Узи почечных сосудов и артерий: подготовка к допплерографии почек (уздг). Дуплексное сканирование почечных артерий Узи почек и почечных артерий подготовка
Нормальное функционирование почек, которое зависит от кровоснабжения, во многом определяет общее состояние человеческого организма. В этом парном органе происходит очищение от токсинов, синтез гормонов и веществ, которые регулируют артериальное давление (ренин) и количество эритроцитов крови (эритропоэтин). Почечные артерии отходят непосредственно от аорты - самого крупного сосуда с высоким давлением и скоростью кровотока до 50 см/с. Изменения в данном сегменте значительно влияют на работу почек. Для диагностики нарушения доставки питательных веществ и кислорода с кровью применяется метод дуплексного сканирования.
В чем заключается метод диагностики
Дуплексное сканирование почечных артерий - ультразвуковой метод диагностики нарушения гемодинамики в сосудах, которые питают ткань почек с применением эффекта Доплера.
Для изучения анатомического строения почек применяется «В-режим» (от «brightness» - яркость): в двухмерном изображении разная плотность тканей визуализируется в градациях серого цвета. Результатом исследования служат зарегистрированные специальным датчиком высокочастотные ультразвуковые волны, которые отражаются от органов.
Визуализация движущихся объектов основана на разнице частоты отраженных сигналов. В зависимости от направления движения объекта (в дуплексном сканировании - это эритроциты, красные кровяные тельца) образ приобретает цветную окраску. С приближением частиц сигнал учащается и на картограмме представляется изображение красного цвета. Волны с более низкими показателями формируют синий цвет.
Кроме того, различают различные типы потока крови:
- Ламинарный («безвихревой») - весь объем движется в одном направлении с одинаковой скоростью. Изображение представлено однородным синим или красным цветом.
- Турбулентный («хаотический») - на экране визуализируется своеобразная мозаика из синего, красного и местами фиолетового цвета, образованная разнонаправленным движением эритроцитов.
- Смешанный вариант - комбинация предыдущих типов в одном сосуде, на разных его участках.
Для проведения обследования необходимо только наличие аппарата УЗИ и специалиста, который выделит изменения и проанализирует полученные результаты с помощью компьютерной программы.
Показания и противопоказания к проведению исследования
Нарушение кровоснабжения почек может быть вызвано как местным, так и генерализированным патологическим процессом в организме. Однако все нефрологические заболевания имеют общие симптомы, при наличии которых показано проведение дуплексного сканирования, описано ниже.
- Почечная колика - острый болевой синдром, который возникает в пояснице и передается на наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Возникает вследствие повышенного давления жидкости внутри чашечно-лоханочной системы почек (чаще всего при мочекаменной болезни при нарушении оттока мочи из-за камня в мочеточнике).
- Гематурия (от «haem» - кровь и «uro» - моча). Симптом, из-за которого пациенты часто сами обращаются к врачу. Наличие крови в моче с окраской последней в розовый или ярко-красный цвет. Данное состояние может быть вызвано травмой, приемом токсических медикаментов, воспалительными заболеваниями почек.
- Боли в пояснице, которые сопровождаются изменениями в анализе мочи или при исключении неврологической патологии (например, корешковый синдром).
- Артериальная гипертензия - стойкое повышение давления больше 140/90 мм рт. ст. Существует вазоренальный механизм развития заболевания. При нарушении кровоснабжения почек, в них синтезируется большое количество биологически активного вещества - ренина. Этот гормон запускает каскад реакций, стимулирующих повышение системного артериального давления.
- Отеки. Механизм их развития заключается в нарушении фильтрационной способности почек и накоплением жидкости в тканях.
- Сахарный диабет. При этой патологии поражаются сосуды всех калибров, нарушение функционирования почечных артерий может привести к хронической недостаточности, которая требует регулярного гемодиализа.
- Патологии почек: гломерулонефрит (воспалительное заболевание с поражением клубочковой системы), нефроангиосклероз (поражение мелких почечных сосудов), нефропатии (заболевания с неопределенным генезом, которые нарушают фильтрацию и реабсорбцию в канальцевой системе).
Кроме того, метод применяется для диагностики врожденных аномалий почек (например, L- или S-образная почка), для оценки состояния до и после оперативного вмешательства.
Противопоказанием к проведению исследования может быть острое психическое заболевание больного или невозможность находиться в горизонтальном положении (например, после травмы позвоночника). При наличии полиорганной (сердечно-сосудистая, дыхательная, печеночная) недостаточности, которые требуют аппаратного поддержания жизни, дуплексное сканирование откладывается до момента стабилизации состояния.
Как подготовиться к процедуре дуплексного сканирования
Ультразвуковые методы диагностики не нуждаются в специальной подготовке пациента. Однако, при наличии повышенного газообразования в кишечнике, может искажаться изображение. Поэтому врачи советуют придерживаться некоторых простых правил:
- За 2 дня до сканирования не рекомендуется принимать в пищу сырые фрукты, бобовые, картофель, капусту, выпечку из муки высшего сорта, конфеты, торты и другие кондитерские изделия.
- В день перед исследованием принять энтеросорбенты: Белый уголь, Смекта, Полисорб.
- По возможности проходить сканирование утром натощак.
Совет врача! Если исследование назначено на вторую половину дня, допустимо принять легкий завтрак не менее чем за 6 часов до исследования
Как проходит исследование
Дуплексное сканирование почечных артерий проводится в кабинете ультразвуковой диагностики поликлиники или частного медицинского центра.
Пациент должен снять с себя всю одежду до пояса, а также аксессуары, которые могут мешать движению датчика. В зависимости от состояния и особенности анатомического строения почек, больной располагается лежа на кушетке или стоит рядом с аппаратом УЗИ.
