Как проявляется опущение матки. Признаки опущения матки
Согласно медицинской статистике, после 60 лет больше пятидесяти процентов женщин имеют в анамнезе такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о различных методах можно найти самые разные. Что же предпринять - согласиться на операцию или довериться народным средствам - будем разбираться.
Что происходит при пролапсе
Опущение матки (пролапс) представляет собой патологическое состояние, при котором в организме женщины дно шейки матки из-за ослабления ее мышц и связочного аппарата смещается. Проявляется это чувством дискомфорта, тянущими болями, патологическими выделениями из влагалища и расстройством мочеиспускания. Если процесс запустить, то возможно выпадение матки как частичное, так и полное. Таким образом, несмотря на то что эта патология довольно распространена, опущение шейки матки, симптомы и лечение, отзывы о разных подходах к которому могут быть различны, требует внимательного и серьезного отношения.
В норме матка размещается в малом тазу на равном удалении от его стенок. При этом сзади нее располагается а спереди - мочевой пузырь. Опущение матки чаще всего диагностируют у женщин, чей возраст превышает 40 лет. Ведущим фактором в развитии этого заболевания является нарушение согласованных действий подвижных мышц живота. К ним относят передней стенки и тазового дна. При этом их способность удерживать органы, расположенные в малом тазу (матка, ее придатки, петли кишечника) в физиологически правильном положении снижается.
Происходит их смещение. Нарушения возникают вследствие повреждения Причиной этого могут стать травмы, которые женщина получила во время родов, повторные растяжения, разрывы промежности, подъем тяжестей, нарушения иннервации. Все это может вызывать опущение матки после родов. Симптомы и лечение в этом случае будут несколько отличаться от патологии, проявляющейся в более зрелом возрасте.
Когда мышцы тазового дна ослабляются, под давлением, исходящим от выше расположенных органов, матка и ее придатки постепенно смещаются вниз. При этом ее физиологическое положение, при котором матка опирается спереди на мочевой пузырь и кости лобка изменяется. В дальнейшем такое смещение приводит к формированию грыжевых ворот спереди или сзади матки. Так как ослабленные или поврежденные мышцы не в состоянии удерживать матку на месте, происходит смещение сначала передней влагалищной стенки, затем всего органа и его придатков. Часто эти процессы протекают незаметно и занимают годы. Именно поэтому так много пожилых женщин прекрасно знают, что такое опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы в 65 лет о нем может оставить почти половина женщин этого возраста. Часто заболевание продолжается не один год.
Причины, приводящие к опущению
Как и у всех заболеваний, существует ряд причин, вызывающих опущение шейки матки. Симптомы и лечение отзывы врачей описывают довольно подробно. Проведенные исследования позволили выявить наиболее серьезные из причин возникновения заболевания.
- Прежде всего это осложненные роды. После них у женщин наиболее вероятно повреждение мышц, расположенных на тазовом дне. Причиной этого могут быть разрывы промежности, плод с большой массой тела, акушерские манипуляции.
- Хирургические вмешательства на половых органах.
- Врожденные пороки развития тазовой области.
- Неврологические нарушения, вызывающие нарушение иннервации диафрагмы.
- Дефицит гормонов (в частности, эстрогена), развивающийся после наступления менопаузы.
- Дисплазия соединительной ткани.
Факторы риска
Кроме вышеперечисленных причин, существует еще несколько факторов, повышающих возможность того, что у женщины со временем появится опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы и рекомендации врачей о различных методах терапии должны быть обязательно изучены, если есть подозрение на заболевание. К факторам риска относятся:
- подъем тяжестей и тяжелый физический труд;
- многочисленные роды;
- ожирение;
- наследственность;
- опухоли в брюшной полости;
- повышенное давление в брюшной полости, возникающее вследствие хронических запоров, приступообразного кашля;
- пожилой и старческий возраст.
Стадии заболевания
В развитии такой патологи, как опущение матки (симптомы и лечение, отзывы о терапии нами будут изучены), выделяют пять стадий.
- стенки влагалища незначительно опущены.
- Стенки влагалища опущены, в процесс вовлечены как мочевой пузырь, так и прямая кишка.
- Шейка матки опускается до уровня входа во влагалище.
- Шейка матки находится ниже входа во влагалище (неполное выпадение).
- Матка выпадает полностью, выворачивая стенки влагалища.
Симптомы
Как уже упоминалось, эта патология наиболее часто проявляется в зрелом возрасте, а значит опущение матки (симптомы) и лечение у пожилых становится более актуальной проблемой, чем у женщин до сорока лет. Это связанно еще и с тем, что самостоятельно определить проблему на ранних этапах не представляется возможным. Как правило, единственным признаком, который может беспокоить молодую женщину на ранних стадиях пролапса (опущения) матки - это снижение качества полового контакта и постоянная ноющая боль внизу живота. По мере развития заболевания боли приобретают острый характер, к ним присоединяются боли в пояснице. Кроме болевого синдрома, женщину беспокоят учащенное мочеиспускание и расстройства в работе кишечника. Внешне заболевание проявляется отеками и микротрещинами в промежности, которые образуются вследствие постоянного трения и раздражения.
По мере развития заболевания к симптоматике присоединяются тазовые дисфункции. К ним относятся недержание мочи, которое может быть спровоцировано чиханием, смехом, кашлем. Нарушается работа кишечника. Это может проявляться запорами или развитием колита (воспалением толстого кишечника, для которого характерны запоры, чередующиеся с диареей, боли в животе, слабость). Наиболее неприятные последствия, связанные с опущением матки, касаются недержания стула или газов.
На последних стадиях заболевания появляется ощущение выпадения матки в область промежности. Появляется изъязвление, воспаление и атрофия слизистой оболочки органов, которые располагаются в малом тазу. Развивается не только матки, но и мочевого пузыря, кишечника. Однако, несмотря на такие выраженные внешние проявления, боли, как правило, не слишком интенсивные. Скорее женщина страдает от эмоционального расстройства, чувствуя себя «инвалидом». Известны случаи, когда женщины годами стеснялись обратиться за помощью, тем самым усугубляя болезнь и то, что можно было исправить консервативно, приходилось лечить с помощью хирургического вмешательства.
Диагностика
Как правило, диагностика опущения матки не представляет трудностей. Гинеколог может определить ее визуально при осмотре женщины. Для этого ей просто предлагают потужиться. Сложность состоит в том, что если заболевание находится на ранних стадиях, «на глаз» трудно бывает определить где именно локализуются дефекты - на задней или на передней стенке. В этом случае проводят УЗИ малого таза, цистоскопию. Кроме того, чтобы исключить инфекцию, берут мазки на флору, бактериологический посев, материал на цитологию.
Консервативное лечение
Как и диагностика, индивидуальны при такой патологии, как опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы также могут быть различны. В некоторых случаях дефекты бывают незначительными и при натуживании органы не появляются за пределами входа во влагалище, а жалобы отсутствуют. В этом случае лечение не проводят вообще или назначают комплекс специальных упражнений.
