Допустимая норма лейкоцитов в моче у ребенка. Причины повышения лейкоцитов в моче у детей. Повышенные лейкоциты: какие основные причины
Если у вашего малыша наблюдается ухудшение самочувствия, самое первое, что необходимо сделать, - проанализировать состояние крови и О нарушениях здоровья в последнем случае свидетельствует значительное содержание белых кровяных телец. Причины, по которым лейкоциты в моче у ребенка повышены, могут быть самыми различными, но требуют немедленного выявления.
Почему у ребенка оказываются повышены лейкоциты в моче?
Причины, из-за которых у ребенка наблюдаются повышенные лейкоциты в моче, не всегда легко поддаются определению. Для этого требуется дальнейшая диагностика состояния организма. Но предположить, почему в моче у ребенка много лейкоцитов, вполне возможно даже неспециалисту.
Прежде всего, необходимо знать нормы содержания белых кровяных телец в данной биологической жидкости. У девочек их количество не должно превышать 8-10, у мальчиков – 5-7. Перед тем как искать причины высоких лейкоцитов в моче у ребенка, убедитесь, что вы правильно собрали биоматериал. Моча должна быть утренней, содержать только среднюю порцию и собираться в чистую и идеально сухую посуду, а перед сбором анализа малыша следует подмыть.
Если повторный анализ подтверждает наличие каких-то скрытых или явных недомоганий, вполне вероятны такие причины повышения лейкоцитов в моче у ребенка:
В этой статье:
Благодаря клиническому анализу мочи, который сегодня является достаточно простым методом обследования, можно отследить состояние организма. Также такой анализ информативно покажет возможное наличие патологических состояний в организме ребенка. Сюда можно отнести и определение лейкоцитов в моче у грудничка, которые существенно помогут в процессе установления диагноза.
Каждая мама всегда заботится о здоровье своего малыша. Бывают случаи, когда в анализе обнаруживается большое содержание лейкоцитов. Тогда родители начинают обращаться к врачам за помощью и консультацией. Но благодаря современной педиатрии можно лечить все болезни эффективными методами.
Оборудование и инновационные технологии позволяют сделать доскональную диагностику ребенку и вылечить его. Поэтому не нужно впадать в панику, достаточно обратиться к врачу и спокойно разобраться в сложившейся ситуации.
Когда необходимо сдавать анализ мочи
Как показывает статистика, чаще всего врачи выдают направление на сдачу анализа, когда ребенку нездоровится. Результаты сопоставляют с другими показателями, такими как температура, изменение кожного покрова, дыхание и сердцебиение. Но бывали и случаи, когда определенные отклонения были обнаружены во время профилактического осмотра. Его обычно проводят один раз в полгода у детей до года.
Если анализ показал повышенный уровень лейкоцитов в моче у ребенка, то это значит, что увеличилось число белых кровяных телец. Таким образом, организм реагирует на разнообразные инфекции или появление воспалительного процесса в почках. Также это относится и к мочеиспускательной системе в целом. Данное заболевание может быть достаточно серьезным и протекать незаметно для родителей. Малыш не будет чувствовать никакого дискомфорта, останется активным, подвижным и хорошо прибавит в весе. Возникает риск того, что заболевание со временем перейдет в статус хронических и потом придется дольше его лечить.
Ни в коем случае нельзя игнорировать или пропускать профилактические анализы. Если лечение было проведено не своевременно или поздно, то существуют определенные риски и опасность. Существуют такие заболевания, которые могут показать содержание лейкоцитов в моче у грудного ребенка. Чаще всего они напрямую связаны с врожденными отклонениями. Допустим, произошло сужение или расширение некоторых участков в мочевыводящих путях. Впоследствии такое явление станет первой причиной появления плохого оттока мочи или ее застоя. На практике врачей бывали случаи, когда у пациентов возникало обратное движение жидкости по мочевому каналу.
Если в таком случае ничего не делать, то у ребенка может возникнуть и прогрессировать тяжелая болезнь – воспаление почек или пиелонефрит. Чтобы сделать диагностику потребуется рентгенологический снимок, цистоскопия, а также ультразвуковое исследование.
