Максимальное количество камней в почках. Почему возникают боли при камнях в почках
Мочекаменная (почечно-каменная) болезнь — заболевание, связанное с образованием камней в мочевыводящей системе. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, его частота в среднем по России составляет 34,2%. Более того, в настоящее время заболеваемость продолжает расти, причем если раньше считалось, что болеют только взрослые, сейчас выявляется все больше заболевших среди детей. Согласно данным НИИ урологии Минздрава РФ, среди младшей детской возрастной группы распространенность мочекаменной болезни достигает 19,9 на 100 000 населения, а в подростковой — 81,7 больных на 100 000 населения.
Камни при мочекаменной болезни могут находиться не только в почках, но и в мочеточнике либо в мочевом пузыре. Однако в рамках данного раздела (и книги в целом) будут рассмотрены только камни почек, так называемый нефролитиаз (нефро — почка, лит — камень). Камни по своему химическому составу могут быть различными — уратными, фосфатными, оксалатными, цистиновыми и пр. В особые формы мочекаменной болезни выделены коралловидные камни почек, камни единственной почки и мочекаменная болезнь у беременных.
Мочекаменную болезнь считают заболеванием многофакторной природы, в ее развитии важную роль играют и условия внешней среды, и особенности внутренних процессов организма. Ведущая роль среди них принадлежит нарушениям обмена веществ — так называемым диатезам, которые могут быть мочекислыми, пуриновыми, фосфатно-кальциевыми, щавелевокислыми. Нарушения обмена кальция и фосфора, пуриновых оснований и мочевой кислоты, оксалатов (солей щавелевой кислоты) могут возникать по разным причинам, нередко они носят врожденный характер.
Камни в почках образуются, когда некоторые вещества (например, оксалат кальция) концентрируются в моче и соединяются в твердые, прочные образования. Камни, содержащие кальций, составляют приблизительно от 70 до 80 процентов от всех камней в почках (в основном это оксалат и фосфат кальция). Другие камни состоят из мочевой кислоты или соединений магния, аммония и фосфата.
Во время выработки мочи обе почки регулируют баланс жидкости и электролитов в организме и фильтруют отходы из крови. Моча собирается в части почки, называемой почечной лоханкой. Затем моча проходит из почки в мочевой пузырь через узкую трубку, называемую мочеточником. Почечные камни могут формироваться в почечной лоханке, затем проходить через мочеточник в мочевой пузырь, прежде чем они могут быть выведены из организма с мочой. Некоторые камни настолько маленькие, что они не вызывают никаких симптомов и безболезненно выходят сами по себе; большие камни не могут выйти из почки и могут быть обнаружены, только если рентген живота делают по другим причинам.
Иногда камень может войти в мочеточник и вызвать непостоянную сильную боль (известную как почечная колика), которая продолжается, пока камень не достигнет мочевого пузыря; этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней. Боль во время одного приступа обычно чувствуется только с одной стороны, однако камни могут образоваться во второй почке, причиняя боль и с другой стороны. Симптомы исчезают, как только камень проходит. Приступы обычно повторяются, и лечение направлено на то, чтобы облегчить симптомы, измельчая или удаляя существующие камни и предотвращая их образование.
Причины
Для всех типов камней:
Выработка небольшого количества мочи приводит к ее концентрации и может вызвать образование камней. . Наследственные факторы могут быть причиной образования камней. . В некоторых случаях причина образования камней в почках неизвестна.
Кальциевые камни;
Наиболее обычная причина образования кальциевых камней - это повышенное содержание кальция в моче (гиперкальцемия). . Высокое содержание кальция в крови (например, при гиперпаратиреозе или избытке витамина D) может привести к развитию гиперкальцемии и образованию камней в почках. . Синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, пища с большим содержанием оксалатов (ревень, шпинат и другие листовые овощи) или сильный недостаток кальция в пище увеличивают выделение оксалатов в мочу и увеличивают риск формирования камней оксалата кальция. . Низкий уровень цитратов в моче может вызвать формирование кальциевых камней в почках.
Магниево-аммониево-фосфатные камни:
Инфекции мочеполовых путей, вызываемые некоторыми бактериями, которые разлагают мочевину, могут создать химическую среду, способствующую формированию камней в почках. В моче увеличивается содержание аммония, она становится щелочной, и это может привести к формированию магниево-аммониево-фосфатных камней.
Камни из мочевой кислоты:
Чрезмерно кислая моча является наиболее частой причиной образования камней из мочевой кислоты.
Среди внешних факторов, способствующих развитию мочекаменной болезни, следует отметить особенности климата, питьевой воды и питания, в связи с чем заболевание имеет преимущественное распространение в определенных областях земного шара (страны с жарким сухим климатом, горные и северные территории). На территории РФ это зоны Поволжья, Урала, Крайнего Севера.
Пуриновые основания входят в состав нуклеиновых кислот, то есть генов, и содержатся в каждой клетке организма человека. Конечным этапом обмена собственных пуринов организма, а также пуринов, поступающих с пищей, является мочевая кислота. Нарушения обмена пуриновых оснований и мочевой кислоты имеют место в первую очередь при подагре. Кроме того, важную роль играет поступление с пищей повышенного количества пуринов (чрезмерное употребление мясных продуктов, бобовых, кофе), а также заболевания, которые сопровождаются значительным распадом собственного белка.
Нарушения обмена кальция и фосфора характерны для ряда эндокринных заболеваний, передозировки витамина D, частого и продолжительного приема солей кальция и сильно минерализованной воды, заболеваний опорно-двигательной системы, обширных переломов. В результате частично утрачивается возможность выделения растворимого фосфорнокислого кальция, причем кальций и фосфор переходят в щелочное слаборастворимое соединение. pH мочи в этом случае соответствует показателю 7,0 (нейтрально).
Нарушения обмена щавелевой кислоты возникают при избыточном ее поступлении с пищей (щавель, шпинат, ревень, свекла, петрушка, кофе, какао) или повышенном образовании солей щавелевой кислоты в организме, например, при выраженном стрессе. Растворимость оксалатов утрачивается при pH мочи около 5,5, а также при повышенном выделении ионизированного кальция.
Однако существует еще один очень важный фактор развития мочекаменной болезни — местный. То есть фактор, способствующий заболеванию непосредственно в почках и мочевыводящих путях, а именно застой мочи на различных уровнях путей оттока и наличие там инфекции. В связи с этим особую роль приобретают наличие пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса, а также воспалительные заболевания — пиелонефрит, цистит, уретрит.
Процесс камнеобразования протекает постепенно. Сначала образуется так называемое ядро камня, которым могут быть кровяной сгусток, скопление бактерий, лейкоцитов, клеток, выстилающих собирательную систему почек. Затем при соответствующих условиях происходит осаждение солей на эту органическую матрицу. Следует отметить, что основным условием для этого являются изменения кислотно-щелочного равновесия мочи. В норме в организме существует механизм коллоидной защиты, которая препятствует выпадению солей в осадок и поддерживает в растворимом виде концентрированный раствор — мочу. Однако при изменениях pH мочи этот защитный фактор утрачивает большую часть своей активности.
Химический состав камней может быть однородным и смешанным. У женщин чаще всего встречаются фосфаты (малорастворимые кальциевые соли фосфорной кислоты). У мужчин — оксалаты, несколько реже — ураты (соли мочевой кислоты) и карбонаты. Среди камней могут также быть белковые, холестериновые, цистиновые и сульфаниламидные камни. Последние образуются при продолжительном лечении препаратами сульфаниламидного ряда.
Камни различной природы обладают различной структурой и плотностью, отличаясь даже внешне. Фосфаты обычно представляют собой шероховатые или гладкие камни белого цвета. Ураты — гладкие или зернистые плотные камни желтого цвета. Оксалаты — очень плотные камни с неровной поверхностью, серо-черного цвета, легко ранящие слизистую оболочку мочевыводящих путей. Холестериновые камни очень редки, они темные, мягкие и легкие. Цистиновые камни (встречаются в 1-3% случаев) имеют плотную консистенцию, обычно бесцветные или беловато-желтые, имеют гладкую поверхность.
В одной почке могут находиться как один камень, так и несколько (от 20% до 50% случаев). Как правило, заболевание поражает только одну из почек, но в 15-20% случаев встречаются почечные камни с обеих сторон. Камни в чашечках встречаются реже, чем камни лоханок.
Камни также существенно различаются в размерах — от крайне мелких («песок») до размеров куриного яйца, и в весе — от 1-2 г до 2 кг. В лоханке обычно располагаются овальные камни. Коралловидные камни занимают всю почечную лоханку, заходя концами отростков в чашечки, по форме они напоминают слепок чашечно-лоханочной системы с утолщениями на концах отростков. Конусовидные или продолговатые по форме камни образуются в мочеточниках, однако место их расположения не всегда является местом их формирования. В мочеточник, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал камни чаще всего попадают из почки.
Симптомы
. Непостоянная боль, иногда мучительная, начинающаяся в нижней части спины, ниже ребер, и отдающая вниз, через нижнюю часть живота в пах. Мужчины могут испытывать боль в яичках и члене во время прохождения камней. . Прерывание струи мочи, возможность мочиться только в определенных положениях, частые позывы к мочеиспусканию с выведением только небольшого количества мочи. . Моча с кровью или мутная. . Тошнота и рвота. . Жжение при мочеиспускании; лихорадка из-за сопутствующей бактериальной инфекции.Образование камней приводит к различным нарушениям деятельности мочевыводящей системы. Если камень является серьезным препятствием к оттоку мочи, развивается гидронефроз с последующей атрофией почечной ткани. Застой мочи способствует развитию (обострению) инфекционного процесса, могут возникнуть гнойное расплавление ткани почки, гнойный калькулезный пиелонефрит. В ряде случаев почка полностью перестает функционировать.
