Эффект сухого глаза симптомы лечение. Синдром сухого глаза — лечение, симптомы, причины
Синдром сухого глаза – распространенное патологическое состояние в офтальмологии, характеризующееся недостаточным увлажнением конъюнктивы и роговицы глаз с последующим нарастанием симптомов ксероза. По различным данным, синдром встречается у 10 – 20% всех жителей земли, чаще – у женщин (70%) и людей старшего возраста (более 60%).
У здорового человека наружная часть глаз покрыта слезной пленкой толщиной 10 мкм. Она отвечает за защиту глаз от повреждающего действия окружающей среды и мелких частиц пыли и других инородных тел. Кроме того, пленка обеспечивает поступление органических питательных веществ и кислорода в роговицу. Растворенные в ней иммунные комплексы создают естественный барьер для инфекционных агентов.
Синдром развивается при возникновении множественных разрывов слезной пленки, в результате чего роговица недостаточно смазывается жидкостью и не получает достаточного количества питательных веществ. В этой статье мы подробно расскажем о синдроме сухого глаза, симптомах и лечении этой патологии.
Причины возникновения
Среди состояний, вызывающих снижение количества продуцируемой слезной жидкости и ее качественного состава, выделяют такие причины синдрома сухих глаз, как:
- Авитаминоз;
- Эндокринные нарушения (дефицит продукции эстрогенов), период пременопаузы и климактерический период у женщин (см. , ) эндокринная офтальмопотия;
- Заболевания соединительной ткани, аутоиммунные состояния (болезнь Шегрена). Неконтролируемое разрастание соединительной ткани в организме сопровождается закупоркой выводных протоков слезных желез фиброзными очагами, что приводит к недостаточной выработке слезной жидкости и неадекватному распределению ее по поверхности роговицы;
- , тяжелые неврологические нарушения, воспалительные заболевания глаз и прочие (хронические конъюнктивиты, дисфункция слезной железы), беременность, заболевания почек, кожные и инфекционные заболевания, сильное истощение могут быть причиной возникновения синдрома сухих глаз.
- Любые состояния, при которых глаз не может полностью закрыться, является предрасполагающим фактором к возникновению синдрома сухих глаз. Для равномерного смазывания глаз слезной жидкостью веки должны закрываться полностью, смазывая всю поверхность роговицы;
- Ношение контактных линз низкого качества или не подходящих по размеру;
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антигипертензивных, антиаритмических) приводит к или снижает выработку жидкости в организме, что приводит к повышению вязкости слез и снижение их общего объема. Прием оральных контрацептивов, кортикостероидов, антигистаминных препаратов, бесконтрольное длительное использование глазных мазей и капель с анестетиками, бета-адреноблокаторами, холинолитиками приводит к снижению выработки слезной жидкости;
- Нарушение режима сна и отдыха (длительное чтение, работа с мелкими предметами, за компьютером), факторы внешней среды (сухой теплый воздух, сильный ветер, загрязненный воздух).
Развитие заболевания более характерно для жителей климатических зон, требующих использования отопительных систем и кондиционеров. Сухой воздух вызывает повышенное испарение жидкости с поверхности глаз. Длительная концентрация на определенном предмете (экран монитора, телевизора, работа, связанная с наблюдением за определенными объектами) повышает риск развития синдрома сухих глаз в связи с недостаточной частотой моргания.
Согласно новейшим исследованиям, ношение контактных линз и синдром сухих глаз составляют своеобразный порочный круг. Ввиду развития синдрома контактные линзы начинают вызывать неприятные ощущения, а повышение испарения жидкости из-под линзы ухудшает имеющиеся симптомы. Инновационные материалы, используемые для изготовления линз нового поколения, способны значительно снизить сухость глаз при их использовании.
Блефаропластика и синдром сухих глаз
Более 25% пациентов с блефаропластикой в анамнезе впоследствии обращаются к врачу с жалобами, характерными для синдрома сухих глаз. Согласно исследованиям, все они отмечали те или иные характерные симптомы в течение длительного времени, но по каким-либо причинам не обращались к врачу. Многие просто не обращали внимания на проявления синдрома. Как выяснилось, у 26% пациентов, перенесших блефаропластику, на момент обращения к врачу наряду с синдромом сухих глаз уже наблюдалось более тяжелое воспалительное заболевание – хемоз.
Группы риска
Исследования, проведенные американскими офтальмологами в 2013 году, выявили зависимость частоты возникновения синдрома сухих глаз от уровня загрязненности воздуха в районе проживания пациентов. Для жителей мегаполисов, где загрязненность воздуха значительно выше, чем в сельской местности, шансы развития синдрома повышаются в 3-4 раза по сравнению с жителями сельской местности. Кроме того, жители высокогорных районов также более подвержены данному заболеванию.
Синдром сухих глаз диагностируется гораздо чаще у офисных служащих, часто работающих с компьютером. Развитие заболевания отмечалось более, чем у 75% женщин, постоянно пользующихся компьютером. Японские исследователи выяснили, что частота выявления сниженной функции слезных желез и признаков синдрома сухих глаз составляет 76,5% среди женщин и 60,2% — среди мужчин, работающих в офисе. В группу особого риска входят лица старше 30 лет, а также сотрудники, работающие за компьютером более 8 часов в день.
В группу повышенного риска включены женщины старше 50 лет ввиду естественного возрастного снижения уровня эстрогенов в крови. Влияние этих гормонов на развитие синдрома сухих глаз до конца не изучено.
Частота развития синдрома
Синдром сухих глаз – очень распространенное заболевание. К несчастью, частота его возникновения продолжает расти с каждым годом несмотря на проводимую профилактику и совершенствование методов диагностики и лечения. На данный момент в отношении синдрома приводятся следующие статистические данные:
- 48% американцев регулярно отмечают те или иные проявления синдрома;
- У 42% женщин с синдромом сухих глаз отмечается значительное ухудшение зрения (нечеткость, размытость);
- 43% пациентов с синдромом сухих глаз испытывают трудности во время чтения;
- Среди пациентов старше 55 лет 30% мужчин и 19% женщин отмечают наличие симптомов в течение более 10 лет;
- 19% опрошенных до 5 раз в неделю используют глазные капли, отпускаемые без рецепта. 63% из них говорят, что такие лекарства недостаточно эффективны.
Симптомы синдрома сухого глаза
Для большинства людей симптомы заболевания проявляются в стертой форме, но в ряде случаев они могут вызывать серьезные нарушения самочувствия за счет выраженной болезненности и развития осложнений.
Для больных с диагнозом синдром сухого глаза, симптомы характеризуются двусторонним развитием и проявляются:
Перечисленные симптомы могут становиться более выраженными под воздействием дыма или в условиях повышенной температуры воздуха.
Более тяжелыми проявлениями болезни являются:
- Гиперчувствительность к свету (светобоязнь);
- Чрезмерное и длительное покраснение глаз;
- Невыносимая боль в глазах;
- Ухудшение зрения.
Более выраженные проявления могут указывать на развитие осложнений, включая травму роговицы. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, иначе нарушение зрительных функций может приобрести необратимый характер.