В случае более запущенной патологии и если есть противопоказания для хирургического вмешательства, применяют маточные кольца (пессарии). Они могут быть изготовлены из силикона и устанавливаться во влагалище на длительный срок. Другой тип маточных колец изготавливается из резины. При использовании таких изделий, чтобы избежать пролежней на стенке влагалища, женщина должна на ночь снимать их, а утром снова устанавливать. Пессарии могут иметь чашечную форму или форму кольца. Их выбор зависит от степени пролапса.
Для того чтобы кольцо не доставляло дискомфорта женщинам с наступившей менопаузой рекомендуют вместе с ним применять крем, содержащий гормон эстроген. После того как был подобран нужный размер и оптимальная форма, врач обучает женщину самостоятельно устанавливать и убирать кольцо. График контрольных посещений гинеколога вырабатывается индивидуально. Обычно сначала осмотр назначают каждую неделю, затем - при отсутствии жалоб - раз в полгода.
Применение маточного кольца позволяет предотвратить выпадение органа при такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о котором можно найти самые разнообразные, мы изучили. Но следует помнить, что кардинально решить проблему поможет только хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
На сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих устранить дефект опорных структур матки, и при их выборе учитывают не только стадию заболевания, но и возраст пациентки. Чаще всего молодым женщинам, планирующим еще иметь детей, выполняют фиксацию матки к связкам или фасциям, располагающимся в малом тазу. Еще один метод (кольпорафия) позволяет предотвратить выпадение стенок влагалища за счет иссечения «лишних» тканей и сшивании ножек мышц промежности. Женщинам в случае полного выпадения органа рекомендуют экстрипацию матки. Этот метод позволяет полностью решить проблемы, возникающие на последних стадиях такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы в 65 лет отличаются от особенностей течения заболевания в более молодом возрасте, нередко лечение заключается в полном удалении органа через влагалище. Кроме того, во время этой операции врач имеет возможность сделать заднюю или переднюю пластику влагалища или провести коррекцию кишечной грыжи.
Опущение матки - симптомы и лечение. Гимнастика
Еще в сороковых годах прошлого века гинекологом А. Кегелем была разработана гимнастика, позволяющая укрепить мышцы промежности. Эти упражнения помогают регулировать сексуальные функции, восстановиться при различных нарушениях мочеполовой системы и способствуют лечению патологий прямой кишки. Кроме того, комплекс прекрасно помогает скорректировать нарушения, происходящие на ранних стадиях такой патологии, как опущение матки (симптомы). И лечение, отзывы упражнения называют достаточно эффективными, при регулярном выполнении комплекса начинает быстро приносить свои плоды. Также эти упражнения служат прекрасной профилактикой застоев крови в малом тазу и воспалений органов половой системы. Для проведения такой гимнастики нужно последовательно выполнить несколько действий.
- Напрячь мышцы так, как будто вы хотите прервать акт мочеиспускания. Медленно сосчитать в этом положении до трех и расслабиться. Повторить 10 раз.
- Как можно быстрее 10 раз напрягать и расслаблять те же мышцы.
- Нужно потужиться (как при родах или стуле) при этом напрягаться будут не только промежностные мышцы, но и некоторые брюшные, а также мышцы ануса. Также повторить 10 раз.
Комплекс нужно выполнять не менее пяти раз в день. Постепенно, добавляя по 5 повторений в упражнениях еженедельно, довести число повторов каждого упражнения до 30 раз. Это не так уж сложно, ведь делать их можно где угодно - сидя за рабочим столом, дома на диване или за кухонной плитой. Положение тела (сидя, стоя или лежа) также не влияет на их эффективность. Однако нужно помнить, что результат будет заметен только через определеннее время, особенно при таком заболевании, как опущение шейки матки (симптомы). И лечение с помощью упражнений важно проводить не менее пяти раз в день постоянно, не делая перерывов. В противном случае эффект от упражнений будет значительно снижен.
Опущение матки, симптомы, лечение народными средствами
В случае консервативного лечения пролапса нужно быть готовым к тому, что этот процесс займет довольно длительное время. Кроме того, для достижения максимального результата не стоит пренебрегать и народной медициной. Конечно, рассчитывать только на травяные отвары и настои не стоит, но на фоне назначенной гинекологом терапии и упражнений их применение поможет быстрее преодолеть болезнь.
- Для приготовления отвара нужно приготовить по 50 г липового цвета и листьев мелиссы или мяты, 70 г снотки белой и 30 г корня ольхи. Столовую ложку (с горкой) получившейся смеси залить одним стаканом кипятка. После того как отвар остынет, его принимают по 0,5 стакана трижды. Длительность приема составляет 21 день, затем делают перерыв на 14 дней. Количество таких курсов неограниченно.
- Одну часть корня астрагала заливают девятью частями водки и настаивают 10 дней. После этого настойку принимают по чайной ложке после еды утром и вечером. Делать это можно как растворив ее в небольшом объеме воды, так и просто запивая. Курс составляет 30 дней, затем делают четырнадцатидневный перерыв, после которого курс повторяют. Внимание автомобилистам - хотя доза алкоголя в настойке и минимальна, не стоит садиться за руль как минимум 40 минут после ее приема.
- Можно сочетать прием двух отваров. Обратите внимание, что готовятся они отдельно, но для эффективности лечения приниматься должны друг за другом с интервалом не более 10 минут. Для приготовления первого отвара 30 г подорожника заливают 500 мл воды и доводят до кипения, затем на слабом огне кипятят 20 минут. После этого добавляют 3-4 ст. ложки меда и кипятят еще 10 минут. В охлажденный и процеженный отвар добавляют столовую ложку семян сельдерея и хорошо перемешивают. Принимают по одной стопке трижды в день. Запивать его нужно половиной стакана отвара из следующих трав: кровохлебка, календула, зверобой, репешка, подмаренник в равных частях. Их заливают из расчета на столовую ложку травяной смеси литр воды, доводят до кипения, остужают, процеживают.
Таким образом, сегодня вполне возможно победить такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы, фото мы постарались максимально рассмотреть. Вывод можно сделать один: выздоровление - это довольно длительный процесс, но точное выполнение рекомендаций врача и терпение помогут восстановить привычное качество жизни.
Опущение матки (пролапс, код МКБ N81) – это потеря ее нормального положения и выпячивание в полость влагалища.
Патология развивается при ослаблении мышц дна таза, маточных связок. Существует ряд мероприятий, способных замедлить прогрессирование болезни, но единственный способ вылечить ее – оперативное вмешательство.
Пролапс может сопровождаться образованием цистоцеле и ректоцеле. Цистоцеле возникает при выпячивании стенки мочевого пузыря в просвет влагалища. В этом случае женщину беспокоят жалобы на затруднение мочеиспускания. Иногда помочиться удается лишь при смене положения тела.
При ректоцеле передняя стенка прямой кишки вдается в просвет влагалища и формирует карман, в котором происходит скопление кала. У женщины появляются запоры, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, ощущение тяжести в промежности.
Показать всё
1.
2. Причины возникновения
Опущение матки чаще развивается при наличии факторов риска:
- 1 Возраст . Наиболее часто патология диагностируется у женщин старше 40 лет. С возрастом дегенеративные процессы в связочном аппарате ускоряются, матка опускается вниз.
- 2 Наследственность . Риск выше при наличии пролапса тазовых органов у матери.
- 3 Неоднократные роды , осложненное течение беременности, родов и послеродового периода (крупный плод, длительные потуги, рассечение промежности).
- 4 Общее истощение организма (на фоне хронических заболеваний, голодания, кахексии).
Основными причинами возникновения заболевания являются:
- 1 . Изменение гормонального фона, снижение выработки эстрогенов приводит к ослаблению и истончению связок.
- 2 Ожирение .
- 3 Постоянное повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, опухоли брюшной полости, беременность, хронический кашель, запор).
- 4 Травмы промежности (наиболее часто разрывы промежности возникают во время родов).
3. Симптомы заболевания
У части пациенток никаких проявлений может не быть.
Таблица 1 – Симптомы при опущении маткиЛокализация Описание Со стороны влагалища Чувство давления, распирания, особенно при длительном стоянии. При полном выпадении матка видна из половой щели.
Ослабление струи
Повторные мочевые инфекции
Со стороны кишечника Недержание газов, стула. Задержка кала.
Хронические запоры
Боли и дискомфорт 4. Стадии опущения
Таблица 2 - Степени опущения маткиВыделяют 4 стадии (POP-Q) и 4 степени опущения в зависимости от длины смещения матки. Неполное (частичное) опущение включает 1-3 степень (см. таблицу 2). соответствует четвертой стадии (см. рисунок ниже).
Как выглядит пролапс?
5. Осложнения
Заболевание наиболее опасно своими последствиями:
- 1 Смещение матки иногда приводит к , закупорке его просвета и нарушению оттока мочи от почек. Застой мочи и повышенное давление в просвете лоханок почек повышают вероятность , приводят к постепенной атрофии почечной паренхимы.
- 2 вызывают повреждение почек и угрожают развитием сепсиса.
- 3 Пролапс вызывает деформацию и ослабление перегородок между влагалищем и мочевым пузырем, прямой кишкой. В этом случае пролапс может осложняться цистоцеле (появляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря) или ректоцеле (у женщины появляются жалобы на запоры, чувство тяжести в прямой кишке).
- 4 В редких случаях на слизистой оболочке возникают эрозии.
6. Обследование
Диагноз устанавливается после осмотра гинеколога. Врач осматривает пациентку при помощи влагалищных зеркал и оценивает наличие признаков опущения и его степень.
Положение органа оценивается в покое и при натуживании пациентки. При наличии признаков требуется консультация уролога.
7. Лечение и наблюдение
Степень опущения не всегда соотносится с выраженностью симптомов. На начальной стадии наиболее рациональная тактика – внимательное наблюдение за пациенткой.
Некоторые женщины предпочитают наблюдение даже на более поздних стадиях (в данном случае необходимо следить за развитием новых симптомов – нарушение мочеиспускания и задержка стула, развитие эрозий влагалища).
Консервативная терапия включает два основных метода коррекции:
- 1 Активный образ жизни: тренировка мышц тазового дна и упражнения Кегеля. Комплексы эффективны в лечении , но их роль в устранении пролапса оспаривается.
- 2 Применение влагалищного пессария. Это единственное нехирургическое средство лечения опущения матки.
7.1. Постановка пессария
Вагинальный пессарий (маточное кольцо) – силиконовое кольцо, которое вводится во влагалище для удержания половых органов в нормальном положении. Его подбор осуществляется гинекологом.
Введение удерживающих колец может вызывать раздражение слизистой и появление выделений. Пессарий не излечивает болезнь, а лишь облегчает симптомы. Каждые 3 месяца требуется осмотр гинеколога и замена кольца.
Показания:
- 1 Необходимость уменьшить выраженность жалоб.
- 2 Остановка/замедление прогрессирования заболевания.
- 3 Беременность на ранних сроках.
- 4 Первые 6 месяцев послеродового периода.
- 5 Наличие противопоказаний к оперативному лечению или при отказе от него.
Осложнения:
- 1 Изъязвление стенок влагалища, появление .
- 2 , дискомфорт.
- 3 (обильные ).
7.2. Можно ли заниматься сексом при постановке пессария?
Чаще всего занятия сексом возможны. В некоторых случаях перед сексом пессарий временно извлекается, а после – ставится на место женщиной. При использовании некоторых типов колец занятия сексом невозможны, поэтому важно обсудить этот вопрос с гинекологом.
8. Хирургические вмешательства
Тип предлагаемой операции зависит от возраста пациентки, ее желания сохранить фертильность, общего состояния, степени пролапса и варианта патологии.
В зависимости от доступа операции бывают открытые, лапароскопические и трансвагинальные. В настоящее время открытые вмешательства теряют свою актуальность из-за более высокой вероятности осложнений и длительного периода восстановления.
Цели хирургического лечения:
- 1 Облегчить симптомы.
- 2 Восстановить нормальную анатомию органов малого таза.
- 3 Восстановить нормальную половую жизнь.
- 4 Предотвратить рецидив.
Как правило, хирургическое лечение не выполняется первые 6 месяцев после родов, так как высока вероятность рецидива болезни. У данной группы пациенток отмечается хороший эффект от консервативного лечения (тренировка мышц промежности, физиотерапия).
Операции нельзя делать при беременности и тяжелом состоянии пациентки.
Группа пациентов Варианты До 40 лет После 40 лет Манчестерская операция.
8.1. Передняя кольпоррафия
Используется при цистоцеле (выпячивание стенки мочевого пузыря в просвет влагалища) и выполняется из просвета влагалища. За счет укрепления перегородки между влагалищем и мочевым пузырем достигается нормальное положение последнего и устраняются симптомы со стороны мочевых путей.
8.2. Задняя кольпоррафия
Выполняется для устранения ректоцеле и восстановления нормальной анатомии промежности. Для пластики используются местные ткани. Снижение вероятности рецидива достигается подшиванием в заднюю стенку сетчатых протезов.
8.3. Манчестерская операция
Так называется передняя кольпоррафия с удалением шейки матки. Она позволяет сохранить менструальный цикл и возможность забеременеть.
Операция подходит для женщин до 40 лет, желающих сохранить менструации и фертильность. В то же время ампутация шейки увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. После вмешательства формируется рубец, который может приводить к сужению цервикального канала и затруднять естественные роды.
8.4. Гистерэктомия
Удаление матки выполняется на поздних стадиях опущения. Вмешательство показано пациенткам старше сорока лет, у которых есть дети и которые не стремятся повторно заводить детей.
8.5. Петлевая пластика (sling)
Эти операции показаны молодым женщинам и девушкам, страдающим пролапсом 2-3 степени и желающим сохранить детородную функцию. Матка «подвешивается» синтетической лентой к крестцу. Метод наиболее эффективен при отсутствии родов в анамнезе.
8.6. Ушивание стенок влагалища
Выполняется у женщин пожилого возраста. Стенки влагалища сближаются несколькими швами так, чтобы остался небольшой туннель для отведения выделений из маточной полости.
Основные показания к процедуре: , высокий риск осложнений другого хирургического вмешательства. Операция не выполняется у женщин, живущих половой жизнью.
9. Профилактика
Чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:
- 1 Дородовая физиотерапия, упражнения на релаксацию и укрепление мышц промежности.
- 2 Нормализация массы тела.
- 3 Правильное ведение родов.
- 4 Ушивание разрывов промежности сразу после родов.
- 5 Проведение ЛФК и физиотерапии среди беременных, родильниц.
- 6 Ограничение нагрузок первые 6 месяцев после рождения ребенка.
- 7 Выдерживание интервала между родами (3 года) для восстановления мышечного тонуса.
- 8 Планирование семьи и ограничение числа беременностей.
- 9 У женщин во время менопаузы – заместительная гормональная терапия.
- 10 Изменение образа жизни: смена работы, ограничение подъема тяжестей, некоторых физических нагрузок (бег, приседания, статические нагрузки).
10. Лечение народными средствами
Никакие лечебные травы и отвары не способны устранить пролапс. Самостоятельные попытки лечить недуг в домашних условиях могут привести к серьезным последствиям. Неправильно подобранная лечебная физкультура только ускорит прогрессирование болезни.
Болезненность во время секса.Снижение чувствительности половых органов
Органы мочевыделительной системы Частое, болезненное мочеиспускание. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Ослабление струи
Для начала мочеиспускания требуется смена положения, вворачивание обратно выбухающей стенки пузыря пальцами, введенными во влагалище.
Повторные мочевые инфекции
Со стороны кишечника Недержание газов, стула. Задержка кала.
Необходимость натуживания при дефекации.
Хронические запоры
Внизу живота и в области крестца Боли и дискомфорт Группа пациентов Варианты Беременность/после родов; отсутствие родов в анамнезе Постановка пессария сроком до 16 недель. Упражнения по укреплению мышц промежности.
После/ перед родами - оперативное лечение при отсутствии эффекта от консервативных мер (петлевая пластика).
До 40 лет Операции, сохраняющие фертильность: устранение цистоцеле, ректоцеле (передняя/задняя кольпоррафия), манчестерская операция, подвешивание матки (петлевая пластика) После 40 лет Кольпоррафия (передняя/задняя). Манчестерская операция.
Трансвагинальная гистерэктомия и восстановление мышц тазового дна
Гинекологическая патология, при которой детородный орган смещается к низу в результате снижения тонуса маточных мышц и связочного аппарата, называется пролапсом или .
Интенсивность пролапса может быть разной – от незначительного до полного выпадения матки из половой щели.
Заболевание чаще всего диагностируется у пожилых женщин — после 50 лет, но встречается и в репродуктивном.
В этой статье мы рассмотрим, что необходимо делать при опущении матки и какое нужно лечение в данном случае.
Что это такое
Пролапс (опущение матки) – это достаточно распространенная патология, и опасность ее заключается в том, что длительное время женщина может не испытывать никаких тревожных признаков, а впоследствии столкнуться со сложными формами этого недуга.
Патологический процесс опущения связан с ослаблением мышечного каркаса и связок, которые поддерживают детородный орган в физиологически правильном положении.
Кроме того, на матку давят другие органы, расположенные в тазовой области, что приводит к более существенному пролапсу.
Сама матка, опускаясь, может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, что влечет за собой ухудшение работы этих органов.
Клиническая картина
Как и при других недугах, гтнекология пролапса зависит от того, насколько он прогрессирует.
- болевые ощущения, сконцентрированные в нижней части живота, которые могут отдавать в крестцовый отдел. Более выраженными боли могут быть при длительном сидячем положении;
- ощущение наличия инородного предмета во влагалище, усиливающееся при ходьбе;
- нарушения урологического и проктологического порядка;
- наличие большого количества белей;
- кровянистые выделения;
- дискомфорт и болевые ощущения при половом контакте;
- выворот влагалища;
- развитие инфекционных патологий в мочеполовой системе;
- сбои в менструальном цикле;
- нарушение кровообращения;
- визуально заметное выступание детородного органа из половой щели — данный признак характерен для последних стадий заболевания. Он считается довольно опасным явлением – матка при ходьбе подвергается постоянному трению, в результате чего травмируется, инфицируется, воспаляется, кровоточит, а также на ней могут возникать пролежни.
Особенно опасно опущение детородного органа при вынашивании ребенка. В этом случае появляется реальная угроза жизни и здоровья как матери, так и ребенка.
На фото ниже схематично показано, как выглядит опущение матки.
Причины патологии
Способствовать ослаблению мышечного и связочного аппарата могут :
- травмы мышц таза;
- анатомические врожденные особенности строения – астеническая конституция, инфантилизм;
- травмы, которые были нанесены в ходе акушерских манипуляций – с применением щипцов, а также ручное извлечение плода при неправильном предлежании;
- оперативное вмешательство в половые органы;
- большое количество родов;
- сильные разрывы промежности;
- подъем тяжестей;
- высокое внутрибрюшное давление, которое провоцируется запорами или заболевания миорганов, расположенных в брюшной полости;
- врожденные пороки развития;
- недуги соединительной ткани;
- гормональные сбои;
- наступление пожилого возраста.
Надо сказать, что для развития патологического процесса необходим не один отдельно взятый фактор, а их сочетание.
Степени опущения
Степень опущения имеет первостепенное значение для определения адекватной терапии. Крайне важно дифференцировать опущение детородного органа от его полного выпадения.
Различают 4 степени пролапса:
- — начальная стадия характеризуется смещением детородного органа, но и он, и его шейка находится в пределах влагалища;
- — шеечная область визуализируется во влагалищном преддверии, но наружу не выходит;
- третья степень — наблюдается выход шейки наружу, ;
- четвертая степень — .
Основные принципы лечения
Лечить пролапс можно разными методами:
- коррекция образа жизни . Необходимо предупреждать запоры и правильно питаться, снизить физические нагрузки, выполнять рекомендованные гимнастические упражнения, заниматься видами спорта, которые способствуют укреплению мышц таза (плавание, пилатес, йога). Это не основной вид лечения, а скорее дополнение к терапии. Назначается при любой стадии пролапса, а также в восстановительный период после операции;
- физиотерапия . Рекомендованы упражнения по методике Кегеля, а также специальная лечебная гимнастика. Чаще всего этот метод терапии является ведущим на начальных стадиях недуга;
- коррекция патологии при помощи ортопедических приспособлений . Женщине назначается использование пессариев и бандажей, которые фиксируют матку в правильном положении;
- медикаментозное лечение . Пероральное или местное применение гомонов, такая терапия актуальна в пожилом возрасте и в период менопаузы, когда у женщины наблюдается дефицит эстрогенов;
- . Левоторопластика, вентрофиксация, экстирпация или полное удаление матки. Данная терапия целесообразно в последних степенях заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.
Все операционные вмешательства могут проводиться через влагалище или при помощи лапароскопии.
Начинать лечение пролапса безусловно стоит при помощи консервативных и укрепляющих мышцы методик. Если подобные мероприятия в течение года не дают положительного эффекта, необходимо задумываться о хирургическом вмешательстве. Нерожавшим женщинам делать операцию желательно только в самых крайних случаях, поскольку после нее могут возникать сложности с вынашиванием ребенка, а также естественные роды будут невозможны. Если у женщины имеются противопоказания к операции, единственной актуальной альтернативой ему может стать ношение маточного кольца, которое будет поддерживать детородный орган и предотвращать полный пролапс.
