Метрогил капельница показания. Метрогил капельница показания в гинекологии
В состав раствора Метрогил входит действующий компонент метронидазол , а также: хлорид натрия, гидрофосфат натрия (безводный), лимонная кислота, вода.
Таблетки Метрогил содержат в составе действующий компонент метронидазол , а также: кукурузный крахмал, стеарат магния, кремния диоксид коллоидный, гидрированное касторовое масло, краситель Opadry II, воду.
Гель Метрогил включает метронидазол и дополнительные компоненты: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, динатрия эдетат, карбомер 940, гидроксид натрия, пропиленгликоль, воду.
Форма выпуска
В настоящее время производится раствор Метрогил для введения внутривенно, а также таблетки, гель вагинальный и гель для использования наружно.
- Раствор для внутривенного введения может быть бесцветным или бледно-желтым, прозрачный, расфасован в прозрачные ампулы по 20 мл (раствор 100 мг) и в во флаконах из полиэтилена по 100 мл (раствор 500 мг). Емкости вкладываются в пачки из картона.
- Таблетки 200 мг – розовые, двояковыпуклые, с пленочной оболочкой, круглые, расфасованы в блистеры по 10 шт., в картонных пачках по 2 блистера.
- Т аблетки 400 мг – оранжевые, двояковыпуклые, с пленочной оболочкой, круглые, расфасованы в блистеры по 10 шт., в картонных пачках по 2 блистера.
- Вагинальный гель Метрогил однородный, бесцветный или имеет желтый оттенок, содержится в тубах по 30 г.
Фармакологическое действие
Лекарство широкого спектра действия содержит в составе метронидазол , производное 5-нитроимидазола.
Препарат оказывает противомикробное и противопротозойное действие. Механизм воздействия основан на восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола транспортными внутриклеточными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. 5-нитрогруппа метронидазола вступает во взаимодействие с ДНК клетками микробов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот. В итоге происходит гибель бактерий.
Метрогил демонстрирует активность к Gardnerella vaginalis , Trichomonas vaginalis , Giardiai ntestinalis , Entamoeba histolytica , Lamblia spp . Также препарат активен по отношению к облигатным анаэробам и к ряду грамположительных микроорганизмов.
Если метронидазол сочетается с , проявляется активность по отношению Helicobacter pylori .
Не проявляют чувствительности к метронидазолу факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы, однако при наличии смешанной флоры отмечается синергическое действие метронидазола с антибиотиками , которые эффективны против аэробов.
Провоцирует дисульфирамоподобные реакции, под его воздействием повышается чувствительность опухолей к облучению, происходит стимуляция репаративных процессов.
При применении наружно отмечается противоугревой эффект, механизм которого не известен полностью. Метрогил мазь, вероятно, демонстрирует антиоксидантную активность. Под действием этого средства понижается выработка нейтрофилами активного кислорода, пероксида водорода, гидроксильных радикалов, то есть потенциальных оксидантов, которые способствуют повреждению тканей в месте, где развивается воспалительный процесс.
Наружная форма лекарства активна относительно телеангиэктазий при .
Фармакокинетика и фармакодинамика
После того, как пациенту был введен Метрогил внутривенно, примерно 30-60% вещества метаболизируется через гидроксилирование, окисление и глюкуронирование. В итоге образуется метаболит 2-оксиметронидазол, который также производит противопротозойный и противомикробный эффект. Время полувыведения — 8 ч (при условии нормальной работы печени), до 18 ч. (при поражении печени алкоголем).
Через почки выводится примерно 60-80% введенной дозы, еще 6-15% выходит через кишечник. Как метронидазол, так и его метаболиты, из крови выводятся путем .
Если антибиотик был принят перорально, он быстро абсорбируется, и его максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 2 часа. Отмечается высока способность проникновения средства в ткани, жидкости организма. На 10-20% связывается с белками плазмы. Через почки выводится около 60-80 %, при этом примерно 20% выводится в неизменном виде. Время полувыведения – 8 часов.
При наружном использовании средства всасывается минимальное его количество, поэтому в крове отмечается наличие только следов активного компонента. Следует учитывать, что всосавшееся активное вещество проходит гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Показания к применению
В инструкции определяются такие показания к применению Метрогила внутривенно:
- протозойные инфекции: ( , внекишечный и кишечный амебиаз , балантидиаз , гиардиаз , , вагинит и трихомонадный);
- инфекционные заболевания, спровоцированные Bacteroides spp. : инфекции брюшной полости, органов таза, кожных покровов, мягких тканей;
- инфекции, спровоцированные Bacteroides spp. : инфекции нервной системы, суставов, костей, в том числе абсцесс мозга , эмпиема , абсцесс легких , пневмония ;
- инфекционные болезни, вызванные Bacteroides spp. , в том числе Clostridium spp. , В. Fragilis : сепсис ;
- псевдомембранозный колит, как следствие лечения антибиотиками;
- или язва , как следствие действия Helicobacter pylori ;
- профилактика осложнений после операции.
Таблетки целесообразно назначать в таких случаях:
- для профилактики развития послеоперационных осложнений (в частности гинекологических);
- при протозойных инфекциях (лямблиоз , трихомониаз , амебная дизентерия , амебиаз и др.);
- инфекции анаэробные (те, которые были спровоцированы Bac.fragilis , а также клостридиями , фузобактериями , анаэробными кокками , эубактериями );
- период после операций;
- инфекционные болезни дыхательных путей;
- газовая ;
- септицемия ;
- менингит , абсцесс мозга ;
Крем Метрогил назначают при таких болезнях и состояниях:
- угревая сыпь вульгарная;
- , себорея жирная;
- трофические язвы , которые проявляются на нижних конечностях как следствие варикоза , ;
- раны, заживающие плохо;
Гель Метрогил вагинальный показан для терапии вагинитов , которые вызваны чувствительной к метронидазолу микрофлорой, а также для лечения урогенитального .
Противопоказания
Метрогил в/в противопоказан для применения при таких состояниях и заболеваниях:
- поражения нервной системы органические ( и др.);
- заболевания крови;
- печеночная недостаточность (нельзя принимать большие дозы);
- заболевания крови;
- лактация и беременность (первый триместр);
- выраженная чувствительность к метронидазолу, к производным нитроимидазола .
Осторожно инъекции внутривенно проводятся людям, страдающим почечной недостаточностью.
Таблетки Метрогил нельзя принимать в следующих случаях:
- при органических поражениях нервной системы, в частности эпилепсии ;
- при заболеваниях крови;
- при печеночной недостаточности (большие дозы таблеток);
- в возрасте до 12 лет;
- при беременности (первый триместр);
- высокая чувствительность к активному веществу, к другим производным нитроимидазола .
Осторожно назначают людям с болезнями печени и почек.
Гель вагинальный не назначают при таких болезнях и состояниях:
- нарушения координации движений;
- лейкопения (также в анамнезе);
- поражения нервной системы органического характера, в том числе эпилепсия ;
- беременность (первый триместр);
- печеночная недостаточность ;
- высокая чувствительность, также чувствительность к производным нитроимидазола.
Побочные действия
При применении средства внутривенно и перорально могут развиваться такие побочные эффекты:
- ЖКТ : ухудшение аппетита, тошнота , кишечная колика, рвота , , сухость или привкус металла во рту, ;
- нервная система : нарушенная координация, нарушение сознания, атаксия , сильная возбудимость, раздражительность, слабость, головная боль , судороги ;
- аллергия : сыпь, гиперемия , заложенность носа, артралгии ;
- мочевыделительная система: , дизурия , недержание мочи , полиурия , изменение цвета мочи на красно-коричневый;
- местные проявления: , развитие боли отечности, покраснения в месте введения препарата;
- другие проявления: лейкопения , нейтропения .
