Сахарный диабет у детей. Сахарный диабет симптомы комаровский Школа доктора комаровского сахарный диабет у детей
Большая концентрация глюкозы в крови ребенка не во всех случаях свидетельствует о наличии сахарного диабета. Часто цифры являются некорректными, поскольку дети при сахарном диабете неправильно готовятся к исследованиям, к примеру, принимают пищу перед анализом.
Повышенный сахар в моче может свидетельствовать о наличии тяжелых болезней. Но иногда показатели могут отклоняться от нормы разово, при воздействии на организм тех или иных факторов. На основании этого различается два типа нарушения – физиологическая и патологическая глюкозурия.
- Длительный недостаток пищи или неправильно сбалансированный рацион. Явление иногда встречается у веганов, диета которых неверно сбалансирована по содержанию углеводов, а также у сыроедов. Иногда понижен сахар в организме тогда, когда исследуемый не принимал пищу перед исследованием слишком долго;
- Физические нагрузки ведут к тому, что глюкоза у годовалого малыша или старше, не остается в организме, а активно перерабатывается в энергию, необходимую для двигательной активности. В результате анализ крови на сахар у детей дает пониженный показатель;
- Некоторые заболевания эндокринной или нервной системы также могут вести к тому, что уровень сахара в крови у детей бывает понижен. Иногда они протекают в скрытой форме и выявляются как раз при сдаче такого анализа;
- Нарушения всасываемости в желудке и работы ЖКТ часто выявляются в ходе глюкозотолерантного теста, так как долгое время показатели сахара в крови в ходе исследования остаются стабильно низкими, а повышаться начинают значительно позже, чем должны;
- Считается, что нельзя сдавать анализ крови на сахар у ребенка, находящегося в стрессе, так как результат будет повышенный. На самом же деле, хотя так и происходит чаще всего, может организм отреагировать и обратным образом. То есть, напротив, уровень сахара в крови у ребенка может упасть;
- Иногда цифры ниже в результате недостатка сна, общей усталости, утомленности.
Однако, основной причиной того, почему низкий уровень глюкозы в организме у детей до 1 – 3-х лет – это неправильное питание. Ведь в этом возрасте дети редко подвергаются значительным эмоциональным или психическим перегрузкам.
Если низкий сахар в крови у малыша не является, чаще всего, причиной для беспокойства и это состояние легко устранить, высокие показатели могут быть свидетельством развития сахарного диабета или склонности к нему. Однако не всегда высокий уровень сахара в крови у ребенка является причиной серьезных проблем. Норма сахара у детей может превышаться по нескольким причинам:
- Сдача анализа крови проводилась не натощак;
- Накануне было употреблено большое количество пищи;
- Пища, съеденная накануне исследования, была богата углеводами, которые в организме и перерабатываются в глюкозу;
- Высокий сахар бывает в результате стресса;
- Недостаток физической активности у ребенка 9 лет или иного возраста накануне того, как сделать анализ на сахар является причиной того, что норма у исследуемого превышена.
Но не всегда высокий сахар у новорожденного или более взрослого малыша объясняется такими простыми причинами. Иногда даже единовременное превышение рекомендованных цифр может быть признаком диабета или преддиабета.
Если сахар крови у малыша был один раз превышен при том, что явных нарушений в подготовке к анализу не было, рекомендуется в будущем регулярно сдавать пробу из пальца. Врачом могут быть назначены также и другие исследования.
Факторы развития диабета
Особенно важно знать признаки диабета у детей, если ребенок входит в группу риска:
- находится в родстве инсулинозависимыми и, в первую очередь, имеющими инвалидность по этому заболеванию;
- имеют генетическую предрасположенность, выявленную при тестировании генома.
Наука также предполагает, что есть другие косвенные причины сахарного диабета у детей:
- вирусы краснухи, Эпштейна-Барра и др. могут стать стартом для болезни;
- гиповитаминоз D;
- применение для вскармливания в младенческом возрасте коровьего молока;
- введение прикорма до 5-6 месяцев;
- появление на свет раньше срока;
- очень интенсивные физические нагрузки;
- вес при рождении свыше 4,5 кг.
