Как лечить обморожение. Симптомы и лечение обморожения кожи После обморожения
Если человек продолжительное время находится под воздействием низкой температуры, либо долго пребывает на открытом воздухе, может возникнуть или замерзание. В первом случае происходит местное охлаждение, во втором – охлаждение всего организма. Обморожение и замерзание возникают из-за наличия сильного ветра и высокой влажности. Кроме неблагоприятного климата, их появлению могут способствовать обувь и одежда, не соответствующие погоде, употребление алкоголя, курение, наличие сосудистых заболеваний.
Причины возникновения обморожения
Когда на организм человека действуют низкие температуры, происходит поражение кожи и расположенных под ней тканей. Воздействие холода нельзя назвать причиной обморожения, так как оно лишь способствует появлению такого повреждения. Низкие температуры приводят к нарушению кровообращения, которое затем и становится причиной отмирания тканей. Основными причинами некроза являются:
- парез, спазм сосудов;
- ухудшение процесса циркуляции крови;
- застойные явления, касающиеся кровяных телец, и последующее образование тромбов.
Внутри стенок сосудов происходит постепенное увеличение эндотелиального слоя, в который поступает плазма, появляются участки отмершей ткани, формируется соединительная ткань, зарастает просвет сосудов.
Процесс развития некроза при обморожении постепенный, он включает в себя реактивную фазу. Облитерация сосудов и плохое насыщение тканей полезными веществами происходят вследствие негативных изменений в сосудистой стенке.
Симптомы
Чаще всего при обморожении поражаются конечности (95% всех случаев). Под действием низкой температуры именно в этих частях тела в первую очередь ухудшается кровообращение. Поражение человеческого организма происходит в два этапа, первым из которых является дореактивный (латентный) этап, вторым – реактивный. Первый этап характеризируется небольшой продолжительностью (несколько часов или сутки), он начинается с появлением первых симптомов и заканчивается согреванием организма, восстановлением нормального кровотока. Его также называют периодом гипотермии.
Началом следующего этапа является согревание частей тела, пострадавших от обморожения, и восстановление в них кровообращения. Этот этап состоит из раннего и позднего периодов. Ранний период длится 12 часов, сопровождается нарушением микроциркуляции, негативными процессами в сосудах, повышенной свертываемостью крови, образованием большого количества тромбов. При наступлении позднего периода появляются участки отмершей ткани, присоединяется инфекция. Период характеризируется такими симптомами как снижение температуры тела и уровня гемоглобина в крови. Кроме того, происходит интоксикация.
Существует четыре степени обморожения, которые определяются глубиной поражения тканей. При первых двух степенях повреждаются верхние ткани, при третьей и четвертой – затрагиваются глубоко расположенные ткани.
Первая степень
При обморожении первой степени нарушается кровообращение, но некроз тканей не происходит. Выздоровление наступает через 5-7 суток после поражения организма.
Вторая степень
При таком повреждении ростковой слой кожи остается невредимым. Обморожение второй степени характеризируется изменениями только в поверхностном слое. Восстановление разрушенных клеток обычно длится пару недель.
Третья степень
О повреждении третьей степени свидетельствует отмирание всех слоев кожи. При этом отсутствует возможность их восстановления. С течением времени струп отделяется, на его месте появляется грануляционная ткань, которая впоследствии превращается в рубец. Чтобы не допустить этого, нужно произвести пересадку кожи. Операцию необходимо проводить в период формирования грануляционной ткани.
Четвертая степень
Признак наличия обморожения четвертой степени – некроз кожи и глубоко расположенных тканей. Патологический процесс распространяется на суставы и кости, в результате чего образуется гангрена конечностей влажного или сухого типа. Чаще всего она локализируется на кистях и стопах.
Чтобы лечение закончилось успешно, осматривая пострадавшего человека, важно не только обратить внимание на жалобы и определить наличие конкретных симптомов, но и разобраться в причинах, которые могли вызвать их появление. Необходимо собрать анамнез, установить наличие различных факторов, таких как ветер, высокая влажность воздуха и его низкая температура, длительность времени, проведенного в неблагоприятных условиях, характер и объем первой помощи.
В латентный период заболевания ощущается онемение поврежденного участка, теряется чувствительность, в некоторых случаях присутствует боль. Обмороженный участок холодный, он становится бледным, иногда синеет. Человек частично или полностью утрачивает чувствительность в поврежденной области. Полное отсутствие чувствительности – это первый симптом, который может свидетельствовать об отморожения тяжелой степени. Но в латентный период нельзя точно определить тяжесть поражения.
При согревании обмороженных участков постепенно возобновляется кровообращение, затем латентный этап сменяется реактивным. В этот период присутствуют зуд, жжение, покалывание, становятся теплыми поврежденные участки. Кроме того, может усилиться боль, если ранее болевых ощущений не было, на реактивном этапе они могут появиться. При обморожении, затрагивающем глубокие слои кожи, усиление боли не происходит. Кожные покровы приобретают красноватый оттенок, а при сильном повреждении они синеют. В реактивный период наблюдается отек тканей. По его сложности можно судить о глубине обморожения.
Степень поражения, как и характер его распространения, обычно удается установить только через несколько дней.
Если чередовалось охлаждение и согревание конечностей, присутствовали особые условия окружающей среды (повышенная влажность, температура воздуха 0-10 °С), возможно развитие обморожения, которое называется «траншейная стопа». Такое повреждение может образоваться в результате продолжительного воздействия низких температур. Симптомы появляются через несколько дней после прекращения охлаждения.
Первые проявления обморожения – онемение, жжение, ноющая боль в ногах. Поврежденная кожа отекает, она становится холодной и бледной, на этом участке утрачивается чувствительность. На более позднем этапе появляются пузыри, наполненные геморрагическим содержимым, с расположенной на дне омертвевшей тканью. Происходит интоксикация, проявляющаяся слабостью, учащением сердечных сокращений, . Обморожение «траншейная стопа» часто завершается осложнением – .
ВИДЕО
Лечение отморожения
При оказании первой медицинской помощи учитывается степень повреждения, а также наличие общего охлаждения организма и заболеваний, которые могли ему сопутствовать. Первая помощь состоит из таких этапов:
- прекращение охлаждения;
- согревание конечностей;
- восстановление кровотока в поврежденных частях тела;
- предотвращение инфицирования.
В первую очередь пострадавшего нужно перенести в теплое место, затем с поврежденных участков следует убрать холодную одежду, после чего необходимо вызвать врача.
Если обморожение незначительное (первой степени), замерзшие части тела надо согреть теплыми руками. В данном случае большую пользу способны принести легкий массаж и растирание кожи шерстяной тканью. После завершения всех процедур необходимо наложить повязку, состоящую из марли и ваты.
При более тяжелых поражениях обеспечивают быстрое согревание кожи без применения растирания, повязку создают из материалов, которые хорошо держат тепло, конечности фиксируют. Пострадавшего человека кормят, поят горячими напитками. Допускается употребление незначительного количества алкоголя. Больному дают по 1 таблетке папаверина, но-шпы (80 мг), анальгина и ацетилсалициловой кислоты. Пораженную кожу запрещено растирать снегом, не следует втирать в нее жир и масла. Также нежелательным является согревание замерзших конечностей у открытого огня. Не рекомендуется использовать спирт для обработки тяжелых повреждений.
Если степень обморожения легкая, пострадавший может согреться в ванной с водой температурой 24 °С. Постепенно ее следует довести до уровня нормальной для тела человека температуры. Если поражение характеризируется как обморожение средней или тяжелой степени, пострадавшего нужно срочно доставить в больницу.
Врачи восстанавливают кровоток в поврежденных участках, проводят местное лечение, совершают действия, направленные на предупреждение инфицирования или устранение возникшей инфекции. Для лечения обморожений используются консервативные методы (например, инфузионная терапия, антибиотикотерапия), при отсутствии результата – хирургические. На реактивном этапе осуществляется парентеральное питание, использование химических антисептиков и бактериофагов, прием лекарств, укрепляющих иммунную систему, кровезаменителей и дезинтоксикацонных препаратов.