При применении геля Метрогил для местного использования в кровь всасывается несущественное количество активного компонента, поэтому системные побочные эффекты маловероятны. Редко возможно развитие аллергических проявлений, слезотечения, сухости и жжения кожи.
Инструкция по применению Метрогила (Способ и дозировка)
Раствор Метрогил, инструкция по применению
Капельница Метрогила показана в случае тяжелого протекания инфекционных болезней, а также в том случае, если у больного нет возможности принимать лекарство внутрь.
Подростки старше 12 лет и дети получают средство внутривенно капельно (продолжительность введения – около 40 минут), начальная доза — 0.5-1 г. Дальше каждые 8 ч нужно вводить 500 мг (скорость 5 мл/мин.). Если человек нормально переносит введение, то после 2-3 инфузий можно вводить препарат струйно. Уколы нужно принимать 7 дней.
Если есть необходимость, то практикуют более длительное введение лекарства. Допустимая доза в сутки — 4 г. При наличии показаний возможно применение поддерживающих доз – трижды в сутки по 400 мг.
Аналогичную схему применения практикуют для детей до 12 лет, разовая доза равна 7.5 мг/кг.
Для лечения гнойно-септических болезней достаточно провести один курс терапии.
Для профилактики подросткам после 12 лет и взрослым вводят перед операцией капельно внутривенно 0.5-1 г лекарства, в день после операции 1.5 г в сут., то есть по 500 мг каждые 8 часов. Спустя 1-2 дня можно переводить пациента на поддерживающий пероральный прием лекарства.
При нарушениях функции печени и почек в сутки нельзя принимать больше 1 г лекарства, дозу нужно разделить на 2 приема.
Таблетки Метрогил, инструкция по применению
Принимать таблетки можно как во время приема пищи, так и после, их не нужно разжевывать.
Доза для взрослых людей и подростков от 15 лет — по 200-400 мг два-три р. в сут.
Как дозировка, так и длительность курса зависит от инфекции.
При трихомониазе нужно на протяжении 7 дней пить по 200 мг 3 раза при этом женщины принимают дополнительно вагинальные средства с метронидазолом. Можно повышать дозу или проводить повторный курс терапии при необходимости.
При амебиазе взрослые получают по 400 мг 3 р. в день, дети — по 30-40 мг на 1 кг/сут., дозу делят на три приема. Принимать Метрогил нужно до 10 дн.
При амебном абсцессе печени взрослые получают по 400 мг или 800 мг трижды в день, средство комбинируют с тетрациклинами. Дети — по 30-35 мг на 1 кг/сут., дозу делят на три приема. Терапия длится до 10 дн.
При анаэробных бактериальных инфекциях взрослые получают 200-400 мг 2-3 р. в день, дети должны получать по 7 мг на 1 кг веса каждые 8 ч. Терапия длится до 10 дн.
С целью профилактики перед операциями нужно один раз принять 1000 мг, дальше по 200 мг трижды в день.
Если Метрогил комбинируется с амоксициллином, то доза метронидазола в сутки должна составлять 1.5 г, ее делят на три приема.
Вагинальный гель Метрогил, инструкция по применению
Мазь применяется внутривагинально, один раз в дозе 2 г либо по 500 мг дважды в день, 10 дней. В это время не допускается половая жизнь.
Гель Метрогил от применяется по назначению врача.
Наружно гель наносят на очищенные кожные покровы дважды в сутки, лечение длится от 3 до 9 недель, возможно применение средства более длительное время – до 4 месяцев. Можно накладывать окклюзионную повязку при необходимости.
Метрогил от прыщей
Часто те, кто использует для лица гель Метрогил, отзывы от прыщей оставляет положительные. Несмотря на то, что официальная инструкция не информирует подробно об использовании этого лекарства для лица, все же гель Метрогил от прыщей применяют очень часто, так как метронидазол оказывает бактерицидное и бактериостатическое влияние. Соответственно, помогает избавиться от дерматологических проблем. Если у пациента появились одиночные прыщи, мазь достаточно нанести несколько раз.
В случае угревой сыпи лечение может быть более длительным. Однако уже после первого применения выраженность негативных симптомов уменьшается. Средство Метрогил используется как основное средство для лечения прыщей, так и в комплексе с другими ЛС. Наносить гель нужно два раза в день на места, пораженные прыщами.
Метрогил и Дифферин
Средство , которое является синтетическим ретиноидом, в составе содержит активный компонент адапален. Этот препарат благоприятно влияет на кожные покровы, при его применении с Метрогилом пользователи отмечают более выраженный эффект.
Передозировка
При приеме больших доз таблеток возможно развитие тошноты , рвоты , атаксии , при тяжелых отравлениях развивается периферическая нейропатия , возможны эпилептические припадки . Специфических антидотов нет, проводят симптоматическое лечение.
При применении геля Метрогил случаев передозировки не зафиксировано.
Взаимодействие
Капельница с Метрогилом не должна вмещать других лекарств – не рекомендуется смешивать средство с другими ЛС.
Метронидазол активизирует влияние непрямых антикоагулянтов, в итоге возрастает время образования протромбина .
Вызывает непереносимость этанола . При применении одновременно с могут развиваться разнообразные неврологические симптомы. Важно придерживаться интервала между приемом этих лекарств не меньше 2 недель.
При приеме происходит подавление метаболизма метронидазола, поэтому концентрация последнего может повышаться, что ведет к развитию побочных эффектов.
При одновременном применении , , то есть ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени, возможно ускорение элиминации метронидазола. Как следствие, его концентрация в плазме снижается.
Если метронидазол принимать одновременно с препаратами лития, может увеличиться концентрация последнего в плазме. В таком случае могут проявиться признаки интоксикации организма.
Не следует сочетать прием Метрогила с недеполяризующими миорелаксантами .
Противомикробный эффект метронидазола усиливают сульфаниламиды .
При местном применении геля не отмечается значительного взаимодействия с другими ЛС, но нужно осторожно применять его с и другими непрямыми антикоагулянтами, так как возможно увеличение протромбинового времени.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Относится к списку Б. Температура хранения Метрогила – не больше 30°С. Беречь от света, от доступа детей.
Срок годности
Раствор и таблетки можно хранить 3 года, гель Метрогил – 2 года.
Особые указания
Длительная терапия требует постоянного контроля картины крови.
Если у пациента развивается лейкопения , продолжение терапии зависит от того, есть ли риск проявления инфекционного процесса.
Нужно прекратить терапию, если у пациента развивается головокружение , атаксия и другие симптомы, свидетельствующие об ухудшении неврологического статуса.
Под воздействием препарата может происходить иммобилизация трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
В процессе лечения моча окрашивается в темный цвет.
В период лечения трихомонадного вагинита и уретрита нужно воздерживаться от половых контактов. Важно, чтобы оба половых партнера проходили терапию одновременно. В период месячных лечение не прекращают.
Нельзя допускать попадания геля в глаза. Если подобное произошло, нужно промыть глаза теплой водой.
Капельница Метрогил в гинекологии применяется только по назначению лечащего врача.