Мочекаменная болезнь у отдельных пациентов может протекать без выраженных проявлений. В таких случаях камни в почках становятся рентгенологической находкой при проведении обследования по другому поводу. Иногда заболевание проявляется тупыми, слабо-выраженными болями в поясничной области — обычно это бывает при камнях большого размера. Но чаще всего при мочекаменной болезни возникают типичные приступы почечной колики, причем характерно, что наиболее часто колика отмечается при камнях маленького размера.
Приступы могут провоцировать длительная ходьба, езда по неровной дороге, тряска, поднятие тяжестей, но нередко колика возникает безо всяких видимых причин. Частота появления приступов может колебаться от нескольких в течение месяца до одного в несколько лет.
Типичный приступ почечной колики характеризуется внезапным началом в виде резких болей в поясничной области. Боль значительной интенсивности, режущего характера, быстро усиливается до степени нестерпимой. Больные возбуждены, стонут, мечутся в постели, пытаясь найти положение, облегчающее их страдания. В ряде случаев приступ почечной колики протекает длительно с короткими ремиссиями в течение нескольких суток. Болевые ощущения начинаются в поясничной области, но затем быстро распространяются на живот по ходу мочеточников, в паховую область, у мужчин боль нередко отдает в мошонку, в головку полового члена, у женщин — в область больших половых губ, внутреннюю поверхность бедер.
Зачастую интенсивность болей значительно выше в районе живота и половых органов, чем в поясничной области. Как правило, приступ колики сопровождается учащенными позывами на мочеиспускание, болью и резью при мочеиспускании. Особенно это характерно при отхождении «песка» или камня небольшого размера.
При почечной колике часто наблюдаются такие симптомы, как задержка стула и газов, вздутие живота, тошнота и рвота, головокружение при смене положения тела. Резкая боль может вызвать существенное падение артериального давления. Длительный приступ, напротив, вызывает повышение артериального давления.
Если почечная колика протекает на фоне пиелонефрита, типично повышение температуры тела до высоких цифр. После приступа в моче отмечается присутствие эритроцитов, лейкоцитов. Иногда при временной блокаде почки изменения в моче отсутствуют. В общем анализе крови обычно развивается повышение СОЭ и лейкоцитов.
В межприступный период у пациентов могут возникать жалобы на тупые боли в пояснице, а также изменения мочевого осадка(эритроциты,лейкоциты,соли в значительном количестве) и отхождение «песка» либо мелких камней. Нередко в межприступный период какие-либо субъективные ощущения вообще отсутствуют. Почти всегда определяется положительный симптом Пастернацкого — болезненность при поколачивании в поясничной области.
Присутствие эритроцитов в моче особенно характерно при наличии оксалатных камней, так как их бугристая поверхность наиболее сильно травмирует слизистые оболочки лоханки и мочеточников. Обычно эти явления усиливаются после ходьбы и физических нагрузок. Длительно сохраняющиеся эритроциты и особенно лейкоциты в моче характерны для присоединившегося хронического пиелонефрита, дальнейшее развитие которого сопровождается формированием новых камней.
Мочекаменная болезнь протекает длительно, со склонностью к частым обострениям. В результате продолжительного присутствия камней в почках нарастают необратимые изменения, приводящие к развитию гидронефроза, при сопутствующей инфекции — гнойным осложнениям.
При почечно-каменной болезни в сочетании с хроническим пиелонефритом отмечается стойкое повышение артериального давления.
У 13-15% больных почечно-каменная болезнь протекает бессимптомно, явления пиелонефрита не выражены, функциональные изменения отсутствуют. Как раз в таких случаях камни являются случайной находкой при обследовании по другим поводам.
Диагностика
. История болезни и физическое обследование. . Анализ крови, чтобы измерить содержание кальция и мочевой кислоты. . Посев культуры бактерий мочи и анализ на наличие клеток и кристаллов. . В случаях, когда камни образуются повторно, врач может попросить, чтобы вы собрали мочу в течение 24-часового периода для измерения содержания кальция, натрия, оксалата, цитрата, мочевой кислоты, сульфата и/или азота. Могут также быть измерены объем мочи и pH. . Компьютерная томография или рентген живота могут быть выполнены после введения в почки красителя на основе йода (пиелография). . Лабораторный анализ химического состава любого камня, который был выведен из организма и обнаружен.Обзорные снимки почек выявляют большинство камней. Однако уратные или мягкие белковые камни не определяются рентгеновскими методами. Для их выявления используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, экскреторную урографию. Экскреторная урография показана для уточнения функции почки после обзорных снимков. Она позволяет наиболее точно определить локализацию камней (чашечка, лоханка, мочеточник) и выявить наличие и характер осложнений.
Прогноз при отсутствии выраженных нарушений структуры почечной ткани и ее функций благоприятный, при наличии коралловидного или множественных камней, особенно единственной почки, — серьезный. Своевременное удаление камней с соответствующим противорецидивным лечением, направленным на прекращение хронического воспалительного процесса и нормализацию обменных нарушений, делает прогнозболее оптимистичным. В противном случае мочекаменная болезнь продолжает развиваться дальше, приводя к появлению тяжелых осложнений. К ним относят гнойный калькулезный пиелонефрит, гидронефроз почки. Острым осложнением приступа почечной колики является экскреторная анурия.
Гнойный калькулезный пиелонефрит (калькулезный — каменный, связанный с наличием камня) развивается при наличии в моче гноеродных бактерий и нередко осложняет течение почечно-каменной болезни. Характерным признаком этого осложнения является свойство любых нарушений оттока мочи приводить к возникновению лихорадочного состояния с выраженными воспалительными проявлениями в крови — высокого СОЭ и большого количества лейкоцитов, что требует экстренной госпитализации больного в стационар. При отсутствии своевременной помощи в таких случаях может развиться септическое состояние.
Гидронефроз развивается постепенно как следствие нарушений оттока мочи, которые приводят к расширению сначала лоханок, затем чашечек, далее собирательных трубочек и канальцев нефрона. В результате возникают выраженные изменения ткани почек с последующей ее атрофией. Застой мочи способствует развитию инфекции мочевыводящих путей, при этом развивается инфицированный гидронефроз. Повышение давления внутри лоханки, а затем и во всей собирательной системе приводит к снижению функциональной активности канальцев нефрона. Интерстициальная ткань почки пропитывается мочой, работать дальше она не может, и в итоге почечная ткань замещается соединительной (рубцовой) тканью. Утрата функций почки необратима, они не восстанавливаются даже после устранения препятствия на пути оттока мочи.
Выявить гидронефроз на фоне мочекаменной болезни без специальных методов обследования затруднительно. В начальных стадиях основным признаком являются приступы почечной колики, которые характерны и для почечно-каменной болезни. В дальнейшем могут присоединиться тупые боли с преимущественной локализацией в поясничной области. Это связано с замещением тканей лоханки и чашечек на соединительную ткань, когда они утрачивают возможность сокращаться, что говорит уже о далеко зашедшем процессе.
Характерно для гидронефроза присутствие в общем анализе мочи эритроцитов, но в малых количествах. При проведении экскреторной урографии отмечаются замедление накопления рентгеноконтрастного вещества в расширенных лоханке и чашечках. При тяжелом нарушении функции почек контраст может накопиться лишь в течение 1-2 часов, либо пораженная почка вообще не способна к его выделению. С высокой степенью достоверности о гидронефрозе свидетельствуют данные радиоизотопного сканирования и ренографии. Вместе они позволяют точно установить степень расширения чашечно-лоханочного аппарата и функциональные возможности почки.
Экскреторная анурия, или прекращение мочеотделения, непосредственной причиной которого является закупорка камнем одного из мочеточников, возникает остро во время приступа почечной колики. Может возникнуть вопрос: закупорен камнем только один мочеточник, почему же мочеотделение прекращается полностью? Дело в том, что когда отток от одной из почек полностью перекрыт, вторая почка тоже перестает вырабатывать мочу благодаря особому рефлексу.
После приступа почечной колики у больного прекращаются позывы к мочеиспусканию. В течение последующих 1-3 суток постепенно появляются симптомы острой почечной недостаточности, нарастает уровень остаточного азота в плазме крови. Это осложнение также требует обязательного экстренного вмешательства урологов, поэтому больной должен быть немедленно доставлен в урологический стационар.
Лечение
. Для облегчения вывода из организма маленького камня пейте по крайней мере три литра воды ежедневно, чтобы смыть камень в мочевой пузырь. Мочитесь через марлю или фильтр, чтобы поймать камень и сдать его на анализ. . Рекомендуется использование обезболивающих средств, продаваемых без рецепта. . Чтобы избавиться от сопутствующей бактериальной инфекции, могут быть прописаны антибиотики. . В более серьезных случаях может быть произведена госпитализация больного и использованы болеутоляющие лекарства, чтобы уменьшить боль. . Антиспазматические лекарства могут быть прописаны, чтобы помочь мышцам мочеточников расслабиться и облегчить прохождение камня. Большие камни могут дробиться с помощью экстракорпорального волнового камнедробления, при котором серии ультразвуковых волн направляют на камень. . После этого крошечные фрагменты камня проходят в мочевой пузырь и выводятся. . Для удаления камня может быть проведена операция. . В тех случаях, когда камни образуются как следствие гиперпаратиреоза, может быть проведено удаление чрезмерно активного узла паращитовидной железы. . Операция по удалению почки требуется в чрезвычайно редких случаях выраженного развития болезни, когда не помогают другие формы лечения. Для нормального функционирования организма достаточно одной почки, поэтому если ослабленная почка будет удалена, вторая сможет работать за нее. . Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются симптомы камней в почках.Лечение мочекаменной болезни в современных условиях проводится в комплексе, его задачи включают в себя: лечение приступов почечной колики, своевременное удаление камней, лечение инфекционных осложнений и предотвращение повторного камнеоб-разования. Таким образом, в лечении мочекаменной болезни сочетаются лекарственные, нелекарственные консервативные методы и современные хирургические способы удаления камней.
