Протирать больного чтобы не было пролежней. Как предотвратить образование пролежней
Пролежнями называют язвы, которые являются признаками серьезных осложнений многих заболеваний, развивающихся из-за нарушения кровоснабжения тканей или вследствие их сдавливания с последующим смещением. Патологии характерны не только для лежачих больных, пролежни могут возникать при любом внешнем давлении на кожу. Особенно часто они формируются в зонах костных выступов. Пролежням подвержены пациенты, страдающие нарушением иннервации (снабжения нервами) кожи вследствие заболеваний спинного мозга. У больных такие язвы часто возникают на голове, ягодицах, пятках.
Стадии пролежней и особенности их лечения
В поисках эффективных методов лечения пролежней врачами было испробовано множество средств, но до сих пор оптимального способа борьбы с ними не было найдено. Каждое медзаведение использует свои методы, которые считает максимально результативными. Сложность лечения пролежней заключается в пассивном кровоснабжении в местах сдавливания тканей при длительной обездвиженности лежачего больного.
Стадии патологии:
- Легкие повреждения кожи.
- Поражение кожи, жировой клетчатки.
- Поражение мышц.
- Глубокие раны до костей.
Существует два типа лечения пролежней – хирургическое и консервативное. Первое применяется исключительно при тяжелых стадиях патологии, которые трудно поддаются лечению, долго не заживают. Консервативные мероприятия нацелены на активизацию кровоснабжения поврежденных тканей, очищение ран от отмерших масс, заживление кожных поражений. Как лечить пролежни у лежачего больного, определяет врач, в зависимости от степени развития патологии.
Лечение пролежней 1 и 2 степени
На начальной стадии развития опрелостей должны активно проводиться профилактические меры прогрессирования отмирания клеток ткани, поскольку на этом этапе происходит лишь гиперемия кожи, и появляются уплотнения. Врач проводит оценку состояния пациента, чтобы выявить или исключить внешние и внутренние факторы риска прогрессирования язв. Далее назначается лечение всех имеющихся патологий и сопутствующих синдромов, которые усугубляют ситуацию. Специалист может назначить:
- Дезинтоксикацию организма (гемодез, переливание крови).
- Иммуностимулирующую терапию ( , витаминов).
- Устранение постоянного давления (переворачивание больного каждые 2 часа).
- Сокращение давления на ткани при помощи специальных средств – пластиковых шин, противопролежневых матрасов, подушек, прокладок и т.д.
Как лечить глубокие пролежни 3 и 4 стадии
На третьей стадии происходит активное отмирание кожи и подкожного жирового слоя. Лечение пролежней у лежачих больных, как правило, подразумевает хирургическое вмешательство (чистка язвы от гноя и некроза, абсорбция отделяемой раны с защитой от высыхания). На 3 стадии патологический процесс быстро распространяется на соседние участки кожи, где также нарушено кровоснабжение. В это время нельзя бездействовать, кожа уже не может самостоятельно регенерироваться. Удаление отмершей ткани (некрэктомию) необходимо проводить до проявления капиллярного кровотечения.
Затем врач проводит очищение пролежней при помощи , местных антисептических средств. При лечении такого рода язв используют препараты некролитического действия (Коллагензин, Химотрипсин, Трипсин), противовоспалительные средства (Альфогин, Вулнузан, Гидрокортизон), стимуляторы восстановления тканей (Винилин, Бепантен, Метилурацил), препараты для нормализации микроциркуляции лимфы (Трибенозид, Пирикарбат).
Четвертая стадия характеризуется глубоким некрозом с поражением мышечных тканей, сухожилий и костей. Лечение представляет собой иссечение отмершей ткани, абсорбцию пролежня и увлажнение заживающей раны. После прекращения острой фазы процесса некроза врач поднимает вопрос о хирургическом лечении. Такая чистка язвы проводится, чтобы сохранить максимальное количество живых тканей. Одновременно с этим осуществляется физиотерапевтическое лечение язв, назначается курс антибиотиков и антисептиков.
Лечение болезни в зависимости от места расположения
Пролежни образуются у лежачих больных из-за сдавливания сосудов и кожи, вследствие чего нарушается кровоснабжение и происходит отмирание клеток ткани в зонах максимального давления на тело. Так, при положении лежа на боку, язвы образуются на бедре, лодыжке, колене. Если больной долго лежит на животе, ранки появляются на скулах, лобке. При положении лежа на спине, ранки могут открыться на пятках, крестце, локтях, затылке, копчике, лопатках. Уход за пролежнями и их лечение осуществляется в зависимости от места образования.
Чем лечить пролежни на пятках
Для лечения язв на пятках желательно использовать специальные повязки «Комфил» (Дания), их наклеивают на поврежденные участки кожи. Повязка оказывает антисептическое действие и предупреждает дальнейшее инфицирование. В случае загрязнения раны или образования в ней гноя, язву сначала чистят, а затем дезинфицируют препаратом «Протеокс» или аналогичными средствами – перекисью водорода, маслом чайного дерева, хлоргексидином в спрее, раствором зеленки.
Пролежни на ягодицах
Для излечения от пролежней и восстановления кровоснабжения тканей необходимо прекратить негативное воздействие повреждающей силы. Пока вы не освободите пораженные участки от давления, никакие мази или порошки не помогут. Далее, при грамотном лечении произойдет отторжение отмерших тканей, и рана постепенно заживет. Так, лечение язв на ягодицах основывается на 3 основных этапах:
- Восстановление кровообращения в местах повреждения кожи.
- Оказание помощи тканям при отторжении некроза.
- Очищение раны и применение заживляющих средств.
Пролежни на ягодицах часто лечат препаратами, содержащими серебро. Такие средства обладают антисептическими свойствами и снижают болевые ощущения. Кремы и мази, в составе которых есть серебро, способствуют быстрому заживлению ран. Лекарственные средства на основе спирта часто использовать не рекомендуется, поскольку они могут пересушивать кожу.
На копчике
Для лечения ран, образовавшихся на копчике, используйте повязки, смоченные в растворе коньяка с солью (в соотношении 30 г соли на 150 г коньяка). Повязки лучше накладывать под компрессную бумагу, по необходимости ее меняя. Перед сменой повязки на новую обязательно промывайте пролежни от соли. Для заживления ран можете использовать такие средства, как Левосин, облепиховое масло, Солкосерин. Если язвы загноились, необходимо применить антисептические или антибактериальные средства (стрептоцид в порошке, борную кислоту).
Способы лечения заболевания в домашних условиях
Лечение пролежней у больных, которые находятся дома, представляет определенные сложности. В домашних условиях тяжело провести качественную чистку загноившейся раны и обеспечить хороший газообмен, необходимый для восстановления ткани. Наряду с народными средствами и лекарственными препаратами, обязательно используйте для лечения язв современные средства, например, удобный антисептический пластырь, созданный из новейших материалов, или противопролежневые матрасы.