В косметологии гель Метрогил для лица применяется с целью лечения прыщей и других поражений кожных покровов. Использовать его для лица можно только по рекомендации специалиста.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:В настоящее время производятся многочисленные аналоги геля, таблеток и раствора Метрогил. Это препараты Дефламон , Клион , Метровагин , Метролакэр , Метрон , Орвагил , Трихоброл , , Сиптрогил , и др. Также реализуются свечи с активным веществом метронидазол .
Детям
Применение раствора при необходимости проводится согласно с инструкцией. Таблетки не назначают детям до 12 лет.
С алкоголем
Противопоказан прием алкоголя в период лечения всеми формами препарата Метрогил, так как возможно проявление дисульфирамоподобных реакций.
Метрогил при беременности и лактации
Применение этого средства при беременности противопоказано, возможно его использование на поздних сроках исключительно по жизненным показаниям. Лактацию при лечении Метрогилом нужно прекращать.
Согласно инструкции по применению «Метрогил» (внутривенно его назначают довольно часто) представляет собой очень действенный антипротозойный и антибактериальный препарат широкого спектра. Основное действующее вещество - метронидазол, также в составе присутствуют вспомогательные компоненты:
- лимонная кислота (моногидрат);
- натрия хлорид;
- безводный натрия гидрофосфат;
- вода для инфузий.
Капельницы «Метрогил» выпускаются в 2 видах - стеклянные ампулы и полиэтиленовые флаконы. Ампулы по 20 мл помещаются в специальные термоконтейнеры, которые затем упаковываются в картонные пачки. Количество ампул в упаковке - 5 штук. На 1 мл приходится 5 мг активного компонента, общий объем его на одну ампулу составляет 100 мг.
«Метрогил» в полиэтиленовом флаконе на 1 мл содержит 5 мг метронидазола, общий объем основного компонента на один флакон - 500 мг. Флакон оборачивается целлофаном и помещается в картонную упаковку. Количество флаконов в одной упаковке - 1 штука. Это прозрачная жидкость, чаще всего бесцветная, но иногда может иметь желтоватый оттенок. Отмечается слабый характерный запах.
Фармакологические свойства
Инструкция по применению «Метрогила» (внутривенно) информирует потребителей, что препарат - это производное 5-нитроимидазола. Суть деятельности этого средства состоит в биохимическом воссоздании 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами простейших и анаэробных микроорганизмов. Регенерированная 5-нитрогруппа метронидазола вступает во взаимодействие с ДНК микроорганизмов и путем ингибирования синтеза их нуклеиновых кислот приводит к уничтожению бактерий.
Раствор для внутривенного введения «Метрогил» обладает активностью по отношению:
- к грамположительным анаэробам;
- грамотрицательным анаэробам.
Особую чувствительность к действию метронидазола имеют следующие штаммы:
- Трихомонас вагинализ.
- Гарденелла вагинализ.
- Гинардия интестиналис и пр.
К «Метрогилу» нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы. Поэтому инфекционные заболевания, спровоцированные сочетанием аэробной и анаэробной флоры, требуют совмещения «Метрогила» с антибиотиками, имеющими активность по отношению к аэробным микроорганизмам. Объединенные действия метронидазола и антибиотика дают более сильный эффект, чем их отдельное применение.
«Метрогил», внутривенно (капельно) вводимый, обладает способностью повышать чувствительность раковых опухолей к облучению и стимулировать устойчивость клеток организма к различным повреждениям ДНК.
Механизм действия
Попадая внутрь, препарат отлично адсорбируется из ЖКТ, максимальный уровень его в плазме крови достигается уже в течение двух часов. Наибольшая концентрация препарата обнаруживается в легких, почках, печени, мозге и кожном покрове. Терапевтическая дозировка метронидазола находится в слюне, спинномозговой жидкости, амниотической и семенной жидкости, грудном молоке и вагинальном секрете. Это объясняется особой способностью метронидазола проницать во все ткани и жидкости человеческого организма. Показатель связывания с белками плазмы у этого средства довольно низкий, максимальный уровень достигает 18-20 %. Большая часть лекарства выходит из организма с мочой, лишь незначительная - с калом.
Полувыведение его занимает около 6-8 часов, если пациент страдает нарушениями функций печени, этот промежуток может увеличиваться. Если наблюдаются почечные нарушения, при повторных приемах препарат не выведется, а будет накапливаться.
Показания к назначению
Этот медикамент имеет довольно широкий спектр действия. Благодаря своим свойствам он назначается для лечения и проведения профилактических мероприятий, которые направлены на инфекции, спровоцированные патогенными микроорганизмами, имеющими особую чувствительность к метронидазолу. В большей мере это относится к анаэробным бактериям.
Показания у «Метрогила» (внутривенно назначаемого) следующие:
Инструкция была составлена для самостоятельного лечения. В ней настоятельно рекомендуется обращать внимание на всю изложенную информацию.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний у «Метрогила» (внутривенно применяемого). Как и любой препарат, он противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью компонентов. Помимо этого запрещен:
- при органических повреждениях ЦНС;
- назначении больших дозировок не рекомендуется принимать людям с заболеваниями печени;
- заболеваниях крови;
- периоде вынашивания плода;
- периоде грудного вскармливания.
Способы применения
Как утверждает инструкция по применению, внутривенно «Метрогил» назначается при тяжелом протекании инфекционных заболеваний. Для каждой возрастной категории существует определенная схема лечения:
1. Взрослые и дети после 12 лет. Начальное количество - 0,5-1 г внутривенно капельно. Продолжительность одной процедуры не должна превышать 40 минут. После чего раствор вводится каждые 8 часов по 500 мг, скорость введения составляет 5 мл в минуту. При отсутствии непереносимости препарата после второй процедуры переходят на струйное введение. Терапевтический курс составляет неделю. Если есть необходимость, внутривенное лечение продлевается, решение о продлении принимает врач. Суточная дозировка - 4 г. При показаниях может осуществляться переход на поддерживающую терапию, дозировка составляет 400 мг трижды в сутки.
2. Дети до 12 лет. Схема лечения аналогичная, разовая дозировка - 7,5 мг на килограмм массы тела.
3. Гнойно-септические заболевания лечатся одним курсом.
4. Профилактические мероприятия для взрослых и детей после 12 лет перед операцией назначаются так: внутривенно по 0,5-1 г вечером, перед операцией, в день операции и на следующий день после операции. Инструкция по применению «Метрогила» внутривенно советует придерживаться такой схемы два дня, затем перевести пациента на поддерживающее лечение путем приема препарата внутрь.
5. Пациентам, имеющим хроническую почечную или печеночную недостаточность, суточная дозировка не превышает 1 г, количество приемов - дважды в сутки.
Все прочие назначения производятся в индивидуальном порядке. Специалист будет руководствоваться диагнозом, течением болезни, динамикой и состоянием пациента.
Беременность и лактация
Первые 3 месяца препарат запрещен, следующие 2 триместра назначение может производиться только по жизненным показаниям. Женщинам при грудном вскармливании принимать «Метрогил» не рекомендуется, разрешено только после окончания периода лактации.
Побочная реакция
Иногда могут наблюдаться побочные действия. «Метрогил», внутривенно применяемый, может спровоцировать следующую реакцию:
- со стороны пищеварительного тракта - потеря аппетита, запоры, понос, тошнота, рвота, привкус металла во рту, постоянная жажда, обострение панкреатита, стоматит, кишечные колики ;
- со стороны ЦНС - нарушение сна, головокружение, потеря ориентации, плохая координация, спутанное сознание, гиперактивность, нервозность, галлюцинации, усталость, головные боли, мышечные судороги, депрессия;
- со стороны мочеполовых органов - цистит, энурез, кандидоз, изменение цвета мочи, дизурия, полиурия.
