Кишечник человека: строение, функции. Функции и схема строения кишечника Что входит в кишечник
Кишечник
I
Кише́чник (intestina)
часть пищеварительного канала, начинающаяся привратника желудка и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. В кишечнике происходит переваривание и пищи, удаление образующихся шлаков, синтезируются некоторые интестинальные , он также играет важную роль в иммунных процессах. АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ К. разделяется на тонкую и толстую кишку. Длина тонкой кишки колеблется в пределах 160-430 см
; у женщин она короче, чем у мужчин. Диаметр тонкой кишки в проксимальной ее части в среднем равен 50 мм
, в дистальной части кишки он уменьшается до 30 мм
. Тонкая делится на двенадцатиперстную (см. Двенадцатиперстная кишка),
тощую и подвздошную кишку. Тощая и подвздошная кишки подвижны, лежат внутрибрюшинно (интраперитонеально) и имеют брыжейку, представляющую собой дупликатуру брюшины. Между листками брыжейки находятся , кровеносные и лимфатические сосуды, и жировая , Толстая кишка имеет длину, равную в среднем 1,5 мм
, диаметр ее в начальном отделе составляет 7-14 см
, в каудальном - 4-6 см
. Она разделяется на 6 частей: слепую кишку, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную и прямую кишку (Прямая кишка).
От слепой кишки отходит (), представляющий собой орган, который, по мнению ряда авторов, имеет как орган важное функциональное значение. Переход восходящей ободочной кишки в поперечную ободочную получил название правого, или печеночного, изгиба ободочной кишки, переход поперечной ободочной в нисходящую - левого, или селезеночного, изгиба ободочной кишки. Кишечник снабжается кровью из верхней и нижней брыжеечных артерий. Отток крови происходит по верхней и нижней брыжеечным венам, являющимся притоками воротной вены. Чувствительная К. осуществляется чувствительными волокнами спинномозговых и блуждающего нервов, двигательная - симпатическими и парасимпатическими нервами. Стенки тонкой и толстой кишки состоят из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. В слизистой оболочке К. различают , собственную пластинку и мышечную пластинку. тонкой кишки образует - выросты, выступающие в просвет кишечника. На 1 мм 2
поверхности приходится 20-40 кишечных ворсинок; в тощей кишке их больше и они длиннее, чем в подвздошной. Кишечные ворсинки покрыты каемчатыми эпителиоцитами, выросты их плазматической мембраны формируют множество микроворсинок, благодаря чему резко увеличивается всасывающая поверхность тонкой кишки. В собственной пластинке слизистой оболочки имеются трубчатые углубления - крипты, эпителий которых состоит из аргентаффиноцитов, бескаемчатых энтероцитов, бокаловидных и панетовских клеток, продуцирующих различные ингредиенты кишечного сока, в т.ч. , а также интестинальные гормоны и другие биологически активные вещества. Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок, но в ней имеется большое количество . В собственной пластинке слизистой оболочки К. находятся скопления лимфоидной ткани в виде одиночных и групповых лимфатических (пейеровы бляшки) фолликулов. К. представлена продольными и круговыми гладкомышечными волокнами. ФИЗИОЛОГИЯ Многие функции К. (защитные, витаминов и др.) тесно связаны с состоянием кишечной микрофлоры, в норме представленной преимущественно анаэробами (см. Микрофлора человека).
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Большое значение при распознавании болезней К. имеет . Выявляют местные (кишечные) и общие жалобы. Обращают на особенности стула (количество и каловых масс, частоту дефекаций, возникновение чувства облегчения после дефекации, сопутствующие ей явления), наличие и характер болей в животе, их связь со стулом и приемом пищи, урчание и переливание в животе. Устанавливают непереносимость той или иной пищи (молока, молочных продуктов, овощей и др.), воздействие психических факторов ( , конфликты) и их связь с появлением кишечных расстройств. Больного расспрашивают о суточном ритме симптомов (например, ночные боли, утренние ), при длительном процессе - об их динамике. При ознакомлении с общими жалобами можно выявить симптомы, встречающиеся, например, при поражении тонкой кишки. К ним относятся общая слабость и похудание, сухость кожи, волос, повышенная ломкость ногтей, расстройства менструаций, снижение и др. При осмотре обращают внимание на форму живота, кишечную перистальтику. С помощью поверхностной пальпации устанавливают зоны болезненности, напряжение мышц передней брюшной стенки. Тонкая кишка, за исключением терминального отрезка подвздошной кишки, не прощупывается. Глубокую пальпацию (Пальпация)
используют для выявления патологии толстой кишки. При этом последовательно определяют особенности всех ее отделов (форму, размеры, подвижность, шум плеска). Аускультация позволяет выявить урчание и переливание, обусловленные перистальтикой и прохождением пузырьков газа по К., усиливающиеся, например, при стенозе и ослабевающие при парезе кишечника. Ценным методом является пальцевое исследование прямой кишки (см. Ректальное исследование).
Большое значение имеет , включающее макроскопическое, микроскопическое, химическое, бактериологическое исследования, а также определение гельминтов и простейших (см. Кал).
Разработаны различные методы функционального исследования, позволяющие оценить состояние основных функций К. Для исследования пищеварительной функции устанавливают степень повышения уровня в крови после нагрузки лактозой и другими дисахаридами.
Более точные методы основаны на определении активности кишечных ферментов в слизистой оболочке К. с помощью энтеробиопсии. Для исследования всасывательной функции К. используют нагрузку пищевыми мономерами (моносахаридами, аминокислотами и др.) с последующим определением повышения их
содержания в крови. Проводят также пробу с D-ксилозой, которая практически не утилизируется тканями организма. По количеству D-ксилозы, выделившейся с мочой за некоторый промежуток времени (обычно в течение 5 ч
после ее приема), судят о процессах всасывания в тонкой кишке. Диагностическое значение имеет также определение концентрации D-ксилозы в крови. Применяют и радиоизотопные методики, заключающиеся в измерении радиоактивности кала спустя некоторое время после нагрузки радиоактивными веществами, например меченными радиоактивными изотопами липидами. Чем выше кала, тем больше нарушена всасывательная функция тонкой кишки. Изучение двигательной функции К. осуществляется путем регистрации изменений внутрикишечного давления и электрических потенциалов, связанных с моторной активностью К., баллоно-кимографическим методом или с помощью открытых катетеров. О двигательной активности можно также судить по скорости продвижения по К. рентгеноконтрастного вещества или по срокам выделения с калом невсасывающихся маркеров - кармина, карболена и др. Для более детального исследования ряда функций К., в т.ч. процессов пищеварения и всасывания, проводят (интубацию) различных отделов К. с помощью многоканальных зондов, которые вводят через или прямую кишку. Один из каналов зонда заканчивается тонкостенным баллоном. При раздувании баллона в том или ином отделе К. создается замкнутый , в который вводят раствор, содержащий испытуемые вещества и неабсорбирующий маркер (обычно полиэтиленгликоль). Сравнение концентрации в аспирируемой жидкости маркера и исследуемого вещества позволяет определить интенсивность абсорбции (метод еюноперфузии). Рентгенологическое исследование играет ведущую роль в диагностике заболеваний К. Рентгенологические методы исследования К. разделяют на бесконтрастные и выполняемые с использованием рентгеноконтрастных веществ. К первым относятся обзорные и рентгенография брюшной полости, которые позволяют обнаруживать свободный газ в брюшной полости при перфорации стенки кишки, патологические скопления газа и жидкости в К. при его непроходимости и др. Контрастное исследование тонкой кишки обычно выполняют путем ее заполнения взвесью сульфата бария (рис. 1, а
). Спустя 10-15 мин
после приема внутрь рентгеноконтрастного вещества появляется изображение первых петель тощей кишки, а через 1,5-2 ч
- всех остальных отделов тонкой кишки. С целью ускорения заполнения тонкой кишки рентгеноконтрастным веществом (при условии, если исследуется не моторная функция) бариевую взвесь предварительно охлаждают до 4-5°, а также вводят стимулирующие двигательную функцию К. препараты (0,5 мг
прозерина подкожно, 20 мг
метоклопрамида внутривенно). Исследование тонкой кишки проводят как в вертикальном, так и горизонтальном положении больного, наряду с рентгеноскопией производят обзорную и прицельную рентгенографию. В ряде случаев (например, для равномерного тугого наполнения тонкой кишки и ее двойного контрастирования) используют чреззондовую энтерографию - введение рентгеноконтрастного вещества с помощью зонда, предварительно введенного через рот в тонкую кишку (рис. 1, б
). Заполнение петель кишки проводят под контролем рентгеноскопии, снимки выполняют в разных положениях пациента. Для расслабления гонкой кишки за 10-15 мин
до исследования больному вводят 1 мл
0,1% раствора сульфата атропина внутривенно или 2 мл
0,1% раствора метацина под кожу. Рентгенологическое исследование тонкой кишки противопоказано при крайне тяжелом общем состоянии больного; относительным противопоказанием является острая механическая . Через 5-7 ч
после приема взвеси сульфата бария можно исследовать , через 24 ч
- толстую кишку. Заполнение толстой кишки рентгеноконтрастным веществом через рот позволяет оценить главным образом ее моторно-эвакуаторную функцию, а также форму, положение, величину просвета, смещаемость, гаустрацию. К чрезротовому исследованию толстой кишки обычно прибегают при длительных упорных запорах или поносах, предположительной патологии илеоцекальной области, в частности при хроническом аппендиците и болезни Крона. Основным рентгенологическим методом, позволяющим исследовать рельеф толстой кишки, служит Ирригоскопия .
Рентгенологическими признаками поражения К. являются изменения его контуров, наличие дефектов наполнения, перестройка рельефа слизистой оболочки, нарушения тонуса, перистальтики, пассажа рентгеноконтрастного вещества (рис. 2-5
). Важная роль принадлежит эндоскопическим методам - интестиноскопии (Интестиноскопия),
колоноскопии (Колоноскопия),
ректороманоскопии (Ректороманоскопия).
Прижизненное морфологическое исследование слизистой оболочки К. проводят с помощью биопсии или аспирационной методики. ПАТОЛОГИЯ К ведущим симптомам патологии К. относят расстройства стула. Поносы возникают вследствие усиления кишечной секреции и снижения всасывательной функции К. При некоторых формах патологии причиной поносов является повышение моторной активности К. При нарушениях функций тонкой кишки характерно умеренное учащение стула (не более 3-4 раза в день), увеличение объема фекалий, наличие в кале остатков непереваренной пищи и повышенное содержание жира (), вследствие чего он мажет унитаз. При заболеваниях толстой кишки стул бывает очень частым, но скудным, в кале может быть кровь, но стеаторея и видимые остатки непереваренной пищи отсутствуют. Запоры обусловлены усилением моторики (непропульсивные перистальтические и антиперистальтические сокращения) или ослаблением двигательной активности К. с последующим копростазом. Упорные наблюдаются при атонии К., возникающей при его хронических заболеваниях, сопровождающихся поражением мышечной оболочки или нарушением нейрогуморальных механизмов регуляции. При острых инфекционных процессах, интоксикациях, неврологических расстройствах могут наблюдаться запоры на почве пареза К. - остро возникшего нарушения кишечной перистальтики. Боли в кишечнике чаще всего связаны с повышением давления в тонкой или толстой кишке, что может быть вызвано спазмом, судорожными сокращениями гладкой мускулатуры К., скоплением газов. Они могут быть также обусловлены нарушением кровоснабжения К., раздражением нервных рецепторов при воспалительных процессах в К. При заболеваниях тощей кишки боли обычно локализуются в пупочной области, при илеитах - в правой подвздошной области, при заболеваниях левой половины толстой кишки - в нижних отделах живота, чаще слева, при заболеваниях правой половины толстой кишки - в правой подвздошной области и правых боковых отделах живота. болей может быть различным. Боли бывают постоянными или периодическими. При метеоризме они чаще всего длительные и монотонные, нарастают к концу дня, уменьшаются после стула, отхождения газов. Иногда больных беспокоят сильные схваткообразные боли, возникающие внезапно в разных участках живота (кишечная Колика).
Боли могут усиливаться при физической нагрузке, тряской езде, дефекации, во время , такое усиление болей наблюдается при мезентериальном лимфадените, перипроцессе. Для поражения дистальных отделов толстой кишки характерны - болезненные позывы на дефекацию с недостаточным выделением или вообще без выделения содержимого. Важным признаком поражения тонкой кишки являются синдромы, характеризующие нарушения функций К. недостаточности переваривания - клинический , обусловленный нарушением переваривания вследствие дефицита (врожденного или приобретенного) пищеварительных ферментов, чаще лактазы, реже других дисахаридаз. Проявляется поносами, тошнотой, рвотой, полифекалией и другими диспептическими расстройствами, возникающими при употреблении молочных продуктов или пищевых веществ, содержащих другие . Синдром недостаточности всасывания (врожденный или приобретенный) проявляется разнообразными симптомами, что обусловлено нарушением всех видов обмена (см. Мальабсорбции синдром).
Синдром экссудативной энтеропатии (первичный или вторичный), возникающий вследствие повышенной проницаемости кишечной стенки, выхода белка из кровяного русла в К. и его с калом, характеризуется гипопротеинемией, отеками, асцитом, появлением выпота в плевральных полостях, дистрофическими изменениями внутренних органов (см. Энтеропатия экссудативная).
Часто все перечисленные синдромы наблюдаются одновременно; в этих случаях говорят об энтеральной недостаточности. Пороки развития.
Наиболее часто встречаются врожденные атрезии и стенозы, удвоения, расширение или удлинение какого-либо отдела кишки, нарушение процесса кишечного вращения, Меккеля (см. Меккеля дивертикул).