Лекарственные препараты
Чтобы на поврежденном участке кожи быстрее произошло отторжение мертвых тканей, и начался процесс заживления, применяйте специальные лекарственные препараты (например, Ируксол). При необходимости, во время первичной обработки пролежней удалите некроз при помощи специальных инструментов. Когда язва будет очищена от отмерших тканей, ее перевязывают бинтами с анальгетиками, накрывают гидроколлоидными повязками (Гидросорб, Гидрокол) или делают компресс с ранозаживляющим препаратом. При инфицировании пролежней используются местные антибактериальные средства.
Наружное лечение: мази и крема
Для лечения ран нельзя использовать размягчающие мази или накладывать глухие повязки, которые перекрывают доступ кислорода. На начальных этапах и при сухом отмирании тканей воздержитесь от влажных повязок. Все перечисленные действия могут привести к образованию влажного некроза и активному отмиранию клеток. Антибактериальные средства назначаются в случае образования влажной раны с гноем или при мокром некрозе кожных тканей. Для облегчения состояния пациента допустимо применение:
- мази Вишневского;
- «Боро-Плюс»;
- Бепантена;
- мази «Аутенрита».
Противопролежневые матрасы
Одним из самых эффективных средств, предотвращающих образование пролежней, считается противопролежневый матрас. Такие изделия постоянно меняют давление, оказываемое на разные участки тела, посредством частого надувания и сдувания воздуха в специальных камерах матраса. Поочередная смена точек давления гарантирует ликвидацию причин возникновения пролежней и сохраняет нормальную активность циркуляции крови в сдавливаемых тканях.
Народные средства
Лечение народными средствами – вспомогательная мера борьбы с пролежнями. Практически все народные методы лечения основываются на использовании лекарственных растений, благодаря чему у больного может проявиться аллергическая реакция. Актуальность применения народных средств зависит от степени заболевания, поэтому перед их использованием следует проконсультироваться с врачом о целесообразности подобного лечения. Вот некоторые методы нетрадиционной медицины, помогающие в борьбе с пролежнями:
- Несколько раз в день смазывайте раны свежим соком медуницы.
- Ошпарьте 1 столовую ложку измельченных молодых листьев бузины кипящим молоком и прикладывайте их к язве дважды в день.
- Разрежьте листья каланхоэ вдоль, приложите свежим срезом к ранам, закрепите пластырем или бинтом и оставьте на ночь.
- Если пролежни образовались на голове, смешайте водку с шампунем (1:1) и мойте волосы этим раствором.
- Сделайте смесь столовой ложки измельченных цветков календулы и 50 г вазелина, наносите ее на язвы дважды в день.
- 1-2 раза в день делайте примочки из свежего картофеля. Для этого пропустите его через мясорубку (или используйте комбайн) и смешайте кашицу с медом (1:1). Поместите смесь на тонкую салфетку и приложите ее к язве.
- На ночь делайте компресс с рыбьим или медвежьим жиром, используя стерильную повязку.
- Чтобы влажный пролежень скорее подсох, посыпайте его 1 раз в день крахмалом.
- Систематически на ночь привязывайте к ранам свежие капустные листья. Через 10-14 дней вокруг пролежней должны появиться красные пятнышки – это свидетельствует о процессе заживления язв.
- Ежедневно обрабатывайте пролежни крепким раствором марганцовки (добавьте в воду столько порошка, чтобы она окрасилась в ярко-розовый цвет).
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство происходит исключительно после предписания врача и по строгим показаниям. Неправильное или нецелесообразное хирургическое лечение может усугубить болезнь, например, увеличить площадь пролежней. Прежде всего, врачи оценивают вероятную эффективность хирургических методов лечения, и только если прогноз позитивный, применяется один из методов лечения: свободная кожная пластика, пластика с местными тканями, иссечение язвы с сопоставлением краев пролежня.
Не всегда хирургическое лечение дает ожидаемые результаты. Бывает, что пересаженная кожная ткань плохо приживается на пораженном участке тела из-за его недостаточного кровоснабжения. Ранние осложнения после операции имеют вид скопления жидкости под кожной тканью, расхождение швов, некроза раны или кожи, кровотечения. В будущем может образоваться язва, которая нередко приводит к рецидиву пролежня.
Профилактика пролежней
Основное правило профилактики пролежней – правильный уход за больным. Необходимо обеспечить пациенту нормальное кровоснабжение всех участков кожи. Нельзя, чтобы больной долго лежал в одном положении, поэтому переворачивайте его каждые пару часов, даже невзирая на болезненность этого процесса. В ином случае, язвы будут появляться постоянно и усугубляться до такой степени, что повреждения дойдут до кости. Для принятия профилактических мер необходимо учитывать провоцирующие обстоятельства и факторы риска появления пролежней:
- недостаточную гигиену кожи больного;
- наличие на одежде или в постели складок, выступающих швов, пуговиц;
- энурез, недержание кала;
- аллергическая реакция у больного на средства ухода и лечения;
- активное потоотделение, диабет, ожирение;
- неправильное питание, недостаток жидкости в организме;
- болезнь Паркинсона;
- заболевания сосудисто-кровеносной системы или спинного мозга;
- курение или злоупотребление алкоголем;
- гиподинамия, переломы костей;
- анемия;
- наличие злокачественных опухолей;
- отеки, сухость кожи.
Профилактические меры для предупреждения появления пролежней должны проводиться с первого дня заболевания или помещения пациента в лежачее положение. Как показывает практика, если начался процесс образования язвы, предотвратить ее дальнейшее развитие практически невозможно, поэтому так важна профилактика. С каждой последующей стадией развития пролежней снижается вероятность быстрого лечения патологии. Профилактика включает следующие меры:
- Систематическое очищение кожи, бесконтактная сушка (без использования полотенец или салфеток) и обеззараживание при помощи антисептиков.
- Частая смена постельного белья больного, распрямление складок на одежде и кровати.
- Приобретение специального матраса (противопролежнего, пневматического, водного, вибрационного).
- Частая смена положения больного.
- Правильный рацион питания и соблюдение питьевого режима.
- Стимуляция мышечной активности пациента (электробелье, массаж).
Тяжелобольные люди, которые вынуждены длительное время находиться в лежачем положении, часто страдают от пролежней. Пролежни – это повреждение кожной ткани в тех местах, где тело человека постоянно соприкасается с постелью. Почему это происходит? Кровеносные сосуды, которые расположены на коже человека, очень эластичны. И если их долго сдавливать, не менять их положение, в них не попадает достаточное количество крови. От этого они голодают и постепенно отмирают. Кожа теряет чувствительность и образуются пролежни. Состояние пациента усугубляется тем, что пролежни могут не только болеть, но и зудеть. Есть несколько стадий развития этого заболевания.
- Первая стадия – начало развития пролежней. На этом этапе кожа меняет свой цвет – она может стать красной или синюшной, появляется отек. Кое-где может начаться разрушение целостности кожи. Если надавить на места пролежней, кровь отливает от места надавливания, а потом не приходит в прежнее состояние или это происходит очень долго. Нарушается здоровое кровообращение в области пораженных участков.
