Почечная колика - причины, симптомы, диагностика, лечение, диета. Что можно сделать в домашних условиях. Что делать при приступе?
Мочекаменная болезнь встречается у каждого четвертого пациента, который обращается к урологу с жалобами.
Многие считают, что если УЗИ не выявило камней, то они в безопасности. Это частое заблуждение.
УЗИ показывает только сформировавшиеся камни, но может быть так, что они еще только формируются. Только цитология может точно определить наличие МКБ, вызывающей сильные почечные колики.
Почечная колика приносит сильную боль, порой почти непереносимую. Нужно принимать определенные действия до того, как приедет бригада «неотложки».
В большинстве случаев без врачей не удается обойтись, поскольку больному нужны не только уколы, но и капельницы. Но иногда правильные действия помогают снизить болезненность и даже купировать процесс в домашних условиях.
Для этого важно соблюдение двух составляющих:
- уверенность в диагнозе;
- отсутствие признаков, указывающих на тяжелую ситуацию: высокой температуры, желтушной кожи или склер.
Имитировать колику может много других заболеваний, вплоть до психосоматических болевых расстройств. Поэтому важно иметь уверенность в том, что данный приступ — почечная колика.
Появление болей говорит о том, что к мочеточнику начал продвигаться камень.
При проходе по мочеточнику средний камешек причинит боль, для этого ему просто надо принять «неудобную» позу. Средние камни блокируют отток мочевого потока.
Большинство камней покидают организм незаметно и безболезненно, особенно если это песок.
Если у больного диагностирована МКБ, обязательно нужно установить тип камней: фосфаты, оксалаты, струвиты, ураты, цистиновые и ксантиновые. Потому что от этого зависит возможность помощи без обращения к врачу при колике. При струвитных камнях, например, любое немедикаментозное лечение не дает результата. Более того, длительный приступ с такими камнями приводит к сморщиванию почки. Поэтому тут нет возможности оказать помощь дома.
Есть обязательное условие: точный диагноз. Не забывайте, что облегчение в домашних условиях не всегда возможно.
Неотложная помощь при колике дома -первая фаза
Как снять почечную колику в домашних условиях? Прежде всего отдаем себе отчет, что если точно не знаем причину, в анамнезе нет нефритов и мочекаменного заболевания, вызываем врачей.
Это не вариация поведения, а единственный выход. Если же точно известна причина, укладываем больного на теплую кровать и укутываем.
Первая задача: вернуть, хотя бы частично, отток мочи и купировать спазм. Почки очень чувствительны к теплу, поэтому теплая кровать и грелка обязательны. Грелку можно положить между ног, прижать к промежности. Она не должна быть кипятком, больной сам подскажет, когда ему стало комфортно.
После этого нужно сделать укол спазмолитика: Спазмалгин, Баралгин. Уколы этих препаратов допускаются без установки точного диагноза. Теперь нужно уложить человека так, чтобы почки стали выше мочевого пузыря.
Позывы к мочеиспусканию нельзя терпеть, сразу опорожняемся в специальный сосуд. В него надо собирать всю отделяемую мочу, пока камень не пройдет свой путь и не выйдет. Как только лекарство подействует, появится позыв. Теперь надо посадить больного и вторую грелку приложить к больной почке.
Не давать никаких лишних лекарств «на всякий случай». В этот момент почки работают на пределе, отток мочи минимальный.
Любая таблетка поднимет интоксикацию и ухудшит состояние. Пока не восстановится отток мочи, больше ничего сделать нельзя.
Вторая фаза помощи
Спросите больного о самочувствии: чувствует ли он облегчение. Для восстановления оттока может потребоваться несколько часов.
Если за это время наступило существенное облегчение, полезно принять комфортную ванну. Вода не выше 40 градусов. Запомните, что интенсивность прогревания провоцирует абсцессы.
Больной может принимать ванну 20 минут, рядом с ним поставить нашатырь и Корвалол.
Важно не давать больному обезболивающие, если нет точного диагноза. Такие препараты как Кеторол, разрешены к приему только в том случае, если уже была «скорая» и поставила диагноз почечной колики. Иначе Кеторол смажет всю симптоматику и серьезно усложнит диагностику.
Через 6 часов от начала приступа даем больному Аспаркам или Панангин. Это позволит укрепить сердечную мышцу, которая сильно страдает. В Аспаркаме есть магний, он отлично борется с кристаллизацией и растворением. Но магний в таких условиях может не усвоиться, поэтому стимулируем процесс приемом или уколом витамина В6.
Пока идет спазм, просветы, где мог застрять камень, не расширятся и он не продвинется дальше. Если приступ не прошел и интенсивность колики не снизилась, повторяем Баралгин, Нош-пу или делаем Кеторол, Ибупрофен. Нош-па значительно слабее, однако принимать ее можно. Иногда она помогает, попав в сочетание с предыдущими препаратами.
Кеторол — 20 таблеток по 10 мг
Для купирования сильной боли можно уколоть смесь Анальгина и Пипольфена. Последний седативный препарат, после укола больной крепко уснет на несколько часов, что вызовет полное расслабление организма.
