Клиндамицин от чего лечит. Клиндамицин – таблетки для приема внутрь, и препараты наружного применения
Крем Клиндамицин – это антибактериальный препарат, который используется для интравагинального введения. Это средство помогает устранить дискомфортные ощущения, признаки и само заболевание, которое имеет бактериальный характер. Правильное применение согласно инструкции позволяет быстро и эффективно устранить симптомы и вылечить бактериальный вагиноз.
Интересно! Лекарственный препарат под названием Клиндамицин выпускается в нескольких формах, каждая из которых имеет свое предназначение. Крем используется только лишь для лечения вагиноза, а гель эффективен при прыщах и других высыпаниях на коже. Капсулы и раствор для инъекций обладают широким спектром действия и способны вылечить различные инфекционно-воспалительные процессы, вызванные бактериальной флорой.
Показания к применению
Так как крем Клиндамицин обладает антибактериальным действием, он эффективен при вагинозах бактериального происхождения.
Для этого заболевания характерны обильные выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах. Кроме того, может возникать чувство дискомфорта, жжения и зуда.
Для диагностирования вагинита используют бактериальный мазок, который покажет присутствие патогенной микрофлоры, в частности, бактерий. Это заболевание не вызывают грибковые и другие возбудители.
Перед применением данного средства необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний:
- Индивидуальная непереносимость клиндамицина или любого вспомогательного компонента;
- Возраст до 18 лет;
- Первый триместр беременности и кормление грудью;
- Появление побочных реакций.
Важно! Во время применения данного препарата могут возникать побочные явления со стороны мочевыделительной, пищеварительной или центральной нервной системы. Также могут возникать общие побочные реакции.
Состав
В основе данного препарата – клиндамицин в форме фосфата. Это антибиотик ряда линкозамидов. Клиндамицин обладает широким спектром действия относительно различных штаммов микроорганизмов.
Основное его действие заключается в подавлении образования белков в зараженных клетках, благодаря чему снижается очаг воспаления и предупреждается дальнейшее развитие заболевания.
Это средство назначается даже при появлении аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда.
Необходимо учесть, что в составе присутствуют компоненты, способные снижать прочность латекса и каучука, которые используются для изготовления контрацептивов. Именно поэтому на период лечения настоятельно рекомендуется воздержаться от половых контактов, чтобы предотвратить нежелательную беременность. Кроме того, при незащищенных половых контактах возможно заражение партнера.
Сколько стоит? Цена на крем Клиндамицин 2% составляет примерно 300 рублей. Препарат упакован в алюминиевые тубы массой 20 и 40 грамм.
Аналоги
Клиндамицин крем имеет аналоги, которые похожи не только по составу, но и назначению.
- В основе данного препарата содержится аналогичное активное вещество;
- Обладает антибактериальным действием;
- Показан при бактериальном вагините;
- Для введения используется аппликатор;
- Устраняет симптомы и способствует устранению очага инфекции;
Цена: 700 руб.
- Показанием к применению является вагиноз, вызванный бактериальной микрофлорой;
- Возраст пациентки должен быть не менее 18 лет;
- Имеет ряд противопоказаний.
Цена: 400 руб.
- В основе содержится клиндамицина фосфат;
- Обладает антибактериальным действием и эффективен для лечения вагинозов, вызванных анаэробными бактериями;
- Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость составляющих препарата, воспалительные процессы кишечника и колит, вызванный приемом антибиотиков.
Цена: 300 руб.
Заключение
Крем Клиндамицин – это антибактериальный препарат, который эффективен относительно многих штаммов микроорганизмов. Средство используется для интравагинального введения и назначается при вагинозах, вызванных бактериальной микрофлорой. В его основе содержится антибиотик ряда линкозамидов – клиндамицин в форме фосфата. Средство имеет ряд аналогов.
Инструкция по применению
Прежде чем применить данное средство, необходимо изучить инструкцию по применению:
- Крем вводится интравагинально;
- Курс лечения составляет от 3 до 7 дней в зависимости от назначения врача;
- Доза для одного использования – 1 полный аппликатор (полным он считается тогда, когда поршень заполненного аппликатора дошел до упора);
- Препарат вводится перед сном;
- Для введения необходимо лечь на спину, подтянув колени к груди;
- Введите аппликатор во влагалище максимально глубоко, не вызывая дискомфорта;
- Надавливая на поршень, выдавите крем.
Важно! Применение данного лекарственного препарата должно быть согласовано с лечащим врачом, который должен провести соответствующие анализы и поставить диагноз.
Лекарственное средство Клиндамицин имеет несколько форм, самой популярной из которых, считается крем Клиндамицин. Этот препарат используется в качестве антибактериального средства против вагиноза, вызванного бактериальной микрофлорой, и способен не только облегчить симптомы, доставляющие дискомфорт, но и устранить само заболевание.
Крем Клиндамицин представляет собой лекарственное средство из группы линкозамидов, предназначенный для подавления инфекционных процессов.
Выпускается в алюминиевых тубах по 20 и по 40 г, в комплект которых входит удобный для вагинального введения аппликатор, упакован в картонную коробку. Обладает характерным запахом и имеет кремовый оттенок.
Основное действующее вещество в составе крема: клиндамицин.
Хранить вдали от солнечного света, в сухом месте с температурой, не превышающей 20 градусов, в месте недоступном для детей.
Основной состав крема Клиндамицин
В основу крема входит Клиндамицин в форме фосфата, принадлежащего к антибиотикам линкозамидного ряда.
Помимо этого, в этом креме содержатся следующие компоненты:
- макрогол 1500;
- натрия бензоат;
- эмульгатор;
- пропиленгликоль с касторовым маслом.
Вспомогательные вещества, входящие в состав крема, предназначены для усиления свойств основного компонента и для придания лечебному средству консистенции крема.
Фармакологическое действие
Крем Клиндамицин считается препаратом широкого спектра действия, направленного против большинства штаммов микроорганизмов. Его лечебный эффект основывается на подавлении белковых соединений в подвергнутых заражению клетках. В результате воздействия очаг воспалительного процесса утрачивает свою агрессивность и дальнейшее развитие болезни прекращается. Использование крема вызывает замедление развития патогенных микроорганизмов из-за проникновения действующего вещества внутрь зараженной клетки и подавлению в ней синтеза белка. В результате микроорганизм становится неспособным к дальнейшему развитию.
