От чего применяется Цефтриаксон? Цефтриаксон — средство для борьбы с инфекционными заболеваниями почек Цефтриаксон инструкция по применению уколы что.
Цефтриаксон - медицинский препарат, антибиотик, активно борющийся с бактериями в организме человека.
Лекарство активное используется медицинскими специалистами для снятия некоторых воспалений в организме человека. Медикамент производят в порошковом виде, используют для внутримышечного или внутривенного введения.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Цефтриаксон, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Цефтриаксоном, оставляйте отзывы в комментариях.
Состав и форма выпуска
Производитель выпускает Цефтриаксон в виде белого порошка, используемого для приготовления раствора для инъекций. Применяется для внутримышечного и внутривенного введения. Порошок расфасован в стеклянные флаконы, каждый их которых содержит 500 мг или 1 грамм препарата.
Флаконы по 5,10, 50 шт. упаковываются в картонные пачки. Препарат хранят в темном, сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 20°С. Срок годности составляет 2 года.
Клинико-фармакологическая группа: цефалоспорин III поколения.
Для чего применяется Цефтриаксон?
Цефтриаксон по инструкции назначают при таких инфекционно-воспалительных заболеваниях как:
- раневые инфекции;
- менингит;
- сепсис;
- гонорея;
- инфекционные заболевания суставов и костей;
- диссеминированный боррелиоз Лайма на ранних и поздних стадиях;
- инфекционные заболевания органов брюшной полости (инфекции желчных путей и ЖКТ, перитонит);
- инфекционные заболевания кожи и мягких тканей;
- инфекционные заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом;
- инфекционные заболевания половых органов;
- инфекционные заболевания мочевыводящих путей и почек;
- инфекционные заболевания органов малого таза;
- инфекционные заболевания уха, горла, носа;
- инфекционные заболевания дыхательных путей.
Показанием к Цефтриаксону является профилактика инфекций после проведенных операций.
Фармакологическое действие
Антибиотик третьего поколения, замедляющий процессы образования структурных элементов оболочки бактерий. Одновременно с этим, препарат окисляет ферменты, обеспечивающие прочность клеточной стенки и приводит к полной невозможности ее восстановления.
Основной процент активной формы препарата выводится почками за 48 часов, частично может выводиться с желчью. Замедление выведения наблюдается у пациентов пожилого возраста, детей, новорожденных и при почечной недостаточности. В последнем случае возможно образование скоплений и инфильтратов.
Цефтриаксон полностью всасывается, спустя полтора часа после внутримышечного введения (наблюдается его максимальная концентрация в крови). Имеет способность построения обратимых связей с белками крови и длительному нахождению в организме, не нарушая активной формы. Легко проникает во все органы, включая спинномозговую жидкость и костную ткань. Может передаваться ребенку с молоком матери.
Инструкция по применению
Цефтриаксон применяют внутримышечно и внутривенно. Следует использовать только свежеприготовленные растворы.
- Для внутримышечного введени я препарат растворяют в стерильной воде для инъекций в таких соотношениях: 0,5 г растворяют в 2 мл воды, 1 г – в 3,5 мл воды. Внутримышечные инъекции вводят в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы достаточно глубоко. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу. С целью устранения болезненности в месте инъекции возможно использование 1 % раствора лидокаина.
- Для внутривенного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций (0,5 г растворяют в 5 мл, 1 г – в 10 мл растворителя). Вводят внутривенно медленно (в течение 2 – 4 мин). Для внутривенных инфузий растворяют 2 г препарата в 40 мл раствора, не содержащего ионов кальция (раствор натрия хлорида 0,9 %, раствор глюкозы 5 % или 10 %, раствор левулезы 5 %). Дозу 50 мг/кг массы тела и более следует вводить внутривенно капельно в течение не менее 30 минут. Для детей: – новорожденных (до двухнедельного возраста) и недоношенных суточная доза составляет 20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не разрешается).
При бактериальном менингите у новорожденных начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела один раз в сутки (максимально 4 г). После выделения патогенного микроорганизма и определения его чувствительности дозу необходимо соответственно уменьшить; – от З недель до 12лет – 50 – 80 мг/кг в сутки в 2 введения (у детей с массой тела 50 кг и больше следует соблюдать дозировку для взрослых); – для взрослых и детей старше 12 лет препарат назначается по 1 – 2 г 1 раз в сутки, при необходимости – до 4 г (желательно в 2 введения через 12 часов).
Длительность лечения зависит от вида инфекции и тяжести состояния. После исчезновения симптомов инфекции и нормализации температуры тела рекомендуется продолжать применение в течение не менее трех дней.
- При неосложненной гонорее взрослым вводят однократно внутримышечно 0,25 г Цефтриаксона.
- Для профилактики послеоперационных инфекций взрослым вводят 1 г однократно за 1/2 – 2 часа до операции внутривенно в виде инфузий в течение 15 – 30 минут в концентрации 10-40 мг/мл.
У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной. У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК<10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.
Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.
Противопоказания
Особых противопоказаний для постановки уколов Цефтриаксон нет кроме высокой чувствительности к его составу либо вообще к антибиотикам группы цефалоспоринов, пенициллинов, карбапенемов.
Осторожного назначения препарат требует для грудничков, у которых выявлена гипербилирубинонемия, для недоношенных детей, для пациентов с недостаточностью почечной/печеночной, для кормящих и беременных женщин.
Побочные действия
Побочные эффекты препарата проявляются в виде:
- нарушений функции органов пищеварения (тошнота, рвота, метеоризм, нарушение вкуса, стоматит, диарея, глоссит, формирование сладжа в желчном пузыре и псевдохолелитиаз, псевдомембранозный энтероколит, дисбактериоз, кандидомикоз и прочие суперинфекции).
- реакций гиперчувствительности – эозинофилии, лихорадки, кожного зуда, крапивницы, отеков, сыпи на коже, мультиформной (в некоторых случаях злокачественной) экссудативной эритемы, сывороточной болезни, анафилактического шока, озноба.
- нарушения гемопоэза (анемия, в том числе гемолитическая; лимфо-, лейко-, нейтро-, тромбоцито-, гранулоцитопения; тромбо- и лейкоцитоз, гематурия, базофилия, кровотечения из носа).
- головной боли и головокружения.
- олигурии.
Если лекарство вводится внутривенно, возможны воспаление венозной стенки, а также болезненность по ходу вены. Введение препарата в мышцу сопровождается болезненностью в месте укола.
Беременность и лактация
Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.
Цены
Средняя цена ЦЕФТРИАКСОН в аптеках (Москва) 20 рублей за 1 г порошка для инъекций.
Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
- Виктория
У мужа была ангина. Посоветовали лечить Цефтриаксоном 5 дней по 2 укола. Цефтриаксон уколы: применение его я не знала, так как никогда не использовала, поэтому следовала инструкции. Даже не спрашивайте, Цефтриаксон как разводить новокаином – боль нестерпимая.
Не рекомендуется делать укол с водой. Лучший вариант – лидокаин. Делала укол я все 5 дней, но после 3-ого курса стало намного легче – исчезли признаки болезни. Ничего плохого не могу сказать об этом препарате, Цефтриаксон действительно помогает.
- Карина
С этим антибиотиком столкнулись, когда лежали с дочкой в больнице по поводу пиелонефрита. Слышала о нем нелестные отзывы и опасалась за дочку, когда назначили Цефтриаксон. Попросила сначала сделать пробу на этот препарат, так как боялась аллергической реакции и анафилактического шока. Все оказалось нормально. Кололи его вместе с обезболивающим, но все равно дочка сильно плакала и жаловалась, что укол очень больной.
- Наталья
Назначен т.к. температура 38.5 не падает неделю. Назначен 2 раза в день по 1 мл. (развожу 4 мл. Лидокаина). Колю сама. Не больно совсем! Из 14 сделала 5, температура 36,8 и 37,2 наверное работает.