Лечение повышенной глюкозы в крови у детей
Повышенный сахар в крови у ребенка, причины которого уже диагностированы, нуждается в определенной терапии. Если лечение не проводить, ситуация отразится на многих органах и системах растущего организма, приводя к самым негативным последствиям.
Симптомы и лечение неразрывно связаны. В большинстве случаев, терапия включает в себя несколько важных блоков. Нужно принимать назначенные врачом лекарственные средства, а при диабете 1 типа – делать инсулиновые инъекции. Показан ежедневный контроль сахара и соблюдение специальной диеты.
При обнаружении диабета 1 типа, лечить заболевание следует корректировкой доз препаратов, поскольку при их длительном использовании и неправильном приеме могут появиться:
- диабетическая кома,
- гипогликемическое состояние.
Нужно ограничить потребление калорийной и углеводистой пищи. В частности, нельзя есть:
- пирожные и торты,
- конфеты,
- сдобные булки,
- шоколад,
- сухофрукты,
- варенье.
Заболеваемость диабетом первого типа лишь на треть обуславливается наследственным фактором. Так, если от заболевания страдает мать, то вероятность заболеть у малыша составляет около 3%, если отец – то около 5%.
В детском возрасте болезнь прогрессирует очень быстро, при определенных обстоятельствах от первых симптомов до развития кетоацидоза (тяжелое состояние, связанное с активным расщеплением жировых тканей) может пройти всего несколько недель.
Замечание врача: в основе заболевания первого типа лежит нехватка в организме инсулина, поэтому для лечения необходимо вводить его извне. Диабет не лечится, но в первое время после начала лечения наступает временная ремиссия – болезнь протекает очень легко, что порой заставляет родителей думать, что ребенок выздоровел.
Но со временем потребность в инсулине возрастает – это типичное протекание болезни.
В возрасте от 5 до 11 лет риск развития сахарного диабета наиболее высок
Наибольший риск развития заболевания – возрастной период от 5 до 11 лет. Основные симптомы:
- ребенок постоянно просит пить, выпивает за сутки большие объемы жидкости;
- мочеиспускание становится более частым и обильным;
- ребенок начинает терять в весе, причем очень стремительно;
- малыш становится более раздражительным.
Существует ряд признаков, сопровождающих острое течение болезни. Так, перечисленные симптомы значительно усугубляются: из-за учащенного мочеиспускания развивается обезвоживание организма, похудение становится более стремительным, появляется рвота, малыш повсюду чувствует запах ацетона, нередко имеют место дезориентация в пространстве, дыхание становится странным – редким, очень глубоким и шумным.
Такого состояния лучше не допускать и обращаться за помощью при появлении первых признаков диабета.
Фотогалерея: основные признаки развития диабета
В подростковом возрасте специалисты отмечают плавное начало болезни. Первый этап с неярко выраженными симптомами может развиваться до полугода, часто состояние ребенка связывают с наличием инфекции. Дети жалуются на:
- повышенную утомляемость, постоянное чувство слабости;
- снижение успеваемости;
- частые головные боли ;
- частое появление кожных заболеваний.
Данный тип болезни характеризуется медленным течением и в большинстве случаев диагностируется только у взрослых. Но на сегодняшний день уже зарегистрированы случаи заболевания детей в возрасте 10-ти лет, что подчеркивает необходимость информированности родителей и о данном виде диабета.
В детском возрасте чаще встречается диабет первого типа, связанный с недостаточной выработкой инсулина и характеризующийся явными и опасными симптомами. Этот гормон выделяется поджелудочной железой по принципу обратной связи, то есть, в ответ на повышение концентрации глюкозы в крови.
Он помогает этому углеводу попасть в клетки. Как говорит доктор Комаровский, инсулин – ключ для глюкозы от клеточной двери.
Симптоматика и основные признаки
Симптомы повышенного сахара у детей развиваются очень быстро, на протяжении нескольких недель. Если под рукой есть глюкометр, можно делать измерения ребенку в разные дни, чтобы позже рассказать врачу об общих проявлениях.
Не следует игнорировать любую симптоматику, самостоятельно она не пройдет, ситуация будет только ухудшаться.
Дети, которые страдают диабетом 1 типа, но еще не начали лечение, мучаются от постоянной жажды. При высоком сахаре, организм начинает брать влагу из тканей и клеток, чтобы разбавить сахар в крови. Человек стремится пить много чистой воды, напитков и чая.
Жидкость, которая потребляется в больших количествах, нужно выводить. Поэтому туалет посещается намного чаще обычного. Во многих случаях, ребенок вынужден отлучаться в туалет во время школьных занятий, что должно привлечь внимание педагогов. Насторожить родителей должно также то, что постель периодически становится мокрой.
Как распознать диабет у младенца?
Вовремя обнаруженные первые признаки этого заболевания у детей – главный шаг, который поможет если не избежать, то уменьшить развитие осложнений, являющихся причиной получения ребенком инвалидности.
Потребление большого количества жидкости
Сахарный диабет у детей проявляется в первую очередь в виде жажды, которая связана с тем, что вода из клеток переходит в кровь, чтобы разбавить глюкозу. Ребенок может выпивать до 5 литров жидкости.
Частое мочеиспускание
Полиурия – другой симптом заболевания. Он замечается родителями одним из первых, так как, зачастую, ребенок начинает мочиться во сне, хотя, такого раньше не было. Причина в обильном питье. Мамочки на форумах нередко пишут, что, если испачканное белье подсохнет до стирки, то оно на ощупь, словно после крахмальной обработки.
Потеря веса
Резкое снижение веса у детей при сахарном диабете связано с тем, что организму в условиях недостатка глюкозы приходится расщеплять собственную жировую и мышечную ткань.
Проблемы со зрением
Обезвоживание организма затрагивает и хрусталик. Это приводит к нарушению зрения, проявляемое в виде пелены перед глазами, что совсем маленькие детки могут не заметить. Однако именно нарушение зрения в той или иной степени является не просто симптомом, а серьезным осложнением, наличие которого является одним из факторов инвалидности.
Смена поведения
Недостаточное поступление глюкозы в клетки, которым характеризуется сахарный диабет у детей, приводит к энергетическому голоданию. Это сказывается на поведении ребенка. Он становится вялым, малоподвижным.
Постоянный голод или отказ от еды
Проведение анализа
Если у ребёнка диабет 2 типа, то необходимо проверять уровень сахара в крови 1-2 раза в день, если же у ребёнка не сахарный диабет 2 типа, то проводить проверку нужно будет слегка чаще. Чем чаще проводить анализ на сахар, тем более человек узнает о своём состоянии, а также на каком обычно уровне находится сахар в организме.
Как правильно провести анализ крови на сахар:
- Начисто вымыть руки;
- Заменить иглу в устройстве;
- Взять новую полоску из футляра, после того, как достали полоску, нужно, как можно быстрее закрыть футляр, чтобы избежать повреждения остальных полосок;
- Подготовить глюкометр;
- Сделать прокол в пальце;
- Капнуть на специальную полоску кровью;
- Остановить кровотечение ;
- Ожидать окончания исследования, просмотреть результат, после чего записать его в специализированную форму.
Исследование крови на количество сахара у детей проводится в медицинских условиях, забор или из вены, или из пальца. Определить сахар в капиллярной крови можно также в лаборатории либо дома, используя глюкометр. У маленьких детей можно брать кровь также из пятки или пальца стопы.
Сбор мочи для проведения анализа делают утром, до приема пищи. За 12 часов до исследования дети не должны принимать пищу. Также накануне нужно временно отказаться от физических нагрузок, обильного питья. Нельзя, чтобы ребенок долго плакал и испытывал стресс, в противном случае это может исказить реальные результаты анализа.
Дети младше 1 года должны проходить анализ дважды – в три месяца и когда исполнился год. Это позволит получить информацию о состоянии здоровья ребенка перед проведением плановой вакцинации.
Более старшие дети могут проходить исследование один раз в год, это необходимо для того, чтобы оценить состояние здоровья ребенка и вовремя предотвратить развитие каких-либо болезней. Если имеется подозрение на патологию, анализ проводится дополнительно.
- Для переноски мочи подойдет специальный пластиковый стаканчик, который продается в аптеках.
- Перед тем, как собрать урину, ребенок должен тщательно подмыться, чтобы не допустить попадания бактерий.
- Первую небольшую порцию мочи нужно выпустить, остальную жидкость собирают в приготовленную посуду.
- Важно учитывать, что за день до процедуры нельзя есть овощи и фрукты, которые изменяют цвет мочи. В том числе следует временно приостановить прием витаминов и лекарств.
Наблюдение в домашних условиях
Как уже было написано выше, дома уровень сахара проверяется при пользовании глюкометра. Иногда можно услышать такое название – самотестирование, обычно так говориться, когда человек самостоятельно проверяет уровень сахара в крови у детей или себя в домашних условиях.
Если произошло несчастье, и всё-таки диагноз подтвердился, у ребёнка сахарный диабет, то необходимо усилено контролировать диапазон сахара в крови и держать его на одном, постоянном уровне.
Если же всё хорошо, и с уровнем сахара всё в порядке, то нужно просто проверять уровень сахара у ребенка дважды в день, рано утром, до приёма пищи, и вечером. Бывают ситуации, когда врач выписывает инсулин, если такая ситуация произошла, то требуется проверять уровень сахара более 3 раз в день, для постоянного мониторинга.
Питание при высокой глюкозе в крови
Если сахар идет в сторону увеличения, то питание важно кардинально пересмотреть. Состав употребляемой еды должен быть примерно таким:
- жир: до 80 г,
- белок: до 90 г,
- углеводов около 350 г,
- соли не более 12 г.
В рационе диабетика должны быть:
- хлебобулочные продукты из пресного теста,
- свежие, тушеные и запеченные овощи,
- вареное, паровое, тушеное мясо без масла,
- говяжий отварной язык,
- печень,
- рыба нежирных сортов,
- молочные продукты с небольшой жирностью,
- не более двух яиц в день,
- фасоль, чечевица, бобы,
- каши на воде и на молоке: геркулесовая, гречневая, пшенная, ячневая, перловая,
- морепродукты,
- ягоды, фрукты и соки несладких видов,
- белый и зеленый чай,
- овощные соки, морсы, компоты,
- некрепкий кофе.
Из сладких продуктов питания разрешается употреблять в небольших количествах:
- пастилу,
- зефир,
- мармелад.
Необходимо потреблять еду в один и тот же временной период. В сутки следует пить до двух литров чистой воды. Калорийность рациона находится в пределах от 2300 до 2400 ккал в сутки.
Причины гипергликемии у детей рассмотрены в видео в этой статье.
Пишет женщина. « У меня девочка 4 года. У ребенка повышен сахар, поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа. Колем инсулин — 1 ед. на ночь. Спит плохо, крутится. 2 раза за ночь пьет воду.
Анализ крови натощак нормальный, стоит что-нибудь съесть – сахар подскакивает. В течение дня то падает, то поднимается.
Подскажите, как с помощью питания поддерживать уровень сахара в норме?»
Ребенок встает пить по ночам – это означает, что уровень сахара не удается сбалансировать. Сахар связан с печенью. Поэтому надо проверить состояние печени. Если есть нарушения – значит надо восстанавливатьпечень. Как это сделать, . Статья для взрослых, но ее рекомендации подойдут и для детского организма.
Рекомендации по питанию, если у ребенка повышен сахар .
- Главное – частое и дробное питание. Не должно быть длительных перерывов между приемами пищу, чтобы не подскакивал сахар.
- В рацион питания необходимо включить бобовые – это отличный источник белка, так необходимого при диабете. Адзуки, зеленая стручковая фасоль. Главный акцент в питании сделайте на бобовые. Добавляйте их во все блюда. Особенно хорошо сочетание бобовых и злаков, здесь весь набор аминокислот.
- Рыба, птица – отварная или на пару.
- Пшенная каша – улучшит состояние ребенка. В кашу во время варки добавьте морские водоросли. Это напитает кашу витаминами и минералами.
- Как перекус — яблоко, запеченное с корицей.
- Кунжутная паста.
- Киноа.
- Гречка, как лечебный продукт для диабетиков. Она не повышает сахар.
- Цельный рис. Например, каша из цельного риса с творогом.
- Разнообразные салаты, не только помидоры с огурцами. Найдите рецепты салатов с отварной рыбой, с бобовыми.
- Семечки, орехи.
- Ребенку хочется сладкого – делайте десерты из фруктов с агар-агаром, сахар замените на стевию.
- Выпечку можно только домашнюю из спельты со стевией.
Имейте под руками таблицу гликемических индексов продуктов питания. Используйте в питании ребенка именно эти продукты, конечно, вкусы ребенка тоже надо учитывать.
Вот таким должно быть питание, если у ребенка повышен сахар
PS: Огромное потребление сахара происходит с газированными напитками. При их производстве убирают кальций и заменяют его на натрий хлор, а это соль. Получается адская смесь. Кроме сахарного диабета, это грозит еще и ожирением. Как считает доктор Мясников, каждый 4-й ребенок, страдающий в детстве ожирением — толстый навсегда. Это серьезная проблема.
А вот, что говорит доктор Комаровский о сахарном диабете у детей.
Сахарный диабет - это очень серьезное нарушение обмена веществ (метаболическое расстройство), при котором пища перестает нормально расщепляться. Особенно это касается усвоения сахара (углеводов) организмом. Заболевание может повредить сердце, кровеносные сосуды, почки и нервную систему, а также вызвать прогрессирующую потерю зрения.
Формы диабета
Существует несколько форм диабета, но две наиболее распространенные - диабет типа 1 и типа 2. Обе формы могут развиться у человека в любом возрасте, но у детей чаще диагностируется диабет типа 1.
О диабете типа 1
Диабет 1-го типа вызван недостаточной выработкой поджелудочной железой одного из важных гормонов - инсулина. Когда это происходит, организм не может правильно метаболизировать сахара (в частности глюкозу). В результате глюкоза накапливается в кровотоке, где ее не может использовать организм, и затем выделяется с мочой. Этот процесс приводит к основным симптомам диабета:
Характерно, что диабет типа 1 может начаться в любом возрасте, но периоды повышенного риска - от 5 до 6 лет, а затем от 11 до 13 лет. Первым признаком диабета нередко бывает увеличение частоты и количества мочеиспусканий. Причем особенно это наблюдается по ночам, проявляясь в том числе повторным ночным недержанием мочи у детей, которые уже ходили на горшок самостоятельно без «аварий».
Однако наряду с вышеупомянутым симптомом должны наблюдаться и другие важные признаки для диагностики диабета: ребенок жалуется на то, что его беспокоит жажда и постоянное ощущение усталости, начинает терять вес несмотря на повышенный аппетит. Важно заметить эти симптомы на ранней стадии, так как дети, которым диагноз ставят с опозданием, из-за высокого содержания сахара в крови и обезвоживания уже будут нуждаться во внутривенном введении инсулина и определенных жидкостей в виде капельниц в педиатрическом отделении неотложной помощи или в отделении неотложной помощи для стабилизации их состояния.
Контроль и управление диабетом
Хотя вылечить диабет пока невозможно, все же дети с этим заболеванием могут вести почти нормальный для своего возраста образ жизни, если состояние их здоровья находится под постоянным контролем.
Очень важно правильно вести мониторинг состояния ребенка, больного диабетом, чтобы избежать осложнений заболевания. Контроль состояния здоровья заключается в постоянном мониторинге сахара в крови, терапии инсулином, назначаемом в виде нескольких инъекций в день или введении через инсулиновую помпу, а также в тщательном регулировании питания.
Поддержание уровня сахара в крови в нормальном диапазоне может снизить вероятность появления симптомов слишком высокого или низкого уровня сахара в крови и уменьшить риск развития долгосрочных проблем со здоровьем, связанных с недостаточным контролем диабета.
В дополнение к здоровому питанию ребенку с диабетом необходимо по крайней мере тридцать минут физической активности, чтобы организм имел силы справляться с болезнью.
Что могут сделать родители детей, больных диабетом
Заботясь о своем ребенке и поддерживая его, не забывайте постепенно отдавать ему часть ответственности за свое здоровье. Он будет становиться все более самостоятельным и готовым брать на себя ответственность при контроле за своим диабетом, сохраняя при этом чувство независимости.
Дети старше семи лет, как правило, обладают прекрасными моторными навыками, чтобы делать инъекции инсулина себе сами (но под контролем взрослых). Они также могут проверять уровень сахара у себя в крови несколько раз в день, используя простые тест-полоски и измеритель уровня сахара в крови. Но все эти действия ребенка по самоконтролю и самообслуживанию должны контролировать взрослые, знающие, что такое диабет и как с ним жить. Контроль необходим, чтобы убедиться в том, что ребенок действительно правильно действует, поступая в соответствии с рекомендациями вашего врача.
- Если ваш ребенок потребляет слишком много инсулина, то его уровень сахара в крови может стать слишком низким (гипогликемия), вызывая такие симптомы: дрожь, учащенное сердцебиение, тошнота, усталость, слабость и даже потеря сознания.
- Если у вашего ребенка будет слишком мало инсулина, то основные симптомы диабета (потеря веса, повышенное мочеиспускание, усиленные жажда и аппетит) могут вернуться.
Формирование у маленького ребенка правильных навыков жизни с диабетом имеет важное влияние на соблюдение подростком правил существования с этим заболеванием.
В разных регионах существуют общедоступные активные группы родителей, чьи дети болеют диабетом. Связавшись с подобной группой по вашему месту жительства, вы можете встретиться с другими родителями, чтобы обсудить общие проблемы. Также можно попросить вашего врача дать рекомендацию в такую группу.
– хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.
Общие сведения
Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность , приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии , детской эндокринологии , кардиологии , неврологии , офтальмологии и др.
Классификация сахарного диабета у детей
У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.
Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа ; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа .
Причины сахарного диабета у детей
Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).
Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр , паротита, краснухи , герпеса , кори , ротавирусы , энтеровирусы , цитомегаловирус и др.).
Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.
Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение , ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами , часто болеющие .
Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга , диффузном токсическом зобе , акромегалии , феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка , склеродермия , ревматоидный артрит , узелковый периартериит и т. д.
Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна , Клайнфельтера , Прадера–Вилли, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона , атаксией Фридрейха , порфирией и пр.
Симптомы сахарного диабета у детей
Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.
В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит , корь, ОРВИ , энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы . От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.
Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.
Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи . Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.
Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.
Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.
Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез , микозы , опрелости , вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков . Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла .
При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия , функциональные шумы), гепатомегалия .
Осложнения сахарного диабета у детей
Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.
Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги , возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови
Диагностика сахарного диабета у детей
В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру , который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу .
Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче - глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.
Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом , несахарным диабетом , нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита , кишечной непроходимости), менингита , энцефалита , .
Лечение сахарного диабета у детей
Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».
Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.
Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).
Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.
При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.
Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей
Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.
Вакцинация детей , больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.
Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.
Сахарный диабет очень коварное и опасное заболевание. Согласно данным статистики, примерно четверть людей с таким диагнозом даже не подозревают о его существовании, они спокойно ведут привычный образ жизни, в то время как болезнь постепенно разрушает их организм. Невыраженные симптомы на первых этапах и стали причиной того, что диабет называют «тихим убийцей».
Длительное время считалось, что заболевание передается исключительно наследственным путем, однако было установлено, что по наследству передается не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Кроме этого, в группе риска оказываются малыши, у которых ослаблен иммунитет, имеются нарушения в обмене веществ и частые случаи вирусных заболеваний.
Диабет существует в двух типах. У детей в большинстве случаев диагностируется первый тип – инсулинозависимый. Второй тип встречается намного реже в детском возрасте, но врачи отмечают, что в последнее время он сильно помолодел и порой диагностируется у деток в возрасте от 10-ти лет. Сахарный диабет очень опасен для организма, особенно, если не предпринимать никаких действий. Родителям крайне важно знать основные симптомы этого заболевания, дабы суметь вовремя распознать «тревожные звоночки».
Симптомы сахарного диабета первого типа у детей
Заболеваемость диабетом первого типа лишь на треть обуславливается наследственным фактором. Так, если от заболевания страдает мать, то вероятность заболеть у малыша составляет около 3%, если отец – то около 5%. В детском возрасте болезнь прогрессирует очень быстро, при определенных обстоятельствах от первых симптомов до развития кетоацидоза (тяжелое состояние, связанное с активным расщеплением жировых тканей) может пройти всего несколько недель.
В возрасте от 5 до 11 лет риск развития сахарного диабета наиболее высокЗамечание врача: в основе заболевания первого типа лежит нехватка в организме инсулина, поэтому для лечения необходимо вводить его извне. Диабет не лечится, но в первое время после начала лечения наступает временная ремиссия – болезнь протекает очень легко, что порой заставляет родителей думать, что ребенок выздоровел. Но со временем потребность в инсулине возрастает – это типичное протекание болезни.
Наибольший риск развития заболевания – возрастной период от 5 до 11 лет. Основные симптомы:
- ребенок постоянно просит пить, выпивает за сутки большие объемы жидкости;
- мочеиспускание становится более частым и обильным;
- ребенок начинает терять в весе, причем очень стремительно;
- малыш становится более раздражительным.
Существует ряд признаков, сопровождающих острое течение болезни. Так, перечисленные симптомы значительно усугубляются: из-за учащенного мочеиспускания развивается обезвоживание организма, похудение становится более стремительным, появляется рвота, малыш повсюду чувствует запах ацетона, нередко имеют место дезориентация в пространстве, дыхание становится странным – редким, очень глубоким и шумным. Такого состояния лучше не допускать и обращаться за помощью при появлении первых признаков диабета.
Фотогалерея: основные признаки развития диабета
В подростковом возрасте специалисты отмечают плавное начало болезни. Первый этап с неярко выраженными симптомами может развиваться до полугода, часто состояние ребенка связывают с наличием инфекции. Дети жалуются на:
- повышенную утомляемость, постоянное чувство слабости;
- снижение успеваемости;
- частые ;
- частое появление кожных заболеваний.
У ребенка на начальной стадии болезни может развиться гипогликемия, что сопровождается побледнением кожи, слабостью, головокружениями и дрожью в конечностях. В редких случаях сахарный диабет развивается в скрытой форме, что особенно опасно – практически никаких симптомов не появляется, клиническая картинка не четкая, что не позволяет вовремя заподозрить проблему. В такой ситуации единственным признаком развития болезни могут стать участившиеся случаи появления кожных заболеваний.
Как распознать диабет у младенца?
На первом году жизни заболевание диагностируется очень редко, но такое случается. Основная диагностическая сложность на поверхности – малыш не умеет говорить и не может указать на причину собственного дискомфорта. Кроме этого, если ребенок в подгузниках, то заметить увеличение объемов мочи будет очень сложно. Заподозрить проблему родители могут по следующим признакам:
- малыш становится очень беспокойным, немного успокаивается он только после питья;
Количество потребляемой жидкости и увеличение объёмов мочи - повод для родителей задуматься
- хороший аппетит не приводит к набору веса, ребенок наоборот худеет;
- в области половых органов образуются , которые долго не проходят;
- если моча попадает на пол, то на ее месте остаются липкие пятна;
- рвота и симптомы обезвоживания.
Специалистами установлена неутешительная зависимость – чем раньше ребенок заболел диабетом, тем в более тяжелой форме будет протекать болезнь. Поэтому если родители знают о плохой наследственности малыша, то им необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови ребенка и следить за его поведением, дабы при малейших изменениях оказать ему помощь.
Сахарный диабет второго типа: симптоматические проявления у детей
Данный тип болезни характеризуется медленным течением и в большинстве случаев диагностируется только у взрослых. Но на сегодняшний день уже зарегистрированы случаи заболевания детей в возрасте 10-ти лет, что подчеркивает необходимость информированности родителей и о данном виде диабета.
Важно! Употребление сладкого, вопреки распространенному мнению, не может привести к развитию сахарного диабета. Пристрастие к сладостям может спровоцировать ожирение, что в свою очередь переводит человека в группу риска и повышает вероятность возникновения диабета второго типа.
Популярное заблуждение - неумеренное потребление сладкого приводит к сахарному диабету
Начинается болезнь обычно во время периода полового созревания, причем у всех заболевших детей есть хотя бы один родственник, страдающий аналогичным заболеванием. Только в 2 случаях из 10 в детском возрасте наблюдаются острые симптомы в виде быстрой потери веса и сильной жажды, в основной массе случаев наблюдаются лишь общие симптоматические проявления, ребенок имеет массу различных проблем с состоянием здоровья.