Повышенный уровень лейкоцитов и белка в моче у грудничка могут повлиять на дальнейшее здоровье и самочувствие. Поэтому каждая мама должна понимать всю важность и серьезность регулярного планового осмотра у педиатра, и также сдачу анализов. Если у ребенка в организме обнаружили большое содержание лейкоцитов, то врач ставит диагноз – лейкоцитурия. Такой термин используют для определения состояния здоровья, иногда бывает большое отклонение от нормы, в таком случае моча может изменить свою консистенцию и цвет.
Методы проведения анализа
Сегодня существует несколько основных способов проведения анализов:
- Исследование биологического материала в специальной лаборатории под микроскопом. В окончательных результатах будут указаны те лейкоциты, которые попали в поле зрения;
- Исследование при помощи анализатора. Он представляет собой специальное оборудование, которое позволяет определить максимально точное исследование, а также провести анализ в автоматическом режиме. Итоговые результаты выглядят следующим образом – количество единиц измеряется в 1 мкл.
В организме здорового ребенка должно быть определенное число лейкоцитов. Общий анализ должен показывать не больше 6 штук лейкоцитов на 1 мкл. Иногда они могут сигнализировать о том, что ребенок в ближайшем времени перенес заболевание или у него прорезывались зубки. Каждая мама в таком случае не должна впадать в панику, первым делом необходимо проконсультироваться с детским педиатром.
Специалист обязательно ответит на все интересующие вопросы. Если у ребенка наблюдается небольшое отклонение от нормы, то помощь специалиста позволит быстро стабилизировать состояние.
Причины повышения лейкоцитов
Если у малыша появилось большое количество лейкоцитов в организме, то всему виной инфекция. Так он отвечает на чужеродный микроорганизм, поэтому задействуются все защитные системы. Также работают клетки воспаления, которые способны в максимально короткие сроки нейтрализовать, разрушить и поглотить все патогенные, а также опасные бактерии. Таким образом, возбудитель, который повлек за собой воспаление, будет уничтожен.
Если в моче у ребенка были обнаружены лейкоциты, которые превышают норму, тогда это может свидетельствовать о следующих болезнях:
- Пиелонефрит (воспаление легких);
- Инфекционные или воспалительные процессы, которые локализируются в области половых органов. Если речь идет о девочке, то у нее чаще всего наблюдается вульвовагинит;
- Неправильный сбор биологического материала для анализа. Также причиной может стать неправильная гигиена ребенка. Например, родители могли неправильно подмыть ребенка или подготовили грязную емкость для анализа. Некоторые врачи утверждают, что причиной появления лейкоцитов может стать опрелость половых органов, если ребенок длительное время находится в подгузнике;
- Некоторые застойные явления. Они могут появиться от аномалий, которые локализируются в мочевыводящих путях.
Не стоит забывать о погрешности в анализе, а также в неточности результата. Такие показатели могут свидетельствовать о том, что было предоставлено недостаточное количество биологического материала для исследования в лаборатории. Чтобы получить максимально точный и правильный результат необходимо сдать повторный анализ.
Наиболее правильный результат покажет исследование по Нечипоренко. Как показывает статистика, то в 95% результатов он показывает достоверный итог и наиболее точное количество лейкоцитов. Представленный лабораторный метод для исследования поможет пациентам опровергнуть или наоборот подтвердить наличие в организме ребенка инфекции.
Чтобы определить возбудителя, который повлек за собой появление инфекции необходимо провести специальный посев на питательные среды.
Как собрать биологический материал
Сегодня многие молодые мамочки приходят в недоумение, когда врачи просят их собрать материал для дальнейшего исследования. Практически все они пользуются специальными подгузниками. Но сегодня в аптеках можно приобрести мочеприемник, который поможет собрать мочу у грудного ребенка. Это приспособление представляет собой небольшой пакетик, который был изготовлен из плотного полиэтилена. Вокруг него находятся липкие клеящиеся полоски. Многие производители для мальчиков производят специальные мочеприемники, у них отличается форма от мочеприемника для девочек.
Если врачи обнаружили у ребенка лейкоциты в завышенной норме, то они могут отправить на повторную сдачу анализа. Многие родители считают, что его ребенка отправляют на анализ по причине ошибочных результатов от первой сдачи. Но на самом деле это утверждение совершенно неправильное, потому что сегодня практически все лаборатории оборудованы современной техникой. И все результаты анализов имеют высокую точность.
Врачи могут назначить повторную сдачу анализа по нескольким причинам :
- Организм ребенка устроен таким образом, что в течение одного дня все может несколько раз поменяться. Поэтому повторный анализ может показать желаемые результаты и лечение не понадобится;
- Показатели лейкоцитов могут повышаться в течение некоторого времени, особенно, если ребенок недавно переболел простудными заболеваниями;
- Также не стоит забывать о самой распространенной причине, по которой врачи назначают повторный анализ – это допустимые ошибки. Их могут сделать родители, когда собирают биологический материал для анализа.
Своевременное обращение к врачу, поможет решить имеющиеся проблемы быстро и эффективно.
Полезное видео об анализе мочи
Лейкоциты (белые кровяные тельца) становятся активными, когда в организме появляется инфекция . Повышение их концентрации в крови говорит о протекании воспалительного процесса.
Завышенное количество лейкоцитов в моче грудничка часто связано с болезнями выводящих путей и мочеполовой системы.
Поэтому родителям следует знать, как вовремя распознать симптомы этого неблагополучия.
Норма
Визуальные признаки
Родители должны насторожиться при следующих симптомах у малыша:
- Проблемы с мочеиспусканием (учащенное либо затрудненное);
- Ребенок часто плачет перед опорожнением из-за режущей боли;
- Изменение цвета мочи на более темной;
- Моча делается мутной, выпадает «в осадок», образуются «хлопья»;
- Возможно повышение температуры.
Иногда малыш страдает от болей в животе. Порой возникают тошнота с рвотой.
В случае бактериальной инфекции симптомы могут отсутствовать. Дитя не чувствует дискомфорта, растет и набирает вес. В этой ситуации для выявления патологии служит единственный метод в виде клинического анализа мочи.
Выявление болезни
Методы анализа
Моча на лейкоциты анализируется следующими способами:
- Биоматериал исследуется с помощью микроскопа . Количественный результат демонстрирует число единиц, находящихся в поле зрения. Для этого метода нормальным показателем является 1-6.
- Применяются специальные приборы – анализаторы, делающие исследование автоматически с более высокой точностью. В результате получается число единиц на 1 мкл. Норма для анализатора – в 1 мкл не больше 10.
Зачем нужен повторный анализ
После того, как у грудного ребенка в моче найдены лейкоциты в повышенном количестве, врач обычно отправляет ее на повторный анализ. Объясняется это следующими причинами:
- Из-за непредсказуемости организма новорожденного в течение суток положение может улучшиться (второй анализ обычно назначают на другой день). Предыдущие результаты могли быть следствием не опасного насморка либо режущихся зубов. Эту ситуацию докажет повторный анализ с хорошими показателями.
- Если ребенок переболел , то в течение некоторого времени уровень лейкоцитов будет повышен.
- Нередко родители допускают ошибки при сборе мочи. О правилах этой процедуры им должен рассказать врач.
Чтобы уточнить диагноз, если обнаружится много лейкоцитов у ребенка в моче, выполняют анализ по Нечипоренко. Этот метод обладает большей достоверностью. Он демонстрирует количественный параметр лейкоцитов в 1 мл.
Как раз этот метод лабораторного исследования подтверждает либо опровергает присутствие инфекции. Далее следует выявление возбудителя воспаления, для чего на питательные среды делается посев.
Схема обследования
Когда воспаление проходит незаметно, и единственным его симптомом служит лейкоцитоз в моче, малыша подвергают обследованию в амбулаторных условиях. В первую очередь выполняют УЗИ мочевой и почечной систем. Таким способом возможно выявление серьезных патологий в почках (поликистоза, удвоения и др.).