- Павел
Противопоказания для назначения антибиотиколечения Цефтриаксоном
Все медикаментозные препараты, особенно антибактериальные средства, могут вызвать реакцию гиперчувствительности. Для некоторых лекарственных групп характерно частое развитие перекрёстной аллергии. Так цефтриаксон не назначат, если пациент ранее отмечал любые побочные реакции на приём антибиотиков из групп пенициллин, цефалоспоринов и карбопенемов. Использование лекарства в таких случаях может вызвать развитие аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.Не рекомендуют назначение лекарства в первый триместр вынашивания плода, но в дальнейшем применение средства будет оцениваться по значимости пользы для женщины и вредного воздействия на плод. Кормление грудью на момент антибиотиколечения следует прервать.Почечная и печёночная недостаточность не являются показанием к прерыванию лечения, в этих случаях требуется корректировка дозы лекарства
Малышам с диагностированной желтухой новорожденных назначение препарата осуществляют с осторожностью, так как цефтриаксон увеличивает билирубинемию. При антибиотик-спровоцированных энтеритах и колитах использование цефтриаксона должно быть значимым для выздоровления.Применение препарата дома
Необходимо помнить, что антибиотик назначают только для лечения бактериальных инфекций. В большинстве случаев цефтриаксон должен применяться в больничных условиях . Обычно лёгкая пневмония, ангина лёгкой и средней степени тяжести, бронхиты и гайморит успешно поддаются лечению пероральными формами антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Назначение цефтриаксона в домашних условиях должно проводиться по строгому назначению врача, для проведения инъекций желательно пригласить медсестру.
Побочные явления применения антибиотика
Цефтриаксон, как и все антибиотики, способен вызвать следующие побочные эффекты применения:
- Разнообразные аллергические реакции от кожных проявлений до системных в виде гипертермии.
- Нарушение микрофлоры кишечника, наружных половых органов, ротовой полости.
- Расстройство пищеварения: понос, рвота, колит.
- Головные боли и головокружения.
- Нарушение кроветворения.
- Изменение лабораторных показателей: ухудшение «печёночных» проб, рост креатинина и мочевины крови, изменение показателей ПТИ.
Когда применяют
Лечится Цефтриаксоном любой патологический процесс, вызванный вышеперечисленными вирулентными микроорганизмами.
Используется лекарство при:
- сепсисе;
- пневмонии;
- болезнях дыхательных путей;
- патологиях органов брюшной полости;
- инфекциях костной системы;
- перитоните;
- менингите.
Уколы Цефтриаксона помогают вылечиться от венерических заболеваний (гонорея, сифилис), а также болезней мочевыводящей системы (пиелонефрит). Применяют препарат для лечения эмпиемы желчного пузыря и плевры, при холангите. Часто Цефтриаксон используют для профилактики послеоперационной инфекции у больных со сниженным иммунитетом.
Применение препарата противопоказано при беременности. Врач может назначить уколы беременной женщине для лечения патологического процесса острого характера или осложненной формы. При этом учитывается соотношение: насколько будет помогать лекарство и приносимый вред препарата
С осторожностью его нужно колоть людям с нарушенной выделительной функцией почек, поскольку лекарство может вызывать образование песка в мочевыводящей системе
Колят Цефтриаксон от 3 до 14 дней, зависимо от степени тяжести патологии. Курс терапии устанавливает врач, исходя из состояния больного. Даже если признаки болезни прошли, лечиться Цефтриаксоном нужно еще 2-3 суток. Это закрепит результат, полностью уничтожит патогенные микробы. Перед проведением лечения больному нужно обязательно сделать пробу на переносимость данного лекарственного средства и его растворителя («Лидокаин»). Если у больного аллергия на компоненты лекарства, то врач заменяет его аналогом, не вызывающим нежелательной реакции.
В любом случае перед началом лечения Цефтриаксоном нужно посетить доктора, поскольку это сильный антибиотик, имеющий много противопоказаний и побочных реакций.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Характеристика препарата
Это антибиотик третьего поколения цефалоспоринового ряда. Обладает широким спектром действия к многим штаммам вирулентных микроорганизмов. При воспалительном процессе инфекционного генеза группу антибиотика подбирают индивидуально по результатам бакпосева. Анализ определяет, к какому виду антимикробных средств менее устойчивы бактерии. Назначение Цефтриаксона показано в случае, когда нет времени ждать результатов бактериального посева и необходимо проводить срочное лечение.
Цефтриаксон содержит одноименное активное вещество, действие которого заключается в разрушении оболочки клеток микробов. Это приводит к гибели микроорганизмов. Цефтриаксон лечит заболевания, вызванные многими грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами, аэробными и анаэробными бактериями. Он угнетает жизнедеятельность:
- стрептококков;
- стафилококков;
- кишечную палочку;
- синегнойную палочку;
- клабсиеллы;
- протея.
Цефтриаксон применяется только в виде инъекций, что многим пациентам не нравится, особенно детям, поскольку вызывает боль при введении. Возможно, скоро будут производить таблетки, но в данный период такой лекарственной формы нет. Уколы помогают за 2-3 дня снять симптомы заболевания, поскольку обладают высокой биодоступностью и способностью концентрировать активное вещество в местах скопления инфекции.
Техника введения препарата
Пути введения препарата в организм только внутримышечный или внутривенный. Ни перорально, ни введение в другие жидкости человеческого тела не применяется в связи с сильнейшим раздражающим действием активного вещества на слизистые. В ягодичную мышцу лекарство вводят глубоко и медленно. Скорость введения препарата в вену не более 2,5-5 мл в минуту. Раствор во время введения должен быть комнатной температуры. Если ранее пациент никогда не применял данный препарат и неизвестен его аллергический анамнез, то обязательно предварительно проводят пробу с антибиотиком. Определить чувствительность к медицинскому средству можно двумя способами:
- Скарификационным — на царапины по внутренней стороне предплечья наносят проверяемое вещество. Оценивают реакцию кожных покровов через 5-15 минут.
- Путём введения небольшого количества раствора (около 0,5 мл) с оценкой общего состояния через полчаса.
Не вводят препарат одновременно с другими антибактериальными средствами. Применение цефтриаксона с дезагрегантами и антикоагулянтами повышает риск кровотечений.
Цефтриаксон как работает и от чего применяется
Цефтриаксон - антибиотик группы цефалоспоринов, в составе - цефтриаксон натрия (1 г). Препарат производится в форме порошка, расфасованного в ампулы или флаконы. Стоимость за 1 флакон - 20 рублей. Препарат предназначается для внутримышечного, внутривенного введения детям и взрослым.
Препарат после введения в организм действует бактерицидно, подавляет синтез клеток бактериальных стенок. Отличительной чертой является стойкость к действию бета-лактамаз микробов, поэтому этот антибиотик уничтожает практически все известные бактерии. Среди них - большинство видов стафилококков, стрептококков, грамотрицательные аэробы, многие анаэробы. Препарат убивает даже редкие штаммы бактерий, устойчивость к нему проявляют только стафилококки группы Д и некоторые штаммы энтерококков.
Показания к выполнению уколов Цефтриаксона разнообразны, вот основные:
- воспаления ЛОР-органов, а также бронхиты, трахеиты, пневмонии;
- инфекции кожи, мягких тканей;
- цистит, пиелонефрит и прочие болезни мочевыделительной системы, гинекологические инфекции;
- воспалительные заболевания ЖКТ;
Также препарат вводят после произведенных операций во избежание воспалительных заболеваний в профилактических целях.
Комплексное лечение
Если Цефтриаксон принимается одновременно с петлевым диуретиком, аминогликозидом, наблюдается токсическое поражение структуры почек. Готовое лекарство фармацевтически несовместимо с гепарином.
Если у пациента в прошлом была непереносимость антибиотика - представителя пенициллинового ряда, при назначении Цефтриаксона могут проявиться отрицательные симптомы. Для предупреждения такого состояния перед терапией проводится проба на чувствительность.
Уколы ставят 3 дня после нормализации температуры, исчезновения признаков болезни. При терапии пациент должен отказаться от алкоголя. В противном случае повысится риск развития токсического поражения печени
Если лекарство выписали пациенту с тяжелым заболеванием почек либо хронической недостаточностью, уделяется особое внимание общему состоянию. При незначительном ухудшении самочувствия показана отмена препарата
Так как Цефтриаксон провоцирует головокружение и сонливость, во время терапии необходимо воздержаться от управления транспортным средством и выполнения работы, требующей концентрации внимания.
