Что означают суммарные антитела к антигенам токсокар IgG и как расшифровать результаты анализов. Токсокароз (токсокара) – симптомы, диагностика и лечение Что обозначает к антигенам токсокар
Антитела к токсокарам определяют в анализе крови. Их наличие говорит о том, что человек заражен токсокарозом. Заболевание провоцируют токсокары. Этот тяжелый недуг поражает сразу несколько внутренних органов.
Основной источник заражения – бродячие собаки. Если животное заражено токсокарами, то в сутки оно выделяет до 400 тысяч яиц. Они отличаются повышенной выживаемостью и могут оставаться жизнеспособными во внешней среде на протяжении многих лет.
Активное заражение происходит в весенний период. В группу риска входят в дети, поскольку они часто тянут в рот немытые руки. Передается заболевание тремя путями:
- проглатывание яиц после прикосновения к инфицированным животным (представителям семейства псовых), так как на их шерсти могут присутствовать яйца гельминтов;
- употребление загрязненной воды;
- контакт с зараженной почвой.
Токсокароз отличается продолжительным течением с часто возникающими острыми рецидивами, в ходе которых у человека появляются кожные зудящие высыпания. В тяжелом случае развивается отек Квинке.
Осложнения заболевания
У инфицированного человека могут появиться осложнения в виде следующих заболеваний:
- бронхит;
- пневмония;
- воспаление лимфатических узлов;
- аллергическая реакция.
Анализ крови на антитела
Исследование производят натощак, у пациента забирают кровь из вены. Перед тем, как прийти на обследование, больной должен подготовиться. Чтобы анализ показал точные результаты, следует за сутки до его проведения:
- не употреблять спиртные напитки;
- отказаться от жирной и соленой пищи;
- не пить антибактериальные препараты;
- исключить физические нагрузки.
- обнаружение инородного вещества в крови;
- связь с антигеном и создание иммунитета против него.
Результаты анализа записывают как положительно, отрицательно и сомнительно.
При более низких уровнях титра антител заболевание не диагностируют. Слабые показатели могут свидетельствовать о том, что человек является носителем заболевания.
Следующие факторы могут повлиять на показатели результатов анализов и исказить их итог:
- заболевания аутоиммунного характера;
- инфекционные заболевания;
- прием антибиотиков;
- болезни соматического направления.
Лажные данные могут быть получены, если у пациента имеются отклонения в функционировании иммунной системы.
Если диагноз не подтвержден, а симптомы заболевания остались, есть смысл повторить его через месяц.
Показание на проведение анализа
Сдать нужно в следующих случаях:
- при наличии симптомов, характерных для токсокароза;
- если требуется дифференцировать заболевание от болезней со схожей симптоматикой;
- имеется необходимость проконтролировать проведенное лечение;
- профилактическое исследование при эпидемии.
Узнать, сколько времени прошло с момента заражения, помогут анализы крови на:
- иммуноглобулин Ig-e;
- общий анализ крови;
- повторный на антиген igg.
- рентген грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- обследование глазного дня.
Если анализ крови ат дал положительные результаты, то необходимо посетить основных медицинских специалистов, особенно офтальмолога. Дело в том, что гельминты могут локализоваться в глазах, а это приводит к серьезным последствиям.
Токсокароз - не свойственное человеку заболевание. Гельминт не приспособлен для жизни в человеческом организме, так как там для него нет необходимых условий обитания. Токсокар поражает кошек и собак - именно они являются переносчиками болезни. Инфицирование человека происходит через фекалии животных или яйца, которые могут находиться на их шерсти.
Продолжительность жизни гельминта составляет 6 месяцев, за это время он достигает 18 см в длину. Ежедневно он откладывает тысячи яиц, которые покидают организм с каловыми массами, заражая почву. Учитывая численность бездомных животных, можно сделать вывод о том, что почва буквально кишит токсокарами.
Основная категория населения людей, у которой чаще всего обнаруживают гельминтов, - маленькие дети, пренебрежительно относящиеся к правилам личной гигиены, а также люди, чьи профессии требуют постоянного контакта с животными и работой с почвой, например ветеринары, садоводы, кинологи.
Глистная инвазия не передается от человека к человеку. Основной путь заражения -оральный, из-за немытых рук.
