Ингалятор с беродуалом пропорции. Сколько раз в день можно делать ингаляции с беродуалом ребенку
Заболевания дыхательной системы у детей, особенно раннего возраста, часто сопровождаются бронхообструктивным синдромом. Это осложнение может приводить к опасным последствиям в виде дыхательной недостаточности и нарастающей гипоксии. Для устранения обструкции бронхов в педиатрии применяют бронходилататоры − препараты, способные эффективно устранять спазм бронхов и восстанавливать их проходимость для воздушного потока. Ниже приведена инструкция по применению «Беродуала» для ингаляций детям, его показания и противопоказания, особенности применения.
Явление бронхообструкции (бронхообструктивный синдром) представляет собой опасное патофизиологическое состояние, которое возникает на фоне спазма и сужения мелких бронхов. Такое явление становится причиной нарушения проходимости дыхательной трубки для воздушного потока.
Часто такое состояние возникает у детей раннего возраста, грудничков или дошкольников. У детей грудного возраста оно обычно спровоцировано анатомо-физиологическими особенностями строения грудной клетки: ребра создают прямой угол с позвоночным столбом, а поперечные размеры грудной клетки равные переднезадним. Такое анатомическое строение создает предпосылки для ограничения движений грудной клетки. Кроме того, бронхиолы у маленьких детей более узкие, их стенки содержат небольшое количество эластичных и мышечных волокон, а соединительная ткань имеет более рыхлую структуру. Поэтому любой воспалительный процесс способен спровоцировать отек стенок бронхиального дерева и сужение их просвета.
В более старшем возрасте появление бронхообструкции может быть вызвано гиперреактивностью бронхиол. В свою очередь, повышение реактивности стенок дыхательных путей у маленьких детей вызвано более высокой чувствительностью рецепторов вегетативной нервной системы. Поскольку у детей младшего возраста преобладает действие парасимпатического ее отдела, то у них имеется склонность в спазму стенок бронхов, что способствует бронхообструктивному синдрому.
Также факторами, предрасполагающими к появлению бронхообструкции, являются:
- отягощенный аллергологический анамнез;
- частые ОРВИ, особенно в грудном возрасте;
- перинатальные травмы и заболевания;
- рахит;
- гиповитаминозы;
- гиперплазия вилочковой железы.
По приводимым в медицинской литературе данным бронхобструкция, возникающая на фоне различных заболеваний дыхательной системы, развивается почти у 50% детей первого года жизни. У детей дошкольного возраста такое состояние встречается несколько реже, но тем не менее требует комплексного терапевтического подхода.
Что представляет собой лекарство
В педиатрической практике для терапии бронхообструктивных осложнений уже много лет применяется «Беродуал» – эффективный фармпрепарат с комбинированным бронходилатирующим действием. В его состав входит сразу два лекарственных вещества:
- бета 2 -агонист фенотерол;
- холинолитическое вещество ипратропия бромид.
Такая комбинация лекарственных веществ позволяет «Беродуалу» воздействовать сразу на несколько звеньев патогенеза заболевания.
Ипратропия бромид
Механизм действия холинолитического вещества ипратропия бромида связан с его тормозящим влиянием на эффекты, оказываемые блуждающим нервом (относится к парасимпатической нервной системе). Он способен блокировать действие медиатора ацетилхолина и, таким образом, способствовать расширению бронхов.
В клинических исследованиях было показано, что под воздействием ипратропия бромида происходит существенное увеличение объема выдоха уже в течение первых пятнадцати минут после его применения. Такой эффект нарастает в течение одного-двух часов и сохраняется шесть часов.
Важной особенностью данного вещества, в отличие от других подобных средств, является отсутствие у него блокирующего действия на секрецию бронхиальной слизи. К тому же он не влияет на деятельность реснитчатого эпителия и не замедляет выведение бронхиального секрета из просвета дыхательных путей.
Фенотерол
Другой компонент «Беродуала» – фенотерола гидробромид – является лекарственным веществом, стимулирующим бета 2 -адренорецепторы бронхов (относятся к симпатической нервной системе). Данный эффект приводит к расслаблению бронхиол дыхательной системы и быстро устраняет бронхоспастические реакции. Препарат особенно эффективен при аллергических состояниях, в механизме развития которых лежит высвобождение гистамина. Непосредственно после применения «Беродуала» в тканях снижается концентрация медиаторов воспаления.
При приеме больших количеств данного препарата проявляется его влияние на другую группу рецепторов – бета 1 . Это может стать причиной ряда побочных эффектов со стороны сердца, вызвать появление тремора. Однако такие явления наблюдаются в основном при приеме доз «Беродуала», превышающих терапевтические.
Действие на организм
Таким образом, «Беродуал» оказывает комплексное воздействие на дыхательную систему. Его компоненты взаимно дополняют друг друга и усиливают оказываемый эффект. В результате применения достигаются следующие терапевтические эффекты:
- стойкое расширение бронхов мелкого и среднего калибра;
- увеличение объема выдоха;
- устраняется гипоксия;
- восстанавливается проходимость дыхательных путей.
Важно, что при комбинированном применении двух действующих веществ «Беродуала» указанные терапевтические эффекты достигаются при достаточно низких их концентрациях. Это позволяет существенно снизить риск побочных эффектов и повышает безопасность препарата. Именно по этой причине «Беродуал» нашел широкое применение в педиатрической практике, его разрешают применять даже у детей грудного возраста.
Формы выпуска
Данное лекарственное средство выпускается в виде раствора для ингаляционного введения. Не рекомендуется использовать «Беродуал» для приема вовнутрь или для парентерального введения. Содержание основных действующих ингредиентов в препарате следующее:
- фенотерол – 500 мкг;
- бромид ипратропия – 261 мкг.
Кроме того, в состав лекарства входят дополнительные добавки (консерванты, вода, хлорид натрия). Выпускается «Беродуал» в небольших флакончиках из темного стекла объемом 20 мл. На горлышке имеется капельный дозатор для удобного измерения нужного количества лекарства.
В каких случаях назначают «Беродуал» для ингаляций детям
Показаниями к применению данного фармпрепарата являются любые заболевания, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом. «Беродуал» применяют в комплексном лечении следующих заболеваний:
- бронхиальная астма;
- хронический обструктивный бронхит;
- бронхит острый;
- ларинготрахеит, ларингит;
- пневмония;
- стеноз гортани.
Есть или нет у ребенка бронхообструкция, определяет только лечащий врач. Основными признаками такого состояния являются:
- малопродуктивынй сухой кашель («аллергический»);
- лающий кашель;
- удлиненный выдох;
- участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки в акте дыхания;
- учащенное дыхание;
- приступы нехватки воздуха, одышка;
- повышение температуры тела.
Таким образом, оценить состояние ребенка и определить показания для назначения «Беродуала» может только медицинский специалист. Не рекомендуется самостоятельно использовать данный препарат для проведения ингаляций.
Нет необходимости применять его при явлениях фарингита или насморке. Также не показан «Беродуал» при аденоидах или хроническом тонзиллите и других заболеваниях носоглотки, провоцирующих кашель.
Отзывы про «Беродуал» для детей говорят о нем, как о достаточно эффективном бронходилатирующем лекарственном средстве. С его помощью успешно купируются приступы бронхиальной астмы, при курсовом применении удается в течение нескольких дней устранить явления бронхоспазма. На фоне лечения у ребенка исчезают сухие хрипы и появляется влажный кашель, восстанавливается дренажная функция трахеобронхиального дерева.
Как использовать
Капли «Беродуал» для ингаляций детям до года применяют по назначению врача в стационарных условиях, более старшим пациентам проводят процедуры дома, но под медицинским наблюдением. Ингаляции можно выполнять с применением различных моделей небулайзера. Оптимальным вариантом являются ультразвуковые ингаляторы, которые образуют мелкодисперсные частицы. Разводить и применять «Беродуал» для ингаляций ребенку нужно, руководствуясь инструкцией из трех шагов.
- Развести. Набрать необходимое количество лекарства (капель) в небольшую емкость и развести физиологическим раствором натрия хлорида в такой пропорции, чтобы получить объем 3-4 мл. Нельзя использовать для приготовления раствора дистиллированную воду.
- Перелить. Весь раствор в емкость для ингалятора.
- Провести ингаляцию. С использованием всего объема раствора.
Перед каждой ингаляцией необходимо всегда готовить свежий раствор. Нельзя использовать приготовленный ранее раствор, это отрицательно повлияет на качество лечения.
Расчет дозы
Дозировка «Беродуала» для детей подбирается индивидуально, исходя из выраженности обструктивного синдрома и тяжести течения заболевания. Обычно начинают проводить ингаляции с использованием минимальных доз лекарства. Примерные схемы отражены в таблице.
Таблица – Ориентировочное количество капель препарата для детей
Частота ингаляций с «Беродуалом» и физраствором для детей определяется клинической ситуацией, однако промежуток между ними должен быть не менее четырех часов.
Точную дозировку лекарства всегда определяет лечащий врач на основании данных клинической картины и остроты процесса. Не рекомендуется самостоятельно менять количество капель для ингаляций, это может стать причиной возникновения побочных эффектов.
Какие могут быть побочные эффекты
Возникающие на фоне применения «Беродуал» побочные действия связаны с его воздействием на адрено- и холинорецепторы. По отзывам врачей, такие явления вызваны превышением терапевтических доз препарата.
К наиболее частым побочным эффектам при использовании «Беродуала» можно отнести:
- сухость слизистой рта, тошнота, рвота, затруднения при дефекации, понос;
- учащение сердцебиения, повышение артериального давления;
- головная боль, дрожание конечностей, вестибулярные расстройства, психическое возбуждение;
- затруднения при мочеиспускании;
- слабость или боль в мышцах.
В редких случаях (при значительном превышении терапевтических доз) может наблюдаться передозировка данным препаратом. Она проявляется следующими симптомами:
- учащением пульса;
- болью за грудиной;
- усилением спазма бронхов;
- покраснением лица за счет усиления прилива крови.
В данном случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Терапия передозировки заключается в назначении симптоматической терапии, седативных лекарств и бета-блокаторов.
В каких случаях применять нельзя
Для применения данного фармпрепарата существуют как абсолютные, так и относительные противопоказания. К абсолютным относятся:
- учащение и нарушение сердечного ритма;
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
- беременность в первом и третьем триместрах;
- кардиомиопатия.
Относительные противопоказания для применения «Беродуала» следующие:
- сахарный диабет;
- тяжелые заболевания сердца;
- глаукома;
- высокие цифры артериального давления;
- муковисцидоз;
- гиперфункция щитовидной железы;
- второй триместр беременности.
Приобретение и аналоги
Для приобретения «Беродуала» необязательно иметь при себе рецепт врача. Он имеется в свободной продаже в большинстве аптек. Однако перед началом его использования, особенно для лечения ребенка, следует обязательно посоветоваться с врачом.
При отсутствии «Беродуала» в аптеке можно купить его аналог «Ипратерол-натив». В состав данного лекарства также входят ипратропия бромид и фенотерол. Как и «Беродуал», он предназначен для ингаляционного введения, однако, дозировки следует дополнительно уточнить у своего врача.
Кроме того, врач может порекомендовать и другие фармпрепараты для лечения бронхообструктивного синдрома. «Беродуал» иногда назначают в комбинации с «Лазолваном», «Пульмикортом», антибиотиками, производными ацетилцистеина. Все зависит от конкретной клинической ситуации.
Таким образом, «Беродуал» является эффективным комбинированным препаратом, способным в короткие сроки устранить обструктивный синдром. Благодаря тщательно подобранной комбинации основных действующих веществ, он может применяться в небольших дозировках, а потому имеет низкую частоту побочных эффектов. Неинвазивность и простота ингаляционного способа введения позволяют назначать «Беродуал» для ингаляций ребенку даже самого раннего возраста.
Распечатать
Беродуал для ингаляций детям прописывают довольно часто. Но, ознакомившись с инструкцией, некоторые родители волнуются: а безопасно ли средство при подобном перечне противопоказаний и не самых легких побочных явлений?
Состав и формы выпуска
Беродуал включен в список лекарств, относящихся к жизненно важным и необходимым.
На фармрынке он известен в двух формах:
- капли для приготовления ингаляционного раствора во флаконах-капельницах из темного стекла;
- дозированный аэрозоль.
Состав беродуала отличается незначительно в зависимости от формы выпуска.
Два активных компонента препарата обеспечивают его лечебный эффект:
- ипратропия бромид – антихолинергическое средство, обладающее свойством снимать бронхиальные спазмы и уменьшающее секрецию бронхов;
- фенотерол – вещество, препятствующее сужению бронхов и предотвращающее удушье (например, при астме или воспалительных легочных заболеваниях).
Показания к применению препарата
Кашель и прочие симптомы ОРЗ – не повод скорее хватать пузырек с Беродуалом. Применяется он только по назначению врача, а для этого важно точно диагностировать заболевание! Весьма ограниченные показания к применению Беродуала не допускают использование его для самолечения.
Основным показанием является профилактика и снятие симптоматики хронических обструктивных легочных заболеваний, характеризующихся обратимым бронхоспазмом. К таковым относятся бронхиальная астма и обструктивный бронхит, протекающий в хронической форме.
В педиатрии наиболее частотными причинами обструкции дыхательных путей являются инфекционно-воспалительные заболевания, приводящие к нарушению проходимости бронхов, затруднению отхождения из них слизи и угнетению легочной вентиляции.
Возрастные ограничения по использованию
Беродуал в аэрозоле не разрешен к использованию для детей младше 6 лет. Это обусловлено тем, что содержание активных компонентов в одной дозе при распылении может превышать допустимую. Контролировать объем лекарства удобнее в форме капель, где на крышечке пузырька имеется встроенная пипетка. Педиатры назначают капли Беродуал даже самым маленьким, рассчитываемая при этом дозировка зависит не от возраста, а от веса пациента (до 6 лет включительно).
Инструкция по применению Беродуала для ингаляций детям
Считать, что Беродуал – лекарство безопасное, довольно опрометчиво, поэтому применение его целесообразно только по врачебному назначению и в строго соблюдаемой дозировке! Подробную информацию, как правильно принимать препарат, дает инструкция по применению, прилагаемая к каждой упаковке лекарственного средства.
Капли Беродуал
Небулайзерные ингаляции с Беродуалом и физраствором - эффективное средство для купирования бронхоспазмов. Дозировка при этом соблюдается, согласно инструкции к препарату: подросткам с 12 лет и взрослым – 20 капельных доз разово (1 мл), при необходимости продолжительной терапии до 40 капель не чаще 4 раз в сутки. Более низкая дозировка предусмотрена при спазмах интенсивно-умеренных и в качестве вспомогательного средства для вентиляции легких – 10 капель беродуала в одно применение.
Более младшим пациентам от 6 до 12 лет при купировании приступов назначают однократно не более 20 капель, при умеренном бронхоспазме – 10 капель.
Малышам, не достигшим возраста 6 лет, дозировку беродуала не следует превышать более чем в 10 капель на прием.
Необходимое количество капель требуется разводить в физрастворе до 3-4 мл. Раствор готовят непосредственно перед применением. Неизрасходованные остатки сливают из небулайзера, заливая свежий к следующему использованию. Интервал между ингаляциями не должен быть более 4 часов. Дистиллированная и кипяченная вода для раствора не годится! Терапевтическое действие заметно через четверть часа после процедуры, продолжается до 6 часов, достигая максимума примерно через 1,5-2 часа.
Аэрозоль Беродуал
Использовать аэрозоль Беродуал довольно удобно: никакие растворы готовить не нужно, не требуется и аппарат для ингаляций, поэтому если нет небулайзера или ингалятора, а ребенок старше 6 лет, эта форма выпуска лекарства предпочтительна. Однократное применение составляет 2 ингаляционные дозы – 2 нажатия на распылитель. Длительная терапия допускается, но не более 8 ингаляций в сутки.
Впрыскивание беродуала в ротовую полость производится на вдохе. Для этого чистый наконечник перевернутого вверх дном баллончика обхватывают губами, нажимают на дно. Второе впрыскивание производят на следующем вдохе.
Внимание! Не разрешается использовать наконечник аэрозоля Беродуал для иных лекарственных спреев, запрещено применять иные наконечники к данному баллончику!
Лекарственное взаимодействие с другими препаратами
Беродуал в виде ингаляций назначается, как правило, в качестве вспомогательной терапии при комплексном лечении заболеваний дыхательных органов. Он сочетается с большинством антибиотиков, однако назначением препаратов и их сочетанием должен заниматься специалист.
Установлено, что при одновременном применении беродуала и препаратов на основе кромоглициевой кислоты (Лекролин, Талеум и иные противоастматические препараты данного ряда) взаимоусиливают действие друг друга, а параллельный прием беродуала с бета-адреноблокаторами - взаимоослабляет. Совместный прием с диуретиками ведет к вымыванию из организма калия, а с галогенсодержащими анестетиками приводит к увеличению риска побочных эффектов, негативно сказываясь на функции сердца и сосудистой системы.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Абсолютными противоказаниями к ингаляциям с беродуалом являются:
- первый триместр беременности;
- заболевания миокарда;
- тахиаритмия;
- индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов.
Проявлять осторожность необходимо, если:
- ребенку менее 6 лет;
- в анамнезе - сахарный диабет, заболевания сердца;
- диагностирована закрытая глаукома, муковисцидоз.
В случае передозировки могут возникнуть: тремор конечностей, учащенные пульс и сердцебиение, повышенная бронхообструкция, тахикардия. В этом случае следует немедленно обратиться за помощью специалистов.
Побочные же эффекты характерны для большинства лекарственных препаратов: сыпь на коже, кашель и чувство сухости рта, тошнота, головная боль, вкусовые изменения и подобное.
Аналоги препарата «Беродуал»
У Беродуала существуют аналоги, как схожие по составу, так и с иными активными компонентами.
В первую группу можно отнести:
- Беротек – капли и аэрозоль для ингаляций, в составе которых есть фенотерола гидробромид;
- Атровент – выпускающийся в форме капель и аэрозолей препарат с активным веществом ипратропия бромидом.
По сравнению с перечисленными аналогами Беродуал считается более эффективным, так как сочетает лечебные свойства и того, и другого, однако это делает препарат не только более сильным, но и обладающим более широким спектром побочных эффектов.
Бронхорасширяющими свойствами обладают:
- препараты с сальбутамолом в качестве действующего вещества: Сальбутамол;
- лекарственные формы в виде аэрозоля и порошка для ингаляций с формотеролом: Серетид, Фостер, Симбикорт;
- средства, применимые и перорально, и для ингаляций с амброксолом – Лазолван, Амброксол, Орвис бронхо.
Самостоятельный выбор аналогов не допускается, данный вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом, ведь цена такого экспериментирования - здоровье малыша!
Видео по теме
Бронхолитический препарат
Действующие вещества
Ипратропия бромид (безводный) (ipratropium bromide)
- фенотерола гидробромид (fenoterol)
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, свободный от суспендированных частиц, с почти неощутимым запахом.
Вспомогательные вещества: , динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1н, вода очищенная.
20 мл - флаконы темного стекла с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид - бета 2 -адреномиметик.
Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина - медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).
У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ 1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β 2 -адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β 1 -адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.
Бета-адренергическое влияние препарата на деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β 2 -адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β 1 -адренорецепторов.
Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT с при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения в дозах, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.
Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.
При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал.
При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.
Фармакокинетика
Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям активных веществ.
После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.
Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).
Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.
Фенотерола гидробромид
Всасывание и распределение
Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1.5%). Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола гидробромида оценивается в 7%.
Связывание фенотерола с белками составляет около 40%.
Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменной кривой концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T 1/2 составляет примерно 3 часа. В этой 3-камерной модели кажущийся V d в равновесном состоянии составляет приблизительно 189 л (около 2.7 л/кг).
Метаболизм и выведение
Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов.
После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15% и 27% от введенной дозы.
Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола – 1.8 л/мин, почечный клиренс – 0.27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14.8%, после приема внутрь — 40.2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся почками, составляла после приема внутрь около 39%.
Ипратропия бромид
Всасывание и распределение
Общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.
Связывание с белками плазмы минимальное - менее 20%.
Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся V d в равновесном состоянии составляет примерно 176 л (около 2.4 л/кг). Доклинические исследования показали, что ипратропий, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.
Метаболизм и выведение
После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.
Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата.
T 1/2 в конечной фазе составляет примерно 1.6 ч.
Общий клиренс ипратропия составляет 2.3 л/мин, а почечный клиренс — 0.9 л/мин.
Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72.1%, после приема внутрь - 9.3%, а после ингаляционного применения — 3.2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6.3%, после приема внутрь — 88.5%, а после ингаляционного применения — 69.4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется, в основном, почками. T 1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3.6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.
Показания
— профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.
Противопоказания
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
— тахиаритмия;
— повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду и другим компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.
С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, ИБС, гипертиреозе, феохромоцитоме, обструкции мочевыводящих путей, муковисцидозе, при беременности, в период грудного вскармливания.
Дозировка
Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах.
Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.
У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).
У детей в возрасте 6-12 лет при
У детей в возрасте до 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).
Правила использования препарата
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
Раствор для ингаляций Беродуал не следует разводить дистиллированной водой.
Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.
Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного раствора.
Раствор для ингаляций Беродуал можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал H (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 л/мин.
Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.
Побочные действия
Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата. Беродуал, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.
Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.
Определение категорий частоты побочных реакций, которые могут возникать во время лечения: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: редко* - анафилактическая реакция, гиперчувствительность, ангионевротический отек; редко - крапивница.
Со стороны обмена веществ: редко* - гипокалиемия.
Со стороны нервной системы и психики: нечасто - нервозность, головная боль, тремор, головокружение; редко - возбуждение, ментальные нарушения.
Со стороны органа зрения: редко* - глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение систолического АД; редко - аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*, повышение диастолического АД.
Со стороны дыхательной системы: часто - кашель; нечасто - фарингит, дисфония; редко - бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто - рвота, тошнота, сухость во рту; редко - стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор*, отек полости рта*.
Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, гипергидроз*.
Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечная слабость, спазм мышц, миалгии.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - задержка мочи.
* данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований препарата Беродуал. Оценка произведена на основании верхней границы 95% доверительного интервала, рассчитанного по общей популяции пациентов.
Передозировка
Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения или понижения АД, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, стенокардии, аритмии и приливов. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.
Симптомы передозировки, обусловленные действием ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и имеют транзиторный характер, что объясняется большой широтой терапевтического действия препарата и его местным применением.
Лечение: необходимо прекратить применение препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях - интенсивная терапия.
В качестве специфического антидота возможно применение , предпочтительнее селективных бета 1 -адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.
Лекарственное взаимодействие
Длительное одновременное применение препарата Беродуал с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется ввиду отсутствия данных.
При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление бронхорасширяющего действия препарата Беродуал. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.
Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать бета 2 -адреномиметики пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.
Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.
Совместное применение препарата Беродуал с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.
Особые указания
Одышка
Пациента следует проинформировать о том, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.
Гиперчувствительность
После применения препарата Беродуал могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.
Парадоксальный бронхоспазм
Беродуал, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.
Длительное применение
У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.
У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих бета 2 -адреномиметики, таких как Беродуал, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы бета 2 -агонистов, в т.ч. препарата Беродуал, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.
Нарушения со стороны ЖКТ
У пациентов, имеющих в анамнезе указание на муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.
Нарушения со стороны органа зрения
Следует избегать попадания препарата в глаза.
Беродуал следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β 2 -адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении ингаляционного раствора Беродуал. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука следует использовать плотно прилегающую к лицу маску. Особенно тщательно следует заботиться о защите глаз пациентам, предрасположенным к развитию глаукомы.
Системные эффекты
При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме или обструкции мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) Беродуал следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах, превышающих рекомендуемые.
Влияние на сердечно-сосудистую систему
В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме агонистов β-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих Беродуал, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.
Гипокалиемия
При применении агонистов β 2 -адренорецепторов может возникать гипокалиемия.
У спортсменов применение препарата Беродуал, в связи с наличием в его составе фенотерола, может приводить к положительным результатам тестов на допинг.
Вспомогательные вещества
Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, и стабилизатор - динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.
Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений пациент должен воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.
Беременность и лактация
Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропий не оказывают отрицательного влияния на беременность. Тем не менее, при использовании этих препаратов во время беременности следует соблюдать обычные меры предосторожности, особенно в I триместре.
Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.
Доклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов выделяться с грудным молоком, при назначении препарата Беродуал женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.
Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола гидробромида, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола гидробромида на фертильность.
Применение в детском возрасте
У подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).
У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).
У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.
Ни одному ребенку не удается избежать всякого рода болезни. Наиболее частые заболевания связаны с дыхательной системой. Кашель — основной признак недомоганий, способный спровоцировать серьезные осложнения, по причине чего его необходимо лечить. В современное время лекарственные препараты, направленные на лечение дыхательных заболеваний, изобилуют разнообразием. Однако один из новейших препаратов «Беродуал» произвел настоящий фурор, связанный с положительными и отрицательными отзывами. Что же из себя представляет этот препарат и как посредством него происходит лечение детей?
Достоинства
Беродуал — лекарственный препарат нового поколения, имеющий свои неоспоримые преимущества:
- Выпускается в двух удобных формах:
- аэрозольного спрея, который является незаменимым для астматиков;
- раствора для ингаляций, который максимально удобен детям и оптимально подойдет людям в возрасте.
- Оказывает быстрый эффект, который достигается по истечению 15 минут. Максимальный эффект наступает через пару часов и остается активным в течении 6 часов.
- Ценность действия Беродуала характеризуется следующими плюсами:
- провоцирует стимуляцию дыхания;
- снимает бронхоспазм;
- способствует расслаблению сосудной мускулатуры;
- провоцирует сокращение железных секреций.
Более того, лекарство не воздействует негативно на все процессы, происходящие в дыхательной системе.
- Применяется в качестве препарата для комплексной терапии заболеваний легких и бронхов. А также используется при монотерапии заболеваний, связанных с дыхательными путями.