Для классического течения симптомы синдрома сухого глаза характеризуются семью категориями.
- Зуд. У пациентов с синдромом сухих глаз отмечается повышенная чувствительность и раздражительность роговицы. Это приводит к появлению зуда. Также распространенной причиной жжения и зуда в глазах являются аллергические реакции. Лечение данных состояний проводится антигистаминными препаратами, одним из побочных эффектов от применения которых является синдром сухих глаз.
- Жжение. Одной из функций слезной пленки является смачивание поверхности роговицы. При нарушении целостности пленки роговица, содержащая большое количество нервных окончаний, высыхает и начинает посылать в мозг импульсы, которые распознаются им как ощущение жжения.
- Ощущение инородного тела . Одним из характерных симптомов является чувство, как при попавшей в глаз песчинки или другого предмета. Такие ощущения возникают, когда глазное яблоко недостаточно увлажнено. При появлении подобных сигналов мозг начинает посылать глазу ответные импульсы, заставляя его продуцировать больше жидкости, чтобы вымыть инородный предмет.
- Покраснение. Покраснение является признаком воспаления. Когда глаз недостаточно увлажнен, он становится подвержен воспалительным заболеваниям. К функциям слез относится транспорт питательных веществ к тканям глаза. Если транспорт нарушен, глаза реагируют на это состояние воспалением.
- Размытость зрения, исчезающая при моргании. Слезы обеспечивают гладкий наружный оптический слой для поступающих световых лучей. По мере высыхания поверхности глаза его поверхность становится неровной, вызывая размытость картинки. При моргании слезная пленка обновляется, и на поверхности глаза снова появляется гладкий оптический слой, обеспечивающий правильное восприятие световых волн.
- Слезотечение. Большинство пациентов, испытывающих повышенное слезотечение, недоумевают, когда у них диагностируется синдром сухих глаз. В данном случае система, отвечающая за выработку слезной жидкости, работает в усиленном режиме именно из-за сухости глаз. Усиленное слезотечение также может быть рефлекторным в ответ на ощущение инородного тела, которое было описано выше.
- Усиление дискомфорта после чтения или просмотра телепередач . Частота моргания значительно снижается, когда человека концентрирует внимание на определенной задаче. Так как при моргании происходит обновление слезной пленки на поверхности роговицы, то снижение частоты моргания приведет к повышенной сухости глаз.
Опасность данного заболевания заключается в значительном ухудшении зрения с возможностью его полной утраты.
Как показали исследования, синдром сухих глаз способен не только лишить человека зрения, но и жизни. Французские ученые доказали, что сухость глаз приводит к замедлению реакции водителей в ответ на изменение ситуации на дороге. Водители, страдающие синдромом сухих глаз, не обращают внимания на ½ дорожных знаков и гораздо медленнее реагируют на указания знаков, замеченных ими.
Даже если симптомы заболевания вам кажутся незначительными и могут проходить самостоятельно после отдыха или при частом моргании, сообщите о них своему доктору. Отсутствие своевременно начатого лечения может привести к необратимым последствиям. Наилучшим решением в данном случае будет применение глазных капель из группы «искусственная слеза». Они не содержат вредных лекарственных веществ и имеют максимально естественный состав.
Как лечить синдром сухого глаза — глазные капли, гели, мази
Для лечения синдрома сухих глаз препараты должны назначаться лечащим врачом и обеспечивать устранение причины заболевания, достаточное увлажнение глаз, стабилизацию состава слезной пленки, борьбу с проявлениями болезни и профилактику осложнений. Как вылечить синдром сухого глаза?
Самые популярные препараты:
ОксиалСостав: лидер глазных капель при сухом синдроме на основе гиалуроновой кислоты. Препарат снимает сухость, красноту и раздражение, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, помогает при мелких кровоизлияниях, восстанавливает клетки роговицы. |
Визин чистая слезаСостав: капли для борьбы с сухостью глаз и их покраснением. Действующее вещество – растительный полисахарид, позволяющий идентичным натуральной слезной жидкости. Цена: 600 руб. |
ВизомитинСостав: кератопротектор, кроме синдрома сухого глаза назначается также при воспалительных заболеваниях глаз и при катаракте, как средство, защищающее ткани глаза. Цена: 420-500руб. |
КатионормУникальный препарат, содержащий катионную эмульсию которая увлажняет и защищает глаза. Она способствует восстановлению слоев слезной пленки, устраняя выраженный, интенсивный дискомфорт и сухость глаз на долгое время, а также препятствует дальнейшему развитию синдрома «сухого глаза». Катионорм не содержит консервантов, его можно совмещать с использованием контактных линз. Препарат подходит тем, у кого имеются ярко — выраженные жалобы на сухость и дискомфорт глаз, для профилактики применяются людьми, которые носят контактные линзы длительное время, людьми с заболеваниями глаз (глаукома, блефарит, аллергический конъюнктивит); людьми, применяющим гормонзаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы). |
ОкутиарзГлазные капли, в состав которых входит гиалуроновая кислота сверхвысокой молекулярной массы. Капли применяются для быстрого устранения дискомфорта и усталости глаз, вызванных напряженной зрительной работой. Окутиарз хранится 6 месяцев после вскрытия упаковки, не содержит консервантов, его можно использовать совместно с контактными линзами, также его часто применяют для устранения дискомфорта после различных офтальмологических операций (ЛАСИК, ФРК, экстракция катаракты). Капли подходит людям с жалобами на эпизодическую сухость глаз, людям, которые носят контактные линзы недавно и учатся их использовать (для облегчения снимания, надевания линз). |
Офтагель
Глазной гель в составе с карбомером в максимальной концентрации. Одним из преимуществ является пролонгированный эффект — возможность увлажнять глаз на долгое время. Препарат устраняет слезотечение и обеспечивает увлажнение вместо капель в течение дня. Офтагель подходит людям с жалобами на периодическую сухость глаз или слезотечение и невозможностью закапывать капли более чем 1 раза в день. |
Артелакт всплескСостав: гиалуроновая кислота. |
Систейн-УльтраСостав: полиэтиленгликоль пропиленгликоль, гидроксипропил-гуар, борная кислота и пр. Раствор применяется для увлажнения роговицы глаза. Цена: 200 -400-500 руб. за 5 мл, 10 мл. 15 мл. соответственно |
Cлеза натуральная
Состав: Гипромеллоза + Декстран Цена: 340-450 руб. |
Хило-комодСостав: натриевая соль гиалуроновой кислоты Цена: 480-580 руб |
Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:
- Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (340-450 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать.
- При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней взякости (Лакрисин).
- И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб).
При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.
Между морганиями гелевая структура слезозаменителей восстанавливается. Препараты с высокой вязкостью используются длительно. Одного применения хватает на 1-2 суток. Препарат закладывают за веко, после чего в течение некоторого времени может наблюдаться нечеткость зрения. В связи с этим рекомендуется применять увлажняющие гели и мази перед сном.
Для снятия воспаления и нормализации увлажнения глаз могут применяться противовоспалительные средства. С этой целью применяют капли Restasis с циклоспорином (цена 3500 руб). Они снимают воспаление и обеспечивают нормализацию состава слезной жидкости.