- На второй стадии развития пролежней появляются болячки, волдыри, потертые места, язвы, открытые раны. Пролежни могут сочиться кровью или сукровицей.
- Третья стадия очень опасна, потому что на этом этапе ткани полностью отмирают — они больше не способны восстановиться. На третьей стадии язвы становятся очень глубокими, раны не заживают. Иногда разрушается не только кожная, но и мышечная ткань. Пролежни могут стать черными и темно-синими.
- Четвертая и последняя стадия характерна сильнейшими разрушениями кожной, мышечной и костной ткани.
Уход за лежачим больным
Чтобы избавиться от пролежней и предотвратить их повторное появление, нужно правильно ухаживать за лежачим больным. От этого зависит 90% успеха в борьбе с пролежнями. Ведь иногда пролежни называют болезнью неухоженных пациентов. Итак, для соблюдения гигиены больного нужно соблюдать следующие правила.
- Чтобы избежать пролежней, нужно несколько раз в день менять положение больного, если для него это не составляет дискомфорта. Положите пациента на живот, потом на каждый из боков. Пусть он полежит в таком положении несколько минут. Меняйте положение больного не реже, чем через каждые пару часов.
- Растирайте время от времени места, которые более всего подвержены появлению пролежней – затылок, локти, копчик, ягодицы, спина, пятки. Так вы улучшите кровообращение на обозначенных участках.
- Если состояние больного позволяет, регулярно выполняйте имитацию движения – поднимайте его руки и ноги, делая легкую гимнастику.
- Как можно чаще меняйте постельное белье – минимум раз в 5 дней. Если на теле есть открытые язвы, белье нужно менять ежедневно, чтобы не допустить инфицирование раны. Каждый день нужно встряхивать простынь, чтобы на ней не было крошек или другого мелкого мусора. Когда стелете постель, на ней не должно быть складок и бугров, пуговиц. Не допускается также жестких и грубых швов на постельном белье.
- Профилактика пролежней – это ежедневное принятие воздушных ванн. Оголите те участки, на которых могут появиться пролежни и оставьте их открытыми на пол часа. А если вы подставите их под солнечные лучи, будет еще лучше. Ведь ультрафиолет улучшает кровообращение.
- Если пролежни уже есть, их массировать нельзя. Лучше размять кожу вокруг поражения, чтобы пролежни не распространялись.
- На сегодняшний день в продаже есть специальные противопролежневые матрацы, которые принимают анатомическую форму человека и не давят на кожу.
- Если тяжелобольной человек не может двигаться и его невозможно перевернуть, ему под ягодицы время от времени нужно подкладывать надувной резиновый круг. Он должен лежать таким образом, чтобы копчик и попа находились в отверстии круга. Чтобы кожа не прела от резиновой структуры круга, его нужно просто поместить в наволочку или предварительно накрыть хлопчатобумажной тканью.
- Очень хорошо помогает кварцевание пораженных участков кожной ткани специальной лампой. О том как правильно пользоваться кварцевой лампой, мы писали .
- Очень важна гигиена всего тела. Ежедневно протирайте кожу больного мыльным раствором и тщательно обтирайте его чистой водой. После этого нужно протирать больного спиртосодержащим составом. Уделяйте внимание всем складкам – под мышками, в паховой зоне, под коленками, в области шеи, у женщин – под грудью. Тщательная и регулярная обработка поможет предотвратить появление опрелостей.
- Если пролежни становятся красными и воспаленными, если появляются болевые ощущения и отделяемые кусочки кожной ткани, если вы чувствуете неприятный запах, вероятнее всего, в рану попала инфекция. В этом случае нужно обрабатывать язвы антисептическими препаратами, пить антибиотики.
- Нельзя мазать пролежни жирными тяжелыми мазями или бинтовать плотной тканью. Это блокирует поступление воздуха к ране и ведет к прогрессированию болезни.
- Кожа больного не должна быть мокрой. Ее не нужно сильно растирать, движения губкой должны быть мягкими и осторожными. Воду нужно не вытирать, а промакивать. Кроме того, следите за тем, чтобы кожа больного не была пересушенной. Вовремя смягчайте ее детским кремом.
- Если кожа склонна к влажности, используйте детскую присыпку или тальк.
- Риск появления пролежней увеличивается, если у пациента есть сахарный диабет или ожирение. Кстати, у мужчин пролежни образуются гораздо чаще.
- Ситуация обостряется в том случае, если у больного недержание кала или мочи. В этом случае нужно часто менять взрослый подгузник, обязателен регулярный туалет промежности.
Медикаментозное лечение пролежней
Современное лечение пролежней заключается в том, чтобы остановить прогресс болезни и заживить имеющиеся раны. При пролежнях, в первую очередь, нужно протирать пораженные участки антисептическими растворами. Это может быть перекись водорода или спирт. Очень хорошо помогает камфорный спирт. Он обеззараживает поверхность и улучшает кровообращение.
Отмершие ткани уже не восстановить, поэтому от них нужно избавиться менее болезненным путем. В запущенных случаях прибегают к хирургическому способу, при небольших участках поражения используют мазь Ируксол. Она способствует отторжению некротических тканей и заживлению раны.
Наряду с этим больному прописывают препараты, которые улучшают местный кровоток, например, Актовегин. Также больному назначаются противовоспалительные лекарства, которые помогут избежать развитие микроорганизмов в ране. Гель Солкосерил помогает заживлять открытые язвы. Также весьма эффективна против пролежней присыпка Ксероформ. Для лечения используются и физиологические методы – электрофорез и Дарсонваль прекрасно улучшают кровообращение.
Также можно использовать специальные тканевые повязки. Они пропитаны антибактериальным составом и пропускают воздух к ране.
Народные средства против пролежней
Хочется отметить, что лечение пролежней в домашних условиях допустимо на первой стадии и в качестве профилактики. Запущенные случаи лучше лечить под наблюдением врача.
- Календула – это эффективное и безопасное антибактериальное средство. Две столовые ложки сухого или зеленого растения нужно залить литром кипятка. Оставить отвар настаиваться на несколько часов. Процедить и использовать во время промывания язв.
- Обрабатывать пролежни можно и спиртовыми настойками. Столовую ложку березовых почек нужно залить стаканом спирта или водки, дать настояться несколько суток в темном прохладном месте. Затем процедить и разбавить пополам водой. Протирать пораженные пролежнями участки дважды в день.
- Если каждый день во время гигиенических процедур протирать больного ополаскивателем для полости рта, можно уберечь человека от появления на теле опрелостей и пролежней.
- Масло шиповника – обеззараживает поверхность, улучшает кровотечение, смягчает кожу.
- От пролежней хороша пшеничная припарка. Стакан пшеницы нужно залить литром кипятка, накрыть кастрюлю полотенцем и оставить пшено разбухать. Когда крупа размякнет и впитает в себя воду, смесь нужно процедить. Кашицу поместите в полотняный мешочек и подложите под пролежневые места. Держать нужно около 20 минут, пока масса не остынет.
