Лактазная недостаточность у новорождённых — серьёзное испытание для ребёнка и мамы. Лактозная недостаточность у детей Лактазная недостаточность у грудничка когда проходит
На самом деле фраза правильно звучит, как "лактАзная недостаточность у грудничка", а не "лактОзная" (см. объяснение на картинке ниже), но т.к. большинство молодых родителей используют для поиска неправильное написание, мы решили также назвать статью.
Еще задолго до появления малыша на свет, женщина готовит себя к тому, что обязательно будет кормить кроху грудью. Грудное молоко – самое полезное питание для новорожденного. По своему составу - это уникальный продукт, в котором содержатся все необходимые для грудничка витамины и микроэлементы.
Лактозная недостаточность у грудничка симптомы
Бывает так, что ребенок плохо усваивает материнское молока. Это называется лактозная недостаточность. Это серьезная проблема, поэтому относиться к ней нужно с полной ответственностью. Различают гиполактазию – частичную недостаточность и алактазию - полную недостаточность. Лактоза – это содержащийся в грудном молоке сахар. Самостоятельно он не может всасываться в кишечнике. Для этого детскому организму потребуется его расщепить на галактозу и глюкозу. При их недостатке происходит нарушение всасывания лактозы. Она ответственна за 40 % затрат, стимулирующих микрофлору кишечника, развитие головного мозга, сетчатки глаз, а также усвоения полезных веществ. При дисбалансе малыш плохо набирает вес и отстает в развитии.
К основным симптомам проявлений лактозной недостаточности относятся:
- Жидкий пенистый, с кислым запахом понос. Частота опорожнения кишечника достигает десяти-двенадцати раз в сутки.
- Усиливаются кишечные колики. Малыш капризничает, отказывается от еды и сучит ножками.
- Учащается срыгивание и появляется рвота.
- В тяжелом случае грудничок плохо набирает вес.
При появлении этих признаков нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу.
Лактозная недостаточность может возникать в случаях:
- наследственной предрасположенности;
- если малыш недоношенный;
- при прогрессирующем факторе, когда проявляется к году и в течение жизни набирает обороты.
Признаки лактозной недостаточности у грудничков
Если малыша беспокоит животик, то трудно не заметить изменения в его поведении.
- Он может бросить грудь во время кормления.
- Слышны урчания и бульканье в животике.
- В фекалиях присутствует слизь и непереведенные комочки молока.
- Повышено вздутие и газообразование.
- Малыш ведет себя беспокойно во время кормления и после него.
Вторичная лактозная недостаточность у грудничка
Вторичная лактозная недостаточность возникает на фоне кишечной инфекции, аллергии на белок, или при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Для того, что бы вылечить заболевания у грудничка достаточно избавиться от первичной проблемы. При первичной форме лактоза не может усвоиться организмом. Ее переваривание при вторичной недостаточности возможно только, когда ребенок достигнет возраста шести месяцев.
Иногда возникает мнимая недостаточность лактазы. Это бывает при неправильном грудном кормлении. Малыш всасывает только первое молоко, не доходя до более жирного, которое играет большую роль в процессе пищеварения. Постоянное употребление первого молока вызывает похожие симптомы с лактозной недостаточностью.
Лактозная недостаточность у грудничка: лечение
На сегодняшний день определить проблему можно несколькими способами:
- С помощью водородного теста. Малышу дают лактозу и смотрят на показатели сахара водорода при выдохе. Процедура показана детям старше трех месяцев.
- Биопсия ткани тонкой кишки. Процедура проводится под наркозом и проводится очень редко.
- Назначается анализ кала на содержание углеводов. Показатели не должна превышать значения 0,25%. При необходимости врач направит вас на сдачу дополнительных анализов - pH кала, активность лактазы и концентрация газов.
- В течение часа после приема лактозы у малыша берут кровь и выстраивают лактазную кривую с показателями. Она наглядно покажет содержание сахара.
- Анализ кислотности кала или капрограмма исследует содержание кислоты. В норме она составляет 5,5 pH.
В лечение необходим индивидуальный подход. Особое внимание уделяют питанию. Если малыша кормят адаптированной смесью, то показано снижение молочного сахара в ее составе. Смесь должна быть на соевой или низколактозной основе, или с присутствием фермента лактазы.
