Сколько стоит лечить панкреатит в больнице. Лечение панкреатита в стационаре и в поликлинике
При остром воспалении поджелудочной железы больной обязательно должен быть госпитализирован. Лечение панкреатита в стационаре необходимо, поскольку вследствие тяжелых патологических изменений в пораженном органе высок риск инвалидизации или летального исхода.
Виды
Приступ панкреатита в острой форме с сильнейшим болевым синдромом можно купировать 2 вариантами медицинской помощи:
- Экстренная операция.
- Интенсивная медикаментозная терапия.
Решение о целесообразности той или иной тактики лечения принимает гастроэнтеролог. Чаще всего назначается консервативная терапия. Хирургическое вмешательство признается необходимым в том случае, если степень тяжести заболевания угрожает жизни пациента.
Хирургическая терапия
Многих больных госпитализируют в критическом состоянии, которое обусловлено либо обширным отеком, либо некротическим процессом в поджелудочной железе. Согласно медицинской статистике, оперативное вмешательство назначается каждому третьему пациенту с отмиранием тканей органа. Выбор метода хирургического лечения определяется причиной панкреатита в острой форме, степенью тяжести заболевания, наличием распространения воспалительного процесса на соседние органы брюшной полости.
Чаще всего практикуются:
- Пункция и дренаж – малоинвазивное вмешательство для удаления выпота при развитии ферментативного перитонита.
- Лапароскопия – тоже минимально травматичный метод, применяющийся при некрозе неинфекционного характера. С его помощью проводят иссечение омертвевших участков железы, дренирование псевдокист, ликвидацию новообразований.
- Лапаротомия – вскрытие брюшной полости при множественных инфицированных кистах, флегмоне, перитоните.
Малоинвазивные методы часто применяются в ходе подготовки к лапаротомии. Если такие вмешательства вместе с приемом лекарственных средств не приводят к желаемому результату, хирурги прибегают к радикальным операциям. Их проводят под контролем рентгеновского и ультразвукового аппаратов. Это:
- Некрсеквестрэктомия – пункция кистозных новообразований, откачивание из них жидкости и установка дренажа.
- Дистальная или субтотальная резекция. В первом случае удаляют хвост и тело железы, во втором – почти весь пораженный орган, за исключением участков, примыкающих к 12-перстной кишке.
Интенсивная консервативная терапия
Если пациент поступает в состоянии средней тяжести, приступ купируется в отделении интенсивной терапии больницы. С целью ликвидации воспалительного процесса и предотвращения некроза железы назначают временное голодание, промывание желудка и комплексное медикаментозное лечение.
Применяются лекарства следующих групп:
- обезболивающие препараты при обострении патологии одновременно со спазмолитиками: Кеторол, Но-шпа;
- медикаменты, снижающие кислотность желудочного сока: Алмагель, Гевискон, Омепразол, Ранитидин;
- средства для регуляции секреторной функции железы: Гордокс, Аминокапроновая кислота, Контрикал (внутривенное введение);
- антибиотики: Тиенам (имипенем плюс циластатин натрия), Доксициклин, (в тяжелых случаях назначаются инфузии);
- препараты при сердечно-сосудистой недостаточности: растворы гормонов Дофамина, Адреналина (капельное введение);
- средства, нормализующие водно-солевой баланс: растворы глюкозы, Натрия хлорида, Глюкосолан, Регидрон.
Стандарт и схема
Методы оказания врачебной помощи пациентам с приступами острого панкреатита подбираются в зависимости от причины, степени тяжести заболевания и наличия осложнений.
При выборе схемы стационарного лечения врач руководствуется протоколом первичного обследования, которое проводится немедленно после госпитализации больного, и предварительно поставленным диагнозом.
Если выявляется панкреатит в легкой форме, назначают консервативную терапию. Ее задачи:
- обезболивание анальгетиками наркотической группы;
- ликвидация обезвоживания организма вследствие серийной рвоты;
- антибактериальное лечение, если обнаружены очаги инфекции.