Но ультразвук не может обнаружить малозаметные препятствия мочевому току и рефлюксы (когда моча движется обратно). Если сохраняется опасение болезни, малыша помещают в условия стационара. Здесь осуществляют:
- рентген почек и протоков мочевыведения,
- обследование мочевого пузыря особыми оптическими приборами (цистоскопию),
- томографию компьютерными или магнитно-резонансным способами.
Лечебные меры
Антибиотик
Если повторным анализом подтверждено повышенное значение лейкоцитов, детский врач назначает антибиотики широкого спектра. Обычно это препараты амоксицилиновой группы.
Данные лекарства нежелательны для грудничков . Но существуют препараты, разрешенные детям. Родителям необходимо убедиться, что в инструкции к антибиотику прописано разрешение его использования для грудничков.
Очень важно! Нельзя давать антибиотики детям без участия врача. Только педиатр способен сделать грамотное назначение лечебных мероприятий
После окончания лечения необходима сдача повторного анализа. Он нужен для оценки действия эффективности препарата и объективного подтверждения выздоровления ребенка.
Укрепляющее лечение
При лечении антибиотиками микрофлора кишечника нуждается в поддерживающей терапии. это предполагает использование препаратов с бифидо- и лактобактериями:
- Пробиотиков;
- Пребиотиков;
- Симбиотиков.
Эти средства представлены лекарствами:
- Хилаком форте;
- Лактовитом;
- Прелаксом;
- Бифидумбактерином;
- Лактусаном.
Лактусан, Перлакс и Хилак форте
Они препятствуют росту дисбактериоза у новорожденных. Так же снижают шансы на побочную реакцию в ответ на действие .
Зная симптомы повышения лейкоцитов у грудничка в моче, внимательные родители вовремя выявляют инфекцию.
Этому так же способствует необходимость частой сдачи анализов мочи новорожденных, позволяющая своевременно обнаружить заболевание мочевыводящей системы ребенка.
Давно доказано, что анализ мочи отражает общее состояние организма человека. Проведение исследования очень важно для детей любого возраста и взрослых.
Сначала дается оценка прозрачности и цвету. Повышенная мутность может быть следствием бактериального загрязнения, выделения слизи клетками внутренней поверхностности мочевыводящих путей.
Лейкоциты в моче у ребенка определяют после центрифугирования пробирки с жидкостью в течение пяти минут, слива надосадочного слоя и проверки содержимого остатка под микроскопом.
Кроме лейкоцитарных клеток, в осадке могут обнаружиться:
Лейкоциты относятся к клеткам крови вместе с эритроцитами и тромбоцитами. Их еще называют «белыми кровяными тельцами». Главной функцией считается обеспечение защиты (иммунитета) от любой инфекции или вредоносного агента.
Различают 5 видов лейкоцитов:
- содержащие гранулы внутри клеток (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы);
- не имеющие гранул (лимфоциты, моноциты).
Наиболее подвижные клетки - нейтрофилы - имеют отростки и способны передвигаться в сторону воспалительного очага. Они проникают сквозь сосудистую стенку в ткани, обволакивают «врага» и растворяют его внутри своей цитоплазмы.
Появление бактерий в моче у ребенка подтверждает наличие воспалительного процесса, поэтому одновременно находят высокое количество лейкоцитов. Какой тип клеток преобладает, зависит от вида инфекции.
Для оценки защитных способностей организма важно провести анализ крови, чтобы знать лейкоцитарную реакцию и характер инфекции, с которой столкнулся ребенок. Так,
- лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов) означает встречу с вирусами;
- нейтрофилез (превышение нормального уровня нейтрофилов) говорит о борьбе с бактериями.
О патологии судят по отношению полученных показателей в моче ребенка к принятой норме лейкоцитов.
Что считать нормальным уровнем лейкоцитов в моче?