Препарат в порошке отпускается в аптеке по рецепту врача. Его рекомендуется хранить во флаконах в прохладном месте. Раствор готовится перед введением. Срок годности средства не превышает 2 года. Цена Цефтриаксона за 1 флакон колеблется в пределах 35−50 рублей. В регионах препарат может стоить около 70 рублей.
Дозировка
Препарат назначается не только взрослым, а также детям, которые достигли 12-ти летнего возраста. В этот период, доктор прописывает по 1 или же по 2 грамма в сутки.
При тяжелом течении заболевания, необходимо увеличить дозировку препарат. В этом случае, врачи могут прописать по 4 мг в сутки.
При гонорее, дозировка лекарства рассчитывается исходя из степени тяжести. Но, как правило, стандартная схема приема составляет 250 мг. При любом течении гонорее, укол делается однократно.
Что касается детей в первые две недели жизни. Если у ребенка в этом возрасте имеются показания к инъекции, то ее проводят один раз в сутки.
Показания к применению
Препарат можно использовать при многих заболеваниях. Чаще всего врачи прописывают уколы при инфекциях в брюшной полости, а также при ожоге или ране, если имеется место инфицирования.
Список показаний у этого препарата огромный. Например, уколы назначают при сепсисе, бактериальном менингите, брюшном тифе или сифилисе.
Дополнительные показания:
- Клещевой боррелиоз.
- Бактериальный эндокардит.
- Сальмонеллез.
- Эпиглоттит.
В инструкции можно встретить и иные показания к применению. Поэтому, перед тем как приступить к лечению, необходимо внимательно изучить инструкцию по применению. В противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.
Средство в борьбе с сифилисом
Облегчать состояние при наличии сифилиса можно с помощью антибиотического лекарственного препарата под названием «Цефтриаксон». Рассматриваемый антибиотик в зависимости от этапа имеющегося недуга назначается пациентам на четырнадцать или даже сорок дней. О том, что сифилис удается вылечить посредством применения цефалоспоринов, говорилось еще более двух десятилетий назад
И как только на рынке фармацевтики появился «Цефтриаксон», врачами стало удаляться особое внимание данному препарату. Представленный антибиотик наделен высокой способностью к лечению при наличии бледной трепонемы, а также он очень быстро может проникать во все системы, равно как и в органы человеческого организма
В особенности сильно наблюдают этот эффект при его введении в мышцу.
Кроме органов и систем, этот антибиотик может проникать и в спинномозговую жидкость, что крайне важно, так как в случае наличия сифилиса спинномозговая жидкость претерпевает целый ряд специфических изменений. В борьбе с сифилисом стоит дополнительно воспользоваться помощью некоторых биологических активных добавок
Мы рассмотрели инструкцию по применению «Цефтриаксона» в уколах для взрослых и детей. Далее познакомимся с отзывами.
Способ применения и дозы
Дозу, способ введения и курс лечения устанавливает врач индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. Цефтриаксон назначают внутривенно или внутримышечно. Для взрослых и детей старше 12 лет средняя суточная доза составляет 1-2 г Цефтриаксона 1 раз в сутки. В тяжелых случаях или в случае инфекций, вызванных умеренно чувствительными патогенными микроорганизмами, суточная доза может быть увеличена до 4 г. Для грудных детей (до двухнедельного возраста) доза составляет 20-50 мг/кг в сутки. Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20-80 мг/кг. Детям с массой тела 50 кг и более назначают дозы для взрослых. Дозу больше 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде внутримышечных инфузий. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания. При бактериальном менингите для грудных детей и детей младшего возраста начальная доза составляет 100 мг/кг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 4 г. Для лечения гонореи доза составляет 250 мг, единовременно внутримышечно. Для профилактики инфекций в предоперационный и послеоперационный периоды за 30-90 мин до операции вводят 1-2 г Цефтриаксона. При почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза Цефтриаксона не должна превышать 2 г. При выраженных нарушениях функции печени и почек, а также у больных, которые находятся на гемодиализе, необходимо контролировать концентрацию цефтриаксона в плазме крови, так как в них может снижаться скорость его выделения.
Правила введения препарата.
Для внутримышечного введения 1 г препарата разводят в 3,5 мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в ягодичную мышцу. Для внутривенного введения содержимое одного флакона разводят в 10 мл стерильной дистиллированной воды и вводят медленно на протяжении 2-4 мин. Для внутривенных инфузий 2 г порошка разводят в 40 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 0,45 % раствора натрия хлорида, который содержит 2,5 % глюкозы, в 5 % растворе глюкозы, в 10 % растворе глюкозы, 5 % растворе фруктозы, в 6 % растворе декстрана. Продолжительность внутривенной инфузии — не менее 30 мин.
Разведение Цефтриаксона для внутримышечного применения
При условии, что у пациента отсутствуют аллергические реакции на антибиотик и на растворитель, то можно вводить препарат. Если для уменьшения боли был выбран лидокаин, то следует набрать в шприц 2 мл 2 % раствора (как правило, это целая ампула) и добавить 3 мл воды для инъекций. Это делается для тщательного разведения Цефтриаксона, поскольку лидокаин является плохим растворителем и довольно сильным местным анестетиком. С помощью ножниц открыть металлическую крышку на флаконе. Спиртовым раствором обработать резиновую пробку перед введением иглы. Тщательно встряхивать флакон до полного растворения. Готовый раствор Цефтриаксона для внутримышечного применения обратно набирают в шприц.
Таблица разведения Цефтриаксона с лидокаином 2% для внутримышечных инъекций
Для проведения внутримышечной инъекции раствора Цефтриаксона следует использовать шприц с двумя иглами, или же 2 шприца. Перед проведением манипуляции следует заменить иглу на новую. После прокалывания резины старая значительно затупилась, и это может вызвать дополнительную боль и синяк. Детям младше 1 года Цефтриаксон разводят только водой для инъекций или раствором натрия хлорида.
Цефтриаксон внутримышечно вводится медленно и глубоко. Антибиотик можно вводить только в верхний внешний квадрант (ягодичную мышцу). На месте укола могут образовываться уплотнения. Для их профилактики можно сделать йодную сетку.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Цефтриаксон — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, предназначенный для парентерального применения. Действует на чувствительные микроорганизмы во время их активного размножения путем угнетения биосинтеза мукопептида клеточной стенки. Имеет широкий спектр действия. Активный относительно аэробных грамположительных (Staphylococcus aureus, в т.ч. тех, которые продуцируют пенициллиназу, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis) и грамотрицательных (Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae, включая штаммы, которые продуцируют пенициллиназу, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, в т.ч. пенициллинобразующие штаммы, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, много штаммов Pseudomonas aeruginоsa, Citrobacter spp., Salmonella spp., Providencia spp., Shigella spp., Serratia spp., Treponema pallidum) микроорганизмов, анаэробов (Bacteroides fragilis, Clostridium spp, Peptostreptococcus species, Peptococcus spp., Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus). He гидролизируется R-плазмидными бета-лактамазами и большинством хромосомоопосредствованных пенициллиназ и цефалоспориназ, может влиять на мультирезистентные штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам. Приобретенная нечувствительность некоторых штаммов бактерий обусловлена продуцированием бета-лактамазы, которая инактивирует цефтриаксон («цефтриаксоназы»).
Фармакокинетика. При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Биодоступность цефтриаксона при внутримышечном введении составляет 100 %. После внутримышечного введения максимальная концентрация достигается через 2-3 ч. При воспалении менингеальных оболочек хорошо проникает в спинно-мозговую жидкость. Сmax при внутримышечном введении цефтриаксона в дозе 50 мг/кг в плазме крови составляет 216 мкг/мл, в спинномозговой жидкости — 5,6 мкг/мл. У взрослых через 2-24 ч после введения препарата в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости во много раз превышает минимальные ингибирующие концентрации для наиболее распространенных возбудителей менингита. Связывание с белками плазмы — 85%. Объем распределения (Vd) — 5,78-13,5 л. Период полувыведения (Т1/2) — 5,8-8,7 ч, плазмовый клиренс — 0,58-1,45 л/ч, почечный клиренс — 0,32-0,73 л/ч. У взрослых пациентов 50-60 % препарата выводится с мочой на протяжении 48 ч в активной форме, частично — с желчью. У грудных детей приблизительно 70 % введенной дозы выделяется почками. У грудных детей до 8 дней и у людей преклонного возраста (старше 75 лет) период полувыведения (Т 1/2) увеличивается приблизительно в 2 раза. При почечной недостаточности выделение замедляется.