Перед исследованием на датчик наносится специальный гель, который препятствует возникновению воздушного пространства между ним и кожей человека.
Важно! Наличие газа (воздуха снаружи или внутри кишечника) нарушает прохождение ультразвуковых волн, искажает изображение и может стать причиной ложных результатов
Переключая режимы, врач сначала изучает структуру сосуда, ровность и четкость контура стенки, диаметр и наличие образований внутри просвета. При выборе допплерографии (D-режима) на экране появляется движущееся цветное изображение, которое может сопровождаться небольшим шумом (звук движения крови по сосудам). Во время исследования определяется линейная и объемная скорость, наличие аномального направления кровотока.
Длительность процедуры от 15 до 30 минут. После того, как врач забирает датчик, пациент стирает остатки геля с кожи, одевается и может идти домой.
Результаты исследования, представленные в виде заключения, снимков на специальной термобумаге или на цифровом носителе, выдаются непосредственно после завершения диагностической манипуляции.
Преимущества метода и возможные осложнения после проведения исследования
Диагностика нарушений в системе почечных сосудов подразумевает изучение причины, локализации и степени тяжести поражения. Для этого применяются ультразвуковые (дуплексное сканирование) и рентгенологические (ангиография и экскреторная урография) методы.
Сравнительная характеристика исследований представлена в таблице.
Критерий |
Дуплексное сканирование |
Ангиография |
|
Способ получения изображения |
Регистрация отраженных от клеток крови и почечной ткани ультразвуковых волн |
Рентгенография почечных артерий, заполненных контрастным веществом |
Рентгенография почек и мочеточников во время прохождения контрастного вещества через сосуды, канальцы, чашечно-лоханочную систему и мочеточники |
Исследование анатомического строения почек |
Исследуется толщина и однородность слоев почечной паренхимы (ткани, содержащей клубочки и канальцы), размеры чашечно-лоханочной системы, наличие камней |
Не изучается |
Визуализируются только очертания почек и чашечно-лоханочная система в последующих фазах урографии |
Диагностика нарушения кровообращения |
Визуализация сужений, блокирования просвета сосуда тромбом или бляшкой, наличия аномалий |
Четкая визуализация почечных сосудов всех калибров |
Визуализируются мелкие сосуды почек, которые отображают однородность кровенаполнения ткани |
Безопасность |
Абсолютно безопасная процедура |
|
|
Противопоказания |
|
|
|
Необходимая подготовка |
Диета, которая препятствует повышенному газообразованию |
Предварительные исследования: электрокардиография (ЭКГ), флюорография, анализ крови, коагулограмма |
|
Длительность |
15-30 минут |
30-60 минут |
Важно! Для всех исследований, при которых необходимо введение контрастного вещества, обязательно проводится предварительная аллергическая проба
Дуплексное сканирование, как и все ультразвуковые методы диагностики, является самым безопасным исследованием системы кровообращения, которое не вызывает нежелательных последствий.
Как расшифровать результаты
Метод дуплексного сканирования объединяет изучение морфологической структуры почки и особенности кровенаполнения. Специалист ультразвуковой диагностики оценивает такие показатели:
- Расположение, форму и размеры органа.
- Толщину и однородность коркового и мозгового слоя.
- Деформации чашечно-лоханочной системы.
- Наличие новообразований.
- Строение «почечных ворот»: особенности расположения почечной артерии, вены и мочеточника.
- Длину и диаметр сосудов. В норме длина почечной артерии составляет от 2,5 до 6 см с диаметром просвета от 0,2 до 0,7.
- Наличие внутрисосудистых образований: тромбов, атеросклеротических бляшек.
- Скорость кровотока (см/с) и индекс резистентности, который указывает на создаваемое сосудами сопротивление.
При врожденных аномалиях наблюдается вариабельное размещение сосудов в зависимости от формы и расположения органа: подковообразная, L- или S-образная почка.
Наличие препятствий свободному перемещению крови на сканограмме отображается повышением индекса резистентности, увеличением линейной и снижением объемной скорости, характерным турбулентным течением крови.
Данный метод широко используется для уточнения локализации, длины и формы сосудов перед оперативным вмешательством, а также для оценки эффективности последнего. Отсутствие нежелательных последствий и противопоказаний позволяет считать дуплексное сканирование почечных артерий методом выбора для детей и беременных женщин.
Анатомическое строение и движение крови в системе почечных артерий при дуплексном сканировании представлены на видео ниже.
Сначала, дадим определение этому понятию, полное его название звучит, следующим образом - цветовое дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и почечных артерий . Проводится данное исследование, с целью определить, прежде всего причину артериальной гипертензии, которая выявлена впервые, или ставшая уже тяжелой и неконтролируемой, по показаниям артериального давл цветноения. Причем с анализом причин не полного воздействия назначаемых препаратов, или полное отсутствие их воздействия. Надо понимать, что исследование самих почечных артерий и вен производится, как правило параллельно. Делается это для того, чтобы определить венозные нарушения в имеющихся клинических проявлениях этого заболевания, то есть артериальной гипертензии.
Симптомы на которые ориентируется специалист.
Существует ряд симптомов, которые говорят о наличии проблем со стороны сосудистой системы, и предполагают проведение цветного дуплексного сканирования. Вот некоторые из них:
1. Повышение у пациента артериального давления.
2. Наличие или выявление у пациента гипертонической болезни, которая имеет тяжелое протекание с осложнением по величине артериального давления. В результате чего, на состояние пациента не действует назначенная терапия.
3. Наличие в анамнезе регулярных головокружений.
4. Постоянные жалобы пациента на головную боль пульсирующего характера.
Подготовка к обследованию.