Для устранения приступов почечной колики в качестве первой помощи широко применяются спазмолитики и терпенсодержащие препараты — ависан по 0,5-1 г, цистенал по 10-20 капель. Большинству больных хорошо помогают тепловые процедуры — горячая ванна (вода температуры 37-39°) или грелка на область поясницы. При отсутствии эффекта от этих мер больному необходима квалифицированная помощь — введение атропина 0,1% 1 мл подкожно в сочетании с промедолом 2% 1 мл или пантопоном 2% 1 мл подкожно, платифиллина 0,2% 1 мл подкожно. В ряде случаев помогает внутривенное (очень медленное!) введение баралгина 5 мл. Если у больного нет положительной реакции на перечисленные меры неотложной помощи, необходима госпитализация в специализированный урологический или хирургический стационар.
Для лечения инфекции применяют антибиотики, нитрофурановые препараты, реже — сульфаниламиды, учитывая их способность также выпадать в осадок в виде солей. Лучше всего использовать препараты с учетом чувствительности к ним высеваемых из мочи бактерий. В межприступном периоде целесообразно принимать препараты, тонизирующие гладкую мускулатуру мочевыводящих путей: экстракт марены красильной, ависан, цистенал, энатин, уралит и др. Они обладают легким спазмолитическим и мочегонным эффектами, содержат в своем составе терпены — вещества, вызывающие сокращение мочевыводящих путей, что благоприятствует исходу камней.
Прием терпенсодержащих препаратов обоснован у больных с одиночными камнями небольшого размера, способными к самостоятельному отхождению. Следует отметить, что самостоятельное отхождение камня возможно лишь при наличии у него гладкой поверхности и диаметра менее 1 см. В таких случаях, помимо терпенсодержащих препаратов, с целью ускорения от-хождения камня больным рекомендуют длительные прогулки, обильное питье и спазмолитики (но-шпа, папаверин).
Однако пациент должен четко осознавать, что ни самостоятельное отхождение камней, ни их удаление хирургическим путем не излечивают почечно-каменную болезнь. Одной из главных проблем в лечении мочекаменной болезни является повторное камнеобразование. Чтобы предотвратить появление новых камней, необходимы целенаправленные изменения обмена веществ.
Очень тяжело и с частым повторным камнеобразованием протекает мочекаменная болезнь, вызванная нарушениями функции паращитовидных желез (нарушение обмена кальция с его накоплением в тканях). При наличии аденомы этих желез показано ее возможно более быстрое хирургическое удаление, что несколько улучшает прогноз и течение нефролитиаза.
Подагра, или мочекислый диатез, требуют назначения специальной диеты. Из питания следует полностью исключить продукты, богатые пуриновыми основаниями, — жареное мясо, субпродукты — печень, почки, мозги; мясные бульоны; анчоусы, сардины, шпроты; сыры; кофе. В рацион больных необходимо включить в основном молочно-растительную пищу. При этом доля молочных продуктов должна быть умеренной, тогда как фрукты и овощи (за исключением салата, шпината и брюссельской капусты, а также бобовых) можно употреблять в неограниченном количестве.
При оксалатных камнях диетотерапия должна быть направлена на исключение продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотами, а также солями кальция. К таким продуктам относятся: салат, щавель, шпинат, свекла, ревень, петрушка, бобовые, виноград, слива, клубника, крыжовник, чай, какао, шоколад. Пациентам также не следует принимать больших доз витамина С. Некоторые продукты обладают способностью усиливать выведение щавелевой кислоты из организма, поэтому их рекомендуется принимать больным в повышенном количестве. К числу таких продуктов относятся яблоки, груши, айва, кизил. Листья груши, черной смородины и винограда в виде настоя также способствуют усилению выведения щавелевой кислоты.
При фосфатных камнях диета, напротив, должна сдвигать pH мочи в кислую сторону. Кроме того, исключаются продукты, содержащие большое количество солей кальция (молоко и молочные продукты, овощи, фрукты, зелень). Показана мясная пища, мучные блюда во всех видах, из овощей — горох, тыква, брюссельская капуста, спаржа.
Можно назначать аскорбиновую кислоту по 0,5-1 г в сутки, метионин по 3-4 г в сутки. Благоприятное воздействие оказывает при фосфатных и оксалатных камнях окись магния по 0,15 г в сутки, а после оперативного вмешательства — метиленовый синий.
С целью предотвращения повторного камнеобразования больным почечно-каменной болезнью назначают обильное питье — обычно не менее 2 л в сутки. Минеральные воды используют в зависимости от вида обменных нарушений.
При мочекислом диатезе рекомендованы щелочные минеральные воды Железноводска, Трускавца, Боржоми, Ессентуков (ессентуки № 4 и №17). При фосфатно-кальциевом — кислые минеральные воды Кисловодска, Трускавца, Железноводска, Арзни. Оксалатные камни требуют назначения щелочных минеральных вод — ессентуки № 20.
При других нарушениях обмена, ведущих к камне-образованию, используют минеральные воды в соответствии с реакцией мочи: если она кислая, применяют щелочные минеральные воды (Ессентуки, Боржоми, Пятигорск, Трускавец), если щелочная — кислые (Кисловодск, Трускавец, Железноводск).
К хирургическим методам лечения мочекаменной болезни относятся традиционное открытое хирургическое вмешательство, эндоскопические хирургические методы с чрескожным или трансуретральным доступом, а также однозначный лидер — дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ). ДЛТ — наиболее эффективный из современных методов, хотя и самый молодой — ему нет еще и тридцати лет. Это метод бесконтактного воздействия на камень ударной волной, образующейся при помощи специального аппарата — литотриптера, с последующим самостоятельным отхождением осколков камня. Современные литотриптеры представляют собой электрические волновые генераторы различного типа (электрогидравлический, электромагнитный и пьезокерамический) в сочетании с рентгеноурологическим столом, позволяющим на месте провести необходимые ультразвуковые и эндоскопические исследования и процедуры. Практически на всех аппаратах диаметр «рабочей зоны» импульса ударной волны составляет от 1,2 до 1,8 см, поэтому с наибольшей эффективностью (до мелкодисперсного состояния) разрушаются камни размером от 1 до 2 см. Более крупные камни требуют повторных сеансов ДЛТ из-за образования больших неоднородных фрагментов, которые не могут отойти самостоятельно. Для разрушения одного камня следует проводить не более 3 сеансов. Восстановление функции почки после сеанса ДЛТ при отсутствии осложнений происходит спустя 5-7 суток, при развитии осложнений — через 11-14 суток.
В настоящее время ДПТ в качестве основного способа лечения используется при раннем выявлении камней небольшого размера — до 2 см в лоханке и до 1 см в мочеточнике. Камень должен располагаться в лоханке свободно, при этом почка должна функционировать нормально, в моче — отсутствовать инфекция, также не должно быть препятствий к оттоку мочи и анатомических аномалий верхних мочевыводящих путей. При использовании современных литотрипторов абсолютные противопоказания к ДПТ включают в себя: наличие деформации костей, избыточного веса, невозможность визуализировать камень, беременность, аортальные и/или почечные аневризмы, нарушения в свертывающей системе крови.
Следует отметить, что лучшие показатели дробления имеют ураты и камни, содержащие дигидрат оксалата кальция, тогда как камни, содержащие моногидрат оксалата кальция, разрушаются несколько хуже, а цистиновые камни представляют собой наибольшую трудность для ДЛТ.
Существуют и заболевания, которые являются прямыми противопоказаниями к дистанционной литотрипсии. К ним относят заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, острые гнойно-воспалительные процессы любой локализации. Абсолютным противопоказанием к ДЛТ является сочетание камней с опухолью и туберкупезом почки. Нерационально проводить ДЛТ при наличии препятствия к оттоку мочи ниже места расположения камня. В таких случаях обычно проводятся открытая операция или соответствующие эндоурологические вмешательства.
Что касается инфекционно-воспалительных заболеваний — острого и хронического пиелонефрита, то сначала следует устранить инфекцию, а затем разрешено проведение ДПТ после установки внутреннего катетера или стента почки. В остром периоде (обострении) заболевания литотрипсия противопоказана, так как ударно-волновые импульсы негативно сказываются на функциональном состоянии воспаленной почечной ткани.
Функциональное состояние тканей почек — один из важнейших факторов, который определяет характер вмешательства при мочекаменной болезни. При наличии глубокого снижения функции почек при поликистозе и хронической почечной недостаточности ДЛТ считается нецелесообразной.
В случаях множественных камней, а также камней большего размера и сложной формы, дефицита функциональной способности почки более 30%, высокоактивной инфекции, наличия препятствий к оттоку мочи и камнеобразования на фоне аномального развития почки, единственной и/или неоднократно оперированной почки, патологически подвижной почки большей эффективностью отличается совместное воздействие ДЛТ и эндоскопических методов.
Эндоскопические урологические методы подразделяются по виду доступа на чрескожные — непосредственно через кожу и трансуретральные — то есть через мочеиспускательный канал. Современные эндоскопы позволяют проводить сложнейшие операции через незначительный кожный надрез или прокол либо проникать в нужное место через всю длину мочевыводящих путей.
Чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС) используется совместно с ДЛТ при наличии препятствий к оттоку мочи, а также при наличии камня, не определяющегося при рентгеновском исследовании. Трансуретральные виды эндоскопического вмешательства включают установку катетера или стента почки, а также позволяют при непосредственном контакте с камнем, находящимся в просвете мочеточника, разрушить его.
Характерно, что при длительной (свыше 8 недель) задержке камня на одном месте в стенке мочеточника возникают отек и воспалительная реакция, что существенно ухудшает результаты дистанционной литотрипсии. Такие изменения в слизистой оболочке затрудняют выведение даже разрушенного камня. В подобных случаях любое трансуретральное эндоскопическое вмешательство — установка стента или катетера в обход камня, заведение его обратно в лоханку — повышает эффективность ДЛТ.
Следует отметить, что расположение камня в верхней трети мочеточника в условиях развившегося пиелонефрита является противопоказанием как для дистанционной, так и для контактной эндоскопической литотрипсии, что может потребовать проведения открытой операции.
Традиционная хирургическая операция необходима и при отсутствии эффекта от ДЛТ и эндоскопических вмешательств, а также при инфицированных камнях, наличии препятствий к оттоку мочи, способствующих формированию гидронефроза, при стойком выделении с мочой большого количества эритроцитов.
Особые формы мочекаменной болезни
Коралловидные камни почек
Коралловидные камни почек были выделены в особую форму мочекаменной болезни благодаря определенным отличиям в происхождении, механизме развития, проявлениях и, соответственно, способах лечения этого заболевания. В первую очередь следует отметить, что коралловидные камни возникают на фоне предшествующей функциональной и/или структурной неполноценности почек, а также нарушений постоянства внутренней среды всего организма.
Коралловидные камни отличаются особой формой, напоминающей слепок чашечно-лоханочной системы. Они занимают все пространство почечной лоханки, причем отростки их заходят в чашечки, а на их концах имеются утолщения. По составу коралловидные камни обычно представляют собой карбонатные апатиты.
Коралловидные камни встречаются как у взрослых (у женщин чаще, чем у мужчин), так и у детей. Одной из причин подобного камнеобразования является наличие повышенной активности паращитовидных желез. Выявляют ее по типичным признакам — повышению уровня кальция в крови, снижению уровня фосфора в крови и усилению выделения кальция с мочой. Как раз этот последний фактор и приводит к быстрому формированию почечных камней, нередко с обеих сторон и со склонностью к повторному камнеобразованию.
В других случаях более отчетлива роль инфекции, особенно бактерий, способных вырабатывать особый фермент — уреазу, благодаря которой происходит ощелачивание мочи. В условиях щелочной среды, как известно, легко происходит кристаллизация фосфатов. В первую очередь среди таких бактерий нужно отметить протей, который нередко является возбудителем пиелонефрита, особенно у беременных. С другой стороны, даже бактерии, не способные вырабатывать уреазу, могут накапливать кальций, что позволяет им становиться основой для формирования камней. Инфекция и нарушения оттока мочи у женщин чаще всего бывают связаны с физиологическими изменениями мочевыводящей системы в периоде беременности, и наличие связи гестационного пиелонефрита с возникновением коралловидных камней уже доказано.
Инфекция и воспаление также способствуют застою мочи в чашечно-лоханочной системе и сказываются на работе нефронов. В результате нарушаются функции почки по выделению с мочой ряда веществ (мочевины, лимонной кислоты, кальция, фосфатов), что тоже способствует камнеобразованию.
После формирования коралловидного камня, который усугубляет имевшиеся нарушения мочеотделения и течение пиелонефрита, в почечной ткани развиваются грубые функциональные изменения. Активность инфекции приводит к гнойному расплавлению ткани почек — пионефрозу. Сначала в ткани почки возникают множественные абсцессы, которые затем могут сливаться между собой, в дальнейшем внешняя оболочка почки также вовлекается в процесс, распространяющийся и на околопочечную жировую клетчатку. При более благоприятном течении болезни с низкой активностью калькулезного пиелонефрита нарушения функции нефронов постепенно приводят к развитию хронической почечной недостаточности.
Заболевание развивается постепенно: выделяют скрытый, начальный периоды, которые предшествуют периоду выраженных проявлений. Скрытый период заболевания протекает без каких-либо отчетливых внешних признаков и соответствует этапу формирования коралловидного камня. В это время могут отмечаться неспецифические проявления, более характерные для хронического пиелонефрита, — слабость, повышенная утомляемость, головная боль, познабливание по вечерам. Начальный период характеризуется окончанием формирования камня, больные могут предъявлять жалобы на незначительные тупые боли в поясничной области, иногда определяются малоспецифичные изменения в анализах мочи. Коралловидные камни на этой стадии обнаруживаются случайно при обзорной рентгенографии мочевыводящих путей.
Период выраженных проявлений отличается практически постоянным характером тупой боли в поясничной области. Приступы почечной колики не типичны для коралловидных камней, встречаются редко, при условии, что мелкий камень закупоривает мочеточник. При активном течении пиелонефрита отмечаются периодические эпизоды лихорадки, повышенная утомляемость, слабость, недомогание, эритроциты в моче. На этом этапе обычно присоединяется такой признак, как повышение артериального давления. При детальном исследовании уже в этой стадии можно выявить начальные признаки почечной недостаточности.
Затем появляются более отчетливые симптомы хронической почечной недостаточности. Это заключительный период заболевания, когда резко выражены жажда, сухость во рту, слабость, повышенная утомляемость, боль в поясничной области, нарушения мочеиспускания, незначительная лихорадка. Исходом при отсутствии адекватного лечения становится развитие хронической почечной недостаточности.
Лечение
Наличие коралловидных камней почки требует проведения традиционной хирургической операции. Однако в настоящее время, когда имеется возможность использовать менее травматичные виды вмешательств, необходим индивидуальный подход к каждому больному. Если врач считает допустимым, он может предложить один из современных урологических методов. Например, чрескожную пункционную литотрипсию (разрушение камня) и последующую литоэкстракцию (удаление осколков камня), которые могут сочетаться (при отсутствии противопоказаний) с ДЛТ, что расширяет возможности метода. Но стоит еще раз повторить, что все это строго индивидуально и принимать решение должен врач.
Из методов традиционной хирургии на сегодняшний день также используются операции с максимальным щажением почечной ткани и почечная хирургия с искусственной гипотермией (охлаждением). ДПТ в таких случаях применяют в качестве вспомогательного способа лечения, если после операции все равно остаются остатки камней, причем не ранее чем через 21-28 дней после вмешательства.
При коралловидных камнях почки у детей применение ДЛТ представляется наиболее перспективным методом лечебного воздействия, позволяющим, кроме того, избежать травматичной хирургической операции. В детском возрасте плотность камней обычно низкая, что позволяет использовать минимальные энергии ударной волны, добиваясь при этом мелкодисперсного дробления камней любого состава.
Коррекция нарушений обмена веществ и лечение калькулезного пиелонефрита проводятся по общим принципам.
Камни единственной почки
Основные проявления, природа и механизм развития при камнеобразовании в единственной почке не отличаются от мочекаменной болезни в целом, однако сам факт наличия единственной почки требует особого к себе отношения. В этом случае особенно важно, чтобы врач руководствовался главным принципом медицины — не навреди. Поэтому выбор метода лечения при камнях единственной почки — очень ответственный шаг.
Довольно эффективный в целом и наименее травматичный способ лечения в таких случаях — ДЛТ, однако необходимо учитывать все показания и противопоказания, в том числе основной критерий — удовлетворительное функциональное состояние почки. В случаях повторного камнеобразования, камней больших размеров, сопутствующего хронического пиелонефрита и снижения функции почки более чем на 30% необходимо использовать ДЛТ с исключительно низкоэнергетическими импульсами в сочетании с предварительным дренированием почки внутренним катетером (стентом). Сочетание ДЛТ и стентирования позволяет почке быстрее восстановиться, а также избежать осложнений, в том числе и воспалительного характера. ДПТ при камнях единственной почки можно использовать даже при размерах камня свыше 2,0 см (при условии его смешанного состава и низкой плотности).
При очень высокой плотности камня или при коралловидном камне больших размеров, а также при активной инфекции в почке используют либо минимально травматичную открытую операцию с максимальной сохранностью ткани почки, либо рассматривается возможность применения пункционной нефролитотомии в комбинации С ДЛТ.
Мочекаменная болезнь у беременных
Как уже отмечалось, в период беременности женский организм претерпевает существенные изменения, которые естественным образом затрагивают и мочевыделительную систему. Уже на ранних сроках беременности значительно снижается тонус мочевыводящих путей, из-за чего изменяется динамика мочеотделения. В дальнейшем с увеличением срока беременная матка приводит к смещению обычного анатомического расположения как органов брюшной полости, так и почек. В подобных условиях вполне возможно и первичное формирование мочевого камня, обычно связанное с явной или скрытой инфекцией мочевых путей, и также возможно проявление уже существовавшей ранее мочекаменной болезни, внешние симптомы которой до того отсутствовали. Уже доказана и несомненная связь гестационного пиелонефрита с коралловидным камнеобразованием.
Обычно мочекаменная болезнь у беременных протекает стерто, что связано со значительным расширением верхних мочевых путей, усиливающимся с увеличением срока беременности. Характерное проявление заболевания — почечная колика — в таких условиях возникает редко, как правило, преобладают жалобы на периодически возникающие тупые боли в области почек. При исследовании мочи обычно отчетливо выражены воспалительные изменения мочевого осадка (бактерии, лейкоциты, немного эритроцитов). Все это имитирует картину гестационного пиелонефрита, нередко камни выявляют при ультразвуковом обследовании уже в послеродовом периоде.
Лечение мочекаменной болезни у беременных имеет определенные ограничения, поскольку женщина в этот период должна быть в первую очередь озабочена донашиванием беременности и ее благополучным завершением. Главная роль отводится лечению пиелонефрита.
В послеродовом периоде больная должна регулярно наблюдаться у уролога, необходимо полностью избавиться от мочевой инфекции и решить вопрос о методе дальнейшего лечения. Затем мочекаменная болезнь лечится по общим принципам.
Профилактика
. Пейте по крайней мере 8-10 стаканов жидкости в день и питайтесь здоровой, хорошо сбалансированной пищей. . Необходимо подумать об изменении в питании, чтобы предотвратить повторы болезни. Необходимость определенных изменений, например, отказ от натрия, животного белка и пищевых продуктов, содержащих большое количество оксалатов (ревень, шпинат, листовые овощи и кофе), будет зависеть от типа камней в почках. . Необходимо обратить внимание на то, что сильное ограничение употребления кальция вредно. . Такие лекарства, как мочегонные тиазиды, алопуринол, цитрат натрия или калия, кальций или магний, могут использоваться, чтобы помочь предотвратить образование камней в ночках. Тип лечения изменяется в соответствии с составом камней. . Врач может прописать цитрат калия, чтобы уменьшить кислотность мочи у людей с камнями из мочевой кислоты.Наличие камней в почках у женщин и мужчин называют в медицине мочекаменной болезнью, или именуют «уролитиаз». Камни могут сформироваться не только в почках, но и в других органах мочевыделительной системы взрослого человека.
Камни, образованные в почках, имеют вид твердой, кристаллоподобной массы, которая состоит из солей, входящих в состав человеческой мочи в небольших количествах.
Они могут отличаться по форме и размеру. Камни бывают в виде мелких крупинок, которые безболезненно проходят в мочу, либо крупным образованием сложной формы, достигающим 5 см.
Причины образования
Почему образовываются камни в почках, и что это такое? Абсолютных причин, по которым могут образовываться камни в почках, нет. Но врачи могут точно сказать, какие факторы способны спровоцировать подобную патологию :
- употребление жесткой воды, насыщенной солями;
- наследственная предрасположенность;
- нарушение работы околощитовидных желез;
- частое употребление в пищу продуктов, способных повышать кислотность мочи (кислое, острое, соленое, пряное);
- нехватка ультрафиолетовых лучей;
- недостаток витаминов, особенно группы D;
- географический фактор (жители жарких стран составляют основную часть группы риска);
- травмы и заболевания костной системы (причины камней в почках – остеопороз и остеомиелит);
- длительное обезвоживание организма вследствие отравлений либо перенесенных инфекционных заболеваний;
- хронические болезни ЖКТ и различных органов мочеполовой системы (причинами камней в почках здесь могут быть , аденома, и т. п.).
Камни в почках имеют разные размеры, образуются на любом участке мочеполовой системы и, в зависимости от действительной причины их образования, имеют различный состав.
Подразделяют конкременты на:
- Фосфатные – состоят из солей фосфорной кислоты. Встречаются при инфекции мочевыводящих путей, довольно быстро растут при щелочной моче;
- Холестериновые – возникают из-за большого содержания холестерина.Встречаются редко;
- Оксалатные – образуются из кальция щавельной кислоты при щелочной или кислой моче;
- Уратные – это соли мочевой кислоты. Являются одним из самых распространенных видов;
- Цистиновые – состоят из соединений аминокислот цистина.
Знание состава камня дает врачу возможность грамотно провести курс лечения, а пациенту – понять смысл его рекомендаций, их серьезность и важность.
Оксалатные кальциевые камни
Черные или темно-серые, при движении внутри организма вызывают сильную боль из-за оснащенной острыми шипами поверхности. Слизистая повреждается и от этого появляется кровь в моче. Как правило, приходится выполнять их удаление операцией. Другими способами лечения можно избавиться только от оксалатного песка.
Распространенной причиной образования является избыточное поступление с пищей щавелевой кислоты. Регулярное употребление в больших количествах соков, моркови, свеклы, витамина С вызывает их образование и рост.
Симптомы камней в почках
При наличии камней в почках характерные симптомы обусловлены нарушениями уродинамики, изменениями функций почек и возникновением воспалительного процесса в мочевых путях.
Мочекаменная болезнь возникает у мужчин, и у женщин. Несмотря на то что у представителей сильного пола чаще всего встречаются камни в почках, симптомы заболевания проявляются сильнее и тяжелее у женщин. Как уверяют специалисты, связано это в первую очередь с особенностями строения женского организма. До тех пор, пока камень не начнет двигаться со своего места, человек не ощущает никаких признаков камней в почках. Однако, если движение камня началось, то симптомы бывают настолько яркими, что человек страдает от сильной боли.
К основным симптомам присутствия мочекаменной болезни относятся :
- острые или колющие боли в пояснице или боку, боль в области почки (почечная колика);
- иррадиационная боль в почке, отдающая в соседние органы;
- болевые ощущения внизу живота;
- приступы тошноты и рвоты;
- нарушение мочеиспускания (задержка или учащенное);
- частые позывы к мочеиспусканию;
- отхождение песка или камешков;
- повышение температуры тела;
- холодный пот;
- вздутие кишечника;
- повышение давления.
Основным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Она возникает при обструкции мочеточника камнем и характеризуется внезапной схваткообразной болью. Болевой синдром вызван усиленной перистальтикой и спазмом мочевыводящих путей. Боль бывает настолько сильной, что больной человек не может найти удобного положения, ходит из угла в угол.
Болевой синдром может развиваться с различной частотой: от нескольких раз в месяц до 1 раза в течение нескольких лет. Обычно колика длится около 1-2 часов, но иногда может продолжаться до суток и более с небольшими перерывами. Нередко после стихания боли с мочой отделяются так называемый песок или небольшие камни.
Кровь в моче при камнях в почках
Продвижение камня вызывает повреждение стенок мочевыделительного тракта, что сопровождается появлением такого симптома как . Иногда она видна невооруженным глазом, такой симптом носит название макрогематурия.
В других случаях кровь в моче обнаруживается только при микроскопическом ее исследовании, это называется микрогематурией. В 85% случаев камней в моче появляется кровь. Однако отсутствие этого симптома не исключает наличие конкремента.
Диагностика
Прежде чем выяснять, как лечить камни в почках у женщин или мужчин, необходимо правильно поставить диагноз. В этом нам помогут современные методы диагностики :
- ультразвуковое исследование больного органа;
- лабораторное исследование мочи и крови;
- урография (обзорная и/или экскреторная).
В качестве дополнительного обследования назначают:
- компьютерную томографию мультиспирального типа - этот метод позволяет определить размеры и тип;
- нефросцинтиграфия - выясняется уровень функциональных нарушений в работе почек;
- определение чувствительности к антибиотикам - выясняется уровень развития воспалительного процесса.
Естественно, проводится осмотр и опрос пациента - нужно выяснить возможные причины, которые спровоцировали нарушение обмена веществ до образования камней в почках. Подобное диагностирование является базовым - на основании полученных результатов можно сделать вывод и назначать лечение.
Лечение камней в почках
«У меня образовались камни в почках. Что делать?» - этот вопрос задают множество людей, столкнувшихся с данным заболеванием. Выход в сложившейся ситуации один – избавляться от камней. Сделать это можно хирургическим или консервативным путем, в последнем случае назначаются таблетки разбивающие камни. Их можно принимать в домашних условиях.
Что касается вероятности самостоятельного отхождения камня, то все зависит от его размера и формы, индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы человека.
Конкременты размером до 5 мм самостоятельно покидают мочевыделительную систему в 67-80% случаев, при размере от 5 до 10 мм эта цифра равна лишь 20-47%.
Нередко аномалии строения мочевой системы пациента, например, сужение мочеточника, делает невозможным самостоятельное отхождение даже маленького камня. Конкременты более 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства.
В комплекс консервативных терапевтических мероприятий входит:
- диетотерапия;
- коррекция водного и электролитного баланса;
- лечебная физкультура;
- антибактериальная терапия;
- фитотерапия;
- физиотерапия;
- бальнеологическое и санаторно-курортное лечение.
При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем.
Также в качестве одной из основных составляющих консервативного лечения выступает диета. На основании состава камней и особенностей их структуры определяется, какие именно продукты подлежат исключению.
Препараты для растворения камней в почках
Для борьбы с камнями в почках используют ряд препаратов, большинство на основе трав, которые способствуют замедлению роста, растворению или выведению камней из почек.
- – растительный препарат комплексного действия. Применяется при уратных и кальций-оксалатных камнях.
- Цистон – комплексный растительный препарат. Применяется при всех видах камней.
- Блемарен, Уралит У – препараты для растворения камней и ощелачивания мочи. Эффективны против уратных и смешанных камней.
- Фитолизин, Фитолит – препараты на основе экстрактов трав. Способствуют выведению мелких конкрементов и препятствуют росту и образованию новых камней.
В случае инфекционной природы заболевания (коралловидные камни), помимо всего обязателен курс лечения антимикробными препаратами для нейтрализации инфекции.
Дробление камней в почках
Дистанционное дробление камней – ударно-волновая литотрипсия. Этот способ получил широкое распространение в связи с тем, что является наиболее щадящим. Не надо делать никаких проколов, разрезов и т.д. Камни разрушаются дистанционным волновым воздействием, а потом выводятся из организма естественным путем.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия достаточно эффективна, когда камни в почках не более 2 см в диаметре . Аппарат, который разрушает камни, называется дистанционным литотриптером. Существует электрогидравлический, ультразвуковой, лазерный, пьезоэлектрический, пневматический литотриптеры. Не все так хорошо - есть противопоказания, для литотрипсии подходят не все камни и т.д.
Удаление камней хирургическим способом
Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и индивидуальных факторов.
- Открытая операция – старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику.
- Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.
До проведения операции назначаются препараты, обеспечивающие улучшенную микроциркуляцию крови, помимо этого назначаются антибиотики и антиоксиданты. В ситуациях, при которых мочеточник закупоривается камнем, лечение, сопутствующее движению камня, начинается с выведения из почки мочи. Данное воздействие относится к своего рода оперативным вмешательствам, его проводят под местной анестезией, не исключается возможность значительной кровопотери, а также развития осложнений.
Диета при камнях в почках
Если у вас диагностировали оксалатные камни в почках, то лечение следует сочетать с определенной диетой.
- В первую очередь потребуется ограничение употребления продуктов, богатых щавелевой кислотой: шпинат, щавель, картофель, салат, апельсины и молоко. В рацион необходимо включать яблоки, груши, виноград, курагу, а так же блюда с повышенным содержанием магния, который связывает соли щавелевой кислоты.
Диета при обнаружении фосфатных камней должна быть направлена на подкисление мочи.
- Для этого полезно пить больше клюквенного или брусничного сока. Лечению образований в почках данной разновидности способствует мясная диета, поступление в организм в достаточных количествах рыбного и мясного белка. Это должно стать основой питания. Зелень, овощи, молоко и кисломолочные продукты нужно исключить.
Что же касается уратных камней , то здесь рацион не должен содержать мяса и других мясных продуктов, шоколада, лимонов и некоторых других продуктов. Диета должна включать в себя свежие фруктовые и овощные соки. Хороший лечебный эффект дают дыни и арбузы. Большое значение в лечении почечнокаменной болезни имеет питьевой рацион. Нужно пить больше жидкости. Вода при этом не должна быть жесткой.
При всех видах камней в питании необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Увеличить объем принимаемой жидкости до 2,5 литров в сутки;
- При необходимости принимать мочегонные настои трав;
- Не переедать, в питании избегать жирной, жареной, копченой пищи и избытка соли.
Также существует ряд рецептов народных способов, которые можно использовать для выведения небольших по размеру камней любого вида, а также песка.
Как лечить камни в почках народными средствами
Помимо медикаментов при камнях в почках используют и народные средства. Самыми действенными народными средствами которые помогут вывести камни из почек домашних условиях можно считать следующие:
- Для дробления камней прекрасно подходит корень шиповника . 35 гр сухого измельченного сырья заливают двумя стаканами кипятка и томят на водяной бане около четверти часа, а затем укутывают и настаивают еще 6 часов. Профильтрованный отвар пьют по ½ стакана за полчаса до приема пищи 4 раза в сутки. Средство сильнодействующее, поэтому длительность приема, которая обычно составляет от 1 до 4 недель, и точную дозировку должен прописывать фитотерапевт либо уролог.
- При оксалатах и уратах нужно принимать такое народное средство. Смешивают ингредиенты, взятые по 200 миллилитров: мед, водку, оливковое масло, лимонный сок . Все тщательно перемешивают и отставляют на две недели, в плотно закрытой бутылке, в темное и прохладное место. Употребляют его в лечебных целях трижды в день по столовой ложке. Через две недели делают перерыв на 5 дней, а затем повторяют лечение.
- Пропустить через мясорубку 10 лимонов без косточек с кожурой , сложить в 3-литровую банку и залить 2 л кипяченой воды, добавить 2 ст. л. медицинского глицерина. Настаивать полчаса, процедить. Выпить жидкость в течение 2 ч с интервалами в 10 мин: каждые 10 мин принимать по 1 стакану. Положить на область больной почки теплую грелку. Через некоторое время боли усилятся, начнет выходить песок. При приготовлении лекарства следует помнить, что лимонный сок быстро разлагается, поэтому для каждого приема нужно выжать свежий сок.
- Арбузные корки . Для терапии подходит только сырье из арбузов, выращенных на собственном огороде, поскольку для культивирования плодов на продажу используется большое количество нитратов, скапливающихся большей частью именно в кожуре ягод. Высушенные в духовке или электросушилке предварительно нарезанные на кусочки корки арбуза заливают водой (1:1) кипятят на малом огне около получаса, фильтруют и принимают по стакану от 3 до 5 раз в сутки перед едой.
- Достаточно простое средство — чай из яблочной кожуры . Пейте постоянно чай из кожуры яблок, и он поможет избавиться от камней в почках, образования песка, мочекаменной болезни. Самое главное, что лечиться надо постоянно и не пропускать дни. А заваривать кожуру можно сушеную и свежую. Лучше будет, если вы высушите кожуру, потом измельчите до состояния порошка и зальете кипятком. Порошка должно быть две чайные ложки, залейте на двадцать минут, а потом просто пейте как чай.
Лечить мочекаменную болезнь народными средствами лучше всего в комплексе с препаратами традиционной медицины. Подбирать народный способ лечения нужно в соответствии с тем, какое лечение вам было назначено врачом.
Симптомы камней в почках провоцируются множеством факторов, которые классифицируются на эндогенные и экзогенные.
К формированию мочекаменной болезни проводят вторичные заболевания и воздействие внешних физических факторов. Они влияют на характер конкрементов и особенности клинического течения недуга.
Почечнокаменная болезнь описана в исторических летописях. Первые пациенты были обнаружены в мумиях фараонов древней Греции. Симптомы и клинические проявления заболевания были описаны Гиппократом. В научных трудах Авиценны также обнаружены факты о признаках уролитиаза у пациентов. Несмотря на «древность» патологии, современное лечение заболевания далеко от совершенства.
Причины мочекаменной болезни не установлены.
Основным этиологическим фактором уролитиаза считается наследственность.
Генетическая детерминированность к нарушению обмена веществ приводит к увеличению уровня кальция, мочевой кислоты или фосфатов в крови.
Патогенез процесса камнеобразования отличается в зависимости от структуры конкрементов. Основой для кристаллизации являются «ядра минерализации». Они становятся источником для отложения кальция и мочевой кислоты. Мочекаменная болезнь формируется хронически на протяжении нескольких месяцев или лет, но ее проявления могут быть «острыми».
Основные этапы камнеобразования:
- Формирование ядра (нуклеация);
- Образование кристаллов (агрегация).
При нуклеации формируется «зародыш» последующего развития конкрементов. Образование имеет небольшие размеры и состоит из плотного органического центра и минеральной периферии.
Каждый камень, независимо от физико-химической структуры, состоит из 2-ух важных компонентов – стромы (3% органического вещества) и каркаса (минеральный). Подобный состав позволил ученым выделить несколько интересных теорий относительно уролитиаза:
- Кристаллизационная – основана на том, что процесс кристаллизации органических солей способен постепенно приводить к укрупнению агрегации;
- Коллоидная – процесс камнеобразования базируется на изменении кислотно-основного равновесия мочи, которое позволяет солям химических соединений концентрироваться вокруг ядра минерализации;
- Бактериальная – микроскопические бактерии, попадающие в урину, становятся «ядром минерализации» для последующей кристаллизации.
Механизм развития мочекаменной болезни
Согласно многим клиническим исследованиям практически во всех конкрементах определяются нанобактерии. В экспериментах также выявлено повышение некоторых специфических ферментов: гамма-глутамил-трансферазы, что связано с разрушением клеток.
Превалирующих теорий относительно этиологических факторов заболевания не существует, что осложняет консервативное лечение патологии.
Читайте в этой статье о том, как расшифровать результаты узи почек самостоятельно. Основные параметры нормы и патологии.
Сбои в работе мочевыделительной системы
Сбои в работе мочевыделительной системы при мочекаменной болезни проявляются по-разному (что зависит от свойств камня и степени выраженности уролитиаза). При любом типе камней формируются следующие симптомы:
- Склероз паренхимы почек;
- Повреждение микроциркуляции в канальцах и клубочках;
- Воспаление и сужение мочевыводящих путей.
Сбои в работе почек могут проявляться следующими состояниями:
- Болевой синдром в пояснице (симптом Пастернацкого положительный);
- Дизурия – расстройства мочеиспускания;
- Гематурия – кровь в моче;
- Песок в урине и мочевом пузыре.
Размер камней значительно влияет на характер мочеиспускания. Крупные конкременты закупоривают мочеиспускательный канал и приводят к расширению мочеточника. Песок не характеризуется определенными симптомами. Мелкие камни формируют зуд и жжение при мочевыделении.
Воспалительные болезни (гломерулонефрит, пиелонефрит) приводят не только к образованию инфильтратов. При них в кровь выделяются вазоактивные вещества, сужающие просвет сосудов.
Вследствие этого при гломерулонефрите наблюдается повышение артериального давления.
При нахождении камня в нижней части мочеточника формируются малопродуктивные позывы на мочевыделение. При них нередко отмечается «положительный Пастернацкий». При постукивании по спине в области расположения почек увеличивается интенсивность болевой колики в пояснице (если есть камень в мочеточнике).
Механическое повреждение почечной ткани приводит к сужению мочеточника и выделению психоактивных веществ, способствующих спазмированию почечных канальцев и клубочков.
Вышеописанные виды сбоев встречаются у большинства людей с мочекаменной болезнью.
Основные симптомы
Симптомы камней в почках можно разделить на следующие категории:
- Спастические состояния;
- Мочевой синдром;
- Дисметаболические расстройства.
Спастические состояния при мочекаменной болезни приводят к нарушению отхождения мочи. Частые позывы на мочеиспускание, боли в пояснице и напряжение брюшной стенки – симптомы нередко возникают на фоне сокращения мелких артериальных сосудов.
Локализация болевых ощущений при МКБ
При физической нагрузке движение камня способно спровоцировать не только спазм мочеиспускательных путей, но и боль в пояснице.
Раздражение почечной ткани и мочеточников обуславливает стойкое сужение мочеточника.
На любой вид механического воздействия мочеиспускательный канал отвечает рефлекторным сокращением гладкой мускулатуры. Стойкие спазмы могут привести к выраженной обструкции и застою мочи в почках. В такой ситуации развивается почечная колика.
Выход камней из почек - симптомы почечной колики проявляются острой болью в пояснице. Ее длительность – от нескольких часов до суток. При патологии человек принимает вынужденную позу, так как боится, что небрежное движение вызовет сильную боль.
Особенностью болевого синдрома при болезнях почек в отличие от межпозвонковой грыжи является то, что он локализуется с одной стороны (справа или слева).
Высока вероятность иррадиации болевых ощущений в промежность и паховую область (если конкремент находится в нижней трети мочеточника).
Мочевой синдром возникает у 50% пациентов с почечнокаменной болезнью. При нем в моче появляется кровь, небольшое количество лейкоцитов и белок. Если конкремент повреждает слизистую оболочку мочеточников или лоханки, формируется тотальная макрогематурия. При ней в урине прослеживается обильное количество эритроцитов.
Макрогематурия
Если мочекаменная болезнь сочетается с воспалением, то в лабораторных анализах урины появляются лейкоциты (лейкоцитурия). Данный симптом не является патогномичным для камнеобразования, но при крупных и обильных конкрементах он часто встречается у людей.
Дисметаболическая нефропатия выявляется при «молчащих камнях». Клинических проявлений данной формы заболевания не выявляется, но при исследовании состояния крови определяется повышение некоторых специфических ферментов (щелочная фосфатаза, гамма-глутамил-транспептидаза).
Возможные причины камнеобразования
Причины камнеобразования не установлены учеными, но у врачей существуют некоторые предположения относительно этиологического фактора мочекаменной болезни, которые подтверждены практикой.
По статистике у 31% пациента нефролога почечнокаменная болезнь возникает из-за аномального строения чашечно-лоханочной системы.
Аномальное строение чашечно-лоханочной системы - удвоение почек
Особо часто камнеобразование при почечных аномалиях наблюдаются у детей. Первоначальными их симптомами могут быть следующие состояния:
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- Гидронефроз – отек почки;
- Сужение мочеточника;
- Удвоение почек (неполное или полное).
Среди провоцирующих факторов болезни нужно упомянуть малоподвижность, неправильное питание (много белка в рационе), изменение обмена кальция и фосфора. Не будем забывать о вредном влиянии на почечную ткань смены климатических условий, работы в загрязненной среде, частого переохлаждения.
По статистике – около 68% заболеваний почек вызывают инфекции. При мочекаменной болезни в урине обнаруживаются мелкие нанобактерии. Возможно, они являются причиной образования ядра минерализации.
Диагностика почечнокаменной болезни
Основные методы диагностики почечнокаменной болезни:
- Лабораторный анализ мочи (выявляет соли кислот, бактерии и кровь);
- УЗИ почек;
- Экскреторная урография.
С помощью рентгеновских методов можно изучить структуру чашечно-лоханочной системы, состояние мочеиспускательного канала, выявить рентгеноконтрастные конкременты. Экскреторная урография назначается для изучения аномалий, выявления удвоения.
УЗИ почек - обнаружение камней
Суть процедуры заключается в контрастировании почечной структуры урографином путем введения его в вену.
Из современных методик следует выделить радиотелеметрию, которая позволяет определить состояние циркуляции в почечной паренхиме. Метод основан на оценке электромагнитного излучения, которое формируется от тканей пациента после пропускания через них микроволн.
Осложнения
При крупных камнях в почках формируются следующие осложнения:
- Хронический пиелонефрит – воспаление почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
- Хронический цистит – воспалительные изменения мочевого пузыря;
- Пионефроз – гнойное расплавление почечной ткани;
- Уретрит – воспаление уретры;
- Хроническая почечная недостаточность – заболевание, сопровождающееся увеличением в крови креатинина и мочевины с накоплением токсинов. Азотемия приводит к повреждению не только почек, но и других органов (головной мозг, печень, поджелудочная железа).
Причины возникновения конкрементов в почках у мужского и женского населения, называют мочекаменной болезнью.
Другими словами называют — уролитиаз. Конкременты могут образовываться не только в почечных структурах, но и в остальных органах мочевыделительной системы.
Они выглядят, как твердая кристаллообразная масса, состоящая из солей, которые входят в состав урины человека в незначительных количествах.
Они бывают различной формы и размера, в виде маленьких крупинок, проходящих безболезненно по мочевыводящим путям вместе с мочой наружу, бывают и крупными, сложной игольчатой формы, достигающие до 5 сантиметров в диаметре, не выводящиеся организмом, застревающие в протоках и становятся причиной воспалительных процессов и застоя мочи в протоках.
Причины возникновения камней в почках
Учеными не доказано основные причины, которые вызывают образование конкрементов в почках. Но специалисты могут сказать, что существуют факторы, которые могут спровоцировать начало патологии:
- применение жесткой воды, которая насыщена солями;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение в эндокринной системе;
- употребление продуктов, которые повышают кислотность урины — кислые продукты, острые и соленые блюда, а также большое количество пряностей;
- недостаток ультрафиолетовых лучей;
- нехватка комплекса витаминов, в основном витамина D;
- фактор географического расположения — жаркий климат;
- травмирование костных тканей и заболевания — остеопороз, остеомиелит;
- хронические болезни пищеварительного тракта и мочевыводящей, а также половой системы гастриты, язвы, колиты, аденома простаты, воспаление почек, воспаление мочевого пузыря различной этиологии.
Образования могут иметь различные размеры и находиться в любой части мочеполовой системы. Зависит это от причины возникновения и различности состава.
Разделяют почечные камни на:
- Фосфолаты — состав которых образован солями фосфорной кислоты. Они встречаются при инфекционных воспалениях мочеполовой системы, и довольно быстро разрастаются в щелочной урине.
- Холестериновые — образуются из-за высокого содержания холестериновых бляшек в крови. Эти виды конкрементов являются достаточно редким явлением.
- Оксалаты — возникают из кальциевых вкраплений щавелевой кислоты в урине щелочного или кислого состава.
- Ураты — соли мочевой кислоты. Это одни из самых распространенных видов конкрементов.
- Цистинаты — состоящие из определенных соединений аминокислот цистина.
- Белковые — образуются из фибрина с примесями солей и бактерий.
- Карбонатные — возникают при скоплении кальциевых солей угольной кислоты.
Знание того, какой вид камня образовался в почке, дает специалисту возможность правильно подобрать курс терапевтических мероприятий, а больному, понять насколько серьезно данное патологическое отклонение.
Симптоматика
При присутствии конкрементов в почках, симптоматика обусловлена прямым нарушением выведения урины, изменения функциональности органов и происхождение воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
Данный вид патологии бывает как у мужчин так и у женщин. Встречается такое образование и в детском возрасте. Несмотря на то, что у мужчин камни образуются чаще, симптоматические проявления у них тяжелее.
Специалисты связывают это с тем, что строение мочеполовой системы у мужчин и женщин разные. У женщин уретра шире и короче. Пока конкремент не начинает свое движение по мочевым путям, человек может не ощущать никаких болевых приступов. Но как только движение началось, симптоматика становится настолько выраженной, что человек не может найти себе место от выраженного болевого синдрома.
Основными признаками наличия камней в почках являются:
- боли колющего характера, отдающие в бок или поясничный отдел (почечная колика может длится несколько часов и обезболивающие препараты не помогают);
- боль в почке, которая отдается в соседние органы(чаще всего в область кишечника);
- боль внизу живота;
- тошнота;
- извержение кишечного содержимого;
- нарушение акта мочеиспускания;
- частые позывы к мочеиспусканию, которые характерны небольшим количеством выделяемой урины;
- жжение и зуд при акте мочеиспускания;
- выход песка и мелких камней;
- повышение температуры;
- озноб;
- вздутие в кишечнике;
- повышение артериального давления.
Главный симптом при развитии мочекаменной болезни это — почечные колики. Они происходят вследствии закупорки мочевыводящего протока и для них характерны боли схваткообразного характера. Кроме того, перистальтика мочевыводящих путей усиливается, что приводит к сильному болевому синдрому. Эти приступы бывают настолько сильными, что человек не может найти себе места.
Развивается боль с разными частотами — один раз в несколько месяцев или один раз на протяжении нескольких лет.
Как правило, боль длится около нескольких часов, в некоторых случаях сутками. Часто, после прекращения боли, вместе с уриной отделяется песок или же мелкие конкременты.
Гематурия
Конкременты, которые начали свое движение, повреждают стенки мочевыделительной системы, что вызывает повреждение слизистой оболочки и появление крови в урине.
Случается и так, что она видна на глаз, если количество крови достаточно большое.
Обнаруживают примеси крови при специальных методах диагностики.
Диагностирование
Перед тем как выяснить, какой метод терапии применить, необходимо точно и верно поставить диагноз. Для этого существуют современные методы, включающие в себя:
- ультразвуковая диагностика почек;
- общий анализ мочи;
- общий биохимический анализ крови;
- урография — рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.
Кроме того, назначают дополнительные методы исследования:
- Компьютерная томография — позволяющая постановить, какой тип конкремента и его размер.
- Нефросцинтиграфия — позволяет определить уровень нарушения в функциях почек.
- Чувствительность к различного рода антибиотикам — для того чтобы выяснить наличие воспалительных процессов.
Самым главным, естественно, становится сбор анамнеза пациента и выяснение причин, которые стали провоцирующим фактором для образования конкрементов.
Лечение
Главное в лечении патологического процесса, вызванного образованием конкрементов, это избавление от камней. Существует два метода: консервативное лечение и оперативное вмешательство.
Факт самопроизвольного отхождения и последующего выведения конкремента, зависит от различных факторов: размеры и формы камней, а также особенности индивидуального строения мочевыводящих путей.
Важным моментом является строение мочевыводящей системы больного. В случаях аномального строения (сужение уретры), возможность самостоятельного отделения даже самого небольшого конкремента, становится невозможной. Камни, которые достигли в диаметре более 10 миллиметров в диаметре, требуют вмешательства со стороны медицинских работников.
Консервативные методы лечения, включают в себя следующее:
- диетическое питание;
- корректировка водного баланса в организме;
- физкультура;
- антибиотикотерапия;
- терапия при помощи травяных настоев;
- физиотерапевтические методы;
- лечение на море.
Абсолютно при любом виде образования камней в почках, используют средства, устраняющие воспаление, мочегонные, изгоняющие конкременты, обезболивающие и устраняющие спазмы, препараты. Кроме того, проводят лечение при помощи антибиотиков.
Медикаментозные средства, для растворения конкрементов
Для того чтобы бороться с нефролитиазом, применяют некоторые видов медикаментозных средств, которые имеют составляющие на растительной основе. Данные виды лекарственных средств значительно замедляют развитие камней, а также способствуют их растворению и дальнейшему выведению.
- Канефрон — препарат, на растительной основе. Применяют для удаления уратов и оксалатов.
- Цистон — растительный препарат, комплексного состава. Применяется для различного вида камнеобразований.
- Блемарен — применяют для удаления уратов и конкрементов смешанного типа.
- Фитолизин — лекарственные препарат на основе нескольких травяных компонентов. Выводит камни из мочевыводящих путей, прекращает их рост и развитие.
Виды оперативных вмешательств насчитывают несколько методов:
- литропсия ударно-волновой технологией;
- открытый тип оперативного вмешательства;
- лапороскопический метод.
При дистанционном дроблении камней, используется ударно-волновая литотрипсия. Эта методика нашла свое применение в последнее время. Она считается наиболее щадящей, так как не делается никаких проколов и надрезов. Конкременты разрушаются на расстоянии и выводятся естественным путем. Эта методика применяется только в том случае, когда конкременты не составляют более 2 сантиметров в диаметре.
Открытые виды оперативных вмешательств — считаются наиболее старейшим методом, самый травматичный и опасный. Проводится разрез почки или же мочевого пузыря, в зависимости от места нахождения камня, и конкремент достается обычным механическим способом. Эта методика остается на экстренный случай, если провести другие виды вмешательств нет возможности.
Эндоуретральный метод — проводится путем введения в почечную лоханку специального оборудования. Разрушение камня происходит путем дробления конкремента путем механического воздействия, лучевого воздействия лазером либо же ультразвуковой волной.
Прежде чем назначить проведение оперативного вмешательства, специалисты назначают прием медикаментозных средств, улучшающих микроциркуляцию крови. Кроме того, назначают прием антибиотиков и антиоксидантов.
Диетическое питание
При диагностировании у пациента оксалатов, назначают лечение медикаментозными средствами, вместе с придерживанием определенного вида диета, которая включает в себя:
- ограничение продуктов питания, которые в большом количестве содержат в себе щавелевую кислоту — шпинат, картофель, апельсины, молоко. В рацион питания нужно включать больше яблок, груш, различных видов винограда, курагу.
- выпивание значительного количества соков — клюквенного и брусничного. А также придерживание мясной диеты, для того чтобы в организм человека попадало как можно больше белка животного происхождения. Исключить необходимо все виды зелени, а также множество зеленых овощей, молоко и его производные.
В случае образования уратов — необходимо избегать различного рода мясных изделий, шоколада и лимонов. Свой рацион неплохо обогатить фруктовыми и овощными соками.
При любом виде нефролитиаза, необходимо соблюдать особый режим питься. В сутки необходимо выпивать до 2.5 литров жидкости, в том числе и простой минеральной не газированной воды.
А также будет полезно употреблять различные виды мочегонных чаев. Стараться не переедать и не налегать на жирную и жареную пищу. Количество потребляемой соли, тоже желательно максимально сократить.
Профилактика
В большинстве случаев развития нефролитиаза, прогноз является благоприятным. После того, так конкременты из почек удаляются, необходимо строго соблюдать указания врача, для того чтобы не было возвращения заболевания.
Некоторые случаи бывают более сложными, и последствием может стать — воспаление почек калькулезного характера, симптоматическое повышение артериального давления, почечная недостаточность в хроническом течении, гидропионефроз.
Для того, чтобы не допустить возникновения заболевания, необходимо придерживаться правильного режима питания.
А также обязательно заниматься физическими упражнениями, и раз в год посещать специалиста для общего исследования. Это необходимо для предотвращения возможного развития нефролитиаза, на ранних стадиях.
Нефролитиаз или камни почек – это камни, которые образуются в почках, повторяя их форму, и состоят из кислот и минеральных солей. Существует много причин появления камней в почках, при этом болевые ощущения бывают невыносимы. Камни почек начинают формироваться тогда, когда моча становится очень концентрированной что вызывает склеивание и кристаллизацию конкрементов из солей. Боли при камнях в почках - почему они возникают? Признаки камней в почках, как их выявить - еще одна тема, поднятая в этой статье.
Боли при камнях в почках: почему возникают?
Мочекаменная болезнь находится на втором месте после воспалительных неспецифических заболеваний почек. Эта болезнь возникает в любом возрасте, но наиболее часто в период от 25 и до 50 лет. Камни могут располагаться как в левой, так и в правой почке, камни в обеих почках встречаются у 15–30% больных. Характерное проявление этого заболевания - изменение функции почек в результате воспалительного процесса в мочевых путях. Наиболее распространенные симптомы мочекаменной болезни - боль, гематурия, пиурия, анурия.
При перемещении камни могут вызывать боль. Боли при камнях в почках обычно локализуются в спине или в боку, боль может также проявляться в низу живота и в паховой области. Боль в зависимости от передвижения камня по мочевым путям способна менять свой характер.
Камни в почках, как правило, не вызывают повреждения. Иногда необходимым единственным лечением является достаточное употребление количества жидкости и принятие обезболивающих препаратов в периоды обострения болезни.
Признаки камней в почках
Камень в почках может не вызывать никаких признаков и симптомов, пока он не станет перемещаться в мочеточник, а затем в трубку, которая соединяет почку с мочевым пузырем. При его перемещении возможно возникновение симптомов:
боль при мочеиспускании;
выраженная боль ниже ребер, в спине, в боку;
боль, которая распространяется в паховую область и в низ живота;
изменение цвета мочи – розовый, коричневый, красный;
тошнота и рвота;
лихорадка и озноб при инфекции;
постоянное желание помочиться.
Боли при камнях в почках: когда нужно обратиться к врачу?
К врачу необходимо обращаться, если есть какие-то симптомы, которые очень беспокоят вас, а именно:
сильная боль мешающая двигаться и сидеть;
боль, сопровождающаяся тошнотой, а затем рвотой;
боль, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой.
Признаки камней в почках - как их выявить
Они видны по моче, и состоят они в следующем: если сначала моча густая, а потом она начинает переходить в жидкую, затем светлеть вследствие задержания в почках мути, это наводит на мысль о зарождении камня. Но нередко больной не замечает изменений.
Иногда при мочеиспускании имеется обильный осадок, который похож на осадок, наблюдаемый при болезни верхних частей печени. Поэтому чем моча светлей и она остается дольше светлой и чем меньше осадка в ней, тем определенней становиться указание на то что в почках большой твердый камень. Говорят, что если человек, мочится с болью или без боли черной мочой, то это указывает на то, что у него образовался камень в мочевом пузыре. Заболевание во всех таких случаях подтверждается, если обнаруживается в моче осадок в виде песка, а этот песок желтоватый или красноватый.
Признаки камней в почках подкрепляются, если в области поясницы больной чувствует боль и тяжесть, как будто что - то там мешает и дает о себе знать при движении. Сильнее всего боль ощущается из - за камня в почках в начале его зарождения, когда камень разрывает ткани, чтобы там утвердиться. А также сильна боль при движении камня по каналам, особенно когда он проходит в мочевой пузырь. Камень причиняет иногда боль, даже когда двигается в самом пузыре. Когда уже сформировался камень и он находится в покое, больной как правило ощущает только лишь чувство тяжести.
Камень причиняет больше боли при переполнении желудка пищей, особенно когда еда опускается в кишки, но когда тело освобождается, и излишки еды устремляются из кишок, тогда боли утихают. Ну а что же касается признаков камня, то есть его движения, то боли при этом перемещаются книзу и немного усиливаются. Камни спускаются от поясницы к мочеточникам и паху, и вот тут - то камень и доводит болевое мучение до предела. Однако если боль сама по себе утихла, это признак того, что камень в мочевом пузыре.