Также могут появиться симптомы, не связанные с диагнозом:
- кожный зуд;
- крапивница;
- насморк;
- артралгия;
- повышенная температура тела;
- болевые ощущения или отек в месте укола;
- нейропения;
- лейкопения.
Если имеют место подобные признаки, лечение нужно прекратить и обратиться к специалисту.
Применение в гинекологии
Препарат нашел свое применение и в гинекологии. «Метрогил» внутривенно назначается, если нет возможности пользоваться другими его формами - свечами, гелем или таблетками. Назначается при следующих заболеваниях:
- эндометрите;
- цистите;
- уретрите;
- абсцессе фаллопиевых труб и яичников;
- трихомониазе;
- венерических заболеваниях;
- инфекционных поражениях свода влагалища;
- бактериальном или трихомонадном вагините;
- инфекциях, провоцирующих заболевания яичников.
Также в гинекологии этот препарат используется в качестве профилактического послеоперационного средства.
Продолжительность лечения внутривенным раствором продолжается 4-5 дней. Препарат вводится дважды в сутки, временной промежуток между приемами составляет 8 часов. Разовая доза - 500-1000 мг, в зависимости от диагноза.
Срок годности и хранение
Препарат «Метрогил» относится к классу Б. Содержать его нужно в недоступном месте, где его не достанут ни дети, ни солнечные лучи, температура в помещении должна быть не более 30 градусов. Препарат нельзя подвергать заморозке, срок годности - 3 года, после чего его необходимо утилизировать.
Взаимодействие с другими лекарствами
Клинические исследования доказали, что препарат «Метрогил» (внутривенно его часто назначают) запрещено комбинировать со многими лекарствами. В противном случае происходят следующие реакции:
- одновременное применение «Дисульфирама» приводит к появлению неврологических признаков, поэтому промежуток между приемами должен быть не меньше 14 дней;
- препараты, стимулирующие ферменты в печени, могут ускорить элиминацию метронидазола, что спровоцирует его понижение в плазме крови;
- «Циметидин» понижает метаболизм метронидазола, это чревато появлением побочных действий;
- препараты, содержащие литий, вызывают его повышение в плазме крови, а это, в свою очередь, развивает признаки отравления;
- сульфаниламиды могут усилить противомикробные свойства «Метрогила»;
- также специалисты не рекомендуют совмещать метронидазол с миорелаксантами (векурония бромид).
Дополнительные сведения
Во время лечения капельницами «Метрогил» категорически запрещается употреблять алкоголь, это может спровоцировать тошноту, рвоту, приливы жара и головную боль. Если средство употребляется длительное время, необходимо систематически сдавать кровь на анализ, чтобы контролировать показатели. В результате приема препарата моча может приобрести темную окраску.
Передозировка «Метрогилом» внутривенно носит такие признаки:
- рвота;
- головокружение или головная боль;
- атаксия.
Острая передозировка чревата развитием эпилептических припадков и нейропатии. В таких случаях показано промывание желудка и лечение симптомов, которое обычно проводится в стационарных условиях.
Метрогил является особенным лекарственным препаратом, в основе которого находится активное синтетическое вещество Метронидазол. На аптечных полках его можно увидеть в различных формах выпуска. К примеру, это может быть гель для наружного нанесения, таблетки или же капельница Метрогил.
Раствор вводят как шприцем, так и используя капельницу. Рассмотрим порядок применения препарата внутривенно, порядок проведения самой процедуры, ее эффективность и возможные противопоказания.
Метрогил для инъекций представляет собой противопротозойное средство с эффективной антибактериальной активностью, что помогает организму, побороть:
Данное средство не только угнетает инфекционные процессы, но и под его воздействием опухоли и бактерии становятся максимально чувствительными к облучению, активизируются дифференцирующие процессы в организме.
Применение препарата внутривенно рекомендуется проводить при тяжелом протекании инфекционного процесса вне зависимости от локализации. Также Метрогил внутривенно назначают доктора, если препарат нельзя принять перорально. Метрогил внутривенно капельно назначают при соответствующих диагнозах:
Флегмонозная ангина – является острым воспалительным недугом, который локализуется в околоминдалиновых тканях. Чаще всего это заболевание развивается в виде осложнения ангины или обострения хронического воспаления миндалин, реже – в результате воспаления мягких тканей.
Данный недуг проходит параллельно с повышением отечности и воспалительными процессами, сопровождается неприятными болезненными ощущениями, при которых процесс глотания становится практически невозможным. Принимать лекарственные препараты перорально становится невозможным, и поэтому существует Метрогил раствор для внутривенного введения. Его чаще всего назначают при флегмонозной ангине.
Как внутривенно вводить препарат?
Изначальная доза средства должна составить, как правило, до одного грамма, при этом длительность введения препарата равна 30 минутам. Затем лекарственный препарат вводится спустя восемь часов по полграмма со скоростью 5 мл/60 сек. Курс лечения должен длиться 7 дней и больше.
При постановке внутривенной капельницы больной обязан расположиться в удобной позе лежа на спине или на боку. Препарат вводится в вену через стерильную иголку. При этом скорость вливания должна контролировать медсестра, используя бегунок капельницы. Когда средство заканчивается, капельница и игла извлекается.
- При заболеваниях, что негативно сказываются на работе ЦНС;
- При переливаниях крови;
- Во время первых трех месяцев беременности;
- Во время кормления грудью;
- При почечной недостаточности.
Составление дозировки для детей
Пациентам моложе 12 лет препарат назначается в исключительных случаях. Схематично, порядок применения похож на дозировку взрослого человека. Необходимое количество препарата устанавливается строго в персональном порядке для каждого маленького пациента. Одноразово она не может превышать семь-восемь грамм.
Схема применения и назначения препарата зависит от вида недуга. Если Метрогил внутривенно капельно был прописан для лечения гнойного заболевания, то для выздоровления необходимо пройти всего один курс лечения. Перед операцией взрослым и маленьким пациентам назначается одна капельница с дозировкой 1 гр. препарата. В день хирургического вмешательства необходимо ввести полтора грамма препарата по схеме пятьсот миллиграмм каждые 5 часов.
Спустя 48 часов после хирургического вмешательства назначается поддерживающая капельница. При желании пациент может принять таблетку или суспензию. Если у пациента диагностировали заболевание почек, то дозу введения препарата внутривенно сокращают до миллиграмма дважды в день.
При лечении онкологических заболеваний препарат рекомендуется применять в виде радиосенсибилизирующего средства. Капельница ставится за несколько часов до начала излучения. При этом важно соблюдать дозу в 160 мг на килограмм веса. Далее, капельницу необходимо поставить спусти две недели, а также перед каждой процедурой химиотерапии. Во время введения не рекомендуется превышать максимальную дозу.
При раке матки вводить препарат не рекомендуется. Достаточно перед прохождением химиотерапии ввести препарат внутримышечно или принять таблетку.
Побочные реакции
При внутривенном введении препарата стоит ожидать некоторых побочных эффектов. Условно их можно разделить на те, что встречаются часто и не очень.