При панкреатите в тяжелой форме, течение которого сопровождается признаками острой интоксикации, сильными болями, потерей сознания, больные помещаются в реанимационное отделение стационара. Активно проводится консервативная терапия. Если через 2 суток усилия врача оказываются тщетными и остановить развитие патологического процесса в железе не удается, принимается решение о целесообразности хирургической операции.
Сроки
Продолжительность стационарного лечения зависит от состояния человека, в котором он был госпитализирован, и точного выполнения врачебных назначений. Симптомы панкреатита в легкой форме чаще всего купируются в течение нескольких дней благодаря интенсивным медикаментозным инфузиям. Лечение обострений у пациентов с хроническим воспалением железы требует гораздо более длительной госпитализации, особенно при проведении операции.
Острой формы болезни
При первичном приступе панкреатита средней степени тяжести требуется курс терапии около 2-3 недель. За это время в большинстве клинических случаев удается полностью оздоровить поджелудочную железу. Однако через 6 месяцев после выписки из стационара необходимо повторить лечение, чтобы заболевание не стало хроническим.
Хронической стадии
Людям, страдающим многолетней формой панкреатита, через каждые полгода необходима плановая госпитализация для предупреждения обострений. Этому способствует медикаментозное оздоровление поджелудочной железы и всего организма. Длительность курсового лечения может колебаться от 10 до 21 дня.
Дальнейшее ведение больного
Осложнение панкреатита в острой форме сопутствующими заболеваниями, особенно диабетом, патологиями органов пищеварения, повышает риск рецидивов воспаления железы. Такие пациенты после выписки из стационара нуждаются в диспансерном учете и профилактическом лечении. Больные, которые перенесли панкреонекроз, через каждые полгода должны обследовать состояние железы. При этом важно не нарушать диету, вести здоровый образ жизни и при первых признаках обострения заболевания немедленно обращаться к гастроэнтерологу.
Панкреатит на острой стадии лечится исключительно в условиях стационара. Болезнь может оставить след в виде инвалидности или привести к смерти. При первых подозрениях на острый панкреатит человек доставляется в хирургию или интенсивную терапию. Лечение медикаментозное, при сложных случаях – хирургическое.
Госпитализация необходима при панкреатите острой формы
Госпитализация
Лечение панкреатита в условиях больницы продолжается недолго. Если форма легкая, то пациенту назначается инфузионная терапия, после чего больной может идти домой. Следует вовремя обращаться к специалистам, от своевременности зависит исход лечения и время нахождения человека с панкреатитом в стационаре.
Если есть подозрения на острый панкреатит, рекомендуется госпитализация. Правильную оценку состояния можно провести исключительно в больнице, поскольку там есть необходимое оборудование, с помощью которого диагностируется очаг воспаления. От адекватной постановки диагноза зависят не только способы лечения, но и тактика.
По приезду в приемный покой, пациенту с острым поражением поджелудочной железы назначаются такие диагностические процедуры, как:
- гемограмма (оценка наличия лейкоцитов);
- анализ крови (биохимия), выявление энзимов ПЖ;
- УЗИ (оценка локализации воспалительного процесса);
Проведение лапароскопии необходимо для диагностирования острой формы панкреатита в стационаре
После первичных исследований на территории стационара, специалисты вычисляют форму болезни, объем воспаления. Кроме этого смотрят, насколько высок риск развития осложнений. Далее специалист принимает решение о дальнейшем лечении. Оно может быть медикаментозное или оперативное (хирургическое), но препараты пациент должен принимать обязательно.
Что делают в стационаре при обострении панкреатита
Больной должен находиться в реанимации под полным контролем врачей. На лечение обычно поступают с отечной или некротической формой. Статистика говорит о 70% случаях с данным развитием заболевания, при которых необходимо консервативное лечение. Целью терапии является стабилизация состояния больного и предупреждение деструктивной стадии. Помимо этого, специалистам необходимо быстро привести больного в норму, поскольку высок риск летального исхода.
На раннем этапе панкреатита патологическим процессом можно управлять, поэтому нужно применить целый комплекс процедур, чтобы вывести пациента из опасного для жизни состояния.
