Змеиный яд в медицине.
03.08.2014
Бытовые яды — справочник
Бытовые яды, как следует из названия, часто можно встретить в обиходе даже там, где их в теории быть не может. Но кто предупреждён — тот вооружен, так что изучаем неторопливо материал по бытовым ядам.
АДРЕНАЛИН
Адреналин (эпинефрин, супраренин). Нейротропное и психотропное действие. Смертельная доза 10 мг. Быстро инактивируется в желудочно-кишечном тракте. При парентеральном введении -детоксикация в печени, выведение в виде метаболитов с мочей.
Б. Симптомы отравления.
Симптомы интоксикации появляются в течение первых 10 мин после введения препарата. Тошнота, рвота, бледность кожных покровов цианоз, озноб, расширение зрачков, нечеткость зрения, тремор, судороги, затруднения дыхания, кома. Тахикардия и вначале значительное повышение АД. Затем возможны резкое его снижения, фибриляция желудочков. Иногда развивается психоз с галлюциначиями и чувством страха.
С. Неотложная помощь:
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. При приеме внутрь-промывание желудка. Форсированный диурез.
2. Фентоламин 5-10 мг внутривенно (1-2 мл 0, 5%
раствора), аминазин 50-100 мг внутримышечно или внутривенно.
3. при тахикадрии-обзидан, индерал 1-2 мл 0, 1% раствора внутривенно повторно до получения клинического эффекта.
АКАЦИЯ БЕЛАЯ.
Яловиты корни и кора, содержащие токсальбумин. Гастроэнтеротоксическое действие. .
Б. Симптомы отравления
Тошнота, рвота, тенезмы, боль в животе, понос. В тяжелых случаях кровавый стул, гематурия, острая сердечно-сосудистая недостаточность.
С. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
Д. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, внутрь активированный уголь
2. Внутревенное введение 5-10 % расвора глюкозы, 0, 9 % раствора хлорида натрия, раствора электролитов, применяемого при форсированном диурезе. Сердечно-сосудистые средства, хлорид кальция, викасол.
АКОНИТ.
Аконит (бореч, голубой лютик, иссыкульский корень). Действующее начало — алкалоид аконитин. Нейротоксическое (курареподобное, ганглиоблокирующее), кардиотаксическое действие. Смертельная доза — около 1гр растения, 5 мл настойки, 2мг алкалоида аконита.
Б. Симптомы отравления
Тошнота, рвота, онемение языка, губ, щек, кончиков пальщев рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конечностях, преходящие нарушения зрения(видение предметов в зеленом свете), сухость во рту, жажда, головная боль, беспокойство, судорожные подергивания мышц лица, конечностей, потеря сознания. Дыхание учащенное, поверхостное, затрудненный вдох и выдох, может быть внезапная остановка дыхания. Снижение АД (особенно диастолического). В начальной стадии брадиаритмия, экстрасистолия, затем пароксимальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию желудочков
С. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксации 2. Антидотное лечение
Д. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, форсированный диурез, детоксикационная гемосорбия
2. Внутривенно 20-50 мл 1% раствора новокаина, 500 мл 5% глюкозы. Внутремышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата. При судорогах-диазепам (седуксен) 5-10 мг внутренно. При растройсствах сердечного ритма — внутривенно 10 мг 10% раствора новокаинамида (при нормальном АД!) или 1-2 мл 0, 1% раствора обзидана, 20 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл 0, 06% раствора коргликона. При брадикардии -0, 1% раствор атропина подкожно. Внутремышечно кокарбоксилаза — 100 мг, 1% раствор АТФ — 2 мл, 5% раствор аскорбиновой кислоты — 5 мл, 5% растворы витаминов В1 — 4 мл, В6 — 4 мл.
АЛКОГОЛЬ
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика
Алкоголь
В. Симптомы отравления — см. Спирт этиловый. Сурогаты алкоголя
АЛЬДЕГИДЫ
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика
Формальдегид, ацетальдегид, паральдегид, метальдегид. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое (судорожное) местнораздрожающее, гепатоксическое действие. Всасываются через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. выводятся легкими и с мочой в виде нетаксичных метаболитов.
Б. Симптомы отравления
См. Формалин. При приеме внутрь — саливация, тошнота, рвота, боль в животе, озноб, сонливость, тремор, тонические судороги, кома, угнетение дыхания. Желтуха, увеличение и болезненность печени при пальпации. При вдыхании паров — сильное раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, резкий кашель, удушье, нарушение сознания, в тяжелых случаях кома.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка с добавлением гидрокарбоната натрия
2. Форсированный диурез
3. См. Формалин. При судорогах — диазепам 10 мг внутривенно
Название химического вещества, его синонимы и характеристика
АМИДОПИРИН
Амидопирин(пирамидон). Нейротоксическое (судорожное), психотропическое действие. Смертельная доза 10-15 гр. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, 15% связывается сбелками плазмы. Метаболизм в печени, выделение преимущественно с мочой.
Симптомы отравления.
При легких отравлениях шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры, одышка, сердщебиение. При тяжелых отравлениях — судороги, сонливость, бред, потеря сознания и коматозное состояние с расширением зрачков, цианозом, гипотермией, снижением артериального давления. Возможно развитие периферических отеков, острого агранулоцитоза, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи.
Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудочка через зонд. Солевое слабительное внутрь. Форсированный диурез, ощелачиввание крови (гидрокарбонат натрия 10 -15г внутрь). Детоксикационная гемосрбия.
2. Раствор витамина В1 6% — 2 мл внутремышечно. Сердечно-сосудистые средства. При судорогах диазепам 10 мг внутривенно.
АМИНАЗИН.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристмка.
Аминазин (плегомазин, ларгактил, хлорпромазин). Психотропное, нейротоксическое действие (ганглиолитическое, адренолитическое). Токсическая доза более 500 мл. Смертельная доза 5-10г. Токсическая концентрация в крови 1-2 мг/л, смертельная 3-12 мг/л. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 суток.
Б. Симптомы отравления.
Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Возможно появление судорог, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Учащение пульса, снижение артериального давления без цианоза. Кожные аллергические реакции. По выходе из комы возможны явления паркинсонизма. При разжевывании драже аминазина возникает гиперемия и отек слизистой оболочки рта, у детей — выражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез баз ощелачивания плазмы.
3. При гипотании: 10% раствор кофеина — 1-3 мл или 5% раствор эфедрина — 2 мл подкожно, раствор витамина В1 6% — 4 мл внутремышечно. При синдроме паркинсонизма: циклодол по 10-20 мг/сут внутрь. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности.
АМИТРИПТИЛИН.
Амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин, имипрамин, тофранил) и другие трициклические натидепрепрессанты. Психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое, антигистаминное), кардиотоксическое действие. Токсическая доза 500 мг, смертельная 1200 мг. Быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта Связывается с белками плазмы, частичный метаболизм в печени, выделение мочой в течение 24ч — 4 суток
Б. Симптомы отравления.
В легких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочи. Мышечные подергивания и гиперкинезы. При тяжелых отравлениях — спутанность сознания вплоть до глубокой комы, приступы колонико-тонических судорог по типу эпилептиформных. Растройства сердечной деятельности: бради — и тахиаритмии, внутрисердечная блокада, фибрилляция желудочков. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Возможно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, пареза кишечника.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптематическая терапия
1. Повторное промывание желудка, форсированный диурез.
2. 3. При тахиаритмии — 0, 05 % прозерина — 1 мл внутримышечно или 0, 1% раствор физиостигмина — 1 мл подкожно повторно через час до частоты пульса 60 — 70 в 1 мин, лидокаин — 100 мг, 0, 1% раствор индерала 1-5 мл внутривенно. При брадиатермии — 0, 1% раствор атропина подкожно или внутривенно повторно через час. При судорогах и возбуждении – 5 — 10 мг диазепама внутривенно или внутремышечно. Раствор гидрокарбоната натрия 4% — 400 мл внутривенно.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
АММИАК.
Б. Симптомы отравления:см. Щелочи едкие.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика
АНАЛЬГИН.
Б. Симптомы отравления: см. Амидопирин
А. Название химического вещесва, его синонимы и характеристика
АНЕСТЕЗИН.
Анестезин (бензокаин, этиламинобензоат). Гемотоксическое (метгемоглобинобразющее) дейтсвие. Смертельная доза 10-15 г.
Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, метаболизм в печени, выводится почками.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь токсической дозы — выраженный цианоз губ, ушей, лица, конечностей вследствие острой метгемоглобинемии. Психомоторное возбуждение. При метглобинемии свыше 50 % общего содержания гемоглобина возможно развитие коматозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высокая опасность анафилаксических реакций, особенно у детей
В. Неотложная помощь:
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. Промывание желудка через зонд, форсированны диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь)
2. Метиленовый синий 1 % раствор по 1-2 мл на 1 кг массы тела с 250-300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно, 5% раствор аскорбиновой кислоты — 10 мл внутривенно.
3. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация.
АНДАКСИН.
А. Названия химического вещества, его синонимы и характеристика.
Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропное нейротоксическое (центральная миорелаксация), антипиретическое действие. Смертельная доза около 15 г. Токсическая конценрация в крови 100 мг/л, смертельная 200 мг/л. Быстро всасывается из желулочно-кишечного тракта, выводится с мочой в течение 2-3 суток
Б. Симптомы отравления.
Сонливость, мышечная слабость, снижение температуры тела. В тяжелых случаях — кома, расширение зрачков, снижение АД, нарушение дыхания. См. также барбитураты.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации.
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. При развитии коматозного состояния — перитонеальный диализ, гемодиализ, детоксикационная гемосорбция. При тяжелых нарушениях дыхания — искусственная вентиляция легких.
АНИЛИН.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика
Анилин (амидобензол, фениламин). Психотропное, нейротоксическое, гемотоксическое (метгемоглобинобразующее, вторичный гемолиз), гепатотоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь 1 г. При содержании метгемоглобина от общего гемоглобина 20-30 % появляются симптомы интоксикации, 60-80 % смертельная концетрация. Поступление через дыхательные пути пищеварительный тракт, кожные покровы. Большая часть метаболизируется с образованием промежуточных продуктов, вызывающих метгемоглобинобразование. Депонируется в жировой ткани, возможны рецидивы интоксикации. Выделяется через легкие, почки (парааминофенол).
Б. Симптомы отравления.
Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, головокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, зрачки сужены, без реакции на свет, слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность развития паралича дыхательного центра и экзотоксического шока. На 2-3и сутки заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, клонико-тонические судороги, токсичнская анемия, паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недостаточность.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикаци
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При попадание на кожу — обмывание расвором 1:1000 калия перманганата. При приеме внутрь — обильное промывание желудка, введение 150 мл вазелинового масла через зонд. Форсированный диурез, гемосорбация, гемодиализ.
2. Лечение метгемоглобинемии: 1 % раствор метиленового синеего по 1-2 мл на 1 кг массы тела с 5% раствором глюкозы 200- 300 мл внутривенно повторно. Раствор аскорбиновой кислоты 5 %до 60 мл в сутки внутривенно. Витамин В12 600 мкг внутремышечно. Тиосульфат натрия 30% раствор — 100 мл внутривенно.
3. Лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной недостаточности. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигеноция.