Применение в рамках профилактики инфекций у пациентов с циррозом печени
У пациентов, которые страдают циррозом печени, нередко могут развиваться разные инфекции
В связи с этим очень важно правильно подобрать препарат для лечения. Исследования ряда лекарственных средств, и «Цефтриаксона» в том числе, были проведены испанскими врачами
Для этого в четырех клиниках наблюдали сто одиннадцать пациентов, страдающих циррозом, дополнительно осложненным желудочными кровотечениями и микробными инфекциями. Из этих людей две трети были представителями сильного пола в возрасте пятидесяти восьми лет. У большинства из них патология была вызвана хроническим злоупотреблением спиртными напитками.
Сорок восемь процентов испытуемых страдали болезнью во второй степени, а остальные – в третьей. Кроме того, наблюдалось множество всяческих осложнений вроде истощения, асцита, недостаточности почек и печени. В ходе терапии наличие микробного заражения выявили у одиннадцати процентов пациентов, что меньше в три раза, чем без использования «Цефтриаксона». Перитонит наряду со спонтанными бактериемиями развились у двух процентов людей, против двенадцати, которые не принимали этот препарат. Грамотрицательные бактерии обнаружили только у одного человека, который употреблял «Цефтриаксон», и еще у семи пациентов, которые использовали иные препараты.
Таким образом, применение «Цефтриаксона» намного действеннее предупреждает те или иные бактериальные инфекции при операциях, которые связаны с циррозом печени. Помимо этого, испанские доктора рекомендуют именно внутривенное применение данного препарата в случае плохой работы печени, желудочного кровотечения или энцефалопатии. Несмотря на положительный результат, учеными рекомендуется проведение подобных исследований в разных странах, так как имеются некоторые различия в разновидностях патогенных микробов.
Инструкция по применению к антибиотику «Цефтриаксон» в уколах на этом не заканчивается.
Побочные эффекты
Есть много препаратов из этой группы, цена которых превышает стоимость Цефтриаксона. Например, препарат с большой ценой, может иметь меньший список побочного эффекта. В данном случае, уколы Цефтриаксон, цена которых средняя, имеет минимальный список побочного эффекта.
Из побочных эффектов отмечается:
- Нарушения в работе пищеварительного тракта.
- Тошнота.
- Диарея.
- Появление сыпи на кожном покрове.
- Нарушение гемопоэза.
- Часто возникает кровотечения из носовой полости.
Если у вас возникли вышеперечисленные побочные эффекты, необходимо прекратить курс лечения и рассказать о своих признаках доктору.
Побочные явления
По инструкции, «Цефтриаксон» в уколах, как правило, провоцирует минимальное количество тех или иных нежелательных эффектов. В случае их возникновения не следует прерывать курс терапии. Менее двух процентов больных могут замечать появление высыпаний на кожных покровах наряду с отечностью каких-либо районов тела и дерматитом. Приблизительно шестью процентами пациентов испытывается эозинофилия. Зарегистрирован один процент случаев увеличения температуры и возникновения лихорадочного состояния. Крайне редко могут встречаться более сложные проявления в виде синдрома Джонсона, токсического эпидермального некролиза, экссудативной мультиформной эритемы или синдрома Лайелла.
Могут появляться и болезненные ощущения с припухлостью там, где был выполнен укол (примерно в одном проценте случаев). Еще меньше примеров возникновения флебита, который связан с внутривенным использованием «Цефтриаксона». В том случае, если выполнять инъекцию внутримышечно, желательно пользоваться обезболивающими препаратами, так как такая процедура очень неприятна. Может появляться мигренеподобная боль с головокружением.
Возможно увеличение объема азота в анализах крови. В исследовании мочи может наблюдаться креатинин. В особо редких примерах, у малышей, которые прошли курс терапии крупными количествами этого лекарства, могут формироваться камни в почках. Обычно такое проявление вызывается сочетанием применения «Цефтриаксона» в ампулах с длительным пребыванием в лежачем положении, а вместе с тем и запретом на употребление значительного количества питья. Такие проявления обычно не вызывают каких-либо неудобств, но порой провоцируют нарушения деятельности почек. По завершении лечения данным лекарством все эти проблемы проходят самостоятельно.
Побочные эффекты
Во время терапии у пациентов с высокой чувствительностью к цефалоспоринам могут проявиться побочные эффекты. При поражении нервной системы развивается заторможенность, вялость, парестезия. От приема антибиотика страдают органы пищеварения, развивается стоматит в ротовой полости, беспокоит изжога с отрыжкой, нарушаются функции печени.
Цефтриаксон вызывает аллергию, сыпь, дерматит. Во время терапии изменяются показатели крови, выявляется лейкопения, снижается уровень тромбоцитов, развивается гранулоцитопения, нарушается работа мочевыделительной системы.
Другие побочные эффекты:
- дисбактериоз влагалища;
- грибковые патологии;
- бронхоспазмы;
- тахикардия;
- гематомы;
- флебит.
Если антибиотик вводится в мышцу, в области укола может образоваться плотный инфильтрат. При наличии потливости, головокружения, резкой слабости при вводе раствора внутривенно рекомендуется посоветоваться с врачом.
Если дозировка рассчитана неверно, могут проявиться признаки передозировки, нарушаются функции печени, почек, развивается интоксикация. В таком случае показана отмена препарата. Пациенту назначают симптоматическую и поддерживающую терапию.
Противопоказания и индивидуальная непереносимость Цефтриаксона
В большинстве Цефтриаксон переносится без негативных последствий. В отдельных случаях встречаются редкие реакции. Практически всегда аллергических реакций удается избежать, потому что перед началом лечения антибиотиком проводится проба на чувствительность.
- Повышенная чувствительность к антибиотикам из группы цефалоспоринов (если у больного наблюдались реакции на препараты пенициллиновой группы, то увеличивается вероятность возникновения перекрестной аллергической реакции к Цефтриаксону).
- Недоношенные дети (перед назначением препарата педиатр учитывает необходимость такой терапии предварительно рассчитав гестационный возраст и возраст после рождения).
- Повышенный уровень билирубина в крови у недоношенных и новорожденных детей. Это связано со свойством Цефтриаксона вытеснять молекулу билирубина из связи с альбумином плазмы крови. Такое состояние может спровоцировать развитие энцефалопатии.
- Лечение Цефтриаксоном запрещено в I триместре беременности поскольку именно на этом сроке существует наибольший риск мутаций.
- Период грудного вскармливания - поскольку препарат инфильтруется в грудное молоко. В этот период кормление следует отложить до окончания лечения.
- Печеночно-почечная недостаточность является противопоказанием к лечению Цефтриаксона. Если же по медицинским показаниям врач вынужден назначить этот препарат, следует следить за показателями функционального состояния почек и печени.
Если же больной находится на гемодиализе, то следует регулярно определять показатели концентрации Цефтриаксона в плазме. Непереносимость Цефтриаксона может возникать из-за особенностей организма. Чаще всего причиной являются генетические особенности или длительные антибактериальные терапии в анамнезе.
Использовали ли вы Цефтриаксон или обходились другими препаратами?
Мало кому известно, что увеличение продолжительности человеческой жизни самым прямым образом связано с изобретением антибиотиков.
Большая часть тяжелых патологий отступила благодаря использованию данной группы лекарств. Однако и болезнетворные микроорганизмы не дремлют. Они научились приспосабливаться к действию антибактериальных препаратов.
Именно поэтому ученые не останавливаются на достигнутом, они не перестают проводить исследования и изобретать новые лекарства, способствующие излечению самых разнообразных болезней.