Данная методика исследования, предусматривает некоторую подготовку, к непосредственным манипуляциям. Так, за два - четыре дня до назначенного срока, проведения сканирования, пациент должен воздержаться от употребления ряда продуктов: молока, черного хлеба, фасоли, гороха, капусты, картофеля, а также мучных и сладких блюд. Помимо этого, нужно каждые день перед приемом пищи принимать по две-три капсулы Эспумизана, а перед непосредственно, самим исследованием принять четыре капсула. Важно соблюсти и такое предостережение, как наличие самостоятельного стула, применения клизмы недопустимо, так как оно повышает метеоризм.
Клинические показания к проведению сканирования.
Помимо симптомов, для назначения сканирования, врачу необходимо иметь также и клиническую картину общего состояния пациента. Ее определяют следующие факторы:
1. Наличие у пациента патологий строения почек, таких как:
Подковообразная почка,
Вторичносморщеная почка,
Удвоение почки,
Проявление нефросклероза,
Опущение почки,
Всевозможные опухоли и наличие кист.
2. Регулярное повышение артериального давления, выше отметки 200 и 100 мм р.с., которое происходит не смотря на постоянную антигиперактивную терапию. Которая включает в себя комбинации препаратов и различные механические воздействия.
3. Наличие у пациента патологии сосудов, таких как:
Аневризмы,
Добавочные артерии почки,
Перекрут сосудистого пучка почки,
Артерио-венозные мальформации.
Цели исследования.
Надо понимать, что проведение цветного дуплексного сканирования, позволяет дать объективную оценку состоянию сосудистой стенки и внутреннего просвета почечных артерий . Помимо этого, этот вид исследования дает возможность определить наличие добавочных артерий почек , так называемых аберрантных. Далее следует, выявление перекрута сосудистого пучка почки, при наличии ее опущения. Кроме того, данная методика помогает определить наличие и локализацию гемодинамически значимых стенозов почечных артерий при:
Атеросклерозе,
Фиброзно-мышечной дисплазии,
Аорто-аретриите.
Методика позволяет определить количественную протяженность и степень сужения просвета артерии. Исходя из этого, становится понятно, что данное исследование дает специалисту полное представление об общей картине сосудистого состояния пациента. И предполагает подробную консультацию с сосудистым хирургом, который определит необходимость проведения оперативного лечения.
Методики УЗИ сосудов почек позволяют выявить их патологию непосредственно на момент осмотра. С помощью УЗИ сосудов и артерий оценивают месторасположение почечных сосудов, их локализацию относительно почки, скорость движения крови по сосудам, их диаметр, определяют возможные препятствия току крови (тромбы, стенозы, атеросклеротические образования и т.п.).
Виды ультразвуковой диагностики почечного кровотока
ультразвуковая допплерография/допплерометрия (УЗДГ сосудов почек);ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС, дуплекс сосудов);цветовое допплеровское картирование (ЦДК).
Допплерометрия позволяет исследовать проходимость сосудистого русла, исходя из графиков тока крови. Дополнительно к Допплеру может использоваться метод ЦДК, основанный на фиксации скоростей кровотока в виде цветных полос, которые затем накладываются на основное двумерное УЗ-изображение.
Дуплексное сканирование дает возможность оценить не только скорость кровотока, но и анатомию сосуда. Дуплексное сканирование - один из самых передовых методов диагностики. Дуплексное сканирование (дуплекс) носит такое название, потому что сочетает в себе две возможности изучения сосудов почек:
изучение сосудистой архитектоники (общее строение, тип и калибр пораженного сосуда);функциональной составляющей (скорости тока крови, величину сопротивления в сосудистом русле).
Комплексное УЗИ почечных артерий и вен дает возможность достоверно, детально и совершенно безболезненным способом оценить их состояние как физическое, так функциональное. Позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях заболевания при бессимптомном течении болезни, дает возможность проследить процесс в динамике, не нанося ущерба здоровью пациента, непосредственно при исследовании или в отдаленном периоде. Это один из самых современных и лучших диагностических методов.
Цветовое допплеровское картирование
ЦДК, как вид УЗИ, основанный на Допплеровском эффекте, позволяет оценить сосудистый кровоток. Основой ЦДК является сочетание черно-белого изображения в УЗИ-диапазоне и оценки тока крови по допплеру. Когда аппарат установлен в режим ЦДК, врач может видеть на мониторе обычное УЗ-изображение. В той его части, которая изучается, в цвете даны скорости потока крови. Способы цветной кодировки картограммы следующие:
оттенками красного цвета кодируют скорость кровотока, движущегося по направлению к датчику;оттенками голубого – скорость тока крови, движущейся от датчика.
Цветное допплеровское картирование дает врачу возможность максимально точно рассмотреть характеристики кровотока в почечных сосудах, с использованием цвета
Чем менее насыщенный цвет, тем, соответственно, меньше скорость. Кроме того, на мониторе отображена оттеночная шкала и ее расшифровка (описание соответствия оттенка-скорости). ЦДК визуально отображает и анализирует: направление, скорость и характер потока крови, проходимость, сопротивление и диаметр изучаемого сосуда. ЦДК позволяет диагностировать: утолщения стенки сосуда с указанием его, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек в пристеночном пространстве, позволяет отличить их друг от друга; аневризму и чрезмерную извитость сосудов.
Показания к назначению допплерографии почечных сосудов
Допплерометрию, как элемент ультразвуковой диагностики почек, назначают, если подозревается нарушение кровотока в сосудах, питающих почку (для уточнения причины и формы нарушения), если при обследовании были обнаружены признаки заболевания почек:
нарушение и болезненность при мочеиспускании;отеки лица или век, особенно выраженные по утрам;боль в области поясницы, не связанная с заболеваниями позвоночного столба;стойкая гипертензия.
Допплерометрия назначается:
в случае подозрения на почечную недостаточность, аномалии развития;при обнаружении опухолей надпочечников и почек;для изучения формирования кровеносной системы опухоли, развития коллатералей;в случае подозрения на патологическое расширение сосудистой стенки;для изучения динамики патологического процесса при лечении.