АНТАБУС.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
Антабус (тетурам, дисульфирам). Психотропное, гепатотоксическое действие. Смертельная доза: без алкоголя в крови около 30г при концентрации алкоголя в крови более 1% — 1г. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, выведение медленное с мочой (в неизменной форме). Приводит к накоплению в организме ацетальдегида — основного метаболита этилового алкоголя.
Б. Симптомы отравления
После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывает резкую вегетососудистую реакцию — гиперемию кожных покровов, чувство жара в лице, затруднение дыхания, сердцебиение, чувство страха смерти, озноб. Постепенно реакция заканчивается и, через 1-2 часа наступает сон. После приема больших доз алкоголя может развиваться тяжелая реакция — резкая бледность кожных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса, падение артериального давления, признаки ишемии миокарда.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме токсической дозы — промывание желудка, форсированный диурез.
3. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное влияние 40% раствора глюкозы — 40 мл с 5% раствора аскорбиновой кислоты — 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4% раствор 200 мл — внутривенно капельно. Витамин В1 5% раствор — 2 мл внутремышечно. Лазикс — 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудистые средства
АНТИБИОТИКИ.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин). Нейротоксическое отоксическое действие
Б. Симптомы отравления.
Одновременно прием внутрь сверх высокой дозы антибиотиков (свыше 10г) может вызвать глухоту вследствие поражения слухового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной недостаточности (канамицин, мономицин). Указанные осложнения развиваются 6 как правило, при заметном снижении диуреза на фоне различны инфекций при меньшой суточной дозе препарата, но более длительном его использовании. При повышенной чувствительности к антибиотикам при применении обычных лечебны доз может развиваться анафилактический шок.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При снижении слуха: 1-3исутки после отравления показан гемодиализ или форсированны диурез.
3. При олигурии: впервые сутки форсированный диурез. Лечение острой почечной недостатоности.
АНТИКОАГУЛЯНТЫ.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
Антикоагулянты прямого действия — гепарин.
Б. Симптомы отравления
При введении в вену действие немедленное, в мышцу или под кожу — через 45-60 мин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. В тяжелых случаях — операция замещение крови, форсированный диурез
2. Викасол — 5 мл 1% раствора внутривенно под контролем содержания промтромбина. Хлорид кальция — 10мл 10% раствора внутривенно. При передозировке гепарина — 5мл 1% раствора протамина сульфата внутривенно, при необходимости повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД введено гепарина)
3. Аминокапроновая кислота 5% раствор — 250 мл внутривенно. Антигемофильная плазма — 500 мл внутривенно. Переливание крови по 250 мл повторно. Сердечно-сосудистые средства по показанием.
Антикоагулянты непрямого действия — дикумарин (дикумарол), неодикумарин (пелентан), синкумар, фенилин и др. Гемотоксическое действие (гипокоагуляция крови).
Б. Симптомы отравления
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, действие проявляется через 12-72 ч. Выделяются с мочой. Кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные. Гематурия. Кровоизлияние в кожу, мышцы, склеры, геморагическая анемия. Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение протомбинового индекса (прочие препараты)
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
Антифриз
Б. Симптомы отравления.
См. Этиленгликоль.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Этиленгликоль.
АРСЕНИТЫ.
Арсениты:арсенит натрия, кальция, двойная соль уксусной и метамышьяковистой меди (швейнфуртская или парижская зелень). См. Мышьяк.
Б. Симптомы отравления.
См. Мышьяк.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Мышьяк.
АСПИРИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Аспирин (ацетилсолициловая кислота). Входит также в состав препаратов:аскофен, асфен, цитрамон, натрия салицилат. Психотропное, гемотоксическое (антикоагулянтное) действие. Смертельная доза около 30 — 40г, для детей 10г. Токсическая концентрация в крови 150 — 300 мг/л, смертельная 500 мг/л. Быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Деацетилируется в плазме крови, выводится мочой 80% в течение 24 — 28 ч. Б. Симптомы отравления.
Возбуждение, эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред, супарозное состояние, кома. Иногда подкожные геморрагии, носовые, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения. Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии. Метаболический ацитоз, периферические отеки
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, вазелиновое масло 50 мл внутрь. Форсированный диурез, ощелачивание крови. Ранний гемодиализ, гемосорбция.
3. При кровотечениях — 1 мл 1% раствора викасола, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно. При возбуждении — 2 мл 2, 5% раствора аминазина подкожно или внутримышечно. При метгемоглобинемии — см. Анилин.
АТРОПИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Атропин (содержится также в беллалдонне, белене, дурмане). Психотропное, нейротоксическое (антихолинолитическое) действие. Смертельная доза для взрослых 100 мг, для детей (до 10 лет) — около 10 мл. Быстро всасывается через слизистые оболочки и кожные покровы, гидролизируется в печени. Выводится с мочой около 13% в неизменном виде в течение 14ч.
Б. Симптомы отравления.
Сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием коматозного состояния, особенно у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.
2. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения — 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0, 05 % раствора или 1 мл 0, 1 % раствора эзерина подкожно повторно.
3. При возбуждении 2, 5 % раствор аминазина — 2 мл внутремышечно, 1% раствор димедрола — 2 мл внутремышечно, 1% раствор промедола 2 мл подкожно, 5 — 10 мг диазепам внутривенно. При резкой гипертермии — 4 % раствор амидопирина — 10 — 20 мл внутремышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
АЦЕТОН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропное (наркотическое) нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смертельная доза более 100 мл. Токсическая концентрация в крови 200 — 300 мг/л, смертельная — 550 мг/л. Быстро адсорбируется слизистыми оболочками, выводятся через легкие, с мочой.
Б. Симптомы отравления.
При попадании внутрь и вдыхании паров состояние опьянения, головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота, боль в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно снижение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При выходе из коматозного состояния часто развивается пневмония.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь — промывание желудка, при ингаляционном отравлении — промывание глаз водой, ингаляция кислорода. Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь).
3. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (токсический шок), пневмонии. При боли в животе подкожно 2 % раствор папаверина — 2 мл, 0, 2 % раствор платифллина — 1 мл, 0, 1 раствор атропина -1 мл.
БАБИТУРАТЫ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Барбитураты длительного действия (8 — 12ч) — фенобарбитал (люминал) , среднего действия (6 — 8ч) — барбитал (веронал), барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), короткого действия (4 — 6ч) — этаминал натрий (нембутал).
Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафилин и др. Психотропное (наркотическое, снотворное) действие. Смертельная доза — около 10 лечебных доз с большими индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии препараты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3 сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти полностью (90%) метаболизируются в печени, 50-60% связываются с белками. Барбитураты длительного действия связываются с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 — засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным возможен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия при поверхностном сне, гиперсаливация. Стадия 2 — поверхностной комы (а — неосложненной, б — осложненной): полная потеря сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ослабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлексов, мышечная гипотония или гипертония, патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер. Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, западении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет. Стадия 3 — глубокой комы (а — неосложненной, б — осложненной): резкое отсутствие или снижение глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжительной комы (12ч) возможно развитие бронхопневмании, коллапса, глубоких пролежней и септических осложнений. Нарушение функции печени и почек. Стадия 4 — посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз, шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка (у больных в коматозном состоянии — после предварительной интубации) повторно через 3 — 4 дня до восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка, форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III стадии — раннее применение гемодиалеза при отравление барбитуратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции, при отравлении барбитуратами короткого действия или при смешанных отравлениях. В IV стадии — водноэлекролитная нагрузка, диуретики
2. В стадии осложненной комы применение бемегрида противопоказано. Вводят 20% раствор камфоры, кофеина 10% раствор, эфедрина 5% раствор, кардиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.
3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиглюкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и В6 5% растворы — 6-8 мл, В12 — 500 мкг (витамины группы В не вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствор — 5-10 мл, АТФ 1% раствор — 6 мл за сутки. При низком АД — 0, 2 % норадреналина в сочетании с 0, 5 % раствором допамина по 1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные гликозиты.
БАРИЙ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Барий. Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическоедействие. Токсичны все растворимы соли бария, практически нетоксичен нерастворим сульфат бария, применяемый в рентгенологии. Смертельная доза около 1г. Растворимые соли бария быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущественно через почки.
Б. Симптомы отравления.
Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота, профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покровы бледные. Пульс замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеминия, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последующим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2-3ч после отравления — нарастающая мышечная слабость, особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зрения и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном сознании.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1, 2. Промывание желудка через зонд 1% раствором сульфата натрия или магния для образования нерастворимого сульфата бария, сульфат магния или бария 30г внутрь (100 мл 30% раствора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10-20 мл 10% раствора сульфата натрия или магния. Тетацин — кальций — 20 мл 10% раствора с 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно.
3. Промедол — 1мл 2% раствора. Атропин — 1 мл 0, 1% расттвора внутривенно с 300 мл 5% раствора глюкозы. При нарушениях ритма — хлорид калия 2, 5г в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосудистые средства. Витамины В1 и В6 внутремышечно (не одновременно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противопаказаны сердечные гликозиды.
БЕЛЕНА.
См. Атропин.
БЕЛЛАДОННА.
См. Атропин.
БЕЛЛООИД, БЕЛЛАСПОН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолитическое) действие. В состав препаратов входят барбитураты, эрготамин, атропин. Смертельная доза — более 50 таблеток.
Б. Симптомы отравления.
Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см. Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состояния, сходного с барбитуратовой комой (см. барбитураты), при выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков, и гиперемии кожи, гипертермии. Отравления особенно опасны у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция.
3. При возбуждении — см. Атропин. При развитии комы — см. Барбитураты.
БЕНЗИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Бензин. Психотропное (наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте. Выводится преимущественно через легкие.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров — головокружение, головная боль, чувство опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях — нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина изо рта. При заглатывании — боль в животе, рвота, увеличение и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопатия, нефропатия. При аспирации — боль в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость (бензинная токсическая пневмония). Отравление особенно тяжело протекает у детей. Возможны хронические ингаляционные интоксикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь — промывание желудка через зонд 200 мл. вазелинового масла или активированного угля.
3. При вдыхании паров или аспирации — ингаляции кислорода, антибиотики (10000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина внутримышечно), банки, горчичники. Подкожно камфара — 2 мл 20 (процент) раствора, кордиамин — 2 мл, кофеин — 2 мл 10 (процент) раствора. Внутривенно 30-50 мл 40 (процент) раствора глюкоззы с коргликоном (0. 06 (процент) раствор — 1 мл) или строфантином (0. 05 (процент) раствор — 0. 5 мл). При боли — 1 мл 1 (процент) раствора промедола, 1 мл раствора 1 (процент) атропина подкожно. В коматозном состоянии при нарушении дыхания — интубация и искуственное дыхание, кислород.
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Бензодиазепины — элениум (хлордиазепоксид, напотом, либриум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нитразепам (эуноктин, радедорм). Психотропное, нейротоксическое действие. Смертельная доза — 1-2г (большие идивидуальные различия. Всасывается в желудке и тонком кишечнике, связывается с белками плазмы, детоксикация в печени, выведение с мочой и калом.
Б. Симптомы отравления.
См. Барбитураты.