Цефалоспорины относятся к новому поколению антибактериальных препаратов. Один из самых часто использующихся представителей данной группы является Цефтриаксон (антибиотик). Лекарство предназначено для лечения в стационарных условиях. Дома, особенно если человек не имеет медицинского образования, применять средство не рекомендуется.
Цефтриаксон является цефалоспориновым антибактериальным средством 3-го поколения широкого спектра действия. Лекарство эффективно против аэробных и анаэробных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Средство предназначено исключительно для парентерального применения (посредством уколов внутримышечно или внутривенно).
Лекарство обладает выраженными бактерицидными свойствами. Действие антибиотика Цефтриаксона обеспечивается за счет угнетения клеток бактерий и иных болезнетворных микроорганизмов.
Медикамент назначают как взрослым, так и детям. Эффективен антибиотик в терапии патологий воспалительной и инфекционной природы, в частности гайморита, бронхита, ангины и пневмонии. Однако использовать его без ведома специалиста не рекомендуется. Отзывы на препарат и на его лечебный эффект в основном положительные, так как лекарство действенно и к тому же продается по весьма доступной цене.
Антибиотик Цефтриаксон согласно инструкции имеет высокую проникающую способность, поэтому для терапии достаточно применять его один раз в сутки. По истечении одного-двух часов после применения средства отмечается наивысшее содержание средства в крови. При введении медикамента внутримышечно, отмечается полное усваивание лекарства организмом.
При введении средства внутривенно наибольшее содержание состава в крови наблюдается по истечении часа. Цефтриаксон антибиотик после введения накапливается в организме в большом количестве и остается на таком уровне, на протяжении всего дня.
Производится средство исключительно в порошкообразной форме. Действующий компонент медикамента — цефтриаксон. Разводить порошок можно как лидокаином, так и водой для инъекций.
Для чего назначают уколы Цефтриаксон: показания и противопоказания, дозировка
Лекарство эффективно в терапии заболеваний воспалительной и инфекционной природы. Назначить средство может исключительно лечащий врач. К тому же инъекции должны проводиться только квалифицированным специалистом.
Многих интересует вопрос: «Для чего назначают уколы Цефтриаксон?»
Препарат эффективен при:
- раневых инфекциях;
- менингите;
- сепсисе;
- инфекционных патологиях дермы, костей и суставов;
- гонорее;
- холангите;
- сальмонеллезе;
- бронхите;
- эндокардите;
- болезни Лайма;
- сифилисе;
- брюшном тифе.
Лекарство хорошо переносится пациентами. Побочные действия возникают редко. Однако есть случаи, в которых уколы Цефтриаксон не назначаются. Не используют средство для лечения людей с индивидуальной непереносимостью, тяжелыми патологиями печени и почек, язвенным колитом, энтеритом. Не назначается медикамент младенцам с наличием гипербилирубинемии.
С максимальной осторожностью Цефтриаксон назначают женщинам, вынашивающим плод и кормящим грудью, а также маленьким детям, и только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает вероятность неблагоприятного действия.
В первом триместре беременности уколы Цефтриаксона также не назначают, так как в это время формируются органы и системы плода. Применение медикамента на ранних стадиях вынашивания плода чревато различными нарушениями в развитии ребенка.
Нецелесообразное использование лекарства, неправильное разведение или злоупотребление Цефтриаксоном чревато появлением:
- лихорадки и озноба;
- бронхоспазма;
- кожных высыпаний;
- зуда;
- анафилактического шока;
- анемии;
- метеоризма;
- расстройства стула;
- болезненности в эпигастрии;
- тошноты;
- рвоты;
- дисбактериоза;
- анурии;
- олигурии;
- болезненности по ходу вены или в месте укола;
- флебита;
- носовых кровотечений;
- предобморочных состояний;
- головных болей;
- кандидоза.
В период терапии следует воздержаться от употребления спиртных напитков. Прием алкогольных напитков чреват значительным понижением АД и спазмом кишечника.
Производится препарат исключительно в порошкообразной форме. Таблетированной формы Цефтриаксона не существует. Для введения лекарства внутримышечно, его необходимо развести лидокаином, а для введения внутривенно — водой для инъекций.
Если нужно сделать раствор для внутримышечного введения, 500 мг средства необходимо развести в растворе лидокаина 1%, в двух миллилитрах. Для внутривенного введения необходимо развести 500 мг средства в 5 мл воды для инъекций. Свежий раствор остается стабильным и действенным в течение шести часов.
Назначается средство в следующих дозах:
- взрослому и ребенку старше двенадцати лет — 1 мг в день. При тяжелых инфекционных процессах суточную дозу удваивают;
- новорожденному до двух недель назначают применение 20-50 мг средства на килограмм веса, единожды на день;
- младенцу и ребенку до 12-ти лет назначают 20-80 мг порошка на килограмм веса, единожды на день;
- ребенку, вес которого более 50 кг назначают взрослую дозировку.
С целью предупреждения развития осложнений после хирургического вмешательства назначается введение одного миллиграмма средства до операционного вмешательства.
Доза медикамента подбирается с учетом патологии и ее тяжести. Иногда, к примеру, при гонорее, достаточно всего однократного введения — 250 мг. При терапии сифилиса длительность курса зависит от стадии недуга. Средняя продолжительность курса — от двух недель до полутора месяцев.
Длительность курса при иных патологиях в среднем составляет полмесяца.
Первая инъекция лекарства с лидокаином должна проводиться с максимальной осторожностью, так как анестетик может спровоцировать появление сильной аллергической реакции. Прежде чем приступать к терапии, необходимо сделать пробу. Немного раствора, примерно 0.5 мл необходимо ввести внутримышечно и подождать полчаса. Если негативные проявления отсутствуют необходимо ввести оставшееся средство в другую ягодицу.
Самый безопасный способ проверить чувствительность к лекарству — проведение скарификационной пробы. На внутренней стороне предплечья, скарификатором делают несколько неглубоких царапин. На них наносят раствор, буквально пару капель. Результат оценивается спустя несколько минут. Если выраженное покраснение и припухлость отсутствуют использовать препарат можно.
Не стоит использовать лекарство без ведома специалиста. Важно знать для чего назначают уколы Цефтриаксон. Детальная информация указана в инструкции.
Лекарство имеет множество аналогов, врач может заменить Цефтриаксон следующими средствами:
- Мегионом;
- Форцефом;
- Цефтроном;
- Новосефом;
- Триаксоном;
- Лораксоном;
- Азараном;
- Медаксоном;
- Роцефином;
- Биотраксоном.
Цефтриаксон – антибиотик-цефалоспорин.
Форма выпуска и состав
Цефтриаксон выпускается в форме слегка гигроскопичного кристаллического порошка от почти белого до желтовато-оранжевого цвета. Порошок предназначен для приготовления раствора для внутримышечного либо внутривенного введения. Препарат расфасован в стеклянные флаконы емкостью 10 мл, герметично закрытые резиновыми пробками, которые обжаты алюминиевыми или комбинированными (типа Flip off) колпачками. Каждый флакон снабжается этикеткой и помещается в картонную пачку. Для стационара поставляются картонные поддоны по 100 флаконов, оклеенные термоусадочной пленкой.
Флакон содержит:
- действующее вещество: цефтриаксона натрия трисесквигидрат в следующих количествах: 1193 мг (1000 мг в пересчете на цефтриаксон); 596 мг (500 мг в пересчете на цефтриаксон); 298 мг (250 мг в пересчете на цефтриаксон);
- вспомогательное вещество: лактоза.
Показания к применению
Препарат применяется для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными к цефтриаксону возбудителями:
- менингит;
- сепсис;
- инфекции ЛОР-органов;
- инфекции нижних и верхних дыхательных путей (в частности, пневмония);
- II и III стадии диссеминированной болезни Лайма;
- инфекции органов брюшной полости (желчных путей, желудочно-кишечного тракта, перитонит);
- инфекции суставов, костей, кожи, мягких тканей;
- раневые инфекции;
- инфекции мочевыводящих путей и почек;
- инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом;
- инфекции половых органов (например, гонорея).
Цефтриаксон также применяется для периоперационной профилактики инфекций.