Суть хирургического лечения заключается в удалении омертвевших участков кожи и пересадке тканей с других частей тела.
При местном лечение производится регулярная замена антисептических повязок. Тяжелые обморожения обычно лечат хирургическим методом, но сначала врачи проводят консервативную терапию.
Применение лекарственных трав
Пастушья сумка Для приготовления настоя берут стакан кипяченой воды и 1 ст. л. травы. Ее выдерживают на водяной бане под закрытой крышкой на протяжении 30 минут. Настой охлаждают, после чего процеживают. Хранят его недолго – максимум 2 суток. Для лечения обморожения нужно смочить в отваре салфетку и наложить ее на пораженный участок тела. Повязку следует накладывать 3-4 раза в сутки. Татарник колючий Вам понадобятся кипяченая вода (1,5 л) и татарник (6 ст. л.). Траву надо 5 минут подержать на небольшом огне и настоять на протяжении одного часа. Приготовленный отвар необходимо процедить, его объем следует увеличить до 3 литров. В получившемся средстве конечности нужно держать 30 минут. При необходимости объем отвара можно увеличить, соблюдая пропорции. Для приготовления отвара нужно взять 2 стакана воды и 5 ст. л. еловых иголок в измельченном виде. Средство варят под крышкой на медленном огне в течение 10-ти минут. Для настаивания необходима одна ночь. Готовый отвар нужно процедить и выпить теплым за один день, соблюдая маленькие порции. Календула лекарственная Чтобы сделать настойку, залейте цветки календулы (2 ст. л.) водкой (2 стакана) и поместите в затемненное прохладное место на 3 суток. Смачивайте в приготовленном средстве салфетку, прикладывайте ее к поврежденной коже каждые сутки по 2-3 раза. Кроме настойки из этого растения можно создать хорошую мазь. Ею лечат не только пострадавшую от обморожения кожу, но и обожженную. Смешайте цветки (1 ч. л.) с вазелином (25 г), поместите емкость в теплое место на 1 час. Обрабатывайте поврежденную кожу 3-4 раза каждые сутки. Лечение пчелиным воскомДля основы нужно взять воск (100 г), в качестве дополнительных компонентов – горсть еловой серы, донцы лука вместе с шелухой (10 шт.) и подсолнечное масло (500 мл). Все, кроме луковых донец, следует проварить на небольшом огне в эмалированной емкости на протяжении часа. Далее нужно по очереди ввести донца и проварить смесь еще 30 минут. После завершения процесса приготовления раствор процеживают, не дожидаясь его охлаждения. Кожу покрывают мазью ежедневно по 3-4 раза. Лечение картофелемИз картофеля можно сделать полезный компресс. Быстро разомните несколько горячих картофелин вместе с кожурой. Наложите на поврежденный участок пюре, следите за тем, чтобы его температура не была слишком высокой. Компресс обмотайте тряпкой и держите до полного остывания. После его снятия протрите кожу лимонным раствором (сок лимона + вода, 1:5). Лечение животным жиромПодойдут гусиный и заячий жир. Поврежденную кожу нужно ежедневно обрабатывать холодным жиром. Желательно применять и другие методы лечения. С целью повышения эффективности в гусиный жир добавляют тертую репу в свежем виде (1 часть жира, 2 части репы). Средство используют по несколько раз в день. |
Когда на улице зимой снижается температура, повышается риск получить обморожение. К сожалению, люди часто сталкиваются с его симптомами, но не всегда знают, как правильно реагировать, чтобы облегчить состояние и предупредить осложнения. В условиях суровых зим очень важно знать, как идентифицировать симптомы обморожения и уберечь себя от него.
Обморожением принято называть специфическую реакцию тканей на пониженные температуры. Как правило, сопровождается оно переохлаждением всего организма. Подвергаются воздействию холода разные части тела, но чаще всего это пальцы на верхних и нижних конечностях, уши, нос. В зависимости от причин и индивидуальных особенностей организма характерные признаки обморожения могут проявляться при -30, -20, -10 градусов. Если выступающие части тела недостаточно защищены, они могут пострадать даже при плюсовой температуре, когда на улице сильный ветер и повышенная влажность.
Низкие температуры в определённых случаях могут быть смертельно опасными для человека. Если лёгкие степени сопровождаются посинением кожных покровов, бледностью, ознобом, то при тяжёлых происходит потеря сознания, нарушение дыхания и артериального давления, судороги. Отсутствие своевременной, правильной помощи приводит к летальному исходу.
Причины
Различные факторы могут провоцировать обморожение кожи. Вследствие ношения тесной обуви и недостаточно тёплой одежды повышаются теплопотери, нарушается микроциркуляция крови в мелких сосудах кожи, клетки не получают достаточного количества кислорода. Основные причины возникновения такой реакции организма на холод:
- пребывание на морозе на протяжении длительного периода;
- неудобное положение тела, ограничение его подвижности;
- физическое истощение организма;
- ослабление стрессами и депрессиями;
- неправильное питание, и как результат нехватка питательных микроэлементов.
Эти факторы провоцируют нарушение кровоснабжения и питания тканей организма. Наиболее опасным явлением считается обморожение в состоянии сильного алкогольного опьянения. Вследствие употребления спиртных напитков расширяются периферические кровеносные сосуды, организм интенсивнее теряет тепло. Кроме того, у человека нарушается способность адекватно реагировать на происходящее и принимать какие-либо меры, пропадает ощущение опасности. Нередко нетрезвые люди засыпают на морозе, что приводит к очень сильному переохлаждению и заканчивается смертельным исходом.
Симптомы
Вследствие воздействия пониженных температур в тканях организма проходят сложные патологические изменения. Если вовремя обратить внимание на первичные признаки обморожения и принять меры, можно предупредить опасные последствия. Характерные симптомы:
Симптоматика зависит от степени обморожения. В тяжёлых случаях возникает сильная гипоксия и некроз тканей, что сопровождается потерей сознания. В результате обморожения может происходить системное поражение, спровоцировано проникновением некротизированных клеток с кровотоком в разные внутренние органы.
Обратите внимание! Если появились первичные признаки, следует оказать больному помощь и обратиться к специалисту, так как осложнения могут быть очень опасными для здоровья и жизни человека. Даже при отогревании состояние пациента будет не улучшаться, а прогрессировать, так как возникает кислородная задолженность тканей.
Классификация
Клиническая картина и прогноз зависят от степени обморожения. Всего их выделяют четыре. Если при первых двух можно проводить лечение в домашних условиях, то в остальных случаях необходима неотложная медицинская помощь.
Если человек проводит на холоде много времени, может произойти не только местное обморожение, но и общее переохлаждение. У пациента температура тела ниже 34 градусов, замедляется пульс, нарушается дыхание.
Первая помощь
Действия, которые необходимо предпринимать для оказания больному помощи, зависят от степени обморожения и выразительности симптоматики. Первое, что необходимо сделать, это разорвать контакт организма с холодом, принять меры для восстановления кровообращения в поражённом участке. Также следует огранить распространение инфекции на ближайшие ткани. В этом случае непрофессионал может поместить больного в тёплое помещение, снять мокрую обувь и одежду, обогреть, вызвать скорую помощь. Первая помощь при обморожении заключается в следующем:
- согревание поражённого участка растиранием, массажными движениями, тёплым дыханием;
- фиксация обмороженных конечностей подручными средствами;
- накладывание на поверхность кожи теплоизоляционной повязки;
- необходимо дать больному тёплый напиток и еду;
- полезными в этом случае будут таблетки «Но-шпа», «Аспирин», «Анальгин», «Папаверин».
Нельзя растирать повреждённые участки кожи больного снегом, так как это может привести к повреждению кровеносных сосудов в мягких тканях конечностей. Категорически запрещается растирание маслами и спиртом, а также быстрое отогревание при помощи грелок и других источников тепла.
