Детская клиника эндоскопии носоглотки. Эндоскопия носоглотки: детям и взрослым
Эндоскопическое обследование полости носа у ребёнка помогает рассмотреть носоглотку и ушные раковины на наличии патологии и заболеваний.
Благодаря длинной трубочке толщиной не более четырёх миллиметров с камерой и осветительным прибором на конце, изображение выводится на монитор в расширенном виде.
Процедура помогает выявить точный диагноз и назначить полноценное лечение для устранения болезни.
При каких заболеваниях и симптомах назначается эндоскопия носа и носоглотки детям?
Эндоскопия носа назначается при заболевании ЛОР органов, основных из которых являются: синусит, тонзиллит, острое респираторное заболевание, риносинусит, фронтит.
Процедура позволяет выявить в раннем возрасте различные патологии, лечение которых на ранних сроках будет эффективнее, чем при запущенном состоянии. Эндоскопическое обследование способно обнаружить доброкачественные и злокачественные новообразования, воспаление аденоид и в пазухах носа. Через эндоскоп выявляются полипы. Также можно просмотреть аномалии строения носовых ходов и перегородок, особенность слизистой оболочки носа во время заболевания.
Фотогалерея:
Эндоскопия носа ребёнку назначается при ряде симптоматических особенностей:
- Затруднённом дыхании, вынуждающем детей дышать через рот
- При уменьшении или полном исчезновении обоняния
- Если из носовых ходов выделяется слизь или гной
- Беспричинные головные боли в лобной доле, или височной области
- При снижении вкусовых рецепторов
- При пульсирующих болевых ощущениях в области носовых пазух
- При снижении слуха, преобладании шума в ушах
- При наличии храпа во время сна
- Часто повторяющиеся кровотечения из носовых ходов
Подготовка к эндоскопии носа у ребёнка
Перед проведением эндоскопического исследования с ребёнком проводится беседа о предстоящей процедуре.
Родители должны объяснить:
- При содействии врачу процедура займёт несколько минут.
- Не стоит дергаться и вырываться, тогда доктор быстро и безболезненно проведёт эндоскопию, и назначит лечение.
В качестве обезболивающего средства при проведении процедуры детям используют гель с содержанием Лидокаина. Им обрабатывают кончик трубки аппарата. При воздействии геля происходит онемение в области носа, благодаря чему эндоскоп безболезненно проходит в носовой ход для исследования.
Также в качестве обезболивающего средства используется анестетик в виде спрея. При его воздействии в носовых ходах происходит пощипывание, которое раздражает слизистую и способствует безболезненному введению трубки.
Как проводится эндоскопия носа ребёнку? Особенности проведения
Так выглядит эндоскопия носа детям
При спокойном поведении ребёнка, эндоскопическое обследование длится несколько минут. Затем врач достаёт трубку из носа, распечатывает снимки проблемных участков и делает заключение, в которое входит описание увиденного, постановка диагноза и назначение квалифицированного лечения.
При осмотре ЛОР органов через эндоскоп у маленьких детей, во время процедуры родители держат ребёнка, чтобы он не вырывался и не навредил себе.
Надо ли делать эндоскопию?
Эндоскопия носа способно помочь установить точный диагноз и просмотреть органы на наличие инородных тел. Проводится до ЛОР операции и после неё. Во время процедуры, врач может провести оперативное вмешательство с точностью, благодаря выведению изображения на экран монитора.
- Через эндоскоп врач осматривает воспалённые участки, искривления перегородки носа, новообразования, состояние аденоидов. Эндоскопию стоит делать ребёнку любого возраста для точного выявления причины заболевания и постановки окончательного диагноза.
- Обязательно эндоскопия назначается детям с патологическими особенностями слуховых труб, при увеличении аденоидов и наличии отёчности в носовых ходах.
- Процедура является финансово – доступной. Благодаря современным технологиям, позволяет сократить время и расходы на диагностику заболевания, проводя только эндоскопическое обследование.
При частых кровотечениях эндоскопию проводят осторожно
Эндоскопическое исследование безболезненное. Благодаря гибкому шлангу, позволяет рассмотреть труднодоступные участки ЛОР органов. Стоит предупредить врача о наличии из носа и чувствительной слизистой. При таких симптомах процедура проводится с особой осторожностью.
