Гипертрофическая кардиомиопатия кошек. Кардиомиопатия у котов и кошек
Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек (ГКМП) - наиболее распространенная форма сердечного заболевания. Протекает болезнь у котов на фоне утолщения стенок сердца и увеличения этого органа в размерах. В результате подобных патологических процессов, протекающих в организме питомца, сокращается объем крови, проходящей через артерии, и сердце плохо снабжается кислородом. Впоследствии у кошки развивается сердечная недостаточность.
Кардиомиопатия крайне негативно сказывается на общем самочувствии домашнего любимца и продолжительности его жизни. Чем раньше распознать заболевание и приступить к лечению, тем выше вероятность благоприятного исхода. Если кошке не будет оказана квалифицированная помощь, а ее хозяин будет игнорировать предписания ветеринарного врача, то животное может погибнуть.
- наследственная предрасположенность;
- врожденные сердечные патологии;
- новообразования;
- лимфомы;
- заболевания дыхательных путей;
- инфекционные и вирусные болезни;
- артериальная гипертензия;
- нарушения обмена веществ;
- гиперактивность щитовидной железы;
- чрезмерная выработка гормонов роста.
- 1. Нарушение ритма сердца. Симптом характерен не только для кардиомиопатии, но и других сердечных болезней.
- 2. Шумы в сердце. Симптом обнаруживается при прослушивании грудной клетки фонендоскопом и указывает на сбои в работе внутреннего органа.
- 3. Увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений.
- 4. Развитие тромбоэмболии и отека легких.
- 5. Скапливание в грудной клетке жидкости. Такое патологическое явление именуют гидротораксом.
- 6. Повышение давления.
- 1. Первичный осмотр. Ветеринар осматривает слизистые оболочки, которые при сердечных патологиях приобретают синеватый оттенок.
- 2. Проведение биохимического и общего анализа крови. Анализы проводятся преимущественно для исключения наличия инфекции в кошачьем организме.
- 3. Прохождение рентгенографии. С помощью рентгена ветеринар может наглядно убедиться в том, что левое предсердие у кошки увеличено в размерах и удостовериться, что кардиомиопатия не спровоцировала отека легких.
- 4. Проведение эхокардиографии и ЭКГ. Эти диагностические меры помогают дать объективную оценку состояния желудочков сердца и выявить характерные для гипертрофической кардиомиопатии изменения в работе внутреннего органа и нарушение сердечного ритма.
- 1. Тромболитики. Курс этих препаратов назначается при образовании тромбов.
- 2. Антиагреганты. Средства являются профилактическими и рекомендованы для минимизации риска образования новых тромбов.
- 3. Диуретики. Прием диуретиков показан для снижения нагрузки на миокард и понижения объема циркулирующей крови.
- 4. Мочегонные препараты. Средства необходимы для выведения лишней жидкости из организма.
- 5. Витаминные добавки с высоким содержанием таурина. Комплексы витаминов не только улучшают защитную функцию организма, но и укрепляют сердечную мышцу.
- 6. Блокаторы кальциевых каналов. Препарат Кардизем помогает нормализовать сердцебиение.
- 7. Бета-блокаторы. Кошке показан прием такого лекарственного средства, как Атенолол, при выявлении тахикардии в ходе обследования.
- 8. Ингибиторы. Ветеринары рекомендуют применение Эналаприла для того, чтобы уменьшить патологические проявления в межжелудочковых перегородках и желудочках внутреннего органа.
- таурин;
- L-карнитин;
- полиненасыщенные жирные кислоты.
- составление сбалансированного рациона с добавлением витаминных добавок;
- своевременное проведение вакцинации;
- ежегодные осмотры у ветеринарного врача;
- проведение ультразвукового исследования сердца у питомцев, достигших полугодовалого возраста.
- раннее обнаружение болезни;
- характер проявления клинических признаков;
- выраженность симптомов;
- наличие осложнений (отек легких, развитие тромбоэмболии).
Показать всё
Причины развития патологии
Гораздо чаще это заболевание диагностируют у кошек, не достигших 5-летнего возраста. Среди основных причин возникновения гипертрофической кардиомиопатии у кошек специалисты выделяют следующие:
Некоторые породные питомцы находятся в группе риска, и у них это заболевание сердца диагностируют чаще, чем у других пород. Предрасположены к развитию кардиомиопатии мейн-куны, сфинксы, шотландские, персидские, британские и норвежские лесные кошки.
Специалисты утверждают, что склонны к сердечным патологиям коты, страдающие от ожирения, и малоподвижные питомцы. При этом кардиомиопатия чаще диагностируется у самцов.
Основные симптомы
Коварство гипертрофической кардиомиопатии заключается в том, что болезнь на протяжении долгого времени способна протекать бессимптомно. В таких случаях выявить наличие заболевания возможно только после обследования в ветеринарной клинике. Среди основных симптомов сердечной патологии ветеринарные врачи выделяют:
В домашних условиях хозяин может заметить изменения в поведении домашнего любимца. Кошка становится обеспокоенной и напряженной. Во время вдоха и выдоха иногда прослушиваются булькающие звуки. Со временем у питомца появляется одышка. В тяжелых случаях наблюдаются обмороки и паралич задних конечностей. Обморочное состояние сопровождается сильными болезненными ощущениями, и, если кошке не будет оказана срочная медицинская помощь, то он может погибнуть в течение нескольких часов.