Ещё известно такое состояние, как «железное обморожение». Возникает оно вследствие соприкосновения кожи с холодным металлом. Если образовалась ранка, как правило, она поверхностная, необходимо её промыть тёплой водой, обработать перекисью водорода. Потом нужно принять меры для остановки кровотечения, наложить повязку из стерильного бинта или марли.
Лечение
Обморожение 2-4 стадии несёт опасность для здоровья и жизни пациента, так как может привести к некрозу тканей, катастрофическому снижению артериального давления и температуры тела, остановке дыхания и сердцебиения. Чтобы предупредить осложнения, после нормализации состояния больного целесообразно провести медикаментозную терапию с использованием таких препаратов:
- обезболивающие средства («Анальгин»);
- лекарства с сосудорасширяющим эффектом (« », «Но-шпа»);
- успокоительные препараты («Экстракт Валерианы»).
В процессе отогревания у больного появляются сильные болезненные ощущения, ведь восстанавливается чувствительность кожных покровов. В этом случае рекомендуется аккуратно втирать в кожу спиртовой раствор. Обмороженные части лица смазывают вазелином, чтобы смягчить ткани и ускорить восстановление целостности кожи.
Лечение народными средствами
В арсенале народной медицины есть ряд эффективных средств, которые тоже помогают при обморожении. Популярностью пользуется настой из цветков календулы. Готовят его из высушенных цветков, которые заливаются кипятком. Эту смесь следует оставить настаиваться, потом использовать для приготовления компрессов. Их накладывают на поражённые участки 2 раза в день на протяжении двух недель. При обморожении первой степени хорошо помогает сок имбиря, лимона или чеснока. Средства просто втираются в кожу, но только если нет открытых ранок.
Успокаивают кожу и стимулируют восстановление тканей примочки из отвара ромашки лекарственной. А вот чаи, приготовленные из этого растения, при приёме внутрь способствует нормализации кровообращения. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует принимать два раза в неделю ванну с отваром сельдерея. Облегчить самочувствие больного можно при помощи отвара из плодов и листьев калины. Снять воспаление поможет компресс из мякоти тыквы. Картофельные очистки эффективны при онемении пальцев рук, ног. Обезболивающим и успокаивающим действием обладают настойки пустырника и валерианы лекарственной.
Средства народной медицины только помогают при лечении обморожения. Основу терапии должны составлять медикаментозные препараты и процедуры, назначенные врачом. Нельзя полностью полагаться на народные рецепты, перед применением следует убедиться, что нет аллергии на тот или другой компонент.
На видео — обморожение, его причины, симптомы и последствия. Что делать в случае повреждения тканей холодом? Первая помощь при обморожении.
Профилактика
Даже если на улице сильный мороз, не значит, что нужно сидеть дома, ведь у каждого есть важные дела, учёба, работа. Чтобы обезопасить себя от опасных признаков обморожения, следует соблюдать профилактические меры. Они достаточно просты, но способны уберечь здоровье или жизнь человека. Вот несколько из основных рекомендаций:
- отказ от употребления алкогольных напитков;
- удержание от курения на морозе;
- выбор свободной, качественной одежды, которая не препятствует нормальной циркуляции крови;
- удобная обувь, стельки, всегда чистые носки;
- не выходите на мороз ослабленным и голодным, ведь здоровому организму гораздо проще справиться с низкой температурой;
- если чувствуете, что замерзаете, зайдите в тёплое помещение согреться.
Обморожение – повреждение кожных покровов и мягких тканей под воздействием низких температур. К сожалению, нередко встречаются случаи с летальным исходом. Будьте внимательны к себе и своим близким, особенно в период сильных морозов, обращайте внимание на любые изменения в поведении или внешнем виде окружающих, возможно, это убережёт их здоровье или даже жизнь.
Является результатом локального повреждающего действия низких температур на ткани организма. Чаще отморожению подвергаются выступающие части тела, такие как пальцы рук и ног, щеки, нос и ушные раковины. Тяжесть отморожения определяется объемом пораженных тканей, а также возможными осложнениями. Наиболее подвержены ему лица без определенного места жительства, не имеющие минимальных условий для предотвращения отморожения.
Интересные факты
- Употребление алкогольных напитков на морозе с целью согревания является мифом. Алкоголь способствует расширению периферических сосудов, что в конечном итоге ведет к увеличению потери тепла организмом.
- Необратимые изменения редко распространяются выше лучезапястных и голеностопных суставов, ввиду хорошего кровоснабжения предплечий и голеней.
- Дети до одного года более подвержены переохлаждению по причине недостаточного развития центра терморегуляции в этом возрасте.
- Повышенная влажность окружающего воздуха усиливает теплопроводность как кожи, так и одежды, способствуя ускорению темпов потери тепла.
- Растирание снегом отмороженных конечностей не согревает, а отнимает остатки тепла. Кроме того, после подобного растирания на коже могут появиться микроскопические трещины и царапины, в которые могут попасть микробы и вызвать нагноение после оттаивания пораженного участка.
Строение конечностей
Для полного понимания причин и механизма развития отморожения необходимо знание некоторых особенностей человеческого тела. Известно, что мышцы являются основным органом теплопродукции, а кожа – основным органом теплоотдачи. Соответственно, соотношение объема мышечного массива к площади кожи, которая его покрывает, покажет то, насколько та или иная часть тела предрасположена к обморожению. Для примера, возьмем ногу, которая состоит из массивного бедра, менее массивной голени и стопы. Бедро со всех сторон покрыто мышечной тканью и очень богато кровоснабжается, в отличие от стопы, кости которой контактируют с окружающей средой через тонкий мышечный слой и кожу. Выходит, чем дальше от туловища расположена часть тела, тем более она предрасположена к замерзанию.Помимо мышц, тепло в организме производится в некоторых органах. Наиболее «горячим» из них считается печень. Тепло, произведенное данными органами, переносится током крови по всему телу, отдавая на своем пути больше тепловой энергии ближе расположенным частям тела. Из вышесказанного получается, что более отдаленные части тела физиологически получают меньше тепла и поэтому более уязвимы перед низкими температурами.
За миллионы лет эволюции организм человека приобрел множество рефлексов, которые призваны сохранить жизнеспособность в различных условиях его пребывания. Одним из таковых рефлексов является рефлекс централизации кровообращения. Суть данного рефлекса заключается в следующем. При снижении температуры окружающей среды, организм, посредством воздействия вегетативной нервной системы, сужает кровеносные сосуды периферии, направляя поток крови к жизненно важным органам, тем самым, параллельно препятствуя ненужной потере тепла. В масштабах всего организма данный рефлекс, безусловно, оказывает положительное действие, однако для конечностей он отрицателен, поскольку длительный спазм сосудов лишает их необходимого кровоснабжения, снижая устойчивость к действию низких температур.
Последняя, но не менее значимая физиологическая особенность организма, представляющаяся важной в контексте обморожений, относится к иннервации конечностей. Речь в данном случае идет о чувствительных нервных волокнах, передающих мозгу тактильную, проприоцептивную, и, что важно, температурную и болевую информацию. В условиях обморожения скорость передачи по нервным волокнам снижается в десятки раз, вплоть до полной остановки. Этим и объясняется коварство обморожения - больной не чувствует, что получает холодовую травму и, соответственно, не предотвращает обморожения своевременно.
Причины обморожения
Причины обморожения условно делятся на три группы:- погодные условия;
- одежда;
- индивидуальные особенности организма и заболевания.