БЕНЗОЛ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Безол. Психотропное (наркотическое), гемотоксическое, гепатотоксическое действие. Смертельная доза 10-20 мл. Смертельная концентрация в крови 0. 9 мг/л. Быстро всасывается в легких, желудочно-кишечном тракте. 15-30% окисляется и выводится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть в неизменном виде выводится через легкие и с мочой. Возможно депанирование в эритроцитах, в железистых органах, мышцах, жировой клетчатке.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров бензола — возбуждение подобное алкогольному, клинико-тонические судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка с нарушением ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный, снижение артериального давления. Возможны кровотечения из носа и десен, кровоизлияние в кожу, маточное кровотечение. При приеме бензола внутрь — жжение во рту, за грудиной, в эпигастральной области, рвота, боль в животе, головокружение, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, кома, увеличение печени, желтуха (токсическая гепатопатия). Возможны хронические ингаляционные интоксикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении яда внутрь — промывание желудка через зонд, везелиновое масло внутрь — 200мл. Форсированый диурез, операция замещения крови.
2. 30 % раствор тиосульфата натрия — 200 мл внутривенно.
3. Внутремышечно витамины В1 и В6 — до 1000 мкг/сут (витамины группы В одновременно не вводить). Сердечно-сосудистые средства. Аскорбиновая кислота — 10-20 мл 5% раствора с 5% раствором глюкозы внутривенно. Ингаляция кислорода. При кровотечении — 1% раствор викасола внутремышечно до 5 мл.
БОРНАЯ КИСЛОТА.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Борная кислота (боракс), бура, натрия борат. Местное раздражающее, слабое цитотоксическое, судорожное действие. Смертельная доза для взрослых — 10-20г. Токсическая концентрация в крови 40 мг/л, смертельная 50 мг/л. Всасывается через желудочно-кишечный тракт, поврежденные кожные покровы. Выводятся почками в неизменном виде и через кишечник в течение недели. Депонируется в костной ткани, печени.
Б. Симптомы отравления.
Симптомы интоксикации развиваются через 1 — 48ч после приема. Боль в животе рвота, диарея, общая слабость головная боль. Дегидрация организма, потеря сознания, генерализованные подергивания мышц лица, конечностей, судороги. Сердечнососудистая недостаточность. Возможно поражение печени и почек. Особенно тяжело протекают отравления у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диуркз. Гемодиализ при тяжелых отравлениях.
3. В мышцу рибофлавин-мононуклеотид 10г в сутки. Коррекция винно-электролитного баланса и ацитоза: вливание раствора гидрокарбоната натрия, плазмозамещающих растворов, глюкозы, хлорида натрия. При болях в животе — 0. 1% раствора атропина — 1 мл, 0. 2 % раствор платифилина — 1 мл, 1% раствор промедола — 1 мл подкожно. Новокаин 2% раствор — 50 мл с глюкозой — 5% раствор — 500 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые средства.
ВЕХ ЯДОВИТЫЙ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной). Наиболее ядовитое корневища растения, особенно поздней осенью и ранней весной. Содержат цикототоксин. Нейротоксическое (холинолитическое, судорожное) действие. Смертельная доза около 50 мг растения на 1 кг массы тела.
Б. Симптомы отравления.
Быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Начальные симптомы отравления появляются через 1, 5 — 2 ч, иногда через 20 — 30 мин. Саливация, тошнота, рвота, боль в животе, расширение зрачков, тахикрдия, клонико-тонические судороги, угнетение дыхания. Потеря сознания, коллапс. Наиболее часто отравления развиваются у детей, которые обычно поедают корневища, принимая их за морковь.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, гемосорбция.
3. Внутремышечно 25% раствор сульфата магния — 10 мл. При судорогах — диазепам 5 — 10 мг внутривенно. Искусственное аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма — 10 мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.
ВОДОРОД МЫШЬЯКОВИСТЫЙ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Водород мышьяковистый (арсин) — бесцветный газ с запахом чеснока. Нейротоксическое, гемотоксическое (гемолитическое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в воздухе 0. 05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/ л несколько вдохов приводят к смерти.
Б. Симптомы отравления.
При отравлении невысокими дозами развитию отравления предшествует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксикациях латентный период менее 3 ч. Общая слабость, тошнота, рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парастезия в конечностях, удушье. Через 8 — 12 ч — гемоглобинурия (красная или бурая моча), цианоз, возможны судороги, нарушение сознания. На 2-3и сутки — токсическая гепатотопатия, нефропатия, гемолитическая анемия.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Ранний гемодиализ. Операция замещения крови.
2. Мекаптида 40% раствор — 1-2 мл каждые 4 ч с 0, 25% раствора навокаина внутремышечно в превые 2 суток, потом 2 раза в день до 5 — 6х суток, после чего — унитиола 5% раствор 5мл 3 — 4 раза в сутки.
При гемоглубинурии — глюкозоновокаиновая смесь внутривенно (глюкозы 5% раствор — 500 мл, новокаина 2% раствор — 50 мл), гипертонические 20 -30% растворы глюкозы — 200 — 300 мл, эуфиллина 2, 4% раствор — 10 мл, гидрокарбоната натрия 4% раствор — 100 мл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-сосудистые средства.
ВИТАМИН Д2.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Витамин Д2 (эргокальциферол, кальциферол). Нарушение обмена кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное), нефротоксическре действие. Токсическая доза при однократном приеме 1000000 ИЕ — 25 мг (20 мл масляного раствора, 5 мл спиртового раствора). Витамин Д метаболизируется в печени и почках с образованием активных метаболитов, обуславливающих токсичность препарата. Кумулируется в организме.
Б. Симптомы отравления.
Интоксикация может развиться в результате однократного приема большой дозы препарата или при повторном употреблении в пищу (иногда вместо подсолнечного масла). У детей — в результате превышения курсовых профилактических и лечебных доз. Тошнота, повторная рвота, обезвоживание, гипотрофия, вялость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная гипотония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством, клоникотоническими судорогами. Повышение АД, приглушение тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гематурия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая сердечная недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыворотке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гиперфосфатемия, гиперпротеинемия. При рентгеноскопии трупчатых костей выявляется остепороз диафизарной части. Возможны метастатическая кальцификация почек, миокарда, клапанов сердца, сосудистой стенки.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При высокой дозе — гемодиализ, детоксикационная гемосорбция.
3. Гидрокотизон — 250 мг/сут или преднизолон — 60 мг/сут внутримышечно. Тирокальцитонии — 5Д 2-3 раза в день, витамины А (масляный раствор) по 3000 -50000 МЕ 2 раза в сутки внутремышечно. Токоферола (витамина Е) 30% раствор — 2 мл внутремыечно 2 раза в сутки. Сердечно-сосудистые средства. При повышение АД — 1% раствор дибазола по 2-4 мл внутремышечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2-4 г на 500 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином — 8Д, изотонический раствор хлорида натрия 40% — 20 мл, плазма и плазмозамещающие растворы.
ГЛИКОЗИДЫ СЕРДЕЧНЫЕ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Гликозиды сердечные: препараты разных видов наперстянки (действующее начало — гликозиды дитоксин, дигоксин), горицвета, ландыша, желтушника, строфанта, морозника, морского лука и др. Кардиотоксическое действие. Быстро всасыается в желудочно-кишечном тракте, при внутривенном введении выводятся медленно с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Брадикардия, желудочковые и предсердне экстрасистолы, нарушенния проводимости, различные виды тахикардии, мерцание и фибрилляция желудочков. Падение артериального давления, цианоз, судороги, нарушение зрения, психические нарушения потеря сознания.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция.
2. Атропина 0, 1% раствор — 1 мл подкожно при брадикардии. Внутривенно капельное введение хлорида калия (только при гипокалиемии!) — 0, 5 % раствора 500 мл. Унитиола 5% раствор по 5 мл внутримышечно 4 раза в сутки.
При аритмиях: 0, 1% раствор атропина — 1-2 мл внутривенно, лидокаин — по 100 мл каждые 3 — 5 мин внутривенно капельно (до устранения аритмии), дифенин — 10 — 12 мг/кг в течение 12-24 ч внутривенно капельно.
ГРАНОЗАН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Гранозан (2% этилмеркурхлорид). Энтеротоксическое, гепатотоксическое действие.
Б. Симптомы отравления.
Отравления развиваются при употреблении обработанных гранозаном семечек подсолнуха, гороха, муки из протравленных семян, фруктов с несвоевременно обработанных деревьев. Симптомы отравления развиваются постепенно — через 1-3 недели после употребления в пищу зараженных продуктов. Потеря аппетита, неприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бессоница, головная боль. Затем появляются тошнота, рвота боль в животе, понос, заторможенность, адинамия, галлюцинации, иногда парезы конечностей. Возможны нарушения зрения, анизокария, косоглазие, птоз (поражение черепных нервов), тремор, эпилептический синдром, рвота, понос с кровью. Появляются симптомы токсической нефрорпатии, токсической гепатопатии (увеличение и болезненность печени, желтуха).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1, 2. См. Сулема.
З. Витамины В1 и В12. Прозерин — 0. 05% раствор по 1 мл подкожно.
ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Грибы ядовитые. 1. Бледная поганка — содержит токсичные алкалоиды фаллоин, фаллоидин, аманитин. Гепатотоксическое, нефротоксическое, энтеротоксическое действие. В 100 гр свежих грибов (5 гр сухих) содержится 10 мг фаллоидина, 13. 5 мг аманитина. Смертельная доза аманитина — 0. 1 мг/кг. Токсины не разрушаются при термической обработке и при высушивании, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депонируются в печени.
2. Мухомор — действующее начало — мускарин, мускаридин. Нейротоксическое (холинергическое действие). Токсины частично разрушаются при термической обработке.
3. Строчки, сморчки — содержат гельвеловую кислоту. Гемотоксическое (гемолитическое) действие. Токсин разрушается при термической обработке.
Б. Симптомы отравления.
Латентный период до развития выраженных симптоиов интоксикации 6 — 24 ч. Неукротимая рвота, боль в животе, понос, гемолиз, гемоглобинурия (красная моча). Поражение печени, почек. Гемолитическая желтуха.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Гидрокарбонат натрия — 1000 мл 4% раствора в вену. Форсированный диурез.
ДИКУМАРИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Дикумарин.
Б. Симптомы отравления. См. Антикоагулянты
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Антикоагулянты.
ДИМЕДРОЛ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Димедрол (дифенгидрамин) и другие антигистаминные препараты.
Нейротоксическое (парасимпатолитическое, центральное холинолитическое), психотропное (наркотическое) действие. Смертельна доза — 40 мг/кг. Токсическая концентрация в крови — 10 мг/л. Быстро всасывается, достигает максимальной концентрации в тканях в течение первых 6 ч, детоксикация в печени, выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов в течение 24 ч.
Б. Симптомы отравления.
Сухость во рту и глотке, сонливость и головокружение, тошнота, тошнота, мышечные подергивания, таххикардия, нарушение зрения. Зрачкирасширены, может быть горизонтальный нистагм, кожные покровы сухие, бледные. Двигательное и психологическое возбуждение, судороги с последующим потерей сознания. Коматозное состояние, падение АД, угнетение дыхания. При премедимедрола внутрь может возникнуть онемение полости рта.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, смазанный вазелиновым маслом. Форсированный диурез.