- Листья черной бузины обладают выраженным антибактериальным эффектом. Сушеные листья нужно выпаривать на молоке и прикладывать к пораженным участкам кожи.
- Рецепт народной мази от пролежней. На сковороду положите несколько кусочков сливочного масла. Прожарьте на масле мелко порезанную головку репчатого лука. В отдельной посуде растопите свечу. Смешайте лук, масло и воск. Этой мазью нужно смазывать пролежни несколько раз в день. Хранить приготовленное средство в холодильнике.
- В деревнях от пролежней помогал специальный матрац, набитый соломой. Он принимал форму человеческого тела, не давил и не был жестким. К тому же, солома прекрасно пропускает кислород. Лучше всего использовать овсяную солому.
- Смешайте водку с шампунем в равных пропорциях и протирайте им пролежни. Это очень хорошее и эффективное средство.
- Листья медуницы – прекрасная профилактика от пролежней. Несколько раз в день смазывайте кожу свежевыжатым соком этих листьев.
- Несколько листьев каланхоэ нужно разрезать вдоль, чтобы площадь срезанной поверхности была максимальной. Приложите лист к пролежню срезанным участком и оставьте на ночь. Растение хорошо обеззараживает и заживляет рану.
- Сырой картофель нужно натереть на терке и смешать в равных количествах со свежим натуральным медом. Приложите эту массу к ране на несколько часов. Мед – природный антисептик, а картофель благодаря крахмалу хорошо подсушивает раны.
Именно поэтому пролежни нужно вовремя лечить, а еще лучше заняться профилактикой. У человека, которому нельзя двигаться, который привязан к больничной койке, уже через пару недель могут появиться пролежни. Поэтому очень важно следить за его гигиеной, тщательно ухаживать за кожей и туалетом больного. Помимо гигиены нужно соблюдать питьевой режим, чтобы кожа была достаточно эластичной. Тщательность и упорство в уходе, соблюдение всех правил и указаний врача способны избавить человека от пролежней и поднять его на ноги.
Видео: профилактика пролежней у больного с инсультом
Те люди, чьи родственники длительное время «прикованы» к постели ввиду тяжелого состояния здоровья, а также сами больные, вынужденные недели и месяцы соблюдать постельный режим, хорошо знают, что такое пролежни. Эти раны на теле пациентов, и без того ослабленных болезнью или перенесших серьезную операцию, доставляют немало неприятных ощущений.
Если на них вовремя не обратить внимания и не принять меры, они могут распространиться вглубь эпидермиса, затронуть дерму, даже обнажить костные ткани. Чем лечить пролежни на начальной стадии их появления, чтобы не усугубить проблему? Как облегчить страдания больного, если момент упущен, и патологические деформации уже затронули мышечные ткани? Чем это грозит пациенту? Как лечить пролежни в домашних условиях? На все эти вопросы мы ответим в нашей статье.
Общие сведения о пролежнях
Вкратце повторим устройство покровных тканей человека. Всем известно, что кожа призвана защищать внутренние органы от воздействий окружающей среды. У каждого человека независимо от того, взрослый он или только родился, кожа состоит из многих слоев. Самый верхний - это эпидермис. Именно на нем мы наблюдаем первые признаки пролежней. Чем лечить их, будет рассказано немного ниже. Пока отметим, что толщина эпидермиса очень небольшая - всего от 0,05 мм (на веках) до 1,5 мм (на ступнях).
Под ним находится дерма. На нее приходится около 90% нашей кожи. Она состоит из двух слоев - сосочкового и сетчатого. В дерме располагаются волосяные сумки, кровеносные и лимфатические сосуды, сальные железы, нервные окончания, коллагеновые волокна, потовые железы.
Гиподерма (по-другому, располагается под дермой. Толщина этого слоя может варьироваться в зависимости от тучности людей. Гиподерма в составе имеет соединительную ткань, нервные окончания и множество жировых клеток, между которыми также расположены кровеносные и лимфатические сосуды.
Согласно медицинской статистике, в России у 90% лежачих пациентов появляются пролежни. Чем лечить на ягодицах, копчике и других частях тела такие раны? Методики давно разработаны и постоянно совершенствуются, но проблема остается острой. Главная причина - слабая оснащенность медоборудованием российских стационаров, а также недостаточная ответственность медработников, обязанных следить за состоянием кожных покровов лежачих больных. Для сравнения скажем, что в европейских странах только у 30% пациентов появляются пролежни.
По своему размеру такие раны могут быть разными - от очень малых (всего несколько мм в диаметре) до гигантских (диаметром более 20 см).
Где и почему возникают пролежни
Из приведенной выше информации ясно, что в дерме и гиподерме кожи постоянно циркулируют лимфа и кровь, а эпидермис защищает эти слои от любых негативных внешних воздействий. При сдавливании кожи движение жидкостей в этих участках прекращается. Если такая компрессия длится более 2 часов, начинаются некротические изменения в тканях, называющиеся пролежнями. Чем лечить их на самом первом этапе развития? В большинстве случаев человеку бывает достаточно регулярно делать легкий массаж кожи (растирания) и почаще менять положение его тела. В противном случае начавшийся в этих местах некроз распространяется на все слои эпидермиса, а следом за ним и на клетки дермы.
Чаще всего такие раны образуются на выпирающих участках тела, наиболее контактирующих с поверхностью кровати:
- Ягодицы.
- Пятки.
- Лопатки.
- Затылок.
- Крестец.
- Локтевые суставы.
В зависимости от положения человека в постели пролежни могут наблюдаться на таких участках тела:
- Колени.
- Пальцы ног.
- Ребра.
- Область седалищных костей.
- Большие вертела бедренной кости.
- Область подвздошной кости.
- Голова и уши (в редких случаях).
Как лечить пролежни у лежачих больных, находящихся в стационаре, в каждом конкретном случае должны решать медицинские работники. Они же обязаны выполнять основные терапевтические манипуляции. Родственники могут принять участие в лечебном процессе, выполняя переворачивания пациента, усаживая его на кровати (если позволяет его состояние здоровья), поглаживая и разминая проблемные участки его кожи (на начальной стадии) для увеличения циркуляции в них крови и лимфы.
Этимология слова «пролежень» основана на том, что дефект образуется при длительном лежачем положении. Однако такая патология может возникать и у людей, активно двигающихся. Речь идет о пролежнях во рту, появляющихся от натирания слизистых плохо подогнанными протезами.
Кроме того, подобные раны часто появляются у людей с переломами конечностей - из-за натирания и сдавливания кожи гипсовыми повязками.
Классификация
В зависимости от того, как далеко зашел некротический процесс кожного покрова, различают 4 стадии пролежней.
I - это самое начало патологии. Пока можно видеть на коже только устойчивую гиперемию, но эпидермис не нарушен. Одних больных ничего в этих местах не беспокоит, другие испытывают дискомфорт, иногда жгучую боль и/или зуд. По тому признаку, что краснота не проходит после исключения компрессии (кожу уже ничего не сдавливает, но ее нормальный цвет не возвращается), можно диагностировать пролежень. Чем лечить такую патологию? Пока особых трудностей терапия не вызывает. Выполнить ее по силам людям, даже очень далеким от медицины.