Противовоспалительным действием также обладают гормональные капли Maxidex (180 руб.), Alrex, Офтан (90 руб), Дексаметазон (30 руб). Они могут использоваться в виде монотерапии или в сочетании с другими средствами. Ввиду повышенного риска развития побочных эффектов от применения кортикостероидов использование этих капель должно происходить под строгим контролем лечащего врача.
Антибактериальные средства применяются для лечения воспалительных заболеваний, являющихся распространенной причиной синдрома сухих глаз. Мази с эритромицином или тетрациклином назначаются курсами на 7-10 дней и применяются перед сном. Они оказывают бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы и обеспечивают борьбу с инфекционными заболеваниями глаз, а также увлажняют роговицу. Таким образом, достигается сочетанное действие на причину и симптомы заболевания.
Еще одним эффективным решением в лечении синдрома сухих глаз является небольшой имплантируемый контейнер с слезозаменяющей жидкостью. Контейнер (Lacrisert) устанавливается в нижнее веко и выделяет жидкость, обеспечивая смачивание роговицы в течение длительного времени.
Хирургические методы лечения
Как лечить синдром сухого глаза хирургическим путем? Лечение заболевания может производиться с помощью нескольких мелких операций, позволяющих обеспечить выработку и поддержание нормального количества слезной жидкости.
Для поддержания достаточного количества слезной жидкости на поверхности роговицы применяется окклюзия слезных протоков, отвечающих за отведение жидкости от глаз. При их перекрывании жидкость скапливается на наружной поверхности глаза и обеспечивает достаточное увлажнение. Закупорка протоков производится специальными пробками, которые впоследствии могут быть извлечены. Это несложная процедура, способная значительно улучшить состояние больного.
Пробки нового поколения представляют собой небольшие тонкие предметы, напоминающие веревку, которые при нагревании до температуры тела переходят в гелеобразную форму и в норме не вызывают никаких ощущений со стороны пациента. Преимуществом таких пробок является единый размер для пациентов любых возрастов и комплекций и отсутствие раздражающих материалов в составе изделий.
(ксерофтальмия) – состояние недостаточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения качества и количества слезной жидкости и нестабильности слезной пленки. Проявлениями синдрома сухого глаза служат жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светофобия, быстрое утомление при зрительной работе, непереносимость сухого и пыльного воздуха. Синдром сухого глаза диагностируют по результатам биомикроскопии, тестов Ширмера и Норна, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, тиаскопии, осмометрии, кристаллографии слезной жидкости, цитологического исследования мазка с конъюнктивы. В качестве лечения синдрома сухого глаза показаны препараты искусственной слезы, обтурация слезоотводящих путей, тарзорафия, кератопластика, трансплантация слюнных желез.
Общие сведения
Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии , для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет - 12%, после 50 – 67%.
В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой (около 10 мкм) слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой – маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки. Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела , обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту. Муциновый слой – слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: делает ее поверхность ровной и гладкой, связывая с ней слезную пленку и обеспечивая высокое качество зрения.
Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.
Причины синдрома сухого глаза
К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.
Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти , злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия , климакс), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка), беременность.
К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит , рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит , лагофтальм , дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия , фотоабляция роговицы, кератопластика , пластика конъюнктивы, исправление птоза).
Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки - сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз , экологическое неблагополучие.
Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).
Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.
Классификация синдрома сухого глаза
Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.
Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.
По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.
Симптомы синдрома сухого глаза
Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.
Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.
Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом , сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.
При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.
При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.
При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.
Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.
Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом . Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.
Диагностика синдрома сухого глаза
Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.
При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.
При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов - участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости - суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.
Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.
Лечение синдрома сухого глаза
Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.
Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.
Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.
Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву , перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.
Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.
При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.
Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.
Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза
Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.
Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.
Длительная работа за компьютером и деятельность, связанная с контактом с мелкими деталями, могут спровоцировать усталость глаз, которая называется синдромом сухого глаза. Название связано с тем, что ученые, исследовав особенности функционирования органов зрения во время устремления в монитор ПК, заметили некоторую особенность – редкое моргание, которое и является основанием излишней сухости слизистой глаза.
Анатомическая особенность органов зрения такова, что именно при моргании выделяется слезная жидкость. Неувлажненная слизистая пересыхает, лопается, в глазу видны кровеносные сосуды.
Симптомы сухого глаза
Прежде чем лечить сухой глаз, необходимо правильно поставить диагноз, что входит в компетенцию офтальмолога. Однако при наблюдении за состоянием органов зрения вы можете самостоятельно заподозрить усталость глаз, проявляющуюся такими признаками:
- беспокоит зуд глаз;
- боль;
- слизистая печет, хочется прикрыть глаза;
- трудно переносить яркое освещение и дневной свет;
- глаз как будто становится частично неподвижным;
- в сырую погоду и зимой на улице за счет увлажнения приходит заметное облегчение.
Действие глазных капель при синдроме сухого глаза
Часто сухой глаз сопровождают блефарит и конъюнктивит, различные воспалительные заболевания органов зрения.
Глазные капли, применяемые при сухом глазе, решают сразу несколько задач:
- являясь искусственной слезой, увлажняют пересохшую слизистую;
- устраняют зуд;
- питают витаминами А и Е, необходимыми для естественного выделения жидкости в глазу;
- снимают воспалительный процесс;
- нормализуют проникновение кислорода в глубокие слои слизистой;
- сужают кровеносные сосуды, что позволяет быстро избавиться от покраснения и отечности;
- обеспечивают длительный эффект на протяжении 6-8 ч. после закапывания средства.
Правила подбора эффективных увлажняющих капель
Чтобы при сухом глазе капли были продуктивными, необходимо обращать внимание сразу на несколько важных составляющих:
- Изучите состав, заявленный в инструкции к применению. Особенно внимательно ознакомьтесь с длинным перечнем противопоказаний, побочных эффектов, с которыми есть риск столкнуться во время терапии.
- Если вы относитесь к одной из следующих категорий, нужно обязательно уточнить, можно принимать лекарство или нет:
- беременные;
- люди пожилого возраста;
- дети.
- В показаниях к использованию должно быть четко обозначено, какой лечебный эффект заявляет препарат.
Лучшие капли при синдроме сухого глаза
Сухой глаз предполагает интенсивное лечение, подразумевающее глазные капли. При этом лучше руководствоваться предписаниями опытного офтальмолога. Обращаясь за помощью, желательно хотя бы приблизительно знать, какие препараты действуют эффективно:
- Визин. Мягко снимает усталость, раздражение и избавляет от ощущения жжения. Капли идеально подойдут для учителей, программистов и офисных сотрудников, которые подвергают глаза повышенной нагрузке. Визин легко использовать: закапывая лекарство по пару капель в каждый конъюнктивный мешок, облегчение болезненного состояния наступает уже через 10 минут после применения. Возвращается острота зрения, в прошлое уходят рябь и расплывчатые очертания, напряжение мышцы.
