От чего может быть шейка матки покрасневшая. Воспаление шейки матки: диагностика заболевания и лечение
Гиперемия – состояние, обусловленное чрезмерным наполнением капилляров кровью, что в результате становится причиной развития покраснения в определённой области. Преимущественно отмечается гиперемия кожи, однако любая слизистая, любая часть тела и любой орган в организме человека может быть подвержен этому.
Это свидетельствует о том, что у человека могут быть такие явления, как:
- гиперемия конъюнктивы;
- горла;
- шейки матки;
- влагалища;
- желудка и т. д.
Получается, что само по себе это явление не является болезнью, а является симптомом того или иного заболевания. Так, если у человека отмечается гиперемия зева, скорее всего, речь может идти о вирусной или бактериальной патологии. То же самое можно сказать о покраснении шейки матки, влагалища, желудка, горла и т. д. То есть покраснение в области того или иного органа является следствием воспалительного процесса в нём.
Причины
Покраснение в том или ином органе либо на том или ином участке тела может возникнуть как из-за чрезмерного увеличения притока артериальной крови, и такое состояние носит название артериальная гиперемия , так и из-за нарушения оттока венозной крови – венозная гиперемия .
Артериальная гиперемия в медицинской литературе также называется активной, что связано с увеличенным поступлением крови в сосуды из-за расширения их просвета. При такой форме патологии отмечается не только покраснение в области увеличенного притока крови, но также локальное повышение температуры и отёк тканей.
Причины того, что у человека появляется артериальная гиперемия, могут быть различные – преимущественно это нарушение нервной иннервации, за счёт которого увеличивается прилив крови к коже или слизистым.
Артериальная гиперемия часто встречается при:
- патологиях нервной системы;
- простудных заболеваниях;
- лихорадочных состояниях.
Также именно артериальная гиперемия наблюдается в тех случаях, когда отмечается покраснение в областях, расположенных рядом с теми, в которых нарушено кровообращение – это так называемая коллатеральная форма. Артериальная гиперемия может быть первичной и вторичной. Вышеописанные причины являются причинами первичного развития этой патологии. Вторичная артериальная гиперемия является следствием длительного недополучения тканями, частями тела или органами крови. Например, вторичная артериальная гиперемия возникает при длительном сдавливании конечностей.
Что касается такого нарушения, как венозная гиперемия, то оно связано с застоем крови, который может быть вызван как физиологическими, так и механическими факторами. В частности, венозный застой может развиться вследствие сдавливания сосудистого русла рубцовой тканью, новообразованиями, или спайками. При беременности происходит венозная гиперемия шейки матки вследствие переполнения органа кровью и нарушения её оттока. Также такое состояние наблюдается у людей с ущемлёнными грыжами и с патологиями, при которых происходит опущение органов. Следует выделить ещё одну разновидность патологии – это наполнение кровью головного мозга.
Отметим, что артериальная гиперемия встречается чаще, чем венозная, и она бывает двух форм:
- физиологической;
- патологической.
Когда говорят о физиологической форме , то имеется в виду гиперемия лица или других участков тела вследствие воздействия на них определённых факторов, например, холода или горячей воды и т. д. При патологической форме причины связаны с заболеваниями внутренних органов, и такая форма требует диагностики и своевременного лечения.
В зависимости от длительности течения, гиперемия кожных покровов и слизистых может быть хронической и острой . А по локализации она бывает местной (очаговая) и общей . Как уже упоминалось выше, чаще всего встречается гиперемия кожи лица, несколько реже – гиперемия слизистых, в том числе горла, гиперемия конъюнктивы, и ещё реже – внутренних органов (обычно при воспалительных процессах).
Клиническая картина
Поскольку гиперемия кожи лица и слизистых это не болезнь, то симптомы будут зависеть от локализации участков покраснения, а также причин, его вызвавших.
Общие симптомы такого состояния проявляются появлением покраснений на коже или слизистых. Другие симптомы, которые могут возникнуть, это:
- чувство локального повышения температуры;
- чувство напряжения в области покраснения;
- лёгкое покалывание;
- иногда отёчность тканей.