Атрезии
К. отмечаются у 1 из 1300-1500 новорожденных; 80-95% атрезии локализуются в тонкой кишке, 10-20% составляют множественные атрезии. Нередко атрезии сочетаются с нарушением процесса кишечного вращения. Возникновение атрезии связывают с внутриутробными заболеваниями плода (внутриутробным перитонитом, внутриутробной странгуляцией), действием эндо- и экзогенных факторов (применением беременной ряда лекарственных средств, проникновением через плаценту возбудителей инфекции, например листериоза) и др.; в некоторых случаях установлена наследственная природа порока. Различают полную, перепончатую атрезии и в виде фиброзного шнура. При атрезии приводящая кишечная петля растянута до 3-4 см
; кишечная стенка атрезированного сегмента истончена, отмечается , способствующий местной ишемии, некрозу и перфорации (нередко внутриутробной); отводящая кишечная петля недоразвита, просвет ее не превышает 4-6 мм
. Стеноз
К. более чем в половине случаев локализуется в двенадцатиперстной кишке. Наиболее часто встречается перепончатая форма стеноза. В отличие от атрезии при стенозе проходимость К. частично сохранена, поэтому менее выражена и не всегда возникает сразу после рождения. отходит, но иногда бывает очень скудным. может протекать хронически: светлые промежутки разной продолжительности чередуются с периодами возобновления симптомов кишечной непроходимости, что часто наблюдается при присоединении интеркуррентных заболеваний. Дети отстают в физическом развитии. Решающая роль в диагностике принадлежит рентгенологическому исследованию К. с пероральным введением рентгеноконтрастного вещества. Лечение оперативное. У новорожденных методом выбора является перепонки, у детей более старшего возраста в зависимости от локализации стеноза накладывают обходной анастомоз или производят резекцию кишки с последующим наложением анастомоза конец в конец. Удвоение
К. возникает на ранней стадии внутриутробного развития. Более половины всех случаев удвоения приходится на тонкую кишку, преимущественно подвздошную. Чаще наблюдаются кистозные формы удвоения К. - энтерогенные кисты (дупликации, дупликатуры), которые могут сообщаться с просветом кишки или быть изолированными. Встречаются также дивертикулярные и тубулярные формы удвоения. К последним относится полное удвоение того или иного сегмента, например двенадцатиперстной или прямой кишки. Удвоение К. может проявляться симптомами кишечной непроходимости, возникающей вследствие сдавления просвета кишки энтерогенной кистой, заполненной содержимым, изолированного заворота кишечной петли при кистозном удвоении, инвагинации К., или кишечным кровотечением в связи с нарушением кровообращения в прилежащей кишечной стенке. Неосложненные энтерогенные кисты могут быть случайной находкой. Диагноз устанавливают на основании результатов рентгенологического исследования К. (рентгенологический симптомом большой энтерогенной кисты может быть раздвигание кишечных петель), а также данных эндоскопии. В отдельных случаях показана . Лечение оперативное. В зависимости от формы удвоения применяют сегментарную резекцию кишки, резекцию кишечной петли, где локализуется энтерогенная , или резекцию всего удвоенного сегмента. Расширение
всей или части ободочной кишки (врожденный ) может быть первичным (см. Гиршспрунга болезнь) и вторичным. Вторичное расширение связано с другой врожденной патологией (аноректальными пороками развития, пресакральными опухолями и кистами, спинномозговыми грыжами). Расширение, как правило, сочетается с удлинением какого-либо отдела толстой кишки (), чаще сигмовидной кишки (), сопровождается утолщением стенки толстой кишки, клинически проявляется хронической задержкой стула. Среди удлинений толстой кишки () значительную часть составляют удлинения сигмовидной кишки (). Частота этого порока может достигать 15%, что обусловлено характерным для детского возраста интенсивным ростом толстой кишки в длину. Некоторые авторы предполагают, что причиной долихосигмы являются гистоморфологические изменения тканей сигмовидной кишки, аналогичные изменения при болезни Гиршспрунга. В большинстве случаев долихосигма клинически никак не проявляется и рассматривается как вариант нормы, у некоторых детей в связи с перегибом сигмовидной кишки отмечаются коликоподобные боли в левой половине живота с иррадиацией в область пупка или эпигастральную область, могут быть упорные запоры, обусловленные спазмом или атонией сигмовидной кишки. Диагноз устанавливают на основании результатов рентгенологического исследования толстой кишки, которое проводят всем детям с длительными запорами. Лечение начинают с консервативных мероприятий. При спастических запорах из рациона исключают пищу, содержащую большое количество клетчатки, назначают атропин, слабительные, физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, с атропином, диатермию, УВЧ на область передней брюшной стенки, теплые ). При выраженном болевом синдроме применяют электрофорез 3% раствора новокаина на область живота (до 15 сеансов на курс). Очистительные клизмы не показаны. При атонических запорах рекомендуют пищу, богатую клетчаткой и углеводами. Назначают группы В в больших дозах, слабительные растительного происхождения (применение солевых слабительных нецелесообразно), вазелиновое масло внутрь, электростимуляцию. Показаны лечебная и массаж передней брюшной стенки. При неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному лечению - резекции измененного отрезка сигмовидной кишки. Незавершенный поворот
К. возникает в результате нарушения вращения на одном из этапов эмбрионального развития средней кишки (участка от тощей до середины поперечной ободочной кишки). При этом спускается вдоль правой стороны верхней брыжеечной артерии, тонкая кишка располагается в правой, толстая - в левой половине брюшной полости: у тонкой и толстой кишки общая. Незавершенный поворот проявляется различными нарушениями со стороны К., многие из которых могут приводить к развитию врожденной кишечной непроходимости. К ним относятся двенадцатиперстной кишки брюшинными тяжами, идущими из правой половины живота к куполу расположенной слева слепой кишки, или самим куполом слепой кишки: гиперфиксация двенадцатиперстной кишки (как правило, в месте перехода ее в тощую) избыточными брюшинными и брыжеечными складками и тяжами; врожденный вокруг общей брыжейки (как правило, по часовой стрелке); одновременное сдавление двенадцатиперстной кишки и заворот средней кишки ( Ладда); внутренние - истинные (представляют собой дополнительные карманы или сумки в брюшной полости, в которых находится значительная часть петель тонкой кишки) и ложные (образуются в результате ущемления кишечной петли во врожденном щелевидном дефекте брыжейки) и др. Чаще незавершенный поворот К. проявляется симптомами острой кишечной непроходимости (высокой или низкой в зависимости от вида порока и его локализации) сразу или вскоре после рождения, что зависит от сроков ее возникновения (внутриутробно или после рождения). При синдроме Ладда в первые 4-5 дней жизни ребенка непроходимость нередко бывает частичной, затем переходит в полную (состояние ребенка резко ухудшается, переходит в упорную рвоту с зеленью, отмечается задержка стула, развиваются обезвоживание и ). У новорожденных с заворотом средней кишки вокруг корня общей брыжейки после 2-3 оборотов быстро развиваются тяжелые нарушения крообращения, приводящие часто к тотальному некрозу пораженного участка кишки. В ряде случаев при сдавлении двенадцатиперстной кишки тяжами брюшины, куполом слепой кишки или при ее гиперфиксации непроходимость может принять хроническое течение. У части больных незавершенный поворот кишечника проявляется рецидивирующей острой кишечной непроходимостью, обусловленной рецидивирующим заворотом, что может потребовать оперативного лечения в любом возрасте. Некоторые формы незавершенного поворота (отсутствие кишечного вращения) могут протекать бессимптомно и являются случайной находкой. Диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта. Лечение оперативное. В зависимости от причины кишечной непроходимости расправляют заворот, разделяют брюшинные тяжи, сдавливающие двенадцатиперстную кишку, ушивают брыжейки или внутренней грыжи, при осложнениях производят резекцию К. при своевременном вмешательстве чаще благоприятный. Повреждения
могут быть следствием тупой (удара, падения с высоты) или проникающих ранений (огнестрельных, ножевых) живота. Они возникают в результате травмирования К. попавшими в него инородными телами, а также при торакоабдоминальных повреждениях (Торакоабдоминальные повреждения).
Степень при тупой травме может быть различной ( , единичные и множественные надрывы либо , вплоть до полного разрыва К. по окружности). Открытые повреждения часто сопровождаются выпадением в раневое отверстие (если оно не очень мало) слизистой оболочки кишки, излитием содержимого К. в брюшную полость, при наличии широкой - выпадением наружу кишечных петель и их содержимого. В момент получения травмы возникают резкие боли в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, отмечается болезненность, печеночная тупость вследствие поступления газа в свободную брюшную полость может не определяться. Появляется вздутие живота, сухой, учащен, развивается Перитонита.
Для открытых повреждений характерны симптомы шока (см. Травматический шок),
кровопотери (Кровопотеря) перитонита. Диагноз при открытых повреждениях трудностей не представляет. При закрытых повреждениях он основывается на данных анамнеза, клинических проявлениях, результатах исследований. К. рентгенологически характеризуется наличием свободного газа в брюшной полости (при внебрюшинном разрыве кишки свободный газ находится и забрюшинном пространстве), скоплением жидкости в боковых отделах живота и малом тазу, признаками паралитической кишечной непроходимости (см. Непроходимость кишечника).
Лапароцентез и лапароскопия позволяют выявить локализацию повреждения. При любых повреждениях кишки, сопровождающихся симптомами острого живота (Острый живот),
показана срочная , которую осуществляют под эндотрахеальным наркозом. Пострадавшим производят ревизию органов брюшной полости, останавливают , выявляют места повреждений кишки. Одновременно проводят комплекс реанимационных мероприятий. При установлении ушиба К. (с гематомой или без нее) или надрыва серозной оболочки лечение консервативное. В первые сутки больным назначают холод на и покой, в последующем рекомендуется активизация для предотвращения тромбоэмболических осложнений. С этой же целью вводят в малых дозах. Назначают . При разрывах К., а также проникающих ранениях объем операции определяется характером повреждения. При отдельных разрывах дефекты кишки ушивают двухрядными швами. При наличии множественных повреждений, расположенных недалеко друг от друга, при полных разрывах кишки, при размозжении ее стенки, ранениях, сопровождающихся повреждением сосудов брыжейки, производят резекцию кишки с наложением анастомоза конец в конец либо временного кишечного свища - энтеростомы или колостомы. Брюшную полость тщательно промывают растворами антисептиков и антибиотиков, освобождают от сгустков крови, выпота, инородных , брюшную стенку послойно ушивают наглухо, оставляя в брюшной полости дренажи и микроирригаторы для постоянного ее орошения растворами антисептиков и антибиотиков (см. Перитонеальный диализ).
Прогноз зависит от своевременности оказания помощи. Заболевания.
Дискинезии
К. (в иностранной литературе употребляется термин «синдром раздраженной кишки») обусловлены расстройством регуляции моторной функции преимущественно толстой кишки. Они являются одним из наиболее частых заболеваний органов пищеварения, встречаются главным образом в возрасте 20-50 лет, у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Дискинезии К. бывают гипер- и гипокинетическими, первичными и вторичными. Наиболее частыми причинами первичной дискинезии служат психогенные факторы, известную роль играет длительное употребление в пищу продуктов, бедных пищевыми волокнами, гормональные нарушения, злоупотребление некоторыми лекарствами, . Вторичные дискинезии возникают при заболеваниях других органов, ведущее значение в этом случае имеют рефлекторные влияния. Клинически дискинезии могут проявляться запорами, безболевыми поносами, изолированным болевым синдромом без расстройств стула. Одной из форм дискинезии К. является слизистая , для которой характерны боли в животе спастического характера, сопровождающиеся выделением из заднего прохода слизи в виде пленок. Дискинезии К. протекают на фоне общей вазомоторной лабильности, вегетативной дисфункции. При пальпации живота определяются спастически сокращенные болезненные отрезки толстой кишки. Большое значение в диагностике дискинезии имеет , которое проводят путем заполнения К. контрастным веществом через рот или методом ирригоскопии, а также и колоноскопия. При гиперкинетических нарушениях с помощью рентгенологические исследования выявляют регионарный кишки (спазмированный имеет шнура), глубокую, нередко сегментирующую гаустрацию в виде многочисленных перетяжек. При гипокинетических дискинезиях обнаруживают пониженный всей толстой кишки или ее отдельных сегментов, расширение просвета, сглаженность гаустрации. При эндоскопическом исследовании в случае повышенной моторики определяется влажная кишки, видна ; при снижении моторики - слизистая оболочка сухая, тусклая, отдел кишки в спавшемся состоянии. Лечение зависит от типа дискинезии. В случае преобладания гиперкинетических моторных нарушений ограничивают продукты, стимулирующие деятельность К. (черный хлеб, блюда из грубого помола), пищу, вызывающую повышенное газообразование (бобовые, капусту). Назначают спазмолитические (папаверина гидрохлорид, но-шпу и др.), холинолитические (атропина сульфат, метацин, препараты красавки), ганглиоблокирующие (бензогексоний и др.) и антигистаминные (димедрол, тавегил и др.) средства. При гипомоторных дискинезиях показаны антихолинэстеразные препараты (прозерин), симпато- и (резерпин, анаприлин), витамин В 1 . Нормализующее влияние на моторику К. при любых типах расстройств оказывает метоклопрамид (церукал). В зависимости от состояния психической сферы назначают Транквилизаторы или Антидепрессанты либо их сочетание. При ряде патологических процессов (перитоните, почечной или печеночной колике, травмах, операциях на органах брюшной полости, инфаркте миокарда, пневмонии) возможен К., в патогенезе которого имеют значение нарушение деятельности вегетативной нервной системы, дефицит гормонов надпочечников, и др. Кишечник растянут, стенки его истончены, наблюдаются расстройства кровообращения, У больных отмечаются задержка стула и газов, чувство вздутия и тяжести в животе, резкое ослабление кишечных шумов при аускультации. С целью лечения (или профилактики) пареза назначают клизмы (обычные, гипертонические, вазелиновые и др.). Показано одновременное верхних отделов, желудочно-кишечного тракта, для чего в либо (лучше) в двенадцатиперстную или тонкую кишку вводят Миллера - Эбботта. Для стимуляции моторной функции кишечника назначают прозерин, питуитрин, церукал и др., а также препараты калия. В ряде случаев прибегают к электростимуляции К. Прогноз при адекватном лечении благоприятный. Возможен переход в динамическую кишечную непроходимость. развития пареза К. после оперативных вмешательств включает более ранний прием пищи через рот, раннее расширение режима, ЛФК и быструю отмену наркотических анальгетиков. Воспалительные заболевания
К. включают острый и Колит и Энтерит ,
причиной которых могут быть возбудители инфекции, в т.ч. специфической, действие аллергических, токсических факторов и др. а также острое гнойное стенки кишки - флегмону. возникает вследствие ранения, тупой травмы К., причиной ее могут стать каловые камни, инородные тела, распадающиеся , воспаление дивертикула Меккеля. Заболевание характеризуется внезапным началом, болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов, симптомами общей интоксикации. отечна, покрыта фибринозным налетом, в брюшной полости определяется гнойный . Диагноз ставят только после лапаротомии. При ограниченном поражении кишки без явлений разлитого перитонита показана ее резекция, при распространенном поражении и перитоните накладывают кишечный , в случае благоприятного исхода для восстановления проходимости в последующем осуществляют повторное . На фоне флегмоны, а также при сепсисе может возникнуть кишки. Протекает так же, как . Лечение - дренирование абсцесса и брюшной полости. Прогноз при обоих заболеваниях серьезный. Различные воспалительные заболевания К., а также перенесенный , повреждения, неполные завороты кишки при длинной брыжейке могут осложняться периколитом (), для которого характерны разрастания соединительной ткани в брюшной полости с образованием рубцов и тяжей, приводящих к сращению петель между собой, с другими органами и брюшиной. Клинически проявляется болями в животе, перемежающейся частичной кишечной непроходимостью. Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картине, результатах рентгенологического исследования, Лечение оперативное - разъединение спаек с последующей перитонизацией. Может наблюдаться рецидивирование процесса (см. Спаечная болезнь).