II - это продолжение развития I стадии пролежней. Лечить такую рану все еще можно консервативными методами. При II стадии наблюдается нарушение целостности и расслоение эпидермиса, проникновение патологии в слои дермы, но гиподерма еще не затронута. В месте пролежня можно видеть гиперемированную кожу и пузырь, наполненный жидким экссудатом. При движениях больного или неосторожных манипуляциях медперсонала он лопается, обнажая весьма болезненный ярко-красный участок дермы. На этой стадии без лечения в рану легко попадает любая инфекция, что вызовет нагноение и ухудшение состояния пациента.
III - эта стадия характерна продолжением распространения некроза клеток вглубь кожи больного. Патология распространяется на гиподерму, однако мышечный слой и фасция пока не задеты. Зрительно пролежень на III стадии выглядит, как глубокая рана с широкими краями и сужающимся дном, где заметен слой желтой мертвой ткани. Как и чем лечить пролежни у больного на этой стадии? В большинстве случаев врачи стараются применять консервативные методы. Согласно медицинской статистике, только в 25% случаев проводится хирургическое вмешательство.
IV - самая тяжелая и опасная стадия. Некроз распространяется не только на ткани кожи и мышц, но и на сухожилия, кости. В некоторых случаях они просматриваются в особенно глубоких ранах, но чаще на их дне видна омертвевшая ткань темного цвета. На этой стадии пролежни как лечить? В домашних условиях терапия невозможна, так как больному требуется хирургическое вмешательство. Рассмотрим его особенности.
Лечение с помощью операции
Врачи даже при наличии у пациента пролежней IV стадии сначала пытаются проводить консервативную терапию, потому что она обходится в пять раз дешевле (по подсчетам американских медиков). Другие причины отказа от хирургического вмешательства:
- Длительный (до 3 месяцев) этап подготовки.
- Очень долгий период реабилитации.
- Технические сложности (а порой и невозможность) выполнить хирургическое лечение.
- Слабый эффект или его полное отсутствие после первой операции (часто требуется несколько раз повторять такое воздействие).
Рассказывая, как и чем лечить пролежни у больного, поясним, что входит в подготовку к операции. В любой некротической язве обязательно собираются всевозможные патогенные микроорганизмы, способные вызвать нагноение, интоксикацию, тяжелое септическое состояние. Именно из-за этого погибает примерно 20% пациентов, у которых появились пролежни.
Подготовка к операции включает:
- Антибактериальную терапию.
- Восстановление электролитного баланса.
- Приведение в норму белкового баланса.
- Детоксикацию.
- Восстановление водного баланса.
- Санацию раны.
- Полное удаление омертвевших тканей.
- Дальнейшую работу с пролежнем до появления в нем васкуляризованных грануляций. Если этого не происходит, операцию не делают.
Понятно, что не может быть и речи о выполнении таких манипуляций в домашних условиях. Как лечить пролежни в предоперационный период? На современном этапе развития медицины применяются:
- Наложение на рану повязок с антисептиками и ферментами.
- Стимуляция тканей к регенерации с помощью магнито- и электротерапии.
- Воздействие на рану расфокусированным лазерным лучом.
Последняя инновация позволила сократить период подготовки в 3 раза.
Хирургическое вмешательство проводится по таким методикам:
- Кожная пластика (на рану нашивается лоскут кожи, взятой с тела самого больного).
- Иссечение пролежня и дальнейшая пластика с использованием соседних участков кожи (совмещение краев раны).
- Иссечение с дальнейшим использованием лоскутов, взятых с других частей тела.
После хирургического вмешательства часто наблюдаются осложнения, связанные с недостаточной подготовкой к ней пролежня, плохим уходом за пациентом, инфицированием раны, натяжением ее краев, отторжением имплантированного фрагмента кожи.
Если пролежни III и II степеней длительно не заживают или часто рецидивируют, их лечение также проводят хирургическим методом.
Консервативная терапия пролежней III и IV степеней
Независимо от тяжести патологии и места ее локализации, первое, что нужно сделать - убрать или хотя бы максимально ослабить компрессию. Труднее всего этого удается достичь у больных с травмами позвоночника и спинного мозга. Проще решается данный вопрос, если у человека появились раны от долгого лежания на конечностях. Например, перед тем как лечить пролежень на пятке, под ногу пациента в области икры или голени подкладывают подушку, сложенное одеяло или любой другой подобный предмет. Его нужно разместить так, чтобы пятка не касалась поверхности кровати. При пролежнях на копчике или ягодицах применяют другой метод декомпрессии, используя надувные подушечки.
Терапия пролежней III и IV степеней проводится исключительно в стационаре. Рана в обязательном порядке очищается от гноя (если он присутствует) и от омертвевших тканей.
- «Тиотриазолин».
- «Бепантен».
- «Альгофин».
- «Ируксол».
- «Солкосерил».
Медикаментозная терапия проводится с помощью препаратов:
- Антибиотики.
- Некролитические средства, в составе которых имеются трипсин, коллагеназа, террилитин, дезокси-рибонуклеаза.
- Гиперосмолярные препараты наружно в виде мазей и линиментов, вытягивающих из раны гной, а также продукты некроза.
- Ангиопротекторы (улучшают микроциркуляцию биологических жидкостей в тканях).
- Противовоспалительные препараты («Преднизолон», «Гидрокортизон»,
- «Дексаметазон»).
- Средства, стимулирующие регенерацию («Винилин», «Метилурацил», «Стелланин»).
- Препараты, содержащие серебро («Аргокрем», «Дермазин», «Арговит» и аналоги).
Кроме медикаментозной терапии больным назначается физиотерапия: УВЧ, электрофорез, ультразвук, электролечение.
Терапия пролежней II степени
Напомним, что при такой патологии некроз тканей уже имеет место, но распространен он пока лишь на эпидермис и дерму. Эти структуры имеют свойство быстро восстанавливаться. Поэтому можно, не прибегая к экстренным мерам, такие пролежни лечить в домашних условиях. Как это нужно осуществлять? Основные и непреложные критерии терапии:
1. Идеальная чистота одежды больного и его постельных принадлежностей.
2. Обеспечение снятия компрессии. Например, как лечить пролежень на копчике? Эта часть скелета является нижним отделом позвоночника и представлена несколькими рудиментными сросшимися позвонками. По сути, это видоизмененный хвост. Копчик играет важную роль, так как к нему прикреплены многие связки и мышцы, участвующие в работе кишечника и мочеполовой системы. Находится он над ягодицами.
У больных, постоянно лежащих на спине, происходит сдавливание слоев кожи, мышц и связок. Поскольку гиподермы в этом отделе человеческого тела почти нет, пролежни здесь развиваются очень быстро. Усугубляет ситуацию и то, что участок копчика часто находится в условиях высокой влажности, так как больной совершает под себя акты мочеиспускания и дефекации. Такая же картина наблюдается и с пролежнями на ягодицах. Эта часть тела наиболее страдает от влажности и загрязнений каловыми массами, поэтому требует очень тщательной гигиены.