Кроме того, симптомы патологического состояния дополняются симптомами основного заболевания, его вызвавшего. В частности, если у человека отмечается гиперемия конъюнктивы, скорее всего у него имеет место воспалительный процесс, который характеризуется следующими симптомами:
- слезотечение;
- резь в глазах;
- выделение слизи или гноя.
Гиперемия конъюнктивы часто является , а также аллергической реакции или воздействия на слизистую механического раздражителя (песок и др.).
Как уже было сказано выше, вызвать покраснение может и воспалительный процесс. У женщин бывает гиперемия слизистой влагалища, однако в этом случае их беспокоит не только покраснение в области влагалища, но и другие симптомы, такие как:
- неприятный запах;
- отёк половых губ;
- выделения различного характера, отличающиеся от нормы.
Преимущественно гиперемия слизистой влагалища свидетельствует о наличии бактериальной инфекции или ИППП. Поэтому такой женщине следует сдать мазок из влагалища на микрофлору, чтобы установить возбудителя патологии.
Иногда покраснение влагалища может быть следствием аллергической реакции, например, на какие-то лекарственные препараты или латекс, используемый для презервативов. Обычно в этом случае покраснение влагалища возникает непосредственно после использования аллергического агента. Также покраснение влагалища может быть следствием грубого полового акта – в этом случае лечение не требуется, показано лишь сексуальное воздержание в течение нескольких дней.
Покраснение шейки матки, которое может быть определено врачом при гинекологическом осмотре, может быть свидетельством нескольких патологий. В частности, покраснение шейки матки бывает при начинающейся , а также при воспалительных процессах в этом органе. Если врач обнаружил покраснение шейки матки при осмотре, показано взятие мазка на бакпосев, а также на цитологию. Также показаны дополнительные методы исследования, позволяющие исключить или подтвердить воспалительный процесс.
Кроме того, покраснение шейки матки является естественным явлением для женщин во время беременности. В этом случае беспокоиться не следует – покраснение пройдёт само собой после родоразрешения.
Следует сказать о состояниях, возникающих при воспалительных процессах. Уже было сказано, что при бактериальной и вирусной инфекции может возникать покраснение зева и горла. Их также может дополнять гиперемия конъюнктивы, как следствие воспалительного процесса в носоглотке. При покраснении зева и горла могут быть и таким симптомы, как:
- боль при глотании;
- отёк слизистой;
- заложенность носа;
- повышение температуры тела.
Лечение при покраснении горла будет заключаться в употреблении антибактериальных или противовирусных средств.
Чтобы лечение такого состояния, как гиперемия лица, слизистых или внутренних органов было успешным, требуется установить его причину. С этой целью проводится полное обследование пациента, позволяющее выявить воспалительный процесс, вызывающий артериальную гиперемию, или механическое препятствие на пути движения кровотока, вызывающее такое явление, как венозная гиперемия.
Соответственно лечение будет зависеть от того, каковы причины появления синдрома. В некоторых случаях лечение не требуется вовсе, например, физиологическая артериальная гиперемия проходит самостоятельно после прекращения воздействия провоцирующих факторов. В некоторых требуется приём лекарственных препаратов и даже проведение хирургической операции. При такой патологии, как гиперемия конъюнктивы, могут применяться местные капли для снятия покраснения и отёка. Одним словом – лечение в каждом конкретном случае будет подбираться индивидуально.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.
Содержимое
Покраснение влагалищного сегмента шейки матки указывает на развитие воспалительного процесса. Чаще всего причина состояния – цервицит. Признаками патологии помимо красной шейки, становятся гнойные выделения. Кроме того, болезненностью сопровождается процесс мочеиспускания, а также половые контакты. Женщина жалуется на боли внизу живота.
При отсутствии лечения формируется эктопия, эрозия и последующая гипертрофия (значительное увеличение) шейки матки. Покраснение шейки матки является фоном для последующего развития дисплазии. Не исключено вовлечение в патологический процесс всех органов женской репродуктивной системы.