- Недорогим аналогом Визина является препарат Визомитин, он также отвечает за нормализацию выделения слезы. Производитель не заявляет в инструкции к применению никаких побочных эффектов и противопоказаний, поэтому капли можно использовать абсолютно всем, кто страдает пересыханием слизистой. 2 капли в каждый глаз и через 7 минут исчезнут раздражение, жжение и неприятная стянутость. Преимущество лекарства в том, что оно может участвовать в комплексной терапии сопутствующего конъюнктивита и катаракты.
- Оксиал создан на основе уникального компонента – гиалуроновой кислоты. Регулярно пользуясь глазными каплями, вы забудете, что такое сухость глаз, раздражение. Клетки роговицы быстро регенерируются, а воспаление сойдет на нет. До сегодняшнего дня не зарегистрировано ни одного случая передозировки, поэтому если самочувствие оставляет желать лучшего и нельзя сделать перерыв в работе, это средство можно применять неограниченное число раз в течение суток.
- Хило-Комод идеально подходит для пациентов, испытывающих дискомфорт, связанный с ношением линз. Также в инструкции заявлена его способность бороться с раздражением, вызванным травмой слизистой, ожогом. Капли помогают даже при аллергических реакциях, снимая отечность и покраснение. Дозировка обычная: 1-2 капли в каждый глаз достаточно, чтобы привести их к здоровому состоянию.
- Систейн Ультра – раствор полимерного формата, который поддерживает структуру роговицы глаза, насыщает нужными витаминами и увлажняет. Даже если человек вынужден работать или находиться в месте, где присутствует агрессивная окружающая среда, лекарство поможет поддержать зрение, увлажнит и справится с воспалительным процессом органов зрения. Средство действует местно, поэтому передозировки быть не может.
- Аналогом предыдущего препарата становятся глазные капли Иннокса, их состав полностью натуральный, в него входят только растительные компоненты. Препарат используется как для профилактики, так и для полноценного лечения раздражения слизистых. Уже после первой процедуры вы почувствуете облегчение, глаза снова будут готовы работе за компьютером.
- Слеза натуральная – пожалуй, один из самых дешевых аналогов дорогих глазных капель, более того, их состав полностью повторяет человеческую слезу. Лекарство безопасно даже для самых маленьких – новорожденных детей, однако все равно лучше дождаться назначений педиатра и детского окулиста. Если вы время от времени ощущаете пересыхание роговицы глаз, обязательно держите в домашней аптечке Натуральную слезу, которая в рекордно сжатые сроки восстановит баланс между выделением слезной жидкости и увлажнением слизистой.
Сколько стоят увлажняющие капли для глаз
В первую очередь следует определиться, для чего нужны капли, какие функции они должны выполнять. Если требуется не только увлажнение, но и насыщение витаминами, борьба с блефаритом и конъюнктивитом, тогда лекарство будет стоить дороже. Не нужно экономить на собственных глазах, тем более что затягивание лечения грозит хроническим течением болезни и появлением осложнений, опасных последствий.
Учета определенных тонкостей в подборе глазных капель требуют пациенты, носящие линзы. Именно неправильно подобранные линзы или отсутствие их должной дезинфекции приводит к пересыханию роговицы. Если больной не желает отказываться от контактных линз, ему назначают увлажняющие капли, которые сформируют для органов зрения дополнительную защиту. Снимать контактные линзы при этом нет необходимости, капли закапывают прямо на них.
Итого стоимость лекарственных препаратов, борющихся с синдромом сухого глаза, воспалением и раздражением, варьируется в пределах 200 — 1 000 рублей, какие лучше выбрать, подскажет офтальмолог. Одними из самых доступных в этой линейке капель являются Визин и Оксиал, Слеза натуральная.
Синдром «сухого» глаза (ССГ), или сухой кератоконъюнктивит – заболевание, сопровождающееся дискомфортом, зрительными нарушениями и повреждением поверхностных структур глаза вследствие нарушения стабильности прероговичной слезной пленки. К нему могут приводить нарушения слезопродукции и формирования слезной пленки, воспалительный процесс в тканях передней поверхности глаза. Это влечет за собой чрезмерно быстрое испарение слезы с поверхности роговицы и/или преждевременный разрыв слезной пленки.
Это очень распространенное в мире заболевание. Например, в США, по разным данным, им страдает от 10 до 48% населения преимущественно в возрасте старше 40 лет. Встречается информация, что в России этот показатель составляет около 17% населения, при этом девять из десяти больных - женщины. Однако все эти цифры относительны и могут не в полной мере отражать истинную ситуацию. Так, 69% опрошенных, испытывающих симптомы ССГ, не обращаются за помощью к офтальмологам по этому поводу.
Данным заболеванием несколько чаще страдают женщины. У 42% женщин в возрасте 45-54 года, отмечающих у себя затуманивание зрения, данный симптом связан с этим синдромом. ССГ, ассоциированный с синдромом Шегрена, встречается у около 1-3% населения, из них 90% - женщины.
Данных по частоте заболеваемости в зависимости от расовой и этнической принадлежности немного, однако известно, что синдром чаще встречается у латиноамериканцев и азиатов. В практике офтальмологов синдром сухого глаза является самой распространенной причиной вынужденного сокращения времени ношения контактных линз и отказа от них.
ССГ по существу является клиническим диагнозом, выставляемым путем суммирования данных анамнеза болезни, результатов осмотра и специальных тестов. В числе наиболее широко применяемых и не сложных для выполнения такие тесты, как окрашивание роговицы специальными красителями, проба Норна, тест Ширмера I и II. Они используются также при подозрении на синдром Шегрена и другие заболевания, приводящие к ССГ.
Основными направлениями лечения ССГ являются уменьшение провоцирующих заболевание факторов, стимуляция слезопродукции и компенсация ее недостаточности, увеличение времени пребывания слезы на поверхности глаза, гигиена век и лечение воспалительных процессов.
Тактика лечения зависит от степени тяжести болезни и может включать консервативные и хирургические методы. Немаловажную роль может сыграть изменение условий жизни пациента. Раннее выявление и активное лечение ССГ способно помочь предотвратить появление на роговице рубцов и язв.
Прогноз зависит от степени тяжести. Большинство пациентов имеет легкую или среднюю степень, симптомы которых успешно могут купироваться симптоматическим закапыванием заменителей слезы. В целом, прогноз в отношении зрительных функций благоприятный. Однако у пациентов с синдромом Шегрена или длительно не получавших лечения, он менее благоприятен, а ССГ у них требует длительного курса терапии.
ССГ может осложняться эрозированием роговицы с присоединением инфекции или без нее, особенно у пациентов с синдромом Шегрена. Эрозии обычно располагаются в центральной зоне, их диаметр менее 3 мм. Также иногда выявляются точечные эпителиальные дефекты роговицы, которые могут приводить к эрозированию, неоваскуляризации, истончению и даже перфорации роговицы.