Грудничку, находящему на натуральном вскармливании не нужно уменьшать потребление молока. Следует принимать лекарственные препараты, которые будут способствовать расщеплению латкозы. Их растворят в сцеженном молоке и дают грудничку. Перед началом кормления первое молоко нужно сцедить. Маме не нужно придерживаться специальной диеты. Достаточно употреблять продукты, которые показаны кормящим матерям.
Прикорм при наличии проблемы нужно вводить раньше. Уже в четыре месяца начинайте давать ребенку фруктовые и овощные пюре. Потом постепенно вводите соки и каши.
Комаровский Евгений Олегович – это детский врач, кандидат медицинских наук. Он является автором популярных телепередач и детских книг. Многие мамы воспитываю своих детей на основе лекций школы доктора Комаровского, считая его самым лучшим педиатром и настоящим профессионалом своего дела. Врач считает, что возможности родителей намного больше, чем возможности доктора. Его школа обучает правильному подходу к воспитанию и лечению не только маленьких детей, но и подростков.
В вопросе лактозной недостаточности доктор говорит, что у грудничков содержания лактазы очень велико, и она активна. Но бывают врожденные ситуации, когда малыш не способен вырабатывать этот фермент, но это встречается очень редко.
Есть лактазная временная недостаточность, когда малыш съел большое количество лактозы и ему просто не хватает ферментов для ее расщепления. Это состояние детей грудного возраста, которое со временем проходит.
При этом малыш хорошо прибавляет в весе, но его начинают мучить проблемы с животиком. Причиной является простое перекармливание, чего делать не стоит.
Проблема может появиться и на фоне вирусных кишечных инфекций. Тогда вносятся ограничения в общий объем питание, используются безлактозные смеси и лекарственные препараты.
Причиной лактазной недостаточности является дефицит фермента лактазы, который переваривает молочный сахар – лактозу. Поскольку при лактазной недостаточности ребенок не в состоянии усваивать сахар из молока, то основным методом лечения является исключение или ограничение потребления данного типа продуктов питания. То есть, необходимо минимизировать или полностью исключить молоко и молочные продукты из рациона питания . Однако при частичной лактазной недостаточности можно давать ребенку молоко, но одновременно использовать биологически активные добавки, содержащие лактазу.
Конкретный способ лечения лактазной недостаточности зависит от возраста ребенка, типа вскармливания и причины развития патологии. Рассмотрим различные подходы к лечению лактазной недостаточности.
Лечение лактазной недостаточности у недоношенных детей проводится при помощи кормления малыша специализированными смесями, содержащими небольшое количество лактозы. Такие низколактозные смеси (например, Хумана – ЛП, Хумана – ЛП + СЦТ, Хумана О, ФрисоПре, Нутрилак низколактозный и т.д.) стимулируют клетки тонкой кишки и заставляют их синтезировать лактазу. Через 3 – 8 недель кишечник недоношенного ребенка полностью созревает и обретает способность вырабатывать лактазу, то есть, лактазная недостаточность у него исчезает, и малыша можно переводить на грудное вскармливание или обычные смеси.
Лечение лактазной недостаточности у детей до 1 года проводится только в том случае, если малыш отстает в развитии , и причина непереносимости молока не может быть устранена в короткие сроки. В остальных случаях никакого специального лечения лактазной недостаточности и перевода ребенка на безлактозные смеси не требуется.
То есть, лечение лактазной недостаточности у детей до года зависит от причины заболевания:
Кроме того, для улучшения расщепления лактозы можно давать ребенку пробиотики , содержащие бактерии нормальной микрофлоры кишечника. Данные бактерии способны переваривать лактозу, тем самым, облегчая течение лактазной недостаточности. Поэтому на фоне терапии основного заболевания кишечника, можно давать ребенку пробиотики и кормить его грудным молоком или обычной смесью.
Лечение лактазной недостаточности у детей старшего возраста , как правило, не проводится вообще, поскольку во избежание активизации заболевания, им достаточно просто отказаться от употребления молочных продуктов. Ведь старшие дети могут получать все необходимые витамины , минералы и питательные вещества из других видов пищи.