Причины заболевания
Красная шейка матки указывает в большей части случаев на развитие цервицита, причины которого могут быть разными. Основными медики называют инфекционные патологии половой сферы, передающиеся через сексуальный контакт.
Урогенитальный хламидиоз
Шейка матки ее влагалищного сегмента красная может быть при урогенитальном хламидиозе. Это одна из часто диагностируемых патологий из категории ЗППП. Возбудителем становится разновидность хламидии C. trachomatis.
Получить инфекцию, которая становится причиной покраснения шейки матки, можно несколькими способами. Основным является незащищенный секс с носителем хламидий.
Бытовое заражение не исключено, но встречается крайне редко. Причина – неустойчивость микроорганизма к условиям окружающей среды.
При выявлении покраснения шейки матки гинеколог обязательно назначает женщине дополнительные диагностические исследования:
- микроскопия мазка, полученного из цервикального канала – методика неточная, помогает выявить патологию лишь в 30%;
- ПЦР-диагностика – достоверность исследования достигает 99%;
- анализ крови на антитела к хламидиям класса M и G имеет специфичность равную 85%;
- транскрипционная амплификация – используется довольно редко.
Урогенитальный хламидиоз, являющийся частой причиной красной шейки матки, диагностируется довольно часто. Он даже более распространен, чем гонорея и сифилис.
Признаками хламидиоза, помимо покраснения влагалищного сегмента матки, являются следующие симптомы:
- выделения гнойной консистенции, имеющие желтый оттенок;
- покраснение и зуд промежности;
- болезненное мочеиспускание;
- бесплодие.
Болезнь, помимо цервицита, из-за которого шейка матки становится красной и воспаленной, может вызывать:
- вагинит;
- аднексит.
Урогенитальный микоплазмоз
Следующая причина покраснения шейки матки – урогенитальный микоплазмоз. Возбудитель патологии – микоплазма. Это микроорганизм, также передающийся половым путем. Симптоматика заболевания во многом совпадает с хламидиозом. И одним из его признаков становится именно красная шейка матки.
Диагностируются микоплазмы двумя способами.
- Бактериальный посев, когда возбудитель болезни выращивается на питательной среде.
- ПЦР-исследование. Позволяет выявить ДНК возбудителя.
Как хламидиоз, так и микоплазмоз часто протекают бессимптомно, в чём заключается коварство этих заболеваний. Покраснение шейки матки при этих половых инфекциях длится 2 недели, что может остаться незамеченным. Затем инфекционный процесс принимает хронический характер.
Гонорея
Причиной покраснения влагалищного сегмента шейки может выступать гонорея – заболевание из группы ЗППП.
Причина инфицирования – половый акт с зараженным партнером. Помимо красной шейки матки, которая выявляется во время интимного осмотра, у женщины появляется следующая симптоматика:
- гнойные выделения обильного характера с резким неприятным запахом;
- болезненность во время мочеиспускания и в нижней центральной и боковых частях живота;
- повышение температуры тела;
- ложные позывы к мочеиспусканию.
При отсутствии лечения в патологический процесс вовлекается не только цервикальный канал, но и весь орган в целом.
Типичный визуальный признак гонореи, помимо красной шейки матки, – густые бели желтого цвета, имеющие неприятный запах.
Для гонорейного цервицита типичны следующая симптоматика:
- зуд и жжение в промежности и внутри влагалища;
- красная, иногда алая, отечная шейка матки;
- выделение из цервикального канала желтого гноевидного отделяемого.
Урогенитальный трихомониаз
Причины развития трихомониаза:
- изменение уровня кислотности влагалища;
- аборты и роды, сопровождающиеся нарушением целостности слизистой шейки;
- незащищенный секс с носителем.
Признаки инфекции:
- красная шейка матки;
- пенистые бели с выраженным резким запахом;
- боли при мочеиспускании;
- покраснение и зуд промежности.
Кандидоз (молочница)
Кандидоз – заболевание, вызванное дрожжеподобными грибками рода Кандида. Возбудитель патологии присутствует во влагалище постоянно. Увеличение числа спор и мицелл грибка, и развитие кандидоза возникает на фоне снижения иммунной защиты.