Дата публикации:
Синдром сухого глаза еще называют офисный или компьютерный коньюктивит. Такие выражение, как «блестящие глаза», «искрометные глаза», «выразительные глаза» - это не только поэтические выражения, но и заключения офтальмологов. Но бывает и так, что глаз выглядит «печальным», то есть роговица мутная, сфера серого или желтого цвета. Такие симптомы говорят о том, что глаза нездоровые. По статистике, сейчас в наше время страдают от синдрома сухого глаза 30% обратившихся пациентов. Данная проблема состоит еще и в том, что синдром сухого глаза является благодатной почвой для развития тяжелейших органических и функциональных поражений глаза и является признаком того, что в организме не все благополучно. Глаза - это не только «зеркало души», но и «зеркало всего организма», то есть его состояния.
В норме глаз постоянно увлажняется, это является одним из условий его нормального функционирования. При недостаточном поступлении влаги развивается так именуемый эффект сухого глаза, имеющий ряд специфических признаков, а также опасных последствий.
Сухой глаз может развиться как самостоятельная болезнь, а может являться одним из симптомов иного заболевания. Какова бы ни была природа развития заболевания, сухой глаз способен привести к частичной, а в редких случаях и полной утрате зрительной функции, по этой причине заболевание требует пристального внимания, не стоит его игнорировать.
Многие пациенты часто жалуются на то, что у них наблюдается очень сухая кожа под глазами. Не стоит путать это явление с синдромом сухого глаза. Сухая кожа вокруг глаз вызывается, как правило, снижением активности или сбоем в правильной работе сальных желез, вырабатывающих жир, так необходимый коже для создания защитной пленки.
Развитие заболевания, как синдром сухого глаза
Процесс увлажнения поверхности глаза происходит за счет находящейся на нем защитной пленки, покрывающей тонким слоем роговицу глаза, и производимой слезной жидкости, постоянно ее увлажняющей. Защитная пленка состоит из 3 слоев:Помимо прочего, здоровый глаз всегда содержит в себе некоторое количество слезной жидкости, которая омывает его при моргании. Слезная жидкость характеризуется сложным химическим составом и вырабатывается определенной группой желез. Кроме системы выработки слезной жидкости, в глазу существует также система оттока лишнего количества влаги. При помощи слезного канала лишнее количество слезной жидкости стекает в полость носа. Помимо этого, система оттока слезной жидкости позволяет ей обновляться и выполнять питательную функцию для роговицы глаза.
Причины заболевания
Сбой на любом из этапов оттока или выработки слезной жидкости может стать причиной образования синдрома сухого глаза. К таким сбоям можно отнести нарушение слезообразования, неравномерность распределения защитной пленки по поверхности роговицы.
Синдром сухих глаз может также развиваться и под рядом других обстоятельств. Наиболее распространенные причины возникновения синдрома сухих глаз:
Причиной развития синдрома сухого глаза может стать и возраст. Как правило, случаи заболевания учащаются среди людей пожилого возраста. В возрасте более 40 лет болезнь сухого глаза наблюдается примерно у 30% людей. Также сухой глаз более характерен для женщин ввиду низкой стабильности их гормонального фона, а также четкой зависимости между выработкой слезной жидкости и состоянием и количеством гормонов.
Синдром сухого глаза у ребенка встречается довольно часто. Связано это с тем, что в современном мире дети долгое время проводят за телевизором или компьютером.
Симптомы синдрома сухого глаза
Основные симптомы сухого глаза:Признаки сухого глаза и их проявление определяют несколько форм заболевания: это легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая формы.
Диагностика заболевания
Диагностирование синдрома сухого глаза производится по нескольким направлениям:При явных подозрениях на то, что причиной заболевания служат эндокринные или системные заболевания, также проводятся соответствующие обследования.
Лечение заболевания синдрома сухого глаза
Как лечить синдром сухого глаза? В зависимости от причины развития заболевания лечение сухого глаза может осуществляться различными способами или комбинацией разных методов. Основные методы лечения основаны на:Лечение синдрома сухих глаз при средней или тяжелой его форме наиболее эффективно методом препятствования оттока слезной жидкости. Этого чаще всего добиваются двумя методами - хирургическим и ортопедическим. Хирургический метод состоит в обтурации слезных желез или их пересечении, в результате которого жидкость не попадает в полость носа.
Ортопедический метод основан на изготовлении специального обтуратора, способного перекрывать слезный канал. Этот способ является более предпочтительным в современное время поскольку не вызывает никаких необратимых изменений, а также не способствует развитию аллергических реакций. При применении этого метода хирургическое вмешательство не требуется.
В ряде случаев, когда не выявляется никаких патологий, а пересыхание роговицы глаза является лишь следствием продолжительной работы за компьютером или длительного чтения книг, осуществляется лечение специальными каплями (их часто называют искусственными слезами). Эти капли рекомендуется применять регулярно во время работы.
Следует отметить, что даже при легких формах заболевания обязательно следует проводить лечение данного синдрома, поскольку в противном случае сухой глаз может привести к необратимым изменениям конъюнктивы и роговицы глаза или даже к полной утрате зрительной функции глаза.
Лечение народными методами
Как вылечить сухой глаз? Эффект сухих глаз может быть вылечен самостоятельно. При диагнозе синдром сухого глаза народные средства могут прийти на помощь.Профилактика заболевания
Профилактические меры сводятся к определенным рекомендациям по изменению образа жизни и режима работы. Так, важным является содержание рабочего места в чистом состоянии. В рабочем помещении следите за тем, чтобы не было пыли, дыма и химических раздражителей. Обязательно делайте перерывы в работе через каждые 40-50 минут. Хорошо, если такие перерывы будут чередоваться с гимнастикой для глаз.
Избавиться от излишней сухости глаз поможет и частое принудительное моргание во время работы. Если у вас уже есть сухой глаз, ни в коем случае не трите глаза, поскольку это способствует разрушению и без того слабой защитной слезной пленки.
Синдром сухого глаза - это комплексное заболевание, возникающее вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости, которая формирует на поверхности глаза слезную пленку, выполняющую ряд важнейших функций, в том числе питательную, защитную и оптическую.
Причины
Проявления синдрома сухого глаза
Одним из типичных начальных признаков синдрома сухого глаза является ощущение инородного тела в глазу, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости.
Характерны жжение и резь в глазах, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов.
В дополнение к этому признаками синдрома сухого глаза являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня.
Характерна негативная реакция больных на закапывание в глаза совершенно индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25 % или раствора дексаметазона 0,1 %: при закапывании пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу.
Наиболее же частым признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века.
Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по роговице и хорошо заметны в свете щелевой лампы.
Еще одним признаком синдрома сухого глаза служит характерное отделяемое из глаза: вследствие высокой вязкости оно вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт.
Диагностика
Диагностика синдрома сухого глаза осуществляется офтальмологом и включает:
При обнаружении признаков синдрома сухого глаза производится уточняющее обследование:
Лечение синдрома сухого глаза
Наиболее широкое употребление в лечении синдрома сухого глаза получили так называемые препараты искусственной слезы
Закапанная в глаз искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена.
Схема применения подбирается в каждом случае индивидуально.
Препарат закапывается от 3 до 8 раз в день.
Хирургическое лечение синдрома сухого глаза - это полимерная обтурация слезоотводящих путей.
Процедура показана больным с выраженным снижением основной слезопродукции или с тяжелыми изменениями роговицы.