Диагностические мероприятия
Чаще всего женщины с нарушениями расположения репродуктивных органов подлежат диспансеризации, где и будет проводиться все необходимое обследование.
Как правило, это кольпоскопия, однако, если уровень опущения позволяет проводить органосохраняющее лечение, диагностика должна быть расширенной:
- гистерсальпингоскопия и диагностическое выскабливание;
- бакпосев влагалища и выявления атипичных клеток;
- бакпосев урины для выявления инфекций мочевыделительной системы;
- экскретоная урография для исключения обструкции мочевыводящих каналов;
- КТ органов тазовой области.
Кроме того, женщины с пролапсом матки должны пройти консультацию уролога и проктолога , поскольку это заболевание может приводить к нарушению функциональности работы мочевыделительной системы и кишечника.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Очень важно дифференцировать пролапс от миомы, выворота матки и влагалищных кистозных образований.
Маточное кольцо
(пессарии) позволяют удерживать матку в ее естественном положении, не прибегая к хирургическому вмешательству.Первоначально пессарии вводятся в гинекологическом кабинете квалифицированным специалистом. Если изделие подобрано и установлено правильно никаких дискомфортных ощущений у женщины возникать не должно.
Данное приспособление изготовлено из биологических материалов, поэтому оно гипоаллергенно и безопасно.
В дальнейшем женщина должна научиться самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, поскольку некоторые его виды не предусмотрены для длительного ношения без гигиенической обработки.
- отказ пациентки от операции или невозможность ее проведения по причине наличия противопоказаний;
- предварительное лечение перед операцией;
- существенный пролапс;
- недержание мочи;
- необходимость провести анализы и оценить эффективность операционного вмешательства;
- пролапс во время вынашивания ребенка.
Хирургическое вмешательство
Вопрос о хирургическом лечении в любом случае встает пред женщиной, которой диагностировали пролапс матки. Если консервативное лечение нецелесообразно, врачи настаивают на операции.
Используются следующие методы:
- вагинопексия – малоинвазивное вмешательство, которое чаще назначается при пролапсе влагалища. Медики считают это вмешательство не самым эффективным, поскольку риск рецидива достаточно велик;
- кольпорафия – ушивание стенок влагалища;
- фиксация матки – детородный орган прикрепляется к крестцовой кости или брюшине, рецидив в этом случае исключен;
- лапароскопия – подшивание матки или укорачивание мышц производится через проколы в брюшной стенке, в некоторых случаях могут использоваться импланты;
- пластика шейки – проводится различными методами, суть заключается в клиновидной резекции части шейки;
- гистероэктомия – удаление детородного органа через влагалище;
- полостная операция – травматичный вид хирургии, в ходе которого производится потягивание матки.
Также читайте о способах фиксации матки .
Выбор метода операции зависит от многих факторов:
- возраста пациентки;
- интенсивности выпадения;
- наличия необходимого оборудования в клинике и так далее.
Лечение в домашних условиях
На начальных стадиях развития патологии, когда опущение матки небольшое, можно попробовать обойтись без операции, и проводить лечение в домашних условиях.
Оно заключается в следующем:
- медикаментозная терапия;
- специальные упражнения;
- массаж;
Женщина должна понимать, что вылечить 3 и 4 степени пролапса такими методами невозможно, и отказ от операции может повлечь за собой ухудшение ситуации.
Кроме того, важно помнить, что все медикаментозные средства должны назначаться только врачом, с которым также надо обязательно обговаривать возможность использования того или иного метода народной медицины.
Самостоятельное и бесконтрольное лечение может привести к тяжелым последствиям.
Прием медикаментов
Опущение матки лечится медикаментозно только в том случае, если у пациентки диагностируется дефицит эстрогенов.
Врач назначает гормональные препараты местного и общего действия.
Для местной терапии используются свечи (например, Овестин) и мази. Что касается перорального приема гормональных средств, это может быть терапия с синтетическими эстрогенами.
Лечебная гимнастика
Основной принцип лечения пролапса – правильность и регулярность их выполнения. Рекомендуется обсудить лечебный комплекс с врачом, и первое время делать их под контролем специалиста.
Еще раз хотелось бы сказать об упражнениях Кегеля. Этот комплекс можно практиковать абсолютно везде – на работе, в транспорте, во время мытья посуды, перед сном и так далее. Поэтому он считается оптимальным для большинства пациенток, которые не могут найти время для посещения кабинета ЛФК.
Эффективны ли народные средства?
Можно ли лечить пролапс народными средствами? И насколько оно эффективное в данном случае?
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
В качестве подобной терапии используются следующие лекарственные растения, отвары которых принимаются вовнутрь, используются для спринцевания, тампонации и сидячих ванн:
- астрагал;
- подорожник;
- таволга;
- кровохлебка;
- зверобой;
- календула;
- мелисса;
- корень ольхи;
- корень аира;
- еловые шишки;
- березовый деготь и многие другие.
Гинекологический массаж
Одним из консервативных видов лечения пролапса на начальной стадии является массаж. Он помогает восстановить тонус мышц и исправить положение органа.
Однако, имеет ряд противопоказаний, которые обязательно должны учитываться при его назначении:
- инфекции;
- венерические заболевания;
- менструация;
- повышенная температура;
- врожденные пороки развития матки;
- эрозии;
- онкологические недуги;
- тромбофлебиты вен тазового дна;
- некоторые недуги кишечника и мочевого пузыря;
- лактационный период.
Цель гинекологического массажа – укрепление мышечного каркаса и передней стенки брюшины. Кроме того, он может способствовать ликвидации спаечного процесса, который отрицательно влияет на работу мышц, поддерживающих матку.
Продолжительность массажа – 15 минут, не более. Проводится гинекологический массаж опытным специалистом в условиях гинекологического кабинета.
Профилактика патологии
Основной профилактической мерой, предупреждающей пролапс, является правильное ведение родов и тщательное ушивание возможных разрывов.
Кроме того, женщина должна знать, что законодательством предусмотрена разрешенная норма тяжести, которую она может поднимать, работая на производстве, – не более 20 кг.
Влияние на беременность
Прямых противопоказаний для нет, сам патологический процесс на развитие плода никак не влияет.
Однако, при данной патологии может иметься серьезный риск внезапного прерывания беременности, причем сохраняется он на протяжении всего периода вынашивания. Поэтому женщина должна находиться под пристальным контролем врача.
Содержание
Внутренне устройство репродуктивного «аппарата» женского организма сложно, но гармонично. Нарушение взаимодействия частей системы в силу возрастных и гормональных изменений, внешних факторов приводит к возникновению гинекологических патологий. Одна из них – выпадение матки. Как проявляется это заболевание, какими осложнениями оно опасно? Узнайте, как лечить патологию и что делать, чтобы снизить риск ее развития.
Виды выпадения матки
Внутри женского тела матка поддерживается мускулатурой малого таза – связочным аппаратом. Когда связки ослабевают, орган начинает опускаться, продвигаясь вниз по влагалищу. В гинекологии классифицируют различные степени патологии и ее виды:
- частичное выпадение – матка полностью или частично находится во влагалище;
- полное выпадение (пролапс) – тело матки целиком выходит за пределы влагалища;
- ректоцеле – опускаясь, матка тянет за собой стенку мочевого пузыря;
- цистоцеле – происходит опущение вместе с передней стенкой прямой кишки.