2. Физостигмин — 0. 1% раствор по 1 мл подкожно, повторно, при отсутствии резкого возбуждения — пилокарпин — 1 мл 1% раствора подкожно.
3. При возбуждении — аминазин или тизерцин — 2, 5% растворы по 2 мл внутремышечно, при судорогах — диазепам — 5 — 10 мг внутривено.
ДИМЕТИЛФТАЛАТ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Диметилфталат. Местное раздражающее, психотропное (наркотическое), нейротоксическое, нефротоксическое действие. Всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути. В организме в короткие сроки подвергается метаболизму с образование метилового спирта.
Б. Симптомы отравления.
См. Спирт метиловый.
При вдыхании паров — раздражение слизистых оболочек глаз, носа.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Спирт метиловый.
ДИХЛОРЭТАН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Дихлорэтан (этилена дихлорид) существует в виде 2 изомеров: 1 — 1- дихлорэтан и наиболее токсичный 1 — 2-дихлорэтан. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое, гепатотоксическое, нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смертельная доза при приеме внутрь 15 — 20 мл. Токсическая концентрация в крови — следы дихлорэтана, смертельна 5 мг/л. Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожные покровы. После приема внутрь в первые 6 ч достигается максимальная концентрация в крови, быстрота всасывания повышается при совместном приеме с алкоголем и жирами. Подвергается метаболизу в печени с образование токсичных метаболитов хлорэтнаола и монохлоруксусной кислоты. Депонируется в жировой ткани. Выделяется с выдыхаемым воздухом, мочой, калом.
Б. Симптомы отравления.
Симптомы иноксикации проявляются в первые 1 — 3 ч. При поступлении внутрь — тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи, крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий, хлопьевидный стул с запахом дихлорэтана, гиперемия склер, резкая слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, кома, экзотоксический шок (1 — 2 сутки), на 2 — 3и сутки — токсическая гепатопатия (болезненность в правом подреберье, увеличение печени, желтуха, нефропатия, печеночно-почечная недостаточность, геморрагический диатез (желудочные, носовые кровотечения) При ингаляционном отравлении — головная боль, головокружение, сонливость, диспептические расстройства, повышенная соливация, гепатопатия, нефропатия. В тяжелых случаях — кома, экзотоксический шок. При попадании на кожу — явления дерматита, буллезные высыпания.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Обильное повторное промывание желудка через зонд с последующим введением в желудок вазелиного масла (150 — 200 мл). Детоксикационная гемосорбия, форсированный диурез с ощелачиваним крови. Витамин Е по 1 — 2 мл 30% внутремышечно 4 раза в первые 3 суток.
3. При наличии глубокой комы — интубация, искусственное аппаратное дыхание. Сердечно-сосудистые средства. Лечение токсического шока. В первые сутки — гормонотерапия (преднизолон до 120 мг внутривенно повторно. Витаминотерапия: В12 — до 1500 мкг; В1 — 4 мл 5% раствора внутремышечно; В15 до — 5 г внутрь. Аскорбиновая кислота — 5 -10 мл 5% раствора внутривенно. Тетацин кальций — 40 мл 10% раствора с 300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно. Унитиол 5% раствор по 5мл внутремышечно повторно. Липоевая кислота — 20 — 30 мг/кг внутривенно за сутки. Антибиотики (левомицитин, пенициллин).
При резком возбуждении 2мл 2. 5% раствора пипольфена внутривенно. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии проводят в стационаре.
ДУРМАН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Дурман. См. атропин.
Б. Симптомы отравления. См. Атропин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Атропин
ЗАМАНИХА.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Заманиха (семена аралиевых). Корневища и корни содержат сапонины, следы алколоидов и гликозидов, эфирное масло. Выпускается в виде настойки 5 % спирта. Кардиотоксическое местное раздражающее, психотропное (возбуждающее) действие.
Б. Симптомы отравления.
При употреблении токсической дозы — тошнота, повторная рвота, жидкий стул, брадикардия, головокружение, беспокойство, возможно снижение артериального давления. Брадиаритмия, желудочковая экстрасистолия.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
3. Атропин — 1 мл 0. 1 % раствора подкожно или внутривенно повторно до купирования брадикардии.
ИЗОМИАЗИД.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Изониазид (ГИНК, гидразид изоникотиновой кислоты) ; производные: тубазид, фтивазид, салюзид, ларусан и др. Нейротоксическое (судорожное) действие. Летальная доза — 10 г. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови через 1 -3 ч после приема. 50 — 75% препарата в ацетилированной форме выводятся с мочой в течение 24 ч, 5 — 10% — через кишечник.
Б. Симптомы отравления.
Тошнота, рвота, боль в животе, слабость, головная боль, парестезии, сухость во рту, тремор, атаксия, одышка, брадикардия, затем тахикардия. При тяжелых отравлениях — судороги эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройством дыхания. Возможно развитие токсической нефропатии, гепотопатии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промыывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция.
2. В6 — 5% раствор по 10 мл внутривенно повторно.
3. Эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, аппаратное дыхание. Коррекция ацидоза — 4% раствор гидрокарбоната нария 1000 мл в вену.
ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).
Б. Симптомы отравления.
Вначале психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, затем — общая вялость, слабость, плаксивость и долгий, глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсированный диурез. При резком возбуждении — 4 — 5 % мл 2, 5 % раствора аминазина вннутремышечно.
ИНСУЛИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Инсулин. Гипогликемическое действие.
Б. Симптомы отравления.
Активен только при парентеральном введении. При передозировке возникают симптомы гипогликемии — слабость, усиленное потовыделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом отравлении (уровень сахара в крови ниже 50 мг%) — психомоторное возбуждение, клинико-тонические судороги, кома. При из коматозного состояния отмечается длительная энцефалопатия (шизофреноподобный синдром)
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Фосированный диурез с ощелачивание крови.
2. Немедлнное внутривенное введение 20% раствора глюкозы, в количестве, необходимом для восстановления нормального уровня сахара в крови. Глюкагон — 0, 5 — 1 мг внутремышечно.
3. При коме адреналин — 1 мл 0, 1% раствора подкожно. Сердечнососудистые средства.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Йод. Местное прижигающее действие. Смертельная доза около — — 3г.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров йода поражаются верхние дыхательные пути.
(см. Хлор). При попадании концентрированных растворов внутрь возникают тяжелые ожоги пищеварительного тракта, слизистая оболочка имеет характерный цвет. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
Промывание желудка через зонд, лучше 0. 5% раствором натрием тиосульфата.
2. Натрия тиосульфат 30% раствор — до 300 мл в сутки внутривенно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривенно.
3. Лечение ожогов пищеварительного тракта (см. Кислоты крепкие)
КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Калия перманганат. Местное прижигающее, резорбтивное, гемотоксическое (метгемоглобинемия) действия. Смертельная доза для детей около 3 г, для взрослых — 0, 3 — 0, 5 г/кг.
Б. Симптомы отравления.
При попадании внутрь возникают резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка полости рта и глотки отечная, темнокоричневого, фиолетового цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожоговый шок, двигательное возбуждение, судороги. Часто возникают тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, гепатопатия, явления паркинсонизма. При пониженной кислотности желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с выраженным цианозом и одышкой.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. См. Кислоты крепкие.
2. При резком цианозе (метгемоглобинемия) — метиловый синий 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота — 30 мл 5% раствора внутривенно.
3. Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 — 3 мл 5% раствора внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в стационаре.
КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Кислоты крепкие: неорганические (азотная, серная, соляная и др.), органические (уксусная, щавелевая и др.). Щавелевая кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применяемых для снятия ржавчины: жидкости » Ваниол » (10%), » Антиржавин», паста » Прима «(19. 7%), порошок » Санитарный » (15%), » Тартарен» (23%). Местное прижигающее действие (коагуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и нефрогепатотоксическое — для органических кислот. Смертельная доза — 30 -50 мл.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта, зева, глотки, желудка, пищевода, иногда кишечника — резкая боль в полости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводножелудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожогом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока (компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюдаются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый, темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется желтушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развивается токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперкоагуляции и вторичный фибринолиз). На 2 — 3 сутки преобладают явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, затем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, инфекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на 2 — 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тяжелы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся признаки рубцового сужения пищевода или чаще — выходного отдела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). Отмечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение белкового и водно-электролитного равновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают хроническое течение.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом. Перед промыванием желудка — подкожно морфин — 1 мл 1% раствора и атропин — 1 мл 0. 1 % раствора. Форсированный диурез с ощелачивание крови. Глотать кусочки льда.
2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в вену при появлении темной мочи и развитии метаболического ацитоза.
3. Лечение ожогового шока. Полиглюкин — 800 мл внутривенно капельно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза — 300 мл 5% раствора, новокаин — 30 мл 2% раствора) внутривенно капельно. Папаверин — 2 мл 2% раствора, платифилин — 1мл 0. 2 % раствора, атропин — 0. 5 — 1 мл 0. 1 % раствора подкожно до 6 — 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин — 2 мл, кофеин — 2 мл 10% раствора подкожно). При развитии кровотечении — лед внутрь. В случаях значительной кровопотери — повторное переливание крови. Антибиотикотерапии (пенициллин — до 8 000 000 ЕД в сутки). Гормонотерапия: гидрокартизон — 125 мг, АКТГ — 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного лечения обоженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного масла — 200 мл, анестезин — 2 мл, левомицитин — 2 г. Витаминотерапия: В12 — 400 мкг, В1 — 2 мл 5% раствора внутремышечно (одновременно не вводить). Лечение токсической нефропатии, гепатопатии — в стационаре. Для лечения токсической коагулопатии после остановки кровотечения — гепарин до 30 000 — 60 000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 — 3 суток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани — ингаляции аэрозолей: новокина — 3 мл 0, 5% раствора с эфедрином — 1 мл 5% раствора или адреналином — 1 мл 0, 1% раствора. В случае безуспешности указанного мероприятия — трахеостомия.
КОФЕИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Кофеин и другие ксантины — теофиллин, теобромин, эуфиллин, аминофиллин. . Психотропное, нейротоксичное (судорожное) действие. Смертельная доза — 20 г с большими индивидуальными различиями, смертельная концентрация в крови — более 100 мг/ л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметилируется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10 % внеизменном виде.
Б. Симптомы отравления.
Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение температура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное возбуждение, клоникотонические судороги. В дальнейшем может развиваться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного состояния, выраженная тахикардия (иногда пароксизмальная, сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии. При передозировке препаратов, особенно при внутривенном введении, возможен приступ клонико-тонических судорог, падение АД. Ортостатический коллапс.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — детоксикационная гемосорбция.
3. Аминазин — 2 мл 2, 5% раствора внутремышечно. В тяжелых случаях — внутримышечное введение литической смеси: аминазин — 1мл 2, 5% раствора, промедол — 1 мл 1% раствора, дипразин (пипольфен) — 2, 5 % раствора. При судорогах — барбамил — 10 мл 10% раствора внутривенно. Для купирования пароксизмальной тахикардии — новокаинамида 10% раствор 5 мл внутривенно медленно.
ЛИТИЙ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Литий — лития карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кардиотоксическое действие. Смертельная доза — 20 г. Токсическая концентрация в крови — 13, 9 мг/л, смертельная доза -34, 7 мг/л. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется равномерно в организме во внутриклеточной и внеклеточной жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть — через кишечник.