При обострении заболевания пациента помещают в реанимацию под полный контроль
Что делают при лечении острого поражения поджелудочной железы
- Покой поджелудочной железы. Если присутствует рвота и болевые ощущения, врач назначает голодание, которого нужно придерживаться 3-4 дня. Также устанавливается катетер, через который выходит содержимое желудка на протяжении 1-4 суток. Пациент должен принимать антациды и пить минеральную воду, желательно холодную. При тяжелом состоянии больному вводятся блокаторы.
- Устранение отечности. Чтобы стимулировать диурез, пациенту вводят мочегонные препараты, делают это внутривенно. Также прикладывается холодный пакет.
- Обезболивание. Для купирования боли назначаются новокаиновые блокады и анальгетики. Стоит заметить, что могут применяться и наркотические препараты. Для устранения гипертензии в желчных проходах используют спазмолитики, которые расширяют сосуды.
- Активность энзимов. Чтобы подавить их движение, применяются вещества, которые предотвращают химическую реакцию. Антиферменты в больших дозировках нормализуют процессы в ПЖ и обновляют ткани органа.
В некоторых случаях при лечении назначается голодание
Лечение острого панкреатита в условиях стационара является обязательным условием для того чтобы предотвратить развитие осложнений. В том случае если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не начать лечение то это может привести к серьезным последствиям, таким как инвалидность или смерть.
Свернуть
Процесс лечения в стационарных условиях длиться достаточно короткое время, особенно в том случае если пациент обратился за медицинской помощью при первых симптомах. Когда пациенту после проведенных обследований ставиться такой диагноз как легкая форма , то для избавления от недуга назначается специальная инфузионная терапия.
Лечение производиться быстро, особенно если пациент обратился при первых симптомах
После проведенной терапии пациенту разрешается идти домой, но, несмотря на это рекомендуется в обязательном порядке следовать определенным правилам, которые позволят не допустить развитие заболевания и в обязательном порядке соблюдать строгую диету.
В том случае если у пациента диагностируется острый панкреатит, то рекомендуется экстренная госпитализация. Как только такой больной поступает в приемное отделение с признаками острого панкреатита, в первую очередь ему проводятся определенные диагностические процедуры, такие как:
- проводится гемограмма, по результатам которой осуществляется оценка наличия лейкоцитов;
- берется анализ крови на биохимию и выявление энзимов ПЖ;
- проводится ультразвуковое исследование, которое помогает оценить локализацию воспалительного процесса;
- осуществляется лапароскопия.
После проведения первичных исследований определяется форма болезни и объем воспаления, а также оценивается возможный риск развития осложнений. После этого ставиться точный диагноз и принимается окончательное решение о способе дальнейшей терапии. Независимо от того какое решение будет принято, лекарственные препараты назначаются даже в том случае если планируется проведение операции.
Даже в том случае если вы не страдаете такой болезнью как панкреатит, то иметь представление о его симптомах и о том, что делать при остром приступе до приезда скорой помощи должен знать каждый.
В том случае если у вас внезапно появились болевые ощущения в области ребер, то категорически запрещается заниматься самолечением или терпеть боль, а требуется немедленно вызывать скорую помощь. До приезда врачей можно для облегчения симптомов примять обезболивающие препараты, такие как Спазмалгон или Анальгин.
Ни в коем случае нельзя выгонять горячую ванну, прикладывать грелку, а также перетягивать место, где проявляется боль материалом. Кроме всего прочего категорически запрещается пить жидкость, а тем более алкогольные напитки. В том случае если при острой боли у больного начинается рвота нельзя ни в коем случае принимать противорвотные препараты.
До прибытия скорой больного нужно уложить и обеспечить покой
До приезда скорой помощи необходимо сделать следующее:
- расположить больного на диване или кровати, лучше всего, если это будет полусидящее положение;
- к той области, где болевые ощущения проявляются сильнее всего приложить холодную ткань;
- на протяжении всего времени тщательно проветривать помещение.