Из тех, что встречаются в 80 процентов случаев, выделяют:
- Подсушивание слизистой оболочки;
- Ощущение тошноты;
- Апатия к продуктам;
- Неприятные ощущения в области желудка;
- Металлический привкус во рту.
Побочные действия, что встречаются в 25 процентах случаев:
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: недостаточная дефекация, ощущение, предшествующее рвоте, единичная рвота.
- Со стороны центральной нервной системы: неправильная координация, кружение в голове, гиперактивность, нарушение сна, сильные головные боли, общая слабость организма.
- Аллергические симптомы: кожные высыпания, слизистая носоглотки начинает отекать, увеличение уровня притока крови к кожным покровам.
- Со стороны мочеполовой системы: произвольное выделение мочи, моча приобретает алый или коричневатый оттенок, воспаление яичников и мочеполовой системы, молочница, повышение белка в моче.
- Воспаление венозных стенок с образованием в просвете воспаленной вены тромбов.
Взаимодействие с другими препаратами
При внутривенном введении препарата его не рекомендуется комбинировать с другими фармакологическими средствами.
Активизируется действие непрямого антикоагулянта, что ведет к образованию сложного белка, одного из важнейших показателей коагулограммы. Disulfiramum вызывает этанольную непереносимость. Если препарат одновременно применять с описанным средством, могут развиться разнообразные неврологические симптомы (интервал между назначением — не менее 14 дней).
Блокатор H2-гистаминовых рецепторов подавляет активные вещества Метрогила, что может стать причиной повышения их концентрации в сыворотке крови и увеличить риск развития побочных реакций.
Одновременное применение лекарственных препаратов, которые стимулируют ферменты микросомальной окислительно-восстановительной реакции, может пагубно повлиять на работу печени. В итоге концентрация Метрогила в крови уменьшается, препарат становится неэффективным и не приносит желаемого эффекта.
Если одновременно применять препарат с другими противовоспалительными средствами, концентрация последних может повышаться. Это положительно влияет на отравление организма ядовитыми веществами.
Активные вещества препарата не стоит комбинировать с препаратами, что блокируют рецепторы и мембранные каналы без их открытия, не вызывая деполяризацию. Сульфаниламиды работают над усилением противомикробного воздействия активных веществ Метрогила.
Особенные указания при применении
Во время приема препарата и спустя несколько недель после завершения цикла лечения не рекомендуется применять напитки, содержащие кофеин и алкоголь. В противном случае может развиться дисульфирамоподобная реакция: локальные болевые ощущения спастического типа, ощущение тошноты, рвота, мигрень, внезапный приток крови к лицу.
Если активные вещества комбинировать с амоксициллином, курс лечения не рекомендуется назначать пациентам, что не достигли совершеннолетия.При длительном курсе лечения необходимо еженедельно проводить лабораторный анализ крови, чтобы контролировать наличие воспалительных процессов.
При снижении количества лейкоцитов в единице объёма крови, продолжать лечение можно только в полной мере исключив возможность развития инфекционных недугов. Если у больного проявилось нарушение согласованности движений различных мышц, головокружения или любые другие ухудшения неврологической системы, необходимо тут же прекратить лечение и провести его корректировку. Этот пункт является обязательным.
Под воздействием активных веществ, моча пациента может изредка менять свой природный оттенок, что считается нормой. Срок годности препарата – 3 года, при условии его хранения в темном месте, при температурных показателях не выше 30 градусов.
Метрогил – противопротозойное лекарственное средство с антибактериальной активностью.
Форма выпуска и состав
Метрогил выпускают в следующих лекарственных формах:
- Таблетки: двояковыпуклые, круглые, покрытые розовой (по 200 мг) или оранжевой (по 400 мг) пленочной оболочкой (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., по 2 или 10 упаковок в картонной пачке);
- бесцветный или бледно-желтый, прозрачный (в полиэтиленовых флаконах по 100 мл, по 1 флакону в картонной пачке; в ампулах по 20 мл, по 5 ампул в картонной пачке; в ампулах по 20 мл, 5 ампул в термоконтейнере, по 1 термоконтейнеру в картонной пачке);
- Гель для наружного применения: от желтого до бесцветного цвета, однородный (в тубах алюминиевых по 30 г, по 1 тубе в картонной пачке);
- Гель вагинальный: от светло-желтого до бесцветного цвета, однородный (в тубах по 30 г с аппликатором в комплекте, по 1 комплекту в картонной пачке);
- Суспензия для перорального применения (во флаконах по 60 или 100 мл, по 1 флакону в картонной пачке).
В состав 1 таблетки входит:
- Активное вещество: метронидазол – 200 или 400 мг;
- Вспомогательные компоненты: очищенная вода, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, кукурузный крахмал; таблетки по 200 мг – касторовое гидрированное масло и краситель Opadry II розовый 85G54815, таблетки по 400 мг – повидон и краситель Opadry II оранжевый 85G53070.
В состав 1 мл раствора входит:
- Активное вещество: метронидазол – 5 мг;
- Вспомогательные компоненты: лимонная кислота (моногидрат), вода для инъекций, гидрофосфат натрия (безводный), хлорид натрия.
В состав 100 мг геля для наружного применения входит:
- Вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, очищенная вода, пропилпарагидроксибензоат, гидроксид натрия, карбомер 940, эдетат динатрия.
В состав 100 мг геля вагинального:
- Активное вещество: метронидазол – 1 мг;
- Вспомогательные компоненты: гидроксид натрия, пропилгидроксибензоат, очищенная вода, пропиленгликоль, динатрия эдетат, карбомер-940.
В 5 мл суспензии для перорального приема содержится активное вещество: метронидазол – 200 мг.
Показания к применению
Метрогил в форме таблеток применяют для лечения следующих заболеваний/состояний:
- Абсцесс мозга, менингит;
- Анаэробные инфекции, возбудителями которых являются Bacteroides fragilis и другие бактероиды, фузобактерии, эубактерии, клостридии, анаэробные кокки;
- Газовая гангрена;
- Септицемия;
- Протозойные инфекции: амебная дизентерия, трихомонадный вагинит и уретрит, балантидиаз, лямблиоз, трихомониаз, амебиаз;
- Остеомиелит;
- После хирургических вмешательств на органах брюшной полости и мочевыводящих путях: тазовые абсцессы, послеродовой сепсис, абсцесс печени, аппендицит, внутрибрюшинные инфекции, послеоперационные раневые инфекции, холецистит, перитонит; для профилактики послеоперационных анаэробных инфекций;
- Столбняк;
- Инфекции дыхательных путей (некротическая пневмония, абсцесс легких).
Метрогил в форме раствора для внутривенного введения применяют для лечения следующих заболеваний/состояний:
- Алкоголизм;
- Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, гиардиоз, кишечный амебиаз, трихомонадный уретрит, трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит;
- Инфекции, возбудителями которых являются Bacteroides spp. (включая Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis): инфекции костей и суставов, центральной нервной системы, включая пневмонию, менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, эмпиему и абсцесс легких;
- Псевдомембранозный колит, вызванный применением антибактериальных препаратов;
- Инфекции, возбудителями которых являются виды Bacteroides spp., включая группу В. fragilis, Clostridium spp.: сепсис;
- Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, вызванные Helicobacter pylori;
- Инфекции, возбудителями которых являются виды Bacteroides spp., включая группу В. fragilis, Clostridium spp., Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.: инфекции кожи и мягких тканей, брюшной полости (абсцесс печени, перитонит), органов таза (инфекции свода влагалища после хирургических вмешательств, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, эндомиометрит, эндометрит);
- Профилактика послеоперационных осложнений (в особенности при гинекологических операциях, вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомии).