Б. Симптомы отравления.
Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мышечная слабость, тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопорозное состояние, кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия, снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). На 3 — 4 сутки — проявления токсической нефропатии. Характерно волнообразное течение интоксикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — ранний гемодиализ.
2. В вену — гидрокарбонат натрия — 1500 — 2000 мл 4% раствора, хлорид натрия — 20 — 30 мл 10% раствора через 6 — 8 ч в течение 1 — 2 сут.
3. При снижении артериального давления — 0, 2% раствор норадреналина внутривенно капельно до получения клинического эффекта. Витамины группы В, АТФ — 2 мл 1% раствора внутримышечно 2 — 3 раза в сутки. Лечение токсической нефропатии.
МАЗЬ РТУТНАЯ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Мазь ртутная: серая (содержит 30% металической ртути, белая (10% — амидхлорида ртути), желтая (2% — окиси ртути желтой).
Б. Симптомы отравления.
Отравления развиваются при втирании мази в кожу, особенно в волосистые части тела и при наличии на коже экскориаций, ссадин или при длительной экспозиции (более 2 ч). На 1 — 2 сутки появляются признаки дерматита и повышается температура тела, что может быть проявлением повышенной чувствительности к препаратам ртути. На 3 — 5 сутки развиваются симптомы токсической нефропатии, острая почечная недостаточность. Одновременно возникают проявление стоматита, гингивита, увеличение регионарных узлов, на 5 — 6 сутки — энтероколит.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии токсической концентрации ртути в крови ивыраженной интоксикации.
2. Унитиол — 5% раствор по 10 мл внутремышечно повторно.
3. Лечение токсической нефропатии в условия стационара. На пораженные участки кожи — мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином. Лечение стоматита.
МЕДЬ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Медь и ее соединеия (медный купорос). Медьсодержащие ядохимикаты: бордосская жидкость (смесь медного купороса и извести), бургудская жидкость (смесь сульфата меди и карбоната натрия), купронафт (соединение медного купороса с раствором метилонафта) др. Местное прижигающее, гемотоксичекое (гемолитическое), нефротоксическое, гепатотоксическое действие. Смертельная доза медного купороса 30 — 50 мл. Токсическая концентрация меди в крви — 5, 4 мг/л. Около 1/4 дозы, поступившей через рот, всасывается из желудочно-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Большая часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мочой.
Б. Симптомы отравления.
При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота, рвота, боль в животе, частый стул, головная боль, слабость, тахикардия, токсический шок. При выраженном гемолизе (гемоглобин), острая почечная недостаточность (анурия, нуремия). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, анемия. При попадании во время сварки цветных металлов (высокодисперсионной пыли меди (цинка и хрома) в верхние дыхательные пути развиваются острой «литейной лихорадки»: озноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка, стойкая лихорадка. Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированнный диурез. Ранний гемодиализ.
2. Унитиол — 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 2 — 3 суток. Натри тиосульфат — 100 мл 30% раствора внутривенно.
3. Морфин — 1 мл 1% раствора, атропин — 1мл 0. 1% раствора подкожно. При частой рвоте — аминазин — 1 мл 2, 5 раствора внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоз 5% — 500 мл, новокаин 2% — 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витаминотерапия. При гемоглобинурии — гидрокарбонат натрия — 1000 мл 4% раствора внутривенно. Лечение острой поченой острой недостаточности и токсической гепатопатии — в условиях стацианара. При литейной лихорадке — ацетилсолициловая кислота — 1 г, кодеин — 0. 015 г внутрь. При аллергической сыпи — димедрол — 1 мл 1% раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10% раствора внутривенно.
МОРФИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Млорфин и другие наркотические анальгетики группы опия: опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Препараты, содержащие вещества группы опия, — капли и таблетки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь морфина — 0. 5 — 1 г, при внутривенном введении — 0. 2 г. Смертельная концентрация в крови — 0. 1 — 4 мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возраста. Смертельная доза для детей до 3 лет — 400 мл, фенадона — 40 мг, героина — 20 мг. Быстро всасывается из желудочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, детоксикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой (90%), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде конъюгантов.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь или при парентеральном введении токсических доз препаратов развивается коматозное состояние, для которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблюдается нарушение дыхание и развитие асфиксии — резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное снижение артериального давления.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Повторное промывание желудка (даже при пантеральном введении морфина), активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция.
2. Введение налорфина (анторфина) — 3 — 5 мл 0. 5% раствора внутривенно.
3. Подкожно атропин — 1 — 2 мл 0. 1% раствора, кофеин — 2 мл 10% раствора, кордиамин — 2 мл. Витамин В1 — 3 мл 5% раствора внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание. Согревание тела.
МЫШЬЯК.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотоксическое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наиболее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь — 0. 1 — 0. 2 г. Токсическая концентрация в крови — 1 мг/л, смертельная — 15 мг/л. Медленно всасываются из кишечника и при парентеральном введении. Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках кишечника, легких. При употреблении неорганических соединений мышьяк появляется в моче через 2 — 8 ч, выводится с мочой в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с мочой и калом в течение 24 ч.
Б. Симптомы отравления.
При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Резкое обезвоживание организма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемоглобинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая онемия, острая печеночно-почечная недостаточность. В терминальной фазе — коллапс, кома. Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяжелый гемлоиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2 — 3 сутки — печеночно-почечная недостаточность.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы. Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150 — 200 мл 5% раствора унитиола.
2. Унитиол — 5% раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно 10% раствор тетацин-кальция — 30 мл в 500 мл 5% глюкозы внутривенно.
3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины В1, В6, В15. 10% раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10 мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике — платифилин -1 мл 0. 2% растаора, атропин 1 мл 0. 1% раствора подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечно-сосудистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемоглобинурии — глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5% — 500 мл, новокаин 2% — 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор (20 — 30%) глюкозы — 200 — 300 мл, эуфиллин 2, 4% раствор — 10 мл, гидрокарбонат натрия 4% — 1000 мл внутривенно. Форсированный диурез.
НАФТАЛИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Нафталин — местное раздражающее, гемотоксическое (гемолитическое) действие. Смертельная доза при приеме внутрь — около 10 г, для детей — 2 г. Отравления возможны при вдыхании паров и пыли, при проникновении через кожу, попадании в желудок. Выведение с мочой в виде метаболитов.
Б. Симптомы отравления.
При ингаляции — головная боль, тошнота, рвота, слезотечение, кашель, поверхностное помутнение роговицы. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии. При контакте с кожей — эритема, явления дерматита. При попадании внутрь — боль животе, рвота, диарея. Беспокойство, в тяжелых случаях — кома, судороги. Тахикардия, одышка, гемолиз, гемоглобинурия, токсическая нефропатия. Возможно развитие токсической гепатопатии. Особенно опасны отравление у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.
2. Гидрокарбонат натрия внутрь по 5 г на воде каждые 4 ч или внутривенно 4% раствор 1 — 1, 5 л в сутки.
3. Хлористый кальций — 10 мл 10% раствора внутривенно, внутрь — рутин — 0. 01 г, рибофлавин 0. 01 г повторное. Лечение токсической нефропатии.
НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ.
Нашатырный спирт — см. Щелочи едкие.
НИКОТИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Никотин. Психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (холинолитическое, судорожное) действие. Токсическая концентрация в крови — 5мл/л, смертельная доза — 10 — 22 мг/л. Быстро всасывается слизистыми оболочками, в организме быстро метаболизируется. Детоксикация в печени. 25% выводятся в неизменном виде с мочой, через легкие с потом.
Б. Симптомы отравления.
Головная боль, головокружение, тощнота, рвота, понос, слюнотечение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем учащенный, неправильный. Сужение зрачков, расстройства зрения и слуха, мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги. Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к никотину, чем длительно курящие.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка рствором перманганата калия 1:1000 с последующим введением солевого слабительного. Активированный уголь внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция.
3. Внутривенно 50 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 5% раствора глюкозы. Внутримышечно — сульфат магния 25% — 10 мл. При судорогах с затруднением дыхания — 10 мл 10% раствора барбамила внутривенно или 2 мл 2% дитилина и искусственное аппаратное дыхание. При резкой брадикардии — 1 мл 0. 1% раствора атропина подкожно.
НИТРИТЫ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Нитриты: нитрит натрия (селитра), калия, аммония, амилнитрит, нитроглицерин. Гемотоксическое (прямое етгемоглобинообразование), сосудистое действие (расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки). Смертельная доза нитрита натрия 2 г. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, выделяются преимущественно в неизмененном виде через почки, кишечник. В организме не депонируются.
Б. Симптомы отравления.
Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых оболочек и кожи. Клиническая картина обусловлена в основном развитием метгемоглобинемии (см. Анилин). Возможно снижение АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.
2. Лечение метгемоглобинемиии (см. Анилин).
3. При снижении АД — введение 1 — 2 мл кордиамина, 1 — 2 мл 10% раствора кофеина подкожно, 1 — 2 мл 0. 2% раствора норадреналина в 500 мл 5% раствора глюкозы — внутривенно капельно.
ОКИСЬ УГЛЕРОДА.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротоксическое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия). Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови — 50% общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания (автомобили), «угорание» при неисправностях печной отопительной системы, отравления в очаге пожара.
Б. Симптомы отравления.
Легкая степень — головная боль опоясывающего голову характера (симптом обруча), стук в висках, головокружение, тошнота, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление трахиобронхита (отравления при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20 — 30%. Средняя степень тяжести — кратковременная потеря сознания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушением функции внешнего дыхания (отравление при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 30 — 40 %.
Тяжелое отравление — длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями дыхательной недостаточности (аспирационно-обтурационный синдром, ожог верхних дыхательных путей — отравление при пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мышцы сердца, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда кожно-трофические расстройства, развитие миоренального синдрома, острой почечной недостаточности. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50 %.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная ингаляция в течение 2 — 3 ч.
2. При отравлении средней и тяжелой степени — гиперборическая оксигенация при давлении в камере 2 — 3 ат в течение 50 — 60 мин.
3. При отеке мозга — люмбальные пупции с удалением 10 — 15% ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотермия (аппликация льда или аппарат «холод») в течние 6 — 8 ч, осмотические диуретики (маннитол, мочевина). При возбуждении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин — 2 мл 2. 5 % раствора внутремышечно, при судорогах — 2 мл 0. 5 % раствора диазепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При поражении верхних дыхательных путей — лечебно-диагностические трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных осложнений: антибиотики, гепарин (до 25 000 ЕД в сутки внутримышечно). При выраженой дыхательной недостаточности — искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин — 10 мл 2, 4% раствора внутривенно, аскорбиновая кислота — 10 — 20 мл 5% раствором глюкозы — 500 мл. Витаминотерапия.
ПАХИКАРПИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Пахикарпин. Нейротоксическое (ганглиоблокирующее) действие. Смертельная доза — около 2 г. Смертнльная концентрация в крови — более 15 мг/л. Быстро всасывается при приеме внутрь и при парентеральном введении. Выводится с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Стадия I — тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, слабость, сухость слизистых; стадия II — нарушение нерв но-мышечной проводимости: расширение зрачков, нарушение зрения, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуждение, клонико-токсические судороги, мышечные фибрилляции, тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония; стадия III — коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс, остановка сердечной деятельности при внезапной брахикардии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез, детоксикационная гемосорбция.