Более половины всех взрослых людей не могут употреблять молочные продукты безнаказанно. Подобный неприятный сюрприз для человека, который еще какое-то время назад свободно пил свежее молоко, оказывается не патологией, а абсолютной нормой. Все дело в лактазной недостаточности (у взрослых она встречается, как правило, в 7 случаях из 10), то есть в потере организмом способности всецело перерабатывать молочный сахар. При этом выражается эта патология по-разному и последствия имеет самые неожиданные.
Механизм лактазной недостаточности
Вещество лактоза, а иначе - молочный сахар, придающий свежим молочным продуктам их своеобразный сладковатый привкус, незаменимо в процессе правильного развития ребенка. Однако прежде чем она начнет оказывать свое положительное воздействие, требуется ее расщепить на более простые составляющие, каждое из которых достаточно самостоятельно. Разделение элемента на глюкозу и галактозу происходит в системе ЖКТ под влиянием особого фермента - лактазы.
Он в полном объеме вырабатывается в собственной кишечной среде человека. В меньшей части - энтероцитами, тканями слизистой кишечника, и в большей степени - бактериями, отвечающими за нормализацию микрофлоры. Весь ее функционал заложен в постоянной сепарации молочной кислоты на моносахариды:
- глюкозу, с помощью которой происходит улучшение переваривания и усваивания в организме грудничка микро- и макроэлементов, а также выстраивается правильный алгоритм работы кишечника;
- галактозу, без которой не обходится формирование центральной нервной системы и
Для ребенка грудничкового возраста является нормой неполное переваривание лактозы. Однако накопление ее до избыточных объемов будет прямо говорить о нехватке фермента, в связи с чем врачами диагностируется лактазная недостаточность. Как проявляется у взрослых та же патология?
Лактазное заболевание у взрослых
Начиная с трехлетнего возраста интенсивность работы фермента идет на убыль, так как большая его часть остается невостребованной. Причиной лактазной недостаточности у взрослых могут стать и приобретённые заболевания, что будет говорить о ее вторичной форме. Проблему эту сложно назвать неразрешимой, ведь все лечение заключается в простом отказе от молочных продуктов.
Гораздо сложнее, если в этиологии нехватки фермента лежит заболевание, которое необходимо обнаружить и вылечить. Тогда лактазная недостаточность у взрослого человека служит сигналом, на который необходимо обратить внимание, особенно если она проявилась внезапно.
Классификация заболевания
Фермент, расщепляющий лактозу, может отсутствовать в организме человека полностью - и тогда говорят о первичной недостаточности, встречающейся довольно редко, ввиду ее генетического происхождения. Такая патология возникает при внешне нормальной функциональности кишечных энтероцитов, которая при этом сопровождается их полной неспособностью вырабатывать лактазу. Другие варианты лактазной недостаточности у взрослых и детей, как правило, являются процессом нарушения или спадания активности существующего фермента:
- функциональная форма встречается в случае достаточного количества лактазы при неспособности организма переработать ее всецело;
- вторичная лактазная недостаточность у взрослых проходит после выявления и устранении текущего заболевания, приводящего к разрушению или обезличиванию фермента;
- транзиторная форма встречается у недоношенных детей, которые не успели пройти через активацию лактазы, формирующейся на последнем сроке беременности.
Чаще всего врачи в своей практике сталкиваются с вторичной лактазной недостаточностью. У взрослых она встречается в несколько раз чаще, чем у детей. И если у последних нормальная усвояемость молочного сахара, как правило, восстанавливается после проведенного лечения, то совершеннолетние пациенты рискуют оставить за собой слабую переносимость лактозы даже после проведенной терапии.
Причины вторичной лактазной недостаточности
Природа первичной формы заболевания заложена в наследственности - у человека, взявшегося изучить происхождение собственной непереносимости молока, сформировавшейся во внутриутробном периоде, всегда обнаружится кровный родственник, страдающий от этой патологии. Однако данный аспект настолько единичен, что генная передача практически никогда не подтверждается.