Норма лейкоцитов в моче у детей зависит от их возраста, физического состояния, времени суток. У девочек обычно количество клеток немного больше. Это связано с анатомическими особенностями расположения мочеиспускательного канала: наружное отверстие уретры находится ближе к анальному отверстию. Поэтому девочки более подвержены попаданию инфекции из каловых масс.
В вечернее время число циркулирующих в крови лейкоцитов увеличивается, соответственно они переходят в урину. Клеток становится больше после кормления, физических упражнений, активных игровых занятий. Вот почему за норму принято исследование утренней порции мочи, проведенное после спокойного сна малыша.
У здорового ребенка лейкоциты в моче либо не определяются, либо составляют очень малое количество
Причины повышения уровня следует искать прежде всего в воспалительных заболеваниях мочевыделительных органов:
- почек (пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
- мочевого пузыря (цистит);
- уретры (уретрит).
Умеренное повышение выявляется во время лихорадящего периода при инфекционных заболеваниях и поражении других органов.
Подробнее узнать о причинах лейкоцитурии у детей можно .
Нормальные значения лейкоцитов в моче у ребенка разного возраста представлены в таблице
У новорожденного почки не сразу работают со всей нагрузкой, поэтому в осадке число лейкоцитов у девочек и мальчиков больше обычного. Обычно нормой для здорового ребенка считается от одной до восьми клеток в поле зрения.
В период грудного вскармливания педиатры направляют на анализ мочи ежемесячно с целью проверки функционирования почек.
При получении заключения о повышенном числе клеток назначают повторное исследование, поскольку родители должны собрать мочу малыша с особой тщательностью. Из-за попадания загрязнений или затянувшихся сроков хранения в моче появляются бактерии и лишние лейкоциты.
Особенно внимательно следует относиться к требованиям педиатра по обследованию мочи после перенесенного инфекционного заболевания
У детей вирусные возбудители при респираторных болезнях часто способствуют активизации бактериальной флоры (бактериурии) в моче. В это время защитные функции организма понижены, поэтому создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.
Как связано появление бактерий в моче с лейкоцитурией?
Бактериурией называют обнаружение в моче ребенка микроорганизмов, способных вызвать заболевание. По численности их должно быть около 105 и более в мл. Бактериальная флора различается по патогенности:
- условно патогенная - микробы живут в организме, не причиняя вреда, пока поддерживается достаточный иммунитет (протей, клебсиелла);
- патогенные - это микробы, которых в норме нет в моче, они проникают разными путями в почки и мочевой пузырь, вызывая заболевание (стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки).
Лейкоциты первыми встречают «непрошенных гостей» и пытаются разрушить их или ограничить действие, поэтому одновременно обнаруживаются в анализе мочи.
Микробы попадают в мочу:
- из почек, мочевого пузыря при их воспалении по нисходящему направлению;
- контактным путем из половых органов, ануса при вульвитах, болезнях кишечника, заборе мочи катетером, отсутствии гигиенического ухода за ребенком;
- через лимфу и кровь при тяжелых инфекционных заболеваниях (лептоспироз, брюшной тиф).
Для малышей серьезной угрозой является такой стресс, как начало посещения детского сада, изменение питьевого режима, замена горшка.
Точно определить патогенный микроорганизм можно методом бак. посева
В бактериурии принято выделять 3 формы:
- истинная - наблюдается при попадании и размножении бактерий непосредственно в органах мочевыделения (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит);
- ложная - вызывается бактериями, попавшими в мочевыделительные пути из других органов, но без признаков размножения, такая ситуация возникает при различных инфекционных заболеваниях, если у ребенка достаточно хороший иммунитет или он принимает антибиотики;
- асимптомная (скрытая) - выявляется случайно при профилактическом обследовании на фоне хорошего самочувствия маленького пациента.
Для всех видов характерен измененный цвет и прозрачность мочи, наличие слизисто-гнойных нитей и хлопьев, неприятный запах.