На ранней стадии выявить развитие гипертрофической кардиомиопатии в домашних условиях крайне сложно, и поэтому желательно ежегодно обследовать кота в ветеринарной клинике в целях профилактики.
Диагностика и комплексная терапия
Ветеринарный врач проводит следующие исследования для подтверждения диагноза:
После подтверждения диагноза ветврач назначает комплексное лечение. В тяжелых случаях кошка поступает в ветеринарную лечебницу в критическом состоянии, и диагностических мер не проводится. Питомицу незамедлительно помещают в специальный кислородный бокс, и к обследованию приступают только после стабилизации состояния животного. В клинике проводят специальную процедуру, в ходе которой ветеринар делает прокол в грудной клетке кошки для того, чтобы вывести лишнюю жидкость. Процедура помогает улучшить состояние кота и помогает восстановить нормальное дыхание.
Как правило, лечение в стационаре затягивается на 3-4 дня и осуществляется оно под строгим контролем ветеринара. Если наблюдается положительная динамика, то кошку переводят на домашнее лечение, но с учета в ветеринарной лечебнице не снимают. Хозяину понадобится возить питомца на плановые осмотры для того, чтобы ветврач мог контролировать состояние пушистика. Понадобится обеспечить четвероногому любимцу полный покой и оградить от стрессовых ситуаций, поскольку переживания крайне негативно скажутся на его состоянии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение является важной частью комплексной терапии, показанной при ГКМП. В каждом отдельном случае медикаменты назначаются индивидуально, исходя из конкретной ситуации, но, как правило, ветеринар рекомендует применение следующих препаратов:
Использование мочегонных средств в определенных случаях приводит к обезвоживанию, и тогда питомцу дополнительно назначается вливание пятипроцентного раствора глюкозы (15 мл на 1 кг веса животного). При застойной сердечной недостаточности ветеринарный врач прописывает Пимобендан, который способствует расширению сосудов и улучшению сократительной способности.
Полностью излечить домашнего любимца от ГКМП не получится, и препараты способны только облегчить его состояние.
Лечебная диета
Для того чтобы лечение было эффективнее, желательно пересмотреть рацион больного животного. Составит лечебную диету ветеринарный врач, а хозяину питомца понадобится следовать его рекомендациям при кормлении кошки. Принцип такой диеты заключается в полном исключении из рациона кота соли, поскольку она способна задерживать в организме жидкость, которая, в свою очередь, приводит к возникновению отечности.
Необходимо следить за тем, чтобы в рационе животного присутствовали следующие полезные вещества:
Для того чтобы восполнить недостаток в организме витаминов и минералов необходимо подкармливать кошку витаминными добавками. В ветеринарных аптеках продаются специальные добавки для кошек, страдающих от сердечных недугов, подобрать подходящее средство поможет ветеринар.
Если до развития гипертрофической кардиомиопатии рацион домашнего любимца состоял из промышленного сухого корма, то необходимо перевести его на специализированные корма, предназначенные для кошек с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Профилактика заболевания и прогноз
При соблюдении простых профилактических мер развитие этой тяжелой сердечной патологии можно предотвратить. Профилактика гипертрофической кардиомиопатии заключается в следующем:
Необходимо следить за тем, чтобы домашний любимец не подвергался сильным стрессам, которые чаще всего приводят к развитию сердечных заболеваний.
Прогноз у гипертрофической кардиомиопатии неоднозначный и зависит от следующих основных факторов:
Прогноз кардиомиопатии зависит от индивидуальных особенностей организма питомца. Чаще всего исход ГКМП бывает понятен уже спустя несколько суток после начала комплексной терапии. Если через двое суток видимых улучшений не наблюдается, а с течением времени состояние продолжает только усугубляться, то прогноз весьма неблагоприятен. Но в большинстве случаев состояние кошки стабилизируется, и при соблюдении всех предписаний ветеринарного врача и обеспечении домашнему любимцу полного покоя можно рассчитывать на благоприятный исход.
Согласно ветеринарной статистике, при умеренно выраженных увеличениях предсердия и желудочка кошки живут до 10-12 лет. При ярко выраженной сердечной недостаточности и застойном явлении прогноз весьма неоднозначный. Гипертрофия сердечной мышцы и развитие тромбоэмболии сокращает жизнь домашнего животного на несколько лет. При наличии такого количества серьезных патологий кошки живут около 2-3 лет.
Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМ или ГКМП) – это очень коварная и часто встречающаяся болезнь кошек, которая характеризуется утолщением стенки преимущественно левого желудочка и межжелудочковой перегородки. При этом происходит значительное уменьшение объема полости левого желудочка, что может спровоцировать увеличение левого предсердия. В процесс вовлекается миокард, что приводит к нарушению нормального функционирования сердечной мышцы. По статистике, чаще всего данная проблема встречается у особей мужского пола.