Другое дело - вторичная Ее образованию предшествует явное ухудшение работы желудочно-кишечного тракта в результате перенесенного (текущего) заболевания или реакции на какой-либо внешний фактор. Возможные причины возникновения лактазной недостаточности у взрослых соответствуют:
- недоношенности;
- болезням толстого или тонкого кишечника, связанным с вирусным заражением или присутствием бактериальных колоний;
- последствием полостной операции, проводимой с вовлечением (урезанием) кишки;
- целиакией;
- болезни Крона;
- передозировки или неприятии организмом некоторых лекарственных средств.
Точно определить происхождение патологии врач сможет только после диагностики. Лактазная недостаточность у взрослых нередко проходит после вычеркивания молочного продукта из рациона, поэтому если никакие другие проблемы со здоровьем человека не беспокоят, достаточно просто устранить непереносимый элемент и обойтись без сдачи анализов.
Как распознать заболевание?
Самодиагностику внезапно ухудшившегося самочувствия, особенно если незадолго до появления тревожных признаков человек употреблял лактозосодержащие вещества, провести нетрудно. у взрослых людей сразу обратят на себя внимание:
- тошнота, реже - рвота с обилием отделяемых масс;
- газообразование, метеоризм;
- сильная диарея, сопровождаемая болями в области желудка и кишечника;
- появление пятен на коже, сыпь;
- изжога, кислая отрыжка;
- головокружение, слабость.
Как правило, симптомы лактазной недостаточности у взрослых появляются не позже двух часов после употребления молока. Характерное нарастающее или приступообразное состояние возникает с интенсивностью, пропорциональной количеству выпитого запретного продукта, а также степенью выраженности и формой заболевания. Иногда признаки лактазной недостаточности у взрослых пациентов при малом объеме потребленного молока могут и не наступить или проявиться в слабой степени.
В других случаях подступающее плохое самочувствие бывает сложно связать с присутствием лактозы и даже можно спутать с явлениями токсического отравления или сердечно-сосудистыми проблемами. Человек чувствует усилившийся гипергидроз, учащение сердцебиения и затрудненность дыхания. Иногда на фоне резко нахлынувшей симптоматики случаются потери сознания.
Методы первичной диагностики
Сбор симптоматики и составление анамнеза - это первый шаг в установлении диагноза, вслед за которым идет первичное тестирование ограничительной диетой. С помощью врача составляется специальный рацион, полностью исключающий присутствие лактозы, и устанавливается срок, в течение которого будет осуществляться контроль. Параллельно проводится лабораторное исследование кала для оценки присутствия там углеводов, которые, как известно, составляют основу различных сахаров.
Когда речь идет о диагностике и лечении лактазной недостаточности у взрослых, нужно понимать, к какому врачу нужно обращаться в первую очередь, а именно - к гастроэнтерологу. Уже по направлению от него возможно понадобятся консультации эндокринолога и других узких специалистов, задачей которых станет проанализировать изменения, произошедшие в организме во время заболевания.
Анализы на лактазную недостаточность
В России определение лактазной недостаточности как у взрослых, так и у детей не стоит на таком уровне, чтобы хотя бы один анализ давал однозначный ответ на наличие заболевания и степень патологии. Самым доступным, а потому и чаще других назначаемым анализом был и остается забор кала и изучение его на углеводистое содержание.
Положено считать, что в норме после употребления молочного сахара в каловых массах не должно присутствовать более 0,25 % углеводов. Однако существует отдельная информация для детей различных возрастов, демонстрирующая другие цифры. Кроме того, в таблице значения для взрослых нет никаких указаний на то, какие именно группы углеводов стоит учитывать, а какие считаются несущественными и не входят в общий процент. По этой причине анализу отводится роль одного из подтверждающих исследований, однако зачастую оно же выступает за единственное.
Другой способ дает больший процент вероятности определения диагноза и способствует более точному назначению лечения лактазной недостаточности у взрослых и детей - это методика биопсии, то есть взятия образца ткани тонкого кишечника. Он относится к инвазивным и обладает значительной травматичностью, потому назначается нечасто и особенно редко - детям, так как включает в процесс использование средств анестезии.
Следующее исследование - лактозная кривая - относится к спорным, так как подразумевает принятие дозы молочного сахара натощак с последующим прослеживанием изменения уровня глюкозы в крови. При сильной реакции на лактозу анализ становится опасным, однако считается в несколько раз более достоверным, чем исследование кала, что иногда оправдывает риски.