Противопоказанием к эндоскопическому исследованию ЛОР органов является аллергическая реакция на анестетик. Родители должны предупредить врача о данной особенности до начала проведения процедуры.
Болезненна ли процедура эндоскопии?
Благодаря местной анестезии эндоскопия носа проводится безболезненно. Неприятное чувство во время прохождения трубки по носовым ходам присутствует у детей с патологиями строения ЛОР органов и искривлениях носовой перегородки.
Сама процедура по времени длится не более 2 минут.
Позволяет с точностью рассмотреть в увеличенном виде внутреннее строение носоглотки или ушей. Также во время осмотра ЛОР врач может взять биологический материал на анализ.
Во время проведения диагностической процедуры у большинства пациентов замечаются неприятные ощущения во время проведения обезболивания. Через несколько минут они проходят и врач приступает к эндоскопическому исследованию.
Современный кабинет оснащённый передовым оборудованием для эндоскопии носа
Эндоскопию носа и носоглотки детям может проводит опытный врач-отоларинголог в процедурном помещении оснащённый всем необходимым оборудованием. Проводят эндоскопическое обследование в клиниках и специализированных медицинских центрах.
Родители отдают предпочтение современным клиникам имеющие лицензию, квалифицированных врачей и современную аппаратуру.
Перед проведением эндоскопии носа врач – отоларинголог, назначает анализы крови для исключения аллергии у детей на обезболивающие препараты.
Эндоскопия носа ребенку видео:
Эндоскопическое исследование – это диагностическая процедура, проводимая в стационарных условиях, амбулаторно. Исследование подразумевает анализ состояния слизистой, оценку степени искривления перегородки, наличие или отсутствие образований в полости пазух. Процедура подразумевает забор биологического материала на анализ и делается только при наличии показаний. Также рекомендуем ознакомится с . А вот почему может возникать сухость в горле и носоглотке и что можно сделать с такой проблемой, подробно указано
Описание процедуры
Ребенку эндоскопическое исследование прописывает врач-отоларинголог, он рекомендует пройти через процедуру, при сложностях в постановки диагноза.
Исследование проходит с соблюдением нескольких правил, для того, чтобы оно состоялось необходимо:
- Объяснить малышу, зачем ему делают обследование.
- Пояснить механизм действий и манеру поведения.
Ребенок должен понимать, как стоит вести себя и, что попытки помещать врачу, приведут к тому, что длительность обследования увеличится, в момент его проведения возникнут нежелательные последствия.
Показания
Эндоскопическое исследование проводят при наличии показаний. К ним можно отнести:
- частые боли в области лобной или височной доли черепа;
- кровотечения из носовых пазух;
- выделение гнойного секрета из пазух носа;
- нарушение процесса дыхания (с одной или обоих сторон);
- невозможность дышать носом, появление храпа в ночное время (по ссылке описаны );
- снижение выраженности обоняния или полное его отсутствие;
- нарушение восприятия вкусовых ощущений;
- частые риниты неизвестной причины возникновения (по ссылке указаны ).
Процедуру проводят и в том случае, если врач по каким-то причинам не может (затрудняется) поставить диагноз больному. Если есть показания, а противопоказания к проведению эндоскопического обследования отсутствуют, ЛОР может порекомендовать проведение процедуры с целью постановки точного диагноза.
Показанием можно считать и проведение операции отоларингологического характера, процедуру могут проводить до совершения хирургических манипуляций, также и после. Это позволяет отследить эффективность лечения, а также выявить наличие или отсутствие показаний для проведения операционных манипуляций.
На видео – подробная информация о том. для чего проводят такую процедуру:
Как проводится процедура?
Эндоскопическое исследование делают, соблюдая определенные правила. Все начинается с визита к врачу ЛОР практики.
При наличии показаний, он рекомендует проведение процедуру, выясняет у родителей или самого ребенка:
- Есть ли какие-то жалобы, которые косвенным или прямым образом могут указывать на наличие показаний к проведению обследования.
- Наличие аллергических реакций на лидокаин или новокаин.
Стоит отметить, что процедура может вызывать определенные ощущения, в том числе и боль, при условии, что у ребенка сужены носовые ходы. Это считается анатомической особенностью строения носоглотки. В таком случае проведение процедуры ставится под сомнение.