Этиология гипертрофической кардиомиопатии у кошек
Гипертрофическая кардиомиопатия кошек делится на два типа: первичная (происхождение до конца не изучено) и вторичная (как следствие какой–либо болезни). Первичная в свою очередь бывает обструктивной и необструктивной.
- Обструктивная – в полости левого желудочка создается высокое давление за счет увеличения миокарда, кровь перетекает в аорту с большей скоростью, такой процесс напоминает водоворот. За счет такого вихревого кровообращения створка митрального (двустворчатого) клапана самопроизвольно открывается и закрывается.
- Необструктивная – происходит все то же самое, только высокая скорость крови не влияет на функцию двустворчатого клапана.
- Приобретенная (вторичная) – напрямую связана с возрастными изменениями и сопутствующими болезнями, при которых характерны изменения миокарда. Причинами могут служить нарушение работы эндокринной системы, инфекционные болезни, токсические вещества, травмы. Такие болезни редко приводят к выраженным проявлениям сердечной недостаточности.
К первичной кардиомиопатии также можно отнести генетическую предрасположенность–развитие сердечной недостаточности имеет наследственный характер. Такая болезнь передается из поколения в поколение определенным породам кошек. Особое внимание нужно уделять таким породам, как британская, шотландская, персидская, мэйн-кун, сфинкс и их метисам. Изредка эта болезнь проявляется у беспородных животных, здесь имеется в виду генетическая наследственность.
В подавляющем большинстве случаев, гипертрофическая кардиомиопатия проявляется в самом начале жизни животного, начиная с полугода.
Кошек, у которых диагностирована кардиомиопатия, не допускают в дальнейшее разведение для получения потомства. Это единственная профилактика снижения рисков развития патологии миокарда, которые могут быть у следующих поколений.
Симптомы гипертрофической кардиомиопатии
Основными симптомами проявления гипертрофической кардиомиопатии кошек являются:
- Угнетенное состояние животного;
- Тяжелое дыхание, которое сопровождается хрипами или даже «бульканьем»;
- Одышка;
- Тахикардия;
- Слизистые оболочки приобретают синеватый цвет;
- Тромбоэмболия (в большинстве случаев отказывает одна тазовая конечность, изредка обе);
- Шумы в сердце;
- Отек легких;
- Скопление жидкости в грудной полости (гидроторакс);
- Повышенное давление;
- Обмороки.
У кошек при патологиях сердца кашель отсутствует!!!
Смерть может наступить внезапно!!! Поэтому при проявлении хотя бы одного из симптомов нужно как можно скорее обратиться в ближайшую ветеринарную клинику для диагностики болезни и оказания необходимой ветеринарной помощи.
Не исключен, тот факт, что болезнь может протекать латентно, то есть скрыто. Животного ничего не беспокоит и оно никак не проявляет тот факт, что в его организме уже происходят изменения. Но любое воздействие из внешней среды может спровоцировать скоротечное развитие данной патологии. В основном это стресс. Так же катализатором может служить инфузионная терапия (внутривенно-капельное введение лекарственных препаратов) в том случае, если объемы и скорость вливаемой жидкости не соответствуют параметрам животного.
За счет повышенного давления в сосудах происходят застойные явления, на фоне которых развивается отек легких. Отек может привести к скоплению жидкости в плевральной полости. Животному становиться трудно дышать. Дыхание становится тяжелым, в организм поступает недостаточное количество кислорода, что может привести к гипоксии.
Можно заподозрить, что кошка имеет развивающуюся болезнь сердца после физических нагрузок, сильного стресса. Животное ложится на живот и широко расставляет лапы, дышит с открытым ртом подобно собаке. После того как животное отдохнет его состояние может прийти в норму.
Часто возникает через несколько дней или сразу после использования общей анестезии. Если проявляется сразу, то в тяжелой форме.
Диагностика гипертрофической кардиомиопатии
Самым важным этапом в диагностике кардиомиопатии является сбор анамнеза. Владелец кошки знает повадки своего животного лучше, чем кто-либо. Поэтому важно не упустить любое, хоть и малейшее изменение в поведении животного.
ЭхоКГ - этот метод наиболее информативный в постановке диагноза, так как можно получить необходимые, более подробные данные по структуре и функциональности сердца. Всем молодым кошкам, которые попадают в группу риска по породной принадлежности, необходимо проводить в обязательном порядке эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца), чтобы исключить или, наоборот, подтвердить наличие патологии сердца. А так же в обязательном порядке перед любой операцией, включающей в себя общую анестезию, дабы исключить риски наркоза, которые резко возрастают при обнаружении наличия прогрессирующей гипертрофической кардиомиопатии. Визуально оцениваем работу сердца, проводим измерения стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки. В норме 5 миллиметров. 6 миллиметров – подозрительные животные. От 6 миллиметров и выше – больные.
Увеличенное левое предсердие у кошки.
Гидроторакс у кошки.