Проба на количество водорода в выдыхаемой воздушной массе считается самым дорогим и поэтому не всегда оправданным решением. Больному дают молочный сахар, а затем через равные промежутки времени отслеживают данные, получаемые из выдыхаемого воздуха на датчики прибора.
Лечение
Прежде чем начать активное лечение лактозной недостаточности у взрослых, гастроэнтерологи рекомендуют восстановить микрофлору кишечника, пострадавшего от расстройств, вызванных употреблением запретного продукта. Для восполнения здоровой бактериальной среды, поддерживающей оптимальную кислотность организма, назначают:
- «Бифидумбактерин» - пробиотик с уже выращенной и готовой к действию бактериальной средой, который нужно принимать несколькими продолжительными курсами;
- «Бифидум Баг» - пробиотик в концентрированном, жидком виде;
- «Аципол» - 10 миллионов живых бактерий в каждой капсуле, быстро надстраивающие поврежденные ткани кишечника.
Как лечить лактазную недостаточность у взрослых, если симптоматика проявляется только после употребления лактозы? В этом случае назначаются специальное диетическое питание. Однако недостаточность в сильной форме, сопровождаемая приступами даже при отсутствии в рационе продуктов-провокаторов, устраняют только медикаментами. Применение лекарственных средств необходимо во всех случаях вторичной формы заболевания, когда проблема спровоцирована воспалением кишечника.
Диета для взрослых
При слабой и средней степени заболевания, которая хорошо определяется реакцией организма на последствия приема лактозы, полностью убирать молочные продукты из рациона не требуется. В молоке и производных из него содержится большое количество микроэлементов, заменить которые очень сложно. Зачастую восполнить недостающие компоненты можно только употреблением специальных добавок. Поэтому сначала следует попробовать облегченный вариант диеты, выстроенный по следующей схеме:
- замена коровьего молока на козье;
- предполагаемый разовый прием молочного сахара (например, стакан цельного молока) разделить на 3-4 порции по несколько глотков;
- периодически добавлять в чай или кофе чайную ложку хороших сливок, полностью заменив этим употребление свежих молочных продуктов;
- регулярное употребление кефира или йогуртов без вкусовых добавок.
При сильной степени вышеуказанные меры ограничительной диеты неактуальны - ее придется исключить полностью и в любом виде.
Прогноз при лактазной недостаточности
При неприятии лечебных мер и нежелании соблюдать диету развитие дисбактериоза неминуемо. Во взрослом возрасте данная проблема также порождает осложнения в виде стабильного несварения желудка, постоянной отрыжки и периодически повторяющихся приступов боли.
В детском при игнорировании родителями данного заболевания возникают серьезные последствия, например, затормаживается речь, физическое развитие не успевает за возрастом, обнаруживается запоздалость мышления.
Есть ли шанс перешагнуть через патологию и вернуться к привычному питанию? При вторичной форме расстройства возобновление нормального образа жизни возможно почти сразу после излечивания основного заболевания, при котором лактазная недостаточность существовала в качестве сопутствующей симптоматики. Когда организм начинает положительно реагировать на лечение и ощущаются заметные сдвиги обратной динамики патологии, можно пробовать вводить в рацион небольшими порциями кисломолочные готовые продукты. Наращивать количество лактозы нужно постепенно и при постоянном контроле собственного самочувствия.
Обладатели генетического неприятия молока вынуждены ограничивать себя в молочном сахаре всю жизнь. Препаратов, блокирующих воздействие лактозы на организм, не существует, поэтому жесткая остается единственным вариантом для поддержания хорошего самочувствия.
Рождение ребенка и кормление его грудью – самый ответственный и счастливый период в жизни всех женщин. О пользе кормления своим молоком знает каждая мамочка, но иногда оно становится невозможным или имеет ряд ограничений. Происходит это из-за некоторых заболеваний ребенка, одним из которых является лактозная недостаточность у новорожденных.
Если ребенку ставят этот диагноз, у обеспокоенных взрослых (родителей, дедушек, бабушек) возникает ряд вопросов: почему малыш болен, как его лечить, как кормить, как скоро пройдет эта болезнь.