Полное
Такое опущение матки считается пятой (последней) степенью тяжести патологии, диагностируется визуально, потому как при полном выпадении весь орган выходит за пределы влагалища. Полное выпадение происходит стремительно в результате травмы, тяжелых родов, надрыва при поднятии тяжестей. Возможно при попустительстве пациентки, когда она вовремя не обращается к доктору. Лечение показано только хирургическое.
Частичное
Опущение матки происходит с постепенным продвижением по вагинальному каналу. Пока орган полностью не выходит наружу, говорят о частичном (неполном) выпадении, классифицируют следующим образом:
- Начальная стадии – опущение шейки матки, ее вход в вагинальный канал.
- Средняя стадия (частичное опущение) – матка входит во влагалище, видна из вагинального отверстия только при напряжении (натуге).
- Неполное выпадение шейки матки – из вагинального отверстия видна шейка, но тело матки остается в вагинальном канале даже при натуге.
Причины
Провоцируют данную патологию, следующие внешние и внутренние факторы:
- возрастное ослабление мышечного тонуса;
- опухоли;
- тяжелые роды, родовые травмы;
- многоплодная беременность;
- ожирение;
- хронический запор;
- гинекологические операции;
- хронический кашель;
- тяжелый физический труд;
- некоторые виды спорта (тяжелая атлетика).
Основные признаки и симптомы
Возможна прямая и косвенная симптоматика патологии. Зачастую симптомы отсутствуют в спокойном состоянии, но проявляются при натуге. Признаки, указывающие на опущение матки, следующие:
- боли в пояснице и низу живота;
- дискомфорт при мочеиспускании и дефекации;
- ощущение инородного тела в вагинальном канале;
- появление выделений;
- болезненные ощущения при половом акте;
- нарушения менструации;
- недержание мочи, кала, кишечных газов.
Диагностика
Пролапс гениталий диагностируется при первичном осмотре. Если пальпацией врач обнаруживает смещение матки, он просит пациентку потужиться, затем проводит исследование для определения смещения стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря. Качественная диагностика помогает отличить данное заболевание от кисты влагалища, выворота матки, миоматозного узла. Для этого дополнительный осмотр проводят уролог и проктолог (определяется наличие ректоцеле, цистоцеле).
Для определения степени заболевания назначают дополнительные методы обследования:
- гистеросальпингоскопию;
- кольпоскопию;
- экскреторную урографию;
- компьютерную томографию;
- бакпосев;
- мазки на флору.
Методы лечения выпадения матки
Пациентам назначают определенное лечение, ориентируясь на степень тяжести патологии:
- Консервативная терапия. Проводится на начальных и средних степенях пролапса гениталий. Включает лечение препаратами, которые назначают при наличии конкретных симптомов и сопутствующих заболеваний. Это могут быть: массаж, укрепляющий связки малого таза, бандаж, пессарий, тампоны.
- Хирургическое вмешательство – самый эффективный способ лечения. В тяжелых случаях (у пожилых пациенток) удаляют матку, при патологиях средней степени используют хирургические методы восстановления связочного аппарата матки.
- Прочие методы. Применение средств народной медицины (фитотерапия) оказывает вспомогательное воздействие при лечении пролапса гениталий. Показана гимнастика, укрепляющая связки малого таза, мышцы влагалища.
Консервативное лечение без операции
Терапевтическое лечение опущения матки показано в двух случаях:
- Когда сохраняется возможность вернуть орган в нормальное положение без хирургического вмешательства. Проводят лечение выпадения матки без операции. Для этого используют средства, укрепляющие мускулатуру дна малого таза: гормональные препараты, гинекологический массаж, специальную гимнастику.
- Когда необходимо поддержать матку в определенной стадии опущения, чтобы не усугубить патологию до хирургического вмешательства. Используют метод введения маточного кольца (пессария), которое фиксирует матку, Назначают ношение бандажа.
При любом терапевтическом лечении пролапса гениталий пациенткам прописывают диету, избавляющую от запоров. Часто рекомендуют щадящий режим работы, ограничение физических нагрузок, исключение поднятия тяжестей. Если патология сопровождается иными заболеваниями (воспалительные процессы, инфекции, другие), то проводят их медикаментозное лечение специальными препаратами.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия неэффективна, либо пациентка обращается к доктору на тяжелой стадии заболевания, применяют хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве используют влагалищный (разрез внутри влагалища) и лапароскопический (проколы на животе) доступ. Определив степень опущения матки, наличие (отсутствие) ректоцеле, цистоцеле, сопутствующих патологий врач выбирает определенный вид операции (их насчитывается более сотни). Некоторые виды оперативного лечения:
- Удаление матки.
- Кольпорафия, в процессе которой укрепляют стенки влагалища.
- Кольпоперинеопластика – операция по ушиванию мышц вагинального канала и промежности.
- Хирургическое укорочение мышц связочного аппарата матки.
- Роботизированная коррекция положения матки.
- Установка сетчатых имплантантов, выполняющих функцию поддерживающего матку каркаса (облегченная лапароскопическая промотофиксация, пликация крестцово-маточных связок, меш-сакровагинопексия).
Народные средства
Нетрадиционная терапия является вспомогательным методом лечения опущения матки. Отвары и настои трав используют для ванн, тампонов и спринцеваний, принимают внутрь. Главная задача лечения народными средствами – укрепить мускулатуру влагалища домашних условиях. Вот несколько рецептов таких снадобий для вспомогательного лечения:
- Настой горечавки (ложка травы на стакан кипятка) принимать дважды в день за 30-40 минут до еды.
- Ванна с одуванчиком. 20 г листьев настаивают в ведре горячей воды 10 минут. Выливают в ванну, лежат в ней около 20 минут.
- Травяной сбор (липа, ольха, ясноока, мелисса). Две ложки смеси заливают стаканом кипятка. Весь настой выпивают за день в три захода. Лечатся сбором три недели.
- Растолченная яичная скорлупа (5 яиц) с лимоном (9 штук). Лимоны мелко режут, смешивают со скорлупой, настаивают 4 дня, сцеживают. Принимают по 50 грамм дважды в день, пока смесь не закончится.
- Настой айвы (1 часть плодов на 10 частей воды) готовят на паровой бане, пьют как чай.
- Корни белой лилии (2 столовые ложки порошка на 2 стакана кипятка) настаивают 12 часов, процеживают, пью трижды день за час до еды.
- Спринцевание корой дуба (70 г на 2 л воды). Смесь кипятят 2 часа, используют для ежедневных спринцеваний в течение месяца.
- Ванна с кедровыми орешками. Стакан орехов варят в двух литрах воды в течение часа. Выливают отвар в ванну, лежат в ней 15 минут.
Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте
Естественное возрастное ослабление связочного аппарата малого таза и недостаточный уровень эстрогена провоцирует опущение и полное выпадение матки у пожилых женщин. Самым действенным способом лечения врачи считают хирургическое, вплоть до удаления органа. Если операции противопоказаны по каким-либо причинам, то пациенткам устанавливают маточные кольца. Часто назначают медикаментозное (гормональное) лечение. Рекомендуют избегать физических нагрузок, придерживаться диеты, исключающей запоры, заниматься специальной гимнастикой.