Личинки находятся на немытых овощах, фруктах и животных. Поскольку дети любят общаться с бродячими животными, не всегда моют руки перед едой, то именно они становятся самыми частыми посетителями на приеме у инфекциониста.
После проникновения в организм личинка быстро достигает кишечника, где всасывается и попадает в кровь. С кровотоком яйца проникают в легкие, сердце, печень. Достигая органа, яйца остаются неактивными долгое время, периодически просыпаясь и заражая другие органы. В такие моменты у человека обостряются хронические болезни.
Человеческое тело является для токсокаров неблагоприятной средой, где они не могут жить долгое время и размножаться. Организм взрослого со сформированным иммунитетом быстро справляется с яйцами гельминтов, убивая их и выводя естественным путем. Маленькие дети с неокрепшей иммунной системой постоянно заражаются гельминтами, что приводит к серьезным осложнениям, иногда к летальному исходу. Чтобы своевременно выявить заболевание, требуется сдать кровь на токсокароз.
Симптомы заболевания
Симптоматика заболевания меняется в зависимости от пораженного органа, но в основном характеризуется проявлением следующих признаков:
- резкое повышение температуры тела;
- тревожный сон;
- расстройства ЖКТ;
- пневмония;
- суставная боль;
- падение остроты зрения;
- увеличение лимфоузлов;
- аллергическая сыпь.
Инфекционист обращает внимание на кожные покровы. Частое повышение температуры провоцирует активное потоотделение, а в сочетании с патологическими изменениями печени кожа приобретает желтоватый оттенок. Пациента сопровождает сонливость, апатия, появляется одышка, кашель.
При первых симптомах человеку необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить токсокароз на ранней стадии и предупредить поражение внутренних органов.
Наиболее ярко проявляются симптомы у детей до семилетнего возраста. Ребенок часто болеет, становится плаксивым, беспокойным, раздражительным, плохо спит ночью, воспаление легких следует одно за другим, случаются приступы удушья. Данные проявления должны послужить поводом для обращения за медицинской помощью и детального диагностирования всего организма.
Как подготовиться к анализу
Забор крови производят утром, на голодный желудок, запрещается курить в течение получаса до процедуры. В течение суток перед анализом необходимо отказаться от физических нагрузок, стрессов, алкоголя, жирной пищи.
Необходимо знать, что на результат анализа оказывают влияние:
- антибактериальные препараты (кровь сдают после их отмены);
- менструация;
- рентгенография.
Чаще всего исследования проводят несколько раз, так как иногда результаты могут быть сомнительными или даже отрицательными.
Расшифровка анализов на токсокароз
Основная цель анализа на токсокары заключается в выявлении антител к гельминту. Получив на руки результаты исследований, человеку не терпится узнать, о чем же говорят приведенные значения.
Иммунитет человека в ответ на присутствие токсокара начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулин) в большей или меньшей концентрации. Увеличение титров говорит о произошедшем контакте человека с токсокаром. Вне зависимости от того, присутствуют ли симптомы инвазии или нет, необходимо обратиться к офтальмологу и предоставить ему результат исследований. Особенно важно это в отношении детей, когда симптоматика отсутствует, но ребенок жалуется на проблемы со зрением.
Чтобы узнать, как давно произошел контакт с гельминтом, а также выявить проблемы со здоровьем и тяжесть протекания болезни, врач назначает дополнительные анализы, а именно:
- анализ крови на иммуноглобулин IgE;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- через 14 дней повторный ИФА на IgG.
Увеличение показателя иммуноглобулина IgE и увеличение титров IgG свидетельствует о недавнем инфицировании токсокаром и, возможно, о наличии живых особей.
При положительном результате IgG и отсутствии симптомов можно утверждать, что заражение произошло давно. Бывают случаи, когда человек вовсе не жалуется на проблемы со здоровьем и не подозревает о наличии у себя этой болезни.
Присутствие токсокаров влияет на общий анализ крови: повышаются эозинофилы и уровень лейкоцитов, понижается гемоглобин. Биохимия выявит увеличение билирубина, печеночных ферментов и гамма-глобулинов.
Отрицательный результат
Когда титры анализа на токсокароз менее 1/100, и у человека нет никаких симптомов заражения, можно смело говорить, что ранее он не контактировал с гельминтом. Если анализ показывает отрицательный ответ, но у человека есть или были какие-либо симптомы, это указывает на заражение токсокарами глаз.
После того, как врач получает результат ИФА, им выбирается дальнейший путь лечения. При значительном повышении титров назначаются медикаменты. Низкие титры и отсутствие симптомов подразумевает диспансерное наблюдение. При первых симптомах назначается лечение. Основная цель лечения - снижение уровня титров до 1/800, достигается через два месяца после приема препаратов, а затем и нормальных показателей титров до 1/100.
Дополнительные способы обследования
Отсутствие симптомов затрудняет диагностику. Чтобы подтвердить инфицирование, может понадобиться биопсия печени и другие дополнительные методы диагностики:
- рентгенография легких;
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- проверка глазного дна и остроты зрения.
Положительный ответ ИФА подразумевает немедленное и обязательное медикаментозное лечение. Его отсутствие приводит к осложнениям, патологическим изменениям внутренних органов и, возможно, к летальному исходу. Организм человека не может самостоятельно очиститься от токсокар.
Как уберечься от заражения токсокарами
При работе с землей рекомендуется надевать перчатки, а после тщательно мыть руки. Нужно хорошо обрабатывать овощи и фрукты. Детская песочница обязательно должна закрываться крышкой. Детей с раннего возраста необходимо приучать мыть руки после прогулки и перед едой, запрещать им кушать на улице грязными руками, срывать с грядки ягоды. Следует тщательно прожаривать мясо во время приготовления.
Заражение токсокарозом можно предотвратить, соблюдая простые правила личной гигиены и ухаживая за домашними питомцами.
Если у человека не проявляются симптомы болезни, то это не означает, что он не заражен токсокарами. Если иммуноферментный анализ показал, что организм инфицирован, важно в самые кратчайшие сроки приступить к лечению. Самолечение и народные средства могут нанести еще больше вреда человеку, чем само заболевание. Поэтому необходимо следовать основным указаниям врача и принимать противогельминтные препараты.
Их определение показывает на наличие в организме раздельнополых нематодов. Серологический метод исследования является одним из самых результативных и эффективных. Это связано с тем, что другие методы не позволяют выявить в каловых массах наличие яиц Токсокара Канис.
Анализ проводится не только для постановки точного диагноза, но и для мониторинга во время проведения лечения. Если количество антител под влиянием лекарств снижается, это говорит об эффективном лечении.
Когда назначается анализ?
Подозрение на болезнь может возникнуть при появлении совокупности симптомов. К ним относится:
- Резкое увеличение температуры тела;
- Лихорадка;
- Отечность отдельных частей тела.
У взрослых признаки появляются после контакта с собаками или в результате выполнения профессиональных функций, связанных с общением с животными. Личинки могут мигрировать в разные органы. От этого зависит симптоматика и тяжесть заболевания. При попадании в щитовидную железу развиваются признаки формирования злокачественных клеток. При поражении головного мозга может начаться паралич, появляются мучительные головные боли или судороги.
Подготовка к анализу
Есть несколько правил, которые нужно соблюдать для получения точного результата:
- За сутки до анализа не стоит пить спиртосодержащие напитки, есть жирную пищу;
- Сдача анализа происходит утром, перед завтраком;
- Если принимаете какие-либо лекарства, об этом стоит заранее предупредить доктора.
Важно! Антитела Igg к токсокарам не всегда показывают точный результат. Искажение данных происходит при беременности или антифосфолипидном синдроме. Иногда сведения оказываются ложными после прохождения пациентом лучевой терапии или при ревматоидных патологиях в анамнезе.
Специалисты говорят о том, что по причине индивидуальных особенностей организма тоже могут возникнуть проблемы с расшифровкой. В этом случае антитела к токсокаре просто не вырабатываются. Их очень мало и в период «серологического окна». Это промежуток времени до 6 недель, когда нужная для диагностики концентрация антител еще не выработалась.
Этапы процедуры и расшифровка результатов
Кровь берется из вены. Сначала на руку накладывается жгут, вена прокалывается. Биологическая жидкость попадает в пробирку, в которой уже есть активатор свертывания. На место прикладывается ватный тампон, пропитанный спиртом. Чтобы не появилось гематомы, могут быть назначены компрессы.
Когда токсокароз Igg положительный, что это значит? Это свидетельствует о том, что инфекция в организме есть, с ней нужно начать незамедлительно бороться. Иногда показатели находятся на границах или у врача возникает сомнение в правдоподобности результата. Тогда используется иной метод обнаружения гельминтов: индекс позитивности. Для него характерным является три значения:
- IDX меньше 0,9. Это говорит об отсутствии гельминтов;
- Индекс от 0,9 до 1,1 – сомнительный результат, требующий повторения анализов;
- Индекс с большими показателями свидетельствует о заражении.
После лечения количество антител в организме сохраняется еще некоторое время. Признаком успешно проведенного воздействия является уменьшение антител.
Что делать, если анализ положительный?
- Рентгенография области грудины;
- УЗИ внутренних органов;
- Обследование глаз.
Для этого нужно пройти лечение. Существующие сегодня техники устранения токсокароза далеки от совершенства. Проблема заключается в том, что медикаменты, применяемые для борьбы с заболеванием, действуют только на личинки, которые мигрируют по организму. Взрослые особи получают лишь минимальное воздействие.
При массивном поражении органов есть риск летального исхода. Чтобы не допустить развитие болезни, следует уделять внимание профилактическим мероприятиям. Необходимо не прикасаться к бездомным животным, регулярно проверять здоровье домашних питомцев.
Токсокароз имеет широкую распространенность в связи с биологическими особенностями возбудителя. Половозрелая особь живет 4-6 месяцев. Ежедневно откладывает около 200 тысяч яиц. По проведенным исследованиям из 42 000 обследованных собак по всему миру 15,2% были заражены токсокарозом. В пробе почв обнаруживается личинки токсокар в 1-60% случаев в зависимости от климатических условий окружающей среды (чем холоднее – тем меньше обсемененность). Например, в Москве 8,5% проб почвы оказались зараженными. В США (Markell and Voge’s Medical Parasitology, 2006) 5% детей страдают токсокарозом или 14% всего населения (Centers for Disease Control and Prevention, Division of Parasitic diseases, 2009). В России в 1999 году было выявлено 184 000 случаев токсокароза у детей до 14 лет и 366 000 старше 14 лет.
В групп риска входят:
- Дети;
- Работники, контактирующие с землей и животными;
- Владельцы огородов, домашних животных, в частности собак; охотники;
- Лица, у которых не всегда есть возможность соблюдать правила гигиены в силу особенностей проживания, условий труда, привычек.
Симптоматика токсокароза малоспецифична, зависит от количества и локализации возбудителя. Острое течение: Легочной синдром (от кашля до удушья), t=37-39 С, боли в животе, головные и мышечные боли, боли в животе, миокардит, панкреатит, судорожные припадки, высыпания на коже (по типу крапивницы). Хроническое течение: проявления затухают, отмечается склонность к аллергиям. Самое серьезное осложнение: связь с бронхиальной астмой.
«У всех больных токсокарозом выявлена неспецифическая гиперреактивность бронхов к метахолину, при этом только у больных токсокарозом с легочным синдромом имеется клинически выраженная и инструментально подтвержденная бронхиальная обструкция». (Золотова И.А.; Диссертация «Бронхиальная астма и токсокароз, М., 2003г.)
Особое внимание уделяется глазной токсокароза, который имеет следующие формы (по Черненко, 1985г.):
- гранулемы в заднем отделе глаза;
- периферические гранулемы;
- увеит;
- парс-планит;
- хронический эндофтальмит;
- абсцесс в стекловидном теле;
- неврит зрительного нерва;
- кератит;
- мигрирующие личинки в стекловидном теле.
Токсокароз — это широко распространенный и в тоже время трудно выявляемый зоонозный тканевой гельминтоз, развивающийся преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста.
Возбудитель токсокароза — личинки аскаридат собак Toxocara canis и возможно кошек Toxocara mystax. Половозрелый гельминт светло-коричневого цвета (самка длиной 6-18 см, самец 4-10 см), имеющий загнутый или конусовидный хвостовой конец и в головной части — широкие боковые крылья, что служит их отличительной особенностью от аскарид. Гельминты, достигшие половой зрелости, обычно живут в тонком кишечнике и желудке собак, кошек, лисиц, песцов, которые служат облигатными хозяевами.
Человека заражается преимущественно весной, заглатывая содержащиеся в грунте яйца через грязные руки, немытые овощи, фрукты, ягоды, воду. Преимущественное поражение детей обусловлено частыми контактами в быту с собаками и кошками, особенно с щенками и котятами, слабо развитыми личными гигиеническими навыками и предрасположенностью к геофагии.
Личинки в основном локализуются в печени и легких; реже в сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах. В данных органах они сохраняют жизнеспособность на протяжении десяти лет. Со временем определенное количество личинок инкапсулируются и там же и разрушаются. В человеческом теле взрослые особи не образуются, поэтому инвазированные люди становятся резервуарными хозяевами.
Симптомы токсокароза
Болезни подвержены в основном дети 1,5-6 лет. Для болезни типично длительное рецидивирующее течение, обусловленное циклическим освобождением личинок токсокар из гранулем и возобновлением их распространения. Выделяют висцеральный и глазной токсокароз.
Висцеральный формируется заражением большим количеством личинок и течет с манифестной общеаллергической симптоматикой: рецидивирующей, преимущественно субфебрильной температурой, уртикарными зудящими высыпаниями, полилимфоаденопатией, синдромом поражения легких, увеличением печени и гиперэозинофилией, являющейся самым стабильным признаком токсокароза (до 95%!). Органная патология определяется топикой локализации личинок токсокар (гранулем) либо перераспределением их в процессе миграции в организме ребенка.
При заражении ребенка минимальным числом личинок (чаще одной) развивается глазной токсокароз. Патологические изменения носят односторонний характер и проявляется образованием солитарных гранулем и хронических эндофтальмитов с экссудацией. Возможны периорбитальный отек, кератит, иридоциклит, увеит, неврит зрительного нерва вплоть до полной потери зрения. При этой форме отсутствуют висцеральные поражения, эозинофилия невыраженная.
Диагностика токсокароза
Фактически, возможен исключительно посмертный диагноз, вследствие этого главными в диагностике токсокароза являются серологические реакции с токсокарозным антигеном (ИФА, РИД, РНГА). При иммуноферментном анализе титр 1:800 и выше свидетельствует о наличии заболевания, а титр 1:200 и 1:400 о токсокарозоносительстве и токсокарозе глаз. За детьми с низкими титрами противотоксокарозных антител устанавливается диспансерное наблюдение, а при наличии соответствующей клиники назначается специфическая терапия. Рентгенологически обнаруживаются усиление легочного рисунка и летучие эозинофильные инфильтраты. Помимо эозинофилии, в крови появляется умеренный лейкоцитоз, повышается СОЭ, гипергаммаглобулинемия, резкое увеличение уровня иммуноглобулина Е. При длительном течении развивается анемия.
Лечение токсокароза
Применяются «Минтезол» из расчета 25-50 мг/кг в сутки в течение 5-7 дней; «Вермокс» по 100 мг 2 раза в сутки (2-4 недели); «Дитразин» из расчета 2-6 мг/кг в день (2-4 недели); «Альбендазол» в дозе 10 мг/кг в сутки в течение 5 дней. Одновременно с дегельминтизацией показано назначение антигистаминных и витаминных препаратов. При торпидном и затяжном течении заболевания курсы лечения проводят вновь через 3-4 месяца, до 4-5 курсов. Об эффекте дегельминтизации судят по положительной динамике симптоматики, снижению уровня эозинофилов и титров специфических антител. Прогноз благоприятный, но при интенсивной инвазии и проникновении личинок в жизненно важные органы не исключен летальный исход.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Минтезол (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды из расчета 25-50 мг/кг в сутки на 2 приема. Курс лечения 5-7 дней.
- (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, с небольшим количеством воды, по 100 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 2-4 недели.
- Дитразин (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, из расчета 2-6 мг/кг в день на 3 приема. Курс лечения 2-4 недели.
- Альбендазол (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 400 мг; с массой тела менее 60 кг — 200 мг, детям младше 14 лет дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг; кратность приема 2 раза/сут., продолжительность терапии 7-14 дней.