Сегодня вы получите все ответы и научитесь правильно действовать, если поставлен диагноз лактозная недостаточность у грудничка. Статья носит информационный характер! Не подвергайте ребенка опасности, не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за консультацией к врачам!
Причины болезни
Лактозная недостаточность у детей – это нарушение и изменение пищевого режима грудничка. Он не может усваивать молоко, так как в нем находится лактоза. Ее расщепление осуществляется под действием особого фермента, который образуется в тонкой кишке. Фермент называется лактаза, поэтому болезнь правильнее называть лактазная недостаточность у детей.
Болезнь возникает, когда не хватает фермента, который отвечает за быстрое расщепление лактозы. Недостаток фермента под названием «лактаза» приводит к нарушению расщепления лактозы, что и становится причиной «непереносимости».
Лактоза – углевод или молочный сахар, в грудном молоке его около 85%. Молоко матери – очень питательное благодаря именно лактозе, с ее помощью усваиваются кальций и железо, поддерживается иммунитет и микрофлора. Благодаря лактозе вырабатывается галактоза, а она необходима для формирования сетчатки глаза и мозга.
У грудничка лактозная недостаточность может иметь две стадии:
- частичная недостаточность – гиполактазия;
- полная недостаточность – алактазия.
В каких случаях болезнь возникает? Чаще всего она встречается у недоношенных детей, потому что лактаза начинает вырабатываться только после двадцати четырех недель нормального развития плода. Если малыш родился недоношенным, то процесс выработки фермента может быть не завершен. Но в этом случае есть надежда, что через какое-то время дефицит фермента уменьшится, и проблема непереносимости молока исчезнет.
Самыми страшными причинами болезни считаются – наследственная непереносимость или генетический сбой. В этом случае врачи не в силах вылечить ребенка, но могут облегчить жизнь малыша, назначив ему лекарства с содержанием необходимой лактозы.
Иногда симптомы недуга проявляются намного позже рождения ребенка. Приобретенная форма болезни возникает из-за некоторых перенесенных новорожденным заболеваний, таких как:
- пищевые аллергии;
- энтероколиты;
- кишечные инфекции;
- глистные инвазии.
После некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта повреждаются клетки кишечника, которые отвечают за переработку фермента. Важно – своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение с помощью специальной диеты.
Лактозная недостаточность – симптомы
По поведению малыша можно сразу заметить, что с ним что-то не так. Даже если у него присутствует замечательный аппетит, при кормлении он начинает сильно беспокоиться, плачет и через несколько минут полностью прекращает сосать молоко. Малыш перестает набирать вес, либо и вовсе начинает его терять, может развиться дистрофия.
При тревожных симптомах необходимо сдать анализ на лактозную недостаточность. Диагностика осуществляется в комплексе – по симптомам и лабораторным исследованиям. Для анализа нужно правильно собрать кал ребенка, так как он может быть очень жидкий. Нужно обязательно подложить клеенку, так будет намного быстрее и легче.
Анализ кала: его отдают на пробу Бенедикта, на которой определяют содержание необходимых углеводов. Нормой считается до 0,25 мг%. Также кал обследуют на молочную кислоту, содержание рН, и делают несколько провокационных проб лактозой.
С амые очевидные симптомы лактозной недостаточности у новорожденных:
- кишечные колики, появляются прямо во время кормления;
- нехарактерные вздутия и долгое урчание живота;
- метеоризм, повышенное газообразование;
- обильные срыгивания, вызывающие рвоту;
- изменение цвета и запаха стула;
- атопический дерматит;
- частые запоры.
Как определить лактозную недостаточность у грудничка, ведь описанные симптомы возникают не только при данной болезни, но и при дисбактериозе, кишечных инфекциях, неправильно подобранном прикорме? Это действительно так, даже индивидуальная непереносимость коровьего молока может именно так проявиться. Диагноз должен быть точно подтвержден лечащим врачом.
Лактозная недостаточность – лечение, питание
Если болезнь подтвердилась, то врач должен назначить малышу необходимое лечение. В основном оно заключается в полном или частичном отказе от продуктов, содержащих лактозу.
Мама в период лечения должна проявлять повышенную сознательность и строго выполнять все рекомендации врача. Также необходимо завести дневник питания, в котором нужно подробно записывать все изменения, связанные с питанием и самочувствием малыша.