Возможные осложнения и последствия
Несвоевременное лечение пролапса гениталий, запущенность патологии, несоблюдение рекомендаций доктора после хирургического вмешательства, тяжелая работа, неправильное питание приводят к возможным осложнениям:
- эндоцервициту;
- отеку, язвам влагалища и шейки;
- риску инфицирования;
- контактным кровотечениям;
- варикозной болезни;
- ущемлению, изъязвлению тела выпавшей матки;
- развитию цистита;
- пролежням стенок вагинального канала;
- ущемлению кишечных петель.
Профилактика заболевания
Возрастные изменения, тяжелые роды, высокие физические нагрузки и прочие провоцирующие факторы не исключают пролапса гениталий. Чтобы по возможности предупредить возникновение и развитие этой патологии, необходимо проходить периодическое гинекологическое обследования и соблюдать профилактические меры:
- регулировать физические нагрузки;
- придерживаться диеты, исключающей запоры;
- не поднимать тяжести;
- выполнять комплекс упражнений, восстанавливающий упругость мышц влагалища и связочного аппарата;
- внимательно относиться к послеродовым травмам и разрывам.
Видео: пролапс гениталий и выпадение матки у женщин
Посмотрите видеоролик, из которого вы узнаете, что скрывается за термином «пролапс гениталий», какова вероятность развития данной патологии у женщин разного возраста, что в состоянии ее спровоцировать. Практикующий врач расскажет, какие методы лечения применяются, как происходит оперативное возвращение органа в нормальное состояние. Узнайте из видео, что делать женщинам, чтобы свести к минимуму риск возникновения патологии.
Опущение матки это патологический процесс, который чаще всего встречается у женщин после 40 лет. По данным ученых экспертов, эта патология появляется у одной женщины из десяти. К сожалению, в последнее время, это заболевание имеет тенденцию к омоложению.
Это заболевание характеризуется тем, что тело матки меняет свое положение, и смещается к входу во влагалище. Вследствие чего, оно может выпадать, и создавать угрозу здоровью женщины.
Молодые женщины, после перенесенных родов часто сталкивается с этим недугом. Кроме изнурительных болей, это заболевание может приводить к бесплодию. Поэтому при первых признаках этой болезни необходимо срочно посетить гинеколога.
Что такое опущение тела матки?
Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте.
Это состояние одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста.
Матка фиксируется в полости малого таза в нормальном положении связочным аппаратом и мышцами и фасциями тазового дна, также немалую роль играет в этом собственный тонус органа. В результате повреждения структур, удерживающих матку, происходит ее опущение.
Причины опущения матки
Причины этой патологии многочисленны. В этиологии этого заболевания главным фактором является ослабление мышечного тонуса, мышц промежности и брюшного пресса.
Самыми распространенными причинами являются:
Одна причина, является всего лишь фактором риска патологического процесса, к его развитию обычно приводит совокупность нескольких причин.
Признаки опущения матки
Кроме появления симптомов и клинической картины существует ряд признаков, которые можно обнаружить при визуальном обследовании.
У пациенток появляется нарушение психоэмоционального состояния. Женщины выглядят подверженными истерикам, паническим настроениям, обостряется чувство тревоги.
Деформационные изменения мышц брюшного пояса приводят:
- K обвиванию живота.
- Асимметричности конфигурации мышц брюшного пресса.
- Излишним проявлением складок на животе.
- Дряблости мышечного корсета поясничного отдела.
Симптомы
Это заболевание, если его вовремя не распознают, имеет склонность к быстрому прогрессированию. Клиническая картина дополняется новыми симптомами, переходя в более сложную стадию.
У пациенток отмечается:
Если не производится своевременное терапия, то к данному патологическому процессу присоединяется симптомы застоя кровообращения, результатом которых становится отечность нижних конечностей и варикоз.
Если при опущении матки развивается беременность, она может вызывать угрозу здоровью и жизни матери и плода.
Классификация опущения матки
Тело матки фиксируется в тазу при помощи мышц промежности, и собственным связочным аппаратом. Её физиологическое положение характеризуется небольшим наклоном вперёд, а влагалище и шейка, имеют обратный угол наклона (назад).
Передняя стенка матки соприкасается с мочевым пузырем, а задняя с прямой кишкой.Если происходит патологическое смещение матки, развивается её ущемление. Для этого заболевания характерна стадийность.
Различают 4 стадии опущения матки:
- Перемещаясь в тазовой плоскости , часть матки может выступать из просвета влагалища. На этой стадии к патологическому процессу может присоединяться инфекция, женщина становится нетрудоспособной. Сексуальные контакты невозможны.
- Эта стадия наступает, если женщина не проводила никакого лечения. Она характеризуется полным выпадением тела матки с просвета влагалища. И может сопровождаться:
- Развитием ущемления кишечных петель.
- Появлением пролежней.
- Присоединением инфекции.
Диагностика
Диагноз опущение матки устанавливает врач гинеколог при осмотре пациентки.
В начале происходит сбор и анализ данных анамнеза. Выясняется, какими заболеваниями болела женщина, как часто у неё бывают запоры, какие оперативные вмешательства она переносила, бывает ли у неё повышенное газообразование в кишечнике.
После этого производится влагалищное исследование. Определяется положение матки, состояние влагалища, производится функциональное тестирование.
Ректовагинальное исследование помогает установить состояние отдела прямой кишки. После этих манипуляций, в обязательном порядке назначается кольпоскопия.
Если стоит вопрос об оперативном вмешательстве происходит назначение дополнительных видов обследования:
При установлении точного диагноза, данную патологию следует дифференцировать:
- С влагалищной кистой.
- С выворотом матки.
- Появлением миоматозного узла.
Лечение
При терапии опущения матки могут использоваться разные методики. Для их правильного выбора следует учитывать:
- Стадию, на которой произошло выпадение матки.
- Патологические процессы, которые сопровождают пролапс матки.
- Пути восстановления менструальной и детородной способности женщины.
- Возрастные показатели.
- Функциональные нарушения, которые могут наблюдаться при поражении сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки.
- Степень риска при проведении хирургического вмешательства.
После проведения анализа состояния больной, выбирается тактика лечения. Терапия может быть консервативной, или осуществляться посредством хирургического вмешательства.
Консервативный метод
При выборе такой методики (только в том случае, если тело матки не выходит за пределы вагины) используют:
В терапии опущения матки очень важное место отводится корригирующей диете. Ее целью является повышение мышечного тонуса.
Ежедневный рацион больной должен соответствовать следующим требованиям:
- Прием жирной пищи должен быть сведен до минимума. Больше употреблять белковой пищи.
- Еда должна быть богата витаминами, содержать много овощей и фруктов.
- Стараться больше употреблять молочных и кисломолочных продуктов.
Хирургическое лечение опущения матки
Существует несколько методик проведения хирургического вмешательства.
В последнее время широкое применение получило три направления, по устранению патологии опущения матки:
Если консервативные методы лечения не привели к появлению позитивной динамики, то применение хирургической операции неизбежно.