2. В I стадии специфическая терапия не производится. Во II стадии: 0. 05 % раствор прозерина подкожно 10 — 15 мл (1 — 2е сутки), 2 — 3 мл (3и и 4е сутки), АТФ — 12 — 15
«Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости,
одна лишь доза делает яд незаметным»
Парацельс
Опасная аптечка
Конечно, ни для кого не секрет что все лекарственные средства в той или иной степени вредны для человеческого организма. Открывая вкладыш-инструкцию перед покупкой еще неиспробованного препарата, многие любознательно изучают такие абзацы как: ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ или ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. И, найдя пугающие пункты (расстройство желудка, спазмы кишечника, тошнота, головокружение, кожная сыпь и т.д.), откладывают «опасный» препарат, который, кстати, был прописан вроде бы квалифицированным врачом. Далее, по привычке, или по совету более опытного старшего поколения, выбор падает на старые «проверенные временем» традиционные лекарственные средства, которые пили наши мамы и папы, а может и бабушки и дедушки. В аптеках эти лекарства продаются без инструкций и в большом количестве, а значит и побочных эффектов у них «наверное почти нет». Логично? Именно руководствуясь этой логикой, люди довольно часто страдают от так называемой лекарственной болезни, приводящей, иногда, к летальному исходу.
Здесь конечно, стоит сделать оговорку - о несовершенной системе здравоохранения, о не налаженной системе социального страхования, о низком уровне жизни населения и т.д. и т.п. Да, все эти факторы, так или иначе, постегивают пациента купить ЧТО-ТО, что, по его мнению будет и лучше, и безопасней и конечно дешевле, того что прописал лечащий врач.
Опасных препаратов, продажу которых следовало бы ограничить значительно больше, чем будет перечислено в статье. Но здесь мы попытаемся определить самые коварные и популярные «яды» из домашней опасной аптечки.
-
Находится в лидерах продаж во многих странах СНГ. Зачастую отпускается в аптечных учреждениях без рецепта и без инструкции, в которой, кстати, указаны побочные эффекты: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, аллергические реакции и не только. Анальгин достаточно токсичен. На сегодня он запрещен к реализации даже в странах третьего мира, не говоря уже о Европейских странах. В Швеции, например, Анальгин запретили еще в 1974 году.
Вспомнились два случая:
О первом мне рассказал отчим. Еще в 80-х годах школьный учитель одной из школ Изюмского района Харьковской области принял от зубной боли 4 таблетки анальгина. Итог - летальный исход.
Второй случай поведала мне одно очень хорошая пожилая женщина из Евпатории. После осмотра её лежачей больной матери (на тот момент ей было больше 90 лет!), врач посоветовал от простуды принимать по 2 таблетки Анальгина 4 раза в сутки, а в назначении написал: по 1 таблетке 2 раза в сутки. После жесткого разговора с пристрастием врач признался что хотел «помочь» и прекратить страдания пожилой женщины, за что был немедленно спущен по лестницы моей знакомой.
А если пролистать архивы новостей по запросу: «Смерть от Анальгина», можно увидеть следующее: «Медсестру осудили на год лишения свободы за смерть пациента от анальгина», «10-месячный ребенок умер от передозировки анальгина», «Смерть десятилетней девочки после укола анальгина» и так далее. Это сводка новостей за несколько прошедших лет. А сколько подобных случаев было с того момента как Анальгина начал использоваться в медицинской практике, мы можем только догадываться.
Также Анальгин (он же Метамизол натрия) входит во многие комбинированные обезболивающие препараты: Баралгетас, Темпалгин, Спазган, Ренальган и т.д.
Корвалол (Барбовал, Корвалдин или Валокордин)
Очень полюбившееся нашему народу «натуральные» «безопасные» капельки для сердца. Кроме эфира бромизовалериановой кислоты и других натуральных масел содержит Фенобарбитал, который во-первых: не оказывает никакого лечебного эффекта для сердца; во-вторых: угнетает центральную нервную деятельность, можно сказать, притупляет сознание и маскирует симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы; и в-третьих: вызывает привыкание, что иногда приводит к повышению дозировки. Применение Фенобарбитала во многих странах запрещено. Выводы делайте сами.
или лист Сены
«Копеечное» слабительное. Натуральное – значит «безопасное», значит можно лечиться им постоянно и, если уже не помогает, принимать по несколько таблеток. Как это не печально для некоторых, это вполне закономерная логическая цепочка.
На практике же, Сенадексин при длительном и регулярном применении (более года), может привести к обезвоживанию, нарушению водно-электролитного баланса и заболеваниям кишечника. Особенно опасно сочетать Сенадексин с мочегонными средствами (с Фуросемидом, Лазиксом, Арифоном или Индапамидом.)
Фенигидин (Нифедипин)
Относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Применяется для понижения артериального давления, профилактике стенокардии. В чем опасность Нифедипина? Разберемся по порядку.
Сегодня фармакология подходит к вопросу понижения артериального давления очень взвешенно. Современные антигипертензивные препараты принимаются обычно один, максимум два раза в сутки, давление понижают постепенно, иногда эффект может наблюдаться только через неделю после начала терапии. Если схема лечения подобрана правильно, данные препараты пьют регулярно, без перерывов. Фенигидин (Нифедипин) в отличии от современных препаратов, довольно резко понижает давление и действует кратковременно. Что из этого следует? При резком понижении артериального давления, организм включает компенсаторный механизм, то есть старается немного повысить давление. В этот момент Нифедипин прекращает свое действие (период действия Нифедипина всего 3-4 часа) и артериальное давление подскакивает до критической отметки, выше, чем было до приема препарата, как следствие, может развиться гипертонический криз. Данный феномен называется синдромом рикошета. В западных странах Нифедипин имеет довольно ограниченное применение и используется только в виде медленно растворимых формах: Осмо Адалат (Германия), Никардия ретард (Индия). То есть, после приема медленно растворимой формы нифедипина, артериальное давление не будет резко понижаться, соответственно синдрома рикошета можно будет избежать.
5 и 6. Раунатин и Адельфан
Еще одна группа препаратов от давления. Адельфан уже давно не применяется в мировой медицинской практике, за то в наших аптеках его пруд пруди. В чем же подвох? Ведь база опять таки «натуральная» - алкалоиды растения Раувольфия.
Оказывается при длительном лечении повышенного давления препаратами Раувольфии, ухудшается почечный кровоток, отсюда почечная недостаточность, отсюда задержка жидкости в организме, отсюда последующее повышение давление. Вот такой парадоксальный замкнутый круг, применение Раунатина или Адельфана при повышенном давлении, приводит, со временем, к повышению давления, кроме того ухудшается работа почек.
Эхинацеи настойка
Многим известна, как хороший, главное натуральный, а значит «безопасный» иммуностимулятор. Не многие знают, что длительный прием Эхинацеи способствует нарушению деятельности нервной системы, а также, что самое интересное, к «привыканию» иммунной системы. То есть, пока мы регулярно принимаем Эхинацею, эффект как бы есть, сопротивляемость организма хорошая. Но стоит нам отменить Эхинацею, как простуда и грипп навалятся с двойной силой
-
Особенно опасен в грудном возрасте. Некоторые педиатры и сейчас любят назначать малышам Диазолин при простуде и ОРВИ (очевидно старая школа). Диазолин, оказывая снотворный эффект, угнетает также центральную нервную деятельность, появляется заторможенность, сонливость. В целом нарушается нормальное физиологическое развитие организма ребенка.
Левомицетин
Почему-то до сих пор укоренился стереотип о чудодейственной силе данного препарата при лечении различных кишечных инфекций. Хотя если разобраться, то у Левомицетина довольно узкая область применения. И если уж начинать лечить расстройство желудка, то лучше с сорбентов и Нифуроксазида. Самое главное то, что прием Левомицетина может привести к тяжелым нарушениям функции костного мозга и даже к лейкемии.
Эуфилин
Эуфилин (он же Аминофилин, Теотард) замыкает десятку опасных лекарств, но отнюдь не последний препарат, от применения которого могут быть серьезные последствия. В чем же опасность применения Эуфилина? Ведь еще до недавнего времени, его повсеместно использовали для лечения бронхиальной астмы и бронхообструкции, а некоторые пациенты и врачи применяют до сих пор. Ответ на этот вопрос можно найти в официальной инструкции, где написано ПРИМЕНЯТЬ С ОСТРОЖНОСТЬЮ ПРИ ОСТРОЙ ФАЗЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ИЛИ СТЕНОКАРДИИ.
Стенокардия (или грудная жаба) – внезапное чувство боли за грудиной, боль обычно распространяется на левую руку, челюсть и шею. Причина развития стенокардии обусловлена «кислородным голоданием» сердечной мышцы, то есть несоответствии между потребностью сердца и его работой.Более детально рассмотрим симптомы стенокардии. Кроме острого болевого синдрома, стенокардия также может сопровождаться приступом отдышки. Таким образом, организм как бы пытается восполнить кислородное голодание сердечной мышцы.
Теперь рассмотрим пример. У больного началось развитие стенокардии (кислородное голодание сердца), сопровождающейся сильной отдышкой. Далее, по недоразумению, происходит прием Эуфилина, исходя из той логики, что Эуфилин расширяет бронхи, тем самым помогает организму справиться с кислородным голоданием и снять приступ отдышки. НО опять же, согласно официальной инструкции, Эуфилин, кроме бронхорасширяющего действия, еще стимулирует сердечную деятельность, повышает частоту и силу сердечных сокращений и тем самым ПОВЫШАЕТ ПОТРЕБНОСТЬ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ В КИСЛОРОДЕ. Таким образом, при неправильном применении Эуфилина, кислородное голодание сердца усиливается. Данная терапия, в конечном счете, только осложнит общее состояние больного, и может привести к более серьезным последствиям.
В статье «Опасная аптечка» мы попытались пролить свет только на самые популярные, обыденные препараты, которые таят в себе реальную опасность. На самом деле список опасных средств намного больше. Еще большую опасность представляют самолечение и нерациональное применение лекарственных средств.
Яды использовались с древних времен до настоящего времени в качестве оружия, противоядия и даже лекарства.
На самом деле яды находятся вокруг нас, в питьевой воде, в предметах обихода и даже нашей крови.
Слово "яд" используется, чтобы описать любое вещество, которое может вызвать опасное нарушение в организме .
Даже в небольшом количестве, яд может привести к отравлению и смерти.
Вот несколько примеров одних из самых коварных ядов, которые могут быть смертельными для человека.
1. Ботулотоксин
Многие яды могут быть смертельными в небольших дозах, потому довольно сложно выделить самый опасный. Однако многие эксперты сходятся во мнении, что ботулотоксин, который используется в инъекциях Ботокса для разглаживания морщин является сильнейшим .
Ботулизм - это серьезное заболевание, приводящее к параличу , вызвано ботулотоксином, которое вырабатывает бактерия Clostridium botulinum . Этот яд вызывает повреждение нервной системы, остановку дыхания и смерть в ужасных муках.