Как только доктор приедет к пациенту, больному будет оказана первая врачебная помощь, а также сделаны соответствующие уколы для облегчения его состояния. В такой ситуации категорически запрещается отказываться от госпитализации, так как появившаяся острая боль свидетельствует о развитии тяжелого патологического процесса в организме пациента.
В том случае если возник острый приступ панкреатита, то в обязательном порядке необходимо незамедлительное в стационарных условиях. После проведенных исследований назначаются определенные лечебные мероприятия, которые проводятся в два этапа. В первую очередь проводиться купирование симптоматики приступа панкреатита, а затем осуществляется восстановление функций поджелудочной железы.
Как уже было сказано ранее, для лечения острого панкреатита в стационаре в первую очередь необходимо купировать приступ.
Для этого пациенту категорически запрещается прием пищи и воды, а также обеспечивается полный покой и ложится на живот грелка со льдом. Употребление обезболивающих препаратов на данном этапе категорически запрещено. При необходимости врач обезболивает пациента с помощью инъекций. Для этого предпочтение отдается таким лекарственным инъекциям как Платифиллин, Нитроглицерин, Дротаверин, Антропи, Папаверин и другие.
При необходимости врач назначит обезболивающие инъекции
После того как приступ будет купирован можно приступать к восстановлению функций поджелудочной железы. Также хотелось бы обратить внимание на то, что не стоит пытаться купировать приступ острого панкреатита самостоятельно, так вы можете только значительно усугубить ситуацию.
После купированного приступа доктор подбирает восстанавливающую терапию в каждом случае индивидуально, в зависимости от установленной причины патологии, а также степени поражения органа и индивидуальных особенностей организма.
Обратите внимание! В некоторых случаях для терапии острого панкреатита необходимо хирургическое вмешательство. Это в основном происходит, если у пациента имеются строгие показания.
В некоторых ситуациях необходимо оперативное вмешательство
В основном для лечения острого панкреатита в условиях стационара доктором назначаются следующие препараты:
- Антибиотики – такие лекарственные препараты назначаются в том случае если развитие панкреатита спровоцировано инфекционными заболеваниями или проведенным ранее хирургическим вмешательством.
- Ферменты – эти средства назначаются для снижения ферментативной активности органа и нормализации его состояния.
- Лекарственные средства содержащие живые бактерии – применяются для того чтобы восстановить микрофлору кишечника и избежать развития дисбактериоза.
Также в том случае если острый панкреатит сопровождается дополнительной симптоматикой, то все сопутствующие патологии также необходимо лечить. Для этого доктор также подбирает соответствующие препараты. Кроме всего прочего в условиях стационара проводится детоксикация организма, которая включает в себя очищение крови от продуктов распада. В основном для такой процедуры проводится соответствующее внутривенное капельное вливание.
При проведении всех лечебных мероприятий в качестве комплексной терапии рекомендуется определенная диета, которая назначается лечащим врачом. Что касается хирургического вмешательства, то в основном операция назначается приблизительно через неделю после медикаментозного лечения. К основным показаниям для проведения операции относится:
- абсцесс;
- инфицированный панкреонекроз;
- гнойный перитонит;
- некроз более 50%;
- панкретогенный перитонит.
Врач назначит правильное питание
Операция может проводиться планово, отстрочено или экстренно. В настоящее время существует два метода проведения операции для борьбы с острым панкреатитом. Это лапаротомия и малоинвазивный метод. Выбор метода осуществляется доктором в зависимости от тяжести патолгии.
Вред самолечения
Когда человек при появлении первых признаков панкреатита старается не обращать на это внимание и отдает предпочтение самолечению, то это может привести к возникновению довольно серьезных осложнений. К осложнениям острого панкреатита относятся следующие патологии:
- абсцесс поджелудочной железы – это осложнение развивается вследствие попадания инфекции на воспаленную железу. Абсцесс имеет свойство распространяться на соседние органы;
- расширение воспаления – это осложнение может очень быстро распространяться на соседние органы и кроме этого вызывать химический ожог;
- образование псевдокисты – это осложнение встречается не очень часто, но все равно считается очень серьёзным. В некоторых случаях разрыв псевдокисты может привести к летальному исходу;
- развитие ДВС-синдрома – этот синдром также является очень опасной патологией, в результате которой происходит сгущение крови и образование тромбов. Лечение такого заболевания считается очень сложным и практически никогда не приносит результатов, а наоборот со временем становится причиной смерти пациента;
- сепсис – в процессе такой патологии происходит проникновение инфекции в кровь и ее заражение. Такие последствия в большинстве случаев приводят к летальному исходу.