Противопоказания
Препарат не применяется при следующих видах повышенной чувствительности:
- гиперчувствительность к цефтриаксону и другим компонентам препарата;
- гиперчувствительность к цефалоспоринам;
- анафилактические и другие тяжелые реакции гиперчувствительности к прочим β-лактамным антибиотикам (монобактамам, карбапенемам, пенициллинам) в анамнезе.
Препарат не применяется для лечения детей в следующих случаях:
- недоношенное состояние и возраст до 41 недели;
- доношенное состояние и возраст до 28 дней;
- внутривенное введение кальцийсодержащих препаратов новорожденным;
- гипербилирубинемия, ацидоз или желтуха, гипоальбуминемия у новорожденных.
В случае внутримышечного введения Цефтриаксона с применением лидокаина учитывается наличие противопоказаний к этому препарату. Лидокаинсодержащие растворы цефтриаксона запрещается использовать внутривенно.
При беременности Цефтриаксон назначают, если потенциальная польза для матери выше предполагаемого риска для плода.
В период лактации применение препарата должно сопровождаться отменой грудного вскармливания.
Способ применения и дозировка
Препарат вводится внутримышечно или внутривенно (капельно либо струйно). Стандартный режим дозирования у взрослых или детей в возрасте от 12 лет при массе тела более 50 кг – 1000–2000 мг в сутки однократно. Суточная дозировка может составлять 4000 мг при тяжелом течении заболевания или при лечении инфекций, вызываемых патогенными микроорганизмами с умеренной чувствительностью.
Стандартный курс лечения составляет от 4 до 14 суток, однако при осложнениях может потребоваться большая продолжительность введения Цефтриаксона.
Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, составляет от 10 суток.
Длительность курса лечения зависит от характера заболевания. В стандартном режиме после подтверждения эрадикации возбудителя и нормализации температуры введение препарата продолжается на протяжении еще 48-72 часов.
Стандартная дозировка
Обычные дозы для разных возрастных категорий:
- при лечении больных старческого и пожилого возраста в случае отсутствия тяжелой печеночной и почечной недостаточности назначаются обычные дозы без поправки на возраст;
- при лечении новорожденных (до 14-дневного возраста) однократно назначается 20–50 мг Цефтриаксона на 1 кг массы тела (максимальная суточная доза – 50 мг/кг);
- при лечении новорожденных, грудных детей и пациентов младшего возраста (от 15 дней до 12 лет) однократно назначается 20–80 мг препарата на 1 кг массы тела. Внутривенные дозы от 50 мг/кг вводятся капельно на протяжении 0,5 ч. Новорожденным препарат вводится в течение 1 ч, что снижает потенциальную возможность развития билирубиновой энцефалопатии;
- при лечении детей, имеющих массу тела более 50 кг, рекомендованы дозы для взрослых.
Дозировка препарата выбирается в зависимости от возраста и заболевания:
- при бактериальном менингите у детей младшего возраста и грудных детей 1 раз в сутки назначается 100 мг Цефтриаксона на 1 кг массы тела. Максимальная суточная дозировка – 4000 мг. Доза может быть снижена после идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности. При менингококковом менингите (возбудитель – Neisseria meningitidis) наилучшие результаты достигнуты при лечении на протяжении 4 суток, при менингите, вызванном Streptococcus pneumonia, – 7 суток, вызванном Haemophilus influenzae – 6 суток;
- при болезни Лайма суточная доза для взрослых и детей составляет 50 мг Цефтриаксона на 1 кг массы тела 1 раз в сутки на протяжении 14 суток (максимальная суточная доза – 2000 мг).
- при остром среднем отите у детей однократно внутримышечно назначается 50 мг Цефтриаксона на 1 кг массы тела (максимальная доза – 1000 мг). При лечении взрослых показано однократное внутримышечное введение 1000–2000 мг препарата;
- при гонорее взрослым и детям от 12 лет с массой тела более 50 кг однократно назначается 250 мг препарата внутримышечно;
- при профилактике послеоперационных инфекций дозировка определяется степенью инфекционного риска и составляет 1000–2000 мг однократно за 0,5-1,5 ч до начала операции. В случае проведения операций на прямой и толстой кишке хорошие результаты дает одновременное раздельное введение Цефтриаксона с одним из 5-нитроимидазолов.
Применение Цефтриаксона в особых случаях
В особых случаях назначаются следующие дозировки:
- у пациентов с нарушениями функции печени при отсутствии нарушения функции почек дозировка сохраняется;
- у пациентов с нарушениями функции почек при отсутствии нарушения функции печени дозировка сохраняется;
- для пациентов с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина до 10 мл/мин максимальная суточная доза препарата составляет 2000 мг. После окончания диализа дополнительная доза Цефтриаксона не вводится, поскольку препарат не выводится при перитонеальном диализе и гемодиализе;
- при сочетании тяжелой печеночной и почечной недостаточности необходимо контролировать эффективность и безопасность применения препарата.
Приготовление и введение раствора
Общие правила приготовления и использования препарата:
- раствор должен быть использован сразу после приготовления;
- раствор на основе лидокаина нельзя вводить внутривенно;
- для разведения препарата нельзя применять кальцийсодержащие растворы.
Для внутримышечного использования 250 или 500 мг препарата растворяются в 2 мл раствора лидокаина 1%, а 1000 мг – в 3,5 мл. Рекомендуется вводить до 1000 мг раствора в одну ягодицу.
Для внутривенного введения 500 или 250 мг Цефтриаксона растворяются в 5 мл воды для инъекций, а 1000 мг – в 10 мл. Раствор вводится внутривенно на протяжении 5 мин.
Для внутривенной инфузии 2000 мг порошка разводятся 40 мл свободного от кальция раствора (раствор декстрозы 5 или 10%, раствор хлорида натрия 0,9%). Препарат вводится в течение 0,5 ч.
Побочные действия
При применении Цефтриаксона наиболее часто проявляются следующие нежелательные реакции:
- лейкопения;
- тромбоцитопения;
- эозинофилия;
- диарея;
- повышенная активность печеночных ферментов;
- сыпь.
В соответствии с классификацией MedDRA, в зависимости от систем органов зафиксированы следующие нежелательные реакции:
В пострегистрационном периоде зафиксированы следующие побочные явления, которые не всегда можно связать с применением Цефтриаксона:
Также при использовании препарата имели место следующие нежелательные реакции:
- в желчном пузыре обнаружены преципитаты кальциевых солей цефтриаксона с соответствующей симптоматикой (гипербилирубинемия, билирубиновая энцефалопатия, вагинит, олигурия, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, аллергический пневмонит, ощущение сердцебиения, желтуха, анафилактические, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь);
- у новорожденных, получавших кальцийсодержащие растворы и Цефтриаксон, в результате исследования аутопсии зафиксированы преципитаты в почках и легких (в отдельных случаях использовался 1 венозный доступ, при котором образование преципитатов происходило в системе для внутривенных инъекций). Кроме того, описан 1 случай с летальным исходом для разных венозных доступов и разного времени введения кальцийсодержащих растворов и Цефтриаксона. У данного новорожденного в результате исследования аутопсии преципитаты не обнаружены;
- преципитаты в мочевыводящих путях зафиксированы преимущественно у детей, получавших кумулятивные дозы (> 1000 мг) или большие суточные дозы Цефтриаксона (> 80 мг/кг) и дополнительно имевших факторы риска (постельный режим, обезвоживание);
- в почках образование преципитатов протекает бессимптомно либо проявляется клинически, приводя к постренальной острой почечной недостаточности и обструкции мочеточников. Данный нежелательный эффект является обратимым и исчезает в результате отмены приема цефтриаксона.
Особые указания
При использовании Цефтриаксона, как и других β-лактамных антибиотиков, зафиксированы тяжелые реакции гиперчувствительности, включая смертельный исход. При тяжелой реакции гиперчувствительности прием препарата необходимо немедленно отменить и обеспечить проведение соответствующих неотложных лечебных мероприятий. Перед началом терапии Цефтриаксоном нужно установить наличие реакции гиперчувствительности к цефалоспоринам, цефтриаксону либо тяжелые реакции гиперчувствительности к прочим β-лактамным антибиотикам (монобактамам, карбапенемам, пенициллинам).