Симптомы могут включать тошноту, рвоту, двоение в глазах, слабость лицевых мышц, речевые дефекты, трудности с глотанием и другие. Бактерия может попасть в организм вместе с едой (как правило, плохо консервированные продукты) и через открытые раны.
2. Яд рицин
Рицин является природным ядом, который получают из касторовых бобов растения клещевины. Чтобы убить взрослого человека, достаточно нескольких крупинок. Рицин убивает клетки в организме человека, предотвращая производство нужных ему белков, что заканчивается недостаточностью органов. Человек может отравиться рицином через вдыхание или после приема внутрь.
При вдыхании симптомы отравления обычно появляются через 8 часов после воздействия, и включают в себя трудности с дыханием, лихорадку, кашель, тошноту, потливость и стеснение в груди .
При проглатывании, симптомы появляются меньше, чем через 6 часов, и включают в себя тошноту и диарею (возможно с кровью), низкое кровяное давление, галлюцинации и припадки. Смерть может наступить через 36-72 часа .
3. Газ зарин
Зарин является одним из самых опасных и смертельных нервных газов , который в сотни раз токсичнее цианида. Изначально зарин был произведен в качестве пестицида, но вскоре этот прозрачный газ без запаха стал мощным химическим оружием.
Человек может отравиться зарином при вдыхании или воздействии газа на глаза и кожу. Вначале могут появиться такие симптомы, как насморк и стеснение в груди, дыхание затрудняется и возникает тошнота .
Затем человек теряет контроль над всеми функциями своего тела и впадает в кому, возникают конвульсии и спазмы, пока не наступает удушье.
4. Тетродотоксин
Этот смертельный яд содержится в органах рыб рода иглобрюхих , из которых готовят известный японский деликатес "фугу". Тетродотоксин сохраняется в коже, печени, кишечнике и других органах, даже после того, как рыба была приготовлена.
Этот токсин вызывает паралич, судороги, психическое расстройство и другие симптомы. Смерть наступает в течение 6 часов после попадания яда внутрь.
Известно, что каждый год несколько людей погибают от мучительной смерти при отравлении тетродотоксином после потребления фугу.
5. Цианистый калий
Цианид калия является одним из самых быстрых смертельных ядов , известных человечеству. Он может быть в форме кристаллов и бесцветного газа с запахом "горького миндаля" . Цианид можно встретить в некоторых продуктах и растениях. Он есть в сигаретах, и его используют для производства пластика, фотографий, извлечения золота из руды и для уничтожения нежелательных насекомых.
Цианид использовали еще в древние времена, а в современном мире он был способом смертной казни. Отравление может произойти при вдыхании, приеме внутрь и даже касании, вызывая такие симптомы, как судороги, дыхательную недостаточность и в тяжелых случаях смерть , которая может наступить через несколько минут. Он убивает благодаря тому, что связывается с железом в клетках крови, лишая их способности переносить кислород.
6. Ртуть и отравление ртутью
Существует три формы ртути, которые могут быть потенциально опасными: элементарная, неорганическая и органическая. Элементарная ртуть, которая содержится в ртутных термометрах , старых пломбах и флуоресцентных лампах, нетоксична при соприкосновении, но может быть смертельной при вдыхании .
Вдыхание паров ртути (металл быстро превращается в газ при комнатной температуре) поражает легкие и головной мозг , отключая центральную нервную систему.
Неорганическая ртуть, которая используется для производства батареек, может быть смертельной при приеме внутрь, привести к повреждению почек и другим симптомам. Органическая ртуть, содержащаяся в рыбе и морепродуктах, обычно опасна при длительном воздействии. Симптомы отравления могут включать потерю памяти, слепоту, судороги и другие.
7. Стрихнин и отравление стрихнином
Стрихнин представляет собой белый горький кристаллический порошок без запаха, который может попасть при приеме внутрь, вдыхании, в растворе и при внутривенном введении.
Его получают из семян дерева чилибухи (Strychnos nux-vomica), произрастающего в Индии и юго-восточной Азии. Хотя его часто используют в качестве пестицида, он также может быть в составе наркотических веществ, таких как героин и кокаин.
Степень отравления стрихнином зависит от количеств и пути поступления в организм, но чтобы вызывать тяжелое состояние, достаточно небольшого количества этого яда. Симптомы отравления включают в себя мышечные спазмы, дыхательную недостаточность и даже привести к смерти мозга через 30 минут после воздействия.
8. Мышьяк и отравление мышьяком
Мышьяк, являющийся 33-м элементом в таблице Менделеева, с давних времен был синонимом яда. Его часто использовали в качестве любимого яда в политических убийствах, так как отравление мышьяком напоминало симптомы холеры .
Мышьяк считается тяжелым металлом, свойства которого схожи с характеристиками свинца и ртути. В больших концентрациях он может привести к таким симптомам отравления, как боли в животе, судороги, коме и смерти . В небольшом количестве он может способствовать ряду заболеваний, включая рак, заболевания сердца и диабет.
9. Яд кураре
Кураре является смесью различных южно-американских растений, которые использовались для ядовитых стрел. Кураре использовался в медицинских целях в сильно растворенной форме. Основным ядом является алкалоид, который вызывает паралич и смерть , также как стрихнин и болиголов. Однако после того, как возникает паралич дыхательной системы, сердце может продолжать биться.
Смерть от кураре медленная и мучительная , так как жертва остается в сознании, но не может двигаться и говорить. Однако, если применить искусственное дыхание до того, как яд осядет, человека можно спасти. Племена Амазонки использовали кураре для охоты на животных, но отравленное мясо животных не было опасным для тех, кто потреблял его в пищу.
10. Батрахотоксин
К счастью, шансы повстречаться с этим ядом очень малы. Батрахотоксин, который содержится в коже крошечных лягушек-древолазов, является одним из самых сильных нейротоксинов в мире .
Сами лягушки не производят яд, он накапливается из продуктов, которые они потребляют, в основном небольших жучков. Самое опасное содержание яда было обнаружено у вида лягушек ужасного листолаза , обитающих в Колумбии.
Один представитель содержит достаточно батрахотоксина, чтобы убить два десятка людей или несколько слонов. Яд поражает нервы, особенно вокруг сердца, затрудняет дыхание и быстро приводит к смерти .
Пчелиный яд является старинным лечебным средством. Ещё в глубокой древности он применялся во многих странах Европы и Азии. Пчелиный яд представляет собой продукт секреторной деятельности специальной железы в теле рабочей пчелы. Это бесцветная, очень густая жидкость, быстро твердеющая на воздухе. Он обладает высокой поверхностной активностью. Применение пчелиного яда в лечебных целях основано на его противовоспалительном, противоболевом действии.
Наряду со многими удивительными способностьями природа наделила пчелу и "оружием", с помощью которого она защищает свое гнездо, - ядовитой жидкостью, вырабатываемой в её организме большой и малой ядовитыми железами. При встрече с противником пчела пронзает своим острым жалом покров и вспрыскивает в образовавшуюся ранку жгучий яд. Причем имеющиеся на конце жала зазубринки не дают возможности его свободно вынуть, и яд продолжает поступать из специального резервуара в течение нескольких секунд. Затем жало отрывается с частью внутренних органов, и некоторое время спустя пчела погибает. Но запах яда быстро распространяется и, как по тревоге, мобилизирует других пчел на защиту своего жилища.
Пчелиный яд- это прозрачная жидкость с резким запахом, несколько напоминающим запах меда, с горьким и жгучим вкусом. Несмотря на то что пчеловодство является древнейшей отраслью, химический состав пчелиного яда изучен сравнительно недавно и пока не полностью. Установлено, что в состав яда входят 9 белковых веществ, различные пептиды, 18 аминокислот, гистамин, жировые вещества и стеарины, углеводы, более десяти минеральных веществ и др. Из пчелиного яда выделен ряд весьма активных по своему действию на организм веществ (ацетилхолин и гистамин), а также неорганические кислоты, соляная, ортофосфорная), которые и вызывают чувство жжения при ужалении пчелой.
Как продукт пчеловодства пчелиный яд широко используется медициной при лечении радикулитов, ревматизма, мигрени, гипертонии, тромбофлебита, сосудов конечностей, периферической нервной системы, ряда других заболеваний. В небольших дозах пчелиный яд оказывает благотворное влияние на общее состояние организма человека, укрепляет нервную систему, улучшает сон и аппетит. При изучении способов защиты против облучения (штат Калифорния, США) было установлено, что пчелиный яд можно также эффективно использовать и для защиты от радиации.
В зависимости от характера болезней и индивидуальных особенностей организма больного лечение пчелиным ядом производится одним из следующих способов: естественными укусами пчел в больное место; введением яда через кожу при помощи электричества (электрофорез); втирание в кожу мазей, содержащих яд; путем инъекций готовых препаратов пчелиного яда, выпускаемых в ампулах; ингаляцией.
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ПЧЕЛИНОГО ЯДА
Влияет на центральную нервную систему. Пептиды яда оказывают болеутоляющий аспириноподобный эффект, сильнее наркотических анальгетиков в 10-50 раз, снижается порог раздражения. Установлено противошоковое действие яда.
Влияет на сердечно-сосудистую систему. Малые дозы яда снижают артериальное давление, возникает местная гиперемия, которая уменьшает воспаление. Увеличивается объемная скорость коронарного кровообращения, расширяются сосуды головного мозга, увеличивается объем крови, проявляется антикоагулянтное действие. Стимулирует деятельность сердечной мышцы, уменьшает количество холестерина и уровень СОЭ, включает антистрессовый механизм. Яд в больших дозах вызывает депрессию ЭЭГ, мелиттин угнетает высшие отделы центральной нервной системы.
Оказывает противовоспалительное действие. Влияет на функцию желудочно-кишечного тракта. Установлено, что при больших дозах пчелиного яда (отравление) у собак значительно увеличивался холестерин и билирубин в желчи, а также ее гиперсекреция.
Установлено радиопротекторное действие. Стимулирует костный мозг, улучшает срастание костей, малые дозы яда способствуют выживанию облученных животных. Показан для лечения больных пострадавших во время Чернобыльской катастрофы: улучшается состав крови, повышается иммунная защита.
Влияет на эмбриогенез и функцию размножения. Большие дозы яда уменьшали плодовитость крыс, а малые стимулировали.
Обладает иммунологическими свойствами. У пчеловодов образуются антитела против пчелиного яда. Сыворотка крови пчеловодов противодействует гемолизу эритроцитов пчелиным ядом. Установлено содержание в яде пяти аллергенов - фосфолипаза А, гиалуронидаза, мелиттин, факторы В и С.
Воздействует на обменные функции, ускоряет белковый обмен и заменяет недостающие пептиды и ферменты.
Влияет на эндокринную систему, уменьшает выделение гормонов щитовидной железы, усиливает активность системы кора надпочечников - гипофиз - гипоталамус.
В малых дозах пчелиный яд улучшает микроциркуляцию крови в тканях. Мелиттин яда оказывает гепариновый эффект.
Пчелиный яд обладает антибиотическим действием.
Мелиттин пчелиного яда предупреждает судорожные явления.
Пчелиный яд стимулирует деятельность сердца, возрастает объем крови, проходящей через сердце, обладает антиаритмическим воздействием.
В малых дозах усиливает иммунитет.