Клиндамицин оказывает бактеристатическое действие на участок поражения. Его антибактериальное действие эффективно против аэробных и анаэробных микроорганизмов (кроме бактерии F. Varium), а также в случае аллергических реакций на применение антибиотиков пенициллинового ряда.
Препарат обладает способностью быстро абсорбироваться посредством слизистых оболочек ЖКТ. Одновременный прием пищи существенным образом замедляет процессы всасывания лечебного вещества, хотя его концентрация в плазме крови остается неизменной.
Наибольшей концентрации наличие препарата наблюдается в среднем в течение часа. Период полувыведения основного вещества из организма равен 2.5 часам, а полностью оно выводится из организма только за четверо суток. Учитывая это, на фоне применения крема с содержанием клиндамицина следует иметь в виду возможности возникновения диареи. Если в течение двух суток подобные симптомы не исчезают, препарат отменяется.
Показания для применения крема
Ввиду того что крем Клиндамицин является препаратом с антибактериальными свойствами, то наибольший эффект при его использовании удается получить при лечении воспалительных процессов влагалища, вызванных бактериальной инфекцией, а именно бактериального вагиноза. При этом заболевании в результате дальнейшего развития инфекционного процесса естественная лактофлора влагалища замещается агрессивной патологической микрофлорой.
К примеру, это средство используется для лечения вагиноза, характерными признаками которого, являются обильные выделения с неприятным запахом. Для проведения диагностики на наличие вагиноза, исследуют вагинальный мазок, который способен выявить наличие патогенной микрофлоры и послужить поводом для лечения кремом Клиндамицин.
Перед тем как начать пользоваться препаратом, необходимо иметь в виду противопоказания, которые заключаются в следующем:
- возраст пациента моложе 18 лет;
- индивидуальная непереносимость действующего вещества клиндамицина или одного из вспомогательных компонентов крема;
- беременность в первом триместре;
- период грудного вскармливания.
Применение крема Клиндамицин назначается в случае вагинальных инфекций, вызванных отдельными видами стафилококков и стрептококков. При лечении необходимо учесть, что в случае имеющихся нечувствительных к препарату микроорганизмов, а именно - дрожжеподобных грибков, действие крема Клиндамицин, может спровоцировать их усиленное развитие.
Инструкция по применению
Вагинальный крем Клиндамицин предполагается для интравагинального использования при лечении воспалительных заболеваний, протекающих во влагалище, а также в качестве основного препарата против бактериального вагиноза. Для удобства в использовании, к крему прилагается аппликатор, заполнение которого будет равняться одноразовой дозе, достаточной для лечения.
Препарат рекомендуется вводить с применение этого аппликатора, непосредственно во
влагалище. Проведение процедуры не требует значительных усилий и особых навыков. Аппликатор присоединяют к тюбику с кремом, после чего наполняют его. При этом необходимо слегка надавить на тюбик с кремом, но не оттягивать при этом поршень.
Полученную порцию лекарственного средства вводят во влагалища так, как указано в инструкции, прилагаемой к препарату. Делать это лучше перед тем, как ложитесь спать. Весь процесс занимает не больше минуты, так как аппликатор позволяет отмерить необходимую порцию крема, которая не должна превышать 100 миллиграмм. Курс лечения определяется лечащим врачом и зависит от общего состояния организма и степени развития патологического процесса. В среднем лечение проводится не дольше десяти дней.
Инструкция предупреждает, что во время лечения кремом Клиндамицин, могут произойти побочные эффекты в виде незначительных нарушений функций ЖКТ или в пищеварительной или центральной нервной системе. Хотя после окончания лечения они исчезают, тем не менее лучше быть готовыми к такой реакции организма.
Цена крема Клиндамицин
На сегодняшний день цена препарата в аптечной сети в среднем находится в пределах от 300 до 400 рублей. Существенная разница в цене возникает из-за различной закупочной цены и аптечных наценок. В бюджетных аптеках крем Клиндамицин можно купить по более низкой цене.
Существующие аналоги
Крем Клиндамицин имеет несколько аналогов, которые имеют одинаковый состав, и назначаются при одинаковых заболеваниях.
Клиндамицин крем, благодаря своим антибактериальным свойствам, доказал свою эффективность против различной патологической микрофлоры. Среди аналогичных препаратов пользуется наибольшей популярностью благодаря своим уникальным свойствам.
Состав
действующее вещество: клиндамицин;
1 капсула содержит клиндамицина гидрохлорида 162,869 мг эквивалентно клиндамицина 150 мг
вспомогательные вещества: крахмал пшеничный, лактоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, азорубин (Е 122), индиго (Е 132), титана диоксид (Е 171), желатин.
Лекарственная форма
Фармакологическая группа
Противомикробные средства для системного применения. Линкозамиды. Код АТС J01F F01.
Показания
Лечение тяжелых инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами (включая Staphylococcus aureus ), у пациентов с аллергией на пенициллины. При аэробных инфекциях клиндамицин является альтернативой, если другие антимикробные препараты не действуют или противопоказаны. В случаях анаэробных инфекций клиндамицин считается препаратом первого выбора.
- Инфекции верхних дыхательных путей: хронические синуситы, вызванные анаэробами. Некоторые случаи хронических гнойных средних отитов или в качестве поддерживающей терапии в комбинации с антибиотиками, активными против грамотрицательных аэробных микроорганизмов.
В случаях рецидивов фаринготонзиллит, когда другие антибактериальные лекарственные средства не действуют или противопоказаны (пенициллин, эритромицин и препараты группы макролидов, цефалоспорины).
- Инфекции нижних дыхательных путей, а именно:
- аспирационная пневмония, абсцесс легких, некротизирующая пневмония и эмпиема;
- как присадка средство при лечении легочных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, с целью подавления грамположительных кокков и анаэробных микроорганизмов.
- Тяжелые инфекции кожи и мягких тканей.
- Инфекции костей и суставов, такие как остеомиелит и септический артрит.
- Серьезные гинекологические инфекции, включая эндометрит, инфекционные поражения жировой клетчатки, паравагинальным инфекции, тубоовариальных абсцессы и сальпингиты с одновременным назначением антибиотиков с достаточной активностью против грамотрицательных аэробных микроорганизмов. Монотерапия клиндамицином при цервицитах, вызванных Chlamydia trachomatis .
- При инфекциях брюшной полости, включая перитонит и абдоминальные абсцессы, терапией выбора является клиндамицин в сочетании с антибиотиком с достаточной активностью против грамотрицательных аэробных организмов.