Из грибковых заболеваний встречаются Актиномикоз и Кандидамикоз.
При актиномикозе К. наблюдается гранулематозно-гнойное воспаление кишечной стенки, захватывающее и окружающие ткани. Чаще процесс локализуется в илеоцекальном отделе. Отмечаются боли в области слепой кишки, иногда симулирующие , диспептические расстройства. При пальпации в илеоцекальной области, а иногда и в других отделах живота, в толще передней брюшной стенки определяются плотные инфильтраты. При актиномикозе прямой кишки нередко вокруг заднепроходного отверстия образуются . Больные истощены, анемичны. При кандидамикозе, протекающем с образованием язв в стенке К., возникает кроваво-слизистый , в кале обнаруживается большое количество грибков. Процесс, иногда захватывающий весь К. может осложниться прободением кандидамикозных язв и перитонитом. При лечении грибковых заболеваний К. назначают противогрибковые антибиотики, специфическую иммунотерапию (введение актинолизата и других иммуностимуляторов), препараты йода, хинолинового ряда (хингамин и др.). Сифилис К. встречается крайне редко. Протекает в гуммозной или язвенной форме. такая же, как при энтерите и колите. Гуммозная форма может привести к стенозированию К., что проявляется симптомами ею непроходимости При язвенной форме возможно стенки кишки. Окончательный устанавливают на основании данных серологических исследований, а также положительных результатов от специфического лечения (см. Сифилис).
Туберкулез К. развивается чаще у больных с туберкулезом легких. Наиболее распространенная - подвздошная кишка. Характеризуется образованием язв и опухолевидных конгломератов брыжеечных лимфатических узлов. Может протекать скрыто или проявляться болями в животе, поносами, кровотечениями, повышением температуры тела и др. (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный),
туберкулез кишечника). Нарушения кровоснабжения
К. приводят к развитию ишемического колита (см. Колит),
хронической интестинальной ишемии, инфаркта К. Причиной хронической интестинальной ишемии обычно является брыжеечных артерий, реже их воспалительные заболевания ( и др.). В большинстве случаев наблюдается у лиц пожилого возраста, у мужчин чаще, чем у женщин. В типичных случаях характерна триада симптомов: боли в животе после приема пищи, признаки нарушения всасывания, усиленные кишечные шумы при аускультации. Боли в животе (так называемая ) появляются, как правило, через 10-15 мин
после еды, вначале только после обильной пищи, в дальнейшем независимо от ее количества, могут быть связаны с ходьбой, бывают тупыми или типа кишечной колики, могут длиться несколько часов, иногда сопровождаются отрыжкой и рвотой, не приносящей облегчения; интенсивность болей зависит от количества принятой пищи. Отмечаются поносы или запоры. Относительно ранним симптомом является метеоризм. Важнейший диагностический метод - (см. Ангиография).
Лечение сводится к назначению щадящей диеты, спазмолитических, холинолитических, анальгетических средств, нитратов. В ряде случаев прибегают к оперативному вмешательству - пластике сосудов, эндартериэктомии. Инфаркт К. развивается вследствие тромбоза или эмболии ветвей брыжеечных артерий. Заболевание начинается внезапно с интенсивных схваткообразных болей в животе. Одним из основных симптомов является Коллапс .
Характерны обильный стул, жидкие испражнения, в поздних стадиях - кишечное кровотечение (см. Желудочно-кишечное кровотечение).
Живот при осмотре мягкий или имеется небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки. В крови , увеличение СОЭ. Лечение оперативное. Прогноз серьезный. Дивертикулез
К. - широко распространенное заболевание особенно в экономически развитых странах, что послужило основанием использовать в клинической практике, как в СССР, так и за рубежом, термин «дивертикулярная », включающий в себя дивертикулез, - воспаление дивертикулов, обусловленное застоем в них содержимого, а также преддивертикулярную фазу заболевания, выявляемую только рентгенологически. Частота дивертикулеза постоянно возрастает. Преимущественная локализация дивертикулов - области наиболее частых врожденных аномалий кишечника (место перехода эмбриональной передней кишки в заднюю) - послужила основанием предположить связь заболевания со слабостью кишечной стенки, обусловленной врожденным недоразвитием мышечной оболочки. О слабости кишечной стенки как этиологическом факторе дивертикулеза свидетельствуют также преимущественное формирование дивертикулов в слабых зонах - там, где проходят сосуды и имеется разрежение мышечной ткани (например, брыжеечный край кишки). Слабость кишечной стенки, приводящая к дивертикулезу, может быть обусловлена снижением мышечного тонуса и утратой механической прочности соединительнотканной основы при старении организма, что подтверждается особенно высокой частотой дивертикулеза в старших возрастных группах. К основным этиологическим моментам относят также нарушение функции органа и повышение внутриполостного давления, а также рубцово-воспалительные процессы в окружающей ткани, вследствие чего стенка кишки вытягивается в соответствующем направлении (так называемые тракционные дивертикулы). В патогенезе заболевания особое значение имеет дефицит в пище растительной клетчатки. Употребление рафинированных продуктов приводит к задержке кишечного содержимого и тем самым способствует увеличению внутрикишечного давления. Дивертикулез кишечника длительное время может существовать бессимптомно и оказаться случайной находкой. Выраженная симптоматика характерна для дивертикулита. Возникают разные по локализации боли в животе; степень выраженности болевого синдрома варьирует от явлений дискомфорта до приступов, напоминающих кишечную колику. Нарушение функции кишечника проявляется запорами, реже - поносами непостоянного характера. Могут быть и рвота. При воспалении дивертикула, расположенного в двенадцатиперстной кишке в области большого сосочка (перифатеральный дивертикул), в результате отека терминального отдела общего желчного протока возникает Желтуха .
Дивертикулит нередко сопровождается перитонеальными явлениями. Возможны изъязвления, кровотечения из дивертикулов. Резкое повышение давления в нем может привести к перфорации и Перитонит у.
Описаны случаи малигнизации. Диагноз устанавливают на основании рентгенологического (рис. 6
) и эндоскопического исследований. Лечение дивертикулеза кишечника заключается в назначении так называемой высокоостаточной диеты (употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки). С этой целью широко используют пшеничные отруби, которые, благодаря высокой гидрофильности - свойству удерживать воду в количестве, превышающем их собственный вес в 4 раза, способствуют ускоренному прохождению кишечного содержимого и исключают возможность его застаивания в дивертикулах. Больным с дивертикулитом также рекомендуется высокоостаточная , в остром периоде больных госпитализируют, назначают покой и щадящее . Кроме того, проводят медикаментозное лечение. Показаны спазмолитические (но-шпа и др.) и холинолитические (например, препараты атропина) средства; препараты морфина противопоказаны, т.к. они резко повышают внутрикишечное давление, что может привести к перфорации дивертикула. Назначают антибиотики широкого спектра действия, интестопан, обладающий противовоспалительным эффектом, и препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору (бифидумбактерин и др.). При появлении признаков осложнений показано оперативное вмешательство - иссечение дивертикула и др. Прогноз, как правило, благоприятный, при осложнениях зависит от своевременности оперативного вмешательства. Профилактика включает правильное питание, предупреждение и своевременное лечение нарушений функции кишечника. Другие заболевания.
Отдельную группу заболеваний К. составляют так называемые кишечные энзимопатии (врожденные или приобретенные), характеризующиеся дефектом одного из ферментов желудочно-кишечного тракта (см. Ферментопатии) и проявляющиеся синдромами нарушения переваривания и всасывания. Наиболее часто встречается дефицит лактазы. Больные плохо переносят - лактозу, находящийся в молоке и молочных продуктах. Заболевание особенно тяжело протекает у детей грудного возраста. После приема молока у них возникает понос (Кал
обильный, пенистый). Отмечаются рвота, боли в животе. Заболевание приводит к истощению. У взрослых клиническая картина болезни менее выражена. В эту группу входит и Глютеновая болезнь .
Синдромами нарушения всасывания и (или) экссудативной энтеропатии сопровождаются болезнь Крона (см. Крона болезнь),
болезнь Уиппла (см. Уиппла болезнь),
Язвенный неспецифический колит и др., а также наследственные аномалии лимфатических сосудов кишечника (первичная экссудативная ). Выраженным нарушением переваривания и всасывания характеризуется своеобразный , встречающийся в странах Азии, Африки, Центральной Америки, в СССР - в республиках Средней Азии, известный под названием «тропическая » (см. Спру тропическая).
Опухоли.
Опухоли тонкой кишки встречаются редко, чаще они локализуются в дистальной части подвздошной кишки, иногда имеет место множественное . Доброкачественные опухоли тонкой кишки по строению разделяют на эпителиальные (аденомы) и неэпителиальные. Чаще наблюдаются аденомы и лейомиомы, реже гемангиомы, липомы, фибромы, нейрофибромы, лимфангиомы. Аденомы макроскопически имеют вид полипов (см. Полип),
неэпителиальные опухоли располагаются интрамурально или субсерозно, имеют узловатое строение. На ранних стадиях доброкачественные опухоли тонкой кишки клинически обычно не проявляются. По мере роста опухоли может развиться частичная либо полная кишечная непроходимость, при изъязвлении наблюдается кишечное кровотечение. Аденоматозные полипы тонкой кишки склонны к малигнизации. Диагноз устанавливают на основании результатов рентгенологического или эндоскопического исследования. Лечение оперативное, заключается в резекции пораженного сегмента кишки. Особое место среди опухолей тонкой кишки занимает Карциноид ,
который может иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение. Злокачественные опухоли тонкой кишки встречаются чаще, чем доброкачественные, и преимущественно у мужчин. тонкой кишки, по данным некоторых авторов, составляет 0,5% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Наиболее частый вариант гистологического строения - . Метастазирование осуществляется преимущественно лимфогенным путем (в лимфатические узлы брыжейки и забрюшинного пространства). Метастазы могут достигать размеров, в несколько раз превосходящих первичную . Метастазирование гематогенным путем происходит в , легкие и другие органы. Среди сарком чаще встречаются лейомиосаркомы и , реже нейро-, ангио-, фибросаркомы и др. Лейомиосаркомы наблюдаются обычно в зрелом возрасте; имеют форму узла, могут некротизироваться, метастазируют гематогенным путем в печень, легкие и другие органы, склонны к рецидивированию. ( , ретикулосаркомы) встречаются, как правило, в более молодом возрасте. В отличие от других опухолей тонкой кишки они чаще локализуются в проксимальном отделе тощей кишки. Примерно у 1 / 4 больных наблюдается поражение нескольких отделов тонкой кишки. В начальных стадиях злокачественные опухоли тонкой кишки обычно протекают бессимптомно. Могут наблюдаться чувство дискомфорта, боли в животе. По мере роста опухоли развивается клиническая картина частичной или полной кишечной непроходимости, при изъязвлении опухоли - симптомы кишечного кровотечения, при перфорации - перитонит. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных инструментальных исследований, среди которых ведущая роль принадлежит рентгенологическому исследованию методом чреззондовой энтерографии. Большое значение имеет также эзофагогастродуоденофиброскопия. Для уточнения диагноза, в т.ч. и локализации опухоли, используют ирригоскопию, экскреторную урографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию брюшной полости и забрюшинного пространства. Верификация диагноза осуществляется только при гистологическом исследовании биопсийного или операционного материала. Единственным радикальным методом лечения является оперативное вмешательство: широкая резекция пораженного участка кишки с обязательным удалением регионарных лимфатических узлов брыжейки. При локализации опухоли в илеоцекальном углу показана правосторонняя . В неоперабельных случаях для ликвидации кишечной непроходимости выполняют паллиативные вмешательства - наложение гастроэнтероанастомоза, энтероэнтероанастомоза или илеотрансверзоанастомоза. При гематосаркомах проводят лучевую терапию и химиотерапию. При раке и лейомиосаркоме тонкой кишки и химиотерапия не эффективны. Прогноз серьезный, пятилетняя выживаемость больных составляет около 27,6%. Опухоли толстой кишки бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные неэпителиальные опухоли встречаются редко, имеют строение липомы, лейомиомы, фибромы, нейрофибромы, ангиомы, лимфангиомы. Локализуются интрамурально, субсерозно, в ранних стадиях бессимптомно, растут медленно; в поздних стадиях, обтурируя просвет кишки, приводят к кишечной непроходимости. При изъязвлении возникает картина кишечного кровотечения. Доброкачественные эпителиальные опухоли исходят из железистого эпителия и нередко имеют вид полипов. Полипы расположены на широком основании или ножке, размер их колеблется от едва заметных бугорков до 3-4 см