Также весьма эффективной и относительно малотравматичной является операция по покрытию слезной точки свободным конъюнктивальным лоскутом.
Офисные работники, студенты и все те, кому приходится ежедневно проводить за компьютером по несколько часов без перерыва, привыкли обвинять свой сидячий образ жизни во множестве напастей: это и появление лишнего веса, и искривление осанки, и боли в пояснице… Но мало кто задумывается над тем, что больше всего от вредоносного влияния компьютера страдают наши глаза. Хорошо, если после долгого рабочего дня вы испытываете лишь небольшой дискомфорт. Но что делать, если неприятные ощущения не проходят? Вполне возможно, что вы столкнулись с синдромом сухого глаза. О том, как оперативно вычислить этого врага вашего здоровья, читайте в нашей статье.
Синдром сухого глаза: симптомы
Начинается все вполне безобидно: в один отнюдь не прекрасный день вы внезапно чувствуете, что глаза устали, в них появилось ощущение сухости и стянутости, которое не проходит при моргании. Большинство людей привыкли игнорировать такие мелкие неприятности, ведь в условиях современного мегаполиса наши глаза нередко чувствуют себя некомфортно из-за обилия пыли в воздухе.
Но если со временем дискомфорт не прекращается, а лишь усиливается, у вас есть все основания полагать, что долгое сидение за компьютером обернулось синдромом сухого глаза.
Глаза начали болеть? Покраснели и слезятся? Появилось ощущение, словно в глаз попало инородное тело? Временами появляется жжение, глаза потускнели и потеряли естественный блеск? Все это – не только явные синдромы сухого глаза, но и повод как можно скорее обратиться к офтальмологу. В противном случае вы рискуете здоровьем одного из самых хрупких органов вашего организма.
Синдром сухого глаза: причины
Согласно последним статистическим данным, ежегодно от 9% до 18% населения развитых стран сталкиваются с синдромом сухого глаза. При этом уровень частоты заболевания этим недугом всего за несколько лет вырос в 4,5 раза. Иными словами, каждый второй больной, обращающийся за помощью офтальмолога, страдает от синдрома сухого глаза. А сколько же тех, кто откладывают визит к врачу, предпочитая терпеть до последнего?
Главная причина появления синдрома сухого глаза – широкое распространение компьютерной техники, которая окружает нас и дома, и на работе, и даже на отдыхе. Беда кроется не только в излучении, которое исходит от экранов компьютеров, сколько в том, что лишь немногие из нас следуют правилам работы с техникой подобного рода.
По правилам монитор должен находиться на расстоянии 30 см от глаз, смотреть на него необходимо под углом сверху, каждые сорок пять минут нужно давать глазам отдохнуть. Звучит просто, но мало кто следует этим рекомендациям на деле. А ведь именно эти нехитрые способы профилактики могут уберечь вас от синдрома сухого глаза.
Еще одна причина развития синдрома сухого глаза – распространение средств контактной коррекции зрения. Неправильно подобранные линзы, неправильное ношение, несоблюдение правил гигиены – все это грозит вашим глазам множеством неприятностей, и синдром сухого глаза – одна из них.
Среди девушек, у которых обнаружен синдром сухого глаза, причины заболевания нередко наблюдаются в несбалансированном питании. В погоне за стройной фигурой вы строго ограничили количество жиров в своем дневном рационе? В результате такой диеты изменится не только ваша фигура, но и состав слезной жидкости, что повлечет за собой возросшую вероятность развития синдрома сухого глаза.
Весьма сложно найти человека, который никогда не пользовался бы каплями от насморка, лекарствами для нормализации кровяного давления, антидепрессантами и прочими лекарственными препаратами. Долгое их употребление также может повлечь за собой возникновение синдрома сухого глаза.
Большую часть года жители средних и северных широт отчаянно мерзнут и пользуются обогревателями, которые сушат воздух. А вместе с воздухом высыхает и слезная пленка, которая призвана защищать наши глаза от повреждений.
И последняя причина, о которой необходимо упомянуть: широкое распространение кераторефракционных хирургических вмешательств. Речь идет о лазерной коррекции зрения, которая активно рекламируется глазными клиниками. Однако не все больные соблюдают показания, которые предписывают им врачи после проведенной операции, в результате синдрома сухого глаза не избежать.
Синдром сухого глаза: последствия
Несмотря на то, что симптомы синдрома сухого глаза в начале заболевания кажутся совсем пустяковыми, со временем они начинают доставлять немало хлопот. Те, кто изначально отказывался идти к врачу, желая сохранить рабочее время, в результате оказываются вынужденными надолго покинуть рабочее место, чтобы сосредоточить все силы на борьбе с запущенным синдромом сухого глаза.
Итак, для человека, получившего синдром сухого глаза, последствия могут быть следующими:
Синдром сухого глаза: диагностика
Диагностика синдрома сухого глаза на сегодняшний день значительно упрощена благодаря стремительному развитию медицинских технологий. Как правило, все начинается с классического обследования при первом посещении врача, который ставит предварительный диагноз “синдром сухого глаза”.
Главной задачей специалиста на первом этапе обследования является выявление ксероза, для определения которого можно использовать красящие диагностические средства. Если врач обнаружил дегенеративные изменения роговицы или конъюнктивит, то это прямой повод подозревать наличие синдрома сухого глаза.
Если же природа изменений остается неясной, больному назначают функциональное обследование. В процессе обследования врач проверяет состояние слезной пленки и общую слезопроизводимость.
У такого заболевания, как синдром сухого глаза, симптомы могут быть практически неотличимыми от инфекционного заболевания глаз или конъюнктивита. Именно поэтому и требуется детальное обследование. Только досконально изучив вашу проблему, врач может назначить эффективное лечение синдрома сухих глаз.
Синдром сухого глаза: лечение
К сожалению, ощутив неприятную сухость в глазах, многие самостоятельно назначают себе лечение, приобретая в аптеках так называемые искусственные слезы. Да, капли с искусственной слезной жидкостью действительно применяются в лечении синдрома сухого глаза, но каждый человек реагирует на их применение по-разному. К тому же, никогда нельзя быть уверенным в том, что дискомфорт вам доставляет синдром сухого глаза, а не другое офтальмологическое заболевание.
В аптеках можно увидеть множество препаратов для восполнения слезной жидкости, однако между ними существует немало различий. Одни капли назначают при синдроме сухого глаза в начальной стадии, другие – при запущенном синдроме сухого глаза. Неправильное применение медицинских препаратов не только не избавит вас от проблемы, но и усугубит ее. Поэтому даже если все симптомы указывают на то, что у вас синдром сухого глаза, лечение должен назначать врач. При неэффективности медикаментозного лечения возможно хирургическое вмешательство, однако в большинстве случаев его удается избежать.
Синдром сухого глаза – это довольно распространенное патологическое состояние, встречающееся в офтальмологии, которое характеризируется недостаточным увлажнением роговицы глаз и конъюнктивы с последующим усугублением симптомов ксероза. Основываясь на данных разных источников, подобный синдром встречается у 10-20% населения Земли, при этом женщины составляют 70%, а пожилые люди 60% от этого количества.