При одновременном назначении с соответствующим антибиотиком, эффективным против грамотрицательных микроорганизмов, таким как аминозид, клиндамицин является эффективным для профилактики перитонита или внутрибрюшного абсцессов после перфорации кишки и бактериальной контаминации в результате травмы.
- Септицемия и эндокардит.
- Стоматологические инфекции, такие как периодентальний абсцесс и пародонтит.
- Лечение энцефалитов, вызванных Toxoplasma, больным СПИДом, в сочетании с пириметамином у пациентов с непереносимостью обычного лечения.
- Лечение пневмонии, вызванной Pneumocystis carini, у больных СПИДом. Клиндамицин применяют в сочетании с примахином пациентам с непереносимостью обычного лечения (сульфадиазин) или с недостаточным ответом на лечение.
- В качестве монотерапии при лечении малярии, вызванной резистентным к лекарственным средствам P. falciparum или в сочетании с хинином или амодиакином как альтернативная терапия. В случае тяжелых инфекций следует проводить in vitro тесты на чувствительность.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к клиндамицину, линкомицина и к любым вспомогательных веществ, входящих в состав препарата. Инфекционный менингит.
Способ применения и дозы
Клиндамицин применяют внутрь, чтобы избежать раздражения пищевода, рекомендуется запивать капсулы стаканом воды. Как и для всех антибиотиков, дозирования и способ применения следует определять в зависимости от тяжести инфекции, состояния пациента и чувствительности микроорганизмов, являющихся возбудителями заболевания.
В исключительных случаях лечения рецидивов инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком 300 мг дважды в сутки в течение не менее 10 дней.
Цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis : 1800 мг в сутки, разделенные на несколько приемов в течение 10-14 дней.
Для детей от 6 лет
8-25 мг / кг / сутки в 3 или 4 равные части. Детям до 6 лет нельзя назначать капсулы из-за риска аспирации, в данных случаях рекомендуется применять другие лекарственные формы.
Применение при нарушении функции печени и / или почек
Пациенты с нарушением функции почек не требуется коррекции дозы. Гемодиализ и перитонеальный диализ для вывода клиндамицина из крови не эффективны.
У пациентов с нарушением функции печени от умеренной до тяжелой наблюдается удлинение периода полувыведения клиндамицина. При применении клиндамицина каждые 8:00 аккумуляция препарата наблюдается редко. Таким образом, уменьшение дозы нельзя считать необходимым.
Особенности дозирования при отдельных показаниях
Необходимо соблюдать сроки лечения и не прекращать его даже при улучшении состояния после нескольких приемов. Продолжительность лечения может быть ограничена в случае возникновения побочных эффектов.
Лечение острого стрептококкового тонзиллита / фарингита
Доза Клиндамицина в капсулах для перорального применения составляет 300 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза
После парентерального введения препарата в течение 6 дней следует продолжать прием внутрь Клиндамицина в дозе 450-600 мг каждые 6:00 до завершения 10-14-дневного цикла терапии.
Цервицит, вызванный Chlamydia trachomatis
450-600 мг клиндамицина внутрь 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.
Профилактика эндокардита у пациентов с чувствительностью к пенициллину
Назначают 600 мг за час до операции или лечебно-диагностической процедуры (например, тонзиллэктомия, аденоидектомия, бронхоскопия жестким эндоскопом, дилатация стриктуры пищевода, ЭРХПГ, цистоскопия) детям - 20 мг / кг за час до операции или лечебно-диагностической процедуры.
Энцефалиты, вызванные Toxoplasma у больных СПИДом
600-1200 мг каждые 6:00 в течение 2 недель с последующим пероральным применением 300-600 мг каждые 6:00. Длительность лечения обычно составляет 8-10 недель. Является необходимым пероральный прием 25-75 мг пириметамина в сутки в течение 8-10 недель. При применении более высоких доз пириметамина следует назначать от 10 до 20 мг фолиевой кислоты в сутки.
Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii у больных СПИДом
От 300 до 450 мг каждые 6:00 в течение 21 дня в сочетании с пероральным приемом 15-30 мг примахина в сутки в течение 21-го дня.
малярия
20 мг / кг / сутки на протяжении не менее 5 дней.
Побочные реакции
Со стороны пищеварительного тракта: боли в животе, рвота, диарея, тошнота, эзофагит, язвы пищевода, колит и псевдомембранозный колит, вызванный токсинами Clostridium difficile , колики в животе.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные высыпания, макулопапулезные и кореподобной сыпь, крапивница, зуд, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный и везикуло дерматит, токсический эпидермальный некролиз, вагинит.
Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, анафилактический шок.
Гепатобилиарной системы: желтуха, изменения показателей функции печени.
Со стороны мочевыделительной системы: повышение азота мочевины, олигурия, протеинурия.
Со стороны крови и лимфатической системы: транзиторная нейтропения (лейкопения), эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, обычно проходят после прекращения лечения.
Неврологические нарушения: дисгевзия.
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: полиартрит.
Передозировка
Чаще всего симптомы передозировки проявляются тошнотой, рвотой, болью в животе, кожными высыпаниями, редко - анафилаксией. При проявлениях этих симптомов необходимо провести промывание желудка, назначить активированный уголь или другой энтеросорбент, в случае необходимости назначить симптоматическое лечение и поддерживающую терапию, ввести эпинефрин, антигистаминные препараты, кортикостероидные препараты внутривенно. При необходимости провести интубацию. Токсичность клиндамицина не связана с дозой. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны по выводу клиндамицина из сыворотки крови.
Применение в период беременности или кормления грудью
Препарат проникает через плаценту, безопасность препарата в период беременности не установлена. Препарат проникает в грудное молоко. Из-за возможности возникновения серьезных побочных эффектов клиндамицина у грудных детей решение о прекращении кормления грудью или отмены лечения следует принимать, учитывая важность лекарственного средства для матери и возможность развития побочных реакций у ребенка.
Дети
Данную лекарственную форму препарата не назначают детям в возрасте до 6 лет.
Особенности применения
Клиндамицин применяют только для лечения инфекций, вызванных чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.
Не назначают для лечения небактериальный инфекций, например верхних дыхательных путей.
Препарат следует применять с осторожностью больным с заболеваниями пищеварительного тракта, поскольку он может вызвать псевдомембранозный колит. Случаи диареи, ассоциированной с Clostridium difficile (сдадим), зафиксированные при применении почти всех антибактериальных средств, включая клиндамицин. По тяжести диарея может быть от умеренной до тяжелой летального колита.
Токсины, вырабатываемые Clostridium difficile, является главной причиной антибиотикасоцийованого колита. Эта форма колита характеризуется мягкой водянистой диареей, может переходить в тяжелую хроническую диарею с лейкоцитозом, лихорадкой, выраженными спазмами в животе, которая может сопровождаться потерей крови и слизи. При отсутствии лечения в дальнейшем возможно развитие перитонита, шока и токсического мегаколон. Антибиотикиндукований колит может наблюдаться через 2-3 недели после прекращения лечения. Легкое течение псевдомембранозного колита преимущественно проходит при прекращении приема клиндамицина. Существует необходимость применения ванкомицина и метронидазола, кортикостероидов, водно-электролитных и белковых растворов для лечения псевдомембранозного колита средней и тяжелой степени.
Применение клиндамицина может привести к чрезмерному росту других кишечных микроорганизмов, в частности грибов. В случаях возникновения суперинфекции препарат следует отменить в зависимости от клинической картины.
Возможны случаи перекрестной аллергии к линкомицина. Препарат следует назначать с осторожностью больным, склонным к аллергическим реакциям.
Длительное лечение требует контроля за функциями печени и почек.
Клиндамицин следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелыми почечными и / или печеночными расстройствами, сопровождающимися серьезными метаболическими нарушениями. У пациентов с нарушением функции печени следует удлинить интервал между приемом препарата и контролировать уровень печеночных ферментов в крови. Сывороточные уровни клиндамицина следует контролировать при необходимости применения высоких доз. При удлиненном курсе лечения следует проводить мониторинг функции печени, почек и крови.
Поскольку клиндамицин недостаточно проникает в ликвор, препарат не следует применять для лечения менингитов.
Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы (Lapp) или мальабсорбцией глюкозы или галактозы не следует принимать клиндамицин в форме капсул.
Клиндамицин не показан при инфекциях, вызванных H. Influenzae .
Пациенты с повышенной чувствительностью или непереносимостью глютена не должны принимать клиндамицин в форме капсул, поскольку препарат содержит крахмал пшеничный.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Влияние клиндамицина на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами систематически не оценивалась.
лекарственными средствами и другие виды взаимодействий" type="checkbox">
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Одновременное применение Клиндамицина с лекарственными средствами, тормозящими перистальтику кишечника, может привести к возникновению колита или острой боли в животе. Не рекомендуется применять Клиндамицин одновременно с препаратами, замедляющими нервно-мышечную передачу, миорелаксантами и общими анестетиками из-за риска развития мышечной слабости и даже апноэ. Клиндамицин проявляет синергизм в сочетании с пенициллином, гентамицином, цефтазидимом, Цефокситин, цефотаксимом, мезлоциллином, метронидазолом и ципрофлоксацином. Клиндамицин имеет антагонизм с эритромицином и близкими по химическому составу макролидами, поэтому этой комбинации следует избегать.
Фармакологические свойства" type="checkbox">
Фармакологические свойства
Фармакологические. Клиндамицин - полусинтетический антибиотик, полученный в результате замещения 7- (S) -хлорною группой 7- (R) гидроксильных группы линкомицина.
Благодаря влиянию на синтез белков микроорганизмов оказывает значительное антимикробное действие. Клиндамицин может оказать как бактерицидное, так и бактериостатическое действие, в зависимости от чувствительности микроорганизмов и концентрации антибиотика.
Клиндамицин активен in vitro против микроорганизмов, указанных ниже:
- ; аэробные грамположительные кокки : Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis (продуцирующие и колонии, не продуцирующие пенициллиназу), стрептококки, пневмококки;
- ; анаэробные грамотрицательные бациллы : виды Bacteroides , включая: группа B. fragilis , группа P. melaninogenicus (B melaninogenicus ), виды Fusobacterium ;
- ; анаэробные грамположительные неспорообразующие бациллы : Propionibacterium , Eubacterium , Actinomyces, включая A. Israelii ;
- ; анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки : виды Peptococcus , виды Peptostreptococcus , микроаэрофильные стрептококки, Сlostridia , включая С. perfringens , другие виды Clostridia . C. sporogenes и C. tertium часто резистентных, поэтому необходимо проводить тесты на чувствительность;
- ; другие: Сhlamydia trachomatis , некоторые штаммы Toxoplasma gondii , Pneumocystis carinii , некоторые штаммы Plasmodium falciparum (включая штаммы, резистентные к хлорохину), Gardnerella vaginalis , виды Mobiluncus , включая Mobiluncus mulieris и Mobiluncus curtisii , Mycoplasma hominis .
Метицилинчутливи штаммы Staphylococcus aureus преимущественно чувствительны к клиндамицину. Клиндамицин оказывает выраженное действие против многих штаммов метициллин стафилококков (MRSA). Однако, из-за значительной распространенности резистентных к клиндамицину штаммов MRSA, применение клиндамицина при вызванных этими микроорганизмами инфекциях без проведения тестов на чувствительность исключается. In vitro в некоторых резистентных к эритромицину штаммов стафилококков быстро развивается резистентность к клиндамицину.
Клиндамицин – антибиотик ряда линкозаминов, используемый при лечении тяжелых инфекционных заболеваний, в том числе и кожных, вызванных анаэробами и грамположительными кокками.
Для лечения различных кожных заболеваний далеко не всегда подходят антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях побочные эффекты их применения превышают пользу. В других – определенные штаммы бактерий оказываются чересчур устойчивыми к их влиянию.
Клиндамицин – представитель антибиотиков узкого спектра, предназначенный для исцеления болезней, вызванных в основном анаэробными бактериями.
Особенности препарата
Клиндамицин – Clindamycin, антибактериальный препарат, который относится к классу линкозаминов. Он практически полностью вытеснил ранее известный , так как обладает лучшими фармакологическими характеристиками.
- Вещество является производной линкомицина, получаемой путем замещения одной из гидроксильных групп на хлор. Как бы ни мала была эта замена, однако именно она делает клиндамицин куда более активным по отношению к анаэробам и грамположительным коккам – за исключением штаммов, устойчивых к линкзамидам.
- Другое важное отличие – высокая биодоступность – 90% вне зависимости от времени приема. Линкомицин, например, усваивается на пустой желудок на 30%, а при употреблении после еды – всего на 5%.
Клиндамицин, несмотря на неширокий спектр воздействия, используется при лечении тяжелых инфекций, особенно в тех случаях, когда у пациентов обнаруживается чрезмерная чувствительность к пенициллинам. Активно применяется при комплексной терапии совместно с антибиотиками, воздействующими на грамотрицательные бактерии.
Суть действия клиндамицина сводится к подавлению синтеза белков в бактериях. В зависимости от вида микрофлоры, лекарство оказывает бактериостатическое действие – препятствует размножению, и бактерицидный эффект – способствует гибели бактерий.
Отпускается препарат по рецепту врача.
Что такое Клиндамицин, расскажет видео ниже:
Лекарственные формы
Применяется клиндамицин перорально, в виде внутримышечных и внутривенных инъекций, как гель при дерматологических заболеваниях, также в виде свечей и вагинального крема при гинекологических заболеваниях.
- Таблетки-капсулы – эта форма предназначена для перорального использования. Представляет собой желатиновые капсулы фиолетового цвета с красной крышечкой. Внутри капсулы находится белый порошок. Содержание активного вещества разное – 0,075 или 0,15 г. Блистер содержит 8 капсул, в картонной упаковке 2 блистера.
- Раствор для инъекций – стеклянная ампула содержит готовый инъекционный состав, содержащий 300 мг фосфата клиндамицина. Раствор прозрачный, объем ампулы – 2 мл. Ампулы размещаются в ячейковых упаковках по 5 штук. В картонной упаковке их 2.
- Вагинальная мазь 2% продается в алюминиевых тубах массой в 20 или 40 г. Мазь комплектуется аппликатором. Крем белый или бело-желтый, имеет слабый запах.
- Гель – назначается при кожных заболеваниях. Включает в состав фосфат клиндамицина. Лекарство имеет однородную структуру белого цвета, легкий специфический запах, продается в тумбах массой в 15 г.
- Вагинальные свечи – цилиндрической формы белого цвета. В упаковке 3 свечи. Доза действующего вещества – 100 мг.
Состав Клиндамицина
В состав лекарственных препаратов клиндамицин входит в виде гидрохлорида или фосфата. Последняя форма является неактивной вне организма, но затем самостоятельно переходит в активную форму.
Состав капсул таков:
- действующее вещество – гидрохлорид клиндамицина – 150 мг;
- дополнительные ингредиенты – моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, стеарат магния.
Раствор для инъекций включает:
- действующее вещество – 150 ил 300 мг фосфата клиндамицина на 1 мл;
- вспомогательные вещества: бензоловый спирт, вода, эдетат динатрия.
Вагинальный крем включает:
- активное вещество – фосфат клиндамицина, 2%;
- вспомогательные компоненты – макрогол 1500, эмульгатор, касторовое масло, бензоат натрия, пропиленгликоль.
В состав геля клиндамицин входят:
- активное вещество – 10 мг фосфата клиндамицина на 1 г;
- дополнительные ингредиенты – вода, карбомер, гидроксид натрия, аллантоин, метилпарабен, пропиленгликоль.
Суппозитарии включают:
- действующее вещество – 100 мг фосфата клиндамицина;
- вспомогательные компоненты – твердый жир, моноглицериды.
Цена
Клиндамицин выпускается несколькими производителями и в разной форме. Стоимость определяется лекарственной формой и дозой действующего вещества:
- клиндамицин в капсулах можно приобрести за 98–198 р за упаковку;
- стоимость раствора для инъекций при дозировке в 150 мг варьируется от 525 до 650 р, за упаковку ампул с дозировкой в 300 мг – от 593 р;
- цена вагинального крема составляет 391–429 р за упаковку;
- гель для лечения прыщей стоит от 912 до 1200 р;
- стоимость вагинальных свечей клиндамицин – от 391 до 415 р.
Фармакологическое действие
Клиндамицин относится к классу линкозамидов. Чаще всего используется как бактериостатик, то есть, подавляет синтез белка. Применяется при лечении инфекционных заболеваний кожи, мягких тканей, дыхательных путей.
Фармакодинамика
Клиндамицин обладает более высокой антимикробной активностью по сравнению с линкомицином. Вещество активно воздействует на аэробные грамположительные кокки, на анаэробные и микроаэрофильные кокки, на не спорообразующие бациллы и на некоторые простейшие – пневмоцисты, токсоплазмы.
Нечувствительны к его воздействию грамотрицательные бактерии. Также исключение составляют штаммы грамположительных бактерий, резистентные к клиндамицину.
Ограниченно употребляется препарат при лечении болезней, вызванных штаммами метициллин стафилококков: существует слишком много устойчивых к его действию разновидностей. В этом случае перед назначением лечения обязательно нужно проводить тест на чувствительность бактерий к клиндамицину.
Фармакокинетика
Клиндамицин отличается очень высокой биодоступностью – 90%, вне зависимости от формы лекарства и времени его приема. Период полувыведения короче, чем у линкомицина – 1,5–3,5 часа. Срок может увеличиться на фоне . При средней тяжести недугов дозу корректировать нет нужды: препарат не относится к нефротоксическим.
Максимальная концентрация вещества в крови при пероральном приеме наблюдается спустя 45–60 минут, при внутримышечном введении – через 1–3 часа. С белками связываются от 40 до 90% вещества. Эффекта накопления выявлено не было. Терапевтическая доза удерживается 8–12 часов. Полное выведение лекарства наблюдается спустя 4 суток.
Клиндамицин легко распространяется и проникает в любые ткани: костные, мягкие, через плаценту, в кровь плода, за исключением ликвора.
Около 10–20% вещества выводится с мочой в виде активных соединений. Остальное в виде неактивных метаболитов выходит с желчью и калом.
Показания
Препарат применяют в тех случаях, когда недуги вызваны соответствующими возбудителями: грамположительными кокками, анаэробными бактериями. Во втором случае клиндамицин рассматривается как антибиотик первого выбора. При лечении аэробных инфекций – как альтернативный препарат, особенно в тех случаях, когда у больного выявлена аллергия на пенициллин.
- Инфекции верхних и нижних дыхательных путей – хронические синуситы, абсцесс легких, аспирационная пневмония, эмпиема.
- Тяжелые инфекции мягких тканей и кожи – , тяжелые и среднетяжелые угревые сыпи, диабетические язвы. При относительно легком течении недуга назначают гели для наружного использования – например, при лечении вульгарных угрей. При воздействии на кожу клиндамицина снижается концентрация жирных кислот и подавляются анаэробы, инфицирующие фолликулы и сальные железы. При тяжелой форме недугов клиндамицин употребляют перорально или даже в виде инъекций.
- Инфекционные повреждения костей и суставов – остеомиелит, септический артрит.
- Стоматологические инфекции – пародонтит, например.
- Гинекологические – в том числе и тяжелые: паравагинальные инфекции, эндометрит, сальпингит. При лечении последнего клиндамицин комбинируют с антибиотиком, действующим на грамотрицательные бактерии.
- Клиндамицин в сочетании с антибиотиком, активным к грамотрицательным бактериям, используется при перитоните, абдоминальном абсцессе, аминозиде.
- Лекарство применяют при лечении пневмоний и у больных СПИДом.
- Применяют его и при .
Инструкция по применению
Дозировка и время приема лекарства определяется тяжестью заболевания, его локализацией, общим самочувствием пациента, чувствительностью возбудителя к влиянию препарата. Лечение антибиотиком требует постоянного наблюдения врача.
Капсул
Капсулы принимаются перорально до или после еды. Прием сопровождается стаканом воды, так как препарат вызывает обезвоживание.
- При инфекциях средней тяжести взрослым и детям старше 15 лет назначают по 1 капсуле 4 раза в сутки. При тяжелых гнойных формах дозу увеличивают до 2–3 капсул 4 раза в день. В исключительных случаях назначают по 300 мг препарат дважды в сутки в течение 10 дней.
- Детям в возрасте 8–12 лет препарат назначают 4 раза в сутки по 1 капсуле. Однако это максимальная доза, так что на деле один из приемов чаще пропускают.
- Детям младшего возраста клиндамицин перорально не назначают.
Довольно часто комбинируют введение лекарства внутримышечно и перорально. Так, при воспалениях органов малого таза клиндамицин первые 6 дней вводят внутримышечно, а следующие 10–14 дней препарат применяют в виде капсул – 450–600 мг 4 раза в сутки.
Растворов
Обычная дозировка препарата – 300 мг внутримышечно дважды в сутки. При тяжелых формах инфекции доза может быть увеличена до 2,7 г. В этом случае инъекции осуществляют 3–4 раза в сутки.
- Единоразовая доза не может превышать 600 мг. При использовании капельницы максимум составляет 1,2 г в течение часа.
Если между уколами или капельницами соблюдается временной промежуток в 8 часов, корректировать количество препарата при патологиях печени и почек нет нужды.
- Детям с 3 лет раствор вводят из расчета 8–25 мг на 1 кг веса. Имеется в виду фактическая масса тела. Лекарство распределяется на 3–4 укола. Детям до 3 лет клиндамицин не назначается.
Для внутривенного введения – капельного, раствор разводят растворителем до объема с концентрацией препарат не более 6 мг/мл. В качестве растворителя используется хлорид натрия – 0,9% или раствор декстрозы – 5%. Струйное введение не рекомендуется.
Крема, геля и свечей
- При вагинальных инфекциях показано применение крема. Наносится он аппликатором, входящим в комплектацию. Его объем – 5 г, составляет одну доза препарата. Крем вводится 1 раз в сутки, лучше всего перед сном. Как правило, курс лечения составляет неделю.
- При инфекциях шейки матки, абсцессе труб и яичников назначают свечи. Суппозиторий освобождают от упаковки и вводят по возможности глубже во влагалище в положении лежа. Процедуру выполняют 1 раз в сутки перед сном. Курс лечения – от 3 до 7 дней.
- Гель при лечении угрей наносят наружно непосредственно на прыщи и акне. Процедура повторяется несколько раз в день, лечение длится от 14 до 30 дней. Для обработки прыщей иногда используют и раствор из ампулы.
При беременности и лактации
- Клиндамицин проникает сквозь плацентарный барьер, а поэтому обнаружить его можно и в грудном молоке – причем в значительном количестве, и в крови плода. Пероральное применение клиндамицина или внутривенный и внутримышечный ввод категорически запрещены.
- То же самое касается и наружного употребления.
- Интравагинальное применение во 2 и 3 семестре беременности допускается только по жизненным показателям.
Противопоказания
Антибиотик любого рода является сильнодействующим препаратом, а поэтому имеет ряд ограничений:
- повышенная чувствительность к препаратам линкомицинового ряда;
- тяжелые поражения печени и почек – в большинстве случаев требуется корректировка дозы, а лечение проводят под наблюдением;
- нельзя назначать лекарство при бронхиальной астме, особенно в период обострения;
- язвенный колит тоже является прямым противопоказанием;
- миастения – аутоиммунное заболевание, вызывающее слабость поперечнополосатых мышц;
- запрещается назначать препарат внутривенно или внутримышечно детям до 3 лет, и в виде капсул – до 8 лет;
- некоторые наследственные заболевания, вызывающие непереносимость лактозы – недостаток лактазы, например;
- беременность и время кормления грудью.
Об использовании Клиндамицина и других препаратов в лечении акне расскажет данный видеоролик:
Побочные действия
Лекарство может вызвать различные побочные эффекты. В зависимости от способа применения клиндамицина – внутреннее или наружное, влияние препарат оказывает разное.
При пероральном употреблении или внутримышечном введении может наблюдаться:
- – практически всегда сопровождает лечение антибиотиком, так как равно с болезнетворной лекарство уничтожает и естественную микрофлору того же рода. Может возникать желтуха, энтероколит, нарушения в работе лечения;
- возможно появление кожных аллергических высыпаний, реже или ;
- редко, но наблюдалось нарушение нервно-мышечной проводимости; , вздутие живота, возможно инфицирование верхних дыхательных путей.
При использовании геля возможно появление аллергических реакций на коже. Перед тем как начать использовать препарат, необходимо провести кожный тест. Если после нанесения геля на сгиб локтя кожа через 2 часа не краснеет и не отекает, клиндамицин допускается к употреблению.
Особые указания
При лечении детей необходимо контролировать уровень клиндамицина в плазме и корректировать дозы исходя из полученных данных.
Взаимодействие с другими лекарствами
Антибиотик взаимодействует с рядом лекарственных препаратов:
- клиндамицин не совмещается с барбитуратами, глюконатом кальция, сульфатом магния и аминофиллином. Совместное употребление препаратов запрещено;
- является антагонистом ;
- увеличивается риск токсического действия на почки при взаимодействии с ;
- усиливает действие аминогликозидов – , рифампицина;
- запрещается комбинировать клиндамицин с лекарствами противодиарейного действия. Это затрудняет вывод вещества, помимо всего прочего, и может привести к появлению псевдомембранного колита;
- при сочетании с анальгетиками опийного ряда вызывает угнетение дыхания;
- при интравагинальном введении не рекомендуется комбинировать с любыми другими препаратами аналогичного действия.
Клиндамицин не совместим с алкоголем. Во время лечения и спустя еще несколько недель употреблять алкоголь нельзя.
Клиндамицин за счет связывания с 50S субъединицей рибосомы клетки микроорганизма ингибирует образование белка микроорганизма. Клиндамицин оказывает бактериостатическое воздействие, а в больших концентрациях может проявлять бактерицидный эффект против высокочувствительных микроорганизмов. После приема внутрь препарат хорошо и быстро всасывается, биодоступность составляет 90%, пища тормозит всасывание, но не меняет степень всасывания. С белками связывается на 92–94%. Клиндамицин легко проходит в ткани, органы, биологические жидкости организма, включая и миндалины, костную и мышечную ткань, бронхи, плевру, легкие, плевральную жидкость, аппендикс, желчные протоки, фаллопиевы трубы, простату, синовиальную жидкость, мокроту, слюну, отделяемое ран. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, но при воспалении мозговых оболочек проницаемость увеличивается. Объемы распределения у детей равны 0,86 л/кг, у взрослых составляют примерно 0,66 л/кг. Клиндамицин хорошо и быстро проникает через плаценту и обнаруживается в крови плода, также препарат поступает и в грудное молоко. Максимальная концентрация при пероральном приеме в сыворотке крови достигается примерно через 0,75–1 часа, при введении внутримышечно через 1 час у детей, через 3 часа у взрослых, при введении внутривенно – к концу инфузии.
Клиндамицин в печени подвергается метаболизму с образованием активных (клиндамицинсульфоксид и N-диметилклиндамицин) и неактивных метаболитов. В течение 4 суток выводится с почками и кишечником в основном в виде неактивных метаболитов. Время полувыведения при нормальной работе почек у детей составляет 2,5 – 3 часа, у взрослых составляет 2,4–3 часа, у недоношенных новорожденных - 6,3–8,6 часов. При тяжелом нарушении работы печени или в конечной стадии почечной недостаточности выведение клиндамицина замедляется. В организме клиндамицин не кумулирует.
Местное использование клиндамицина может вызывать системные эффекты. In vitro к клиндамицину чувствительны такие микроорганизмы: аэробные грамположительные кокки, в том числе и Pneumococcus spp., Staphylococcus epidermidis (включая и те штаммы, которые как вырабатывают так и не вырабатывают пенициллиназу), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (кроме Streptococcus faecalis); анаэробные грамотрицательные бациллы, в том числе и Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (включая и группу В. Melaninogenicus и группу В. fragilis); анаэробные грамположительные бациллы, которые не образуют споры, в том числе и Propionibacterium spp., Actinomyces spp., Eubacterium spp.; микроаэрофильные и анаэробные грамположительные кокки, в том числе и Peptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridia spp. Многие Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, но некоторые виды, например, С. Tertium и С. sporogenes, часто устойчивы к клиндамицину, поэтому перед лечением стоит проводить пробы на чувствительность к клиндамицину. В больших дозах клиндамицин действует на некоторые простейшие (например, Plasmodium falciparum). Имеется перекрестная устойчивость между клиндамицином и линкомицином, а также антагонизм между эритромицином и клиндамицином. In vitro клиндамицин активен против многих штаммов таких микроорганизмов, которые вызывают бактериальный вагиноз: Mobiluncus spp., Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. Клиндамицин для интравагинального использования неэффективен для терапии вульвовагинита, который вызван Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae или вирусом Herpes simplex. Противоугревое воздействие при наружном использовании, скорее всего, возможно за счет того, что клиндамицин снижает содержание свободных жирных кислот на коже, а также подавляет размножение Propionibacterium acnes - микроорганизма, который обнаруживается в фолликулах и сальных железах.
В опытах на крысах и мышах не было выявлено мутагенного и тератогенного воздействия клиндамицина, а также не было выявлено его воздействие на фертильность. Длительные исследования по возможной канцерогенности клиндамицина не проводились.
Показания
Системное использование:
инфекционные заболевания, которые вызваны чувствительными микроорганизмами: инфекции органов дыхания (пневмония, включая и аспирационную, бронхит, абсцесс легких, фиброзирующий альвеолит, эмпиема плевры), инфекции лор-органов (включая и фарингит, синусит, тонзиллит, средний отит), инфекции суставов и костей (септический артрит, остеомиелит), гнойные инфекции мягких тканей и кожи (включая и угри, флегмону, фурункулы, импетиго, инфицированные раны, панариций, абсцессы, рожу), септицемия (в основном анаэробная), внутрибрюшные инфекции и инфекции тазовых органов (включая и перитонит, абсцессы органов брюшной полости, только при условии совместного использования препаратов, которые активны против грамотрицательных аэробных микроорганизмов), инфекции ротовой полости (включая и периодонтальный абсцесс), гинекологические болезни (включая и эндометрит, абсцессы фаллопиевых яичников труб, аднексит, пельвиоперитонит, сальпингит), тропическая малярия (которая вызвана Plasmodium falciparum и резистентная к хлорохину без или в сочетании с хинином), токсоплазменный энцефалит, сепсис, пневмоцистная пневмония (вызываемая Pneumocystis carinii), скарлатина, бактериальный эндокардит, дифтерия.
Интравагинальное использование:
вагиноз, который вызван микроорганизмами, чувствительными к клиндамицину.
Наружное применение (гель):
угревая сыпь.
Способ применения клиндамицина и дозы
Длительность курса терапии и режим дозирования устанавливаются индивидуально с учетом показаний, чувствительности возбудителя, тяжести течения инфекции. Внутрь (не зависимо от приема пищи), взрослым - каждые 6 – 8 часов по 150–450 мг, детям в 3 – 4 приема 8–25 мг/кг/сут. Внутривенно капельно или внутримышечно 2 раза за день 300 мг, при тяжелых инфекциях - до 1,2–4,8 г/сут (в 2–4 введения), детям - 10–40 мг/кг/сут (в 3–4 введения). Наружно 2 раза за сутки тонким слоем наносят гель на сухую чистую кожу области поражения. Интравагинально, 3 – 7 дней 100 мг на ночь.
При пропуске очередного приема клиндамицина сделать это как вспомните, следующий прием произвести через установленное время от последнего использования.
При появлении реакции гиперчувствительности лечение клиндамицином необходимо прекратить. Антибактериальные средства угнетают нормальную флору кишечника, это может способствовать повышенному размножению клостридий. Псевдомембранозный колит различной степени тяжести, даже угрожающий жизни, наблюдались при использовании почти всех антибактериальных препаратов, в том числе и клиндамицин. Колит, диарея, симптомы псевдомембранозного колита могут появиться как при приеме клиндамицина, так и через 3 недели после прекращения терапии. При псевдомембранозном колите появляются диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боли в животе, возможно выделение кала с кровью. Поэтому рассматривать возможность данного диагноза стоит во всех случаях появления диареи во время и после приема антибактериальных препаратов. Необходимо помнить, что при применении местных форм препарата возможно развитие системных эффектов (в том числе и псевдомембранозного колита). У пациентов старше 60 лет колит и диарея на фоне приема клиндамицина развиваются чаще и протекают тяжелее. При использовании клиндамицина возможен избыточный рост микроорганизмов, нечувствительных к нему, в особенности дрожжеподобных грибов. При появлении суперинфекции необходимо в зависимости от клинической ситуации принять соответствующие меры. При использовании высоких доз препарата необходим контроль за уровнем клиндамицина в плазме. Если терапия проводится в течение длительного периода времени, то необходимо регулярно наблюдать за работой почек и печени. До вагинальных свечей или крема с помощью лабораторных методов должны быть исключены Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, вируса Herpes simplex, Candida albicans, которые часто вызывают вульвовагинит. Совместное использование вагинальных свечей или и крема с прочими вагинальными препаратами не допустимо. При лечении пациенткам не рекомендуется вступать в половые отношения (также не рекомендовано использовать влагалищные противозачаточные диафрагмы или презервативы, так как компоненты крема или свечей снижают прочность изделий из латекса и каучука). Также не стоит применять изделия для интравагинального введения (например, тампоны). При наружном использовании геля необходимо избегать его попадания на слизистую оболочку полости рта и глаз. Следует хорошо вымыть руки после нанесения геля на кожу. Если произошел случайный контакт с чувствительными поверхностями, то необходимо обильно промыть эту область прохладной водой. Гель для наружного использования не стоит применять вместе со средствами, которые вызывают слущивание и шелушение кожи, с дезинфицирующими средствами или мылами, которые содержат абразивные вещества, так как возможно развитие кумулятивного раздражающего или высушивающего эффекта и чрезмерного раздражения кожи. При терапии необходимо соблюдать осторожность при работе водителям и людям, чьи профессии связаны с высокой концентрацией внимания.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность (включая и к линкомицину), наличие в анамнезе регионарного энтерита, антибиотик-ассоциированный колит или язвенный колит.
Ограничения к применению
Миастения, выраженные нарушения работы почек или/и печени, возраст до 1 месяца, для использования геля - возраст до 12 лет (эффективность и безопасность применения не определены).
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности возможно применение клиндамицина, если ожидаемый эффект лечения выше возможного риска для плода (строго контролируемые и адекватные исследования у беременных женщин не проводились). При терапии клиндамицином стоит отказаться от грудного вскармливания.
Побочные действия клиндамицина
Системные эффекты
– нервная система:
нарушение нервно-мышечной проводимости; система пищеварения: боли в животе, эзофагит, псевдомембранозный колит, тошнота, диарея, рвота, желтуха, дисбактериоз, нарушения работы печени, гипербилирубинемия, металлический или неприятный привкус во рту;
система кровообращения и крови:
проходящая эозинофилия и нейтропения (или лейкопения), тромбоцитопения, агранулоцитоз, при быстром введении внутривенно - сердечно-сосудистая недостаточность (остановка сердца, коллапс), гипотензия;
аллергические реакции:
макулопапулезная сыпь, генерализованная кореподобная сыпь различной степени выраженности, зуд, крапивница, редко - везикуло-буллезный и эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, анафилактоидные реакции;
прочие:
азотемия, протеинемия или/и олигурия, развитие суперинфекции, полиартрит; реакции в месте введения - уплотнение, болезненность, абсцесс (при введении внутримышечно), тромбофлебит (при введении внутривенно).
При интравагинальном применении, для крема:
мочеполовая система:
цервицит/вагинит, вульвовагинит, раздражение вульвы, нарушения менструального цикла, боли во влагалище, маточное кровотечение, выделения из влагалища, дизурия, аномальные роды, инфекции мочевыводящих путей, эндометриоз, протеинурия, глюкозурия; нервная система: головокружение, вертиго, головная боль;
общие системные:
бактериальные и грибковые инфекции, боль в спине, генерализованная боль, воспалительный отек; система пищеварения: тошнота, изжога, рвота, запор/ диарея, диспепсия, неприятный запах изо рта, метеоризм, боли в животе, спазмы в животе, боли внизу живота;
прочие:
кандидоз, отклонение результатов микробиологических анализов от нормы, извращение вкуса, гипертиреоз, носовое кровотечение, крапивница, сыпь;
для свечей:
мочеполовая система:
раздражение слизистой влагалища и вульвы, боли во влагалище, вагинальные инфекции, вагинальный кандидоз, выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, пиелонефрит, дизурия;
общие системные: лихорадка, грибковые инфекции, генерализованная боль, боль в боку, головная боль; система пищеварения: тошнота, диарея, рвота, боли и спазмы в животе;
кожа:
кожный зуд, боли и зуд в месте введения, сыпь.
При наружном использовании (гель):
раздражение и сухость кожи (в месте использования), контактный дерматит, фолликулит, ощущение жжения в глазах, увеличение функции сальных желез; при системном всасывании возможны нарушения работы желудочно-кишечного тракта (легкая диарея, боли в животе), редко – псевдомембранозный колит.
Взаимодействие клиндамицина с другими веществами
Клиндамицин несовместим с магния сульфатом, кальция глюконатом, аминофиллином, барбитуратами, ампициллином, фенитоином, аминогликозидами, растворами, которые содержат комплекс витаминов группы B. In vitro был показан антагонизм клиндамицина с хлорамфениколом и эритромицином. Так как клиндамицин нарушает нервно-мышечную передачу, то он может усиливать действия периферических миорелаксантов. При совместном использовании клиндамицина с опиоидными анальгетиками возможно усиление угнетения дыхания и даже развитие апноэ. Совместное применение клиндамицина с противодиарейными препаратами уменьшает моторику желудочно-кишечного тракта, а это повышает возможность развития псевдомембранозного колита.
Передозировка
При передозировке клиндамицином усиливаются побочные эффекты. Необходимо симптоматическое и поддерживающее лечение. Гемодиализ не эффективен.