Электрокардиография – не всегда является показательным исследованием. По ЭКГ можно судить о расширение интервала QRS, желудочковой и наджелудочковой аритмии, синусовой тахикардии.
Рентгенодиагностика - рентгеновские снимки делаются в двух проекциях на боку и на спине. Это позволяет оценить визуально размеры и форму сердца, наличие отека легких, наличие жидкости в плевральной полости.
Аускультация - с помощью фонендоскопа можно диагностировать наличие посторонних шумов в сердце и легких, ритм сердца (при гипертрофической кардиомиопатии ритм галопа), наличие тахикардии.
Измерение давления с помощью ветеринарного тонометра. Обычно давление высокое. Сама процедура безболезненная и не занимает больше двух минут.
Визуальная оценка состояния животного очень важна. При осмотре животного обращаем внимание на видимые слизистые оболочки, которые часто бывают цианотичными (синюшными).
При тяжелой форме развития гипертрофической кардиомиопатии на счету каждая минута. Не проводиться обследование животного до стабилизации его состояния, иначе можно усугубить процесс развития болезни на фоне стресса животного, что может привести к летальному исходу.
Животные, имеющие болезни, приводящие к нарушениям функции сердца, вторичной гипертрофической кардиомиопатии, по назначению лечащего ветеринарного врача проходят кардиологическое обследование.
Лечение гипертрофической кардиомиопатии
Для лечения такой серьезной болезни требуется специальное оборудование, поэтому лечение в домашних условиях не является возможным, если животное находится в тяжелом состоянии.
В первую очередь стабилизируют состояние животного. Кошка помещается в специальную камеру с постоянной подачей кислорода, так называемый кислородный бокс.
После того, как состояние животного более-менее пришло в норму необходимо провести исследования. А так же отвести жидкость, которая могла скопиться в плевральной полости, путем прокола грудной стенки – торакоцентез. Животному после такой процедуры становится заметно легче дышать.
Назначение лечения проводиться строго ветеринарным специалистом, препараты и дозировка строго индивидуальны. Схема лечения составляется в зависимости от тяжести патологического процесса и состояния животного и особенностей его организма. Лечение животного проходит в стационаре ветеринарной клиники под наблюдением высококвалифицированных специалистов. В среднем такое лечение продолжается около трех дней. После того, как данный интервал времени прошел можно уже говорить о прогнозе.
Все манипуляции с животным проводятся таким образом, чтобы животное чувствовало максимально комфортно и не испытывало лишнего стресса. Поэтому в стационарном лечении должно проводиться минимум манипуляций для животного, только при необходимости, и предоставление ему полного покоя. Посещение владельцами своих животных так же приветствуется. А так же, чтобы создать максимальный комфорт для животного, все исследования лучше проводить в присутствии владельца. Непривычная обстановка клиники – это стресс для кошки, но когда животное понимает, что ее хозяин рядом, видит знакомые лица, то это придает животному бОльшую уверенность и меньше испытывает стресс и страх.
Кошки, которые показывают положительную динамику на стационарном лечении, имеют все шансы того, что их дальнейшее лечение будет проходить в домашних условиях, в привычной для них обстановке. Владельцу такого животного следует регулярно сообщать о состоянии своего питомца в ветеринарную клинику, где они стоят на учете.
Так же животному составляется специальная диета, вводятся ограничения к физическим нагрузкам. Ни в коем случае нельзя перекармливать животное, так как ожирение ведет к дополнительной нагрузке на сердце.
Возрастные животные, имеющие вторичный тип гипертрофической кардиомиопатии нуждаются в купировании первопричины, которая вызвала развитие патологии миокарда.
Однако это настолько индивидуально, бывают разные ситуации, различные болезни или даже целый комплекс болезней. И не всегда бывает так, что после устранения первопричины проблемы с сердцем решаются сами по себе. В таких случаях зачастую назначается дополнительное лечение лекарственными препаратами, направленными на поддержание функций сердечной мышцы и постоянный контроль состояния.
Такие животные должны состоять на учете у ветеринарного врача-кардиолога, регулярно проводить исследования состояния сердечной мышцы.
Полностью выздоровевшим животным так же рекомендуется проходить обследование у кардиолога хотя бы раз в год, впрочем, как и всем другим животным рекомендуется регулярный профилактический осмотр. Более точные рекомендации, в каждом индивидуальном случае, лечащий врач дает сам, когда в следующий раз нужно посетить ветеринарного врача для контроля состояния.
Немаловажным условием в лечении является соблюдение рекомендаций по кормлению, уходу и содержанию животного.
Подводя итог, можно сказать, что лечение направлено на устранение застойных явлений и других симптомов кардиомиопатии, улучшение работы сердечной мышцы, предотвращение развития тромбоэмболии, улучшение качества жизни животного.
Прогноз при гипертрофической кардиомиопатии
При первичной гипертрофической кардиомиопатии прогноз весьма неоднозначный. Все зависит от формы, течения и ответной реакции на лечение.