Как проходит обследование
- эндоскоп обрабатывают анестезирующим и антисептическим раствором;
- потом постепенно вводят его в носовую пазуху, исследуя с помощью камеры;
- полученный результат врач изучает лично и ставит маленькому пациенту диагноз.
В среднем, исследование длится от 2 до 5 минут, если его делают ребенку грудного возраста, то родители фиксируют положение малыша.
Важно, чтобы кроха не двигался, не создавал лишних помех. В противном случае, ребенок рискует получить травмы и повреждения, а процедура может быть сорвана.
Подготовка к проведению
Заключается в непосредственном общении с ребенком. Можно рассказать ему суть процедуры, схему ее проведения и алгоритм действия врача.
Если маленький пациент будет содействовать доктору, то исследование:
- Не займет много времени.
- Пройдет без последствий и осложнений.
- Позволит получить данные о состоянии слизистой обточки носа, наличии полипов и образований.
Если малыш боится боли, то стоит ему объяснить, что процедура может сопровождаться неприятными ощущениями. Но если беспокоит сильная боль, то об этом стоит оповестить доктора.
Специфической подготовки обследование не требует, не стоит отказывать ребенку в пище или питье. Поскольку применяется местный анестетик, он хорошо переносится, редко приводит к развитию нежелательных побочных эффектов. Препарат действует только на слизистую, в общий ток крови он не проникает.
Цена
Стоимость процедуры считается приемлемой, ее проведение производится в клиниках, которые оснащены специализированным оборудованием. Но на стоимость исследования это оказывает незначительное влияние, цена процедуры не превышает 2 тыс. руб.
Гастроскопия ребенку назначается врачом-гастроэнтерологом при частых жалобах на боли в органах, связанных с пищеварительной системой. Процедура достаточно неприятная, но считается информативной для выявления очагов поражения в слизистых тканях верхних отделов ЖКТ (желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка).
Классификация методов
Перед тем как назначить гастроскопию ребенку, врач проводит тщательный осмотр пациента, выслушивает жалобы, если малыш умеет говорить, и определяет объемы исследуемой поверхности. Технологии для участков разной величины отличаются:
- ФГС — фиброгастроскопия — дает возможность оценить пищевод и желудочную полость.
- ФЭГДС — фиброгастродуоденоскопия — осматривается весь пищеварительный аппарат, включая двенадцатиперстную кишку.
- ВЭГДС — видеоэзофагогастродуоденоскопия — нанотехнологии позволяют сохранять данные на съемном носителе.
Диагностический метод требует особенного подхода к детям. Применяются только гибкие эндоскопы, возможности которых позволяют проникать в слепые зоны.
Важно! Аппаратуру для исследования детей подбирают с учетом возраста, размеров пищевода. Толщина гастроскопа не должна быть более 0,6 см.
Особенности проведения процедуры детям
Малышам крайне редко назначают гастроскопию, но так как дети склонны болеть, будучи еще в утробе матери, вопрос, с какого возраста делают гастроскопию детям, неуместен. Современные технологии дают возможность выполнять процедуру новорожденным, ограничений по возрастным критериям для проведения исследования нет. Педиатр или детский гастроэнтеролог назначает такое обследование, если это целесообразно, так как следует понимать, что она является стрессовой для детей.
Если эндоскопия выполняется детям от двух месяцев до 5 лет, обычно применяют общий наркоз. Подросткам перед началом манипуляции проводят локальное обезболивание либо воздерживаются от применения дополнительных препаратов из-за противопоказаний. При сборе анамнеза следует заострить внимание на сопутствующих заболеваниях с приступами эпилепсии, панических атак, неконтролируемой паники. В таких случаях гастроскопия ребенку под наркозом делается, чтобы иметь возможность детально изучить очаг патологии.
Важно! Детям с рождения до 2 месяцев наркоз не дают.
В каких случаях гастроскопию назначают детям
Причин для назначения гастроскопии ребенку много. Не все могут быть признаком заболеваний пищеварительной системы, важно правильно установить диагноз и дифференцировать недуг от других. От правильности выявления причины появления докучающей симптоматики зависит адекватность и эффективность назначенной в дальнейшем терапии.