Учтите, Пипольфен вызовет жажду после просыпания, но много пить нельзя в первые часы. Поэтому дайте больному некрепкий чай с лимоном. Можно заменить клюквенным морсом или шиповником. Важно продолжать следить за мочеиспусканием, пока колика не отпустит полностью.
Почечная колика — это болевой приступ при мочекаменной болезни. Частота патологии — 10% от всех пациентов с МКБ. , амбулаторно у взрослых, детей и беременных, читайте внимательно.
О том, почему развивается солевой диатез, читайте .
Боль в почках часто бывает невыносимой, поэтому нужно как можно быстрее купировать симптом. Здесь информация об обезболивающих средствах при болезненности в почках — народные методы, анальгетики, спазмолитики и другие средства.
Когда вызов «неотложки» необходим
Даже если вы уверены в диагнозе, есть ситуации, когда купирование колики дома ставит под угрозу его жизнь. Здесь нельзя медлить и нужно сразу вызывать врача. Максимум, что может допускаться — прием спазмолитика. Для облегчения понимания представим такие ситуации списком:
- у больного одна почка;
- колика прихватила обе почки;
- одна из почек блуждающая;
- за два дня лечения нет улучшения;
- поднялась температура до критических отметок;
- больного сильно рвет, тошнит;
- нет мочи;
- болит правая почка.
При наличии таких признаков больного можно спасти только при помощи узкопрофильных методов.
Нельзя откладывать и ждать улучшения, иначе человек просто умрет от почечной недостаточности или закупорки мочевыводящих путей.
Питание при лечении колики
В целом, почечная колика даже не болезнь. Это просто признак или симптом нарушений в области мочеточников. Колика может быть мощной, когда больному не до еды. Но может быть сдержанной или уже убывающей. Диетическое питание — одна из основ, которые позволяют свести к минимуму приступы. Обязательно принимайте в расчет вид ваших камней, поскольку есть продукты, влияющие именно на их формирование.
Диета основана на снижении количества углеводов и жиров. Убирается из питания все тяжелое и раздражающее ЖКТ:
- специи;
- жареное мясо и рыба;
- бобовые;
- консервы;
- сдобы;
- яйца в любом виде;
- большая часть зелени;
- почти полностью убрать соль и соленое;
- шоколад, кофе, какао.
Разрешается легкий бульон на основе белого мяса курицы. Можно давать небольшими порциями вареную рыбу, только морскую и без соли. Побольше питья, идеален здесь шиповник и клюква. Морс больному нужно пить чаще и в больших количествах не только в момент обострения. Клюква убивает инфекции в мочевой системе и способствует выделительному процессу.
Полезно кушать: свежие фрукты, кисломолочку, огурцы, абрикосы, айву, груши. Питание дробное, но обязательно сытное. Крупы, овощные супчики натуральные. После выздоровления и достижения ремиссии врач должен проанализировать ваше питание и состояние. Некоторые продукты будут возвращены в минимальных количествах.
Обратите внимание на тип камней. Если в наличии оксалаты, исключаем из своего питания:
- салаты;
- бобовые;
- щавель;
- молоко;
- морковь;
- помидоры.
При уратных конкрементах нельзя есть:
- шпинат;
- редьку и редис.
Фосфаты требует исключения молочной продукции, включая творог.
Вы должны понимать, что запрещено спиртное, переохлаждение и нагрузки. Необходимо внимательно относиться к каждой мелочи, которая в потенциале может спровоцировать колику.
МКБ относится к тем грозным заболеваниям, которые нужно лечить тщательно, соблюдая все рекомендации.
Даже если вышло несколько камней, это вовсе не означает выздоровление. Камни — это процесс, вызванный серьезными нарушениями в обменных процессах. Это значит, выход камней ничего не меняет.
Необходимо длительное лечение заболевания, чтобы восстановить прежнее состояние. Даже после того, как МКБ проходит, больной всегда остается под угрозой рецидива.
Нужно соблюдать элементарные меры осторожности в обычной жизни. Например, не перегреваться и не переохлаждаться. Соблюдать норму питьевого режима, иначе почки не смогут нормально работать. Также важно не таскать тяжестей, не злоупотреблять физическими нагрузками. Даже если вы наберете вес, самостоятельное худение вам запрещено. В домашних условиях можно себе помочь снять почечную колику, однако она непременно вернется, если нарушать рекомендации.
Если человек один раз перенес МКБ, он должен понимать: заболевание имеет склонность к частым рецидивам. До конца дней потребуется периодическое обследование, особенно при нарушении диеты. В минимальное обследование включены:
- анализ мочи;
- визит к врачу;
- УЗИ почек (при необходимости цитограмма).
Блок от автора
Камни в большинстве своем неопасны, редко встречаются настолько крупные, чтобы полностью блокировать выделительную систему. Чаще камешки и песок безболезненно покидают организм. Почечная колика дает тяжелую нагрузку всему организму, особенно сердцу. Не забывайте облегчать ему работу в момент приступа, особенно при наличии сосудистых заболеваний. Соблюдайте режим питания, необходимую диету, берегите себя от холода, тогда риск почечных колик существенно снизится.
Почки могут болеть не только при МКБ, но и при других заболеваниях. Не все люди могут распознать, что болит именно почка. В следующей статье: , вы найдете подробную информацию о признаках болезни почек и о том, как бороться с симптомом.
По виду боли в почках можно примерно определить болезнь. О каких болезнях свидетельствует резкая, острая, тянущая и ноющая боль, читайте в материале.
Видео на тему
Лечение мочекаменной болезни
Задачи, которые надо решить при лечении мочекаменной болезни:
Болезнь известна с глубокой древности. Называлась она «каменной болезнью». Камни мочевого пузыря и почек были обнаружены археологами в мумиях, захороненных 3500-4000 лет до н. э. Есть сведения и о хирургическом лечении этой болезни. По статистическим данным, ежегодная заболеваемость этой патологией составляет: 1 больной на 10 тыс. жителей, а в районах Средней Азии и на Кавказе эта цифра в 2,5-3,5 раза выше.
Камни локализуются в правой почке, и чаще в лоханке, чем в чашечках. По химическому составу они разделяются на оксалатные, фосфатные, уратные и смешанного типа. Образование камней - результат нарушения водно-солевого обмена и функции желез внутренней секреции, регулирующих водно-солевой обмен (например, при доброкачественных опухолях околощитовидных желез). Частая причина почечно-каменной болезни - неправильное питание - с преобладанием в пище минеральных соединений (продукты с повышенным содержанием щелочных соединений, солей кальция, жесткой воды и др.), а также длительная задержка мочи в мочевой системе, нарушение ее оттока, что способствует более быстрому выпадению из мочи кристаллов солей, которые обычно находятся в ней в растворенном состоянии. Из них-то и формируются почечные камни.
Характер проявления мочекаменной болезни зависит от локализации камней и от их размеров. Большой неподвижный камень иногда ничем не проявляет себя до того момента, как возникает препятствие для свободного оттока мочи. При этом больные периодически жалуются на чувство тяжести и умеренные боли в поясничной области. Боли, как правило, тупые, ноющие, усиливающиеся при физической нагрузке и особенно при тряске (например, при беге или поездке по неровной дороге). Больные, принимая подобную боль за так называемые прострелы, часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно (правда, не тем, чем надо).
Первая помощь заключается в приеме спазмолитических препаратов. Часто дома под рукой оказывается только Но-шпа, можно принять сразу 4 таблетки. Если вдруг Ношпа есть в растворе, то лучше сделать внутримышечную инъекцию. Конечно, желательно иметь под рукой более сильный спазмолитик, например Баралгин.
Под действием спазмолитических препаратов происходит расслабление стенок мочеточника, при этом восстанавливается отток мочи, и наступает облегчение.
Затем следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи, потому что нередко боли при почечной колике настолько сильные, что не купируются обычными спазмолитиками. В этом случае показано введение наркотических анальгетиков (промедол).
Что делать при приступе? Как облегчить боль? Постараемся ответить на эти и другие вопросы по лечению почечной колики. В случаях, когда поставлен точный диагноз, не вызывающий сомнений (если приступы повторные или установлен диагноз мочекаменная болезнь) проводится первая доврачебная помощь, которая состоит из:
- теплая грелка на поясничную область или ванна, помогают снять спазм мочеточника, и отхождению конкрементов.
- спазмолитики или анальгетики из домашней аптечки («Баралгин», «Но-шпа», «Кеторолак», «Папаверин», «Нитроглицерин» или другое обезболивающее). Последний способствует расслаблению гладкомышечной мускулатуры, снимает спазм мочеточника.
Первая помощь при почечной колике состоит в снятии болевого синдрома. До прихода врача сестринский процесс заключается в контроле принятых медицинских препаратов, а также в контроле мочи на предмет отхождения конкрементов.
Поскольку во время приступа, выход мочи из почек происходит не полностью, ее следует удалить искусственным путем, с помощью катетера. Врачом может быть назначено физиолечение (магнитотерапия, электрофорез, вибрации и другие методы). Данные процедуры эффективны при камнях в мочеточниках и почках небольших размеров. Если обычные меры не показали эффективность, назначается операция. Оперативное вмешательство эффективно при камнях больших размеров, при острых и гнойных воспалениях.
Показания к госпитализации
Во первых, приготовьте грелку, лучше две. Одну грелку (или бутылку с водой) кладёте на промежность и зажимаете ногами, другую на место укола. Ни в коем случае не кладите грелку на живот! Можно положить грелку на почку, но уже после того, как отток мочи хотя бы частично восстановлен. В противном случае Вы только усугубите ситуацию. То же касается и приёма сильных мочегонных средств.
Приготовьте термос горячего чая с лимоном и сахаром (лимон обязателен, он даёт мочегонный эффект, а если у Вас оказались ураты, то ещё и ощелачивает мочу, тем самым, способствуя их растворению). Поднимите изголовье постели таким образом, чтобы область почек была выше области мочевого пузыря, поместите грелки в указанные выше места и тепло укройтесь. Возможно, понадобиться полежать так несколько часов, поэтому позаботтесь, чтобы Вам было удобно. Положите рядом всё необходимое (мобильник, сердечные капли, и т.д.), и постарайтесь не вставать без необходимости.
Следующий пункт – оценка мочеиспускания и самой мочи. Неотложная помощь при почечной колике необходима только тогда, когда мочеиспускание учащено, в самой моче могут быть примеси крови. Ярким симптомом колики является отсутствие мочеиспускания – в этом случае доврачебная помощь может оказаться лишней, и правильнее всего будет дождаться бригаду скорой помощи. Само мочеиспускание часто болезненное, а вот мочи может быть очень мало или не быть совсем. Также она может быть мутной или с ней могут отходить мелкие камни.
Приступ начинается резко, может случиться на фоне очень хорошего самочувствия, и заканчивается точно так же резко, но это вовсе не означает, что устранена причина колики – напротив, необходимо немедленно выяснить её причину и начать лечение.
Итак, первая помощь оказана, но купированная колика все равно отзывается болью у пациента. Это не обязательно означает, что был неверно поставлен диагноз, но абсолютно точно можно сказать, что состояние пациента острое и требует незамедлительной госпитализации. Необходимо также связаться с врачом для установления точной причины развития боли.
Для купирования приступа в условиях больницы применяют также новокаиновую блокаду, иглорефлексотерапию, электропунктуру, физиопроцедуры. Если же все меры не принесут желаемого результата, выведение мочи будет восстановлено при помощи катетера. Возможно также предварительное разрушение камня с помощью специального оборудования.
Именно в условиях стационара проще и логичнее пройти тщательное обследование в урологии уже после устранения приступа. В любом случае необходимо помнить о серьёзной опасности самолечения при наличии такого грозного симптома, как почечные колики. Как снять боль, сколько и какие сделать обследования, чем лечить – все это должен решать только врач.
Почечная колика. МКБ-10
На сегодняшний день в России на уровне Министерства здравоохранения утверждён стандарт лечения данного заболевания. Это пошагово разработанная система, в соответствии с которой оказывается помощь больным с подобной симптоматикой. Создана система на основании данных Международной классификации болезней Десятого пересмотра. В ней предусмотрены все методы диагностики и лечения болезней. В соответствии с МКБ почечная колика имеет код N23.
Как питаться при почечной колике
После снятия болевого синдрома постепенно проходит тошнота, и к больному возвращается способность принимать пищу. Важно понимать, что диета при почечной колике очень важна для быстрого выздоровления. Конкретные рекомендации по продуктам может дать только врач, так как он знает химический состав конкрементов. Что же касается общих рекомендаций, то они таковы:
- питание частое, дробное, порции небольшие;
- не переедать, особенно на ночь;
- исключить острые, жареные, копчёные, консервированные продукты;
- не подвергать пищу длительной термической обработке;
- лучше готовить на пару или же варить, можно запечь.
Медикаменты, используемые для лечения приступа мочекаменной болезни:
При отсутствии показаний к госпитализации вы можете лечиться в домашних условиях , в 80% случаев камень самостоятельно покидает мочевыделительный тракт. Для облегчения выхода конкремента, доктор назначит вам необходимую терапию. При этом болевой сиптом должен быстро проходить быстро после приема обезболивающих препаратов, т.е. вы можете контролировать болезнь в домашних условиях. Хорошо снимает приступ мочекаменной болезни прием горячей ванны или прикладывание грелки к месту максимальных болевых ощущений. Потребление достаточного количества воды (6-8 стаканов в день) помогает продвижению камня в нижние отделы мочевыделительной системы. Однако мы не рекомендуем предпринимать какие либо термические манипуляции без рекомендации уролога. У вас может быть совершенно иное заболевание при котором прогревание категорически запрещено, например аппендицит, воспаление яичников (аднексит) у женщин.
После купирования приступа почечной колики решается вопрос о дальнейшем лечении приступа мочекаменной болезни. Оно может проводиться медикаментозными и хирургическими методами, о которых вы сможете прочитать в статьях, посвященных данной проблеме .
Показания для госпитализации в стационар:
В том случае, если вызвавший нарушение оттока мочи фрагмент камня невелик, то часто почечная колика заканчивается его отхождением с мочой.
Для полной картины предлагаю вашему вниманию очень полезное видео, в котором белорусские доктора рассказывают о мочекаменной болезни. Вы узнаете, как лечить почечную колику, как удалить камень из организма, какие меры принимать, чтобы болезнь не вернулась.
В заключение хочу добавить к сказанному, что при своевременном обращении к врачу в любом случае прогноз будет благоприятным, и вы скоро забудете о страшных болях, и вам не придется набирать дрожащими руками в поисковике «почечная колика лечение и неотложная помощь».
Большинство недугов застигает человека врасплох. Сталкиваясь с той или иной симптоматикой, люди зачастую действуют интуитивно. Нередко тем самым усложняя протекание болезни. Повышенного внимания требует мочекаменная болезнь. Особенно во время приступа, получившего название почечная колика. Неотложная помощь - единственное разумное решение. Ведь боль обрушивается на больного с такой силой, что выдержать ее совершенно невозможно. Крайне важно, чтобы рядом с пациентом оказался неравнодушный человек, знающий как облегчить его страдания, которые спровоцировали почечные колики, как снять боль. Следует помнить и о том, какие действия в данном случае недопустимы.
Причины возникновения
Одним из сильнейших ощущений человека является почечная колика. Неотложная помощь должна быть вызвана немедленно. Острая, режущая боль возникает в поясничной области. Основной причиной неприятной симптоматики является нарушение оттока мочи из почки. Спровоцировать неполадки могут камни, закупоривающие протоки, или опухоль, сдавливающая извне вышеназванные пути.
Вызвать приступ почечной колики могут следующие недуги:
- мочекаменная болезнь;
- опухоли почек;
- пиелонефрит;
- туберкулез почки;
- заболевания забрюшинной полости (паранефрит);
- травма почки;
- гинекологические болезни (оофорит, сальпингит, аднексит).
Симптоматика приступа
Основным признаком почечной колики становится боль в поясничной области. Она может возникнуть после бега, ходьбы, поднятия тяжестей, катания на велочипеде, мотоцикле. Нередко приступ проявляется без видимых причин. Болевые ощущения возникают быстро и стремительно нарастают. Они распространяются в верхней части живота, охватывая мочевой пузырь и мочеточник. У мужчин нередко доходят до половых органов. Симптомы почечной колики у женщин иногда ощущаются в промежности, отдавая в бедро.
Каждый отдельный случай может характеризоваться любыми из приведенных признаков:
- частые позывы к мочеиспусканию, завершающиеся режущей болью;
- наличие в моче сгустков крови;
- повышение давления (артериального);
- головокружение, тошнота, рвота;
- позывы к дефекации;
- повышение температуры, если приступ спровоцирован пиелонефритом, до 39 градусов.
Длительность приступа может сильно варьироваться. В большинстве случаев он протекает 10-12 часов. Иногда его проявления затягиваются на несколько дней, даруя пациенту небольшие перерывы.
Распространенная причина приступа у женщин
К неприятному дискомфорту могут привести не только вышеназванные источники. Симптомы почечной колики у женщин иногда провоцируются рядом физиологических особенностей. В группу риска попадают девушки, стремящиеся к стройности.
Почки находятся в забрюшинном слое жира, который поддерживает их правильное положение. Если жира мало или же вовсе нет, то орган становится «блуждающим». В таком случае почка может опуститься достаточно низко, при этом вызвав перегиб мочеточника. В результате проявит себя почечная боль. Чаще всего наблюдается "падение" правого органа, поскольку на него оказывает давление печень.
Болезни с подобной симптоматикой
Иногда приступ может протекать нестандартно. При возникновении сомнений в правильной диагностике следует обратиться к специалистам. Нередко симптомы могут характеризовать другие болезни, при этом проявляться как почечная колика. Неотложная помощь правильно диагностирует недуг и значительно быстрее окажет страждущему необходимое облегчение.
Будьте очень осторожны, ведь симптомы нижеприведенных болезней достаточно часто путают с приступом почечной колики:
- непроходимость кишечника;
- острый аппендицит;
- внематочная беременность;
- сальпингоофорит в острой стадии;
- поражение поясничных и крестцовых корешков (радикулит);
- печеночная колика (желчная);
- воспаление поджелудочной в острой форме;
- прострел поясницы - люмбаго;
- перфоративная язва желудка.
Если диагностирование симптомов вызовет затруднение у медиков, пациент будет доставлен в урологическое отделение. Не занимайтесь самодиагностикой, ведь на кону здоровье человека.
Особенности приступа у детей
Почечная колика может наблюдаться не только у взрослых. Иногда встречается данное явление у детей. Сопровождается приступ болью, локализующейся в области пупа. Возникает рвота. Малыши ведут себя очень беспокойно, постоянно плачут. Длительность приступа тянется около 20 минут. Может наблюдаться повышение температуры, как правило, в диапазоне 37,2-37,3 С.
Приступ у беременных
Основным источником болезненного состояния является хронический пиелонефрит в стадии обострения или мочекаменное заболевание. Неприятные ощущения локализуются, как правило, в правом боку. Нередко боль распространяется на половые органы и бедро.
В обязательном порядке требуется квалифицированная помощь при почечной колике. Ведь нередко она может вызвать преждевременные роды. В данном случае не стоит предпринимать самостоятельные меры. Необходимо срочно вызвать неотложку.
Первая помощь
Только достоверно убедившись, что симптоматика вызвана мочекаменной болезнью, предпринимайте меры. Если подобные проявления - действительно почечные колики, как снять боль? Вызвав бригаду скорой помощи, необходимо предпринять соответствующие меры для облегчения состояния больного.
Поместите пациента в горячую (38-40 градусов) ванну. Вода должна быть такой, чтобы страдающий больной мог ее выдержать. Справочная литература по урологии доводит до сведения, что минут 10-20 вполне хватает. Горячая ванна способна избавить от спазма мускулатуры мочеточников. Тем самым она облегчает отхождение камня.