Метрогил в форме геля для наружного применения используют для лечения следующих заболеваний/состояний:
- Трофические язвы нижних конечностей (на фоне сахарного диабета, варикозного расширения вен);
- Розовые угри (включая постстероидные);
- Плохо заживающие раны;
- Вульгарная угревая сыпь;
- Трещины заднего прохода, геморрой;
- Пролежни;
- Себорейный дерматит, жирная себорея.
Метрогил в форме геля вагинального применяют для терапии урогенитального трихомониаза, бактериальных вагинозов различной этиологии, подтвержденных клиническими и микробиологическими данными.
Метрогил в форме суспензии применяют для лечения анаэробных бактериальных инфекций, амебного абсцесса печени, амебиаза, лямблиоза.
Противопоказания
Таблетки:
- Заболевания крови (включая указания в анамнезе);
- Возраст до 12 лет;
- Первый триместр беременности;
Раствор для внутривенного введения:
- Заболевания крови;
- Органические поражения центральной нервной системы (включая эпилепсию);
- Печеночная недостаточность (при назначении больших доз);
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Суспензия:
- Заболевания крови;
- Первый триместр беременности и период лактации;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Гель вагинальный:
- Нарушения координации движений;
- Печеночная недостаточность;
- Лейкопения (в том числе в анамнезе);
- Органические поражения центральной нервной системы;
- Первый триместр беременности;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Гель для наружного применения Метрогил противопоказан к применению при гиперчувствительности к компонентам препарата.
С осторожностью препарат в форме таблеток применяют при наличии заболеваний почек и печени (почечно-печеночная недостаточность); в форме раствора – при почечной недостаточности.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь во время или после приема пищи, не разжевывая или запивая молоком.
Детям старше 15 лет и взрослым назначают по 200-400 мг препарата 2-3 раза в день. Дозировку Метрогила и длительность терапии определяют в зависимости от характера инфекции.
Режим дозирования:
- Трихомониаз: по 1 таблетке (по 200 мг) 3 раза в день в течение 7 дней; женщинам необходимо дополнительно применять метронидазол в форме вагинального геля или свечей. Допускается проведение повторного курса терапии при необходимости, или увеличение дозы до 750-1000 мг в день. Между курсами необходим перерыв в 21-28 дней с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой лечения является однократное применение 2000 мг препарата пациенту и его половому партнеру;
- Амебиаз: дети – по 30-40 мг на 1 кг массы тела, разделенные на 3 приема; взрослые – по 1 таблетке (400 мг) 3 раза в день. Длительность терапии – 7-10 дней;
- Амебный абсцесс печени: дети – по 30-35 мг на 1 кг массы тела, разделенные на 3 приема; взрослые – по 1-2 таблетке (по 400 мг) 3 раза в день в сочетании с антибактериальными препаратами тетрациклинового ряда или иными методами. Длительность терапии – 5-10 дней;
- Анаэробные бактериальные инфекции: дети – по 7 мг на 1 кг массы тела каждые 8 часов; взрослые – по 1-2 таблетке (по 200 мг) 2-3 раза в день. Длительность терапии – 7-10 дней;
- Профилактика анаэробной инфекции перед оперативными вмешательствами, проводимыми на тазовых органах и толстом кишечнике: 5 таблеток (по 200 мг) однократно, далее – по 1 таблетке 3 раза в день.
При назначении Метрогила в сочетании с амоксициллином (2250 мг в день) суточная доза метронидазола составляет 1500 мг. Кратность приема – 3 раза в день.
При выраженных функциональных нарушениях печени и почек суточная доза метронидазола составляет 1000 мг, амоксициллина – 1500 мг. Кратность приема – 2 раза в день.
Раствор Метрогил вводят внутривенно. Его применение показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема лекарственного средства внутрь.
Дозировка препарата для детей старше 12 лет и взрослых составляет 500-1000 мг внутривенно капельно со скоростью 30-40 минут, далее – по 500 мг каждые 8 часов со скоростью 5 мл в 1 минуту. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий раствор следует вводить струйно. Длительность терапии – 7 дней, с возможным увеличением на более длительный период при необходимости. Максимальная суточная доза – 4000 мг. По показаниям рекомендуется переход на прием препарата внутрь в поддерживающей дозе – 400 мг 3 раза в день.
Детям в возрасте младше 12 лет Метрогил назначают по аналогичной схеме в разовой дозе 7,5 мг на 1 кг массы тела.
В случаях гнойно-септических заболеваний обычно проводится 1 курс терапии.
С целью профилактики детям старше 12 лет и взрослым назначают по 500-1000 мг внутривенно капельно накануне операции, в день операции и на следующий день – 1500 мг в день (по 500 мг каждые 8 часов). Через 1-2 дня рекомендуется переход на поддерживающую терапию внутрь.
Максимальная суточная доза при хронической почечной недостаточности и клиренсе креатинина менее 30 мл в минуту и/или печеночной недостаточности составляет не более 1000 мг, кратность приема – 2 раза в день.
Гель для наружного применения Метрогил наносят тонким слоем на предварительно очищенные пораженные участки кожи 2 раза в день (в утреннее и вечернее время) на протяжении 21-63 дней.
Длительность терапии – 3-4 месяца, в большинстве случаев терапевтический эффект отмечается уже после 21 дней применения.
Гель вагинальный Метрогил применяют интравагинально по 5000 мг (1 полный аппликатор) 2 раза в день (утром и вечером). Длительность терапии – 5 дней.
Суспензию Метрогил принимают внутрь.
Режим дозирования:
- Трихомониаз: по 200 мг 3 раза в день на протяжении 1 недели;
- Амебиаз: дети – по 30-40 мг на 1 кг массы тела в день, разделенные на 3 приема; взрослые – по 400 мг 3 раза в день. Длительность терапии – 7-10 дней;
- Амебный абсцесс печени: дети – по 30-35 мг на 1 кг массы тела в день, разделенные на 3 приема; взрослые – по 400-800 мг 3 раза в день. Длительность терапии – 5-10 дней;
- Анаэробные бактериальные инфекции: дети – по 7 мг на 1 кг массы тела каждые 8 часов; взрослые – по 200-400 мг 2-3 раза в день. Длительность терапии – 7-10 дней;
- Лямблиоз: дети 2-5 лет – по 200 мг в день, 5-10 лет – по 300 мг в день, 10-15 лет – по 400 мг в день на протяжении 5 дней. Курс терапии можно повторить через 10-15 дней;
- Профилактика анаэробной инфекции перед плановой операцией: однократно 1000 мг, далее – по 200 мг 3 раза в день; в случаях экстренного хирургического вмешательства – 1000 мг однократно.
Побочные действия
В период терапии Метрогилом могут возникать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма.
Таблетки:
- Пищеварительная система: сухость во рту, неприятный металлический привкус во рту, тошнота, диарея, рвота, запор, отсутствие аппетита, панкреатит, псевдомембранозный колит, стоматит, кишечная колика, глоссит, повышение уровня печеночных ферментов, гепатит, холестатическая желтуха;
- Нервная система: головная боль, атаксия, головокружение, слабость, нарушение сна, галлюцинации, нарушение координации движений, нарушение сознания, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, приступы эпилепсии, депрессия;
- Мочеполовая система: недержание мочи, полиурия, дизурия, красно-коричневое окрашивание мочи, кандидоз влагалища, ощущение жжения в мочеиспускательном канале;
- Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии, анафилактический шок;
- Кроветворная система: тромбоцитопения, лейкопения;
- Прочие: уплощение зубца Т на электрокардиограмме, нейтропения.