Молоко матери – самый ценный продукт для ребенка, а значит, грудное вскармливание полностью отменять не стоит. Его пытаются сохранить как минимум до шести месяцев. Нужно просто перейти на смешанное питание, чередуя грудное молоко с специальными смесями при лактозной недостаточности – в их составе нет лактозы.
Нужна ли мамы при лактозной недостаточности? Кормящая мамочка может есть все, что хочет, так как ее качество питания в данном случае никак не влияет на состав грудного молока.
Лактозная недостаточность у грудничка имеет важную особенность – прикорм вводят значительно раньше. Чем разнообразней рацион, тем лучше. Овощные пюре и различные каши нужно регулярно чередовать. Если вам пришлось полностью отказаться от кормления молоком, то в еде обязательно должен присутствовать кальций.
Кормить ребенка только смесями без лактозы и полностью отказываться от грудного молока крайне нежелательно. При обязательном соблюдении рекомендаций врача и правильном выборе пищевого режима ваша кроха будет нормально развиваться и расти. Отнеситесь спокойней к непростой, конечно, ситуации и вам легко удастся справиться с болезнью. Будьте здоровы!
Лактазная недостаточность относится к числу редко встречаемых заболеваний обмена веществ. Недостаточная активность данного фермента характерна для каждого второго новорожденного в возрасте до 1 года. В процессе роста и взросления малыша эта патология проходит самостоятельно, однако в большинстве случаев ребёнку необходима квалифицированная помощь медицинских специалистов.
Какова роль лактазы в организме
Лактоза, или молочный сахар, играет важную роль в поддержании функционального благополучия организма новорожденного малыша. Молочный сахар обеспечивает не менее 45% всех энергетических потребностей организма новорожденного.
Основной источник этого вещества – грудное молоко матери. Всасывание молочного сахара в кишечнике происходит в расщеплённом виде, когда под действием фермента лактазы молочный сахар распадается на молекулы галактозы и глюкозы. Кроме того, лактоза создаёт благоприятные условия для реализации таких процессов:
- рост и размножение полезной микрофлоры толстого кишечника;
- всасывание марганца, калия и магния в организме;
- обеспечение детского организма ценной галактозой, которая необходима для нормального развития зрительного аппарата и головного мозга в первые месяцы после рождения.
Дефицит лактазы является основной причиной нарушения процесса распада и всасывания молочного сахара через стенку кишечника.
Взрослый человек, страдающий лактазной недостаточностью, может решить эту проблему посредством прекращения употребления цельного молока. Для новорожденного ребёнка, чья пища состоит только из грудного молока, эта проблема имеет серьёзный масштаб.
Классификация лактазной недостаточности
Нехватка лактазы в организме может быть обусловлена различными факторами. Современная классификация лактазной недостаточности делит её на следующие типы:
- первичный тип недостаточности;
- вторичный тип недостаточности;
- недостаточность, обусловленная наследственной предрасположенностью.
Первичный тип заболевания не имеет характерных проявлений в период новорожденности и детства. Симптомы недостаточности, в данном случае, склонны проявляться по мере взросления человека. Патология обусловлена постепенным снижением активности фермента.
Вторичный тип заболевания встречается с одинаковой частотой среди населения разных возрастных категорий, начиная с момента рождения. Способствовать развитию вторичного дефицита лактазы могут заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, гастроэнтерит, ротавирусная инфекция).
Лактазная недостаточность наследственного происхождения является следствием врожденных аномалий развития. Симптоматика заболевания склонна к быстрому развитию и прогрессированию. В особо тяжёлых случаях у новорожденных детей определяется наличие молочного сахара (лактозы) в моче. Для устранения признаков заболевания достаточно исключить из рациона малыша продукты, содержащие молочный сахар.
У детей, рожденных раньше положенного срока, нередко встречается транзиторная недостаточность пищеварительных ферментов. Организм таких детей не в состоянии выработать нужное количество лактазы. Данная проблема исчезает самостоятельно, по мере роста и развития ребёнка.