Назначение детям показано, если наблюдаются следующие симптомы:
- интенсивная рвота, приступы тошноты;
- частые отрыжки, нарушение глотательной функции;
- нестабильность стула (понос, запор);
- ребенок не набирает вес, худеет без причин;
- отказ от пищи либо плохой аппетит;
- возможные нарушения целостности ЖКТ (травмы, ожоги).
Детская гастроскопия может быть назначена планово либо в срочном порядке. Она целесообразна при подозрении:
- На воспаление в пищеварительном аппарате.
- Язвенные болезни.
- Рефлюкс-эзофагит.
- Опухоли разной этиологии.
Экстренную процедуру назначают, если у ребенка наблюдаются:
- кровотечение изо рта;
- на УЗИ либо рентгене просвечивается чужеродный предмет;
- все признаки указывают на врожденные пороки пищеварительного тракта (до года);
- химические ожоги, стеноз.
Большой плюс гастроскопии посредством эндоскопа - в случае необходимости можно провести отбор материала для лабораторных исследований, операцию по удалению чужеродных тел, новообразований.
Какой технику для прохождения обследования назначить, определяет врач, обращая внимание на особенности симптоматики.
Как правильно подготовить ребенка к процедуре
Основные правила подготовки к процедуре не зависят от возраста и должны выполняться всеми пациентами. Таким образом можно получить более точную информацию, осматривая очаги поражения пищеварительных органов.
Правильная подготовка включает в себя следующий алгоритм действий:
- Период голодания перед процедурой выдерживают обязательно. Он составляет 8-12 часов. Если гастроскопии подвергается малыш, вопрос ограничения приема пищи обсуждается в индивидуальном порядке. Для малышей, находящихся на грудном вскармливании, максимальный перерыв между кормлением не должен быть более 6 часов.
- Ужин не должен быть поздним (18-21 час). В рационе не должны присутствовать продукты, вызывающие брожение (овощи, фрукты).
- Утром ребенка настраивают на поздний завтрак, так как до гастроскопии запрещено употреблять пищу, воду, медикаменты.
- Так как процедура проводится детям, делается акцент на строгом запрете следующих продуктов за 48 часов до процедуры: семечки, орехи, газообразующие продукты, сдоба, шоколад.
- Одежда на ребенке должна быть просторной.
Не следует создавать нервную ситуацию, спешить, суетиться. Выход следует спланировать заранее. Под кабинетом пациент должен быть за четверть часа до начала манипуляции. При себе мама должна иметь:
- Историю болезни, амбулаторную карту.
- Направление.
- Простынь и полотенце.
Любые выполненные ранее снимки и результаты исследований также следует иметь при себе, чтобы врач имел возможность отслеживать динамику болезни.
Противопоказания
Так как процедура является лечебно-профилактической, она может подходить не всем детям. Устанавливать диагноз, проводить обследования и назначать схему лечения должен только врач. Гастроэнтеролог не назначит процедуру ребенку с такими диагнозами:
- сужение глотки по причине наличия воспалительного очага;
- зафиксированы рубцы, затрудняющие прохождение эндоскопа;
- фоновый диагноз — легочная, сердечная недостаточность в тяжелой форме;
- аневризма аорты;
- деструктивные изменения в грудном участке позвоночного столба;
- увеличение вилочковой железы.
Также процедура не проводится, если на момент обследования у ребенка есть признаки вирусной инфекции, гипертермия, кашель, дисфункция кишечника, непрерывная рвота. Запланированные действия переносят на неопределенный срок, до момента выздоровления.
Особенный подход должен быть к детям с увеличенными аденоидами, эпилепсией, заражениями палочкой Коха.
Что видит врач на мониторе
Посредством эндоскопа и маленькой камеры, выводящей изображение на экран, врач рассматривает состояние слизистой ткани, фиксируя изменения в очагах поражения. В ходе исследования, при выявлении кровотечений, проблему можно купировать сразу же, определив точное место разрыва. Также специалист видит и может определить:
- место локации полипов, раковых новообразований, язвенных очагов, рубцов, сужений;
- наличие в желудке бактерии хеликобактер пилори — причины многих проблем пищеварительного аппарата;
- вероятность образования прободных язв.
Своевременное выявление участков с патологическими отклонениями на слизистых тканях ЖКТ позволяет быстро предпринять меры, остановить разрушительный процесс, вылечить болезнь. Выявление признаков злокачественных изменений на более ранних сроках существенно улучшает прогноз на выздоровление.