В том случае если пациент отказывается от лечения панкреатита в больнице и отдает предпочтение самолечению, то в таком случае никто не застрахован от возникновения тяжелых и непоправимых осложнений. Именно поэтому следует при первых симптомах обращаться за медицинской помощью и четко следовать в дальнейшем всем рекомендациям своего лечащего врача.
Заключение
Для того чтобы вас никогда не волновал вопрос чем лечат панкреатит в стационаре, и сколько времени лежат в больнице с панкреатитом требуется регулярно проводить профилактические мероприятия. Для этого следует полностью отказаться от употребления алкогольной продукции, а также от остальных вредных привычек. Кроме этого следует исключить из своего рациона жирную, острую, жареную и копченую пищу. В том случае если болезнь уже появилась, то для того чтобы предотвратить ее рецидив и исключить развитие осложнений требуется немедленно обратиться за помощью в врачебное учреждение и четко следовать всем рекомендациям лечащего врача. Когда доктор советует лечение в условиях стационара, не следует отказываться от этого, так как в противном случае развитие патологии может не только оказать негативное воздействие на организм, но и стать причиной смерти.
Процент заболеваемости ежегодно растет и на долю летальности приходится до 5% заболевших в год.
Что такое острый панкреатит?
Острый панкреатит - это развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе, неизбежно приводящее к некрозу тканей и отдельных участков органа. Среди болезней полости брюшины панкреатит занимает 3 место по распространенности. Если ферменты, вырабатываемые железой, должны расщепляются на белки, жиры и углеводы полностью, и это норма, то под воздействием того или иного провоцирующего фактора происходит активация ферментов, частичное или полное самопереваривание железы.
При ответе на вопрос, что такое острый панкреатит, можно сказать – это попадание ферментов в просвет кишки, выбросы желчи и кишечного сока в большом количестве, включение механизмов самопереваривания уже в самой железе. Перевариванию подлежит собственная ткань органа. Под воздействием токсинов активируется липаза, поражая клетки поджелудочной, приводя к жировой дистрофии, высвобождению ферментов в большом количестве, и в итоге - к их расплавлению.
Продукты распада приводят к явно выраженной интоксикации организма. В борьбу вступает иммунитет при формировании инфильтрата в поджелудочной. Однако, этого уже недостаточно, чтобы подавить процесс нагноения в железе, формирования жировой клетчатки по окружности.
Хирургическое вмешательство
Операция под наркозом проводится в случае осложнений и перехода острого панкреатита в гнойную тяжелую стадию, когда в поджелудочной наблюдаются омертвевшие ткани.
Сегодня повсеместно применима лапароскопия как малоинвазивный и менее травматичный метод путем введения в полость брюшины эндоскопических инструментов.
Как проходит операция и послеоперационный период?
Операции уже не избежать, если заболевание привело к образованию камней и закупорке желчных протоков. Требуется неотложная помощь по удалению желчного пузыря, восстановление проходимости по мере возможности.
Операция проходит часто с применением лапароскопии путем введения в полость брюшины эндоскопа, осмотра в частности иных внутренних органов путем передачи информации через камеру на монитор. Данный метод в хирургии значительно снижает возможные риски заражения и приводит к быстрому восстановлению организма благодаря незначительным разрезам на теле. Причем риски появления спаечных процессов после операции равны нулю.
Послеоперационный период обычно проходит быстро и безболезненно. Также возможно проведение закрытого дренирования путем введения иглы в некротирующие участки поджелудочной.