Типичные признаки молочницы:
- зуд промежности и влагалища;
- выделения, визуально напоминающие творог;
- болезненность при мочеиспускании.
Для кандидоза характерна патологическая среда влагалища, что приводит к ослаблению местной иммунной защиты. В результате гинеколог может отмечать раздражение шейки матки, а также она становится красной.
Бактериальный вагиноз
Следующая причина, по которой шейка матки может быть красной, –
бактериальный вагиноз. Для состояния типично уменьшение полезных лактобактерий на фоне роста патологической микрофлоры.
Симптомы заболевания будут следующими:
- выраженные выделения с характерным рыбным запахом;
- зуд наружных половых органов;
- дискомфорт во время занятий сексом.
При бактериальном вагинозе влагалищная среда становится щелочной, что и приводит к воспалению шейки матки: она становится красной и раздраженной.
Разновидности цервицита
В зависимости от того, как часть шейки матки была поражена – наружная (влагалищный сегмент) либо внутренняя – выделяют две разновидности цервицита:
- экзоцервицит (наружный);
- эндоцервицит (воспаление слизистой цервикального канала).
Экзоцервицит
Экзоцервицит представляет поражение наружной части шейки матки – она становится красной. Это хорошо заметно при гинекологическом осмотре.
Поверхностный эпителиальный слой шейки невосприимчив к большей части микробов и для развития воспаления необходимо наличие предрасполагающих условий. Причинами могут становиться.
- Инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в любом отделе мочеполовой системы. Инфицирование может начинаться как из цервикального канала, так и «подниматься» из влагалища. Довольно часто красная шейка сочетается с кольпитами, эндометритами, аднекситом и другими заболеваниями. Очень часто покраснение вызвано эрозией, что требует проведения специфического лечения.
- Половые инфекции. Чаще всего причины покраснения шейки матки заключаются в поражении гонококками и трихомонадами.
- Механическое повреждение влагалищного сегмента. В результате нарушения целостности эпителия патологическая микрофлора получает возможность внедряться в слизистый слой и вызывать воспаление. Травмировать его могут и агрессивные средства, в частности, спермициды, используемые в качестве местной контрацепции.
- Дисбиоз влагалища. В норме состав влагалищной микрофлоры на 98% состоит из лактофлоры, обеспечивающей необходимый уровень кислотности и защищающей слизистые от негативного влияния патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Оставшиеся 2% представлены стафилококками, стрептококками и прочими. При сохранении баланса они не способны к размножению, но при нарушении равновесия начинается воспаление.
- Покраснение шейки матки, как признак экзоцервицита, определяется у женщин, практикующих незащищенный половой акт и имеющих множество половых партнеров.
- Гормональная дисфункция. Слизистые влагалища реагируют на изменение уровня эстрогенов. И при недостатке гормонов происходит гибель лактобактерий, что приводит к росту патогенной микрофлоры.
- Развитию воспаления шейки матки и, как итог, ее значительному покраснению, может способствовать снижение общей иммунной защиты.
Эндоцервицит
Эндоцервицит характеризуется воспалением поверхностного слоя цервикального канала, но при этом наблюдается и покраснение наружной части. Причиной патологии могут выступать как половые инфекции, так и неспецифические микроорганизмы. Кроме того, заболевание может формироваться на фоне эктропиона и ложной эрозии.
Единственной причиной эндоцервицита, признаваемой медиками, является инфекция. Неспецифические воспаления ассоциируются с активным размножением представителей условно-патогенной микрофлоры.
Специфическое воспаление шейки матки, при которой она становится красной, в большей части случаев сопряжено с присутствием возбудителей половых инфекций.
Причинами, вызывающими воспаление слизистой цервикального канала и покраснения наружного сегмента шейки матки, могут являться.
- Наличие инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы – эндометриты, сальпингиты, вагиниты, циститы.
- Травмирование тканей цервикального канала, вызванное абортами, родами и диагностическими чистками, а также ожоговые поражения концентрированными растворами антисептиков, применяемых перед началом процедуры. Не исключено повреждение эпителия спермицидами, что также вызывает сильное покраснение.