Высокоточное оборудование определяет вероятные пороки и патологии верхних отделов пищеварительной системы:
- артезию;
- варикоз вен в пищеводе;
- стеноз рефлюксной этиологии;
- дисфункцию нижнего сфинктера пищевода;
- грыжу пищевода;
- воспалительные процессы;
- опухоли различной природы.
Метод достаточно информативный и позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. При необходимости во время гастроскопии можно провести локальное лечение, взять мазок, фрагмент ткани для исследования.
Что ощущает пациент во время процедуры
Согласно отзывам в ходе выполнения диагностики пациенты испытывают дискомфорт. Гастроскопия желудка для детей — серьезная психологическая травма. Могут быть приступы тошноты, отрыжка, рвота. Можно заметить, как непроизвольно выделяются слезы из глаз. Во время проталкивания прибора в глотку ощущается кратковременная боль. После прохождения гастроскопа через устье пищевода болевой синдром сразу проходит.
Если маленький пациент уже понимает, о чем говорит врач, и выполняет без паники некоторые рекомендации, момент дискомфорта пройдет быстро. Необходимо лишь выполнить несколько глотательных действий - и эндоскоп окажется в месте назначения.
Чтобы сгладить неприятные ощущения и получить четкую картину, необходимо сделать гастроскопию для детей на профессиональном оборудовании, разработанном специально для малышей.
Продолжительность процедуры
Гастроскопия считается достаточно травматическим методом обследования. Чем продолжительнее процесс, тем больше вероятность того, что врач не пропустит патологический очаг и детально изучит ткани.
Родители переживают каждую минуту во время прохождения процедуры ребенком, и вполне естественно их желание знать, как детям делают гастроскопию и сколько длится весь процесс.
Ребенка располагают лежа на боку в специально оборудованном кабинете. Пациенту выпрямляют спину и сгибают ноги в коленках. Ребенок зажимает зубами загубник. Через приспособление будет вводиться эндоскоп. В процессе введения трубки пациента просят глотать. После попадания гастроскопа в желудок врач начинает осуществлять подачу воздуха для разглаживания складок слизистых тканей и улучшения поля обзора. На этом этапе скопление слюны удаляют слюноотсосом. Гастроскопия ребенку проводится под наркозом, следовательно, врачу в ходе выполнения манипуляций рефлексы не мешают. Все вышеперечисленные действия выполняются четверть часа. При необходимости сделать пункцию, иссечь полип, остановить кровотечение, ввести лекарство гастроскопия может затянуться на 30-40 минут.
Как себя чувствует малыш после процедуры
После завершения процедуры ребенок может испытывать чувство дискомфорта. Согласно отзывам несколько суток после вмешательства медиков ощущается вздутие. После наркоза могут быть приступы тошноты, рвота, головокружение.
Важно особенно внимательно следить за состоянием малыша в первые дни после прохождения обследования. Незамедлительно обращаются к врачу при следующих симптомах:
- интенсивные спазмы в желудке;
- гипертермия;
- рвота с кровью;
- понос с черными вкраплениями.
Любые аномальные изменения в состоянии здоровья ребенка требуют срочной госпитализации.
Где сделать гастроскопию ребенку
Здоровье детей родители должны доверять только проверенным, квалифицированным специалистам. В детских больницах есть эндоскопические отделения, где оказывают консультативную и экстренную помощь. В клиническую практику внедряют новые технологии, применяют разработки эндоскопических критериев патологий у новорожденных, пороков развития. Применяется научный подход к гастроскопии с первых дней жизни.
Такую процедуру предлагают выполнить многие медицинские учреждения, частные клиники в амбулаторных условиях. Обязательно следует уточнить, делают ли детям гастроскопию и есть ли у них все необходимые инструменты для маленьких пациентов. Цены на услуги варьируются от 3500 до 15 000 руб. На стоимость могут влиять:
- оценка уровня клиники;
- профессионализм и репутация врачей;
- дополнительные анализы;
- уровень сложности работы;
- применение анестезии, наркоза, седативных препаратов;
- техническое оснащение.
Цена не основной критерий качества. Если вопрос, где сделать гастроскопию ребенку актуален, то, в первую очередь, отзывы рекомендуют найти квалифицированного специалиста с опытом практической работы. Обычно в этом хорошо помогает сориентироваться форум мамочек.