Если в течение первых дней стационарного лечения есть видимые улучшения, то прогноз склоняется в сторону благоприятного исхода болезни, с учетом того, что животному должен предоставляться полный покой. Любой стресс может усугубить течение болезни.
В случае тяжелой формы ГКМП, если в течение первых 1-2 дней нет никаких улучшений, а состояние только ухудшается, к сожалению, прогноз неблагоприятный.
Гипертрофическая кардиомиопатия, вызванная какой-либо болезнью, имеет положительную динамику в большинстве случаев, устраняя причину развития гипертрофии миокарда и поддерживая функциональность и состояние сердечной мышцы лекарственными препаратами.
Владельцы кошек и котов, которые не проводили эхокардиографию своим животным перед общей анестезией по каким-либо причинам, несколько дней после хирургического вмешательства должны быть максимально сосредоточены на своем питомце, следить за его состоянием и поведением. В случае любого, хоть малейшего намека на проблемы с сердцем, сразу обращаться за ветеринарной помощью.
Поэтому, если Вы владелец кота или кошечки и Ваше животное по породному признаку предрасположено к болезни сердца, обязательно перед каким-либо хирургическим вмешательством, будь то стерилизация или кастрация, проводите ультразвуковое исследование сердца, чтобы избежать неприятного «сюрприза» в дальнейшем!
Этиология и патофизиология
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто поражаются животные среднего возраста (около 6,5 лет). У самцов заболевание встречается чаще (>75%). У человека в 55% случаев существует наследственная предрасположенность к ГКМП. У людей данная патология может быть врожденной или приобретенной, и вероятно, представляет собой группу заболеваний.
Хотя этиология ГКМП у кошек неизвестна, в некоторых случаях выявлена предрасположенность у персидских кошек и мейн-кунов , что говорит о возможном влиянии генетических факторов. В нашей лаборатории было проведено исследование случай-контроль, по результатам которого была выявлена тенденция к предрасположенности у мейн-кунов. Эти данные были подтверждены в исследовании Мьюрса и соавт., которые выявили аутосомно-доминантный характер наследования ГКМП у мейн-кунов и кошек породы рэгдолл . Представляет интерес работа Киттлсона с коллегами, где было высказано предположение, что в некоторых случаях вероятным этиологическим фактором может являться чрезмерная секреция гормона роста. Выраженная гипертрофия левого желудочка наблюдается, в том числе, при таких заболеваниях как системная гипертензия, гипертиреоз и аортальный стеноз. Однако истинная причина ГЛЖ при гипертрофической кардиомиопатии не установлена.
Для поражения сердца характерны значительная концентрическая гипертрофия левого желудочка и вторичная дилатация левого предсердия. Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки (АГМП), которая наблюдается у большинства собак и людей с ГКМП, у кошек встречается всего в 30% случаев. При гистологическом исследовании у 27% пораженных кошек обнаруживают беспорядочное расположение кардиомиоцитов. Причем данные гистологические изменения характерны только для животных с асимметричной гипертрофией межжелудочковой перегородки. К другим гистологическим особенностям ГКМП у кошек относятся фиброз миокарда и эндокарда, и сужение венечных артерий. Осложнять течение заболевания могут динамическая обструкция устья аорты, вторичная недостаточность митрального клапана, ишемия миокарда и системная артериальная эмболия (САЭ).
Преимущественно поражаются левые отделы сердца. Заболевание манифестирует внезапной сердечной смертью или, что чаще, острой недостаточностью левых отделов сердца в результате диастолической дисфункции. В некоторых случаях при ГКМП возможно появление выпота в плевральной полости. Систолическая функция, как правило, адекватна или усилена. Тилли и Лорд выявили, что у кошек с ГКМП наблюдается повышение конечного диастолического давления в левом желудочке в состоянии покоя (КДДЛЖ). При введении изопротеренола, который имитирует стресс-опосредованную эндогенную активность симпатоадреналовой системы, происходит удвоение КДДЛЖ. Конечное диастолическое давление в левом желудочке соответствует давлению в левом предсердии и легочных венах, которое отражает риск развития отека легких. Кроме того, увеличение частоты сердечных сокращений во время стрессовых ситуаций приводит к снижению времени наполнения полостей сердца и ухудшению перфузии миокарда. Как следствие, происходит дальнейшее уменьшение объема полостей сердца. В результате, в условиях увеличенной частоты сердечных сокращений и повышенной потребности в кислороде, возникает относительная ишемия миокарда и дальнейшее ухудшение диастолической дисфункции. Стрессовые ситуации, такие как перевозка в автомобиле, фиксация во время ЭКГ-исследования, стычка с собакой или эмболические осложнения, могут провоцировать недостаточность левых отделов сердца и отек легких.