- Частая смена сексуальных партнеров при отсутствии адекватной защиты (без использования презервативов).
- Дисбактериоз влагалища.
- Смещение матки. Опущение матки вызывает снижение местной иммунной защиты, а также становится причиной изменения состава микрофлоры влагалища.
- Гормональный дисбаланс. Состояние слизистой влагалища зависит от уровня эстрогенов.
Во многих случаях именно цервицит вызывает покраснение шейки матки, причины воспаления могут быть разными и лечение в каждом конкретном случае подбирается в индивидуальном порядке.
Нижняя часть матки, которая заходит во влагалище, называется шейкой. Как и любая ткань в теле, она подвержена воспалению. Покраснение шейки матки имеет различные причины, некоторые из которых приводят к тяжелым осложнениям.
Основные причины возникновения
Узкий проход, шейка, называемый также цервикальным каналом, занимает пространство от влагалища до внутренней части матки. Эта закрытая часть канала позволяет крови вытекать из матки в менструальный период и проникать сперме внутрь, во время полового акта. Проход распахивается широко лишь в период родов.
Поверхность шейки покрыта кожистыми клетками. На всем протяжении цервикального канала находятся цилиндрические клетки . Между ними расположены мелкие железы, продуцирующие слизь, которая заполняет цервикальный канал. Слизь содержит бактерицидные вещества, препятствующие попаданию в матку инфекций.
Воспаление слизистой и возникновение красноты шейки может зависеть от наличия артериальной и венозной крови.
При артериальной форме в место расширения артерий устремляется поток пульсирующей крови, что вызывает покраснение. Это происходит при активной форме развития заболеваний.
При венозной гиперемии резко изменяется цвет слизистой оболочки шейки матки. Она становится темно-красной или фиолетовой. При этом появляется отечность в области шейки, жжение, зуд.
Гиперемия — не отдельное заболевание, это признак, говорящий о наличии проблем в женских половых органах. Многие воспалительные процессы развиваются продолжительное время бессимптомно, поэтому появление красноты должно быть поводом для беспокойства.
Возможные причины раздражения шейки, вызывающие эритему (покраснение):
- цервицит;
- венерическая болезнь;
- рак шейки;
- цервикальные полипы и спайки;
- тазовые воспалительные заболевания;
- эндометриоз;
- адгезия шоколадных кист.
Часто покраснение не связано с инфекционными заболеваниями. Оно может возникнуть по следующим причинам:
Иногда в период беременности у женщин возникает гиперемия шейки матки.
Возможные заболевания
Одной из наиболее частых причин красноты шейки матки является цервицит.
Гиперемия шейки матки является следствием и других заболеваний, таких как:
Иногда краснота сопровождается влагалищным кровотечением, болезненными ощущениями в нижней
части живота и в промежности и повышенным артериальным давлением.
Единичные симптомы или их совокупность должны служить поводом для срочного посещения гинеколога.
Способы лечения
Прежде чем начинать лечение гиперемии, надо установить основной вид заболевания. Терапия может быть консервативная и хирургическая.
Медикаментозное лечение, назначаемое врачом, включает в себя:
От некоторых вагинальных инфекций можно избавиться без лекарств, применяя народные средства. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. Поставленный им диагноз поможет определить степень развития вагинальной инфекции и необходимость применения домашних средств.
Хирургическое вмешательство проводится по показаниям врача, когда покраснение указывает на сложные заболевания, такие как , опухоли.
Меры профилактики
Необходимо содержать половые органы в чистоте, применять для подмывания мягкое мыло и теплую воду. Необязательно после этого пользоваться полотенцем, в котором сохраняются бактерии. Высушить интимную зону можно феном, установленным на прохладный воздух.
Стараться избегать царапин и трещин в области гениталий, особенно в период появления зуда.
По возможности носить только 100% хлопковое белье белого цвета. Иногда раздражителем является состав краски, применяемый в окрашивании нижнего белья. Следует избегать синтетических тканей. Стринги вызывают раздражение в интимной зоне, особенно в период заболевания. Колготки желательно носить с хлопковой ластовицей.