Здоровый человек имеет на наружной части глаза специфическую слезную пленку, толщина которой составляет 10 мкм. Эта пленка обеспечивает защиту глаз от повреждений со стороны пыли, мелких частиц, попавших в глаз, а также от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Кроме того, благодаря этой пленке в роговицу поступает кислород и питательные вещества. Растворенные иммунные комплексы, которые содержатся в пленке, являются естественным барьером от проникновения инфекций.
Синдром способен развиваться при появлении множественных разрывов пленки. В таком случае роговица перестает получать достаточное количество смазывающей жидкости и соответственно возникает недостаток питательных веществ.
Причины возникновения патологии
Среди состояний, которые вызывают снижение качественного состава и количества вырабатываемой слезной жидкости, специалисты выделяют следующие причины синдрома сухих глаз:
нарушение режима отдыха и сна (работа за компьютером, с мелкими предметами, длительное чтение);
факторы внешней среды (загрязненный воздух, сильный ветер, сухой воздух);
длительная терапия некоторыми лекарственными препаратами (антиаритмичными, антигипертензивными) приводит к снижению выработки жидкости и обезвоживанию, соответственно повышается вязкость слез и снижается их количество. Длительный прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов, оральных контрацептивов, не контролированное применение глазных мазей, а также капель с холинолитиками, бета-адреноблокаторами, анестетиками приводит к снижению объемов выработки слезной жидкости;
ношение контактных линз, которые не соответствуют размерам и имеют низкое качество;
любое состояние организма, которое не позволяет глазу полностью закрываться, является фактором провоцирующим развитие сухости глаз, поскольку глаз омывается слезной жидкостью только при полном его закрытии;
болезнь Паркинсона, инфекционные и кожные заболевания, патологии почек, беременность, дисфункция слезной железы, хронические конъюнктивиты, воспалительные заболевания глаз, тяжелые неврологические заболевания, а также сильное истощение организма может стать причиной развития синдрома сухих глаз;
аутоиммунные состояния, заболевания соединительной ткани. Неконтролируемый рост соединительной ткани в организме может привести к полной закупорке слезных протоков, соответственно происходит недостаточная выработка слезной жидкости, нарушается процесс ее распределения по поверхности роговицы;
эндокринные нарушения, которые возникают у женщин в период менопаузы и климакса, эндокринная офтальмопатия;
авитаминоз.
Развитие подобной патологии более характерно для населения климатических зон, которые требуют применения кондиционеров и отопительных систем. Сухой воздух приводит к повышению испарения жидкости с глазной поверхности. Длительное концентрирование на предмете (мониторе, экране телевизора) повышает риск образования синдрома сухих глаз в связи с недостаточностью моргания.
Новейшие исследования доказывают, что синдром сухих глаз и ношение контактных линз являют собой замкнутый круг. При развитии подобного синдрома контактные линзы начинают вызывать неприятные ощущения, в то же время ношение контактных линз ухудшает состояние синдрома, поскольку испарение от линз происходит намного интенсивней. Эта проблема решена в современных инновационных разработках в области производства контактных линз.
Блефаропластика и синдром сухого глаза
Свыше 25% пациентов, перенесших блефаропластику, через некоторое время обращаются к врачу по поводу появления симптомов синдрома сухости глаз. Последние исследования в этой области гласят, что практически все пациенты отмечали после процедуры блефаропластики те или иные симптомы синдрома сухости глаз, однако к врачу не обращались. Большинство участников исследования не обращали внимания на симптомы синдрома. Кроме того, около 26% пациентов на момент проведения блефаропластики имели не только синдром сухости глаз, но и более серьезное заболевание воспалительного типа – хемоз.
Группы риска
В 2013 году американские офтальмологи провели серию исследований, в ходе которых была установлена зависимость частоты проявления синдрома от уровня загрязнения воздуха в районе жизнедеятельности пациентов. Жители мегаполисов, в которых ситуация загрязненности воздуха стоит намного острее, по сравнению с сельской местностью, вероятность развития синдрома сухости глаз увеличивается в 3-4 раза. В то же время жители высокогорных районов также более подвержены этой патологии.
Гораздо чаще синдром сухости глаз диагностируют у офисных сотрудников, которые часто работают с компьютером. Более 75% женщин, которые пользуются компьютером, имеют признаки развития этой патологии. Японские ученые в ходе исследования установили, что частота выявления признаков синдрома сухих глаз и сниженной функции слезной железы среди людей, работающих в офисе, у мужчин составила 60,2 %, а у женщин – 76,5%. Сотрудники, работающие перед экраном компьютера свыше 8 часов в день, а также лица старше 30 лет, являются группой особого риска.
Также в группу высокого риска входят все женщины в возрасте свыше 50 лет, поскольку в этом возрасте снижается уровень эстрогена в крови. До конца влияние этого гормона на развитие патологии слезной пленки пока не изучено.
Частота развития синдрома сухого глаза
Синдром сухих глаз является очень распространенным заболеванием, и, к большому сожалению, частота его возникновения значительно увеличивается из года в год, даже несмотря на совершенствование методов диагностики и терапии и проводимую профилактику. На сегодняшний день частота развития патологии отображается в таких статистических данных:
19% опрошенных используют глазные капли, находящиеся в свободной продаже, до 5 раз на протяжении недели;
при этом 63% из них отмечает недостаточную эффективность таких препаратов;
группа пациентов старше 55 лет отмечает наличие симптомов заболевания на протяжении 10 лет, при этом 19% из них женщины, а 30% - мужчины;
43% пациентов с патологией глазной пленки испытывают серьезный дискомфорт при чтении;
у 42% пациентов женского пола параллельно с синдромом сухости глаз отмечается ощутимое ухудшение зрения;
периодическое или регулярное проявление симптомов синдрома отмечают 48% американцев.
Симптоматика синдрома сухости глаз
У большинства людей симптомы патологии имеют стертый вид, однако существуют случаи, когда заболевание может вызвать значительные нарушения самочувствия, на фоне развития осложнений и сильно выраженной болезненности.
Больные, страдающие синдромом сухого глаза, имеют симптомы, характеризующиеся двусторонним развитием, которые проявляются в виде:
слипание век после сна;
покраснение глаз;
боль, нарастающая на протяжении дня, сухость.
Перечисленные симптомы могут проявляться более ярко при выраженном воздействии едкого дыма или при значительном повышении температуры воздуха.
Более тяжелыми симптомами патологии являются:
ухудшение зрения;
сильнейшая боль в глазах;
длительное и чрезмерное покраснение глаз;
светобоязнь – повышенная чувствительность к свету.
Ярко выраженные симптомы патологии могут указывать на наличие серьезных осложнений, вплоть до травмы роговицы. Если такие симптомы появились – следует незамедлительно обращаться к врачу, поскольку промедление в таком случае может обернуться необратимыми нарушениями зрения.
Классическое течение симптомов заболевания подразделяются на семь категорий.
Зуд. Пациенты, страдающие синдромом сухого глаза, отличаются повышенной раздражительностью и чувствительностью роговицы, что приводит к сильному зуду. Кроме того, довольно часто причиной зуда и раздражения в глазах может быть аллергическая реакция организма. Лечение подобной категории заболеваний происходит при помощи антигистаминных препаратов, одним из побочных действий которых, как раз и является синдром сухого глаза.