и более в диаметре, бывают одиночными и множественными, чаще локализуются в левой половине ободочной кишки. Встречается полипоз, в некоторых случаях имеющий наследственный характер ( диффузный полипоз, синдром Пейтца - Егерса и др.). По гистологическому строению выделяют гиперпластические, аденоматозные полипы, папиллярные (ворсинчатые) аденомы и смешанные опухоли. Полипы могут протекать бессимптомно. Иногда отмечаются наличие в кале крови и слизи, поносы или запоры, их чередование, боли в животе, при диффузном полипозе - слабость и похудание. Полипы имеют склонность к малигнизации. Чем крупнее опухоль, тем больше вероятность ее малигнизации. Особое место в этом отношении занимают папиллярные аденомы, индекс малигнизации которых достигает 90%. Макроскопически они имеют видмягких на ощупь мелкодольчатых образований, растущих экзофитно, стелющихся по стенке кишки; характеризуются обильным выделением слизи. Основными методами диагностики полипов толстой кишки являются и колоноскопия с биопсией. Все полипы толстой кишки подлежат удалению. При небольших полипах на ножке возможна эндоскопическая полипэктомия. Полипы на широком основании иссекают при лапаротомии через в стенке кишки. В тех случаях, когда иссечение полипа невозможно, показана резекция сегмента ободочной кишки. При диффузном полипозе проводят более обширные операции: правосторонняя и левосторонняя гемиколэктомия, субтотальная и тотальная . Среди злокачественных опухолей толстой кишки эпителиального происхождения наиболее часто встречается аденокарцинома, реже перстневидно-клеточный и совсем редко плоскоклеточный рак. Злокачественные неэпителиальйые опухоли - саркомы (преимущественно лимфосаркомы и лейомиосаркомы) составляют лишь 1-2% всех злокачественных опухолей этой локализации. Наиболее высока раком толстой кишки в экономически развитых странах, что связано с характером питания населения (увеличение потребления животных жиров и белков и уменьшение потребления растительной клетчатки). Заболевание чаще встречается в возрасте старше 50 лет. Рак локализуется преимущественно в сигмовидной и слепой кишке. Макроскопически опухоль может иметь полиповидную, блюдцеобразную, язвенно-инфильтративную, диффузную (инфильтративную) форму. Начальные проявления злокачественных новообразований слабо выражены, поэтому необходимо выявлять так называемые малые симптомы (повышенную , кишечный дискомфорт, проявляющийся тошнотой, потерей аппетита, отрыжкой, неприятными ощущениями во рту и др.). В развернутой стадии заболевания рак правой половины толстой кишки (слепая и восходящая ободочная кишка, печеночный изгиб) характеризуется нарушением общего состояния больных (слабость, похудание, повышенная утомляемость, общее недомогание), гипертермической реакцией, анемией, болями в животе, кишечным дискомфортом. Для рака левой половины (селезеночный изгиб, нисходящая ободочная и ) более типичны кишечные расстройства в виде запоров или поносов, урчания и вздутия живота. При локализации опухоли в дистальном отделе сигмовидной кишки отмечаются тенезмы, в ряде случаев возможно развитие частичной, а затем и полной низкой кишечной непроходимости. В кале имеется примесь крови (темного цвета), слизи. Процесс может осложниться абсцессом брюшной полости или флегмоной, перфорацией кишечной стенки с последующим развитием перитонита, прорастанием опухоли в соседние органы и ткани, кишечным кровотечением. Метастазирование эпителиальных опухолей толстой кишки происходит лимфогенным путем в паракишечные и забрюшинные лимфатические узлы, гематогенным путем в печень, легкие и другие органы. Саркомы метастазируют чаще гематогенно. Диагностика опухолей толстой кишки основана на тщательно собранном анамнезе, данных осмотра и пальпации брюшной полости. Решающими диагностическими методами являются ирригоскопия, колоноскопия с гистологическим исследованием биопсийного материала. Опухоли дистального отдела сигмовидной кишки позволяет выявить ректороманоскопия. С помощью рентгенологического исследования легких, экскреторной урографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии определяют степень метастазирования опухолевого процесса. Для выявления опухоли на ранних этапах или при бессимптомном течении процесса применяют методики, основанные на определении скрытой крови в кале. Единственный радикальный метод лечения - оперативное вмешательство. В зависимости от локализации опухоли показана правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия либо резекция сигмовидной кишки. При небольших опухолях поперечной ободочной кишки допустима ее парциальная резекция. Вместе с резецируемым участком кишки удаляют регионарные лимфатические узлы. При прорастании опухоли в соседние органы ее удаляют единым блоком вместе с органами, в которые она проросла. При неоперабельных опухолях накладывают обходные анастомозы (илеотрансверзоанастомоз, трансверзосигмоанастомоз и др.) и создают . Химиотерапия не эффективна. Лучевую терапию применяют только в плане комбинированного лечения, обычно перед операцией. Прогноз серьезный. По данным некоторых авторов, пятилетняя выживаемость при раке толстой кишки достигает 69-74%. ОПЕРАЦИИ Оперативные вмешательства на К. могут быть экстренными и плановыми. Экстренные операции показаны при закрытых и открытых повреждениях К., кишечной непроходимости, прободении кишечной стенки, перитоните, кишечном кровотечении, тромбозе и эмболии сосудов К., флегмоне. Плановые операции производят при опухолях, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, дивертикулезе, врожденном расширении толстой кишки, рубцовых стенозах, язвенном неспецифическом колите, болезни Крона и др. Экстренным вмешательствам предшествует обычно интенсивная (в течение 1-2 ч
) подготовка, направленная на стабилизацию функций жизненно важных органов (восстановление , объема циркулирующей крови, кислотно-щелочного равновесия, дыхания и др.). При плановых операциях на К. оперируемому в день операции не дают есть, накануне вечером и утром ставят очистительную клизму. Операции проводят под общей анестезией, обычно под эндотрахеальным наркозом с миорелаксантами. Все виды операций на К. производят после срединной лапаротомии, при наложении кишечных свищей делают дополнительные разрезы на брюшной стенке, при аппендэктомии (см. Аппендицит) -
разрез в правой подвздошной области. При операциях на К. (восстановление дефектов, соединение различных отделов К. или К. с другими органами) используют кишечный , который накладывают ручным или механическим (с помощью сшивающих аппаратов) способом. В его основе лежит сшивание краев кишечной стенки таким образом, чтобы прилегала к серозной оболочке. Быстрое склеивание при этом частей серозной оболочки объясняется отложением по ходу шва фибрина. Сшивание производят обычными хирургическими, лучше атравматическими, иглами, в качестве шовного материала используют , шелк, синтетические нити. Ручной шов в зависимости от глубины захвата тканей может быть серозно-мышечным, серозно-серозным или проходить через все слои кишечной стенки. По числу рядов он может быть однорядным, двухрядным и трехрядным, по методу - отдельным узловым или непрерывным. При наложении механического шва используют металлические скобки, обеспечивающие хорошую герметизацию и быстроту выполнения. На К. производят следующие виды операций: ушивание дефекта стенки кишки, вскрытие просвета кишки, резекцию кишки, создание кишечного анастомоза, наружного кишечного свища, ушивание дефекта стенки кишки при ее повреждениях, перфорации, после энтеротомии или колотомии, при удалении дивертикула осуществляют путем наложения кишечных швов ручным способом или с применением сшивающих аппаратов. Если длина раневого отверстия не превышает половины периметра кишки, ушивание (во избежание стенозирования просвета кишки) производят в поперечном направлении. Вскрытие просвета кишки (энтеротомию, колотомию) производят с целью удаления инородных тел, доброкачественных опухолей, остановки кровотечения. Кишку вскрывают по продольной оси, а ушивают двухрядным швом в поперечном направлении. Резекция (удаление части кишки) показана при ее некрозе, опухолях, пороках развития и др. Она может быть произведена в различном объеме. Так, при раке, распространенном полипозе толстой кишки, отдельных формах кишечной непроходимости (заворот, узлообразование, ), сопровождающихся необратимыми изменениями в стенке кишки, удаляют половину ободочной кишки (гемиколэктомия), при язвенном неспецифическом колите, болезни Крона, повреждениях К. и другой патологии возможно удаление всех отделов ободочной кишки (колэктомия). Определяют границы резекции, перевязывают сосуды, питающие кишку, таким образом, чтобы сохранить артериальные аркады, расположенные в брыжейке кишки. Выделенную кишку пересекают. Оставшиеся концы выводят на переднюю стенку или формируют кишечный анастомоз. Отверстие в брыжейке ушивают отдельными швами во избежание ущемления в нем кишечных петель. В ряде случаев (при ранении кишки, удалении полипа или дивертикула) производят клиновидную резекцию стенки кишки, при которой сосуды брыжейки не перевязывают, а дефект в кишке ушивают в поперечном по отношению к кишке направлении, как правило, путем наложения двухрядного кишечного шва. Кишечный анастомоз накладывают с целью восстановления пассажа кишечного содержимого после резекции К. При неудалимых препятствиях используют обходной анастомоз (рис. 7 а
). Кишечные анастомозы накладывают между отрезками тонкой кишки, между отрезками толстой кишки, между тонкой и толстой кишкой, между кишкой и другими органами (желудком, желчным протоком, мочеточником). Способы наложения: конец в конец (рис. 7, б
), конец в бок (рис. 7, в
), бок в бок (рис. 7, г
). Наложение наружного свища на тонкую кишку (энтеростомию) производят при необходимости введения больному питательных смесей (например, в случае неоперабельной опухоли пилорической части желудка, несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки, химических ожогах пищевода и желудка, тяжелом панкреатите). Энтеростомию осуществляют при перитоните, а также после колэктомии. Энтеростому в зависимости от вида патологии накладывают на верхнюю, среднюю или нижнюю часть тонкой кишки. Она может быть временной и постоянной. Применяют пристеночную, одноствольную (выведение только приводящей петли кишки) и двуствольную (выведения приводящей и отводящей петель кишки) энтеростомию в различных модификациях. Наложение наружного свища на ободочную кишку (колостомию) производят при кишечной непроходимости, обусловленной опухолью, некрозе толстой кишки, при травмах прямой кишки, с целью создания декомпрессии в случае неблагоприятных условий для заживления анастомоза толстой кишки Колостомы могут быть наложены на любой отдел ободочной кишки. , наложенная на ее левые отделы, называется противоестественным задним проходом (). Колостомы бывают пристеночными, двуствольными и одноствольными Одноствольные колостомы выполняют двумя способами - в виде столбика и плоские забрюшинные: предпочтение отдают последним, т.к. они хорошо функционируют и не подвергаются рубцеванию. Библиогр.:
Антонович В.Б. заболеваний пищевода, желудка, кишечника. М., 1987; Исаков Ю.Ф. Степанов Э.А. и Красовская Т.В. Абдоминальная Хирургия
Почти каждый человек знает, хотя бы в общих чертах, как устроено сердце и для чего оно нужно. Однако в случае некоторых других внутренних органов люди склонны интересоваться ими лишь тогда, когда эти органы дают о себе знать – из-за болезни или нарушения их работоспособности. К подобным органам относится и кишечник человека. Между тем, строение кишечника человека должны хорошо знать все люди, интересующиеся своим здоровьем, с учетом того, насколько важную роль играет кишечник в организме.
Функции и строение кишечника человека
Распространено мнение, что кишечник человека нужен лишь для переваривания пищи. Однако это далеко не так. Разумеется, усвоение питательных веществ – это самая важная функция кишечника, но далеко не единственная. Существуют и другие функции кишечника:
- выделительная,
- иммунная,
- синтез гормонов и витаминов,
- моторная.
Выделительная функция – это вывод непереваренных остатков пищи из организма. Иммунная роль органа заключается в препятствовании проникновению в организм вредоносных микроорганизмов, синтезе иммуноглобулинов и клеток иммунной системы T-лимфоцитов. Секреторная функция заключается в синтезе некоторых важных для организма гормонов и витаминов, а моторная – в перемещении содержимого.
Однако все же самой важным назначением кишечника является переработка и усвоение питательных веществ, поступающих в организм с едой. Кишечник человека – это конечный отдел пищеварительного тракта, и в нем происходит окончательное расщепление питательных веществ на простые молекулы, которые могут всасываться в кровь. Процесс поступления питательных веществ в кровь также происходит в кишечнике.
Параметры, строение и отделы кишечника
Кишечник представляет собой длинную полую мышечную трубку, расположенную в сложенном виде в брюшной полости. Начинается кишечник от отверстия в желудке, которое называется привратником желудка и кончается отверстием в промежности, носящим название анального.
Длина кишечника у взрослого человека
Кишечник можно назвать самым длинным органом. Общая длина кишечника у взрослого человека колеблется в пределах 3,2-4,7 м. Эти цифры верны для живого человека, а после смерти кишечник человека из-за расслабления мускулатуры может сильно растягиваться. Поэтому после смерти длина кишечника человека может достигать в длину 7-8 м.
Относительная длина кишечника человека в разном возрасте не является одинаковой. Так, у новорожденного очень длинный кишечник относительно его роста, и большего последнего в 8 раз. У взрослого человека кишечник больше роста лишь в 6 раз. Наиболее интенсивный рост кишечника наблюдается у человека в возрасте от одного года до 3 лет, что связано с процессом перехода питания с материнского молока на твердую пищу. У женщин обычно общая длина кишечника и длина его отделов меньше, чем у мужчин.
Кишечник имеет неодинаковый диаметр кишечника в различных отделах. Наименьшим диаметром обладает тощая кишка (из-за этого и произошло ее название) – 2-4 см. У толстого кишечника диаметр может достигать 14 см.
Строение кишечника
Основные отделы кишечника – тонкий и толстый. Функции и строение этих двух отделов значительно отличаются. Тонкий кишечник составляет большую часть длины кишечника. Между отделами существует специальная перегородка, которая препятствует поступлению содержимого из толстого кишечника в тонкий (но не наоборот). В целом содержимое движется в направлении от привратника желудка к концу кишечника (анальному отверстию).
Стенки кишечника человека покрыты гладкими мышцами (круговыми и продольными). Мышцы совершают сложные движения, как круговые, так и перистальтические, которые полностью автономны и не зависят от сигналов, подаваемых головным мозгом. Эти движения обеспечивают перемещение, перемешивание и уплотнение содержимого кишечника. Также в стенках кишечника немало кровеносных сосудов и нервов. Специальные связки прикрепляют кишечник человека к мышечным стенкам брюшной полости и удерживают его на месте.
Стенки кишечника выполняют очень важную роль. Подобно стенкам желудка, они выделяют секрет, который позволяет расщеплять компоненты пищи, на элементарные биологические элементы. Всего кишечник человека выделяет за сутки примерно 3 л сока, имеющего щелочную реакцию.
Строение стенок кишечника достаточно сложно. Они состоят из 4 слоев:
- слизистая оболочка,
- подслизистая оболочка,
- мышечный слой,
- серозный слой.
Стенки толстого кишечника имеют серый цвет, а тонкого – розовый.
Кишечник человека снабжается кровью по двум брыжеечным артериям (верхней и нижней), отток крови, соответственно, происходит по двум брыжеечным венам, являющимися ответвлениями воротной вены. Кровоснабжение тощей и подвздошной кишки осуществляется при помощи тощекишечной и подвздошнокишечной артерий, отходящих от верхнебрыжеечной артерии.
Кроме того, кишечник имеет немало нервных окончаний. Иннервация осуществляется благодаря нервным волокнам, отходящим от спинного мозга и блуждающего нерва.
Слизистая оболочка кишечника делится на эпителиальный слой, собственную пластинку и мышечную пластинку. Подслизистая оболочка состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. Также в подслизистой оболочке находятся железы, синтезирующие гормональные вещества. Мышечный слой, помимо собственно мышц, также имеет в своем составе нервные сплетения. Серозный слой имеет соединительную ткань, сверху покрытую эпителием.
Строение тонкого отдела кишечника
Кишечник в этой части подразделяется на три основных секции – двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. У человека длина тонкого кишечника составляет от 1,7 до 4 м. Благодарю сложному строению этот отдел ЖКТ хорошо выполняет свое предназначение – окончательное расщепление поступающих из желудка питательных веществ и всасывание их в кровь. Также в этой секции кишечника у человека происходит синтез некоторых витаминов и гормонов, например, панкреозимина, мотилина, глюкагона, нейротензина, оказывающих влияние на различные системы организма. Тонкая кишка занимает большую часть пространства брюшины и значительную долю пространства малого таза.
Двенадцатиперстная кишка
Кишечник начинается с двенадцатиперстной кишки, являющейся самым коротким отделом тонкого кишечника. Ее длина составляет примерно 20 см. Однако при этом важность двенадцатиперстной кишки для организма трудно переоценить. В нее открываются желчный проток, выводящий желчь из печени, и проток поджелудочной железы, выводящий из поджелудочной железы ферменты, необходимые для расщепления жиров, сложных углеводов и белков – амилазу и липазу. В результате воздействия всех ферментов на компоненты пищи происходит расщепление белков на пептины, полисахаридов на дисахариды, а жиров – на моноглицериды. Данный процесс носит названия полостного пищеварения, поскольку он протекает в просвете кишки.
Также в двенадцатиперстной кишке начинается процесс всасывания питательных веществ в кровь. Кроме того, в двенадцатиперстной кишке вырабатываются гормоны, влияющие на пищеварение, в частности, на выработку желудочного сока. В двенадцатиперстной кишке выделяется щелочной сок, необходимый для нейтрализации кислого желудочного сока.
Название кишке было дано старинными анатомами, которые заметили, что длина кишки примерно эквивалентна ширине 12 пальцев (перстов). Форма кишки – полукольцевая. У новорожденного кишка обладает некоторой подвижностью, однако во взрослом возрасте она надежно фиксируется в определенном положении. Для двенадцатиперстной кишки довольно характерна такая патология, как стеноз (60% всех случаев стеноза кишечника).
Тощая кишка
Тощая кишка – это средний отдел тонкого кишечника, выходящий из двенадцатиперстной кишки и начинающийся сразу после дуоденального сфинктера. Расположена тощая кишка в левой половине тела человека, в верхней части живота. Длина тощей кишки составляет 2/5 от общей длины тонкого кишечника (не считая двенадцатиперстной кишки). Тощая кишка имеет самый маленький диаметр среди всех отделов кишечника. И, между тем, она имеет наибольшее значение, как орган, впитывающий большую часть веществ, поступающих в ЖКТ с пищей. В тощей кишке происходит окончательный распад питательных соединений на элементарные составляющие – пептинов на аминокислоты, а дисахаридов на моносахариды. И продолжается процесс впитывания этих элементов в кровь. Для этой цели клетки слизистой оболочки кишки используют механизм активного транспорта, то есть, расходуют на этот процесс энергию, содержащуюся в молекулах АТФ.
На поверхности слизистой оболочки тощей кишки находится множество мелких ворсинок – по несколько десятков на квадратный миллиметров. А каждая ворсинка, в свою очередь, имеет на своей поверхности клетки, обладающие микроворсинками. Все эти образования предназначены для увеличения поверхности, с которой осуществляется впитывание полезных веществ.
Также поверхность слизистой оболочки имеет мельчайшие углубления – крипты, длиной в доли миллиметра. Крипт в кишечнике насчитывается примерно в 7 раз больше, чем ворсинок. Клетки, находящиеся внутри крипт, занимаются выработкой кишечного сока. В тощей кишке осуществляется мембранное пищеварение. Так называется пищеварение, происходящее не в просвете кишечника, а на мембранах клеточного эпителия.
Подвздошная кишка
Тощая кишка плавно перетекает в подвздошную. Четкой границы между двумя этими отделами нет. Однако подвздошная кишка, в отличие от тощей, находится в нижней правой части живота. По строению подвздошная кишка мало отличается от тощей, да и функции у нее схожие. Правда, диаметр подвздошной кишки несколько больше, чем у тощей. Кроме того, в подвздошной кишке осуществляется всасывание одних из самых сложных веществ, которые получает организм с пищей – желчных кислот и цианокобаламина. Подвздошная кишка также обладает ворсинками для всасывания, однако их плотность и длина меньше, чем у ворсинок тощей кишки.
Толстый кишечник
Этим отделом оканчивается кишечник. Общая длина толстого кишечника составляет примерно 1,5 м. Толстую кишку от подвздошной отделяет специальный клапан, называемый илеоцекальным, а место соединения тонкой и толстой кишок носит название илеоцекального угла. Клапан препятствует перемещению содержимого толстой кишки в обратном направлении, в тонкую. Толстая кишка у человека не сложна в петли, в отличие от тонкой. Строение толстой кишки достаточно сложно. Она делится на несколько отделов. Ниже они перечислены в порядке расположения (в направлении от подвздошной кишки к анальному отверстию):
- слепая кишка с аппендиксом,
- восходящая ободочная кишка,
- поперечная ободочная кишка,
- нисходящая ободочная кишка,
- сигмовидная кишка,
- прямая кишка.
Особенности строения и функционирования толстого кишечника
В толстой кишке, в отличие от тонкой, не происходит всасывания в кровь жизненно важных для организма веществ (за исключением воды, электролитов и некоторых витаминов). Основное ее назначение – формирование твердых каловых масс из непереваренных остатков пищи и вывод их наружу. Этот процесс занимает в среднем 15 ч. При этом более примерно 95% поступившего из тонкой кишки содержимого (химуса) всасывается обратно в кровоток. А на 1 кг химуса приходится 100 г сформировавшихся каловых масс.
Толщина стенок толстой кишки составляет в среднем 5,5 мм. Поверхность толстой кишки у человека не содержит ворсинок. Она заметно толще тонкой – ее диаметр варьирует от 7 до 14 см. Кроме того, мышечные стенки кишки образуют складки. В слизистой оболочке находится немало крипт.
Толстая кишка человека находится в нижней половине живота, пересекает его справа налево с его передней стороны, а затем поворачивает назад и выходит наружу в месте анального отверстия. Непосредственно для вывода каловых масс предназначена прямая кишка, заканчивающаяся двумя сфинктерами – наружным и внутренним. Достигнув анального отверстия, каловые массы воздействуют на определенные рецепторы, которые отправляют соответствующие сигналы в мозг. Именно эти сигналы принято называть позывами к дефекации. Если разрешение от мозга получено, то происходит открытие сфинктеров, и каловые массы выводятся наружу.
Также толстый кишечник содержит один из органов иммунной системы человека. Речь идет о червовидном отростке – аппендиксе. В нем находится немало лимфатических сосудов, играющих важную роль в формировании иммунного ответа. Кроме того, аппендикс – это своеобразный резервуар для полезной микрофлоры, которая контролирует патологические микроорганизмы и не дает им размножаться. Так что, бытовавшие в прежние времена представления о ненужности и рудиментарности аппендикса теперь можно смело считать устаревшими.
Полезная микрофлора обитает не только в аппендиксе, но и в других местах толстого кишечника. Она не только контролирует количество вредоносной микрофлоры, но и вырабатывает некоторые необходимые для организма витамины, а также аминокислоты. Для того, чтобы кишечник человека был здоров, необходим разумный баланс между полезной и вредоносной микрофлорой. Если полезной микрофлоры становится слишком мало, то наступает дисбактериоз, выражающийся в таких неприятных явлениях, как диарея, запор и метеоризм.
Слепая кишка
Слепая кишка довольно короткая – ее длина составляет всего 5-8 см в зависимости от возраста человека. Она носит название слепой, поскольку имеет отросток, заканчивающийся тупиком. К нему крепится еще меньший, червеобразный отросток. Слепая кишка располагается в правой подвздошной ямке, имеет вид небольшого мешочка и обрамлена со всех сторон брюшиной.
Ободочная кишка
Ободочная кишка имеет форму, напоминающую букву П. Между слепой и ободочной восходящей кишками расположен слепокишечновосходящий сфинктер. Восходящая кишка находится в правой части брюшины, рядом с печенью, а нисходящая кишка – в левой части брюшины. Восходящая и нисходящая кишки имеют примерно одинаковую длину – 21 см. В области правого подреберья восходящая кишка образует угол и переходит в поперечную кишку, идущую горизонтально. Длина поперечной кишки составляет примерно 55 см. В области селезенки и левого подреберья поперечная кишка заворачивает вниз и образует нисходящую кишку. Длина сигмовидной кишки, начинающейся от левого подреберья и размещающейся в левой подвздошной области, может достигать 70 см, а диаметр – 4 см.
Прямая кишка
После того, как сигмовидная кишка делает изгиб, она переходит в прямую кишку. Длина прямой кишки – 14-16 см, в районе анального отверстия ее диаметр составляет 4 см, а в начале кишки – 7,5 см. Она делится на два отдела – анальный канал и ампульная часть.
Заболевания кишечника
Кишечник не всегда работает так, как надо, и нередко по различным нарушениям его работы можно определить, какой из его отделов неправильно функционирует. Особенно это справедливо для диареи. Например, частый стул с небольшим количеством каловых масс в большинстве случаев свидетельствует о том, что не в порядке толстая кишка. Это может быть как нарушение его перистальтики, так и воспалительные процессы. А вот большой объем каловых масс с непереваренными остатками пищи и жирной консистенцией обычно свидетельствует о том, что недостаточно хорошо функционирует тонкая кишка. Также о заболеваниях тонкой кишки может свидетельствовать общая слабость и похудание. Жидкий стул является свидетельством нарушения всасывания воды в толстой кишке. Запор говорит о нарушении ее перистальтики (снижении или увеличении).
Боли в области живота также могут многое сказать о локализации проблемы в кишечнике. Например, при наличии проблем в тощей кишке боль обычно ощущается в области пупка. Если боли локализованы в нижней части живота, то обычно их причиной является какая-то кишка из толстой части кишечника. Если человек ощущает боли в подвздошной области с левой стороны, то они часто бывают вызваны сигмовидной кишкой, в правой подвздошной – слепой кишкой или аппендиксом. Однако причины возникновения болей могут быть разнообразны – спазмы кишечника, воспаление слизистой оболочки, аппендицит, скопление газов, раздражение нервных окончаний, нарушение кровоснабжения.
При осмотре врач может выявить форму живота и его перистальтику, провести пальпацию различных отделов, составляющих кишечник. Однако следует иметь в виду, что кишечник человека прощупывается не по всей его длине. При пальпации можно обнаружить лишь толстую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки. Тощая же кишка не прощупывается. Для исследования кишечника также применяются копрологические исследования (бактериологическое, химическое, гельминтологическое), аускультация, рентгенография с контрастным веществом, радиоизотопные методики, эндоскопические методы – колоноскопия, ретороманоскопия, интестиноскопия. Диагностикой и лечением болезней кишечника занимаются хирурги и гастроэнтерологи.
Основные заболевания кишечника:
- язвенный колит,
- инфекционный колит,
- синдром раздраженного кишечника,
- дуоденит,
- кишечный туберкулез,
- кишечная непроходимость,
- стеноз кишечника,
- дуоденальная гипертензия,
- энтерит,
- энтероколит.
Кишечник – это орган пищеварительной системы, который начинается с двенадцатиперстной кишки и заканчивается анальным отверстием. Основной функцией органа является переваривание и всасывание пищи. Кишечник делится на несколько основных отделов, каждый из которых имеет характерные структурные и функциональные особенности.
В зависимости от особенностей строения выделяют тонкий и толстый кишечник.
Тонкий кишечник
– это отдел, который ограничен привратником желудка (в начальной части) и слепой кишкой с аппендиксом (в конечной части). В нем происходит переваривание еды и всасывание большей части питательных веществ. В структуре тонкого кишечника выделяют несколько отделов:
Двенадцатиперстная кишка
– это начальная часть тонкого кишечника. В нее пища поступает из привратникового отдела желудка. Клетки слизистой органа выделяют большое количество слизистого секрета, благодаря чему обеспечивается щелочная среда содержимого органа. Выработка секрета необходима для того, чтобы нейтрализовать кислую среду пищи, поступающей из желудка.
В просвет двенадцатиперстной кишки открывается проток поджелудочной железы. Ее сок содержит пищеварительные ферменты, которые обеспечивают переваривание пищи. К ним относятся:
- кишечная амилаза;
- липаза;
- химотрипсин и трипсин.
Ферменты разрушают белки, жиры и углеводы на фрагменты, которые могут пройти сквозь кишечную стенку и поступить в кровеносное русло.
В переваривании также участвует желчь – секрет, который вырабатывается печенью и желчным пузырем. Желчь эмульгирует жиры: разделяет их на небольшие капельки, благодаря чему процесс работы ферментов ускоряется.
После переваривания фрагменты молекул, образовавшиеся после воздействия ферментов, всасываются клетками кишечника и транспортируются в кровь. Это могут быть аминокислоты (составные части белков), глюкоза, фрагменты жиров. Процесс всасывания начинается в двенадцатиперстной кишке и продолжается на протяжении всего тонкого кишечника.
Тощая кишка
– это средняя часть тонкого кишечника, которая занимает промежуточное положение между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой. Тощая кишка располагается в левой подреберной части живота (сверху под реберной дугой). Длина отдела составляет примерно 1-2 метра.
В тощей кишке продолжается процесс переваривания и всасывания веществ, поступающих с пищей. Биохимические реакции происходят на поверхности клеток слизистой кишечного эпителия (пристеночное пищеварение). Продукты сначала расщепляются на фрагменты, а затем проходят через слизистую и попадают в кровь. Основная часть питательных веществ всасывается в начальной части тощей кишки.
Подвздошная кишка
– это конечная часть тонкого кишечника, которая переходит в толстую кишку с образованием илеоцекального угла. Орган располагается в подвздошной области – в нижней части живота справа. Анатомически сложно найти место, где тощая кишка переходит в подвздошную, однако эти отделы имеют ряд отличий. У подвздошной кишки больше диаметр просвета и толще стенки. По отношению к срединной линии подвздошная часть лежит справа, а тощая – слева.
В подвздошной кишке продолжается процесс всасывания питательных веществ. Здесь усваиваются витамины, минералы, желчные кислоты. Усвоение продуктов пищеварения происходит путем активного транспорта – переноса молекул через мембраны клеток слизистой с затратой энергии.
Толстая кишка
– это отдел пищеварительной системы, который начинается с илеоцекального угла (места перехода подвзошной кишки в слепую) и заканчивается анальным отверстием. Основными функциями толстого кишечника является всасывание жидкости, формирование фекальных масс и его продвижение к выходу из организма. Здесь же содержится , которая защищает организм от проникновения патогенных бактерий и участвует в синтезе полезных для человека веществ (например, некоторых витаминов).
В составе толстого кишечника выделяют следующие отделы:
Слепая кишка
– это начальный отдел толстого кишечника, который имеет мешковидную форму. Ее протяженность колеблется от 3-4 до 78 сантиметров. Данный отдел получил такое название из-за того, что один из его полюсов заканчивается слепо. Здесь же от органа отходит отросток – . Он представляет собой длинный и узкий участок кишечника, имеющий полость внутри. Положение отростка может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей человека.
Выше места отхождения аппендикулярного отростка находится илеоцекальный угол – место впадения подвздошной кишки в слепую. В данной области содержимое органа переходит из тонкого кишечника в толстый.
Ободочная кишка
– это основная часть толстого кишечника, которая имеет П-образную форму. В зависимости от положения выделяют несколько основных частей ободочного кишечника:
- Восходящая часть.
- Поперечная часть.
- Нисходящая часть.
- Сигмовидная часть.
Восходящая часть начинается в нижней части живота справа (правая подвздошная область), поднимается вертикально вверх и в правой подреберной области формирует печеночный изгиб. С него начинается поперечная часть органа, которая идет горизонтально. Она переходит в нисходящую часть с формированием селезеночного изгиба в левой подреберной области. В нижней части живота слева (левая подвздошная область) располагается последний отдел ободочной кишки – . Он формирует изгиб, который переходит в конечную часть толстого кишечника – прямую кишку.
Прямая кишка
– это фрагмент толстого кишечника, отграниченный сигмовидной кишкой и анальным отверстием. Протяженность органа составляет примерно 15-16 сантиметров. В средней части прямая кишка образует ампулу – область, в которой накапливаются каловые массы. В конце направление кишки смещается вниз и назад – формируется заднепроходной канал, который заканчивается анусом.
Структура кишечной стенки
Стенка кишечника состоит из четырех оболочек.
- Слизистая.
- Подслизистая.
- Мышечная.
- Серозная.
Слизистая оболочка.
Подразделяется на три слоя:
- поверхностный слой клеток – эпителий;
- собственная пластинка слизистой;
- мышечная часть.
Строение слизистой оболочки зависит от отдела кишечника. В тонкой кишке на поверхности эпителия имеются ворсинки – небольшие выступы, которые повышают площадь всасывания питательных веществ. В толстой кишке ворсинки отсутствуют, здесь имеются крипты – крупные кладки слизистой.
Подслизистая оболочка. Она содержит большое количество сосудов и нервов, которые обеспечивают нормальное функционирование кишечника. Здесь же находятся железы, которые синтезируют гормональные вещества. Они регулируют процесс пищеварения.
Мышечная оболочка. Третья оболочка сформирована мышечными волокнами. В нее входит один круговой (циркулярный) слой и один продольный слой.
Серозная оболочка. Внешняя оболочка – серозная – представляет собой часть брюшины, покрывающей кишечник. Она образует несколько отростков – сальников, в которых содержится большое количество жировой клетчатки.
Функции органа
- пищеварительная – переваривание и ;
- моторная – обеспечение продвижения пищевого комка по всем отделам пищеварительной системы;
- выделительная – формирование каловых масс и их эвакуация из организма;
- эндокринная – выработка гормональных веществ (гастрина, секретина, панкреозимина), которые стимулируют или замедляют процесс пищеварения;
- иммунная – защита от бактерий, проникающих в организм с пищей;
- синтетическая – образование некоторых витаминов (см.
Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.
Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...
О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.
Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...
Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.
Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.
В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...
Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...
Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...
Кишечник человека схема расположения у женщин
Анатомия человека - строение и расположение внутренних органов. Внутренние органы брюшной полости, грудной клетки, органов малого таза: схема
Схемы расположения внутренних органов человека с надписями по зонам. Знание устройства тела - ключ к пониманию происходящих в нем процессов и сбоев в работе.
Набор обязательных знаний для человека постоянно расширяется. Однако без ясного понимания функционирования тела, его потребностей и взаимосвязи органов все остальные наработки науки и прогресса бесполезны.
Досконально в деталях анатомию изучают студенты медицинских вузов. Среднестатистическому взрослому человеку достаточно иметь представление о расположении органов внутри себя на уровне школьной программы. Предлагаем освежить знания в данной области.
Расположение органов человека: фото с надписями
схема распределения органов внутри тела человека
Внутренние органы тела человека компактно размещаются в туловище по условным зонам:
- грудная
- брюшная
- большого и малого таза
Грудная область в свою очередь состоит из:
- 2 пространств легких
- сердечной зоны
- непосредственно брюшную
- забрюшинную
Так органы грудной клетки отвечают за:
- дыхание
- усвоение кислорода и избавление от отработанного воздуха
- перекачивание крови
- пищеварительные процессы
- усвоение полезных веществ
- крепость иммунитета
- фильтрацию токсинов, ядов
- участие с кроветворении своего тела, а в женском варианте - плода
- образование кислот для переваривания
- гормональную регуляцию корректной работы всех органов брюшного отдела
- выделение отработанных веществ
- размножение
- гормональное управление работой органов рассматриваемой зоны
- трубчатые, или полые - например, желудок
- цельные, не имеющие полости - например, печень
- мышцы способствуют сокращениям органа,
- слизистые оболочки - увлажнению и поглощению веществ,
- скользкий внешний слой - отсутствию трения между органами.
В нашем теле часть органов парные, например, легкие, часть без пары, например, сердце.
Смотрите внутреннее строение человеческого тела на фото ниже.
вариант схемы внутреннего строения туловища человека
Какие органы расположены в грудной клетке: схема с надписями
строение грудной клетки человека, вид изнутри
Грудная клетка - это место дислокации органов дыхания, в частности легких.
- Они занимают практически все ее пространство, особенно в момент вдоха. Снизу легкие упираются в диафрагму. Вокруг них - защита из ребер.
- Бронхиальное дерево разветвляется внутри легких и соединяет их с трахеей.
- При этом левая его ветвь тоньше и длиннее, чем правая.
Вилочковая железа - таинственный орган грудной клетки. Расположена в верхней части последней над бронхиальным разветвлением в легкие. Участвует в работе иммунной системы человека.
На схеме органов грудной клетки рассмотрите их расположение.
укрупненная схема расположени органов внутри грудной клетки человека
Какие органы расположены в брюшной полости: схема с надписями
схема брюшной полости: расположение органов
Брюшная полость заполнена большим количеством органов, нежели предыдущая. Рассмотрим их размещение по 3 параметрам:
- по центру
- справа от него
- слева
- Тонкий кишечник по виду является тонкой перепутанной трубкой. Он образуется в месте сужения желудка и в длину способен достигать 6 м. Плавно расширяется в толстый кишечник справа внизу. Последний образует полукруг по часовой стрелке по всему пространству брюшной полости и заканчивается анальным отверстием.
Желудок - расширение пищевода, напоминающее мешок. Находится сразу под диафрагмой.
- По мере наполнения он способен менять свои размеры. У людей с пристрастием к поглощению большого количества еды желудок увеличен.
- Он является резервуаром для накопления и переваривания пищи, прохождения первого этапа усвоения полезных веществ.
Желудок - это полный орган с несколькими слоями мышц. Благодаря сокращению последних пища двигается по органу и дальше в кишечник.
Поджелудочная железа расположена немного ниже под желудком. Она:
- участвует в процессе переваривания пищи,
- вырабатывает сок для ее расщепления,
- обеспечивает обменные процессы в организме, а именно белково-углеродный и жировой.
Селезенка:
- отвечает за выработку лимфоцитов
- накапливает тромбоциты
- улавливает вредные вещества и бактерии, фильтрует их
- участник обменных процессов организма
- скорая помощь для эритроцитов и тромбоцитов с повреждениями оболочками
Печень - жизненно важный орган человека. Она состоит из 2 долей, из которых правая намного меньшего размера нежели левая.
На печени лежит задача нейтрализации ядовитых и токсических соединений с последующим их выводом из организма. А также:
- поддержание липидного баланса
- усвоение холестерина и глюкозы
- вывод чрезмерного количества витаминов и веществ внутреннего обмена
Его задача - накапливать желчь, поступающую из печени, и отправлять ее в кишечник. Она помогает качественно переварить пищу на всех этапах ее движения, начиная с желудка.
С обеих сторон находятся почки и надпочечники.
Почки по форме похожи на фасолины.
- Расположены за органами брюшной полости ближе к поясничной зоне.
- Правая почка меньше левой. Вес одной колеблется между 100-190 гр, а размер около 10 см.
- Назначение почек - фильтрация и секреция мочи, регуляция химических процессов.
- адреналина
- половых - андрогенов
- кортикостероидов
- кортизона и кортизола
- норадреналина
Визуально запомнить расположение органов брюшной полости вам поможет схема.
органы брюшной полости: схема с надписями
Строение органов малого таза: схема с надписями
схематическое изображение строения внутренних органов малого таза у женщины
Поскольку люди делятся на две группы по половому признаку, то набор органов малого таза у нас не одинаковый.
В малом тазе расположены:
- мочевой пузырь и прямая кишка - общие
- матка и яичники - у женщин
- предстательная железа и яички - у мужчин
Мочевой пузырь наваливается на лобковую зону. В пустом состоянии он как бы распластывается, а в наполненном имеет форму овальной емкости.
Его задача - аккумулировать жидкость из почек и через мочеточники выводить из организма.
Прямая кишка является продолжением толстого кишечника. Располагается вертикально вниз по дальней стенке малого таза.
Ее задача - сбор и вывод отработанного материала после процесса пищеварения.
Между мочевым пузырем и прямой кишкой находятся:
- матка у женщин
- предстательная железа у мужчин
схемы строения внутренних органов малого таза у мужчин и женщин
Итак, мы рассмотрели анатомическое расположение внутренних органов человека, познакомились с основными их задачами и деятельностью.
Изучайте строение своего тела осознанно. Учитесь слушать его потребности и жить в гармонии с ним!
Видео: Анатомия человека. Где и что находится?
babyben.ru
Органы брюшной полости у мужчин и женщин
Комплекс органов двух важнейших систем: пищеварительной и мочеполовой, находящихся в брюшной полости и в забрюшинном пространстве человека как у мужчин, так и у женщин - имеет собственную схему расположения, анатомическое строение и ключевые особенности.Наличие базовых знаний по анатомии тела человека важно для каждого, в первую очередь из-за того, что это способствует понимаю процессов, которые в нем происходят.
Брюшная полость (лат. cavitas abdominalis) - пространство, которое сверху ограничено диафрагмой (мышечным куполом, отделяющим грудную полость от брюшной), спереди и с боков - передней брюшной стенкой, сзади - позвоночником, а снизу - диафрагмой промежности.
Полость живота включает в себя не только органы, относящиеся к желудочно-кишечному тракту, но и органы мочеполовой системы. Сама брюшина покрывает органы по-разному.
Стоит отметить, что органы можно поделить на относящиеся непосредственно к брюшной полости, и те, которые расположились в пределах забрюшинного пространства.
Если говорить об органах, относящихся к пищеварительной системе, то их функции следующие:
- осуществление пищеварительных процессов;
- всасывание питательных веществ;
- иммунная функция;
- обезвреживание токсинов и ядов;
- осуществление процессов кроветворения;
- эндокринная функция.
Что касается органов мочеполовой системы:
- выделение продуктов обмена веществ;
- репродуктивная функция;
- эндокринная функция.
Итак, если заглянуть в разрез передней брюшной стенки под диафрагму человека, то сразу под ней можно увидеть следующие органы:
- 1. Брюшную часть пищевода - небольшой участок длиной 1–3 см, который сразу же переходит в желудок.
- 2. Желудок (gaster) - мышечный мешок вместимостью около 3 л.
- 3. Печень (hepar) - самая крупная пищеварительная железа, расположенная справа под диафрагмой;
- 4. Желчный пузырь (vesica fellea) - полый орган, накапливающий желчь.Располагается под печенью в ямке желчного пузыря.
- 5. Поджелудочная железа (pancreas) - вторая по величине после печени пищеварительная железа.Лежит позади желудка в забрюшинном пространстве слева.
- 6. Селезенка (lien) - расположен позади желудка в верхней части брюшной полости слева.
- 7. Тонкая кишка (intestinum tenue) - расположилась между желудком и толстой кишкой и включает в себя три отдела, которые лежат последовательно друг за другом: двенадцатиперстная кишка, тощая, подвздошная кишка.
- 8. Толстая кишка (intestinum crassum) - начинается от тонкой кишки и заканчивается задним проходом.Также состоит из нескольких отделов: слепая кишка, ободочная (которая состоит из восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной ободочных кишок), прямая кишка.
- 9. Почки (ren) - парные органы, расположенные в забрюшинном пространстве.
- 10. Надпочечники (glandulae suprarenale) - парные железы, лежащие сверху от почек, лежат в забрюшинном пространстве.
- 11. Мочеточники (ureter) - парные трубочки, соединяющие почки с мочевым пузырем и лежащие также в забрюшинном пространстве.
- 12. Мочевой пузырь (vesica urinaria) - полый орган, лежащий в малом тазу.
- 13. Матка (uterus), влагалище (vagina), яичники (ovarium) - женские половые органы, лежащие в малом тазу, относящиеся к органам брюшной полости.
- 14. Семенные пузырьки (vesiculæ seminales) и предстательная железа (prostata) - мужские половые органы малого таза.
Строение органов, относящихся к органам желудочно-кишечного тракта, одинаково как для мужчин, так и для женщин.
Желудок - мышечная полость, которая лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Служит для накопления пищи, перемешивания и переваривания, а также частичного всасывания веществ.
В анатомическом строении желудка выделяют переднюю и заднюю стенку. Их соединение сверху образует малую кривизну желудка, а снизу - большую кривизну. Место перехода пищевода в желудок - кардиальное отверстие (на уровне 11 грудного позвонка), а место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку - отверстие привратника (пилорическое отверстие) - на уровне 1 поясничного позвонка. Также у желудка выделяют дно - часть желудка, расположенная слева от кардиального отверстия, в которой происходит накопление газов. Тело желудка - его большая часть, лежащая между двумя отверстиями.Приблизительный объем желудка составляет 3 литра.
Стенка желудка включает в себя слизистую оболочку, мышечную и серозную:
Печень - самая большая пищеварительная железа организма человека. Паренхиматозный орган, который служит для секреции желчи, обезвреживания ядов и токсинов, кроветворения у плода в период беременности и участия в различных обменных процессах.
У печени выделяют 2 поверхности: диафрагмальную, обращенную к диафрагме и висцеральную, граничащую с другими органами брюшной полости. Также у печени различают 2 крупные доли: правую и левую, причем правая - большая. Еще одно важно образование печени - ворота печени, в которые входят воротная вена, печеночная артерия и нервы, а выходят - общий печеночный проток, лимфатические сосуды.Сам орган состоит из мельчайших клеток гепатоцитов, которые участвуют в выработке желчи.
Желчный пузырь - полый орган, который участвует в накоплении желчи. Он лежит под печенью в ямке желчного пузыря.
У данного органа выделяют дно, которое выступает из-под нижнего края печени; шейку - узкий конец, направляющийся к воротам печени и тело пузыря - расширение, лежащее между дном и шейкой.От шейки отходит пузырный проток, который, соединяясь с общим печеночным протоком, образует общий желчный проток. Он уже, в свою очередь, открывается в двенадцатиперстную кишку.
Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек:
Поджелудочная железа - вторая по величине после печени железа ЖКТ. Она располагается позади желудка в забрюшинном пространстве.
В анатомическом строении поджелудочной железы у нее выделяют головку, тело и хвост. Головка железы лежит вправо, около поджелудочной железы, а хвост направлен влево, подходя к воротам селезенки. Поджелудочная железа вырабатывает поджелудочный сок, богатый ферментами, необходимыми для пищеварения, а также гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.
Селезенка - паренхиматозный лимфоидный орган. Располагается слева в верхней части брюшной полости, прямо под диафрагмой, сзади желудка.
У этого органа выделяют 2 поверхности: диафрагмальную и висцеральную и 2 полюса: задний и передний. Селезенка снаружи покрыта капсулой, а внутри располагается пульпа, которая делится на красную и белую. Селезенка выполняет функцию депо крови, иммунную функцию и кроветворную и плода.
Тонкая кишка - самый длинный орган пищеварительной системы (у мужчин - 7 м, у женщин - 5 м).
Тонкая кишка состоит из 3 отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок.
Двенадцатиперстная кишка имеет длину около 30 см, лежит между желудком и тощей кишкой. У нее выделяют 4 части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную, восходящую.
Тощая и подвздошная составляют брыжеечную часть тонкой кишки, так как имеют брыжейку. Они занимают большую часть гипогастрия. Петли тощей кишки лежат в левой верхней, а подвздошной - в правой нижней части брюшной полости.
Стенка тонкой кишки состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек:
Толстая кишка - располагается от тонкого кишечника до ануса.
Она состоит из нескольких отделов: слепая кишка; ободочная (она включается в себя восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную ободочные кишки); прямая кишка. Общая длинна составляет около 1,5 м.
Ободочная кишка имеет ленты - продольные мышечные волокна; гаустры - небольшие выпячивания в виде мешочков между лентами и сальниковые отростки - выпячивание серозной оболочки с жировой тканью внутри.
Червеобразный отросток отходит от слепой кишки на 2–20 см.
В месте перехода подвздошной кишки в слепую находится подвздошно-кишечное отверстие.
При переходе восходящей ободочной кишки в поперечную, образуется правый изгиб ободочной кишки, а при переходе поперечной в нисходящую - левый.
Стенка слепой и ободочной кишок включает в себя слизистую, подслизистую, мышечную и серозную оболочку.
Сигмовидная кишка начинается от нисходящей ободочной и продолжается в прямую, где заканчивается заднепроходным отверстием.
Длина прямой кишки составляет 15 см, она накапливает и выводит каловые массы. На уровне крестца она образует расширение - ампулу (в ней происходит накопление), после нее идет заднепроходный канал, который открывается анусом.
Стенка прямой кишки состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.
Почки - парные паренхиматозные органы.
Они располагаются в забрюшинном пространстве. Правая почка располагается несколько ниже левой, так как она граничит с печенью. По форме они напоминают бобы. Снаружи каждая почка покрыта фиброзной капсулой, а паренхима состоит из коркового и мозгового веществ. Строение этих органов обуславливает их функцию. Внутри каждой почки имеется система малых почечных чашечек, переходящих в большие почечные чашечки, а они, в свою очередь, открываются в почечную лоханку, от которой отходит мочеточник для выведения накопленной мочи. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон.
Надпочечники - представляют собой парные железы, расположенные сверху от почек.
Они состоят из коркового и мозгового вещества. В корковом веществе выделяют 3 зоны: клубочковая, пучковая и сетчатая. Основная функция надпочечников - эндокринная.
Мочеточники - парные трубочки, отходящие от почек, и соединяющие их с мочевым пузырем.
Стенка органа представлена слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочками.
Мочевой пузырь - полый орган, накапливающий мочу в организме человека.
Размеры органа могут меняться в зависимости от количества содержимого в нем. Снизу орган несколько сужается, переходя в шейку мочевого пузыря, которая закончится мочеиспускательным каналом. Также у пузыря выделяют тело - большая его часть и дно - нижняя часть.На задней поверхности в мочевой пузырь впадают два мочеточника, которые доставляют мочу от почек. На дне пузыря выделяют мочепузырный треугольник, основание которого составляют отверстия мочеточников, а вершину - отверстие мочеиспускательного канала.В этом треугольнике располагается внутренний сфинктер, который предотвращает непроизвольное мочеиспускание.
Матка - мышечный орган, в котором происходит развитие плода во время беременности. Она состоит из нескольких частей: дно, тело и шейка. Нижняя часть шейки переход во влагалище. Также матка имеет 2 поверхности: переднюю, обращенную к мочевому пузырю и заднюю, обращенную к прямой кишке.
Стенка органа имеет особое строение: периметрий (серозная оболочка), миометрий (мышечная), эндометрий (слизистая).
Влагалище - мышечный орган длиной около 10 см. Стенка влагалища состоит из 3 слоев: слизистого, мышечного и соединительнотканного. Нижняя часть влагалища открывается в преддверие. Стенки влагалища усыпаны железами, которые продуцируют слизь.
Яичник - парный орган женской половой системы, выполняющий репродуктивную функцию. Они состоят из соединительной ткани и коркового вещества с фолликулами на разной стадии развития.
В норме яичники на УЗИ выглядят следующим образом:
Семенные пузырьки - парные органы мужской половой системы. Ткань этого органа имеет структуру в виде ячеек.
Предстательная железа (простата) - мужская железа. Она окружностью охватывает шейку мочевого пузыря.
В брюшной полости организма человека как у мужчин, так и у женщин расположен комплекс внутренних органов двух важнейших систем: пищеварительной и мочеполовой. Каждый орган имеет собственное место расположения, анатомическое строение и собственные особенности. Базовое знание анатомии человека приводит к лучшему пониманию устройства и работы человеческого организма.
Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:
- медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
- препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
- ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;
А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ...
pancreat.ru
Анатомия человека. Строение и расположение внутренних органов человека. Органы грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза
Строение человеческого тела - уникально. Слаженная работа каждого органа обеспечивает жизнедеятельность. Каждая область состоит из определенного набора органов.
Внутреннее строение человека: фото с надписями
Человек - наиболее сложный организм на нашей планете, который способен выполнять несколько функций одновременно. Все органы имеют свои обязанности и слажено выполняют работу: сердце качает кровь, распространяя ее по телу, легкие перерабатывают кислород в углекислый газ, а мозг обрабатывает мыслительные процессы, другие -отвечают за передвижение человека и его жизнедеятельность.
Анатомия - наука, изучающая строение человека. Она различает внешнее (то, что можно наблюдать визуально) и внутреннее (скрытое от глаз) строение человека.
Строение человека по внешним признакам
Внешнее строение - это части тела, которые открыты взору человека и их легко можно перечислить:
- голова - верхняя круглая часть тела
- шея - часть тела, соединяющая голову и туловище
- грудь - передняя часть туловища
- спина - задняя часть туловища
- туловище - корпус человека
- верхние конечности - руки
- нижние конечности - ноги
Внутреннее строение человека - состоит из ряда внутренних органов, которые расположены внутри человека и имеют свои функции. Внутренне строение человека состоит из основных более важных органов:
- головного мозга
- легкие
- сердце
- печень
- желудок
- кишечник
главные внутренние органы человека
Более подробное перечисление внутреннего строения включает в себя кровеносные сосуды, железы и других жизненно важных органов.
подробное строение внутренних человеческих органов
Можно заметить, что строение человеческого организма схоже со строением представителей животного мира. Объясняется этот факт тем, что с теории эволюции, человек произошел от млекопитающих.
Человек развивался вместе с животными и не редко ученые замечают его схожесть с некоторыми представителями животного мира на клеточном и генетическом уровне.
Клетка - элементарная частица человеческого тела. Скопление клеток образует ткань, собственно из которой состоят внутренние органы человека.
Все органы человека объединяются в системы, которые сбалансировано работают для обеспечения полной жизнедеятельности организма. Организм человека состоит из таких важных систем:
- Опорно-двигательная система - обеспечивает человеку передвижение и поддерживает тело в необходимом положении. Состоит она из скелета, мышц, связок и суставов
- Пищеварительная система - самая сложная система в человеческом организме, отвечает она за процесс пищеварения, обеспечивая человека энергией для жизнедеятельность
- Дыхательная система - состоит из легких и дыхательных путей, которые созданы для того, чтобы перерабатывать кислород в у углекислый газ, насыщая кислородом кровь
- Сердечно-сосудистая система - имеет самую важную транспортную функцию, обеспечивая кровью все человеческое тело
- Нервная система - регулирует все функции организма, состоит из двух видов мозга: головного и спинного, а так же нервных клеток и нервных окончаний
- Эндокринная система регулирует нервные и биологические процессы в организме
- Половая и мочевыделительная система - ряд органов, которые различаются строением у мужчин и женщин. Имеют важные функции: репродуктивные и выделительные
- Покровная система - обеспечивает защиту внутренних органов от внешнего окружения, представлена кожей
Видео: «Анатомия человека. Где что находится?»
Мозг обеспечивает человека мыслительной деятельностью, отличая его от других живых организмов. По сути он представляет собой массу нервной ткани. Состоит он из двух больших полушарий, двух варолиевых мостов и мозжечка.
подробное строение человеческого мозга с описаниями зон
- Большие полушария необходимы для того, чтобы управлять всеми мыслительными процессами и обеспечивают человеку осознанное управление всеми движениями
- В задней части головного мозга находится мозжечок. Именно благодаря ему, человек способен контролировать равновесие всего тела. Мозжечок контролирует рефлексы мышц. Даже такое важное действие, как отдернуть руку от горячей поверхности, чтоб не повредить кожный покров - контролирует мозжечок
- Варолиев мост лежит ниже мозжечка в основании черепа. Функция его очень проста - получать нервные импульсы и передавать их
- Другой мост - продолговатый, находится немного ниже и соединяется со спинным мозгом. Его функция - принимать и передавать сигналы из других отделов
Видео: «Головной мозг, строение и функции»
В грудной полости несколько жизненно важных органов:
- легкие
- сердце
- бронхи
- трахея
- пищевод
- диафрагма
- вилочкоая железа
строение органов грудной клетки человека
Грудная клетка - сложная структура, в основном заполненная легкими. В ней находится самый важный мышечный орган - сердце и крупные кровеносные сосуды. Диафрагма - широкая плоская мышца, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости.
Сердце - между двумя легкими, в грудной клетке находится этот полостной орган-мышца. Размеры его достаточно не велики и он не превышает объема кулака. Задача органа проста но важна: нагнетать кровь в артерии и принимать венозную кровь.
Располагается сердце достаточно интересно - косое предлежание. Широкая часть органа направлена вверх назад вправо, а узкая влево вниз.
подробное строение сердечного органа
- Из основания сердца (широкой части) исходят главные сосуды. Сердце регулярно должно нагнетать и обрабатывать кровь, распространяя свежую кровь на весь организм
- Движение этого органа обеспечено двумя половинками: левым и правым желудочком
- Левый желудочек сердца больше, чем правый
- Перикард - ткань покрывающая этот мышечный орган. Внешняя часть перикарда соединена с кровеносными сосудами, внутренний прирастает к сердцу
Легкие - самый объемный парный орган в организме человека. Этот орган занимает большую часть грудной клетки. Данные органы совершенно одинаковы, однако стоит заметить, что они имеют разные функции и строение.
строение легких
Как видно на картинке, правое легкое имеет три доли, в сравнении с левым, которое имеет только две. Так же, левое легкое имеет изгиб в левой части. Задача легких перерабатывать кислород в углекислый газ и насыщать кровь кислородом.
Трахея - занимает положение между бронхами и гортанью. Трахея - это хрящевые полукольца и соединительные связки, а так же мышечная ткань на задней стенке, покрытая слизью. К низу, трахея делится на два бронха. Эти бронхи направляются в левое и правое легкое. По сути бронх - самое обычное продолжение трахеи. Легкое внутри состоит из множества разветвлений бронх. Функции бронхов:
- воздухопровод - проведение воздуха по легким
- защитная - очистительная функция
трахея и бронхи, строение
Пищевод - длинный орган, который берет свое начало еще в гортани и проходит сквозь диафрагму (мышечный орган), соединяясь с желудком. Пищевод имеет кольцевые мышцы, которые обеспечивают передвижение пищи к желудку.
расположение пищевода в груди
Вилочкоая железа - железа, которая нашла свое место под грудиной. Ее можно считать частью человеческой иммунной системы.
вилочковая железа
Видео: «Органы грудной полости»
Органы брюшной полости - это органы пищеварительного тракта, а так же поджелудочная железа вместе с печенью и почками. Здесь же расположены: селезенка, почки, желудок и половые органы. органы брюшной полости покрыты брюшиной.
внутренние органы брюшной полости человека
Желудок - один из главных органов пищеварительной системы. По сути, он - продолжение пищевода, отделенное клапаном, который прикрывает вход в желудок.