При применении Цефтриаксона для лечения пациентов, имеющих в анамнезе нетяжелые реакции гиперчувствительности к прочим β-лактамным антибиотикам (монобактамам, карбапенемам, пенициллинам), необходимо соблюдать осторожность.
При лечении пациентов, находящихся на диете с контролем приема натрия, следует принимать во внимание, что в 1000 мг Цефтриаксона концентрация натрия составляет 3,6 ммоль.
При лечении препаратом существует риск развития аутоиммунной гемолитической анемии. Зафиксированы тяжелые случаи гемолитической анемии у детей и взрослых (в том числе с летальным исходом). Если во время лечения цефтриаксоном у пациента развивается анемия, необходимо принять во внимание возможность наличия цефалоспорин-ассоциированной анемии, что требует отмены терапии до выяснения причины.
При лечении Цефтриаксоном зафиксированы случаи развития диареи различной тяжести, причиной которой является Clostridium difficile (зарегистрированы случаи колита с летальным исходом). Рост Clostridium difficile вследствие лечения антибактериальными препаратами и подавления нормальной микрофлоры толстой кишки сопровождается образованием токсинов А и В, являющихся факторами патогенеза диареи. Гиперпродуцирующие токсины штаммы Clostridium difficile могут привести к развитию инфекций с высокой вероятностью осложнений и смертности. Лечение этого состояния может потребовать колэктомии. Нужно учитывать риск развития вызванной Clostridium difficile диареи у всех пациентов после антибиотикотерапии (подобные случаи зафиксированы спустя 2 месяца после лечения антибиотиками). Подозрение или подтверждение вызванной Clostridium difficile диареи может потребовать отмены текущей антибиотикотерапии, не направленной на возбудителя Clostridium dificile. На основании клинических показаний назначается соответствующее лечение электролитами, жидкостью, белками, хирургическое лечение, антибиотикотерапия по поводу Clostridium difficile. Запрещен прием лекарственных средств, тормозящих перистальтику кишечника.
При использовании Цефтриаксона зарегистрированы редкие факты изменения протромбинового времени. При недостаточности витамина К (нарушении питания, нарушении синтеза) в случае увеличения протромбинового времени во время или до начала терапии может потребоваться его контроль с назначением витамина К (недельная доза – 10 мг).
При терапии Цефтриаксоном могут развиваться суперинфекции.
При лечении новорожденных в почках и легких зафиксированы отложения цефтриаксон-кальциевых преципитатов с фатальными реакциями. Для пациентов других возрастных групп существует теоретическая возможность взаимодействия Цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов для внутривенного введения, поэтому препарат не допускается смешивать с кальцийсодержащими растворами (включая случаи парентерального питания) и (или) вводить одновременно с ними (в том числе через раздельные доступы для инфузий). Теоретический интервал между использованием Цефтриаксона и различных кальцийсодержащих растворов составляет 48 ч. Информация по взаимодействию Цефтриаксона и кальцийсодержащих препаратов для перорального приема или внутримышечного введения отсутствует.
В случае применения Цефтриаксона в дозировке, превышающей стандартные рекомендованные суточные значения (более 1000 мг), ультразвуковое исследование желчного пузыря выявляло наличие преципитатов кальциевой соли Цефтриаксона с наибольшей вероятностью образования у детей. Преципитаты редко проявляются какими-либо симптомами и исчезают после прекращения или окончания терапии препаратом. При наличии клинической симптоматики рекомендуется консервативное лечение. Решение о прекращении терапии принимается лечащим врачом на основании индивидуальной оценки риска и пользы.
При приеме Цефтриаксона зарегистрированы редкие случаи панкреатита, который, возможно, развился в результате обструкции желчных путей. Большинство таких пациентов имели факторы риска развития застоя в желчных путях (например, проводившаяся ранее терапия, полностью парентеральное питание или тяжелые заболевания). При этом нельзя исключать пусковую роль преципитатов в развитии панкреатита.
Эффективность и безопасность препарата для лечения новорожденных, грудных детей и пациентов младшего возраста определены для дозировки, которая приведена в разделе «Способ применения и дозировка». Цефтриаксон, подобно другим цефалоспоринам, может вытеснить билирубин из связи с сывороточным альбумином.
Цефтриаксон нельзя применять для лечения новорожденных, особенно недоношенных, имеющих риск развития билирубиновой энцефалопатии.
При длительном лечении Цефтриаксоном необходим регулярный контроль картины периферической крови, показателей функционального состояния почек и печени. При длительной терапии показано регулярное проведение полного анализа крови.
При лечении препаратом в редких случаях у больных может наблюдаться ложноположительный результат пробы Кумбса, пробы на галактоземию, методик для определения глюкозы в моче (при необходимости глюкозурия определяется только ферментным методом).
Лекарственное взаимодействие
- имеется противоречивая информация о вероятности увеличения нефротоксичности аминогликозидов в случае их применения с цефалоспоринами, что требует проведения мониторинга почечной функции и определения содержания аминогликозидов в крови;
- при одновременном применении Цефтриаксона в больших дозах и петлевых диуретиков (к примеру, фуросемида) нарушения функции почек не наблюдались;
- после введения Цефтриаксона употребление алкоголя не сопровождалось дисульфирамоподобной реакцией;
- в составе препарата отсутствует N-метилтиотетразольная группа, которая могла бы стать причиной непереносимости этанола и кровоточивости, что присуще ряду других цефалоспоринов;
- бактериостатические антибиотики уменьшают бактерицидный эффект цефтриаксона;
- влияние пробенецида на выведение цефтриаксона отсутствует;
- in vitro обнаружен антагонизм между цефтриаксоном и хлорамфениколом;
- раствор цефтриаксона фармацевтически несовместим с растворами других антибиотиков и растворами с ионами кальция;
- при приготовлении растворов Цефтриаксона для внутривенного введения, а также их последующего разведения нельзя использовать калицийсодержащие растворители (раствор Хартмана, раствор Рингера) из-за вероятного образования преципитатов. Преципитаты кальциевых солей Цефтриаксона также могут образовываться при смешивании препарата с кальцийсодержащими растворами в случае использования одного венозного доступа. Запрещается применять Цефтриаксон для одновременного внутривенного введения с кальцийсодержащими растворами, включая длительные инфузии последних, (например, для парентерального питания с применением Y-коннектора). При лечении всех групп больных, кроме новорожденных пациентов, возможно последовательное введение кальций- и цефтриаксонсодержащих растворов при условии тщательного промывания инфузионных систем совместимой жидкостью между вливаниями;
- in vitro обнаружен повышенный риск образования у новорожденных кальциевых солей Цефтриаксона;
- в случае применения антагонистов витамина К в ходе терапии Цефтриаксоном повышается риск кровотечения. Требуется постоянно контролировать процесс свертывания крови и при необходимости осуществлять коррекцию дозы антикоагулянта как в процессе, так и после завершения терапии препаратом;
- препарат фармацевтически несовместим с ванкомицином, амсакрином, аминогликозидами, флуконазолом;
- существует синергизм между аминогликозидами и Цефтриаксоном в отношении ряда грамотрицательных бактерий. Повышенная эффективность таких сочетаний не всегда предсказуема, но ее следует учитывать при тяжелых инфекциях (например, обусловленных Pseudomonas aeruginosa).
Аналоги
Аналогами Цефтриаксона являются Азаран, Аксоне, Бетаспорина, Биотраксон, Броадсеф-С, ИФИЦЕФ, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Мовигил, Офрамакс, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол.
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °C. Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
К подбору лекарственных средств для лечения детей родители подходят с осторожностью. Многие люди стараются не применять антибиотики при детских болезнях. Однако в некоторых ситуациях, например, при пневмонии или менингите, невозможно обойтись без сильнодействующих средств. Цефтриаксон часто назначают детям. Как применять лекарство при пневмонии и других болезнях?
Состав и форма выпуска
Цефтриаксон – антибиотик широкого действия. Он относится к цефалоспоринам 3-го поколения. Основное вещество препарата – цефтриаксон в форме соли натрия. Выпускается лекарственное средство в виде порошка белого или темно-желтого цвета для изготовления раствора. Лекарство расфасовано во флаконы, в каждом из которых содержится 1 г или 2 г цефтриаксона.