Чтобы не было пролежней, а также в случае их появления, больного нужно каждые 1,5-2 часа переворачивать со спины на правый либо левый бок. Если ему трудно удерживать такое положение, требуется подкладывать под спину свернутое в рулон одеяло. Оптимальный вариант - купить специальную медицинскую кровать и (он оснащается ячейками, в которые нагнетается воздух).
В вопросе, в домашних условиях, декомпрессия с помощью такого матраса также очень актуальна. Если его нет, можно воспользоваться советом народных знахарей и сшить маленькую подушечку (по размеру ягодиц), которую требуется наполнить просом, рисом, чечевицей либо пшеницей.
Обеспечить декомпрессию можно и с помощью специальных надувных резиновых подушечек с отверстием в центре, которые нужно подкладывать под спину в область копчика так, чтобы он не касался кровати.
3. Массаж. Его нужно выполнять легкими поглаживающими движениями, почти не оказывая давления. Саму рану разминать нельзя, лишь участки кожи вокруг нее. Массаж нужен для того, чтобы улучшить циркуляцию крови и лимфы.
4. Санобработка раны. Это один из основных моментов в вопросе о том, как лечить пролежни в домашних условиях. Любая санобработка травмированных поверхностей должна проводиться в стерильных перчатках. Если таковых в доме не имеется, тому лицу, кто выполняет процедуры, необходимо тщательно вымыть руки, а после обработать их спиртовым раствором. При пролежнях II степени появляются волдыри с экссудатом внутри или открытая рана, если кожа волдыря лопается. Санобработку нужно выполнять по следующей схеме:
- Снять предыдущую повязку.
- Дезинфицирующим раствором (можно использовать «Хлоргексидин») омыть раневую поверхность, при этом нужно удалить остатки крема или мази, а также шелушащуюся или отслаивающуюся кожу.
- Дезинфицирующее вещество смыть физраствором.
- Рану осторожно (не вытирая) просушить стерильными салфетками.
- Нанести бактерицидный заживляющий спрей либо крем.
- Закрыть пролежень стерильной повязкой.
Проводить весь алгоритм данной процедуры нужно всякий раз после загрязнения повязки в процессе актов мочеиспускания или дефекации больного либо планово раз в сутки.
В качестве лечебных средств, накладывающихся на рану, могут использоваться кремы и мази «Винин», «Левосин», «Левомиколь», «Дермазин» и их аналоги.
5. Обеспечить больного качественным питанием.
Терапия пролежней I степени
Это самый благоприятный (если можно так выразиться) вид пролежней, так как в данном случае поверхность кожи не нарушена. На первой стадии в месте будущей раны может появиться болезненное покраснение. Иногда оно чешется, очень редко шелушится. У некоторых людей гиперемии не наблюдается. Они ощущают только жжение или любой другой дискомфорт в том месте. Эти безобидные симптомы требуют повышенного внимания и принятия срочных мер.
Например, как лечить пролежни пяток? Кожа на них у большинства людей практически не имеет гиподермы, поэтому амортизация между костями и поверхностью кровати очень слабая. Больные, постоянно лежащие на спине, начинают ощущать в пятках жжение, но гиперемия имеет место у небольшой части больных. Выше уже говорилось, что пациенту нужно обеспечить такое положение ног, чтобы его пятки не касались кровати.
Кроме того, человека нужно переворачивать со спины на бок, а если позволяет здоровье, то усаживать так, чтобы он опускал ноги на пол.
Очень важно регулярно разминать ему пятки, после чего смазывать их камфорным или салициловым спиртом, а далее накладывать ангиопротекторные (улучшают микроциркуляцию) и противовоспалительные средства. Для этих целей используют «Дексаметазон», «Пентоксифиллин», «Троксевазин» и другие.
Народная медицина
Знахари накопили богатый опыт и хорошо знают, чем лечить пролежни. Фото ниже демонстрирует процесс приготовления одного из снадобий.
Самый простой и общедоступный способ, который можно применять при пролежнях II и даже III степени - это прикладывание к ране разрезанного вдоль листа алоэ (внутренней стороной к ране) или измельченного листа каланхоэ.
Некоторые лекари советуют прикреплять повязкой к воспаленной ране на всю ночь чистый капустный лист.
В качестве бактерицидного средства для обработки ран и для компрессов используют пихтовое масло. Нужно добавить несколько его капель в кипяченую воду.
Всем известная календула (ноготки) также обладает высоким противовоспалительным и антибактерицидным эффектами. Мазь из нее готовят так: измельченные сухие листья без соблюдения строгих пропорций добавляют в вазелин и хорошо перемешивают. Полученным средством смазывают раны несколько раз в день. Кроме того, можно ежедневно пить чай из календулы и ромашки, добавляя по вкусу мед.
Чем опасны пролежни
Появление подобных ран на коже нарушают иммунный статус и значительно снижает способность организма больного противостоять основной болезни. Главная опасность пролежней состоит в возможности их инфицирования, что приводит к развитию сепсиса. Любая инфекция неизбежно влечет за собой интоксикацию организма. Также у больных часто наблюдается анемия, гипопротеинемия (снижение количества белка в плазме), амилоидоз внутренних органов, приводящий к почечной и печеночной недостаточности.
Особенно опасны пролежни у пожилых. Как лечить таких людей? Нужно обязательно учитывать такие возрастные изменения:
- Уменьшение количества жировой клетчатки, что отрицательно сказывается на ее функции амортизации.
- Снижение активности иммунной защиты, вследствие чего они чаще молодых подвержены различным заболеваниям.
- Ослабление активности регенерации тканей, то есть травмы у них появляются чаще, чем у людей других возрастных категорий, а лечение проходит тяжелее и длительнее.
- Многие пожилые люди страдают различными заболеваниями внутренних органов. У них часто наблюдаются проблемы с работой кишечника и желудка, с сердцем и давлением.
Эти причины могут явиться противопоказанием для проведения хирургического лечения, поэтому вся надежда только на консервативную терапию.
Правила ее проведения у пожилых не отличаются от тех, что изложены выше. Важно обязательно обеспечивать этим людям питание, богатое витаминами, белками, микроэлементами. Также нужно поддерживать в их организме водный баланс. Пожилым нужно выпивать в день не менее 1,5 литра минеральной негазированной воды.
Разумеется, требуется обязательно соблюдать их гигиену, часто менять впитывающие подгузники, при этом обмывая мочеполовые органы, следить, чтобы на одежде и простынях не было складок, не оставалось крошек от еды.
Профилактика
Медики считают, что появление пролежней у тяжелобольных - это неизбежное осложнение. Особенно печальная картина наблюдается в нашей стране. Во многих российских стационарах даже кровати с автоматически поднимающимися спинками - большая редкость, а о противопролежневых матрасах и говорить не приходится. Поэтому вся ответственность за состояние кожи больного ложится на медперсонал и родственников.