Жжение. Одной из основных функций слезной пленки глаза является увлажнение роговицы. Роговица имеет большое количество нервных окончаний, поэтому при ее высыхании в мозг начинают поступать импульсы, которые он распознает, как чувство жжения.
Ощущение инородного тела. Одним из наиболее характерных симптомов патологии слезной пленки является ощущение попавшей в глаз песчинки. Подобные ощущения возникают при недостаточном увлажнении глазного яблока. В ответ на такие ощущения мозг активизирует процесс слезоотделения, с целью вымывания инородного предмета.
Покраснение. Любое покраснение является признаком наличия воспалительного процесса. Если глаз не получает необходимого ему увлажнения, он становится более подверженным различным воспалительным заболеваниям. Одной из функций слез является транспортировка питательных веществ внутрь тканей глаза, а любое нарушение процесса транспорта приводит к возникновению воспаления.
Размытость зрения, которая исчезает при моргании. Слезы создают на роговице гладкий оптический наружный слой, предназначенный для поступающих световых лучей. Если поверхность глаза подсыхает, поверхность становится неровной, соответственно картинка начинает размываться. Во время моргания пленка обновляется, гладкость слоя восстанавливается вместе с правильным восприятием световых волн.
Слезотечение. Многие пациенты испытывают повышенное слезотечение, что вызывает у них недоумение, учитывая тот факт, что у них установлен диагноз синдром сухости глаз. Однако эта особенность является стандартным ответом организма на недостаток увлажнения глаза. Кроме того, причиной усиленного слезотечения может быть описанное выше ощущение инородного тела в глазу, появление слезной жидкости является рефлекторным ответом организма.
Усиление ощущения дискомфорта после просмотра телепередач или чтения. Когда человек концентрирует свое внимание на конкретной задаче, частота морганий значительно сокращается. Поскольку моргание обеспечивает обновление слезной пленки, расположенной на поверхности роговицы, то соответственно, снижение количества морганий приводит к повышению сухости глаз.
Опасность этой патологии заключается в том, что она может привести к значительному ухудшению, или даже полной утрате зрения.
Кроме того, исследования подтвердили вероятность того, что синдром сухого глаза может привести к потере не только зрения, но и жизни. Французские исследователи доказали, что реакция на изменение дорожной ситуации у водителей с синдромом сухости глаз значительно замедляется. В ходе исследования было установлено, что водитель с подобной патологией слезной пленки не замечает половины дорожных знаков, а на информацию на замеченных знаках реагирует значительно медленнее здоровых водителей.
Даже если симптомы патологии устраняются частым морганием или длительным отдыхом, необходимо проконсультироваться у врача. Несвоевременное лечение может не оказать нужного результата, и запущенный синдром приведет к необратимым последствиям. Наиболее правильным решением при появлении признаков заболевания будет применение глазных капель из категории «искусственная слеза», которые имеют естественный состав и не содержат веществ, способных навредить организму.
Лечение синдрома сухого глаза – мази, гели, глазные капли
Лечение синдрома сухости глаз должно назначаться специалистом и обеспечивать комплексное действие: устранение причины развития заболевания, бороться с проявлениями болезни и обеспечивать профилактику осложнений, стабилизировать состав слезной пленки, обеспечивать достаточное увлажнение глаза.
Наиболее широко применяют препараты, которые относятся к группе «искусственная слеза». Среди гелей и глазных капель различают средства с высокой, средней и низкой вязкостью:
Терапию синдрома сухости глаз начинают с использования препаратов с низким коэффициентом вязкости (слеза натуральная, «Лакрисифи»). Перед тем, как закапывать глаза, необходимо снять контактные линзы.
Если имеются выраженные нарушения продукции слез или заболевание имеет тяжелое течение, применяют препараты средней вязкости («Лакрисин»).
Гели высокой вязкости – «Лакропос», «Офтагель», «Видисик».
Гели, имеющие высокую вязкость, способны переходить в жидкую фазу в процессе совершения мигательных движений. Таким образом, достигается достаточное увлажнение роговицы у пациентов, которые страдают от изменений в составе слезной жидкости или недостаточной ее продукцией.
В перерыве между морганиями структура слезозаменителей восстанавливается до состояния геля. Препараты, которые имеют высокую вязкость, обладают продолжительным эффектом, и одного применения препарата хватает до 48 часов. Такие препараты закладывают непосредственно за веко, поэтому в течение некоторого времени могут быть проблемы с четкостью зрения. Учитывая эту особенность, препарат рекомендуют применять в комплексе с увлажняющими мазями и гелями, которые следует использовать перед сном.
Для нормализации увлажнения и снятия воспаления с глаз можно применять противовоспалительные средства. Чаще всего используют капли «Restasis» с действующим веществом – циклоспорин. Это средство способно снимать воспаление и нормализировать состав слезной жидкости.
Противовоспалительное действие обеспечивают также противовоспалительные капли «Дексаметазон», «Офтан» и другие. Эти препараты можно использовать, как монотерапию и в комплексе с другими средствами. Поскольку применение таких кортикостероидов несет в себе повышенный риск развития побочных действий, то их применение необходимо проводить под строгим наблюдением лечащего врача.
Антибактериальные средства используют для терапии воспалительных заболеваний, которые являются довольно распространенной причиной развития синдрома сухих глаз. Мази с тетрациклином или эритромицином назначают курсами на срок от недели до 10 дней, применение проводится перед сном. Эти средства оказывают бактерицидное действие на имеющиеся патогенные микроорганизмы и борются с инфекционными патологиями глаз. Кроме того, они увлажняют роговицу. Благодаря такому составу средства обеспечивают комплексное воздействие на причину и симптомы патологии.
Довольно эффективным решением в лечении синдрома сухости глаз является имплантация контейнера со слезозаменяющей жидкостью. Такой контейнер устанавливают в нижнее веко, выделяемая жидкость гарантирует смачивание роговицы на значительном отрезке времени.
Хирургическое лечение синдрома сухого глаза
Хирургическое лечение синдрома сухости глаз позволяет в ходе нескольких микроопераций восстановить достаточную выработку слезной жидкости и поддерживать ее объем в достаточном количестве.
Для этого на поверхности роговицы выполняют окклюзию слезных протоков, которые выполняют функцию отведения слезной жидкости от глаз. При перекрывании этих проток слезная жидкость скапливается на поверхности роговицы, соответственно, увлажнение глаза находится на достаточном уровне. Закупорку протоков выполняют при помощи специальных пробок, которые при необходимости можно безопасно извлечь в будущем. Эта процедура проста в выполнении и способна быстро улучшить состояние пациента.
Пробки нового поколения – это небольшие нитеобразные предметы, которые при нагреве до температуры тела становятся гелеобразными и не вызывают неприятных ощущений. Главным преимуществом таких пробок является универсальный размер, который подходит для пациентов любой комплектации и возраста, также пробки отличаются гипоаллергенностью (в их составе нет материалов, способных вызвать раздражение).
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой