Осложнения коклюша у детей. Прогноз заболевания и иммунитет
Коклюш обычно считается детской инфекцией, но нередко врачам приходится наблюдать симптомы коклюша и назначать лечение у взрослого человека. Диагностика заболевания обычно трудностей не представляет, но при смазанном течении может быть затянута. Лечиться от коклюша надо обязательно, особенно, когда вопрос касается малыша: болезнь чревата осложнениями. Лечение коклюша народными средствами тоже возможно и отлично справляется с задачами.
Увеличивается ли число случаев в любом возрасте? Количество случаев возрастает среди всех возрастных групп, хотя большинство случаев коклюша происходит между взрослыми и подростками. Кто имеет наибольший риск заражения? Младенцы, которые еще не достигли возраста, требуемого для полной вакцинации от коклюша, подвергаются повышенному риску . Передача взрослыми и подростками, которые не вакцинированы, является основной причиной коклюша среди младенцев. Большинство невакцинированных детей, живущих с кем-то, у кого есть коклюш, получат эту болезнь, и 90% смертей от коклюша произошли среди младенцев менее шести месяцев.
Коклюш – что за заболевание?
Коклюш – инфекционная патология дыхательной системы . В большинстве случаев она встречается у детей, причем, несмотря на прививки, приобретает значительную распространенность. До 50 млн. детей заболевают коклюшем ежегодно, и погибает из них около 300 тыс., причем чаще всего это – малыши до года, не получающие должного лечения.
Какова кампания «Удушить звуки коклюша»? «Удушает звуки коклюша» - это национальная образовательная кампания, организованная организацией «Родители детей с инфекционными заболеваниями», чтобы поднять тревогу по поводу опасности коклюша и предупредить родителей о необходимости всех Взрослые, ухаживающие за детьми, а также другие члены семьи, которые находятся в тесном контакте с ребенком, вакцинированы против коклюша, чтобы предотвратить их распространение.
Новая мама и удостоенная наград телевизионная и киноактриса Кери Расселл участвует в кампании посредством объявления национальной общественной службы. Кампания также предлагает брошюру о коклюше и руководстве для обсуждения важных вопросов здоровья с вашим педиатром.
У взрослых коклюш менее вероятен. Лишь у людей со сниженным иммунитетом, ослабленных прочими тяжелыми инфекциями или имеющих соматические заболевания, эта патология тоже может иметь место. Также заболеть могут подростки, у которых прививки не дали нужного иммунного ответа (таковых – около 15% из общего числа привитых). Кстати, сами прививки АКДС дают иммунитет всего на 15-16 лет, не более, и дальше человек остается без защиты вакцинации.
Важное примечание. Информация на этом сайте предназначена только для образовательных целей и не должна рассматриваться как медицинская консультация. Это не было сделано, чтобы заменить то, что говорит ваш Доктор, который относится к вашему ребенку. Вся медицинская информация и рекомендации должны считаться неполными без медицинского осмотра , что невозможно без посещения врача.
Заразных дыхательных путей, высокого контагиозидада, который развивается от 4 до 6 недель и который имеет большую заболеваемость в зимние месяцы. Инкубационный период длится от 8 до 14 дней и может нападать на ребенка с самого начала. Инфекция осуществляется путем прямого контакта, слюны, кашля или чихания и имеет продолжительность от 6 до 8 недель.
Причина развития коклюша – заражение от больного человека или бессимптомного носителя (редко). Возбудитель заболевания – палочка Борде-Жангу. К факторам внешней среды она неустойчива, поэтому инфицирование возможно только при тесном контакте. После внедрения в организм бактерия поражает гортань, бронхи, легкие, что провоцирует частые и длительные приступы кашля. Болезнь часто приводит к излиянию крови в слизистые оболочки. Считается, что после перенесенного коклюша иммунитет сохраняется на всю жизнь.
Фазы коклюша у детей
Это заболевание имеет три фазы. Катаральная фаза: длится от одной до двух недель и есть, чихание, апатия, низкосортная лихорадка и отсутствие аппетита. Пароксизмальная фаза длится от 4 до 6 недель и характеризуется повторным кашлем, сопровождаемым глубоким и шумным вдохновением. Фаза выздоровления: длится от 2 до 3 недель и характеризуется постоянным кашлем, но без доступа. Симптомы постепенно уменьшаются.
Причины коклюша
- Рвота производится путем хранения слизи и слизи.
- Эти обращения появляются чаще в течение ночи.
Коклюш – диагностика
Обычно при разлитой клинической картине диагностика коклюша для специалиста не сложна. Врач может поставить предварительный диагноз по таким признакам:
- Спазматический кашель
- Вязкая мокрота
- Одутловатость лица
- Часто – язва на уздечке языка
- Язык при кашле высунут изо рта
- Неэффективность проводимого лечения
Трудности могут возникнуть при диагностике коклюша у взрослых или при стертой клинике. В этом случае назначается анализ крови – он отражает выраженный лейкоцитоз, лимфоцитоз при нормальной СОЭ. Непосредственно возбудителя болезни можно выявить при помощи баканализа мокроты или мазка из глотки. В экстренном порядке анализ делают по помощи иммунофлюоресцентного метода.
Как только он страдает, он оставляет иммунитет в течение длительного времени, но не для жизни. Продолжительность заболевания продлевается. Это амбулаторно, особенно дети более крупные. В некоторых случаях они могут вводить кислород и зондирование с внутривенной жидкостью.
Использование бронходилататорных препаратов будет неизбежным. Противокашлевые средства не полезны. Они будут указаны в более сложных случаях пневмонии и других проблем легких. Профилактика коклюша осуществляется путем вакцинации. Патрисия Гарсия Эрреро. писатель.