Бактериурию чаще обнаруживают при:
- застойных явлениях из-за длительного спазма, физического препятствия (соли, мочекаменная болезнь, анатомическое врожденное сужение мочеточников);
- обратном забросе из мочеточников в почки (рефлюксе);
- резком снижении иммунитета;
- частых простудных заболеваниях;
- переохлаждении, стрессе;
- сахарном диабете в детском возрасте;
- аутоиммунных заболеваниях;
- множественных очагах нагноения (фурункулезе).
Как проводят подсчет лейкоцитов в моче?
Лабораторный анализ проводится двумя методами:
- путем микроскопирования осадка;
- с помощью автоматического анализатора.
При микроскопии лаборант переносит пипеткой осадок на стекло, закрывает его покровным стеклом и смотрит через окуляр микроскопа. Виден освещенный круг со всеми элементами. Это и называется полем зрения. Результат зависит от опыта и тщательности специалиста.
Автоматический путь исключает возможные субъективные ошибки, поэтому считается более перспективным. Применяется аппарат, который ведет подсчет содержания лейкоцитов в одном микролитре (0,001 мл). Верхней границей нормы считается 10 клеток.
Автоматические анализаторы значительно сокращают время для проведения анализа
При сомнительных результатах анализа проводят дополнительные исследования по методу:
- Каковского-Аддиса - из суточного количества мочи;
- Нечипоренко - в одном мл объема;
- Амбюрже - за одну минуту;
- Рофе - за час.
Варианты заключения
При выявлении повышенного количества лейкоцитов в пределах 15–20 клеток состояние оценивается как лейкоцитурия.
Если число лейкоцитов значительно превышает норму, говорят о пиурии. Это показатель гноя в моче. Обычно сочетается с нарушенной прозрачностью за счет слизи, изменением цвета, гнилостным запахом.
Одновременное обнаружение в моче белка и лейкоцитов указывает на поражение почечной ткани с нарушением функции обратного всасывания. Чаще наблюдается при пиелонефрите.
Иногда в заключении пишут о «скоплении лейкоцитарных клеток». Это означает, что превышена количественная норма и лейкоциты собираются группами. Так бывает при выраженном воспалении в мочевом пузыре.
Морфологические изменения в лейкоцитах
Для диагностики важно не только выявить превышение количества лейкоцитов, но и узнать откуда они в зависимости от уровня поражения мочевыделительных органов. Для этого в клинических лабораториях выявляют клетки Штернгеймера-Мальбина и активные лейкоциты мочи.
В первом случае используется измененный внешний вид клеток под действием специального красителя (генцианвиолет и шафранин). Лейкоциты принимают красный или голубой цвет, различаются по размерам, структуре ядра.
Клетки Штернгеймера-Мальбина являются обычными нейтрофилами, измененными под влиянием кислотности и концентрации солей. Важно, что они обнаруживаются у половины пациентов с острой формой пиелонефрита и четверти - с хронической. Практически не определяются в моче при циститах.
Активные лейкоциты обнаруживают с помощью усовершенствованной методики Штернгеймера-Мальбина. Основа реакции - свойство лейкоцитов мочи превращаться в крупные клетки с подвижными гранулами внутри протоплазмы при помещении в условия низкого осмотического давления. Выявляются специальными красителями. Обнаруживаются у 88% пациентов с острым пиелонефритом и у 80% - с хроническим.
Важно то, что они появляются у ребенка уже в начальной стадии, когда клинические симптомы слабо выражены, а лейкоцитурия невысокая.
Отдельное клиническое значение имеет определение типа лейкоцитов. Так, исследователями установлено, что:
- нейтрофилы у детей в моче указывают на пиелонефрит;
- лимфоциты - на гломерулонефрит;
- эозинофилы - на аллергический характер воспаления.
Подобное типирование лейкоцитов мочи позволяет дифференцировать патологию почек, а также проводить раннее выявление воспаления в почечной ткани после операции трансплантации.
Лимфоциты в моче детей могут появиться при злокачественной опухоли почек или мочевого пузыря. Они являются природными киллерами и организуют борьбу с раковыми клетками.
Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа мочи?