Раствор для внутривенного введения:
- Пищеварительная система: сухость во рту, металлический привкус во рту, запоры, стоматит, глоссит, кишечная колика, тошнота, диарея, рвота, снижение аппетита, панкреатит;
- Нервная система: периферическая невропатия, галлюцинации, судороги, головная боль, бессонница, слабость, повышенная возбудимость, депрессия, раздражительность, спутанность сознания, атаксия, нарушения координации движений, головокружение;
- Аллергические реакции: артралгии, лихорадка, заложенность носа, гиперемия кожи, кожная сыпь, крапивница;
- Мочевыделительная система: окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, кандидоз, недержание мочи, полиурия, цистит, дизурия;
- Местные реакции: тромбофлебит;
- Прочие: уплощение зубца Т на электрокардиограмме, лейкопения, нейтропения.
При применении геля для наружного применения в редких случаях могут возникать: слезотечение (при нанесении препарата близко к глазам), легкая сухость, шелушение и жжение кожи, гиперемия, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница).
Гель вагинальный:
- Системные эффекты: лейкопения или лейкоцитоз, окрашивание мочи в темный цвет, запор или диарея, спастические боли в брюшной полости, снижение аппетита, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, включая металлический привкус, сухость во рту, головная боль, головокружение;
- Аллергические реакции: крапивница;
- Местные реакции: вульвит, ощущение жжения или учащенное мочеиспускание; у полового партнера – ощущение жжения или раздражение полового члена. После отмены геля – развитие кандидоза влагалища.
Особые указания
В период терапии Метрогилом нельзя употреблять алкоголь (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции).
Пациентам до 18 лет применять препарат в сочетании с амоксициллином не рекомендуется.
В случаях лейкопении возможность продолжения терапии напрямую зависит от риска развития инфекционного процесса.
При длительном применении таблеток, суспензии или раствора следует контролировать показатели периферической крови.
Отмена лекарственного средства требуется при появлении атаксии, головокружения и любого другого ухудшения неврологического статуса.
Следует учитывать, что Метрогил может иммобилизировать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Во время терапии трихомонадного уретрита и трихомонадного вагинита (соответственно у мужчин и женщин) следует воздерживаться от половой жизни. Одновременное лечение обоих половых партнеров является обязательным. Терапию не следует прекращать во время менструаций. По окончании лечения трихомониаза необходимо провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.
Если после лечения лямблиоза сохраняются симптомы заболевания – через 21-28 дней необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней.
В период применения раствора Метрогил возможно окрашивание мочи в темный цвет.
При применении геля для наружного применения и геля вагинального следует избегать попадания в глаза. Если гель попал в глаза, их необходимо незамедлительно промыть большим количеством воды.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Метрогила с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:
- Непрямые антикоагулянты: усиление их действия, что ведет к увеличению времени образования протромбина;
- Сульфаниламиды: усиление противомикробного действия метронидазола;
- Циметидин: ингибирование метаболизма метронидазола, что может привести к увеличению его концентрации в сыворотке крови и риска развития побочных действий;
- Препараты, стимулирующие ферменты микросомального окисления в печени (фенитоин, фенобарбитал): ускорение элиминации метронидазола, из-за чего снижается его концентрация в плазме.
- Препараты лития (в высоких дозах): увеличение концентрации лития в плазме крови и развитие признаков интоксикации.
- Прием Метрогила может привести к непереносимости этанола.
При местном применении Метрогила взаимодействие с другими препаратами незначительно, однако нужно соблюдать осторожность при одновременном назначении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами.
Метрогил для внутривенного введения смешивать с другими лекарственными препаратами не рекомендуется.
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте; таблетки, раствор и гель для наружного применения – при температуре до 30 °С, гель вагинальный и суспензию – до 25 °С.
Срок годности:
- Гель для наружного применения, суспензия, раствор для внутривенного введения – 3 года;
- Гель вагинальный – 2 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
В статье рассмотрим инструкцию к «Метрогилу» внутривенно.
Если врач рекомендовал пациенту такие капельницы, то возникают вопросы. Важно понимать, как препарат воздействует на организм человека. Назначается "Метрогил" при воспалительных процессах, лямблиозе или при гинекологических патологиях.
Медикаментозное средство является препаратом с трихомонацидным, противопротозойным и антибактериальным свойствами.
Данный лекарственный препарат производится в нескольких медикаментозных формах, однако для введения посредством капельницы «Метрогил» используется в виде растворов. Раствор для внутривенного применения представлен прозрачной, бледно-желтой либо бесцветной жидкостью, в полиэтиленовых флаконах по 100 мл, в картонной пачке по 1 флакону, либо в ампулах по 20 мл, в картонной упаковке по 5 ампул или в термоконтейнерах, по 1 шт. в картонной коробке.
В качестве основного активного элемента в лекарстве присутствует вещество метронидазол. Дополнительные компоненты представлены натрия хлоридом, лимонной кислотой (моногидрат), натрия гидрофосфатом безводным, водой для инъекций.
Фармакологическое действие данного лекарственного препарата
Раствор для внутривенного введения «Метрогил» - антипротозойный и антибактериальный медикамент широкого спектра воздействия на основе действующего элемента - метронидазола. Механизм действия данного медицинского средства обусловлен восстановлением 5-нитрогруппы метронидазола транспортными внутриклеточными протеинами простейших и анаэробных болезнетворных микроорганизмов. Восстановленная 5-нитрогруппа данного активного вещества взаимодействует с ДНК бактериальной клетки, ингибируя выработку ее нуклеиновых кислот, что приводит к уничтожению патогенной бактерии.
Фармакокинетические свойства медикамента
После введения посредством капельницы «Метрогила» в однократной дозировке метронидазол полностью и быстро всасывается, достигая максимального уровня в плазме крови через 2 часа. Вещество обладает выраженной проникающей способностью в органы и ткани: легкие, печень, почки, кожный покров, спинномозговую жидкость, желчь, мозг, слюну, вагинальный секрет, амниотическую жидкость, семенную жидкость, материнское молоко. Медикамент связывается с плазменными белками на 10-20 %. Выводится посредством почек (60-80 % дозировки), 20 % медикаментозного препарата выводится из организма в неизменном виде. Время полувыведения равно 8 часам.
У пациентов с нарушением функциональности почек после повторного использования лекарства может отмечаться кумуляция метронидазола в крови (людям с тяжелой недостаточностью почек суточную дозировку метронидазола необходимо уменьшить).
Показания к назначению
Растворы «Метрогила» для капельницы назначаются пациентам при наличии следующих патологий:
- Протозойные инфекции: лямблиоз, трихомонадный вагинит, кишечный и внекишечный амебиаз (амебная дизентерия, амебный абсцесс печени), балантидиаз, трихомониаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный уретрит.
- Инфекционные поражения, спровоцированные Bacteroides spp.: заболевания суставов, костей, ЦНМ (включая менингит), бактериальный эндокардит, пневмония, абсцесс мозга, легких, эмпиема.