Следует понимать, что в силу различных болезней (сердечно-сосудистые, кожные) горячая ванна может быть противопоказана пациенту. Как быть, если у такого человека возникли почечные колики? Как снять боль в этом случае? На помощь приходит обычная грелка. Положите ее на область поврежденной почки. Тепловые процедуры - наилучший способ борьбы с приступами мочекаменной болезни. К ним прибегают и в условиях стационара.
Очень важно запомнить, что вышеописанная процедура применяется лишь при почечной колике. Если боль спровоцирована острым воспалением брюшинного органа, тепловые манипуляции категорически запрещаются. Любое прогревание вызовет бурное прогрессирование недуга.
Обезболивающие препараты
Первая помощь включает в себя и прием лекарств. Рекомендованные препараты при почечной колике:
- "Но-шпа";
- "Платифиллин";
- "Папаверин";
- "Дротаверин".
Они несомненно помогут справиться с болью и, следует заметить, не хуже обезболивающих средств. Последние же при недуге следует принимать с большой осторожностью.
Обезболивающие при почечной колике:
- свечи "Диклофенак";
- "Баралгин",
- "Спаздолзин",
- "Максиган",
- "Кетанов".
Но запомните, что прием обезболивающих средств может сыграть очень злую шутку. В случае если боль вызвана не мочекаменной болезнью, диагностировать истинную причину становится весьма затруднительным. Клиника недуга из-за воздействия анальгетиков сильно размазывается.
Иногда у пациента может диагностироваться довольно серьезный недуг, требующий немедленного хирургического вмешательства. Если больной получил изрядную дозу анальгетика, то бригада «Скорой помощи» может оказаться в затруднительном положении и не сможет диагностировать причину его страданий.
Кому показана госпитализация
В большинстве случаев, когда наблюдается почечная колика, неотложная помощь способна купировать приступ. Камень перемещается в мочевой пузырь, откуда выводится естественным путем. Пациент испытывает облегчение от боли. Состояние его быстро приходит в норму.
Если размеры камня велики (более 8-10 мм), самостоятельно выйти через мочеточник он не может. В этом случае у пациента возникают новые приступы, следующие один за другим. Актуальным становится пребывание больного в стационаре под присмотром медиков.
В госпитализации нуждаются пациенты, у которых наблюдается:
- Не проходящая боль после приема фармакологических препаратов. Это свидетельствует о тяжелом протекании приступа. Или о совершенно другом недуге.
- Прекращение мочеиспускания. В данном случае речь может идти о полной закупорке путей. Это явление чревато гибелью почки.
- Возникновение двухсторонних болей.
- Одна почка. Таким пациентам строго противопоказаны любые обезболивающие препараты. Ведь снижение функциональности почки, даже незначительное, может явиться причиной развития серьезного заболевания. Не стоит искушать судьбу, ведь последствием может стать почечная недостаточность.
Больные, не нуждающиеся в госпитализации, остаются дома и получают все необходимые рекомендации по дальнейшему избавлению от недуга. Пациентам советуется полный покой. Назначаются тепловые процедуры. Рекомендуется соответствующая диета при почечной колике. Необходимым становится строгий контроль над процессом мочеиспускания. Больной должен соблюдать личную гигиену. Врачи советуют собирать мочу в определенный сосуд. Это позволит следить за осадком, а так же контролировать выход камней.
Пациенты, перенесшие приступ, нуждаются в щадящем рационе питания. Врач обязательно порекомендует больному, от каких продуктов следует отказаться.
Итак, диета при почечной колике базируется на следующих моментах:
- Полный отказ от продуктов, способных вызвать новый приступ. Это жареная, соленая пища, шоколад, любая разновидность какао, чай.
- Рацион питания должен быть обогащен различными видами круп, овощными и фруктовыми салатами, вегетарианскими супами.
- Исключаются из меню мясные бульоны, различные колбасы, разнообразные копчености. Запрещены печень и другие блюда, ингредиентами которых являются внутренности животных.
- Рекомендуется употреблять овощи, каши, приготовленные на пару.
- Следует не забывать про воду. Больным советуется выпивать приблизительно 3 л жидкости в день. Выбор следует совершить в пользу мягкой воды. От жесткой необходимо наотрез отказаться.
Особенности диеты при камнях в почках
Полное обследование пациента может внести существенные коррективы в рацион питания. Результаты анализов позволяют диагностировать химический состав камней или песка. В соответствии с результатами врач порекомендует учесть некоторые нюансы в диете.
- Наличие в моче оксалатов вынуждает пациента отказаться от продуктов, содержащих большое количество кальция и щавелевой кислоты. В данную категорию относятся: салат, томаты, бобовые, ревень. Следует исключить из питания: щавель, морковь, свеклу, молокопродукты. Для выведения камней рекомендуется употреблять груши, персики, огурцы, виноград, айву, абрикос.
- Обнаружение уратных камней ставит под запрет употребление сыров, шпината, крепкого чая, редьки. Полезными продуктами, способствующими выведению, являются: арбуз, земляника, тыква, брусника, сельдерей.