Пациентам необходимо обеспечивать гигиену, вовремя менять загрязнившееся постельное белье, одежду, предоставлять им требуемое количество впитывающих влагу подгузников и полноценное питание.
Хорошей профилактикой пролежней является частое и регулярное изменение положения тела больного (переворачивание) и легкий массаж.
Эти меры помогут снизить риск возникновения пролежней.
Быстрый переход по странице
Пролежни представляют собой зоны омертвения тканей, возникающие вследствие нарушения в них кровообращения. Обычно данная проблема появляется в результате продолжительного контакта тела человека с твердой поверхностью.
Практически все люди с ограниченной активностью подвержены развитию пролежней, однако чаще всего они появляются при сильном истощении, избыточной массе тела, сахарном диабете.
Что такое пролежни?
Пролежни – это опасное осложнение различных заболеваний, обусловленное нарушением питания тканей или внешним сдавлением со смещением. В медицине пролежни нередко называют язвами.
пролежни фото — развитие процесса некроза
Данное нарушение обычно образуется при нарушении иннервации тканей, связанной с патологией или поражением спинного мозга. Пролежни часто поражают ягодицы, пятки и другие зоны, подвергающиеся максимальному давлению.
У лежачих пациентов сдавливаются сосуды и кожа, что влечет застойные процессы. Как следствие, ткани отмирают. Постоянное давление, способное нарушить естественный кровоток капилляров кожи в течение 2 часов, провоцирует появление начальных признаков некроза. Вероятность появления пролежней увеличивается при повышенной сухости или чрезмерном увлажнении кожи.
Сухость эпителия провоцирует отшелушивание рогового слоя, а чрезмерная влажность приводит к инфекционному заражению. Ситуация ухудшается из-за нарушения кровообращения в сдавленных участках. Именно поэтому лечение и профилактика пролежней лежачего больного является очень актуальной проблемой.
Классификация пролежней, стадии и фото
Врачи выделяют несколько этапов развития пролежней. Для каждого из них характерны определенные особенности:
- 1 стадия. В этом случае отдельные участки кожи становятся красными. При этом они не белеют в результате нажатия пальцем. Иногда в этих зонах появляются отеки. Первая стадия считается самой простой формой заболевания. В этом случае проводить лечение пролежней лежачих дома больных проще всего. Если вовремя принять меры, удастся избежать некроза.
- 2 стадия. На данном этапе пролежни сопровождаются появлением небольших волдырей или язв. Очень важно предотвратить появление воспаления или гнойного процесса. Чтобы решить данную задачу, нужно использовать повязки с лекарственными средствами.
- 3 стадия. Пролежни напоминают глубокую рану, поскольку кожу поражает некротический процесс. В результате у человека видны жировые ткани и мышцы. Также в пораженной области присутствует гнойное содержимое.
- 4 стадия. Патология поражает сухожилия и костные ткани. На этом этапе прогрессирует воспалительный процесс, а раны заполнены гнойным содержимым.
Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях
Чтобы терапия пролежней принесла результаты, она должна носить комплексный характер. По сути, терапия должна включать несколько составляющих:
- предотвращение постоянного давления;
- местное лечение;
- устранение основной патологии.
Лекарственные препараты для лечения пролежней
Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях проводят только на начальных стадиях, для этого применяют местное лечение — препараты и мази. Лучше всего если врач подберет мазь или крем от пролежней для лежачего больного, исходя из конкретной ситуации, и оценит, не требуется ли госпитализация.
Рассмотрим применяющиеся препараты. Однако перед нанесением данных средств, нужно обработать пораженную зону дезинфицирующими и антисептическими препаратами. К ним относят следующее:
- Гексикон. Активным компонентом данного средства является хлоргексидин. С его помощью удается обеззаразить рану и справиться с патогенными бактериями. Хороших результатов можно добиться в случае заражения грибковыми микроорганизмами и некоторыми вирусами. При этом препарат не производит отрицательного воздействия на организм.
- Растворы с соединениями серебра. Благодаря воздействию ионов серебра удается остановить рост и размножение бактериальных микроорганизмов. Помимо этого, данные препараты повышают эффективность антибиотиков, справляются с болью и местным дискомфортом – ощущением зуда или жжения.
- Фурацилин. Активным веществом данного средства является нитрофурал. Оно соединяется с белками патогенных микроорганизмов и меняет их конфигурацию. Как следствие, клетки бактерий теряют возможность использовать собственные белки для жизнедеятельности и погибают.
Мази от пролежней, список
В настоящее время существует довольно много лекарственных средств для местного применения. Чтобы справиться с пролежнями у лечащего больного, для обработки пораженных участков часто используют мази. К наиболее эффективным препаратам относят следующее:
- Аргосульфан. Эффект данного средства обусловлен наличием в составе ионов серебра. Благодаря применению этой мази удается добиться купирования болевого синдром, устранения ощущения жжения и покалывания. Чтобы получить нужные результаты, перед нанесением мази пораженную область следует обработать антисептиком и высушить.
- Ируксол. Активным компонентом средства является фермент коллагеназа. Также в его состав входят антибактериальные составляющие. За счет наличия в составе протеолитического фермента удается добиться мягкого и качественного очищения пораженной области без поражения здоровых клеток.
Антибактериальные ингредиенты обеспечивают дополнительное очищение раны, что способствует ускорению регенерации тканей.
Средство рекомендуется наносить в виде повязки, после чего тщательно фиксировать ее на области локализации пролежня.
- Цинковая мазь. Это средство имеет выраженное противовоспалительное и антисептическое действие. Благодаря его применению удается добиться подсушивающего эффекта и защитить пораженную область от внешних факторов.
- Левосин. Это лекарство включает несколько составляющих. Антибактериальные вещества, такие как сульфадиметоксин и левомицетин, производят обеззараживающее действие и стимулируют процессы заживления. Тримекаин является анестетиком и прекрасно купирует болевой синдром. Метилурацил запускает процессы регенерации кожи.
Полезным свойством мази является способность забирать лишнюю влагу, что ускоряет очищение от отмерших клеток и гноя. Чтобы получить желаемый результат, средство рекомендуется использовать ежедневно. После нанесения мази обработанную поверхность следует прикрыть бинтом или чистой салфеткой.
- Солкосерил. Эффективность средства обусловлена наличием в его составе крови молочных телят. При попадании на пораженный участок мазь запускает процесс восстановления ткани.
Немаловажная особенность средства заключается в наличии защитного действия. Это помогает предотвратить негативное воздействие внешних факторов на кожу. При этом важно учитывать, что мазь не следует применять при обильном выделении гноя из раны.
При образовании пролежней дополнительным методом терапии нередко становится применение народных средств. С их помощью удается очистить раны и запустить процесс восстановления новых тканей. Перед применением любого народного средства следует получить консультацию врача, поскольку они способны провоцировать аллергические реакции.
К наиболее эффективным рецептам относят следующее:
- Из листьев медуницы выжать сок и обрабатывать область пролежня несколько раз в сутки.
- Разрезать на 2 части листья лекарственного каланхоэ и прикладывать срезом к пораженной области. Закрепив повязкой, их рекомендуется оставлять на ночь.