- Инфекции, вызываемые разновидностями Bacteroides spp., в том числе группы В. fragilis, Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.: инфицирование брюшной полости (в том числе перитонит, абсцесс печени), инфицирование мягких тканей, кожного покрова, органов таза (в том числе эндомиометрит, эндометрит, абсцесс яичников и фаллопиевых труб, инфекции влагалища после осуществления хирургических манипуляций). Каковы еще показания к применению капельницы «Метрогила».
- Инфекции, провоцируемые разновидностями Bacteroides spp., включая класс Clostridium spp., В. fragilis: сепсис.
- Алкоголизм.
- Псевдомембранозный колит, который развивается в результате применения антибиотических медикаментозных средств.
- Язва двенадцатиперстной кишки или воспаление слизистой желудка, обусловленные размножением Хеликобактер пилори.
- Некоторые осложнения после оперативных вмешательств, особенно на ободочной кишке, в аноректальной области, операции в гинекологической сфере, аппендэктомия (в профилактических целях).
Противопоказания
Растворы для внутривенного введения «Метрогил» противопоказаны к использованию в следующих случаях:
- органическое поражение ЦНС, включая эпилепсию;
- заболевания крови, в том числе, указания на таковые в анамнезе;
- недостаточность печени (при назначении больших дозировок);
- период лактации и I триместр беременности;
- высокая чувствительность к компонентам из состава медицинского препарата, а также к иным производным нитроимидазола.
На II и III триместрах вынашивания плода назначение лекарственного средства возможно исключительно при наличии жизненных показаний. Медикамент следует с осторожностью применять при недостаточности функций почек.
Как осуществляют капельницы с «Метрогилом»?
Дозировки и способ применения
Раствор для капельного внутривенного введения показан в случаях тяжелого течения инфекционного процесса и отсутствия возможности использовать данный медикаментозный препарат пероральным методом.
Согласно инструкции по применению к «Метрогилу» внутривенно, взрослым и детям после 12 лет лекарство назначается в начальной дозировке 500-1000 мг (длительность инфузий - 40 минут), в последующем каждые 8 часов вводят по 500 мг со скоростью 5 мл в одну минуту. После первых 3 инфузий при нормальной переносимости медицинского средства переходят на введение струйно. Длительность лечения составляет, как правило, 7 дней. При необходимости капельное внутривенное введения лекарства можно проводить более продолжительно. Максимальная дозировка раствора «Метрогил» для внутривенного введения в сутки должна составлять не более 4000 мг. В дальнейшем пациента переводят на поддерживающее лечение, назначая прием медикаментозного средства внутрь в суточной дозировке 1200 мг (в день - 3 раза по 400 мг). В детском возрасте до 12 лет лекарственный препарат назначается по той же схеме, применяя однократную дозировку 7,5 мг/кг. При терапии гнойно-септических патологий обычно проводится 1 курс терапии.
Для профилактики
С профилактической целью детям от 12 лет и взрослым антибиотик «Метрогил» внутривенно назначается внутривенно посредством капельницы по 500-1000 мг перед проведением оперативного вмешательства. В день операции, а также на следующие сутки препарат вводится по 500 мг каждые 8 часов. Через 2 дня рекомендуется перейти на поддерживающее лечение посредством перорального применения медикамента.
Максимальная дозировка «Метрогила» в ампулах в сутки при хронической недостаточности почек и клиренсе креатинина менее 30 мл в минуту либо недостаточности печени не должна быть выше 1000 мг (с кратностью использования 2 раза в день).
Побочные явления
Раствор для капельного внутривенного использования может провоцировать возникновение следующих отрицательных побочных реакций:
- Система пищеварения: псевдомембранозный колит, рвота, сухость во рту, тошнота, запор, кишечные колики, диарея, отсутствие аппетита, металлический привкус на языке, повышение концентрации печеночных ферментов, гепатит, холестатическая желтуха, стоматит, панкреатит, глоссит.
- Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
- Мочеполовая система: ощущение жжения и рези в мочеиспускательном канале, кандидоз (грибковая микрофлора влагалища), дизурия, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, недержание мочи, полиурия.
- Нервная система: атаксия, изменение координации движений, галлюцинации, головная боль, головокружение, изменение сознания, приступы эпилепсии, повышенная возбудимость, депрессия, нарушение сна, периферическая невропатия, слабость.
- Аллергические реакции: слезоточивость, заложенность носа, анафилактический шок, артралгии, кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд, крапивница, лихорадка.
- Местные реакции: тромбофлебит (болезненность, отечность либо покраснение кожного покрова в месте введения инъекции).
- Прочие реакции: на электрокардиограмме - уплощение зубца Т, нейтропения.
Во время использования медицинского препарата «Метрогил» употреблять спиртные напитки не следует, поскольку это может спровоцировать развитие дисульфирамоподобной реакции, которая проявляется в виде абдоминальных болей спастического характера, тошноты, рвоты, головной боли, приливов крови к лицу. Сопутствующее применение лекарства «Метрогил» с амоксициллином не рекомендуется пациентам в возрасте младше 18 лет.
При лейкопении возможность продолжения терапевтических мероприятий определяется риском возникновения инфекционного процесса. Во время длительного лечения желательно наблюдать за показателями периферической крови. При развитии атаксии, головокружения и иного ухудшения неврологических функций терапию данным медикаментозным средством следует отменить.
Использование средства «Метрогил» может иммобилизировать трепонемы и провоцировать ложноположительный тест Нельсона.
При терапии трихомонадного уретрита у мужчин и вагинита у женщин следует воздерживаться от половых контактов и проводить одновременную терапию партнеров. По окончании курса лечения требуется нужно проведение контрольных проб.
После окончания терапии лямблиоза данным препаратом при сохранении симптоматики через несколько недель необходимо провести лабораторные исследования кала (у некоторых больных спровоцированная инвазией непереносимость лактозы иногда длительно сохраняется, напоминая симптоматику лямблиоза).
Что еще можно узнать из инструкции по применению к капельнице «Метрогила»?
Лекарственное взаимодействие
При сопутствующем применении препарата с некоторыми лекарствами могут развиваться следующие реакции:
- Непрямые антикоагулянты: усиливаются их действия (увеличение времени формирования протромбина).
- Лекарственные препараты, которые стимулируют вещества микросомального окисления в печени (фенитоин, фенобарбитал): повышение элиминации метронидазола (иногда приводит к снижению его уровня в плазме).
- Этанол: возникновение его непереносимости.
- Циметидин: подавление метаболизма метронидазола (иногда приводит к увеличению его уровня в крови и риску появления побочных эффектов).
- Сульфаниламиды: усиливается противомикробное действие медикамента «Метрогил».
- Препараты лития (в высоких дозировках): увеличение уровня лития в крови с развитием симптомов интоксикации.
- Одновременное использование лекарства с деполяризующими миорелаксантами не рекомендуется.
«Метрогил» в капельнице по инструкции по применению смешивать с другими медикаментозными средствами не следует.
Аналоги
Аналогичными по структуре и воздействию лекарственными средствами медикаменту являются следующие:
- «Дефламон»;
- «Клион»;
- «Бацимекс»;
- «Метровагин»;
- «Метрон»;
- «Метролакэр»;
- «Метронидазол»;
- «Метросептол»;
- «Метронидазол Никомед»;
- «Орвагил»;
- «Трихопол»;
- «Трихоброл»;
- «Сиптрогил»;
- «Эфлоран»;
- «Розекс».
Подбирать замену должен врач.
Цена
Стоимость данного фармакологического препарата составляет приблизительно 55-70 рублей. Это зависит от региона и аптечной сети.