Чтобы быть уверенным в получении достоверных результатов анализа мочи, необходимо соблюдать правила подготовки ребенка. Ошибки возникают при невнимательном отношении родителей к советам педиатра. Повторное исследование - это всегда дополнительно затраченное время, стрессы для родителей и малыша.
С подмыванием ребенка должны справляться все родители
Поэтому лучше следовать правилам:
- мочу нужно собирать утром после пробуждения ребенка, до кормления грудничка или детей старшего возраста;
- до сбора ребенка нужно тщательно подмыть с детским мылом, промыть теплой проточной водой паховые складки, наружные половые органы, анальное отверстие, при этом для девочек движения должны быть направлены спереди назад;
- не рекомендуется перед забором мочи принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики и кортикостероиды;
- наиболее информативной порцией мочи является средняя, поэтому придется приспособиться к выпуску первоначальной струи и забору в емкость последующего объема;
- контейнер или баночка должны подвергнуться полной стерилизации, лучше купить готовую упаковку в аптеке, она имеет плотную крышку;
- для грудничков сейчас существуют специальные стерильные мочеприемники, они безболезненно закрепляются на коже;
- доставить в лабораторию необходимо в течение полутора часов после сбора анализа, увеличение времени хранения способствует развитию бактерий;
- для анализа необходимо не менее 20 мл мочи.
Правильно расценить результаты лабораторного анализа мочи сможет только врач при обязательном осмотре ребенка, проверке симптоматики. Ставить диагноз на основании только обнаружения лейкоцитов в моче нельзя. Это один из симптомов, который следует изучить, выяснить причину, провести дополнительные исследования.
Количество лейкоцитов может повышаться при разных заболеваниях ребенка, поэтому белые кровяные клетки всегда определяются в анализах крови и мочи. Какой показатель является нормальным, почему лейкоциты могут повыситься и что предпринять при большом числе лейкоцитов в моче малыша?
Что показывают?
В норме в детскую мочу лейкоциты попадают в незначительном количестве. В идеале в поле зрения микроскопа белых клеток крови вообще быть не должно, хотя допускается небольшое их число.
Если данный показатель анализа мочи повышен, это наводит доктора на мысль о возможных воспалительных процессах в почках, мочевом пузыре или других отделах выделительной системы. Чем больше под микроскопом будет обнаружено белых кровяных клеток, тем острее протекает заболевание. Повышение уровня лейкоцитов называют пиурией или лейкоцитурией.
Содержание лейкоцитов в моче определяют у всех детей еще во время общего анализа мочи
Методы анализа
Традиционным и самым распространенным исследованием мочи ребенка, во время которого определяют и лейкоциты, является общий анализ мочи . Именно его назначают всем малышам – и здоровым, и с подозрениями на заболевания.
Если это обследование определило повышение числа лейкоцитов, ребенку могут быть назначены уточняющие анализы мочи, во время которых подсчитывают кровяные клетки не в поле зрения, а в определенном объеме – в 1 миллилитре мочи (проба по Нечипоренко), в объеме, выделяемом ребенком за минуту (проба Амбурже) или за сутки (проба Каковского-Аддиса).
Какая норма?
Нормальные показатели лейкоцитов в моче ребенка зависят от выполняемого исследования и пола малыша:
Что делать, если показатель повышен?
Прежде всего, оценивают, не могут ли результаты быть ложными. Для этого чаще всего назначают пересдать общий анализ мочи. Если повышение показателя не очень большое (несколько штук в поле зрения), то предпринимать зачастую ничего не нужно.
При большом превышении нормы малышу назначают дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие лейкоцитурии и выяснить ее причину.
При получении результатов, отличающихся от нормы, лучше еще раз пересдать анализ
Может ли быть причиной неправильной сбор мочи?
Действительно, лейкоцитурия вполне может быть вызвана нарушениями сбора мочи ребенка для анализа. Например, половые органы малыша могут быть плохо вымыты либо мочу собирали в нестерильную емкость.
Почему могут направить на повтор анализа?