Клинические проявления
В большинстве случаев ГКМП возможно выявить еще до появления первых клинических признаков. Для этого используется ЭКГ, рентгенография грудной клетки и эхокардиография. Лечащий врач должен заподозрить заболевание при выявлении шума, ритма галопа или нарушения сердечного ритма. С другой стороны, кошка может погибнуть неожиданно при отсутствии каких-либо клинических проявлений. Наиболее частым клиническим симптомом является внезапное появление одышки. Затруднение дыхание в ряде случаев может сочетаться с признаками САЭ (его распространенность составляет от 16% по данным клинических исследований до 48% по результатам аутопсий). При осмотре обращает на себя внимание упитанность кошки и наличие одышки. При аускультации выявляются хрипы в легких, шум в сердце (в 50% случаев), как правило, более громкий в области верхушки слева, ритм галопа (40%, обычно четвертый тон), и (или) нарушение сердечного ритма (25-40% случаев). Тоны сердца могут быть приглушены. Отмечается бледность слизистой оболочки пасти; пульс может быть нормальным, слабым или отсутствовать (САЭ). Возможно усиление верхушечного толчка и, в редких случаях, увеличение печени. Для кошек с ГКМП не характерно наличие гипотермии, что важно при дифференциальной диагностике с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП).
Диагностика
Диагностика ГКМП не представляет сложности, однако для подтверждения диагноза необходимо проведение специализированных тестов. Без помощи эхокардиографии отличить ГКМП от дилатационной или рестриктивной (РКМП) кардиомиопатии затруднительно. Особенно важна дифференциальная диагностика с ДКМП, так как подход к лечению и прогноз при данном заболевании отличается. Также необходимо исключить другие заболеваниям, для которых характерно развитие гипертрофии левого желудочка и межжелудочковой перегородки. К ним относятся гипертиреоз, системная гипертензия и аортальный стеноз.
Изменения на ЭКГ встречаются в 35-70% случаев и предоставляют ценную диагностическую информацию. Большинство изменения на ЭКГ не являются специфическими. Отклонение электрической оси влево и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса дают веские основания предполагать наличие ГКМП. Однако данные изменения наблюдаются и при РКМП, гиперкалиемии, гипертиреозе, и, реже, при ДКМП.
К другим отклонениям на ЭКГ относятся: P-mitrale и P-pulmonale (10% и 20% случаев, соответственно), высокие зубцы R (40%), широкие комплексы QRS (35%), нарушение проводимости (50%, в том числе отклонение электрической оси влево в 25% случаев и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса в 15%), а также нарушения сердечного ритма (55%, обычно желудочкового происхождения).
При рентгенографии грудной клетки для ГКМП характерно наличие кардиомегалии с увеличением левого желудочка и предсердия, а также застойные явления и (или) признаки отека легких. В вентродорсальной проекции сердце имеет вид «сердечка с открытки» и отражает концентрическую гипертрофию желудочков и увеличение ушка левого предсердия. Кроме того, верхушка часто смещена вправо. В латеральной проекции наблюдается увеличение размеров сердца и площади его контакта с грудиной. Также имеются признаки увеличения левого предсердия, округление левого желудочка и выбухание каудальной талии сердца. При сердечной недостаточности в 25-33% случаях выявляется выпот в плевральной полости, однако его объем значительно меньше, чем при ДКМП. При ГКМП степень риска неселективной ангиографии ниже по сравнению с ДКМП. Во время данной манипуляции выявляется нормальная или повышенная циркуляция, извитость легочных вен, увеличение левого предсердия, уменьшение просвета левого желудочка и утолщение его стенки, а также увеличение сосочковых мышц. Диагноз САЭ («седловидный» тромб обычно локализуется в области трифуркации аорты) подтверждают по наличию обрыва контрастного вещества в зоне трифуркации аорты.
Эхокардиография - крайне важный инструмент для дифференциальной диагностики между ГКМП и ДКМП. Однако в связи с перекрытием референсных значений, выявить отличия между обычной и бессимптомной ГКМП, или между ГКМП и РКМП, может быть затруднительно. Концентрическая гипертрофия левого желудочка и увеличение левого предсердия - важные диагностические признаки ГКМП. Сердечная деятельность остается в пределах нормы или усиливается вследствие уменьшения постнагрузки и воз-можного наличия гиперсократимости. Явное дрожание передней створки митрального клапана во время систолы может свидетельствовать о динамической обструкции устья аорты. Также могут быть выявлены АГМП, тромбы левого предсердия, выпот в плевральной полости и (или) полости перикарда.
Недавно были выявлены перспективы биомаркеров с точки зрения диагностики и прогнозирования ГКМП. Генетические маркеры, разработанные Мьюрсом и соавт., доказали свою пригодность в выявлении ГКМП у мейн-кунов и кошек породы рэгдолл. Сердечный тропонин I является компонентом актино-миозинового комплекса. Увеличение его уровня в крови свидетельствует о повреждении клеток миокарда и используется в диагностике ГКМП. Уровень содержания в крови натрийуретических пептидов (ПНП и МНП) указывает на увеличение объема циркулирующей крови и (или) снижении почечного клиренса гормонов. N-концевой фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) используют для выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы у кошек (наиболее часто ГКМП), а также для дифференциальной диагностики сердечной недостаточности. Несмотря на то, что данные тесты находятся на этапе изучения, их польза заметна уже сейчас. Вероятно, в будущем эти тесты будут использовать более активно.
В случае внезапной смерти диагноз ставится по результатам аутопсии, во время которой выявляется типичная макропатология сердечно-сосудистой системы и гистологические изменения. Другие лабораторные изменения, за исключением гипотауринемии, аналогичны таковым при ДКМП у кошек. Дифференциальная диагностика также практически не отличается. Необходимо исключить рестриктивный перикардит, а также системную гипертензию и тиреотоксическую болезнь сердца.
Кларк Аткинс, доктор ветеринарии,
дипломант Американской коллегии ветеринарной медицины внутренних болезней (ACVIM) (терапия, кардиология),
Государственный университет штата Северная Каролина, США
Отличительной чертой кошек является их небывалая живучесть, и за счёт этой особенности в некоторых древних религиях животным присваивались магические способности, а также считалось, что загадочные пушистые красавцы связаны с потусторонним миром.
Но существуют болезни, которые способны превратить пресловутые кошачьи «девять жизней» в одну, и то не слишком продолжительную. Одним из таких недугов является кардиомиопатия у кошек.
Это заболевание, для которого характерны патологические изменения в желудочках сердца и межжелудочковых перегородках. Болезнь относится к разряду опасных недомоганий, способных существенно сократить жизнь животного. Как утверждает статистика, подобные проблемы чаще встречаются у самцов, нежели у самок
Разновидности заболевания
Определение «кардиомиопатия» включает в себя четыре категории заболеваний, затрагивающих сердечную мышцу животного.
Кардиомиопатия — это патология, затрагивающая сердце кошки.
К основным разновидностям недомогания относят:
- Гипертрофическую кардиомиопатию (HCM). Такая форма недуга считается наиболее распространенной и протекает на фоне утолщения стенок сердца и увеличения размеров этого органа. Результатом таких патологических процессов является сокращение объёма крови, проходящего через артерии, ухудшение питания и плохое снабжение сердца кислородом.
- Дилатационную кардиомиопатию (DCM) , когда объемы сердца возрастают, но при этом толщина мышечных тканей не меняется. В результате мышцы истончаются и утрачивают способность к нормальному сокращению, что приводит к развитию кислородного голодания во всём организме.
- Рестриктивную кардиомиопатию (RCM) , для которой характерен фиброз сердечных мышц. При развитии подобной формы недуга орган приобретает жесткость и утрачивает эластичность, в результате чего организм животного перестает получать кислород и питательные вещества в необходимых количествах. При подобных нарушениях животные редко доживают до двухлетнего возраста.
- Промежуточную кардиомиопатию (ICM) . В специализированных справочниках не найдется описания этой разновидности заболевания, поскольку подобный диагноз ставят, когда у животного одновременно наблюдаются симптомы нескольких видов кардиомиопатий.
Заболевания сердца оказывают существенное влияние на самочувствие, поведение и продолжительность жизни кошек. По этой причине важно своевременно распознать болезнь и принять необходимые меры, бездействие может привести к быстрой гибели домашнего любимца.
Причины развития кардиомиопатии
Какие причины развития гипертрофической кардиомиопатии у , или проявления иных видов этого недуга?
К фактору, провоцирующему развитие болезни, относят наследственность.
Различают следующие провоцирующие факторы:
- наследственность;
- врождённые патологии сердца;
- наличие новообразований и лимфом;
- болезни органов дыхания ();
- инфекции и вирусы ();
- артериальная гипертензия;
- нарушение обменных процессов;
- повышенная активность щитовидной железы;
- избыточная выработка гормонов роста.
А также к группе риска возникновения проблем с сердцем относятся животные, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни.
Симптомы и клиническая картина заболевания
Опасность кардиомиопатии заключается в том, что животное способно долгое время выглядеть совершенно здоровым и не обнаруживать никаких признаков недуга. В таких случаях установить, что у кошки есть проблемы с сердцем, может только опытный ветеринар при осмотре домашнего любимца.
Симптомами, указывающими на наличие заболевания подобного рода, являются:
- Уменьшение или увеличение частоты сердечных сокращений. Для каждого организма существует своя норма по количеству ударов сердца в течение 1 минуты. Если показатель меняется в большую или меньшую сторону, это является признаком нарушения работы органа.
- Шумы в сердце. Этот симптом можно обнаружить в результате тщательного прослушивания грудной клетки при помощи фонендоскопа, и он указывает на изменения в работе органа.
- Нарушение сердечного ритма. Определённые сбои характерны для различных заболеваний этого органа, в том числе и кардиомиопатии.
- Появление «третьего тона». Когда сердце кошки здорово и работает нормально, сокращения мышц прослушиваются в виде двух тонов. При проблемах с сердечным клапаном к ним добавляется еще один.
Как говорилось выше, бывают ситуации, когда подобное нарушение никак не влияют на поведение животного. Но если кошка стала малоподвижной и апатичной, следует немедленно обращаться к ветеринару. Не исключено, что специалист обнаружит признаки заболеваний сердца.
Если кошка внезапно стала меньше двигаться, выглядит апатичной — ее следует показать врачу.
Диагностика кардиомиопатии
При появлении подозрений на наличие кардиомиопатии проводятся следующие диагностические мероприятия:
- Визуальный осмотр животного. При проблемах с сердцем слизистые оболочки часто приобретают синюшный оттенок.
- Анализ крови, общий и биохимический , для оценки состояния животного и подтверждения или исключения наличия инфекции в организме.
- Рентгенография сердца. При проведении этого исследования можно увидеть, что орган увеличен в размерах, а если процесс затронул и легкие, то с помощью рентгена выявляют их отечность.
- Эхокардиография. Подобная диагностическая мера позволяет оценить состояние желудочков сердца и межжелудочковых перегородок.
- ЭКГ. Поскольку для кардиомиопатии характерны изменения в работе сердца и аритмия, это исследование поможет выявить подобные патологии.
После проведения необходимых исследований и постановки диагноза специалистом назначается лечение.
Лечение заболевания и применяемые препараты
При кардиомиопатии проводится медикаментозное лечение. Целью терапии является нормализация сердечных выбросов, снижение риска и уменьшение застойных явлений. Помимо этого, необходимо проводить профилактику образования тромбов и контролировать работу сердца.
При кардиомиопатии ветеринар назначает прием препарата Дилтиазем.
Для того чтобы справиться с проблемой и улучшить общее состояние животного, применяются следующие препараты:
- Блокаторы кальциевых каналов (Кардизем и Дилтиазем). Эти медикаменты позволяют нормализовать сердцебиение и улучшить состояние сердечных мышц.
- Бета-блокаторы (Атенолол). Действие этих лекарств направлено на нормализацию сердечных ритмов, они применяются в случаях, когда обнаружены выраженные признаки тахикардии и фиброза мышц.
- Противоотечные лекарства (Фуросемид). Чтобы предотвратить отек легких и застойные явления, кошкам необходимо давать мочегонные средства.
- Ингибиторы АПФ (Беназеприл и Эналаприл). Действие этих медикаментов направлено на уменьшение патологических проявлений в желудочках сердца и межжелудочковых перегородках.
Поскольку применение мочегонных препаратов может повлечь за собой обезвоживание организма, животное нуждается в дополнительных вливаниях 5% раствора глюкозы из расчёта 15 мл на 1 кг веса. Кроме того, потребуется снизить стрессовые ситуации для животного, поскольку они могут спровоцировать внезапную остановку сердца и проводить регулярные осмотры у ветеринара.
Диета для кошек с болезнями сердца
Чтобы повысить эффективность проводимого лечения, необходимо кормить кошку в соответствии со специальной диетой.
Принцип правильного питания заключается в исключении из рациона животного поваренной соли. Как известно, это добавка задерживает жидкость в организме, что может привести к развитию отека, что крайне нежелательно при заболеваниях сердца.
Кроме того, важно, чтобы в рационе кошки в достаточном количестве присутствовали следующие вещества:
- полиненасыщенные жирные кислоты;
- л-карнитин;
- таурин.
Для восполнения недостатка этих элементов необходимо приобрести специальные пищевые добавки для кошек. Сегодня многие производители выпускают витамины для животных, страдающих от сердечно-сосудистых патологий, и выбрать подходящий комплекс не составит труда.
Прогноз при кардиомиопатии
При обнаружении признаков кардиомиопатии у домашнего любимца, хозяева животного часто задают вопрос: сколько живут кошки с подобной патологией.
Прогноз при кардиомиопатии кошек неоднозначный.
При таких заболеваниях прогноз весьма неоднозначен и всё зависит от индивидуальных особенностей организма животного, а также характера нарушения.
Как правило, то, каким будет исход болезни, заметно уже в первые дни после начала лечения. Если через 2-3 дня в состоянии животного наступили видимые улучшения, можно надеяться на благоприятный исход болезни. Однако, это возможно лишь в случае, если соблюдаются все рекомендации лечащего врача и животному обеспечен покой.
В ситуациях, когда, несмотря на проводимую терапию, состояние здоровья животного не улучшается, а также заметны ухудшения, вполне вероятен скорый летальный исход.
При проблемах с сердцем некоторые животные спокойно доживают до глубокой старости, но бывают случаи, когда, несмотря на старания хозяев и усилия врачей, животное погибает в возрасте от 1 до 2 лет.
Профилактика болезней сердца у кошек
Предотвратить заболевания сердца у животных можно, если соблюдать профилактические меры.
В комплекс мероприятий входит:
- и прием витаминов;
- проведение необходимой вакцинации;
- регулярные осмотры у ветеринара;
- обязательное ультразвуковое исследование сердца у кошек, достигших возраста 6 месяцев;
- своевременное и грамотное лечение возникающих заболеваний.
Помимо этого, важно приобретать животных у проверенных заводчиков с хорошей репутацией. В противном случае есть риск обзавестись домашним питомцем, имеющим предрасположенность к различным заболеваниям.
На видео ветеринар рассказывает о заболевании кардиомиопатия кошек.