- Выявление фосфатных камней требует исключения из рациона молокопродуктов и творога. При этом рекомендуется вводить в рацион квашенную капусту, ягодные и березовый соки.
Заключение
Самостоятельно ставить диагноз - очень рискованное занятие! Симптомы, характерные для почечной колики, могут свидетельствовать о множестве других недугов. Поэтому не стоит экспериментировать на человеке, нуждающемся в помощи. Лучше всего вызвать карету скорой помощи, если вы не уверены, что данные проявления - почечная колика. Неотложная помощь предоставит пациенту компетентную диагностику и соответствующее лечение.
Мочекаменная болезнь – патология распространенная и чрезвычайно коварная. Ее хроническое течение часто осложняется приступами почечной колики, доставляющей пациенту интенсивную мучительную боль. Попробуем разобраться, с чем связаны боли при камнях в почках, и какие последствия в себе они несут. О причинах, характерных особенностях и мерах неотложной помощи во время приступа почечной колики читайте в нашем обзоре.
Причины болевого синдрома при уролитиазе
Уролитиаз (мочекаменная болезнь, МКБ) – заболевание, сопровождающееся образованием конкрементов в просвете почечных чашечек и лоханок. Камни в почках являются следствием достаточно сложных биохимических процессов. Их образование связано с кристаллизацией и последующим осаждением солей, входящих в состав мочи, на стенки ЧЛС.
При этом камень может иметь различные размеры – от 0,5-1 мм (в этом случае говорят о песке в почках) до десятков сантиметров. Огромные конкременты приводят к значительным нарушениям работы почек, но и мелкие камни могут причинять пациенту массу неприятных ощущений.
Боль – частый спутник мочекаменной болезни, и при этой патологии существует несколько вариантов ее развития. Важно понимать, что интенсивность и периодичность возникновения неприятных ощущений зависит от:
- локализации;
- формы;
- характера поверхности;
- размеров;
- количества;
- подвижности камня.
Небольшие конкременты с гладкой поверхностью, которые закреплены на стенке ЧЛС и не препятствуют оттоку мочи, могут долгое время не причинять дискомфорта пациенту. Крупные камни, сдавливающие почечную ткань, являются причиной постоянных тупых ноющих болей в пояснице.
Нередко мочекаменная болезнь осложняется приступом почечной колики – острых интенсивных болей в пояснице. Такое состояние связано с продвижением небольших конкрементов, имеющих острые края, из почки в мочеточник.
Механическое и химическое раздражение стенки полого мышечного органа вызывает его рефлекторный спазм и резкое нарушение оттока мочи. Это приводит к увеличению давления внутри почки, перерастяжению стенок лоханки и чашечек, а затем и фиброзной капсулы органа. Раздражение нервных окончаний, расположенных в паранефральной области, вызывает у пациента приступ сильной, часто нестерпимой, мучительной боли.
Симптомы почечной колики
Согласно статистике, заболеваемость уролитиазом среди взрослого населения планеты колеблется от 0,5 до 5,3%. Среди всех патологий органов выделительной системы мочекаменная болезнь занимает третье место по распространенности.
Камни в ЧЛС почек чаще диагностируются у мужчин, чем у женщин. Несмотря на это, у представительниц прекрасной половины человечества более распространены тяжелые формы заболевания, осложняющиеся почечной коликой. Нередки случаи развития уролитиаза в детском возрасте.
Помимо интенсивной боли, которая носит схваткообразный характер и локализуется в поясничной области в зоне проекции почек с распространением в пах, наружные половые органы и бедра, приступ почечной колики сопровождается:
- тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения;
- напряжением мышц брюшной стенки со стороны поражения;
- резким повышением температуры тела до 40° C, лихорадкой, сотрясающим ознобом;
- нарушением (иногда – полным прекращением) мочеиспускания;
- помутнением, изменением цвета мочи: в ней может появиться примесь яркой алой крови;
- повышением артериального давления.
Во время почечной колики больные ведут себя беспокойно, кричат от боли, мечутся в постели, пытаясь принять положение, облегчающее их страдания. Приступ будет продолжаться до тех пор, пока конкремент не выйдет из организма естественным путем, или не будет удален хирургически.
Неотложная помощь во время приступа
Главный вопрос, который волнует человека, столкнувшегося с почечной коликой, «Как снять боль?». Начавшийся приступ – показание для немедленного вызова неотложки. Самостоятельно справиться с опасным осложнением практически невозможно.
Что можно сделать в домашних условиях
Пока «скорая» едет, можно попытаться облегчить состояние больного. Первая доврачебная помощь при заболевании включает прием обезболивающих и спазмолитических средств, которые есть в домашней аптечке:
- анальгетиков (Кетанола, Нимесила);
- жаропонижающих из группы НПВС (Ибупрофена, Парацетамола);
- спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина).
Хорошо снимает напряжение мышц и уменьшает боль сухое тепло. Однако использовать грелки или другие согревающие средства следует с осторожностью, только после консультации с врачом.
Медицинская помощь пациентам с почечной коликой
После приезда медиков и оценки общего состояния пациента специалистом проводятся неотложные мероприятия, направленные на уменьшение болевого синдрома и восстановление нарушенного оттока мочи.
Используются инъекции с:
- наркотическими/ненаркотическими анальгетиками – Пантопоном, Промедолом;
- спазмолитиками – Но-шпой, Платифиллином.
При неэффективности проведенных мероприятий или тяжёлом общем состоянии больного он госпитализируется в урологическое или хирургическое отделение стационара. Специализированную помощь при этом оказывают поэтапно:
Диагностика Для подтверждения диагноза и определения локализации конкремента проводится обследование – УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгенография брюшной полости. Назначение блокад
Для облегчения продвижения камня по мочеточнику и его эвакуации естественным способом назначаются блокады:
- по Ларину-Эпштейну (введение 0,5% раствора новокаина в круглую связку матки у лиц женского пола и семенной канатик – мужского);
- по Школьникову (внутритазовая инъекция препарата).
Если указанные мероприятия оказываются неэффективными, прекратить почечную колику можно только с помощью операции – хирургического удаления камня и дренирования мочевых путей.
Дальнейшее стационарное лечение направлено на профилактику инфекционных осложнений, выведение из почек солей и других конкрементов. Пациентам с МКБ прописывается диета с ограничением тяжелой белковой пищи и соли, рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости в течение дня.
С профилактической целью назначаются:
- фитопрепараты на основе полевого хвоща, толокнянки, листьев брусники;
- уросептики (Канефрон, Уролесан, Фитолизин).
Сопутствующие воспалительные изменения почечной ткани (например, пиелонефрит) – показание для проведения курса антибиотикотерапии, использования спазмолитиков для восстановления нарушенного оттока мочи и профилактики отложения мочевых солей в полости ЧЛС.
Меры профилактики: как не допустить развитие приступа в дальнейшем
Основная профилактическая мера развития повторных приступов почечной колики заключается в соблюдении витаминизированной диеты, употреблении 1,5-2 л чистой воды ежедневно, регулярных обследованиях почек. Не стоит откладывать визит к врачу и в том случае, если вас периодически беспокоят неинтенсивные тупые или ноющие боли в пояснице. Возможно, это следствие образования в почках новых конкрементов. Такой процесс значительно увеличивает риск повторного развития почечной колики.
Мочекаменная болезнь связана с образованием в лоханках и чашечках почек камней, что становится причиной изменения функционирования мочевых путей и почек. Предпосылками появления камней являются нарушения обмена веществ: фосфорно-кальциевого, мочевой кислоты и реже аминокислот, щавелевой кислоты (оксалатные камни), и кроме того, врожденные аномалии мочевых путей и почек, различные инфекции. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена могут быть вызваны повреждениями костей, заболеваниями щитовидной железы, гипервитаминозом витамина D, продолжительным приемом солей кальция и щелочей. Усиленное выделение солей щавелевой кислоты нередко объясняется ее чрезмерным поступлением с лекарственными средствами и пищей.
Симптомы мочекаменной болезни
В некоторых случаях заболевание протекает без выраженных симптомов и случайно выявляется при рентгенологическом исследовании по иному поводу. В отдельных случаях первые симптомы заболевания возникают в том случае, когда камень обладает большими размерами, а у больного отмечаются только лишь неопределенные тупые боли в области поясницы. При небольших камнях болезнь дает о себе знать обычно приступами почечной колики, а во время между приступами проявляется тупыми болями, появлением крови в моче, отхождением песка и камней. Тупая боль в области поясницы усиливается при продолжительной ходьбе, после поднятия тяжестей, в течение тряской езды, но в большинстве своем без определенных поводов. Довольно часто мочекаменная болезнь осложняется гнойной инфекцией.
Лечение мочекаменной болезни
Лечение мочекаменной болезни нацелено на удаление камня, облегчение приступов почечной колики, борьбу с инфекцией и профилактику повторного камнеобразования. В течение приступов почечной колики назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты, а также тепло на область поясницы. Удаление камней осуществляется с учетом их формы и размера. Камни дробят ультразвуком, а также применяют лекарственные препараты, содействующие их разрушению. В тяжелых случаях, при мучительных повторяющихся болях, камни удаляют хирургическим путем.
Медикаментозное лечение мочекаменной болезни и предотвращение повторного камнеобразования будут зависеть от состава камней. При фосфатных камнях показана диета, богатая животными жирами и белками. Применяются лекарственные средства, подкисляющие мочу (аскорбиновая кислота). При оксалатных камнях из рациона питания исключаются продукты, богатые аскорбиновой и щавелевой кислотами, а также солями кальция (шоколад, щавель, молоко, бобы и прочие). Уратные камни (соли мочевой кислоты) получается растворить, используя диету и препараты, подщелачивающие мочу, а кроме того, лекарственные средства, снижающие формирование мочевой кислоты. Из рациона питания исключаются сыры, печень, кофе, мясо птицы, почки, назначается преимущественно растительная диета.