Повышение показателя лейкоцитов в моче обычно является поводом для проведения еще одного анализа, поскольку результат может быть ложным, если:
- У ребенка ОРВИ или режутся зубы;
- Накануне у малыша была большая физическая активность;
- Моча была собрана неправильно.
Также повторное исследование мочи назначается в конце курса лечения при инфекциях мочеполовой системы, чтобы оценить эффективность терапии и убедиться, что малыш уже здоров.
Повторный анализ необходим для уверенности в результатах или для подтверждения эффективности лечения
Возможные причины
Лейкоциты начинают проникать в мочу малыша в большом количестве, когда стенки сосудов почек становятся более проницаемыми. Это происходит, когда у ребенка есть:
- Инфекция мочевыводящих путей. Это наиболее частая причина лейкоцитов в детской моче.
- Врожденное заболевание выделительной системы.
- Травма мочеточников или почек.
- Патологии сосудов, которые питают почки и другие отделы выделительной системы.
- Инфекция наружных половых органов ребенка с вовлечением уретры.
- Опрелости у грудничка. Они могут появляться вследствие использования подгузников, предрасположенности крохи к аллергии и других факторов.
- Амилоидоз или туберкулез почек.
- Мочекаменная болезнь.
- Рефлюкс в мочеточниках.
При повышенном значении лейкоцитов в мочи необходимо проведение дополнительных анализов для постановки точного диагноза
Какие еще симптомы указывают на болезни?
Если лейкоцитурия выступает симптомом заболевания, то у ребенка могут быть еще такие признаки патологии:
- Утрудненное или слишком частое мочеиспускание;
- Плач перед мочеиспусканием (указывает на боли у грудного малыша);
- Жалобы на болезненное мочеиспускание (у более старших деток);
- Боли в животе или поясничной области;
- Изменения окраски мочи;
- Мутность мочи, появление осадка;
- Повышенная температура тела;
- Неприятный запах мочи.
Тем не менее, бывают случаи бессимптомного протекания бактериальной инфекции в мочевыводящих путях, когда лейкоциты в моче выступают лишь единственным признаком проблемы.
Дополнительные обследования
Помимо лабораторных анализов, ребенка направляют на УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если такое исследование ничего не выявило, а подозрения на болезнь остаются, малышу могут назначить цистоскопию, рентген-исследование или томографию.
Проведение дополнительных анализов даст более полную картину состояния ребенка
Лечение
В случае, когда лейкоциты в моче стали признаком инфекции мочевыделительной системы, ребенку назначают лечение. Основным назначением выступает антибиотик, у которого широкий спектр воздействия. Такое лекарство должен назначать лишь врач. Давать антибиотики детям при выявлении в моче повышенного числа лейкоцитов по своей инициативе родители ни в коем случае не должны.
Если прием антибиотиков будет длительным, ребенку также будут назначены препараты для поддержания микрофлоры кишечника в норме. В зависимости от клинических проявлений и диагноза малышу также могут назначаться антисептические препараты, жаропонижающие средства, спазмолитики, растительные препараты.
Профилактика
Чтобы предотвратить инфекции мочеполовой системы детей, признаком которых зачастую и является пиурия, рекомендуется:
- Не пренебрегать личной гигиеной и не забывать регулярно менять нижнее белье малышу.
- Пополнить рацион ребенка продуктами, поддерживающими иммунитет.
- Давать ребенку достаточно питья (лучше всего – чистую воду).
- Предотвращать появление запоров у малыша.
- Подмывать ребенка в сторону ягодиц.
Профилактика заболеваний направлена на поддержание гигиены и увеличение иммунитета ребенка
- Чтобы повышение лейкоцитов не было ложным, важно правильно собрать мочу у ребенка. В первую очередь это касается хорошего подмывания и стерильности емкости, в которую собирается образец мочи.
- В лабораторию мочу следует доставить сразу после сбора в течение 1-2 часов. Чтобы результаты были более точными, собирайте первую мочу, которую утром выделил ребенок.
Подробнее о лейкоцитурии вы можете узнать, посмотрев видео Союза педиатров России.