Отличать коклюш следует от:
- Гриппа
- Парагриппа
- Аденовирусной инфекции
- Туберкулезного бронхоаденита
- Обструктивного
- Паракоклюша
- Пневомнии
Коклюш: симптомы и лечение у взрослого и ребенка
Обычно для взрослого человека коклюш большой опасности не представляет. Тем не менее, если лечение отсутствует длительное время, возможно развитие пневмонии. Из-за уменьшения кислорода в организме долго протекающий коклюш может нанести серьезный вред тем, кто страдает болезнями сердца и сосудов . Также он способен спровоцировать приступ астмы. Поэтому диагностика коклюша и его правильная терапия важны даже для взрослых.
Синдром коклюша является острой инфекцией дыхательных путей, которая характеризуется пароксизмальным доступом к кашлю, который отличает его от других изображений. Инфекция передается воздухом, путем прямого контакта с выделениями инфицированных людей или распространения капель в воздухе. Наибольшая прозрачность коклюша возникает во время простудной фазы, постепенно снижаясь во время пароксизмальной фазы у пациентов, не получавших антибиотики. Нет признаков бессимптомных носителей.
Инкубационный период варьируется в среднем от 7 до 10 дней. Клиника начинается с продромальной или катаральной картины, в которой преобладают симптомы верхних дыхательных путей, которые продолжаются примерно 1-2 недели. Кашель увеличивается и приобретает характерную пертузоидную характеристику периода заболевания. Этот кашель возникает в виде пароксизмов с 5-10 ударами или пятой кашля в том же выдохе, за которым следует типичный инспираторный стридор, известный как петух, и изгнание через рот слизистой филанте.
Инкубационный период болезни в старшем возрасте – 5-20 суток, но в этот период больной незаразен. Инфицировать окружающих он может по мере развития клинической картины. Признаками коклюша могут быть:
- Слабость, недомогание
- Першение в глотке
- Мучительный
- Ночные приступы кашля
- Выделение мокроты
- Задержки дыхания
- Нарушения биения сердца
Обычно температура тела не превышает 37,5-38 градусов. Это отличает симптомы коклюша у взрослого. Лечение и, в особенности, вовремя начатое практически сразу прекращает развитие заболевания и выделения инфекции в окружающую среду . Госпитализация взрослым требуется в исключительных случаях. Как правило, достаточно приема антибиотиков, схема которых подбирается врачом. Против кашля дают также отхаркивающие средства, сиропы. Иногда применяют противоастматические препараты или гормоны (кортикостероиды).
Кашель обычно является эмалирующим, а иногда и цианозом, а доступ увеличивает частоту и интенсивность, сохраняя до 2-6 недель. Хотя ребенок исчерпан после доступа, они обычно хорошо проявляются в межкритические периоды. У младших младенцев может быть нетипичная клиника, в которой паузы апноэ преобладают с минимальными респираторными симптомами.
У взрослых и у вакцинированных детей симптомы более мягкие. Хотя это может произойти в любом возрасте, наиболее серьезные случаи и большинство госпитализаций и смертей происходят у младенцев. Основными осложнениями являются энцефалит и недоедание из-за постоянной рвоты.
У детей признаки коклюша намного более выраженные, а инкубационный период – не дольше 14 дней (обычно 3-7 суток). Обычно вначале заболевание маскируется под ОРВИ, поэтому дает сухой кашель, боль в горле, повышение температуры. Далее наступает так называемый «судорожный» период с:
- Кашлем
- Нехваткой воздуха
- Спазмами мышц
- Высокой температурой
- Потливостью
- Ознобом
- Головными болями
- Отеком носа
- Учащенным пульсом
В настоящее время в странах с высоким уровнем охвата вакцинацией от коклюша, как и в случае с Испанией, произошли изменения в эпидемиологии заболевания. Более половины случаев наблюдается у подростков и молодых людей, которые являются основным резервуаром заболевания. Около 25% случаев имеют место у младенцев, которые не были вакцинированы или были частично вакцинированы, и которые заболели у родителей или старших братьев и сестер. Это связано с тем, что иммунитет, вызванный вакциной, длится в лучшем случае 7-8 лет, поэтому большая часть подростков, которые получили последнюю дозу коклюша в возрасте от 3 до 6 лет, подвержены Из-за болезни.
Кашель при коклюше очень сухой и мучительный, он не купируется обычными препаратами. Длятся приступы до 10 минут, затем стихают. В мокроте часто наблюдаются прожилки крови. Порой из-за кашля возникает рвота. Лицо становится одутловатым, на языке могут появляться язвочки. Длиться выздоровление от коклюша у ребенка может до 2-3 месяцев.
Более важные изменения по сравнению с предыдущей версией: рекомендации по постконтактной профилактике были обновлены. Сбор и транспортировка образцов. Оптимальным образцом являются носоглоточные выделения, полученные путем аспирации или тампона. Клиническая картина длится от 6 до 10 недель и классически делится на 3 фазы: катаральную, пароксизмальную и выздоравливающую. Менее частые причины пароксизмального кашля. Иногда они могут создавать картины, неотличимые от коклюша.
Чаще у детей от 5 до 15 лет. Инфекция, приобретенная в родовом канале. Наиболее типичной картиной является афебрильный пневмонит у детей моложе 6 месяцев, с повторяющимся кашлем, иногда в доступе, тахипноэ и гиперинфляцией на рентгенограмме. Иногда он вызывает паузы апноэ.
Многим малышам требуется интенсивное лечение в стационаре. После 5-летнего возраста течение болезни становится менее опасным, да и сам коклюш встречается на порядок реже. У привитых детей коклюш вообще может протекать без приступов в стертой форме. Тем не менее, прием антибиотиков с первых дней болезни обязателен, обычно он продолжается до 7 суток. Дополняется лечение, при необходимости:
Это происходит главным образом у детей старшего возраста и подростков. В случае аденовируса на самом деле кажется, что они скорее реагируют на смешанные инфекции, а симптомы появляются у Борделлы. Гемограмма с лейкоцитозом и лимфоцитозом указывает на коклюш, особенно у детей старшего возраста. В более тяжелых случаях у младенцев могут быть лейкозные реакции с числом лимфоцитов в несколько десятков тысяч. Аденовирусные инфекции могут вызывать лейкоцитоз и нейтрофилию или лейкопению.
Это наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Выращивание и изоляция: это стандартная проверка диагноза; Однако на него могут влиять определенные факторы, такие как тип образца, время развития болезни и предыдущее введение антибиотиков. Аспират носоглоточной слизи является лучшим образцом, намного лучше, чем мазок. Наилучшая эффективность достигается при получении образца в первые две недели заболевания. Полимеразная цепная реакция : она обеспечивает гибкость в диагностике, хотя и с большими затратами.
- Нейролептиками
- Противокашлевыми средствами
- Антигистаминными препаратами
- Противовоспалительными средствами
- Кортикостероидами
- Оксигенотерапией
- Дыхательной гимнастикой
Коклюш – лечение народными средствами
Отказываться от антибиотиков в пользу лечения народными средствами при коклюше нельзя: рецепты на основе трав не предназначены для уничтожения инфекции. Они работают как противовоспалительное, общеукрепляющее, восстанавливающее средство. Многие рецепты помогают от кашля, снижая его интенсивность и способствуя отхаркиванию.
Образцы также имеют аспирацию и носоглоточные мазки, но в этом случае требования транспорта и сохранения менее строгие. Это также имеет то преимущество, что оно положительно намного дольше, чем культура, продлевая до 60 дней с момента начала заболевания. Чувствительность ниже у взрослых.
Прямая иммунофлуоресценция: обеспечивает быстрый, но часто неадекватный диагноз, поскольку он зависит от субъективной интерпретации. Некоторые из коммерческих реагентов не обладают достаточной специфичностью и чувствительностью; Кроме того, существует перекрестная реактивность с обычными колонизаторами носоглотки, что может привести к ложным срабатываниям. Косвенная иммунофлуоресценция вирусов гриппа.
Инжир и молоко
Взять 2 крупных сушеных инжира, нарезать их мелкими кусочками. Заварить инжир в термосе стаканом кипящего молока 3,2%. Оставить настой на всю ночь, утром приступать к лечению. Пить по 100 мл средства дважды в день до полного выздоровления.
Мед и масло
Поровну смешать мягкое сливочное масло и мед. Хорошо перемешать средство, чтобы оно стало однородным. Рассасывать по чайной ложке «препарата» до 5 раз в день. Этот метод отлично смягчает.
Серологические исследования: демонстрируют косвенные признаки инфекции. Хотя они частично устраняют проблемы прямого обнаружения, они представляют другие, такие как отсутствие стандартизации, трудности в установлении критериев сероконверсии и проблемы интерпретации результатов.
Они полезны, прежде всего, при коклюше взрослого. Рентгенограмма неспецифична при неосложненном трахебронхите и обычно демонстрирует картину вялой арматуры. Риск возникновения цианоза, апноэ и трудности с пищей являются основной причиной госпитализации. Возможными более серьезными осложнениями являются: пневмония, судороги, энцефалопатия и смерть.
Массаж
Если обнаружены симптомы коклюша, и лечение у взрослого решено проводить с привлечением народных средств, поможет массаж с эфирными маслами. Проводить его нужно в области груди, спины легкими движениями (поглаживания, постукивания). Соединить с чайной ложкой растительного масла 2 капли масла пихтового, втирать в тело дважды в день. После процедуры следует ложиться в кровать минимум на полчаса под одеяло. Курс – до 7 дней.
Не указано детям младше 1 месяца. Существует некоторое исследование, указывающее на то, что только 7 дней эритромицина в форме эритромицина эритромицина могут иметь такую же эффективность. У младенцев моложе 1 месяца это предпочтительнее эритромицина из-за ассоциации этого антибиотика с гипертрофическим стенозом привратника.
У пациентов, которые не могут быть обработаны макролидами. Противопоказан у детей до 2 месяцев. Его эффективность не была продемонстрирована. У меня есть друг, который работает с нами в больнице, которая несколько дней назад заболела гриппоподобной болезнью с лихорадкой и типичными респираторными симптомами. Как ни странно, другой педиатр, не подозревающий о моем подозрении, предложил тот же диагноз. Ваш врач не думал об этой диагностической возможности.
Капуста, свекла и уксус
Свеклу, капусту белокочанную измельчить блендером, взяв поровну. В стакан такой массы добавить столовую ложку уксуса 6%, перемешать. Оставить в темном месте настаиваться 2 часа. Потом отжать сок, разбавить водой пополам, прополоскать им горло и проглотить. Норма приема – столовая ложка напитка трижды в день. Курс – 7 дней.
Мы думаем только о педиках с коклюшем? Увеличение числа случаев с прошлого года связано с циклической эволюцией заболевания. Тем не менее, существует сдвиг возраста болезни у детей в возрасте от 5 до 14 лет, тогда как в более ранние времена наиболее затронутая возрастная группа была наименьшей.
Это может быть особенно тяжелым у самых маленьких детей, которые в дополнение к возрасту не могут быть вакцинированы. Возможно, снижение этого возраста можно объяснить. В случае беременных женщин в Каталонии уровень охвата вакцинацией составил 72%. Таким образом, предотвращая заболевание новорожденных матерей, болезнь младенцев в значительной степени избегается.
Мазь с чесноком
Отжать сок из чеснока, соединить поровну со свиным топленым жиром. Дважды в день втирать мазь в область шеи и груди в течение 5 минут. Затем надевать теплую одежду или утеплять зону нанесения мази. Лечиться нужно до выздоровления.
Девясил
Лечение коклюша народными средствами часто проводится при помощи трав. Хорошо подойдет для этой цели девясил. Столовую ложку корневищ, корней растения заварить 2 стаканами кипятка, варить на медленном огне 15 минут. Остудить, пить по 2 ложки средства ежечасно в течение 3 дней.
Фиалка
Залить 2 грамма фиалки душистой (травы) 200 мл кипятка. Поставить на плиту, варить 10 минут. После дать средству остыть, пить по столовой ложке каждые 2 часа 1 день. Это поможет снизить проявления кашля при коклюше.
Сбор
Смешать поровну листья подорожника, почек сосны, листья мать-и-мачехи. Залить 4 чайные ложки сбора 400 мл кипятка, поварить на бане 15 минут. Остудить, пить по трети стакана трижды в день. Курс – 10 дней.
Черная смородина
Залить столовую ложку ягод стаканом теплой воды, немного растолочь ягоды. Оставить на 2 часа, потом процедить настой. Пить по 100 мл четырежды в день до выздоровления.
Данная статья расскажет об инфекционном заболевании коклюш во взрослом возрасте. Мы обсудим симптомы данной болезни и ее лечение.
- Коклюш относят к распространенным инфекционным заболеваниям , которое поражает верхние дыхательные пути
- Эта болезнь не может поразить животных и развивается только у человека. Опасность коклюш представляет только в детском возрасте, а взрослые переносят его в форме сухого продолжительного бронхита
- Коклюшный бронхит трудно поддается терапии. Часто у взрослых коклюш проходит без яркого начала и остается не распознанным на протяжении долгого времени
Стоит отметить, что симптомы болезни могут проявиться не сразу после заражения, а спустя от недели до трех недель после инфицирования. Данный период называют инкубационным. В инкубационный период больной не выделяет бактерию и не является заразным.
Выделение коклюшного возбудителя начинается в момент проявления первых симптомов кашля. При кашле бактерии активно выделяются с откашливаемым содержимым в воздух. При близком контакте с больным пациентом, болезнью можно достаточно легко инфицироваться, если не использовать средства индивидуальной защиты в виде маски.
Симптомы этого заболевания у взрослых следующие:
У взрослого коклюш в начале своего развития больше похож на обычное ОРЗ. Больной чувствует общую слабость и боль или першение в горле. Часто может наблюдаться ринорея (насморк) и чихание. Температура при этом, обычно, не превышает 38,6 градуса Цельсия. Подъем температуры может протекать с присутствуем озноба и лихорадочного состояния
Следующим симптомом, который присоединяется к вышеуказанным, является кашель. На начальных этапах это не большое покашливание, которое не особо беспокоит пациента. Кашель сухой и не реагирует на прием противокашлевых или разжижающих мокроту средств. Именно это должно насторожить при диагностике такого кашля
Спустя около трех недель подобного состояния, кашель начинает усиливаться и становиться надсадным, переходит в состояние приступов. Следует отметить, что подобные приступы чаще возникают в ночное время суток. При начале кашлевого приступа бронхи спазмируются настолько часто, что больной не имеет возможности вдохнуть воздух
В связи с нехваткой кислорода кожные покровы лица больного могут приобретать багровый или бледный цвет. Подобный приступ может продолжаться в среднем до трех минут. В зависимости от тяжести заболевания, такие приступы могут наступать от 7 раз в сутки и до 20 раз за один час. Коклюшный кашель настолько интенсивный, что может повлечь потерю сознания или рвоту
Описаны случаи, когда во время кашлевого приступа при заболевании коклюшем у пациента ломались ребра из-за интенсивного кашля.
Особенностью этого заболевания является то, что в периоды вне приступов кашля, человек может чувствовать себя абсолютно здоровым.
- Коклюш является серьезным и тяжелым заболеванием. Болезнь может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, принося пациенту мучения
- Приступы кашля становятся чаще и интенсивнее уже к третьей неделе заболевания. При своевременной диагностике и лечении кашель может пройти в течении следующих трех недель. Невозможно избавиться от симптомов заболевания сразу после начала терапии, так как коклюш сложное и трудно купируемое заболевание
- Однако вовремя начатая терапия облегчает общее состояние и снижает частоту и интенсивность кашлевых приступов, облегчая путь к выздоровлению
- Коклюш достаточно трудно диагностировать и отличить от пара-коклюшной (похожей) инфекции. Но стоит помнить, что возбудитель данного заболевания передается исключительно от человека к человеку воздушно-капельным путем
- Данные собранного анамнеза могут указывать на возможное заражение в результате контакта пациента с ранее заболевшим коклюшем человеком. Коклюш не является осложнением других инфекций и не развивается на фоне ОРЗ
- В диагностике данного заболевания представляет сложность отличить коклюш от профессиональных заболеваний органов дыхания и имеющихся хронических заболеваний в стадии обострения
- Симптомокомплекс , проявляемый коклюшной инфекцией, дает возможность предположить именно эту болезнь. Так как приступы кашля при этой патологии достаточно характерны
- Для уточнения предполагаемого диагноза производят посев отделяемого при кашле пациента на специальные среды и изучение развивающейся на среде микрофлоры под микроскопом. Так же производят ряд дополнительных исследований и анализов для оценки общего состояния пациента
Считается, что перенеся данное заболевание однажды, у человека вырабатывается стойкий иммунитет к коклюшной инфекции, который является пожизненным. Однако описаны случаи повторного заболевания коклюшем во взрослом возрасте и существует возможность формирования хронического заболевания на фоне ослабленного иммунитете и патологии системы дыхания.
В случае перехода острой фазы течения заболевания в хроническую форму, это может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений, которые требуют постоянной терапии. К ним относят:
Развитие бронхопневмоний и бронхоэктотической болезни. В легких присутствует постоянный источник инфекции, а постоянные кашлевые приступы вызывают расширение и перерастяжение бронхиол
Коклюш может провоцировать патологии головного мозга, которые сопровождаются судорожным синдромом и припадками
В момент кашлевого приступа, в связи с повышением внутричерепного давления , могут образовываться участки кровоизлияний в белок глаза и даже в мозг
По тем же причинам, связанным с повышением внутрибрюшного давления во время кашля, могут образовываться грыжи паха, пупочные грыжи и выпадать прямая кишка
У взрослого развитие коклюшной пневмонии может привести к летальному исходу
При затяжных и интенсивных приступах кашля может происходить задержка дыхания и развитие СН (сердечной недостаточности)
Отметим, что во взрослом возрасте при адекватном лечении данное заболевание переносится гораздо легче и с меньшими рисками для жизни, нежели у детей. В детском возрасте от коклюша ежегодно гибнет около 350 тысяч детей из 50 миллионов зарегистрированных заболеваний.
Во взрослом возрасте лечение коклюша не требует госпитализации и часто проводится в амбулаторном режиме. Но только при условии отсутствия судорожных припадков, потери сознания или остановки дыхания при тяжелом течении заболевания.
Напомним. Что любое лекарственное средство в праве назначить только доктор, после подтверждения предполагаемого диагноза.
Основные направления терапии коклюша следующие:
В первую очередь назначается индивидуальная антибиотикотерапия
Для снижения вязкости мокроты и лучшей ее эвакуации назначаются средства, разжижающие мокроту
Для снижения интенсивности и частоты кашлевых приступов необходимо назначение противокашлевых
препаратов
Если по результатам обследования у пациентов присутствует массивный воспалительный процесс , в этом случае возможно назначение кортикостероидов для его подавления
В редких случаях, для снятия отечности могут назначаться противоаллергические препараты
Важным этапом является соблюдение режима дня, соблюдение щадящей диеты и употребление большого количества жидкости
Воздух в комнате не должен быть сухим, следует его увлажнять. Рекомендуется нахождение пациента вблизи водоемов при температуре воздуха не ниже чем -10 до -15 градусов
Положительные эмоции с выбросом эндорфинов
в кровеносное русло так же положительно влияют на больного, уменьшая количество кашлевых приступов
Антибактериальная терапия назначается в обязательном порядке и строго индивидуально.
Для выбора необходимого антибиотика проводят специализированный анализ, делая посев бактерии на специальную среду с участками препаратов антибактериальной терапии. Таким образом лаборанты определяют к какому именно антибиотику более чувствительна бактерия.
Часто назначаемыми антибактериальными средствами являются следующие:
Кларитромицин
Азитромицин
Эритромицин
Эти антибиотики очень агрессивны и действенны. Но самостоятельный их прием противопоказан. Доктор должен лично индивидуально случаю подобрать необходимую дозу и назначить схему приема данного препарата.
Есть несколько народных способов терапии коклюша, при этом они одобрены докторами. Но помните, что нельзя использовать только народную медицину , однако сочетать ее с медикаментозной терапией возможно.
Некоторые рецепты мы опишем:
1. Рецепт: Готовят смесь из измельченного чеснока, который заливают 100 граммами предварительно растопленного сливочного масла. Смеси нужно дать остыть и втирать ее в подошвы ног перед сном. При этом ноги следует затем одеть в теплые носки
2. Рецепт: Приготовить 1 стакан растительного масла, в который измельчить 5 средних зубочков чеснока. Эту смесь прокипятить и дать остыть. Кипятить средство необходимо на протяжении 7 минут. Затем принимать это средство по чайной ложке каждые 3 часа в течение 3 дней
3. Рецепт: 3 столовые ложки семян подсолнечника (предварительно подсушенных в духовке), залить водой 300 мл, в которой растворена 1 столовая ложка меда. Семечки измельчить перед приготовлением средства. Данную смесь довести до кипения и кипятить до уваривания ровно в половину объема, дать остыть отвару. Затем средство необходимо процедить и принимать в течение суток мелкими глотками
4. Рецепт: в равных пропорциях необходимо смешать уксус 6%, масло пихты и камфорное масло. В этой смеси смочить лоскут ткани, отжать и сделать компресс на верхний отдел грудной клетки. Процедуру проводят перед ночным сном, укутывая пациента. Не рекомендуется проводить процедуру детям младше 13 лет
Всем известная вакцина, которая проводится против коклюша в детском возрасте в 3 этапа АКДС. Данная вакцина утверждена министерством здравоохранения.
Во взрослом же возрасте применяются другие методы профилактики. Людям, которые не прошли иммунизацию или заболели, рекомендовано вводить иммунные тела против инфекции коклюша. Это иммуноглобулин человека, который содержит антитела к данной инфекции. Данный иммуноглобулин вводится с целью предотвращения заболевания или облегчения симптомов, в случае имеющейся инфекции.
Вопрос от: Эвелиночка
Здравствуйте, Татьяна!
У меня сейчас в двух знакомых семьях непривитые дети болеют коклюшом. Подозреваю, что время у них сейчас не самое приятное, впрочем, по их словам, все не так страшно, как можно было бы представить У меня возник вопрос: вырабатывается ли иммунитет к коклюшу у тех детей, которые его уже перенесли, как с ветрянкой например? Насколько страшным является это заболевание? Возможны ли летальные исходы от этих приступов кашля, или что именно является самым опасным в коклюше? Как обычно его лечат? Могут ли заразиться родители (даже если им в детстве делали прививку)? И, наконец, если ребенку не делалаи прививку АКДС, значит ли это, что он наверняка заразится коклшем при контакте с больним в сравнении с привитыми детьми? Заранее спасибо!
Ответ
Эвелиночка, здравствуйте!
Восприимчивость к коклюшу утрачивается после перенесенного коклюша вследствие приобретения стойкого пожизненного иммунитета (повторные заболевания крайне редки). Напротив, поствакцинальный иммунитет не предохраняет детей от заболевания — это общеизвестный факт, но пишут, что привитые болеют легче (я встречала привитых, болеющих тяжело).
При том в наиболее неблагоприятном положении оказались дети в возрасте до года — видимо, не успевает сформироваться сколько-нибудь существенная защита за столь короткое время, позтому заболеваемость коклюшем грудных детей снижена меньше, чем более старших, а удельный вес детей грудного возраста среди всех заболевших даже увеличился (подозреваю, что к 70-му по сравнению с 59 — 60-ми — началом вакцинации — заболеваемость коклюшем снизилась не от вакцинации, а вследствие общего улучшения условий жизни (расселили из бараков в «хрущёвки» и т. п.). Дети грудного возраста всегда болели относительно редко — материнский иммунитет, особенности их режима — ограниченное общение с широким кругом детей; наибольшее число заболеваний приходится на возраст от 1 года до 5 лет. В прошлом летальность при коклюше была существенной — умирали дети, страдающие тяжёлым рахитом, гипотрофией — из беднейших слоёв населения, причём причиной смерти были присоединившиеся острые кишечные инфекции, острые вирусные и острые бактериальные инфекции (пневмонии или генерализованные — сепсис). Летальность при коклюше в настоящее время (и уже давно) практически не наблюдается.
Коклюшный кашель приходится просто пережить, как стихийное бедствие, причём и привитым, и леченным антибиотиками. Последние годы единственное предлагается лечение — антибиотики эритромицинового ряда в течение двух недель (все аптечные средства от кашля могут провоцировать приступы — написано в учебнике), и то с оговоркой — не излечивают, не оказывают существенного влияния, а немного облегчают течение, не укорачивая сроки заболевания; а по моим наблюдениям — удлиняют до года возвраты коклюшного кашля, причём чем упорнее их лечат антибиотиками, тем упорнее они возвращаются, для меня это очевидный факт (имеющий глаза да увидит!).
Взрослые коклюшем болеют, но редко. Пребывание на свежем воздухе прекращает или делает более редкими приступы кашля, как и интересные игры, перемена обстановки, чтение, подъём на самолётах, вывоз в другие места (торможение кашлевой доминанты новыми, более сильными раздражителями). Из народной медицины — глоток холодной воды в начале приступа, мокрая рубашка, таз с водой рядом с кроватью, жжёный сахар с водой, луковый чай (завариваем стаканом кипятка одну резаную луковичку, на 18 (!) минут накрываем, сливаем и пьём, можно с сахаром или мёдом — если кашель совсем не даёт спать, после такого чая ребенок поспит пару часов. Также можно пользоваться гомеопатией. Надо помнить,- что бы мы не использовали, человек выздоравливает только благодаря своему природному механизму защиты, и что бы мы ни делали — это либо немного помогает нашему божественному механизму, либо мешает — а он всё равно работает и вопреки человек (с Божьей помощью!) все равно выздоравливает!!! Да будет так! Всего доброго.
Коклюш является острым инфекционным заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем. Болезнь протекает с явлениями судорожного приступообразного кашля и поражением бронхолегочной и центральной нервной систем. Подвержены заболеванию в основном дети раннего возраста. Осложнения коклюша, как правило, развиваются у детей с тяжелыми формами заболевания.
На прогноз коклюша оказывает влияние своевременность выявления заболевания, адекватность лечения, возраст больного, тяжесть заболевания и наличие сопутствующей патологии. После заболевания развивается стойкий напряженный пожизненный иммунитет.
Осложнения коклюша
При своевременной диагностике, адекватном лечении и надлежащем уходе больные быстро идут на поправку и осложнения коклюша у них не наблюдаются. Осложнения, как правило, развиваются у детей с тяжелыми формами заболевания. У взрослых осложнения коклюша встречаются крайне редко.
Специфические осложнения коклюша
Поражение уздечки языка и ларингиты
Спазматический приступообразный кашель — доминирующий у детей. Кашель является причиной появления язвы в области уздечки языка, которая возникает вследствие трения языка о передние зубы, либо вследствие прикуса языка во время приступа. Большие изменения появляются в области голосовых связок и гортани. Иногда происходит разрыв барабанной перепонки.
Рис. 1. На фото специфические осложнения коклюша у детей. В результате кашля при заболевании часто развивается гиперпластический ларингит (фото слева) и появляется ранка в области уздечки (фото справа).
Поражение сосудов и сердца
Кашлевые пароксизмы являются причиной расстройства кровообращения. Тяжелые приступы судорожного кашля и понижение резистенции капилляров приводят к резкому повышению давления в сосудах головы и шеи, что приводит к появлению кровоизлияний в области внутренних углов и передней камеры глаз, конъюнктивы, слизистой оболочки полости носа и рта, внутреннем ухе.
Кровоизлияния при коклюше обнаруживаются также в сердечной мышце, печени, почках, головном (дно IV желудочка) и спинном мозге.
Часто появляющиеся периоды застоя крови в верхней полой вене приводят к гипертрофии стенок правого желудочка.
Рис. 2. Одно из осложнений коклюша — кровоизлияния под конъюнктиву глаз.
Ателектазы и эмфизема легких
Нарушенная дренажная функция бронхов, скопление слизи и образование слизисто-эпителиальных пробок являются причиной развития чаще сегментарных, реже — долевых ателектазов и эмфиземы легких. Ателектазы чаще развиваются у детей старшего возраста, реже — у детей до одного года.
Спонтанный пневмоторакс и подкожная эмфизема развиваются редко.
Рис. 3. На фото эмфизема легких (слева) и ателектаз (справа).
Осложнения со стороны нервной системы
Осложнения со стороны нервной системы чаще развиваются у грудных детей с тяжелой формой коклюша, осложненного пневмонией. Расстройства кровообращения связаны с воздействием на сосуды мозга коклюшного токсина и развившемся кислородным голоданием.Гипоксия и гипоксемия приводят к развитию ацидоза — повышению уровня кислотности в организме ребенка, что также негативно сказывается на работе центральной нервной системы.
Недостаток кислорода, который появляется вследствие нарушения вентиляции легких, приводит к гипоксии мозга и последующим за этим гибелью нервных клеток, а также судорогам. Судороги появляются у ребенка на высоте спазматического кашля. Они неоднократно повторяются в течение суток и протекают с потерей сознания. Судорожные припадки часто становятся причиной смерти.
При кровоизлияниях в мозг развиваются спастические параличи и временные парезы черепномозговых нервов.
Рис. 4. На фото стрелками указаны множественные кровоизлияния в ткань мозга.
Нарушение ритма дыхания
Приступ судорожного кашля может стать причиной задержки дыхания (апноэ) и остановки дыхания (полное апноэ). Апноэ длится до 30 секунд. Остановка дыхания длится более 30 секунд.
Паралитическое или синкопальное апноэ возникает у больных коклюшем детей при недоношенности, поражении центральной нервной системы во время родов, наличии внутриутробной инфекции.
Рис. 5. При коклюше иногда отмечается потеря сознания и остановка дыхания, что приводит в отчаяние родителей ребенка.
Расстройства питания и гиповитаминозы
При тяжелом течении коклюша дети, особенно грудного возраста, быстро теряют вес. Потеря веса приводит к снижению неспецифической резистентности (устойчивости) организма к воздействию патогенных микроорганизмов и гиповитаминозам.
Рис. 6. При коклюше грудные дети быстро теряют вес.
Грыжи
Кашлевые пароксизмы при коклюше и частый кашель при бронхите являются причиной появления пупочных грыж и выпадения слизистого и подслизистого слоев прямой кишки. Причиной этому является повышение внутрибрюшного давления. Подобная патология чаще отмечается у детей, заболевание у которых привело к исхуданию или при нарушении питания, когда развивается дефицит массы тела ребенка (гипотрофии).
Рис. 7. Одно из редких осложнений коклюша, причиной которого является повышение внутрибрюшного давления при частых приступах спазматического кашля — пупочная грыжа и выпадение слизистого и подслизистого слоев прямой кишки.
Недостаточная вентиляция легких и расстройства питания с последующим развитием гиповитаминозов приводят к развитию вторичной бактериальной флоры и развитию вторичного иммунодефицита. Стафилококки, пневмококки и стрептококки являются обязательными участниками воспалительного процесса в воздуховодных путях и легочной ткани. ОРВИ, микроплазменная и также играют большую роль в развитии осложнений коклюша.
В воздуховодных путях (гортани, трахее, бронхах и слизистой носа) развивается воспаление по типу серозного катара, иногда с фибринозным и некротическим компонентами. Воспаление мельчайших бронхов и бронхиол (бронхиолит) и пневмония при коклюше являются основной причиной смерти детей. Иногда в воспалительный процесс вовлекается плевра, миндалины, лимфатические узлы и внутреннее ухо.
Значительно чаще появляются осложнения при сочетании коклюша и кори, дизентерии и других заболеваний. Отмечаются случаи обострения туберкулеза.
Пневмония при коклюше
Бронхиолит (воспаление конечных ветвей бронхиального дерева) и бронхопневмонии развиваются в период кульминации периода спазматического кашля.
Коклюшная палочка и вторичная бактериальная флора являются наиболее частыми причинами воспаления легких. В начале периода спазматического кашля чаще возникают коклюшные пневмонии. В период кульминации судорожного кашля причиной пневмоний чаще становятся стафилококки, пневмококки и стрептококки.
Способствуют развитию пневмоний спазм воздуховодных путей и образование слизисто-гнойных пробок, с последующим развитием ателектазов, нарушение функции дыхательной мускулатуры и застой в малом круге кровообращения. Осложняет течение пневмоний развитие аллергизация организма ребенка. Пневмонии чаще развиваются у недоношенных детей, детей с гипотрофией, диатезом, дисбактериозом и анемиями.
Характерной особенностью пневмоний при коклюше является их сливной характер, вялое и длительное течение с нередкими рецидивами и слабой реакцией на антибактериальное лечение.
Воспаление мельчайших бронхов и пневмонии являются основной причиной смерти детей. От пневмоний умирает до 90% детей в возрасте до 3-х лет.
Рис. 8. На фото слева ателектаз правого легкого. Верхняя доля гомогенно затемнена. На фото справа сливная пневмония с локализацией в нижних долях.
Прогноз коклюша
На прогноз коклюша оказывает влияние своевременность выявления заболевания, адекватность лечения, возраст больного, тяжесть заболевания и наличие сопутствующей патологии.
Летальность при заболевании составляет сотые доли процента и отмечается среди детей грудного возраста. Основными причинами смерти у них является нарушение мозгового кровообращения и пневмонии. От пневмоний умирает до 90% детей в возрасте до 3-х лет.
Наслоение острой респираторной и делают прогноз коклюша крайне неблагоприятным.
На отдаленный прогноз коклюша оказывают влияние выраженная гипоксемия, апноэ и судороги, которые приводят в будущем к неврозам, рассеянности, отставании в психическом развитии и эпилепсии.
Поражение бронхолегочного аппарата приводят к развитию бронхоэктазов и хронической пневмонии.
Рис. 9. Медицинские отводы и отказы родителей от вакцинации часто являются причиной заболевания.
Иммунитет после коклюша
Восприимчивость к коклюшной инфекции у детей и взрослых очень высокая. Индекс контагиозности при коклюше составляет 0,7 — 1,0. Это значит, что коклюшем заболевают 70 — 100 лиц из ста, которые ранее не болели и не прививались от заболевания и находились в тесном контакте с больными. Наиболее подвержены заболеванию дети первых дней и первого года жизни.
Иммунитет при коклюше развивается после перенесенного заболевания и после вакцинации. После заболевания развивается стойкий напряженный пожизненный иммунитет. Ослабление иммунитета после вакцинации чаще развивается к детей школьного возраста и взрослых. Материнский иммунитет у новорожденного сохраняется в течение 4 — 6 недель.
Рис. 10. При своевременной диагностике, адекватном лечении и надлежащем уходе больные дети быстро идут на поправку и осложнения коклюша у них не наблюдаются. После заболевания развивается стойкий напряженный пожизненный иммунитет.
Коклюш - вирусная инфекция, вызванная коклюшной палочкой. Поражает легкие и центральную нервную систему, формируя устойчивый очаг возбуждения. Чаще заболевают дети до шести лет, поскольку их иммунитет не способен сопротивляться патогену. Родители задаются вопросом, какой иммунитет возникает после перенесения ребенком коклюша и можно ли заболеть им повторно. Об этом читайте в нашей статье.
Коклюш проявляется спазматическим приступообразным кашлем, после которого у детей может начаться рвота.
Во время приступа у больного максимально высовывается язык, происходит ларингоспазм (голосовая щель смыкается), при вдохе издается свистящий звук. Сам приступ может длиться до четырех минут. Могут заразиться и взрослые при условии, что защитная функция организма ослаблена.
Осложнения коклюша
Во время болезни иммунитет снижен, развивается вторичный иммунодефицит. Это состояние, при котором иммунитет не способен сопротивляться в должной мере атакам болезнетворной микрофлоры.
При своевременной постановке диагноза «коклюш» и правильном лечении, осложнений не возникает. При тяжелом течении заболевания могут появиться как специфические, так и неспецифические поражения.
Специфические осложнения коклюша
К специфическим относят осложнения, которые характерны для коклюша. К ним относятся:
Неспецифические осложнения коклюша
Расстройства аппетита и сна, а также недостаточное поступление кислорода при пароксизме способствуют развитию патогенной флоры и возникновению вторичного иммунодефицита.
В дыхательных путях при воспалительном процессе, вызванном коклюшной палочкой, размножаются стафилококки, стрептококки и пневмококки.
К неспецифическим осложнения относят:
Как правило, специфические осложнения возникают на третьей недели судорожного кашля, а неспецифические, если и появляются, то на четвертой неделе. Болезнь может длиться до двух месяцев, а в течение полугода остается остаточный кашель.
Иммунитет после коклюша
Индекс контагиозности инфекции составляет от 0,7 до 1. Это значит, что при встрече с носителем инфекции из 10 человек заболеет как минимум 7. Наиболее опасно заболевание для детей первого года жизни, поскольку иммунитет, полученный от матери, может защитить лишь в первые недели.
Организм может научиться распознавать патоген двумя способами:
- после встречи с живым возбудителем;
- после вакцинации.
Когда в организм попадает болезнетворный микроорганизм, активизируется защитная система, состоящая из макрофагов, лимфоцитов, фагоцитов и иммуноглобулина. Иммунная система уничтожает антигены, запоминает возбудитель и при повторной атаке патогена, способна распознать его и уничтожить.
В период борьбы иммунной системы с коклюшем, в организме формируются специфические иммуноглобулины класса G, которые гарантируют постоянный пожизненный иммунитет против болезни. Однако зафиксированы единичные случаи повторного заражения коклюшем. Специалисты объясняют это началом лечения болезни на стадии, когда иммунитет еще не успел выработать ответ.
При вакцинации у детей вырабатываются антитела, но это не гарантирует пожизненного иммунитета. Привитые дети болеют в 4-6 раз реже, клиническая картина стерта, не возникает серьезных осложнений.
Дети, получившие прививку против коклюша, заражаются из-за недостаточной выработки иммуноглобулина или снижения напряженности иммунитета. Риск заболеть увеличивается через 3 года после проведения вакцинации. У привитых детей иммунитет знаком с патогеном, поэтому синтез титра специфических антител происходит быстрее и возникает уже на второй недели спазматического кашля.
Реабилитация
Поскольку при коклюше формируется очаг возбуждения в головном мозге, то рефлекторный кашель (по привычке) может наблюдаться в течение года. Как быстро восстановится после коклюша иммунитет, зависит от тяжести перенесенного заболевания, своевременности и адекватности лечения. Если коклюш протекал в тяжелой форме, то требуется продолжительная реабилитация больного.
Вторичный иммунодефицит приводит к ослаблению организма, при котором легко заразиться любыми инфекциями. Кроме того, условно-патогенная микрофлора может начать размножаться и стать причиной болезни. К примеру, бактерия кандида есть в организме каждого человека, но после болезни или длительного приема антибиотиков, ее колония разрастается, что приводит к кандидозу.
При восстановлении больных коклюшем особое внимание уделяется витаминотерапии. Советуют принимать такие витаминные препараты, как Мистик, Биск, Хромвитал+, Пассилат. Для восстановления микрофлоры назначаются пробиотики (Линекс, Биовестин-лакто), так как может возникнуть дисбактериоз вследствие лечения антибиотиками.
Помочь иммунитету восстановиться после болезни, призваны иммуномодуляторы, которые стимулируют иммунитет, выводят токсины и свободные радикалы. К ним относятся растительные адаптогены: эхинацея, элеутерококк, женьшень. В некоторых случаях назначают препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге.
Во время восстановительного периода нужно следить за режимом дня. Необходимы длительные прогулки на свежем воздухе, желательно в лесополосе (в воздухе соснового леса много фитонцидов, подавляющих рост бактерий и грибов). Недопустимо находиться в запыленных помещениях.
Таким образом, иммунитет после коклюша к коклюшной бактерии остается на всю жизнь. Прививка защищает от тяжелых форм болезни и серьезных осложнений.