- Используется с целью снятия кашля при обструктивных бронхитах, а также снимает приступы в случае бронхиальной астмы.
Применение Беродуала очень распространено в педиатрической практике, несмотря на то, что он детям до 6 лет противопоказан. Он является эффективным и быстродействующим лекарством. Но назначать его ребенку самостоятельно строго запрещается.
Ингаляции для детей
Показания и противопоказания
Беродуал оказывает свое действие за счет компонентов, которые находятся в его составе. Это лекарство способствует выработке у детей слизи в дыхательных путях и расслаблению гладких мышц бронхов.
Педиатр может назначить ингаляции с данным бронхолитическим препаратом в случае следующих болезней:
- бронхит, ларинготрахеит, ларингит, трахеит, пневмония, сопровождающиеся постоянным лающим кашлем;
- бронхиальная астма;
- бронхоспазм;
- обструктивный синдром, его профилактика при туберкулезе, бронхите и т. д.;
- эмфизема легких.
В инструкции по применению лекарства содержится целый ряд противопоказаний. Категорически запрещается применять препарат без рекомендации врача. Лекарство нельзя применять при наличии этих болезней:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертония;
- заболевания сердца;
- чувствительность к составляющим препарата;
- поражение шейки мочевого пузыря;
- закрытоугольная глаукома;
- тахиаритмия или же быстрое сердцебиение;
- инфаркт миокарда;
- нарушения работы щитовидки.
При применении препарата повышается риск появления аллергии у детей до трех лет. Если вдруг у ребенка появилась отдышка стоит немедленно вызвать скорую помощь.
Особенности
Довольно часто данный лекарственный препарат используют для ингаляций в комплексной терапии с Лазолваном, способствующим разжижению мокроты и ее выведению.
Для совершения ингаляций необходимо иметь небулайзер и учитывать определенные особенности:
- Дозировка зависит от метода ингаляции и способа распыления.
- Между ингаляциями следует делать паузу в 4 часа.
- Все остатки раствора должны уничтожаться.
- Беродуал нельзя разводить дистиллированной водой, только физраствором.
Как разводить
Лучше всего проведение ингаляций начинать с самой маленькой дозировки, которую в процессе лечения можно будет увеличить.
Разведенный раствор должен использоваться сразу после его приготовления.
Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% физраствором до достижения конечного объема, который должен составлять 3-4 мл. Данный раствор должен применяться полностью.
Дозировка для детей:
- Детям, младше 6 лет, назначают 2-10 капель в качестве разовой дозы 3 раза в сутки. На количество капель влияет масса тела.
- Детям в возрастном диапазоне 6-12 лет рекомендуют капли в количестве 10-20 штук, которые должны даваться максимум 4 раза в сутки.
- Детям, возраст которых превышает 12 лет, назначаются 20 капель, применяемые 4 раза в сутки.
Беродуал и физраствор:
Физраствор представляет собой стерильный 0,9% раствор поваренной соли. Нашел свое широкое применение в области растворения лекарств, которые назначаются для ингаляций. Посредством физраствора увлажняются дыхательные пути, а также быстро и качественно выводится слизь и мокрота.
Данный раствор не рекомендуется применять без небулайзера. Лечение должно проводится по истечению двух часов после приема пищи. Дозировка зависит от метода ингаляции. Максимальное время проведения ингаляций с физраствором для детей не должно превышать двух минут.
Беродуал и физраствор необходимо разводить в соотношении 1:1. Дозировка беродуала в данном случае должна составлять:
- Детям возрастом младше 2 лет — 1 мл;
- Детям от 2-6 лет — 2 мл;
- Детям, старше 6 лет — 3 мл.
Соблюдение пропорций в приготовлении раствора для ингаляций позволит избежать передозировку лекарством, а также уменьшит побочные действия. Приготовленный раствор необходимо применить полностью.
Особенности применения Беродуала детям
Также стоит учитывать следующие особенности:
- Ребенку в возрастном диапазоне 6-12 лет Беродуал дается в объеме 0,5-1 мл в случае приступа бронхиальной астмы острого характера с целью срочного предотвращения симптомов. При наличии тяжелых случаев увеличение дозы должно достигать 2 мл, не превышая 3 мл.
- Ребенку в возрасте от 12 лет рекомендуется принимать Беродуал по 1-2 мл 4 раза в день.
- В случае бронхоспазмов или искусственной вентиляции легких назначается 0,5 мл препарата детям от 6 лет.