Допплерометрия может быть назначена при стойкой гипертензии, отечности и хронических болях в спине, не имеющих связи с нарушениями работы позвоночника
Подготовительные процедуры к допплерографии
Естественный вопрос - нужна ли подготовка к процедуре УЗДГ? Подготовка хоть и небольшая, но нужна обязательно, так как для достоверности и информативности исследования необходимо свести к минимуму содержания кишечных газов в организме. Поэтому подготовка включает в себя диету, прием энтеросорбентов (Энтеросгель, белый уголь и т.п.) и для пациентов с сильным метеоризмом прием препаратов, содержащих симетикон (Дисфлатил, Эспумизан).
На первом этапе подготовки нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Делать это нужно не более 3-х дней. На втором этапе подготовки вечером (перед днем обследования) принять сорбенты, и если продолжается сильное газообразование, - ветрогонные средства (Дисфлатил). На этом подготовка заканчивается.
Проходить процедуру рекомендуют утром и натощак. Минимальное время, которое должно пройти после ужина, - 6 часов. Для тяжелобольных, пациентов с голодными болями, диабетом и маленьких детей, пауза воздержания от пищи может быть сокращена до 3-х часов.
Противопоказания к проведению допплерографии и ход процедуры
Допплерометрия абсолютных противопоказаний не имеет. Если нет подозрений на острую патологию, требующую немедленного вмешательства, исследование не проводится после ФГДС и колоноскопии. В связи с тем, что эти процедуры способствуют попаданию воздушных пузырьков в кишечник. А также при глубоких ожогах кожи в исследуемых зонах.
Проводится УЗДГ в положении лежа, ничем процедура не отличается от другого УЗ-исследования. С помощью геля датчик УЗ-аппарата двигается по кожному покрову обследуемого. На мониторе врач может видеть отображаемые данные. Процедура занимает около 30-ти минут. Результат выдается сразу.
Данные в ходе исследования сразу же выводятся на монитор. Врач может попросить пациента пошевелиться, сам он использует для получения картинки специальный датчик
Результат ультразвуковой допплерографии сосудов почек
Приведем некоторые нормальные показатели почечных артерий:
основной ствол - 4,5±1,2 мм.;сегментарные артерии - 2,1 ±0,2 мм.;междолевые артерии - 1,5±0,1 мм.;дуговые артерии - 1,0±0,1 мм.
Систолическая (1) и диастолическая (2) скорость кровотока:
основной ствол - 73±26 и 37±1 см/сек.;сегментарные артерии - 45±8 и 22±4 см/сек.;междолевые артерии - 32±3 и 13±4 см/сек.;дуговые артерии - 23±3 и 10±2 см/сек.
Тромбозы и стенозы вен и артерий, кровоснабжающих почки, оказывают непосредственное влияние на ультразвуковую картину органа в целом. УЗДГ-картина при тромбозе вен почек показывает снижение или отсутствие тока крови по пораженному сосуду. Почка увеличена в размерах, изменена ее эхогенность в зоне дефицита кровоснабжения. Могут визуализироваться коллатерали. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.
При поражении артерии, почка может быть увеличена или уменьшена в размере в зависимости от стадии процесса, допплерометрия фиксирует существенное снижение или отсутствие тока крови в пораженной артерии. Стеноз артерии приводит к появлению зон инфаркта в почечной паренхиме. До стадии рубцевания они имеют гипоэхогенную структуру, после рубцевания – гиперэхогенную. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.
На данный момент допплерометрия, как правило, сочетается с ультразвуковым дуплексным сканированием, а часто является его неотъемлемым дополнением. Дуплексное сканирование расширяет возможности УЗДГ сосудов почек. А в сочетании с ЦДК дает наиболее полную картину состояния сосудистого русла, которую только можно получить нетравматичными методами.
Вам также может быть интересно:
УЗИ почечных артерий – метод диагностики, который показывает расположение вен, артерий, их размеры, особенности тока крови, ранние нарушения в сосудах, наличие стенозов.
Ультразвуковое исследование почечных артерий позволяет увидеть артерии «изнутри», что дает возможность изучить особенности кровотока в следствии тромбоза, сужения или спазма.
Данное обследование не только выявляет патологии, но и помогает врачам оценить эффективность проведенного ранее лечения.
Показания и подготовка к УЗИ
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Врач назначает обследование почечных артерий в следующих случаях:
при болях в пояснице; почечных коликах; отеках, заболеваниях сердца и сосудов; нарушениях в эндокринных органах; при позднем токсикозе; систематическом повышении артериального давления; при болезнях почек и мочеполовых органов острого или хронического характера; после ушиба или травмы поясницы; уточнение диагноза после других обследований; изучение патологии сосудов или опухоли; после пересаживания почки; для обнаружения новообразований; воспаления почек острого и хронического характера.
Ультразвуковое обследование почечных артерий будет информативно в тех случаях, когда больной жалуется на повышение артериального давления.
Почки очень активно снабжаются кровью, в отличие от других органов человека.
При таких патологиях почек, как врожденный стеноз артерии, атеросклероз ее устья, фиброзно-мышечной дисплазии и многих других кровоснабжение органа заметно снижается, из-за чего и возникает повышение артериального давления.
УЗИ практически со 100 % уверенностью определяет очаги поражения органов, а чувствительность к онкозаболеваниям у УЗИ – 93 %.
Чтобы процедура прошла быстро, а результат ее был достоверный, очень важно, чтобы подготовка к ней прошла тщательно.
На точность результатов диагностики может повлиять скопление газов в желудке, из-за чего процедура уже не будет достаточно информативной.
Подготовка должна начинаться за несколько суток до процедуры.
Чтобы врач получил высококачественное изображение органа, пациенту нужно исключить из рациона продукты, которые способствуют развитию метеоризма – свежие фрукты и овощи, бобы, соки, свежие хлебобулочные изделия, молочные и газированные напитки.
Если пациент склонен к усиленному образованию газов, врач порекомендует два дня до процедуры принимать Эспумизан, Сорбекс или другие сорбенты, которые помогут решить проблему.
На протяжении 12 часов до обследования желательно вовсе отказаться от еды. Следует учитывать, что при болезнях, которые требуют строгой диеты, данная подготовка противопоказана.
Не стоит перед процедурой пить более 100 мл воды и употреблять мочегонные средства.
Также нужно учитывать, что УЗИ почек нельзя проводить после колоноскопии и подобных исследований, так как после этих процедур в кишечнике скапливается воздух, из-за чего врач не сможет качественно оценить состояние больного органа.
Как проходит процедура?
Современные методы обследования позволяют заглянуть внутрь сосуда и увидеть нарушения в его работе в режиме настоящего времени.
Ультразвуковые волны отражаются от эритроцитов, которые постоянно пребывают в движении.
Благодаря этому диагностика позволяет с высокой точностью оценить работу сосудов и измерить в них скорость движения крови.
Данное обследование не причиняет пациенту никакого дискомфорта или болезненных ощущений, а также какого-либо вреда всему организму. Обычно оно проходит горизонтально на боку или сидя.
Диагност наносит на кожу специальный гель, который улучшает контакт между кожным покровом и датчиком. Далее врач перемещает датчик над органом, изучая картинку на мониторе аппарата.
Если врач не может рассмотреть орган как следует, он советует пациенту задержать дыхание на максимальном выдохе.
После процедуры пациент может вести свой привычный образ жизни, никаких правил соблюдать не требуется. Если врач не назначает специальную диету, режим питания можно также оставить привычным.
Ультразвуковое обследование длится обычно от 3 до 5 минут при обычном и от 15 до 20 минут при допплеровском исследовании. Результаты процедуры врач выдает через 10 – 15 минут.
В своем заключении врач расшифровывает все данные обследования. В нормальном состоянии здоровая почка должна иметь бобовидную форму, контуры – гладкие и ровные.
Обе почки не должны отличаться больше, чем на 2 см, правая находится немного ниже левой. Система чашечек и лоханок не просматривается.
Передне-задний размер органа – 15 мм, подвижность органа при дыхании – 2,5 – 3 см.
На сегодняшний день врачи редко используют УЗИ почек как самостоятельный метод исследования. Часто для диагностики почечных сосудов используют дуплексное сканирование вместе с цветным допплеровским картированием.
Этот метод позволяет быстро определить наличие стеноза. Данная методика одновременно предоставляет изображения в черно-белом и цветном виде, благодаря чему специалист может следить за потоками крови и изучать их скорость.
При черно-белом исследовании медик не всегда может визуализировать почечную артерию, а цветное сканирование отлично справляется с этой задачей.
Цветное дуплексное сканирование помогает также увидеть почечные вены и диагностировать артериовенозную фистулу, тромбоз вен, повреждение некоторых участков сосудов, аневризмы.
Данное исследование все чаще используется врачами для диагностики различных патологий почек. Для больных пиелонефритом эта диагностика является обязательной.
Особенности и ограничения процедуры
Такое обследование не является универсальным, поскольку не в каждом случае будет достаточно информативным и целесообразным.
Процедура позволяет изучать состояние почечных сосудов, но при этом УЗИ не заменит ангиографию, которую проводят с помощью компьютерного или магнитно-резонансного томографа.
При УЗИ сосудов маленькие артерии сложнее визуализировать и изучить, чем более крупные в диаметре.
При атеросклерозе в сосудах появляются участки обызвествлений, через которые не всегда может пройти ультразвук.
На качество диагностики может также повлиять некачественная подготовка больного к исследованию, вздутие в кишечнике, невозможность задержать дыхание надолго, ожирение, плохой контакт с пациентом.
Дистопия почки, подковообразный орган, множественные почечные артерии также мешают хорошей визуализации органа.
Длительное обследование кровотока по всей длине в сочетании с неопытностью врача также могут затруднять обследование.
Ультразвуковое обследование почек и почечных сосудов – современный и очень информативный метод диагностики, который позволяет визуализировать большую часть патологий в обследуемом органе.
Подготовка к диагностике не сложная, не причиняет неудобств, а сама процедура проходит довольно быстро и доступна каждому. УЗИ не имеет противопоказаний и неприятных последствий для организма.
УЗИ сосудов почек – это диагностика венозной и артериальной сети главного органа выделительной системы. Благодаря (отражение волн ультразвука от движущихся эритроцитов) методика позволяет оценить не только скорость движения крови, но и патологию системы почек.
Доплерография сосудов почек позволяет оценить наличие и степень поражения сосудистой сети почек при атеросклерозе, тромбозе, выявить участки стеноза или дилатации, обнаружить бляшки, измерить скорость и объем кровотока. Методика применима как для постановки диагноза, так и для контроля за эффективностью лечения. Благодаря безвредности и безболезненности может назначаться любое количество раз.
Показания
УЗДГ сосудов почек назначается для выявления причин следующих паталогических процессов:
- боли в спине, в поясничной области;
- возникновение почечной колики;
- затруднения мочеиспускания или дискомфорт;
- отек нижних конечностей;
- изменение артериального давления;
- заболевания сердца и сосудистой сети;
- при развитии токсикоза беременной на поздних сроках;
- нарушения в эндокринной системе;
- любые заболевания мочеполовой системы;
- при подозрении на нефросклероз;
- при гематурии;
- при подозрении на гипертензию почечной природы;
- при отклонении от нормы по результатам исследования мочи;
- падение на спину или другая травма поясничной области;
- в качестве выявления наличия новообразований в органе;
- перед оперативным вмешательством в области почек.
Помимо выявления заболевания допплерография сосудистой системы почек может проводиться с целью оценки качества лечения на протяжении всего курса.
Исключает врожденные аномалии почечных сосудов, а также помогает определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Противопоказаний к УЗИ почечных артерий нет.
Единственным недостатком ультразвукового обследования почечных сосудов можно назвать отсутствие возможности просмотра мелкой сети, в таких случаях необходимо проводить дополнительные методы исследования (ангиография, КТ, МРТ).
Подготовка
Для более качественного проведения УЗДГ сосудов почек необходимо пройти простую подготовку, способствующую снижению содержания газов в брюшной полости. Иначе четкой визуализации не получится, и доктор может ошибиться при постановке диагноза.
При отсутствии противопоказаний к изменению рациона пациенту следует исключить из потребления следующие продукты питания:
- овощи и фрукты в сыром виде;
- капусту квашеную и тушеную;
- черные сорта хлеба, сладкие мучные изделия;
- из напитков соки, газированные жидкости, крепкий чай, кофе, какао, молочные продукты;
- блюда из бобовых культур.
При склонности к метеоризму следует принимать препараты, снижающие газообразование (сорбенты).
УЗИ артерий почек проводится утром натощак.
Важно. Исследование не актуально после колоноскопии, рентгенографии с контрастным веществом. После проведения данных диагностик дуплексное сканирование почечных артерий назначается не ранее, чем через 2-3 суток.
Ход процедуры
УЗИ почечных артерий – это безболезненная и простая процедура, не требующая от пациента каких-либо усилий во время диагностики.
- Ультразвуковое исследование сосудов проводится в положении больного сидя или лежа на боку.
- На область поясницы наносится контактный гель, облегчающий движения датчика по телу и поглощающий сторонние волны.
- С датчика, установленного на тело пациента в проекции почек, врач получает картинку органа на экран аппарата, где можно выделить и измерить визуализированные фрагменты, рассмотреть орган в объеме и определить патологию.
- По окончанию процедуры врач выдает больному заключение на руки, по которому будет поставлен диагноз.
После УЗДГ почечных артерий исследуемый может сразу приступать к привычным делам, никакого периода для восстановления не требуется. Сама процедура занимает не более 20-30 минут чистого времени.
Нормы
Полученные данные в результате УЗИ почечных артерий необходимо сравнить с показателями нормы. Отклонение в большую или меньшую сторону свидетельствует о наличии патологии в органе.
УЗИ почек с доплером позволяет определить скорость кровотока.
Помимо скорости кровотока, измеряющегося с помощью Доплера, проводятся измерения диаметра вен и артерий, толщины сосудистой стенки, размеров почек.
Расшифровка
В протоколе исследования врач не ставит заключительный диагноз, а описывает показатели, полученные в ходе исследования, нормальные значения:
- форма органа – бобовидная;
- наружный контур – ровный край, подлежащий четкой визуализации;
- структура капсулы – толщина составляет 1.5 мм, структура гиперэхогенная;
- расположение органов в пространстве – левая почка располагается чуть выше, чем правая;
- размеры – обе почки равны, допускается незначительная разница, не более1-2 см;
- почки подвижны, во время дыхания амплитуда движения около 2 см;
- индекс резистентности артерии;
- в норме не должно быть новообразований, патологических ответвлений артерий почек;
- сканируется расположение сосудов и места ответвлений;
- состояние просвета сосудов и ее стенки – в норме отсутствуют утолщения, сужения, разрывы; при выявлении патологии по возможности определяется причина.
Помимо обследования самого органа допплерография почек позволяет оценить состояние и функционирование надпочечников и выявить патологию околопочечной клетчатки.
Ультразвуковая диагностика сосудистой сети выделительной системы позволяет определить развитие патологического процесса на ранних этапах заболевания почек и мочевого пузыря еще до появления первых симптомов. Благодаря безвредности и безболезненности диагностики УЗДГ почек может применяться для диспансерного наблюдения за населением. Это позволяет предупредить развитие серьезной патологии. Диагностика показана лицам старше 40 лет и людям с риском развития болезней сосудов, сердца (группа риска по профессии и плохая наследственность).
Дополненный и модифицированный метод ультразвуковой диагностики, основанный на эффекте Допплера, позволяет исследовать скорость кровотока и состояние артерий. Эта процедура называется допплерографией (УЗДГ), и проводится для выявления патологических процессов в органах, имеющих артерии и сосуды.
Допплерография сосудов почек определяет состояние здоровья сосудов и вен, отвечающих за правильное функционирование органа. Допплеровский эффект представляет собой разницу между частотами посылаемого в орган ультразвукового импульса и ответным эхо-сигналом, отраженным от красных кровяных телец (эритроцитов).
Данные исследования передаются на монитор компьютера, и расшифровываются медицинским специалистом. Существует спектральная допплерография и визуализационная. Первая передает оценку состояния кровотока в виде кривой линии, вторая – в виде наглядной картинки в цветном или черно-белом варианте.
Цветовое разрешение показателей, иначе цветовое допплеровское картирование (ЦДК) имеет большую информативность, поскольку, фактически, исключает ошибки при диагностике. Красным цветом на мониторе отображается кровоток, направленный к датчику, голубым – движение кровотока от датчика. Яркость цвета определяется скоростью процесса тока крови.
Поскольку традиционное УЗИ почек позволяет оценить только качественное здоровье самих органов, для постановки точного диагноза используется УЗИ почек с допплерографией. Двойное исследование является более глубоким, специалист имеет возможность изучить сам орган, скорость кровотока и состояние сосудов.
Сочетание УЗИ с допплерографией или дуплекс сосудов определяет патологию на раннем этапе ее развития, когда пациент не предъявляет жалоб на симптоматику.
Диагностика
Дуплексное сканирование почечных артерий выявляет наличие атеросклеротических наростов, тромбов и расширение стенок сосудов (аневризму). По Допплеру диагностируется сужение просвета артерий, вен и сосудов (стеноз) и другие параметры повреждения сосудистых стенок.
УЗДГ почек позволяет дифференцировать раковое новообразование от доброкачественной опухоли. Оценить состояние и строение клеточных элементов почек, осуществляющих специфическую функцию (паренхимы). Определить наличие почечно-каменной болезни. В период беременности с помощью исследования Допплера диагностируется пониженное содержание кислорода в органах и тканях (гипоксия) у будущего ребенка.
Осмотр состояния почечных сосудов можно производить из нескольких доступов
Случаи назначения допплерографии
Исследование сосудов почек и самого органа посредством допплерографии проводится на основании выявленной симптоматики, с целью подтверждения или опровержения первоначального диагноза, а также для более детального выявления причин уже имеющейся патологии.
Основными показаниями для назначения УЗДГ сосудов почек являются:
- регулярные болезненные ощущения в поясничном отделе спины, не связанные с мышечными перегрузками;
- боли, связанные с нарушением опорожнения мочевого пузыря;
- анормальные показатели лабораторных анализов мочи (лейкоциты, кровь, белок);
- гипертония 2-й и 3-й стадии;
- обострение хронического течения любых болезней почек;
- эндокринные сбои;
- предположение на наличие новообразований;
- подозрение на патологические изменения сосудов;
- предоперационный период обследования;
- патологии при беременности;
- посттравматические боли.
Диагностические мероприятия проводятся амбулаторно, не доставляют дискомфортных ощущений, не имеют противопоказаний, и являются безопасными для здоровья. В случае когда УЗДГ не выявило никаких отклонений, а симптоматика продолжает развиваться, назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию) почек. Это может быть обусловлено единственным недостатком метода Допплера – неспособностью к исследованию мелких сосудов.
Мероприятия перед допплерографией
Объективные результаты УЗДГ возможны при соблюдении определенных правил перед процедурой. Подготовка несложная, но необходимая. Чаще всего, исследование назначается на утренние часы.
Обязанности пациента перед процедурой следующие. Не менее, чем за 48 часов перед процедурой разгрузить рацион.
Исключить молочные и кисломолочные продукты, любую выпечку (включая хлеб), овощи в сыром виде, фрукты, горох и фасоль, газировку, сладкие блюда и напитки. Данная диета необходима для уменьшения метеоризма в кишечнике. С этой же целью, производится прием лекарственных средств, таких, как Эспумизан, активированный уголь (по две таблетки утром и перед сном).
Важно не принимать пищу и воду с вечера накануне запланированного исследования. УЗИ почек с допплером не проводится после любых других обследований органов системы пищеварения, а так же при нарушении кожных покровов (раны, язвы, ожоги) на обследуемой области.
Порядок проведения УЗДГ
Процедура проводится в исходном положении лежа на боку. Освободив торс от одежды, пациент располагается на кушетке. Врач равномерно перемещает специальный датчик, подключенный к основному аппарату УЗИ, по телу пациента. От устройства исходят ультразвуковые волны, которые при контакте с красными кровяными тельцами, отражаются, преображаются в электроимпульсы и отображаются на мониторе.
Для облегчения скольжения датчика по коже, последний смазывается медицинским гелем
Необычные звуки, которые могут сопровождать продвижение датчика, передают показатели кровотока. Равномерные звуки не должны вызывать беспокойство. Пронзительным энергичным звуком определяется участок с патологическими изменениями. Временной интервал проведения УЗИ с допплером определяется 25–30 минутами. Постпроцедурные мероприятия – не предусмотрены.
Раскодирование результатов
Результаты допплерографии направляются лечащему врачу, который дешифрует информацию. Полученные показатели сопоставляются с нормативами, и доктор диагностирует то или иное заболевание почек.
В норме показатели УЗДГ почечных артерий укладываются в следующий цифровой диапазон
Контуры органов должны быть ровными. Отличие одной почки от другой по размеру допускается не более двух сантиметров. В процессе дыхания почка не смещается более, чем на 2,5 см. Помимо этого, специалист оценивает форму и эхоплотность органов, анатомическое строение и расположение вен и артерий, сосудистую систему в целом, надпочечники, расположение почек относительно друг друга и другие параметры.
Прерогативные аспекты УЗИ с допплером
Преимущества использования данного метода исследования заключаются в следующем:
- патологические изменения в почках не имеют возрастных критериев, УЗДГ почечных сосудов разрешено проводить в любом возрасте;
- метод не является инвазивным, то есть не происходит прямое вмешательство в организм пациента;
- оценить состояние здоровья почек возможно сразу после проведения исследования;
- допплерография не является редким или недоступным способом диагностики;
- УЗДГ не требует больших временных затрат.
На современном этапе развития доступной медицины, допплерография является прерогативной диагностической методикой почечных заболеваний. Вовремя проведенная процедура диагностирует заболевание в начале его развития.
УЗИ почечных артерий – метод диагностики, который показывает расположение вен, артерий, их размеры, особенности тока крови, ранние нарушения в сосудах, наличие стенозов.
Ультразвуковое исследование почечных артерий позволяет увидеть артерии «изнутри», что дает возможность изучить особенности кровотока в следствии тромбоза, сужения или спазма.
Данное обследование не только выявляет патологии, но и помогает врачам оценить эффективность проведенного ранее лечения.
Врач назначает обследование почечных артерий в следующих случаях:
- при болях в пояснице;
- почечных коликах;
- отеках, заболеваниях сердца и сосудов;
- нарушениях в эндокринных органах;
- при позднем токсикозе;
- систематическом повышении артериального давления;
- при болезнях почек и мочеполовых органов острого или хронического характера;
- после ушиба или травмы поясницы;
- уточнение диагноза после других обследований;
- изучение патологии сосудов или опухоли;
- после пересаживания почки;
- для обнаружения новообразований;
- воспаления почек острого и хронического характера.
Ультразвуковое обследование почечных артерий будет информативно в тех случаях, когда больной жалуется на повышение артериального давления.
Почки очень активно снабжаются кровью, в отличие от других органов человека.
При таких патологиях почек, как врожденный стеноз артерии, атеросклероз ее устья, фиброзно-мышечной дисплазии и многих других кровоснабжение органа заметно снижается, из-за чего и возникает повышение артериального давления.
УЗИ практически со 100 % уверенностью определяет очаги поражения органов, а чувствительность к онкозаболеваниям у УЗИ – 93 %.
Чтобы процедура прошла быстро, а результат ее был достоверный, очень важно, чтобы подготовка к ней прошла тщательно.
На точность результатов диагностики может повлиять скопление газов в желудке, из-за чего процедура уже не будет достаточно информативной.
Подготовка должна начинаться за несколько суток до процедуры.
Чтобы врач получил высококачественное изображение органа, пациенту нужно исключить из рациона продукты, которые способствуют развитию метеоризма – свежие фрукты и овощи, бобы, соки, свежие хлебобулочные изделия, молочные и газированные напитки.
Если пациент склонен к усиленному образованию газов, врач порекомендует два дня до процедуры принимать Эспумизан, Сорбекс или другие сорбенты, которые помогут решить проблему.
На протяжении 12 часов до обследования желательно вовсе отказаться от еды. Следует учитывать, что при болезнях, которые требуют строгой диеты, данная подготовка противопоказана.
Не стоит перед процедурой пить более 100 мл воды и употреблять мочегонные средства.
Также нужно учитывать, что УЗИ почек нельзя проводить после колоноскопии и подобных исследований, так как после этих процедур в кишечнике скапливается воздух, из-за чего врач не сможет качественно оценить состояние больного органа.
Как проходит процедура?
Современные методы обследования позволяют заглянуть внутрь сосуда и увидеть нарушения в его работе в режиме настоящего времени.
Ультразвуковые волны отражаются от эритроцитов, которые постоянно пребывают в движении.
Благодаря этому диагностика позволяет с высокой точностью оценить работу сосудов и измерить в них скорость движения крови.
Данное обследование не причиняет пациенту никакого дискомфорта или болезненных ощущений, а также какого-либо вреда всему организму. Обычно оно проходит горизонтально на боку или сидя.
Диагност наносит на кожу специальный гель, который улучшает контакт между кожным покровом и датчиком. Далее врач перемещает датчик над органом, изучая картинку на мониторе аппарата.
Если врач не может рассмотреть орган как следует, он советует пациенту задержать дыхание на максимальном выдохе.
После процедуры пациент может вести свой привычный образ жизни, никаких правил соблюдать не требуется. Если врач не назначает специальную диету, режим питания можно также оставить привычным.
Ультразвуковое обследование длится обычно от 3 до 5 минут при обычном и от 15 до 20 минут при допплеровском исследовании. Результаты процедуры врач выдает через 10 – 15 минут.
В своем заключении врач расшифровывает все данные обследования. В нормальном состоянии здоровая почка должна иметь бобовидную форму, контуры – гладкие и ровные.
Обе почки не должны отличаться больше, чем на 2 см, правая находится немного ниже левой. Система чашечек и лоханок не просматривается.
Передне-задний размер органа – 15 мм, подвижность органа при дыхании – 2,5 – 3 см.
На сегодняшний день врачи редко используют УЗИ почек как самостоятельный метод исследования. Часто для диагностики почечных сосудов используют дуплексное сканирование вместе с цветным допплеровским картированием.
Этот метод позволяет быстро определить наличие стеноза. Данная методика одновременно предоставляет изображения в черно-белом и цветном виде, благодаря чему специалист может следить за потоками крови и изучать их скорость.
При черно-белом исследовании медик не всегда может визуализировать почечную артерию, а цветное сканирование отлично справляется с этой задачей.
Цветное дуплексное сканирование помогает также увидеть почечные вены и диагностировать артериовенозную фистулу, тромбоз вен, повреждение некоторых участков сосудов, аневризмы.
Данное исследование все чаще используется врачами для диагностики различных патологий почек. Для больных пиелонефритом эта диагностика является обязательной.
Особенности и ограничения процедуры
Такое обследование не является универсальным, поскольку не в каждом случае будет достаточно информативным и целесообразным.
Процедура позволяет изучать состояние почечных сосудов, но при этом УЗИ не заменит ангиографию, которую проводят с помощью компьютерного или магнитно-резонансного томографа.
При УЗИ сосудов маленькие артерии сложнее визуализировать и изучить, чем более крупные в диаметре.
При атеросклерозе в сосудах появляются участки обызвествлений, через которые не всегда может пройти ультразвук.
На качество диагностики может также повлиять некачественная подготовка больного к исследованию, вздутие в кишечнике, невозможность задержать дыхание надолго, ожирение, плохой контакт с пациентом.
Дистопия почки, подковообразный орган, множественные почечные артерии также мешают хорошей визуализации органа.
Длительное обследование кровотока по всей длине в сочетании с неопытностью врача также могут затруднять обследование.
Ультразвуковое обследование почек и почечных сосудов – современный и очень информативный метод диагностики, который позволяет визуализировать большую часть патологий в обследуемом органе.
Подготовка к диагностике не сложная, не причиняет неудобств, а сама процедура проходит довольно быстро и доступна каждому. УЗИ не имеет противопоказаний и неприятных последствий для организма.