- Листья черной бузины ошпарить горячим молоком и прикладывать к пораженной области дважды в сутки.
- Столовую ложку цветков календулы измельчить и смешать с 50 г вазелина. Обрабатывать пролежни дважды в сутки.
- Свежий картофель измельчить и смешать с медом в одинаковых частях. Прикладывать к зоне, подверженной появлению пролежней.
- Обрабатывать больные участки кожи маслом облепихи или чайного дерева. Делать это рекомендуется несколько раз в сутки.
- Сок алоэ и чистотела соединить с медом в пропорции 2:2:1. Полученную смесь наносить на пораженную зону дважды в сутки.
Советы врачей помогают лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях:
- Важно контролировать чистоту кожи. При этом она не должна быть влажной или сухой, потому необходимо периодически использовать воздушные ванны.
- Для гигиены не следует пользоваться антибактериальным мылом, поскольку оно убивает полезные бактерии. Для мытья больного нужно выбрать обычное мыло, натуральную губку и воду. При этом не рекомендуется тереть кожу. После мытья ее нужно аккуратно промокнуть полотенцем.
- Необходимо следить за состоянием кожи. Если она пересушена, следует применять увлажняющие препараты. При повышенной влажности кожи стоит пользоваться присыпками или мазями с подсушивающим эффектом.
- При появлении покраснения не стоит массировать эту область. Однако допускается выполнение массажа вокруг пораженной области.
Чтобы предотвратить появление подобных проблем, стоит использовать матрас против пролежней. Врачи утверждают, что данное приспособление помогает устранить основную причину появления таких проблем – сдавливание определенных зон туловища.
Осложнения пролежней
Основная опасность данного состояния кроется в развитии некротических процессов и последующем присоединении инфекции. Это приводит к таким осложнениям:
- ампутация нижних конечностей;
- иссечение больших участков мягких тканей;
- развитие периостита или остеомиелита;
- ослабление иммунной системы;
- проблемы при лечении основной патологии.
Профилактика появления пролежней
Пролежни намного легче предотвратить, чем пытаться их вылечить. Для этого нужно проводить профилактические мероприятия по предупреждению пролежней у лежачего больного:
- Каждые два часа больного необходимо поворачивать, меняя положение его тела.
- Несколько раз в сутки следует выполнять массаж кожи в зонах повышенного давления. При этом обрабатывать покрасневшую кожу запрещено.
- Лучше всего купить для больного особую кровать с возможностью регулирования. Благодаря этому удастся существенно облегчить гигиенические процедуры.
- Всем лежачим больным обязательно нужен специальный матрас с компрессором. Он позволяет выполнять постоянный массаж тканей, что улучшает кровообращение и ускоряет заживление.
- Постельное белье должно быть сделано из натуральных материалов с гладкой текстурой.
- Важно соблюдать правила гигиены – регулярно менять белье, применять впитывающие пеленки, использовать мочеприемники и подгузники.
Пролежни - это некроз (омертвение) кожных покровов, обусловленный сдавлением (компрессией) тканей с нарушением трофики.
В молодом возрасте пролежни возникают при заболеваниях или повреждениях спинного мозга, в пожилом - у ослабленных больных при длительном лежании, не имеющих сил самостоятельно изменить положение тела или отдельных его частей.
Пролежни возникают: при положении больного на спине - в области бугров пяточных костей, крестца и копчика, лопаток, на задней поверхности локтевых суставов, реже - над остистыми отростками грудных позвонков и в области наружного затылочного выступа; при положении на животе - на передней поверхности голеней, особенно над передними краями берцовых костей, в области надколенников, а также у края реберных дуг, т. е. на местах, где мягкие ткани сдавливаются поверхностью постели.
Образованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое ее перестилание.
При недостаточном уходе у больного в месте компрессии вначале появляется побледнение, которое сменяется синюшностью, без четких границ. Ткани приобретают отечный вид, на ощупь холодные. В дальнейшем эпидермис отслаивается, появляются пузыри и некроз кожи. Больные жалуются на онемение, а затем на несильную боль.
В тяжелых случаях омертвению подвергаются не только мягкие ткани, но и надкостница и поверхностные слои костного вещества.
Присоединение инфекции может привести к заражению крови (сепсису) и стать причиной смерти.
Профилактика пролежней
Для профилактики пролежней при уходе за больным надо ежедневно протирать его кожу дезинфицирующим раствором: камфарным спиртом, одеколоном, водкой или разведенным 40%-ным этиловым спиртом, 3%-ным столовым уксусом (1 ст. ложка на стакан воды). Раствором смачивается конец полотенца и протирается вся кожа. Затем сухой частью полотенца (лучше махрового) насухо вытирают кожу. Вместо полотенца может быть использован марлевый тампон. Очень полезно выполнять пассивные и, лучше, активные движения в конечностях для улучшения кровообращения в них, проводить энергичное растирание кожи в местах возможного образования пролежней.
Итак, чтобы не допускать образование пролежней, необходимо:
- если позволяет состояние, поворачивать больного несколько раз в день на бок;
- расправлять простыни, следить, чтобы не было в постели крошек;
- следить за тем, чтобы на нательном и постельном белье не было заплаток, складок и т. п.;
- положить под крестец больного надувной резиновый круг так, чтобы крестец находился над отверстием круга. На круг предварительно надеть наволочку или завернуть его в пеленку. Вместо круга можно использовать водяные подушки, матрасы, поролоновые прокладки и т. п.; под пяточные бугры, локтевые суставы и другие выступающие участки подкладывают кольца, сделанные из ваты и обернутые бинтом;
- ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором: водкой, камфарным спиртом, одеколоном, раствором уксуса или полотенцем, смоченным теплой водой. Затем кожу вытереть насухо и растереть это место сухим полотенцем.
При появлении участков покраснения, похожих на начинающийся пролежень, необходимо поставить в известность лечащего врача.
После назначений врача эти участки смазывают 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем накладывают сухую повязку. Можно использовать 1%-ный раствор перманганата калия.
Хорошо помогают мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия, аэрозоль "Левовинизоль", пантеноловая мазь, солкосерил - в инъекциях и наружно в виде мази.
Народные способы лечения пролежней
Существуют и народные способы лечения пролежней.
- 200 г дубовой коры отварить в 2 л воды, настаивать 3 ч, процедить, добавить еще 2 л ВОДЫ И употреблять для обмываний больного. К только начинающимся пролежням можно прикладывать кашицу из трав, завернув ее в теплом виде в марлевую салфетку. Смесь трав (ромашка аптечная - цветки, донник лекарственный - трава, взятые в равных долях) предварительно заливают кипящей водой, в количестве, чтобы вода покрывала траву, и держат на водяной бане 10-15 мин.
- 50 г листьев эвкалипта залить 0,5 л кипятка, нагревать на маленьком огне 5 мин, процедить. Применять в виде примочек и ванночек.
Ускоряют процесс заживления пролежней облепиховое масло и масло шиповника.