Кроме физиологического восстановления половых органов, оперативное вмешательство позволяет устранить дефекты мочеиспускания и дефекации, которые развиваются в результате опущения матки.
Операция может производиться при помощи трансвагинального доступа. Для ее проведения не требуется разрез, она осуществляется непосредственно через влагалище.
С её помощью производится кольпорафия (ушивание влагалищных стенок), фиксируется тело матки, производится петлевые операции.
Если в ходе оперативного вмешательства происходит разрез брюшной стенки, то это говорит о том, что операция прошла при помощи лапаротомии. Такой вид операции позволяет фиксировать тело матки своими связками.
В отдельных случаях применяется лапароскопический доступ. Это самый малотравматичный вид операции. Она происходит при помощи общего наркоза.
Большим плюсом проведение такого вида операции, является короткий период реабилитации, больную можно выписывать уже на третьи сутки. А через 6 недель, она полностью возвращается к обыденной жизни.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде пациентке необходимо соблюдать строгие правила, которые позволят избежать повторного появления опущения матки:
После операции положительная динамика восстановления, может наблюдаться при использовании бандажа.
В основе этого изделия лежит система эластичных бинтов, которые действуют на мышцы, держа их в постоянном тонусе, способствуют быстрейшему их укреплению.
Так же они корректируют, и восстанавливают изначальное местоположение внутренних органов.
Бандаж лучше всего приобретать в аптечной сети, избегая интернет-магазинов, так как в последнем случае можно приобрести не качественную подделку.
Лечение в домашних условиях
Такая терапия возможна только на ранних стадиях этой патологии. В процессе её проведения допускается применение средств народной медицины.
Они способствуют:
- Повышению мышечного тонуса.
- Оказанию обезболивающего эффекта.
- Снимают давление и излишнее напряжение внутренних органов.
Ежедневный рацион должен дополняться применением настоев и отваров из:
- Плодов айвы.
- Дубовой коры.
- Семян дурмана.
Для приостановления прогрессирования патологического процесса применяется гинекологический массаж. Его действие направлено на усиление кровотока во внутренних органах, снятие болезненных ощущений.
Во время его проведения, при помощи двух пальцев одной руки приподнимается матка, а второй рукой совершаются массажные движения по поверхности передней брюшной стенки.
В этом периоде очень хорошо применять ношение бандажа и пессария. Использовать элементы лечебной гимнастики по Кегелю.
Лечебная гимнастика
Гимнастика по методике Кегеля должна производиться ежедневно, при этом количество повторений должно начинаться с 5 раз, и постепенно доводить их до 10:
- Женщина производит напряжение мышц, напоминающие процесс остановки мочеиспускания (начинать такие упражнения надо с 3 секунд, постепенно доводя их то 20).
- Пациентке следует быстро напрягать и расслаблять те же группы мышц.
- Женщина имитирует движения, напоминающие предродовые потуги.
Для укрепления мышц вагины и тазового дна применяют следующие упражнения:
Это два основных упражнения, к ним можно добавить:
- «Выталкивание». Лежа на спине производить движение напоминающие потуги.
- «Мигание» . Вначале происходит напряжение мышцы заднего прохода, которое сменяются напряжением мышц половых органов.
- «SOS». Происходит чередование быстроты напряжение мышц промежности. Вначале производиться три быстрых сжатия, они чередуются с 3 длительными напряжениями
- «Маяк». Происходит постепенное напряжение мышц промежности, с последующим медленным расслаблением.
- «Кошка». На высоте вдоха втягивается живот и прогибается спина, параллельно напрягаются мышцы промежности. Дыхание рекомендуется задерживать не более 10 секунд.
Это примерный список упражнений, которые используются при опущении матки.
Опущение матки и беременность
Пролапс тела матки и беременность это два несовместимых понятия.
Наступление беременности считается проблематичным из-за развития следующих причин:
- Гормональный дисбаланс в организме не дает возможности зачать ребенка.
- В том случае, если тело матки выпадает из пределов вагины, половой акт становится невозможным.
- При опущении матки она постоянно находится в состоянии гипертонуса, в таком состоянии вход в шейку матки закрывается.
Если при данной патологии беременность всё-таки наступила, то её протекание будет постоянно находиться под угрозой срыва:
- Чаще всего первые три месяца существуют угроза замирания, срыва и выкидыша плода. Это происходит из-за того что на матку оказывается постоянное давление со стороны внутренних органов что в конечном итоге деформирует её стенки.
- В результате воспалительных процессов может развиваться маточный абсцесс. Он приводит к срыву беременности, и такая патология может обернуться не только потерей плода, но и удаление матки.
- Вследствие повышенного давления на мочевой пузырь и кишечник развивается недержание мочи , и появляются непроизвольные акты дефекации.
- не могут выдержать такого повышения давления. Поэтому женщины при диагнозе опущения матки постоянно находятся в условиях стационара для сохранения беременности.
- Чтобы выносить беременность при развитии этой патологии можно применять ношение бандажа , он способствует укрепление мышечного корсета, и правильному распределению веса.
- Если до наступления беременности пациентка занималась лечебной гимнастикой по методике Кегеля, то возможно имеет смысл продолжать эти занятия (обязательно проконсультироваться с врачом).
- Также можно использовать пессарий. Самое главное это правильно установить его, чтобы исключить отрицательное влияние на плод.
- Нормализовать ситуацию можно применяя рецепты народного домашнего врачевания , но это всегда совершается с большой осторожностью, под контролем гинеколога.
Опущение матки и половая жизнь
На первых стадиях этого заболевания, занятия сексом не принесет организму женщины особого вреда, и не вызовет негативных последствий.
В последующих стадиях становится болезненным и нормальное физиологическое желание сексуальной близости у женщины вызывает страх.
Поэтому для нормализации интимных отношений, необходимо устранить причины и последствия опущение матки.
Профилактика
- Во время родов (если не позволяют размеры таза) следует избегать сильных потуг. Для этого используется метод Кесарева сечения.
- Правильно питаться, употреблять в пищу кисломолочные продукты, дабы избежать появления запоров.
- При малой выработке эстрогенов, своевременно проводить гормонотерапию.
- Укреплять мышцы брюшного пресса и тазового дна с помощью комплекса упражнений.
- После родов следует избегать тяжёлых физических нагрузок.
- Перед наступлением менструального цикла нельзя заниматься спортом, посещать солярий и бани.
Особые указания
Очень важно знать, что данный патологический процесс приводит к появлению различных патологий:
- При нём невозможна полноценная сексуальная жизнь.
- Может наступать .
- Нарушается кровоснабжение органов малого таза.
- Появляется сопутствующие заболевания (варикозное расширение вен), которые усугубляют течение процесса.
- Выпавшее тело матки может инфицироваться, ущемляться.
Чтобы предотвратить появление таких признаков необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога:
- Не реже одного раза в год проходить медицинские осмотры.
- При достижении 40 летнего возраста один раз в год проходить УЗИ обследование.
- Вести здоровый образ жизни, выполнять утреннюю гимнастику (укреплять мышечный корсет тазового пояса).
- Следить за правильным рационом питания (не допускать запоров).