При остром панкреатите лечение – стационарное и напрямую зависит от тяжести течения болезни, осложнений. Если нет осложнений, то пациент будет находиться в стационаре не более 2 недель. При этом большое значение имеет послеоперационный период.
Нужно обязательно ограничить физические нагрузки и отрегулировать диету. Рекомендовано последующее проведение лечения в санатории для интенсивных мер по восстановлению организма, а также профилактики по предотвращению гнойно-септических осложнений.
При легком течении болезни положительная динамика будет заметна уже по истечении 1 недели после проведения операции. В тяжелых случаях лечебный и восстановительный процессы могут изрядно затянуться.
Диета
Диета - один из важных лечебных факторов и, независимо от формы течения острого панкреатита, просто незаменима. В первые 1-2 суток после проведения операции показано голодание. Далее на 2–3 сутки - питье щелочной минеральной воды до 2 л в день и только с 3 дня – щадящее питание с включением в рацион жидких каш и бульонов, приготовление блюд на пару, прием нежирного йогурта и творога, бананов, постной рыбы.
Применимы народные средства в виде заваривания настоев из целебных трав для снятия воспаления и болезненных ощущений: ромашки, шалфея, подорожника.
От острых, кислых, соленых блюд, крепких бульонов, кофе, колбасы, цельного молока, яиц, кислого кефира и, конечно, алкоголя следует полностью отказаться.
Осложнения
Если не лечить болезнь, то осложнений может быть множество. Все зависит от срока и течения болезни. Возможно развитие:
- гиповолемического шока в случае резкого снижения объема поступающей крови на фоне воспаления и токсического воздействия ферментов не железу;
- полиорганной дыхательной недостаточности и экссудативного плеврита при воспалении плевры, скоплении серозной жидкости между ее листками;
- печеночной недостаточности, проявление желтухи, токсического гепатита В при поражении ферментами печени, желчного пузыря или желчевыводящих протоков;
- почечной недостаточности по причине инфицирования почек;
- нарушение сердечно-сосудистой деятельности;
- опухоли - при озлокачествении клеток;
- полинекроза отдельных участков в поджелудочной;
- псевдокисты в поджелудочной в случае неполного рассасывания погибшей ткани, формирования и соединительной ткани.
Лечение осложненного острого панкреатита
Острый панкреатит при тяжелом течении неизбежно приводит к осложнениям:
- почечной недостаточности;
- дыхательной недостаточности.
В случае осложнений проводится антибактериальная усиленная терапия для подавления воспалительных очагов. Хотя в ряде случаев при тяжелом течении болезни наряду с медикаментами проводится срочная внеплановая операция, и медикаменты становятся лишь дополняющим мероприятием.
Прогноз
Благодаря современным технологиям прогноз при остром панкреатите вполне благоприятный и смертность при проведении своевременной малоинвазивной терапии не превышает 10%. Более лучший прогноз отмечен при отечной форме панкреатита, когда острая фаза проходит самостоятельно без хирургического лечения, лишь благодаря медикаментозной терапии. Летальный исход не превышает 1%.
Осложнения чреваты более серьезными последствиями и могут привести к гибели до 40% заболевших, в частности при перитоните. Только оказание своевременной медицинской помощи и диета способы улучшить состояние и не привести к необратимым процессам впоследствии.
Профилактика
Основная профилактика острого панкреатита заключается в соблюдении диеты, приеме пищи небольшими порциями до нескольких раз в сутки, отказе от острых, жирных и копченых блюд. Важно своевременно, не реже 1 раза в год, проходить плановую диагностику. Не отказываться от своевременного лечения , вирусного , врожденных пороков в поджелудочной железе.
Посещать гастроэнтеролога не реже 2 раз в год и не откладывать поход к специалисту при подозрении на развитие острого панкреатита. Важно всегда помнить, что только полноценная и вовремя оказанная лечебная помощь позволит быстро устранить все неприятные признаки острого панкреатита, привести показатели анализов крови и мочи в норму.
Если же не удалось избежать заболевания, то сдача анализов должна стать периодической, а наблюдение у гастроэнтеролога - постоянным.