Желудок имеет форму мешка. Его стенки способны вырабатывать специальную слизь (сок), ферменты которой расщиплют пищу.
строение желудка
- Кишечник - самая длинная и объемная часть желудочного тракта. Начинается кишечник сразу же после выходного отверстия желудка. Он построен в форме петлей и заканчивается выходным отверстием. Кишечник имеет толстые, тонкие кишки и прямую
- Тонкая кишка (двенадцатиперстная и подвздошная) переходит в толстую, толстая в прямую
- Задача кишечника - переваривать и выводить остатки пищи из организма
подробное строение кишечника человека
Печень - самая крупная железа в человеческом организме. Она так же участвует в процессе пищеварения. Ее задача - обеспечивать обмен веществ, участвовать в процессе кровообращения.
Находится она прямо под диафрагмой и делиться на две доли. Вена соединяет печень с двенадцатиперстной кишкой. Печень тесно связана и функционирует с желчным пузырем.
строение печени
Почки - парный орган, расположенный в поясничной области. Они выполняют важную химическую функцию - регуляцию гомеостаза и мочевыделение.
Имеют почки форму бобов и являются частью органов мочевыделения. Прямо над почками находятся надпочечники.
строение почки
Мочевой пузырь - своеобразный мешок для сбора мочи. Находится он сразу за лобковой костью в паховой области.
строение мочевого пузыря
Селезенка - располагается над диафрагмой. Имеет ряд важных функций:
- кровотворение
- защита организма
Селезенка имеет возможность меняться в размерах в зависимости от скопления крови.
строение селезенки
Как расположены органы малого таза?
Эти органы расположены в пространстве, ограниченном тазовой костью. Стоить заметить, что женские и мужские тазовые органы разняться.
- Прямая кишка - схожий орган как у мужчин, так и у женщин. Это конечная часть кишечника. Через нее выводятся продукты пищеварения. В длину прямая кишка должна составлять размер около пятнадцати сантиметров
- Мочевой пузырь разнится расположением, женским и мужским размещением в полости. У женщин он соприкасается со стенками влагалища, а так же матки, у мужчин он прилегает к семенным пузырькам и потокам, что выводят семя, а так же к прямой кишке
женские тазовые (половые) органы
- Влагалище - полый трубчатый орган, который располагается от половой щели до матки. Имеет длину около 10 сантиметров и прилегает к шейки матки, орган проходит сквозь моче-половую диафрагму
- Матка - орган, состоящий из мышц. Имеет форму груши и располагается за мочевым пузырем, но перед прямой кишкой. Орган принято делить на: дно, тело и шейку. Выполняет детородную функцию
- Яичник - парный орган яйцевидной формы. Это женская железа, которая вырабатывает гормоны. В них ж происходит созревание яйцеклеток. Яичник соединен с маткой фаллопиевыми трубами
мужские тазовые (половые) органы
- Семенной пузырек - располагается позади мочевого пузыря и имеет вид парного органа. Это - секреторный мужской орган. Размер его примерно составляет пять сантиметров в диаметре. Представляет из себя соединенные друг с другом пузырьки. Функция органа - вырабатывать семя для оплодотворения
- Предстательная железа - орган, состоящий из мышц и желез. Располагается прямо на моче-половой диафрагме. Основание органа - мочевой и семенной канал
Видео: «Анатомия человека. Органы брюшной полости»
heaclub.ru
Расположение органов у человека (фото). Внутренние органы человека: схема расположения:
Знать строение и расположение внутренних органов крайне важно. Если даже не изучать этот вопрос досконально, то хотя бы поверхностное понимание, где и как находится тот или иной орган, поможет быстрее сориентироваться при возникновении болевых ощущений и при этом правильно среагировать. Среди внутренних существуют как органы грудной и тазовой полости, так и органы брюшной полости человека. Расположение их, схемы и общая информация представлены в данной статье.
Органы
Тело человека - это сложнейший механизм, состоящий из огромного множества клеток, которые образуют ткани. Из отдельных их групп получаются органы, которые принято называть внутренними, так как расположение органов у человека находится внутри.
Многие из них известны практически каждому. И в большинстве случаев пока где-то не заболит, люди, как правило, не задумываются о том, что у них внутри. Тем не менее даже если знакома схема расположения органов человека лишь поверхностно, при возникновении болезни это знание значительно упростит объяснение врачу. Также рекомендации последнего станут более понятными.
Система органов и аппарат
Под понятием системы подразумевается специфическая группа органов, имеющая родство анатомического и эмбриологического планов, а также выполняющая единую функцию.
В свою очередь, аппарат, органы которого тесно взаимосвязаны, не имеет родства, присущего системе.
Спланхнология
Изучение и расположение органов у человека рассматриваются анатомией в специальном разделе, который называется спланхнологией, учением о внутренностях. Речь идет о структурах, которые находятся в полостях тела.
В первую очередь это участвующие в пищеварении органы брюшной полости человека, расположение которых следующее.
К внутренним органам относится еще и мозг. В черепной коробе располагается головной, а в позвоночном канале - спинной. Но в пределах рассматриваемого раздела эти структуры не изучаются.
Все органы предстают в виде систем, функционирующих при полном взаимодействии со всем организмом. Существуют дыхательная, мочевыделительная, пищеварительная, эндокринная, репродуктивная, нервная и другие системы.
Расположение органов у человека
Они находятся в нескольких определенных полостях.
Так, в грудной, расположенной в границах грудной клетки и верхней диафрагмы, находятся три другие. Это пеликарда с сердцем и две плевральные по обеим сторонам с легкими.
В брюшной полости расположены почки, желудок, большая часть кишечника, печень, поджелудочная железа и другие органы. Она представляет собой туловище, расположенное ниже диафрагмы. В нее входят сама брюшная и тазовая полости.
Брюшная делится на забрюшинное пространство и полость брюшины. В тазовой содержатся выделительная и репродуктивная системы.
Чтобы понимать еще более детально расположение органов человека, фото ниже служит дополнением к вышеописанному. На нем с одной стороны изображены полости, а с другой - основные органы, которые в них находятся.
Строение и схема расположения органов человека
Первые в своих трубках имеют несколько слоев, которые называются еще оболочками. Изнутри выстлана слизистая оболочка, играющая в основном защитную функцию. У большинства органов на ней есть складки с выростами и углублениями. Но бывают и совершенно гладкие слизистые.
Кроме них, есть мышечная оболочка с круговым и продольным слоями, разделенными соединительной тканью.
На теле человека находятся гладкие и поперечнополосатые мышцы. Гладкие - превалируют в дыхательной трубке, мочеполовых органах. В пищеварительной трубке поперечнополосатые мышцы расположены в верхнем и нижнем отделах.
В некоторых группах органов имеется еще одна оболочка, где проходят сосуды и нервы.
Все составляющие пищеварительной системы и легких имеют серозную оболочку, которая образована соединительной тканью. Она гладкая, благодаря чему происходит легкое скольжение внутренностей друг о друга.
Паренхиматозные органы, в отличие от предыдущих, не имеют полости. В них содержатся функциональная (паренхима) и соединительная (строма) ткани. Клетки, исполняющие главные задачи, образуют паренхиму, а мягкий остов органа образуется стромой.
Мужские и женские органы
За исключением половых, расположение органов человека - и мужчины, и женщины - является одинаковым. В женском организме, например, находятся вагина, матка и яичники. В мужском - предстательная железа, семенные пузырьки и так далее.
Кроме того, мужские органы, как правило, крупнее женских и весят, соответственно, больше. Хотя, конечно, встречается и наоборот, когда женщины имеют большие формы, а мужчины - маленькие.
Размеры и функции
Как расположение органов человека имеет свои особенности, так и их размеры. Из маленьких выделяются, например, надпочечники, а из крупных - кишечник.
Как известно из анатомии и показывает расположение органов человека фото, приведенное выше, общий вес внутренностей может составлять порядка двадцати процентов от всего веса тела.
При наличии же разных болезней размер и вес могут как уменьшаться, так и увеличиваться.
Функции у органов различные, но они тесно взаимосвязаны друг с другом. Их можно сравнить с музыкантами, играющими на своих инструментах под управлением дирижера - мозга. Ненужных музыкантов в оркестре не бывает. Так же, впрочем, и в теле человека нет ни одной лишней структуры и системы.
Например, за счет дыхания, пищеварительной и выделительной систем реализуется обмен между внешней средой и организмом. Половые органы обеспечивают размножение.
Все эти системы являются жизненно необходимыми.
Системы и аппарат
Рассмотрим общие черты отдельно взятых систем.
Скелет - это опорно-двигательный аппарат, который включает в себя все кости, сухожилия, суставы и соматическую мускулатуру. От него зависит как пропорция тела, так и движение и локомоция.
Расположение органов у человека сердечно-сосудистой системы обеспечивает движение крови по венам и артериям, насыщая клетки кислородом и питательными веществами, с одной стороны, и выводя углекислый газ с другими отработанными веществами из организма, с другой. Основным органом здесь является сердце, которое постоянно прокачивает кровь по сосудам.
Лимфатическая система состоит из сосудов, капилляров, протоков, стволов и узлов. Под небольшим давлениям лимфа движется по трубкам, обеспечивая вывод отходов жизнедеятельности.
Все внутренние органы человека, схема расположения которых приведена ниже, регулируются посредством нервной системы, которая состоит из центрального и периферического отделов. В главный входит спинной и головной мозг. Периферический состоит из нервов, сплетений, корешков, ганглий и нервных окончаний.
Функции системы - вегетативная (отвечающая за передачу импульсов) и соматическая (соединяющая мозг с кожей и ОДП).
Сенсорной системе принадлежит главная роль за фиксацию реакции на внешние раздражители и изменения. К ней относятся нос, язык, уши, глаза и кожа. Ее возникновение является результатом работы нервной системы.
Эндокринная вместе с нервной системой регулирует внутренние реакции и ощущения окружающей среды. Именно от ее работы зависят эмоции, психическая деятельность, развитие, рост, половое созревание.
Основными органами в ней выступают щитовидная и поджелудочная железа, яички или яичники, надпочечники, эпифиз, гипофиз и тимус.
Репродуктивная система ответственна за размножение.
Мочевыделительная система полностью находится в тазовой полости. Она, как и предыдущая, отличается в зависимости от пола. Необходимость системы состоит в выводе токсичных и чужеродных соединений, переизбытка различных веществ через мочу. Мочевыделительная система состоит из почек, мочеиспускательного канала, мочеточников и мочевого пузыря.
Пищеварительная система - это находящиеся в брюшной полости внутренние органы человека. Схема расположения их следующая:
Функция ее, логично исходящая из названия, заключается в извлечении и доставке питательных веществ в клетки. Расположение брюшных органов человека дает общее представление о процессе пищеварения. Он состоит из механической и химической обработки пищи, всасывания, расщепления и выведения из организма отходов.
Дыхательная система состоит из верхнего (носоглотки) и нижнего (гортани, бронхи и трахеи) отделов.
Имунная система является защитой организма от опухолей и патогенов. Она состоит из тимуса, лимфоидной ткани, селезенки и лимфатических узлов.
Кожный покров защищает тело от температурных перепадов, высыхания, повреждения и проникновения в него болезнетворных микроорганизмов и токсинов. Он состоит из кожи, ногтей, волос, сальных и потовых желез.
Внутренние органы - основа жизни
На фото представлено расположение внутренних органов человека с описанием.
Можно сказать, что они являются основой жизни. Без нижней или верхней конечностей жить трудно, но все-таки можно. Но без сердца или печени человек жить не сможет совсем.
Таким образом, есть органы, являющиеся жизненно важными, а есть те, без которых жизнь трудна, тем не менее возможна.
При этом некоторые из первых компонентов имеют парную структуру, и без одной из них вся функция переходит на оставшуюся часть (например, почки).
Некоторые структуры способны регенерироваться (это касается печени).
Природа наделила человеческий организм сложнейшей системой, к которой он должен внимательно относиться и беречь то, что ему дано в отведенный срок.
Многие люди пренебрегают самыми элементарными вещами, способными поддерживать организм в порядке. Из-за этого он раньше времени приходит в негодность. Появляются болезни и человек уходит из жизни тогда, когда еще не сделал всех тех дел, которые должен был.
В организме каждого человека имеется тонкий кишечник. Его длина людей превышает четыре метра. Убирается он в теле человека благодаря тому, что орган компактно сложен. В тонком кишечнике человека имеется несколько складок, а также ворсинки – небольшие выросты. На небольшой площади органа, размером с ноготь, их помещается несколько тысяч. Благодаря этому через такие ворсинки достаточно быстро попадают в организм полезные вещества и микроэлементы. Стенки кишечника сокращаются, и, таким образом, массы передвигаются по тонкому кишечнику, всасываясь внутрь стенок.
Толстый кишечник обладает способностью выделять в просвет пищеварительные соки с небольшим количеством ферментов. Из крови в просвет кишечника могут выделяться соли, алкоголь и другие вещества, вызывающие раздражение слизистой оболочки и развитие болезней, связанных с ней.
Огромное значение в жизнедеятельности организма и функций пищеварительного тракта играет микрофлора толстой кишки. Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта является необходимым условием нормальной жизнедеятельности организма.
Работа кишечника
Основание кишечника находится в том месте, где заканчивается желудок. В этой области пищевой тракт и переходит в кишечник. Всего кишечник имеет три отдела – двенадцатиперстную, толстую и тонкую кишку. Толстая кишка заканчивается прямым коротким отростком.
Двенадцатиперстная кишка – это своеобразное начало тонкого кишечника. Называют ее так потому, что длина этого органа равна приблизительно двенадцати сложенным вместе пальцам. Затем тонкий кишечник мягко укладывается волнами в центральной части брюшной полости. Толстая кишка имеет форму «П». Внизу она имеет небрежный росчерк – прямую кишку.
Толстый кишечник создает в брюшной полости некую арку или даже гирлянду шаров над сложным лабиринтом тонкого кишечника. Соединение толстой и тонкой кишки находится возле аппендикса.
Главное назначение кишечника – это работа пищеварительной системы. Частично переваренная пища попадает из желудка в двенадцатиперстную кишку, где подвергается воздействию поджелудочного сока, желчи, выступающей из печени, и сока желез в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Затем пища поступает в тонкий кишечник. Там пища переваривается, и тонкая кишка всасывает в себя жирорастворимые вещества, цинк, витамины и кальций. После этого пища продвигается в толстую кишку. Уже здесь в стенки кишечника всасывается вода. Бактерии толстого кишечника дальше участвуют в переваривании.