Аллергия к пчелиному яду проявляется в виде снижения аскорбиновой кислоты в надпочечниках. Снятие аллергии проводится гепарином 50 ме/кг.
Улучшает моторные и секреторные функции желудочно-кишечного тракта.
Пчелиный яд обладает противошоковым действием.
Современной медициной разработана методика апитерапии и установлены основные показания для применения пчелиного яда как лечебного средства. Определены также противопоказания к апитерапии, т. е. в настоящее время известна группа заболеваний, при которых введение пчелиного яда ухудшает течение заболевания.
Противопоказано применение пчелиного яда больным туберкулезом, страдающим инфекционными и психическими расстройствами, заболеваниями сердца, печени, почек, поджелудочной железы в стадии обострения, диабетом, а также людям с повышенной чувствительностью к пчелиному яду или его непереносимости. Поэтому лицам, не имеющим специального медицинского образования, согласно действующему законодательству, запрещено проводить лечение больного пчелиными укусами.
Чувствительность людей к пчелиному яду различна. У лиц с повышенной чувствительностью к нему ужаление даже одной пчелы может вызывать тяжелую общую реакцию. Наиболее болезненно реагируют на апитоксин женщины (особенно беременные), дети и люди пожилого возраста. Однако при частом, регулярном ужалении, как это бывает у пчеловодов, чувствительность к пчелиному яду понижается.
Смертельной дозой для взрослого человека считаются 500 одновременных ужалений; 200-300 ужалений вызываюттяжелое отравление.
Побочные действия таблеток: какие органы страдают от лекарств?
Все мы живём в «мире лекарств». Производители ежегодно выбрасывают на рынок всё новые их наименования. Благодаря этому всё меньше болезней относят к разряду неизлечимых. Но у каждой медали есть обратная сторона . Ведь лекарство, обладающее исключительной избирательностью, – это идеал, «волшебная пуля», точно нацеленная на больное место и не задевающая здоровые ткани. В реальной жизни большинство лекарств – выстрел картечью , которая бьёт по большим площадям.
Запланированный вред
Различные проявления непереносимости лекарств описывались ещё в начале ХХ века. В 1901 году в практику был введён термин «лекарственная болезнь» , который аккумулировал все возможные побочные реакции на лекарственные средства. В настоящее время их обозначают как «побочное действие лекарств» (ПДЛ).
Обычно ПДЛ хорошо известны уже при выпуске лекарств и указаны в инструкции к ним, однако все без исключения действия препарата на организм человека в эксперименте и при предварительном испытании учесть невозможно. Например, ототоксическое (ухудшающее слух) действие стрептомицина было выявлено только при лечении больных в клинике, а на животных это его свойство неопределимо. Согласно современным установкам, вновь вводимые в медицинскую практику лекарства в течение 5 лет считаются новыми, и при их использовании осуществляется особенно тщательное наблюдение врача за больными.
Большинство побочных эффектов слабо выражены и исчезают после прекращения приёма или снижения дозировки препарата, однако есть и такие, которые могут причинять существенный вред . Побочное действие может быть прямым (например, раздражение слизистой оболочки) или косвенным (например, недостаток витаминов при подавлении естественной микрофлоры человека антибиотиками). Такие эффекты могут возникать при приёме любых препаратов.
Побочные реакции на лекарства отличаются слудеющим многообразием:
- повышение риска возникновения раковых заболеваний из-за различных мутаций в клетках организма;
- повреждающее воздействие на плод, что может привести к врождённым уродствам и даже внутриутробной гибели плода;
- стойкие изменения обмена веществ, проявляющиеся лекарственной зависимостью, когда при резком прекращении приёма возникает абстиненция (кортикостероиды, транквилизаторы и т.д.);
- иммунодефицитные состояния из-за отрицательного влияния лекарств на иммунитет.
Органы-мишени
При введении лекарства через рот, первым испытывает его воздействие желудочно-кишечный тракт. В таких случаях побочными явлениями могут быть разрушение эмали зубов, стоматит, желудочно-кишечные расстройства – раздражение слизистой оболочки, тошнота, ощущение вздутости живота, потеря аппетита, запор или понос, нарушение пищеварения и т.д.
Ряд лекарств может стимулировать выделение соляной кислоты, замедлять выработку защитной слизи или процессы естественного обновления слизистой оболочки желудка, что создаёт предпосылки для образования его изъязвлений. Таким эффектом обладают кортикостероиды, анальгетики, средства с выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием (нестероидные противовоспалительные средства), кофеин и другие.
Относительно часто от лекарств страдает печень . Именно она принимает на себя первый удар, и именно в ней накапливается и подвергается биотрансформации большинство лекарств. Осложнения на печень нередко возникают при использовании препаратов мышьяка, некоторых антибиотиков и так далее.
Почки также нередко подвергаются нежелательному лекарственному воздействию. Через них из организма выводятся многие лекарственные вещества – в неизмененном виде или после ряда превращений. Накопление этих веществ в почках является хорошей основой для проявления токсического действия на этот орган. Так действуют некоторые антибиотики, сульфаниламидные, сосудосуживающие средства.
Побочное действие лекарств может проявляться и в нарушении некоторых функций нервной системы . Нервные клетки особенно чувствительны к химическим веществам, поэтому лекарства, проникающие через барьер, отделяющий центральную нервную систему от крови, могут вызывать головную боль, головокружение, заторможенность, нарушать работоспособность. Длительное применение некоторых препаратов опасно более серьёзными осложнениями. Так, препараты, оказывающие тормозящее влияние на центральную нервную систему (нейролептики) могут стать причиной развития депрессии и паркинсонизма, а снижающие чувство страха и напряжения (транквилизаторы) – нарушить походку, возбуждающие средства – вызвать длительную бессонницу и т.д.
Кстати
На аллергические реакции приходится более 70% всех побочных эффектов. Они могут проявляться анафилактическим шоком, лихорадкой, поражениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, дыхательной и нервной систем, изменениями в составе крови. Наиболее сильными веществами, вызывающими аллергию, являются пенициллиновые антибиотики, сульфаниламидные средства, местные обезболивающие, анальгетики.
При этом в 50% случаев возможно предотвращение ПДЛ, так как они связаны с неоправданными дозами и назначением без учёта индивидуальных особенностей пациента.
Снизить риск
Многие побочные эффекты возникают из-за нарушения правил применения лекарств.
Передозировка – серьёзная проблема, особенно в случае приёма таких лекарственных средств, у которых максимально переносимая доза ненамного выше терапевтической. Риск передозировки часто является причиной, по которой врачи отдают предпочтение одному препарату перед другим, если эффективность обоих близка, но один из них безопаснее при случайной или намеренной передозировке. Скорость развития побочных эффектов зависит от пути введения препарата: аппликация и ингаляция вызывают более быструю реакцию с более редкими опасными состояниями, а парэнтеральное введение (инъекции) – более медленную, но и более неблагоприятную.
Важную роль играет и употребляемая пища , так как она влияет на скорость всасывания лекарств, замедляет её или, наоборот, увеличивает. Пищевые вещества могут взаимодействовать с лекарствами и усиливать их отрицательный эффект. Например, в сыре содержатся биологически активные вещества – тирамин, гистамин, и при употреблении аналогично действующих лекарств возникают побочные эффекты. Кроме того, некоторые лекарства (антибиотики) тормозят усвоение необходимых организму веществ, например, витаминов группы В, так как подавляют естественную флору кишечника. А присутствие пищи в кишечнике ослабляет противомикробное действие сульфаниламидов.
Во время лечения нужно отказаться от алкогольных напитков , так как этиловый спирт, действуя как растворитель, усиливает всасывание многих лекарств, а к содержащимся в напитках примесям (например, в вине) может возникнуть аллергия.
Необходимо учитывать и то, что при одновременном применении многих препаратов происходит их взаимодействие, в процессе которого могут возникать высокоаллергенные комплексы. Некоторые препараты подавляют ферменты, чем препятствуют растворению и выводу из организма других лекарств, и таким образом способствуют развитию токсических и аллергических реакций. Принимая лекарства, помните об этом!
Но, даже если вы всё делаете правильно, а проблемы возникли, обязательно обратитесь к врачу. Он может уменьшить дозу, изменить частоту приёма лекарства или заменить его другим. Всё это сведёт к минимуму нежелательные эффекты.
Болеутоляющие лекарства убивают почки
Если уж человек глотает горстями болеутоляющее, то наверняка у него есть на это веские причины. Препараты, помогающие снять боль, радуют пациентов быстрым эффектом, однако независимые исследователи утверждают, что болеутоляющие иногда оказывают совершенно обратное действие.
На протяжении нескольких лет учёные наблюдали за группой бегунов, решившихся на более чем 150-километровый марафон через горы Сьерра-Невада в . Шесть километров в гору, семь – под гору, остальные – по пересечённой местности. Гонка продолжалась около 26 часов, поэтому неудивительно, что профессиональные бегуны поддерживали боеспособность болеутоляющим – в частности, ибупрофеном . По результатам анализов оказалось, что его принимали семь человек из десяти, причём многие приняли дозу втрое больше максимально допустимой, чтобы дойти до финиша, а не слечь на середине дистанции.
Чтобы выяснить, так ли полезен ибупрофен бегунам, учёные изначально хотели попросить некоторых из них отказаться от лекарства как на время тренировки, так на время и самого забега, а других – делать всё, что заблагорассудится, подразумевая, что те не преминут использовать возможность избавиться от боли. Увы, план провалился: практика приёма ибупрофена оказалась настолько распространённой и спортсмены так на него подсели, что медицинская комиссия сочла просьбу учёных об отказе от таблеток неэтичной.
Автор исследования доктор Дэвид Ниман решил пойти другим путём. Он сосредоточил своё внимание на 50 бегунах, регулярно принимавших ибупрофен в рамках подготовки к соревнованиям. Около половины из них пили его по 600 миллиграммов за день до забега, а в день соревнования – сразу 1200 миллиграммов, по 200 миллиграммов каждые четыре часа. Вторая группа спортсменов нашла в себе силы отказаться от приёма препарата за день до марафона и держалась ещё неделю после него.
Страдания были напрасны
Анализы крови и мочи, взятые у бегунов сразу после марафона, поразили учёных . Оказалось, что у любителей ибупрофена сразу же после забега забарахлили почки, и обнаружилась эндотоксемия – довольно опасное состояние, при котором токсины из толстой кишки попадают в кровь. Что самое печальное – все эти страдания были совершенно напрасны , поскольку у принимавших ибупрофен спортсменов суставы болели ровно так же, как и у тех, кто отказался от болеутоляющего. При этом последствия приёма ибупрофена оказались долгоиграющими: у спортсменов из первой группы было выявлено на 50% больше различных воспалений, хотя ибупрофен принимают, в том числе, и как противовоспалительное средство.
Препарат также не дал спортсменам преимуществ ни при беге, ни при последующем восстановлении. Учёные пока не знают, оказывают ли другие нестероидные противовоспалительные болеутоляющие такое же действие на организм, как ибупрофен, но причины для беспокойства всё равно имеются, пишет medpulse.ru .
«Думаю, интервала, в который спортсмены могут принимать ибупрофен без последствий для , просто не существует, – говорит Ниман. – Поэтому пока мы не узнаем о его воздействии на организм больше, я призывают всех атлетов не принимать его . И самое главное – он просто не работает …»