- Ребенку, имеющему массу тела меньше 22 кг при возрасте младше 6 лет, назначают ипратропию метила в дозировке 25 мкг и фенотерол гидробромид в дозировке 1,5 мл на 1 кг тела. Необходимая дозировка дается 3 раза в течение дня. Максимальная должна составлять 1,5 мл.
Побочные действия
Как и любой лекарственный препарат, имеющий высокую эффективность и повышенную активность компонентов, Беродуал может оказывать побочные воздействия на ребенка. Наиболее часто встречаются:
- сухость во рту;
- учащенное сердцебиение;
- головокружение;
- головные боли;
- рвота;
- тошнота;
- аллергические реакции в виде сыпи.
Кто сказал, что вылечить бронхит тяжело?
- Вас систематически мучает кашель с мокротой?
- А еще эта одышка, недомогание и усталость...
- Поэтому Вы со страхом ждете приближения осенне-зимнего периода с его эпидемиями...
- С его холодами, сквозняками и сыростью...
- Потому что ингаляции, горчичники и лекарства не сильно эффективны в Вашем случае…
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...
Эффективно средство от бронхита существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как рекомендует лечить бронхит врач-пульмонолог Екатерина Толбузина…
Здравствуйте, Ирина.
Беродуал является одним из средств, которые применяются для эффективного лечения болезней дыхательной системы. Выпускается данный препарат в виде карманных ингаляторов и растворов для ингаляций.
Лечебные свойства беродуала
Некоторым людям беродуал назначается для применения с помощью специального аэрозольного ингалятора, но в некоторых случаях бывает достаточно использования данного препарата для проведения ингаляций.
В связи с тем, что перорально применять беродуал нельзя, а большие его концентрации могут привести к развитию аллергических реакций, допускается использование раствора беродуала только в небулайзере. Для этого беродуал необходимо обязательно разбавить физраствором, а небулайзер превратит его в мелкодисперсный состав и доставит его непосредственно в бронхи и легкие. Ингаляции с беродуалом могут использоваться только по назначению врача, чтобы он мог контролировать состояние пациента, а его концентрация подбирается в зависимости от возраста больного и течения болезни.
К примеру, для детей старше 12 лет берется по 10 капель беродуала при умеренном бронхоспазме. Для купирования приступов для ингаляции можно использовать от 20 - 40 капель до 40 - 80 капель в зависимости от тяжести приступа. При длительной терапии ингаляции можно проводить до 4 раз в день с 20 - 40 каплями беродуала.
Сразу стоит сказать, что в 1 мл беродуала входит 20 капель, т.е. для разовой ингаляции можно использовать всего от 0,5 мл до 4 мл препарата. Физраствор добавляют с таким расчетом, чтобы общий объем состава был около 4 - 6 мл. Ни в коем случае не стоит разбавлять препарат обычной и даже дистиллированной водой. Нельзя готовить раствор впрок, поэтому для каждой ингаляции нужно делать его заново, а неиспользованные остатки разбавленного препарата нужно выливать. Длительность ингаляции зависит от дозировки беродуала, т.е. её нужно делать до полного использования раствора, но она не должна превышать 5 - 7 минут.
Передозировка беродуала и побочные действия после использования данного препарата
Как и все лекарственные средства, беродуал нужно применять только по назначению врача, строго соблюдая дозировку, не превышая частоту выполнения ингаляций. В противном случае могут возникнуть серьезные проблемы, вызванные передозировкой препарата.
Симптомы передозировки при лечении беродуалом:
- Со стороны бронхолегочной системы может возникнуть брохоспазм и ларингоспазм, сильный кашель;
- Со стороны сердечно-сосудистой системы нередко наблюдаются боли в области сердца, нарушения сердечного ритма. Может повышаться артериальное давление;
- Различные аллергические реакции, вплоть до развития крапивницы и отека Квинке.
Что касается побочных явлений, то они очень похожи на симптомы передозировки, потому что также наблюдаются спазмы, изменения артериального давления, тахикардия и аритмия, могут появляться головные боли и головокружения, кожный зуд и т.д. Если вы знаете, что превысили дозу препарата, то необходимо постоянно контролировать состояние пациента. При появлении симптомов передозировки, а также в случае побочных явлений при использовании правильных пропорций беродуала нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Что касается вашего случая, то нужное количество беродуала не было превышено. Однако данный препарат в чистом виде может вызвать аллергические реакции, которые в большинстве случаев проявляются брохоспазмом или ларингоспазмом. Если у ребенка появляется одышка, сужение голосовой щели, свисты в легких, то нужно срочно вызвать скорую помощь.