В период воспаления в области гениталий в течение дня лучше пользоваться гигиеническими тампонами вместо салфеток.
Следует избегать раздражающих вульву предметов, таких как прокладки с дезодорантами, мази, смазки, масла, особенно предметов интимной косметики, содержащих кукурузный крахмал. Он является хорошей питательной средой для размножения микроорганизмов.
В период обострения заболевания стараться не подвергать половые органы переохлаждению и перегреву.
Придерживаться норм правильного питания, не употреблять солености, жирные продукты, острые. Во время лечения алкоголь, кофе, сладости противопоказаны.
Употребление пробиотиков способствует предотвращению вагинальных инфекций.
Заключение
Во многих случаях гинекологические заболевания протекают бессимптомно на начальной стадии. Появившаяся гиперемия шейки матки может быть первым признаком инфекции. Чтобы не упустить момент начала лечения, необходимо ежегодно посещать гинеколога.
Вагинальные инфекции, особенно вызванные дрожжевыми бактериями, сами по себе не исчезнут и часто возвращаются. Иногда их появление указывает на то, что в организме зарождается заболевание, такое как рак или миома.
Важно полностью избавиться от половых инфекций, пройти курс лечения до конца. Надо помнить, что запущенные болезни — это прямой путь к осложнениям, включая повышенный риск досрочных родов, заболевания органов таза, дисбактериоз, воспалительные заболевания детородных органов.
Нередко у пациентки во время планового посещения кабинета гинеколога обнаруживается покраснение шейки матки. О чем свидетельствует подобное явление? Каковы его причины? Стоит ли беспокоиться? Нужно ли сдавать анализы? Ответы на эти вопросы интересуют многих пациенток.
Безусловно, существует множество причин возникновения покраснений или даже отечности в области шейки матки. Иногда подобное явление связано с использование внутриматочных контрацептивов. Покраснение также нередко обусловлено механической травмой, что случается, например, во время родов, выскабливаний, диагностических или лечебных процедур. Иногда отечность и краснота - результат грубого полового акта.
С другой стороны, покраснение шейки матки часто свидетельствует о воспалении. Подобное заболевание известно в медицине под названием «цервицит». Недуг характеризуется воспалением эпителиальных тканей наружного (со стороны влагалища) зева маточной шейки. Довольно часто воспаление является результатом инфекции, попадающей в репродуктивную систему во время полового акта с человеком-носителем. В частности, возбудителями могут быть хламидии, микоплазмы, гонококки, трепонема и т.д.
- Анэхогенное образование в молочной железе
- Выделяется жидкость из пупка
- Экстрасистолы при беременности
- Черные точки на языке
- Черные точки под ногтями
- Электрическая ось сердца отклонена вправо
- Шишка на мочке уха
Кроме того, воспаление может быть обусловлено активацией так называемой условно-патогенной микрофлоры - воспаление развивается на фоне интенсивного размножения стафилококков, стрептококков, грибков, кишечной палочки и т.д.
Начальные стадии воспаления могут протекать бессимптомно. В дальнейшем могут появляться боли внизу живота, слизистые, а иногда и гнойные выделения из влагалища, а также болезненность во время половых контактов. После диагностики врач назначит соответствующее лечение, которое в большинстве случаев включает прием антибактериальных препаратов.
Если во время гинекологического осмотра врач обнаружил ярко-красные пятна на наружном зеве шейки матки, то это может свидетельствовать о наличии эрозии. Подобная патология чаще всего диагностируется у молодых женщин детородного возраста и сопровождается повреждением эпителиальных тканей
с возможным последующим воспалением.Причины эрозии могут быть разными - тяжелые роды, гормональные нарушения, гинекологические процедуры и т.д. В некоторых случаях эрозия тканей является результатом эндоцервицита. У некоторых девочек патология и вовсе врожденная.
Сопровождается эрозия появлением слизистых выделений, иногда желтоватого цвета. К симптомам также можно отнести небольшие влагалищные кровотечения. Патология требует соответствующей терапии, так как при отсутствии лечения повышает риск развития раковых заболеваний.
– состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала располагается на влагалищной поверхности шейки матки, в норме покрытой многослойной эпителиальной тканью. В большинстве случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре. Могут иметь место необычные выделения, болезненность при половом акте. Для диагностики применяют кольпоскопию, соскоб или биопсию шейки матки, цитологические исследования. Лечение при бессимптомном течении не требуется, назначается наблюдение и периодическое обследование, в случае осложнений производят криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное или химическое прижигание.
Общие сведения
Псевдоэрозия шейки матки известна также как эктопия эпителия или эндоцервикоз. Термины отражают суть процесса, приводящего к такому состоянию – проникновение цервикального однорядного эпителия на влагалищную часть шейки. Собственно эрозии (разрушения или повреждения эпителиального покрова) не происходит. Эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают такое явление патологическим процессом, оно расценивается как физиологически вариабельное состояние. Практически всегда эктопия регистрируется у женщин младше 35-40 лет, больше половины лиц находятся в возрасте 20-23 лет. Эндоцервикоз возникает у подавляющего большинства беременных и самопроизвольно исчезает через 1-2 года после родов. Замечена корреляция между данным процессом и использованием комбинированных оральных контрацептивов – последние способствуют эктопии эпителия.
Причины
Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Однорядный цилиндрический эпителий на внутриутробном этапе покрывает внутреннюю поверхность как матки, так и влагалища. Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки. Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:
- Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.
- Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты , цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
- Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
- Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды .
Вопрос о чисто приобретенном характере данного состояния и его развитии без врожденных предпосылок в гинекологии остается дискуссионным. Нет убедительных доказательств, что факторы внешней среды способны вызывать эндоцервикоз без наличия предрасположенности к нему. Сторонники гипотезы о приобретенном характере псевдоэрозии шейки матки считают, что в ее развитии участвуют воспалительные, иммунологические и эндокринные нарушения.
Патогенез
Псевдоэрозия шейки матки возникает при сочетании врожденных и приобретенных факторов. Если при рождении имеется такая особенность распределения эпителиального покрова в половых органах, то в разные периоды жизни женщины площадь зоны эктопии будет постоянно колебаться. Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.
Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией. Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки . Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.
Классификация
В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.
- Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление.
- Железистая форма. Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.
- Смешанная форма. Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.
Дополнительно выделяют эпидермизирующиеся или заживающие формы, при которых наблюдается нормальное восстановление многослойного покрова влагалищной части шейки. Некоторые специалисты критикуют такую классификацию, относя вышеперечисленные типы к патологическим осложнениям эктопии.
Симптомы
В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом. Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения. Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.
Осложнения
Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов. Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии . Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки , однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.
Диагностика
Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний , воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога , который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:
- Осмотр на кресле . Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
- Расширенная кольпоскопия . Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест .
- Цервикальный соскоб . Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
- Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.
Дополнительно врач может назначать иммунологические исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.
Лечение псевдоэрозии шейки матки
При отсутствии жалоб и выраженных симптомов лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения у акушера-гинеколога для профилактики осложнений. В случае присоединения инфекции проводят этиотропную терапию по показаниям. Женщине следует ограничить применение гормональных и некоторых барьерных средств контрацепции (колпачки). Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:
- Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия. Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
- Лазерная деструкция . Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
- Криодеструкция . Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией. Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
- Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств. Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.
Прогноз
Учитывая широчайшую распространенность эктопии и ее характеристику как варианта развития женской половой системы, прогноз состояния благоприятный. Относительную угрозу могут составлять осложнения псевдоэрозии – воспаления, патологические разрастания покровных тканей. Но при регулярном наблюдении и своевременной коррекции изменений риск тяжелых последствий очень мал. Для профилактики эктопии следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, в полном объеме лечить воспалительные патологии половых органов и эндокринные нарушения. Женщины, наблюдающиеся у гинеколога по такому поводу, должны быть осторожными в подборе контрацепции – гормональные и некоторые барьерные методы могут привести к осложнениям.