Погодные условия
Помимо холода, который непосредственно является повреждающим фактором при обморожении, важное значение имеет также скорость ветра и атмосферная влажность. При скорости ветра 5 метров в секунду темпы теплоотдачи удваиваются, при скорости ветра 10 метров в секунду – увеличиваются в 4 раза, и так далее в геометрической прогрессии. Повышенная влажность воздуха приводит к образованию незаметной глазу тонкой пленки на поверхности предметов, которая увеличивает теплопроводность любого вещества и, в частности, кожи и одежды. Соответственно влажность увеличивает потерю тепла.Одежда
Об одежде стоит сказать, что она должна соответствовать температуре на улице. Предпочтительнее одежда из натуральных материалов. Она имеет множество плюсов. Шерсть не создает эффекта «термоса», минимизируя пропотевание, она приятна на ощупь, и, главное - ничто так не согреет руки и не поднимет настроение, как сухие шерстяные вязаные варежки или перчатки. Воздух, как известно, является плохим проводником тепла, поэтому он необходим в небольших количествах в пространствах между слоями одежды. Свитера и куртки не должны прилегать к телу слишком плотно. Обувь должна быть непромокаемой, на достаточно высокой подошве (не менее одного сантиметра толщиной ). Ни в коем случае не стоит носить тесную обувь в мороз. Во-первых, не образуется упомянутого выше воздушного слоя, препятствующего потере тепла. Во-вторых, сдавленная конечность испытывает дефицит кровоснабжения, уменьшая ее устойчивость к холоду.Индивидуальные особенности организма и заболевания
В конце двадцатого века и начале двадцать первого значительно выросло число больных сердечносо-судистыми, эндокринными, опухолевыми и другими заболеваниями. Доля таких людей в обществе уже велика и продолжает расти. Поэтому необходимо упоминать любое заболевание, в контексте и соотношении с другими. Обморожение не является исключением, поскольку там, где здоровый человек не замерзнет ни при каких условиях, человек больной пострадает наверняка.К заболеваниям и состояниям, увеличивающим риск обморожения, относятся:
- тромбоз глубоких вен;
- болезнь и синдром Рейно;
- травмы;
- состояние алкогольного опьянения;
- кровопотеря;
- беременность в третьем триместре.
В основе данного заболевания находятся атеросклеротические бляшки, образующиеся в артериях. По мере роста такая бляшка сужает просвет сосуда и, соответственно, уменьшает приток крови к той части конечности, которая находится отдаленнее. Недостаточное кровоснабжение конечности способствует уменьшению теплообразования в ней и в результате увеличивает шансы отморожения. Наиболее подвержены данному недугу курильщики и люди, употребляющие в пищу большое количество углеводов и жиров животного происхождения, а так же ведущие пассивный образ жизни.
Тромбоз глубоких вен
В данном случае речь идет о наиболее часто встречаемых тромбозах глубоких вен голени и реже – бедра. Причин данного заболевания много, например, пассивный образ жизни, курение , атеросклероз , травмы и многое другое. Механизм повреждающего действия заключается в затруднении оттока крови от конечности, замедлении кровообращения в ней и гипоксии тканей (гипоксией называется недостаточное содержание кислорода в тканях
). В итоге, как и при предыдущей болезни, снижается теплопродукция в конечности, что предрасполагает к ее обморожению, даже при умерено низких температурах.
Болезнь и синдром Рейно
Болезнь Рейно является врожденной парадоксальной реакцией организма на холод. Синдрому Рейно характерны те же клинические проявления, однако причина их возникновения кроется в другом заболевании, чаще излечимом. Данное заболевание характеризуется стойким, более выраженным, чем в норме, спазмом мелких кровеносных сосудов при попадании в холодную среду. В результате больные вынуждены постоянно держать руки в тепле, иначе они становятся белыми, приобретают мраморный оттенок и сильно болят. Ишемия тканей (ишемией называется состояние ткани, при котором приток крови не соответствует затратам, необходимым для нормального ее функционирования
), как и в предыдущих заболеваниях, приведет к увеличению вероятности отморожения.
Травмы
Сильные ушибы, растяжения , переломы опасны сами по себе, однако они же могут способствовать и обморожению. Причина кроется в отеке , который неизбежно сопровождает травму в последующие часы, дни, а иногда и недели. Отек предполагает скопление плазмы – жидкой части крови в поврежденных тканях. Скопление предполагает застой и низкую скорость кровообращения в области травмы, что ведет к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ. В подобных условиях вероятность обморожения возрастает. Не стоит забывать о гипсе, который иногда необходим для лечения травмы. Сам по себе гипс способен быстро охлаждаться до температуры окружающей среды и охлаждать конечность посредством прямого кожного контакта.
Сердечная недостаточность
Сердечной недостаточностью называется неспособность сердца в необходимых объемах выполнять свою функцию – качать кровь. Она является тяжелым заболеванием, способным быть как врожденным, так и приобретенным. Дебютирует обычно в преклонном возрасте, однако, встречается и у молодежи. Одним из осложнений сердечной недостаточности являются прогрессирующие отеки нижних конечностей. Отеки, как говорилось ранее, снижают устойчивость тканей к низким температурам.
Цирроз печени
Данное заболевание представляет собой медленное, но, к сожалению, необратимое замещение здоровой функциональной ткани печени на соединительную нефункциональную ткань. Пациенты с циррозом больше подвержены обморожению по двум причинам. Во-первых, печень является органом, производящим тепло. Кровь, проходя через нее, транспортирует выработанное тепло к остальным тканям. Соответственно, если страдает функция печени, то и ткани периферии получают меньше тепла. Во-вторых, при данном заболевании развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Когда асцит становится настолько выражен, что растягивает брюшную стенку как мяч, жидкость начинает сдавливать нижнюю полую вену, таким образом, препятствуя достаточному оттоку крови от нижних конечностей. Развиваются отеки, замедляется кровообращение в нижних конечностях, что в итоге приводит к излишней теплопотере и снижению теплообразования.
Сахарный диабет
Тяжелое заболевание, субстратом которого является поражение эндокринной части поджелудочной железы, вырабатывающей гормон инсулин . Для поддержания жизнедеятельности организма больные сахарным диабетом вынуждены вводить инсулин извне в течение всей оставшейся жизни. Однако, даже несмотря на то, что пациент получает правильное и своевременное лечение, через 5 - 7 лет возникают отсроченные осложнения, такие как диабетическая нейропатия (поражение периферических нервов
) и ангиопатия (поражение сосудов
). Органами-мишенями при данных осложнениях являются сетчатка глаза, почки, сердце и, что актуально для обморожения, кровеносные сосуды нижних конечностей. В результате нейропатии кожа становится менее чувствительной и пациент не чувствует, когда получает какую-либо травму. В результате ангиопатии крупные и мелкие сосуды, питающие кожу, склерозируются и теряют свою проходимость, а соответственно, и способность к адекватному питанию кожи. В результате отсутствие холодовой чувствительности в сочетании с плохим кровоснабжением создают условия повышенного риска для обморожения.
Болезнь Аддисона
Данное заболевание, так же, как и предыдущее, является эндокринным и заключается в недостаточности гормонов коры надпочечников . В норме кора надпочечников производит 3 категории гормонов - минералокортикоиды (альдостерон
), глюкокортикоиды (кортизол
) и андрогены (андростерон
). При недостаточности альдостерона происходит избыточное выделение натрия и воды из организма. При недостаточности кортизола значительно снижается тонус кровеносных сосудов. Суммируя вышеуказанные эффекты, получается снижение артериального давления . Чем больше дефицит гормонов, тем сильнее выраженность артериальной гипотензии. При подобных обстоятельствах организм реагирует перераспределением кровообращения в пользу жизненно важных органов, оставляя периферию, то есть конечности, без питания. Объективно у таких пациентов наблюдаются бледные и холодные конечности, что при отрицательных температурах непременно приведет к обморожению.
Состояние алкогольного опьянения
Существует миф о том, что употребление алкогольных напитков ведет к согреванию организма. Однако есть некоторые уточнения, неизвестные большинству. Помимо тормозного, для многих приятного, действия на центральную нервную систему, алкоголь действует и на сосуды периферии, расширяя их. В результате к коже приливает большое количество крови и темпы термообмена между организмом и окружающей средой увеличиваются в разы. Этим объясняется кратковременный прилив тепла после приема алкоголя. Однако, спустя некоторое время, запасы тепла организма иссякают, и он становится не в состоянии обогреть себя. Основной инструмент системы терморегуляции – тонус сосудов кожи оказывается парализованным алкоголем. Такой человек более вероятно при высокой температуре среды получит тепловой удар, а при низкой – обморожение.
Кровопотеря
Данное состояние заключается в недостаточном количества крови или определенных ее компонентов (жидкой части или клеток
) в кровеносном русле. Чаще кровопотеря вызвана ранением кровеносного сосуда и истечением крови во внешнюю среду. При уменьшении объема циркулирующей крови сосуды периферии спазмируются, а кровь приливает к таким жизненно важным органам как головной и спинной мозг, сердце, почки и печень. В условиях недостаточного кровоснабжения мышцы конечностей не в состоянии длительно производить тепловую энергию при низких температурах. Снижение теплопродукции ткани ведет к увеличению темпов обморожения.
Беременность в третьем триместре
Большинство рожавших женщин не понаслышке знают о сложностях, связанных с ношением ребенка в третьем триместре беременности. Начиная с тридцатой недели беременности плод вместе с оболочками начинает сдавливать органы брюшной полости матери и магистральные кровеносные сосуды – нижнюю полую вену и брюшную аорту. Нижняя полая вена обладает более тонкой стенкой по сравнению со стенкой брюшной аорты, потому кровоток в ней ухудшается больше. Именно с этим явлением, в медицине называемым «синдромом нижней полой вены», связаны отеки ног у беременных. Отеки, как указывалось выше, предрасполагают к отморожению.
Степени обморожения
Степень | Механизм развития | Внешние проявления | Демонстрация |
I | Поражение только рогового и зернистого слоев кожи. | Бледность кожных покровов, сменяющаяся покраснением. Чувствительность сохранена в полном объеме. | |
II | Поражение рогового, зернистого и сосочкового слоев кожи. Просачивание инфильтрата в микротрещины кожи с образованием волдырей. | Бледность кожных покровов сменяется посинением. Чувствительность уменьшается. Ногти синеют с последующим отпаданием. Волдыри наполнены желтоватой жидкостью. Самостоятельное заживление на вторую неделю без остаточного рубца. | |
III | Поражение всех слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностно расположенных мышц. Кровеносные сосуды становятся ломкими и теряют свою целостность. | Кожные покровы темно-бардового цвета. Чувствительность отсутствует. Волдыри наполнены кровянистой жидкостью. Прогрессирующий отек мягких тканей. При образовании зон некроза необходимо вмешательство хирурга. Заживление путем рубцевания. | |
IV | Поражается вся конечность, вплоть до костей и суставов. Развивается сухая гангрена . | Кожные покровы серо-черного цвета. Отмороженная часть конечности усыхает и отделяется от здоровой ткани. В приграничной ткани отек и признаки воспаления. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства и контроля заживаемости раны велик риск гнойных осложнений. |
Симптомы обморожения
Симптомы обморожения, как правило, возникают в следующей последовательности:- снижение подвижности;
- снижение чувствительности;
- чувство жжения;
- боль;
- изменение цвета кожи;
- волдыри;
- покалывание.
Данный симптом проявляется постепенным началом от кончиков пальцев, распространяясь выше по конечности. Снижение подвижности отмороженного сегмента возникает по причине замедления проведения двигательного импульса. Ткань, через которую проходит нерв, сильно охлаждает его. При охлаждении свойства стенки нервного волокна изменяются, что приводит к снижению скорости проведения по нему. Кроме того, мышечные волокна, к которым с опозданием доходит нервный импульс, также теряют способность к возбуждению по причине замедления обмена веществ.
Снижение чувствительности
Снижение чувствительности, как и снижение подвижности, начинается от кончиков пальцев и распространяется вверх по конечности. В первую очередь, снижается тактильная чувствительность, а затем остальные виды чувствительности. Болевая и проприоцептивная чувствительность (ощущение собственного тела
) снижаются в последнюю очередь. Механизм данного явления заключается в нарушении функции чувствительных рецепторов кожи. Замедление обмена веществ в них приведет к увеличению порога чувствительности. Иными словами, потребуется большее по интенсивности раздражение для того, чтобы нервный импульс сформировался и передался головному мозгу.
Чувство жжения
Чувство жжения возникает в начале оттаивания пострадавшей части тела и предшествует появлению болей. Чаще данный симптом присутствует при обморожении I – II степеней и отсутствует при обморожениях III – IV степеней. Жжение сопровождается сильным покраснением кожи. Причина заключается в паралитическом расширении сосудов, питающих пострадавшую область, и направлении большого потока крови к ней. После длительного холода, нормальная температура крови воспринимается как высокая, вызывая ощущение жжения.
Боль
Интенсивность боли зависит от степени поражения и количества нервных рецепторов на единицу площади кожи. Например, отмороженный локоть будет болеть меньше, чем отмороженная кисть. По мере нарастания отека боль будет усиливаться. По характеру боль острая, жгучая и разрывающая. Важно отметить, что боль возникает только при оттаивании отмороженной конечности. До тех пор, пока ткань находится под действием низких температур, пострадавший не будет ощущать боли. В медицине такой феномен называется холодовой анестезией. Боль развивается параллельно с развитием воспалительного процесса и соответствует его тяжести. При воспалении в ткань выделяются биологически активные вещества, которые оказывают сильное раздражающее действие на нервные окончания, вызывая боль.
Изменение цвета кожи
Динамика изменения цвета кожи следующая. В начальный период обморожения кожа бледная с матовым оттенком. Данный цвет кожи объясняется спазмом питающих кожу сосудов. При обморожении легких степеней бледность конечности сменяется бардовым цветом. При более тяжелых обморожениях бледность, минуя бордовый цвет, постепенно переходит в синюшность. Длительный спазм сосудов приводит к дефициту питательных веществ и избытку продуктов метаболизма. Скапливаясь продукты метаболизма изменяют цвет кожи. Конечный цвет кожи – черный. Черная кожа не имеет потенциала к восстановлению, поэтому считается нежизнеспособной.
Волдыри
Волдыри развиваются при обморожениях II, III и IV степеней. Жидкость, скапливающаяся в них, бывает прозрачной и кровянистой. В месте образования волдыря больной может чувствовать пульсацию сосудов, находящихся на его дне. Волдыри развиваются вследствие разрушительного влияния низких температур на зернистый и сосочковый слои кожи. Особенностью данных слоев является относительно слабая межклеточная связь. Когда в места разрыва связей попадает жидкость, она расслаивает кожу и образует в ней полость – волдырь. При более серьезных обморожениях вместе с межклеточной жидкостью в волдырь проникает кровь из поврежденных кровеносных сосудов.
Зуд
Зуд является крайне неприятным ощущением, заставляющим больного постоянно расчесывать зудящее место. Объективным признаком сильного зуда являются многочисленные расчесы, в некоторых местах - до крови. При обморожении зуд может встречаться в начале реактивного периода (период оттаивания
) и в период выздоровления. Механизм развития зуда заключается в высвобождении в пораженные ткани таких медиаторов воспаления как гистамин и серотонин. Вышеупомянутые медиаторы раздражают нервные окончания и вызывают ощущение зуда.
Покалывание
Данный симптом характерен для периода выздоровления после обморожения. Характеризуется периодическими приступами парестезий («иголки», «мурашки»
). Происхождение данного феномена такое же, как и у более известных «фантомных болей» (когда болит давно ампутированная конечность
). После сильных обморожений длительное время наблюдается снижение кожной чувствительности. Покалывание является ничем иным, как реакцией головного мозга на снижение интенсивности или полное отсутствие чувствительных импульсов, шедших ранее от отмороженной части тела. Иными словами, мозг пытается компенсировать недостаток ощущений, производя свои собственные ощущения. Таким образом, покалывание ощущается в конечности, а формируется в голове.
Первая помощь при обморожении
Алгоритм действий при обморожении:- Найти теплое помещение, снять с себя холодную обувь и одежду. Для того, чтобы одежда снова стала согревать, требуется время, поэтому ее лучше сменить.
- Растереть пораженный участок мягкой теплой тканью. Растирание кожи приводит к притоку крови к ней. Горячая кровь, проходя по сосудам кожи, отдает часть тепла, согревая ее. Важно отметить, что растирание снегом противопоказано, поскольку снег не сохраняет тепло, выработанное трением, как это делает ткань. Кроме того, корка наста может оставить на коже микротрещины, в которые попадет такая инфекция как, например, столбняк или синегнойная палочка.
- Выпить горячий напиток. Горячий чай, кофе или бульон, попадая в желудок, является дополнительным источником тепловой энергии, которая передается кровью по всему телу.
- Поместить ноги в слегка теплую воду (18 – 20 градусов ) и медленно (в течение двух часов ) нагревать воду до 36 градусов. Не стоит помещать ноги в холодную воду или делать растирания холодной водой, поскольку это только увеличит область поражения. Однако не стоит помещать конечности сразу и в горячую воду, так как согревание их должно проводиться медленно и равномерно, иначе в итоге количество погибших клеток возрастет.
- За неимением воды рекомендуется укутать конечность фольгой (блестящей стороной внутрь ), ватой или специальным термоодеялом. Поверх фольги обернуть несколькими слоями обычного одеяла. Туловище укутать теплой одеждой. В таких условиях конечность будет отогреваться медленно и изнутри, что сохранит жизнеспособность большинства пострадавших клеток.
- Придать конечности приподнятое положение. Данный маневр преследует цель предотвращения застоя крови и посредством этого – снижения интенсивности отека.
При обморожении, чаще всего, применяют следующие лекарственные средства:
- Спазмолитики. Данная группа применяется с целью более скорого снятия спазма периферических сосудов и поступления к коже теплой крови. В качестве спазмолитиков используют папаверин по 40 мг 3 – 4 раза в сутки; дротаверин (но-шпа ) по 40 - 80 мг 2 – 3 раза в сутки; мебеверин (дюспаталин ) по 200 мг 2 раза в сутки.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВ ). Нестероидные противовоспалительные средства используются с целью снижения интенсивности воспаления в зоне обморожения. Лекарства данной группы противопоказаны при болезнях желудка . Максимальная длительность курса 5 – 7 дней. НСПВ, подходящие для лечения отморожения - это ацетилсалициловая кислота (аспирин ) по 250 – 500 мг 2 – 3 раза в сутки; нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки; кеторолак (кетанов ) по 10 мг 2 – 3 раза в сутки.
- Антигистаминные средства. Данная группа препаратов применяется преимущественно при аллергических реакциях различного происхождения, так как действует путем инактивации биологически активных веществ, участвующих в развитии иммунного ответа. Обладает также выраженным противовоспалительным действием. Часто используемые антигистаминные препараты - это супрастин по 25 мг 3 – 4 раза в сутки; клемастин по 1 мг 2 раз в сутки; зиртек по 10 мг 1 раз в сутки.
- Витамины. Из витаминов наиболее существенный эффект окажет витамин С, поскольку он укрепляет сосудистую стенку и «лечит» сосуды, поврежденные низкими температурами. Применяется по 500 мг 1 – 2 раза в сутки.
Если на фоне лечения не удается самостоятельно сбить температуру до субфебрильных цифр (37 – 37,5 градусов ), боль не проходит, появляются гнойные выделения из места обморожения, то необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В случае развития побочных эффектов лечения, таких как аллергические реакции на компоненты лекарств, боли в животе , одышка и другие симптомы также необходимо вызвать скорую помощь.
Лечение отморожения
Лечение отморожения, в первую очередь, направлено на сохранение жизнеспособности максимального количества пострадавшей ткани. С данной целью конечность необходимо отогреть, соблюдая осторожность, поскольку быстрое отогревание может привести к феномену «Afterdrop ». Сущность данного феномена заключается в резком поступлении холодной крови от отмораживаемой конечности в кровеносное русло. Возникший контраст между теплой кожей и холодной резко поступившей кровью способствует внезапному падению давления и развитию шока.Для определения необходимости хирургического вмешательства требуется время. При поспешном удалении очага обморожения можно удалить много лишней ткани или, наоборот, оставить ткань, которая со временем станет отмирать. Границы отморожения становятся четко видны с появлением демаркационной линии на третий – пятый день реактивного периода. Лишь тогда хирургу становится ясно, стоит ли браться за скальпель и в каких масштабах.
Время от момента оттаивания до появления демаркационной линии не упускается. Пациенту назначаются медикаменты и процедуры, призванные улучшить питание пострадавших тканей и восстановить значения жизненно важных показателей организма, таких как артериальное давление, уровень глюкозы в крови, электролитный состав крови и многое другое.
Медикаменты, назначаемые в реактивном периоде обморожения:
- анальгетики (обезболивающие ), в том числе и наркотические – с целью купирования болей и неприятных переживаний с ними связанных;
- противовоспалительные – с целью контроля воспалительного процесса;
- спазмолитики – препараты, снижающие тонус мышц и улучшающие доставку кислорода тканям;
- антикоагулянты и антиагреганты – препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов;
- сосудорасширяющие – препараты, призванные улучшить кровообращение пораженных сосудов.
- сердечно-сосудистые препараты – с целью профилактики инфаркта и поддержания эффективного кровообращения;
- антибиотики – для борьбы с присоединившейся инфекцией ;
- противостолбнячная сыворотка – для профилактики столбняка;
- ангиопротекторы - с целью восстановления пострадавших от низких температур сосудов;
- детоксикационные растворы – препараты, обезвреживающие продукты распада и токсины в крови.
Процедуры, назначаемые в реактивном периоде обморожения:
- Периневральные симпатические блокады . Блокады осуществляются путем введения в оболочку нерва анестетика с целью его временного отключения и расширения сосудов, иннервированных им. При расширении сосудов улучшается кровоснабжение и соответственно питание пораженной конечности. Применяется не чаще 1 раза в 2 – 3 месяца, в том числе и в период восстановления.
- Вакуум-дренаж. Является методом высушивания очага некроза для предотвращения его нагноения и профилактики развития влажной гангрены. Применяется ежедневно по 30 минут – 1 часу необходимое количество дней.
- Инфракрасное облучение. Облучение инфракрасным светом проводится с целью предотвращения мокнутия очага поражения. Проводится 1 раз в день по 10 – 20 минут за сеанс.
- Гипербарическая оксигенация. Является методом, при котором пострадавшие конечности или все тело находится в среде с повышенным содержанием кислорода при повышенном атмосферном давлении. Данная процедура способствует улучшению проникновения кислорода в пострадавшие ткани. Проводится ежедневно по нескольку часов.
- Биогальванизация . Биогальванизация – это физиотерапевтический метод, способствующий ускорению обмена веществ и регенерации пострадавших клеток. Проводится ежедневно по нескольку часов необходимое количество дней. Эффективно и в период восстановления.
- УВЧ. УВЧ является методом воздействия на очаг обморожения излучением ультравысокого диапазона с целью ускорения восстановительных процессов. Проводится ежедневно по 10 – 15 минут курсом в 10 дней. Эффективен в период восстановления.
- Электрофорез . Метод доставки лекарственных растворов (йодистый калий, лидаза ) через кожу в очаг поражения. Применяется ежедневно или через день по 10 – 15 минут за сеанс курсом в 10 дней. Эффективен, в том числе, в период восстановления.
- Ультразвук. Воздействие на пораженные ткани ультракоротких звуковых волн позволяет ускорить процесс их восстановления. Применяется ежедневно по 10 – 15 минут курсом в 10 дней. Оказывает обезболивающий эффект.
Хирургическое лечение при обморожении:
- некрэктомия – удаление очага некроза;
- некротомия – надрез с целью определения глубины некроза;
- фасциотомия – разрез фасций с целью уменьшения отека и болей;
- ампутация – удаление отмершего сегмента конечности;
- реампутация – повторная ампутация выше уровня первой по причине распространения гангрены;
- трансплантация кожных лоскутов – пластическая операция с целью закрытия большого кожного дефекта.
- гангрена;
- невозможность восстановления сегмента конечности;
- дном раны является кость;
- начинающийся сепсис ;
- токсемия;
- острая почечная недостаточность ;
- острая печеночная недостаточность .
Операция при обморожении
Подготовительный этапЗа день до операции пациенту вводится сильный антибиотик с целью предотвращения послеоперационного инфицирования раны. Приостанавливается прием антикоагулянтов и антиагрегантов во избежание избыточного кровотечения на операционном столе. Пациенты с сахарным диабетом переводятся с таблетированных лекарств на инъекционный инсулин. За 12 часов до операции пациенту запрещают принимать еду. Разрешено только употребление воды. Зону, предстоящую к операции, необходимо вымыть и обрить.
Операция
Пациент ввозится в операционный зал и ложится на стол. Хирург и его ассистент обрабатывают операционное поле растворами антисептиков и ограничивают его стерильным материалом. В зависимости от вида наркоза пациенту будут даны соответствующие указания. Пациент вводится в наркоз. При наступлении состояния обезболивания хирург производит первый разрез. В дальнейшем производится очистка раны от нежизнеспособных тканей. Анестезиолог в ходе операции контролирует жизненно важные показатели и поддерживает необходимую глубину наркоза. По окончании очистки от некротизированных тканей рана ушивается, если ее края смыкаются без сильного натяжения и неровностей. В случае если дефект большой, то рана остается открытой. Пациенту позднее будет произведена пластическая операция по пересадке кожи на образовавшийся дефект. В случае, когда приходится ампутировать часть конечности, оставленная культя не ушивается для того, чтобы убедиться, что гангрена не распространяется далее. Лишь убедившись в этом, производится повторная операция с целью формирования правильной культи. Когда все необходимые манипуляции выполнены, пациенту в рану устанавливают дренаж в виде резиновой трубки или перчатки. По окончании операции пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату.
Послеоперационный период
После операции пациент находится под контролем медицинского персонала. Ежедневно, а если нужно, то и чаще, берется кровь и моча на анализы, контролируется отделяемое по дренажу, совершается перевязка раны. Измерение температуры производится каждые 2 – 3 часа. Сроки заживления раны варьируют в зависимости от объема хирургического вмешательства, вида заживления (посредством рубцевания или без него
), возраста и состояния здоровья пациента. В среднем, у молодого здорового человека этот период длится от двух недель до двух – трех месяцев. У пожилых и пациентов с сопутствующими заболеваниями – обычно вдвое дольше, хотя бывают и исключения. При положительной динамике, хороших анализах минимум два дня подряд и отсутствии осложнений пациент выписывается из больницы.
Профилактика обморожения
Практические рекомендации для предотвращения обморожения таковы:- Одежда должна соответствовать температуре, быть сухой и подходящего размера.
- При отсутствии теплой одежды утеплиться можно при помощи обычной бумаги или лоскутов ткани, скомканных и помещенных между слоями одежды.
- Не стойте на месте, двигайтесь. Человеческий организм в сутки способен истратить более шести тысяч калорий, большая часть которых расходуется на теплообразование.
- Не носите тесной обуви. Подошва должна быть не менее сантиметра толщиной;
- По возможности найдите внешний источник тепла, разведите огонь.
- Прием пищи должен быть своевременен. В рационе питания доля жиров и углеводов должна быть увеличена. Источниками жира могут послужить, например, сало, подсолнечное масло, мясо; источниками углеводов – мучные изделия, рис, картофель.
- Людям с нарушенным кровообращением необходима более теплая одежда.
- Не используйте алкоголь с целью согревания. Алкоголь дает лишь короткий временный эффект, после чего следует усугубление замерзания.
Взрослые и дети, находясь на улице в сильные морозы, часто забывают о времени и переохлаждают разные части тела. В таких ситуациях нужно знать, что делать при обморожении, чтобы как можно быстрее помочь пострадавшему.
Обморожение - что это такое
Обморожение - это тяжелая травма, при которой повреждаются кожа и нижележащие ткани под действием низких температур. Чаще всего обмораживаются открытые и выступающие участки тела. Это щеки, нос, уши, пальцы рук и ног.
Переохлаждение организма развивается из-за множества причин:
- сильные морозы, холодный ветер;
- неправильно подобрана одежда и обувь;
- влажная одежда;
- слабость или усталость человека;
- прямой контакт с холодными предметами.
Обморожение развивается быстро, и часто люди не замечают этого. Находясь на улице, надо прислушиваться к своему организму, чтобы заметить первые признаки обморожения и предотвратить развитие осложнений.
Степень тяжести отморожений
При обморожении конечностей или других частей тела необходимо определить степень тяжести отморожения. По глубине поражения травмы делятся на 4 степени тяжести:
- 1-я - самая легкая. При таких обморожениях повреждаются только верхние слои кожи. Поврежденный участок становится бледным, развивается гипотермия в месте поражения. Может возникать чувство жжения и покалывания в обмороженной конечности или на другом участке тела. После согревания обмороженные участки становятся ярко-красного цвета;
- 2-я. При таких поражениях сохраняются все симптомы 1-й степени, но появляются и другие. Например волдыри при обморожении второй стадии - типичная картина. В них находится прозрачная жидкость, как при ожогах;
- 3-я степень характеризуется некрозом всей толщи кожи. Пузыри наполняются кровянистым содержимым, поврежденная нога или рука могут отекать.
- 4-я степень - самая тяжелая. Поражается не только кожа, но и нижележащие ткани. Отмороженные участки становятся черного цвета, развиваются необратимые процессы, которые можно лечить только хирургическим путем.
Лечение обморожений зависит от степени тяжести. И чем она серьезнее, тем сложнее лечение. Необходимо начинать действовать при первых признаках переохлаждения, чтобы избежать нежелательных последствий.
Что надо делать при легких обморожениях
Легким обморожением называют переохлаждение 1-2-й степени тяжести. Такие травмы не наносят серьезного вреда здоровью человека, но требуют обязательного лечения. При легком обморожении нужно как можно быстрее оказать первую помощь пострадавшему, чтобы предупредить развитие более тяжелых состояний. Помните, ваши действия могут как помочь, так и навредить человеку.
Порядок действий при обморожении легкой степени:
- как можно быстрее отведите больного в теплое помещение;
- снимите всю влажную и холодную одежду;
- укройте больного пледом;
- дайте теплое питье: чай или молоко (кофе и алкоголь - нельзя);
- если отморозили конечности, можно поместить их в теплую ванну температурой 19-20º С. Температуру в ванне повышайте постепенно на 1-2º С, доводя до 37º С;
- если человек обморозил лицо, можно обработать его специальным кремом, например Бепантеном;
- сделать легкий растирающий массаж обмороженного участка кожи, но только там, где нет пузырей;
- наложите на участки с пузырями чистую повязку.
После оказания первой помощи нужно приступать к лечению обморожения. При легких степенях достаточно будет местной терапии: нанесения специальных мазей или кремов. При переохлаждении легкой степени выздоровление обычно наступает через 1-2 недели. Пузыри заживают без образования шрамов при правильном лечении.
Важно! Если обморожение не проходит в течение 1-2-х недель, обратитесь к доктору. Это может свидетельствовать о более серьезных проблемах
Как помочь человеку с тяжелыми отморожениями
К тяжелым отморожениям относятся холодовые травмы 3-4-й степени тяжести. Это опасные травмы, при которых в организме человека развиваются необратимые процессы. Кожа и нижележащие ткани отмирают. Их необходимо удалять хирургическим путем. Также существует большой риск инфицирования раны. Такие травмы лечатся только в стационаре. Человеку с подобными обморожениями нужно оказать первую доврачебную помощь и вызвать скорую.
Последовательность первых действий при тяжелых отморожениях:
- как можно скорее переведите больного в теплое помещение без сквозняков;
- снимите всю одежду и обувь;
- укройте пострадавшего одеялом;
- дайте теплое питье, обезболивающее;
- наложите стерильную повязку на рану.
Старайтесь все делать аккуратно и быстро. Самое важное на начальном этапе лечения - это нормализовать температуру тела человека. Выздоровление обычно наступает через 3-4 недели, в зависимости от площади поражения. На месте ран остаются рубцы.
Помните, самостоятельно справиться с тяжелыми обморожениями не получится. Нужно обязательно обратиться за помощью к специалистам. И чем раньше, тем лучше.
Что категорически запрещено делать при оказании помощи человеку с отморожением
Некоторые действия при переохлаждении могут только ухудшить состояние больного. Из-за неправильных действий у тебя, или пострадавшего может увеличиться площадь или глубина поражения, присоединиться инфекция или другие заболевания. Поэтому, нужно знать, что категорически нельзя делать при обморожениях:
- нельзя снимать с пострадавшего одежду или обувь прямо на улице. Из-за этого площадь поражения значительно увеличится, а больной замерзнет еще быстрее;
- нельзя натирать поврежденные места снегом - обморожение легкой степени перерастет в тяжелую;
- не растирайте обмороженную кожу спиртом или спиртовыми растворами;
- нельзя прикладывать обмороженные части тела к батареям, грелке или помещать их сразу в горячую ванну. Резкий перепад температуры может привести к развитию ожогов в дополнение к обморожению;
- не пытайтесь вылечить обморожения 3-4-й степени тяжести самостоятельно.
Такие действия ведут к нежелательным последствиям для вашего здоровья. Помните, любые неправильные действия могут привести к ампутации обмороженной конечности. Поэтому, перед тем, как оказать помощь, подумайте, не навредит ли это пострадавшему еще больше.
Совет врача. Не прокалывайте пузыри самостоятельно, это может вызвать инфицирование раны. В таких случаях необходимо будет лечиться в стационаре с использованием антибиотиков
В каких случаях обращение к врачу обязательно
Конечно, лучше всего обращаться к доктору при любых случаях обморожения для подбора правильного лечения. Но это не всегда возможно. Справиться самостоятельно с легкими степенями обморожения возможно, если хорошо изучить этот вопрос. Но иногда возникают ситуации, в которых без консультации специалиста не обойтись. Обязательно идти к врачу нужно в таких случаях:
- при 3-4-й степени обморожения. Такие травмы лечатся только в стационаре;
- если ребенок получил холодовую травму. У детей терморегуляция не такая, как у взрослых, поэтому они замерзают намного быстрее. Легкая степень обморожения может очень быстро перерасти в тяжелую. В таких случаях лучше сразу идти к врачу, чтобы вашему ребенку помогли как можно быстрее;
- нагноение раны. Это значит, что к обморожению присоединилась инфекция и справиться самостоятельно вы не сможете;
- большая площадь поражения, интенсивные боли.
Если ситуация тяжелая, не пытайтесь справиться самостоятельно, а сразу идите к доктору. Чем дольше вы будете надеяться на самостоятельное заживление, тем тяжелее могут быть последствия. Быстрое обнаружение проблемы и правильное лечение - залог выздоровления в кратчайшие сроки.
Как избежать обморожений
Чтобы зимняя погода приносила только радость, нужно к ней правильно готовиться. Достаточно следовать простым правилам, чтобы долго и без опасений гулять на улице в снежную холодную погоду.
Самое важное - правильно подобрать одежду и обувь для зимы. Верхняя одежда должна быть плотной, чтобы защищала от дождя и ветра. Обувь выбирайте с толщиной подошвы не меньше сантиметра. Выходя с детьми на улицу, старайтесь закрыть как можно больше участков тела ребенка. Используйте перчатки, шарфы и шапки. На улице старайтесь дышать носом, а не ртом.
Не выходите на улицу с влажной головой, сразу после душа, уставшими или голодными. Это приводит к быстрому переохлаждению. Если почувствовали сильную усталость - не садитесь отдыхать на улице, а сразу ищите помещение, где можно согреться.
Не носите металлические украшения. Металл быстро остывает и приводит к обморожению 2-3-й степени тяжести. Не прикасайтесь на улице голыми руками к холодным предметам, это может вызвать тяжелую холодовую травму.
Соблюдая простые правила, реально уберечь себя и своих близких от переохлаждений и обморожений. Помните, ваше здоровье только в ваших руках.
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Поскольку лицо остается открытым в любую погоду, обморожения – это достаточно распространенная травма.
Обморожение лица возникает под воздействием холода. Гораздо легче получить травму в сырую ветреную погоду.
Чаще всего обморожению подвергается и . Обморожению больше подвержены люди, проживающие в странах с теплым климатом, в то время как коренные жители севера очень редко получают такие травмы.
Симптомы и степени обморожения лица
В зависимости от продолжительности воздействия холода и сопутствующих факторов различают .
1-я степень
При обморожении лица первой степени возникают следующие симптомы:
- Кожные покровы бледнеют;
- На пораженном участке возникает чувство жжения, покалывания, а в дальнейшем возникает онемение;
- После отогревания пораженный участок краснеет и развивается отек;
- Появляются болевые ощущения, выраженность которых зависит от индивидуальной чувствительности человека;
- В течение 6 – 7 дней, покраснение и болевые ощущения исчезают, остается легкое шелушение.
Прогноз: При отморожении лица первой степени кожные покровы полностью восстанавливаются, при этом шрамы и гиперпигментация на пораженных участках отсутствует.
2-я степень
При 2-й степени обморожения лица появляются следующие симптомы:
- Как и при отморожениях лица 1-й степени, кожные покровы бледнеют, изначально возникает жжение, а в дальнейшем онемение и потеря чувствительности;
- После отогревания, в первые дни после травмы на коже образуются волдыри, заполненные прозрачным содержимым;
- В области поражения возникают сильные болевые ощущения, жжение и зуд;
- В течение 7 – 14 дней пузыри исчезают и кожные покровы восстанавливаются.
Прогноз: Прогноз благоприятен, рубцы и шрамы не образуются, гиперпигментация отсутствует.
3-я степень
При обморожении лица 3-й степени у пациента появляются такие симптомы как:
- Цвет кожи становится багровым или синюшным. На ощупь она очень холодная;
- При отогревании в области поражения возникают пузыри наполненные кровянистой жидкостью;
- Тактильная функция нарушается, обмороженный участок кожи теряет чувствительность;
- В дальнейшем возникает некроз кожи и подкожной клетчатки, а через 14 – 21 день омертвевшая ткань отторгается.
- В некоторых случаях на месте отморожения лица 3-й степени может развиваться флегмона, повышается температура тела, появляется гной.
Прогноз: Кожа самостоятельно не восстанавливается, появляются рубцы и шрамы, требующие пересадки.
4-я степень
Отморожение лица 4-й степени – это самая тяжелая травма, которая может сочетаться с обморожениями 2-й и 3-й степени. Для нее характерно:
- Поражение не только кожных покровов и подкожной клетчатки, но и глубоких тканей. Кожа становится синюшной практически до черноты;
- В течение 2 -3 часов развивается отек тканей, появляются пузыри наполненные кровянистой жидкостью. В отличие от 2-й и 3-й степени отморожения они могут возникать на протяжении 7 дней, а их содержимое становится гнилостным;
- В течение 2 недель омертвевшие ткани мумифицируются или развивается гнойная гангрена.
Прогноз: Кожные покровы не восстанавливаются, у пациента возникают рубцы, шрамы, необходима пластическая операция по восстановлению носа.
Первая помощь при обморожениях лица и что делать нельзя
В том случае если обнаружились первые лица необходимо:
- Растереть пораженный участок сухой рукой или перчаткой. Ни в коем случае нельзя использовать для этого снег, это может усугубить симптомы;
- Если есть возможность нужно спрятаться от холода. Для растирания кожных покровов можно использовать спирт. Но алкоголь нельзя принимать внутрь;
- В том случае если человек уже находится в помещении, можно умыться водой, температура которой не должна превышать 20 градусов. Для умывания нельзя использовать теплую воду, так как резкий перепад температуры негативно повлияет на поврежденные ткани;
- Если необходимо снова выйти на улицу, пораженный участок нужно закрыть повязкой;
- Появившиеся пузыри вскрывать нельзя, так как это может стать причиной инфицирования.
При обморожениях лица 3-й и 4-й степени необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.
Подробнее про оказание первой помощи при обморожении можно узнать .