Симптомы и признаки лактазной недостаточности
Вся клиническая картина данного состояния основана на симптомах непереносимости молочного сахара. У каждого ребёнка эти симптомы могут иметь разную степень выраженности. К основным симптомам дефицита лактазы у новорожденных можно отнести:
- повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
- жидкий стул, имеющий пенистый характер;
- кишечные , сопровождающиеся беспокойством и плачем ребёнка;
- симптомы потери жидкости (обезвоживание);
- частое срыгивание пищи;
- потеря массы тела или её .
Зависимость между степенью недостаточности и выраженностью симптомов отсутствует. У некоторых детей могут возникать кожные проявления лактазной недостаточности. К ним относится атопический дерматит. Вторичная форма дефицита лактазы характеризуется появлением у детей запоров.
Существует ряд признаков, появление которых должно насторожить кормящую женщину. К таким признакам относятся:
- взяв ребёнка на руки, родители могут слышать звуки урчания в кишечнике у малыша;
- в процессе кормления ребёнок бросает грудь, задолго до насыщения;
- в испражнениях ребёнка присутствуют фрагменты непереваренной пищи (комочки);
- животик малыша постоянно напряжён и вздут;
- ребёнок становится беспокойным, часто плачет и капризничает без видимой причины.
Поставить диагноз лактазной недостаточно может только врач-педиатр, после осмотра ребёнка и оценки полученных данных лабораторной диагностики. К появлению аналогичных симптомов может привести неправильная организация грудного вскармливания или нарушение техники прикладывания к груди.
Диагностика
С целью точной диагностики лактазной недостаточности новорожденному ребёнку потребуется прохождение таких исследований, как:
- Анализ испражнений ребёнка на присутствие в них фрагментов углеводов. Данное исследование малоинформативно, и его использование не оправдано. Сложность представляет расшифровка результатов, так как методика анализа не способна отличать галактозу от лактозы и глюкозы.
- Исследование крови и анализ лактозной кривой. Для проведения исследования малышу даётся лактоза в малой дозировке, после чего проводится забор крови с последующим исследованием.
- Биопсия эпителия тонкой кишки. Информативность этого метода составляет 90-95%. Недостаток способа – необходимость введения ребёнка в общий наркоз.
- Водородная проба выдыхаемого воздуха. Методика отвечает современным стандартам информативности и безопасности диагностики. На основе химического состава выдыхаемого ребёнком воздуха делается заключение о наличии дефицита лактазы. Недостатками способа является высокая стоимость и невозможность проведения анализа у детей младше 3 месяцев.
- Определение уровня концентрации лактозы в моче. Эффективность метода находится под сомнением.
- Биохимическое исследование микрофлоры толстого кишечника. Этот анализ стоит на втором месте после биопсии эпителия тонкой кишки.
В качестве дополнительных методов при вторичной недостаточности используются такие исследования:
- диагностика гастроэнтерита и целиакии (непереносимость глютена);
- выявление аллергии к белкам коровьего молока.
Лечение
Медикаментозная коррекция лактазной недостаточности даёт ощутимый эффект только у детей, рожденных раньше срока. При вторичном типе дефицита рекомендовано использование бактериальных препаратов, способствующих выработке лактазы.
Для восстановления микрофлоры толстого кишечника используются бактериальные препараты Бифидумбактерин и Бифиформ. Лекарственный препарат Бифиформ показан детям старше 2 лет. Бифидумбактерин рекомендован для применения у детей с момента рождения. Его эффект основан на восстановлении нормального баланса кишечной микрофлоры.
В качестве заместительной терапии используются ферменты, которые смешиваются с предварительно сцеженным грудным молоком.
При тяжёлом течении заболевания родителям рекомендовано полностью отказаться от кормления ребёнка цельным молоком. В таких случаях малышу рекомендовано:
- соевое молоко с минимальным содержанием молочного сахара (лактозы);
- лекарственные средства, содержащие лактазу в иммобилизованном состоянии;
- искусственные питательные смеси, содержащие рисовую или гречневую муку.
При лёгком течении заболевания малышу рекомендована кисломолочная диета, состоящая из йогуртов, ацидофилина и кефира. После предварительной консультации педиатра или специалиста по грудному вскармливанию ребёнку назначают смешанное вскармливание, состоящее из грудного молока и питательной смеси, с низкой концентрацией молочного сахара.