Механизм действия
Цефтриаксон оказывает бактерицидное и антибактериальное действие. Порошок хорошо растворяется в воде. Препарат подходит для внутривенного и внутримышечного введения. При проникновении в организм вещество быстро усваивается. Через полчаса после укола в вену и через 60 минут после инъекции в мышцу вещество достигает наибольшей концентрации в крови.
Действие препарата сохраняется на протяжении суток, поэтому его применяют 1 раз в день. Проникая внутрь клеток болезнетворных бактерий, Цефтриаксон разрушает их защитные оболочки и не позволяет образовываться новым элементам патогенных микроорганизмов. Препарат активно действует против многих грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов.
Показания к применению Цефтриаксона
Цефтриаксон относится к быстродействующим лекарствам, которые хорошо выводятся из организма, поэтому его используют даже для лечения малышей до года. Лекарственное средство применяется при терапии инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженным воспалительным процессом. Показания к применению Цефтриаксона:
- инфекции ЖКТ и желчных путей;
- бронхит;
- пневмония;
- менингит;
- ангина;
- заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит, воспаление почек, пиелонефрит);
- перитонит, сепсис;
- воспаление оболочек сердца;
- инфекционное поражение костей и суставов;
- болезни кожи и мягких тканей (карбункулы, стрептодермия, рожистое воспаление, фурункулез, пиодермия, флегмона, стафилодермия) (рекомендуем прочитать: );
- послеоперационные осложнения;
- синуситы, гайморит, осложненный отит, мастоидит;
- гнойные воспаления после обморожений, ожогов, крупных травм;
- инфекции у пациентов с иммунодефицитом;
- болезнь Лайма.
Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия, поэтому применяется для лечения многих заболеваний инфекционного характера, но только по назначению врача
Противопоказания и побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Однако он относится к сильнодействующим средствам, которые глубоко проникают в организм, поэтому обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов. К абсолютным противопоказаниям относится непереносимость цефалоспориновых, карбапенемовых и пенициллиновых антибиотиков. С осторожностью назначают Цефтриаксон в следующих случаях:
- детям, родившимся раньше срока;
- малышам с весом менее 4500 кг;
- при нарушении функции печени и почек;
- при (гипербилирубинемия);
- при воспалении кишечника.
Иногда в месте инъекции образуется гематома. Однако данное явление не связано с препаратом, а является следствием неправильного проведения процедуры.
При введении антибиотика у пациента могут возникнуть болезненные ощущения в месте укола, но обычно они быстро проходят. К другим побочным действиям препарата относятся:
- тошнота и рвота;
- изменение частоты стула (диарея, запор);
- отсутствие аппетита, изменение вкусовых ощущений;
- вздутие, повышенное газообразование;
- изжога;
- нарушение работы печени и почек;
- слабость, сонливость, заторможенность;
- головокружение, головная боль;
- судороги;
- стоматит;
- высыпания на коже и зуд;
- отек Квинке, анафилактический шок;
- нарушение работы системы кроветворения (тромбоцитопения, анемия, гранулоцитопения, тромбоцитоз, нейтропения и т.д.);
- кровь в моче;
- налет на языке;
- энтероколит;
- дисбактериоз;
- носовые кровотечения.
Особые указания и взаимодействие с другими препаратами
Делать уколы должен квалифицированный медицинский работник в условиях стационара
Особенностью применения Цефтриаксона является то, что инъекции делают только в условиях стационара. Препарат необходимо вводить медленно, поэтому колоть его ребенку самостоятельно не рекомендуют. При терапии ребенка антибиотиком необходимо постоянно контролировать его показатели крови и отслеживать реакцию организма на лекарство.
При длительном лечении у пациента может выработаться привыкание к Цефтриаксону, при котором инфекция перестанет на него реагировать и переродится в суперинфекцию. Также длительная терапия антибиотиком может стать причиной снижения полезной микрофлоры кишечника и дисбактериоза. Цефтриаксон не смешивают с препаратами, которые содержат кальций.
Лекарство нельзя проводить параллельно с другими антибиотиками, поскольку такое совмещение приведет к побочным реакциям и интоксикации организма. Не рекомендуют применять антибиотик с мочегонными лекарствами – это чревато почечной недостаточностью. При одновременном приеме Цефтриаксона с медикаментами, разжижающими кровь, могут развиться кровотечения.
Инструкция по применению Цефтриаксона для детей
Согласно инструкции, перед применением Цефтриаксон нужно развести с водой для инъекций, Лидокаином, глюкозой, физраствором. Обезболивающее средство снижает болевые ощущения при инъекции. Однако перед применением Лидокаина детям необходимо сделать пробу на переносимость препарата.
В таблице описано, какой объем растворителей нужен для приготовления раствора.
При внутривенном применении Цефтриаксон вводят медленно (2-4 минуты), капельным способом – не менее 30 минут. Внутримышечные уколы делают глубоко в верхнюю наружную часть ягодицы. Использование Цефтриаксона совместно с Лидокаином у детей увеличивает возможность возникновения аллергических реакций, поэтому многие врачи предпочитают разводить препарат водой для инъекций (при в/м введении).
Специалисты не рекомендуют разводить лекарство Новокаином. Данное обезболивающее снижает эффективность Цефтриаксона, а при использовании Новокаина для лечения детей существует вероятность развития анафилактического шока после введения препарата. Если же нет возможности применить другой растворитель, то на 1 г Цефтриаксона берут 5 мл обезболивающего.
Продолжительность лечения антибиотиком зависит от причины и тяжести заболевания и составляет 4-14 дней. Дозировка для детей определяется в зависимости от возраста и веса пациента.
Кратность применения определяет врач. При терапии различных заболеваний она составляет до двух раз в сутки.
Дозировка Цефтриаксона для детей разного возраста описана в таблице.
Иногда Цефтриаксон назначают ребенку при гайморите в составе сложных капель в нос. Для приготовления раствора смешивают 1 г антибиотика, 1 мл Називина, 5 мл Фурацилина и 1 мл Гидрокортизона. Капли не разрешают применять детям до двух лет. Закапывают нос 4–7 дней.
Цена и аналогичные средства
Цефтриаксон реализуется в упаковках по 10, 20, 50 шт. Также можно купить 1 или несколько флаконов препарата. Его цена составляет от 16 до 40 рублей за флакон. Существует множество аналогов препарата. Однако лекарства с цефтриаксоном не выпускают в таблетках или других формах. К некоторым аналогам препарата в комплекте прилагается растворитель, однако это существенно увеличивает их цену.
Вещество цефтриаксон входит в состав следующих лекарственных препаратов: Роцефин, Цефсон, Цефограм, Цефаксон, Биотраксон, Тороцеф, Цефатрин, Терцеф, Мовигип, Мегион, Хизон. Иногда болезненные уколы становятся серьезной преградой в лечении ребенка. В таких случаях врачи подбирают антибиотики в другой форме. Препараты, которыми могут заменить Цефтриаксон, описаны в таблице.
Наименование | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания к применению |
Цефалексин (см. также: ) | цефалексин | Таблетки, капсулы, гранулы для приготовления суспензии | Пневмония, ангина, бронхит, пиелонефрит, кожные инфекции, заболевания суставов и костей, менингит |
Амоксиклав | амоксициллин, клавулановая кислота | Суспензия, таблетки | Воспаления, вызванные бактериями |
Амоксициллин | амоксициллин | Суспензия | Заболевания нижних дыхательных путей, лор-органов, перитонит, уретрит, гнойные инфекции кожи, сепсис |
Цефаклор | цефаклор | Таблетки, суспензия, драже, порошок для разведения | Инфекции дыхательных путей, пиелонефрит, синуситы, поражения кожи и мягких тканей |
При выборе метода лечения инфекционных патологий у ребенка специалисты отдают предпочтение препаратам, которые быстро устраняют причину болезни. Несмотря на болезненность введения и возможные побочные реакции, Цефтриаксон является эффективным лекарством. Его не назначают с целью профилактики, а применяют, если другие средства неспособны побороть инфекцию.