Современная медицина постоянно развивается и благодаря научному прогрессу на сегодняшний день проводить эндоскопическое обследование можно даже ребенку. Проведение эндоскопии ребенку, доктор может назначить даже в раннем возрасте. Это может быть обусловлено подозрениями на врожденные заболевания ЖКТ.
Для чего назначают эндоскопию?
Основными причинами назначения эндоскопии является наличие посторонних предметов в желудке, ожоги слизистой кишечника. В возрасте 5-9 лет это обследование может назначаться при подозрении на дуодениты, гастрит любой формы, язву и иные заболевания ЖКТ.
Также диагностика проводится, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
. Рвота, тошнота.Систематическое нарушение стула, изменение цвета кала.
Неприятный вкус во рту.
Кровотечение, гнойные выделения.
Потеря веса.
Во время эндоскопии ребенку могут проводиться лечебные мероприятия и забор образцов слизистой кишечного тракта для последующего анализа.
Лечебные мероприятия могут быть:
. Извлечение посторонних предметов из ЖКТ.Нейтрализация кровотечения.
Нанесение лекарственных препаратов, на пораженные участки слизистой желудка.
Подобная диагностика проводится только после предварительного осмотра и направления от лечащего врача или хирурга.
Противопоказания и осложнения
Противопоказаниями к проведению такой процедуру, как эндоскопия, могут быть заболевания сердечной или дыхательной системы, грудной аневризм, полная или частичная непроходимость в кишечнике и иные патологии.
Процедуру переносят в том случае, если у ребенка диагностировали ОРЗ, ангину, фарингит и общее тяжелое состояние, не связанное с заболеваниями ЖКТ.
Если говорить об осложнениях, то они как таковые отсутствуют и проявляются в исключительных случаях, связанные с индивидуальной клинической картой пациента. Данные осложнения могут проявляется в виде:
. Обильного кровотечения.Диарея.
Болевой синдром в горле, которое проходит после использования травяных настоев. Или антисептических средств.
Перед началом процедуры, доктор совместно с анестезиологом, осматривают ребенка и проводят анализы на выявление аллергии. В том случае, если эндоскопия проводится с применением наркоза, берется забор крови.
Как происходит процедура
Каждый родитель переживает, как перенесет ребенок такое исследование. Но зачастую эти страхи напрасны - дети легче переносят такое обследование, нежели взрослые. Существенную помощь на подготовительном этапе оказывает настрой родителей. Ведь именно им необходимо донести до ребенка, что бояться не стоит.
Подготовительный этап для проведения эндоскопии ребенку заключается в прекращении приема пищи за 6-7 часов до начала процедуры, т.к. процедура проводится на голодный желудок, а остатки пищи могут мешать анализу слизистой кишечника. Стоит отметить, что на процедуру необходимо приходить, имея на руках: направления от доктора, вафельное полотенца и анализы, если таковые были назначены.
Обследование может проводиться с применением анестезирующего средства или под наркозом. В любом случае, необходима дополнительная консультация с лечащим врачом.
Процедура начинается с того, что ребенку в положении лежа (на левом боку), через ротовую полость, вводится тонкий эластичный зонд. Предварительно в рот устанавливается загубник. Необходимо понимать, что толщина зонда всегда меньше входного отверстия кишечника. Именно поэтому при проведении процедуры ребенок ощущает лишь легкий дискомфорт. Для того чтобы у ребенка не возник рвотные рефлекс, необходимо предварительно рассказать, как правильно дышать. Дыхание должно быть - глубокое, спокойное, размеренное.
Доктор, аккуратно манипулируя эндоскопом, продвигает его вдоль всего кишечного тракта. Это позволяет детально ознакомиться с состоянием слизистой ЖКТ. Во время осмотра врач, в первую очередь обращает внимание на оттенок слизистой, активность органов, содержание жидкости в желудке, а также на характер изменений очагов заболевания. Для того чтобы улучшить обзор, в канал подается воздух или вода, которая нейтрализуется по окончании процедуры с помощью аспираторного отсоса. Некоторые процедуры, которые осуществляются с помощью эндоскопа, могу потребовать введения дополнительных инструментов через канал зонда. Общее время проведения обследования составляет не более 10 минут.