Седативное действие - что это? Успокаивающие препараты. Седативный эффект в чем выражается? Седативные средства побочные эффекты
Отвечает на вербальные команды с легкой тактильной стимуляцией или без неё. Успокоительный и (при увеличении дозы) снотворный эффект.
Седативным эффектом обладают опиоиды, бензодиазепины , барбитураты , алкоголь , антигистаминные препараты первого поколения и другие классы веществ.
Седативное действие антигистаминных препаратов первого поколения
Седативное действие антигистаминных препаратов определяется тем, что большинство антигистаминных препаратов первого поколения жирорастворимы, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются с Н1-рецепторами головного мозга. Седативный эффект усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами . Иногда может возникнуть психомоторное возбуждение (чаще в среднетерапевтических дозах у детей и в высоких токсических у взрослых). Из-за седативного эффекта большинство лекарств нельзя использовать в период выполнения работ, требующих внимания - обучение, вождение транспорта и т. д. Все антигистаминные препараты первого поколения усиливают действие седативных и снотворных лекарств , наркотических и ненаркотических анальгетиков , ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя.
См. также
Wikimedia Foundation . 2010 .
Смотреть что такое "Седативный эффект" в других словарях:
Состояние, наступающее после приема успокаивающих средств (см. Средство успокаивающее). Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
ЭФФЕКТ СЕДАТИВНЫЙ - (sedation) состояние, наступающее после приема успокаивающих средств (см. Средство успокаивающее) … Толковый словарь по медицине
Действующее вещество ›› Валерианы лекарственной корневища с корнями + Мяты перечной листья + Пустырника трава + Солодки корни + Хмеля соплодия (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus + Menthae piperitae folia + Leonuri herba +… … Словарь медицинских препаратов
- (атипичные нейролептики) новый класс препаратов, самое общее отличие которого от классических (типичных) антипсихотиков заключается в более низкой степени сродства к дофаминовым D2 рецепторам и наличии мультирецепторного профиля связывания… … Википедия
См. также: Список бензодиазепинов Бензодиазепины класс психоактивных веществ со снотворным, седативным, анксиолитическим (уменьшение тревожности), миорелаксирующим и противосудорожным эффектами. Действие бензодиазепинов связано с воздействием на… … Википедия
I Нейролептические средства (neuroleptica; греч. neuron нерв + lcptikos способный взять, воспринять; синонимы: нейролептики, нейроплегические средства, нейроплегики, антипсихотические средства, антишизофренические средства, большие… … Медицинская энциклопедия
Антипсихотические препараты, или антипсихотики, психотропные препараты, предназначенные в основном для лечения психозов, в частности различных видов шизофрении, а также невротических, аффективных, диссомнических и других расстройств. Ранее они… … Википедия
Антипсихотические препараты, или антипсихотики, психотропные препараты, предназначенные в основном для лечения психозов, в частности различных видов шизофрении, а также невротических, аффективных, диссомнических и других расстройств. Ранее они… … Википедия
Антипсихотические препараты, или антипсихотики, психотропные препараты, предназначенные в основном для лечения психозов, в частности различных видов шизофрении, а также невротических, аффективных, диссомнических и других расстройств. Ранее они… … Википедия
Z-препараты – это залеплон, золпидем, зопиклон.
Антигистаминные средства включают дифенгидрамин, дименгидринат, доксиламин, фенерган, прометазин.
Источники:
- Sedation
- Conscious (moderate) sedation for adults
- Sedatives - What are Sedatives?
Жизнь предъявляет высокие требования к стрессоустойчивости индивидуума, отсюда и букет болезней, связанных с нервами. При депрессиях, навязчивых состояниях, тяжелых бессонницах необходимо обратиться к доктору, но со слабыми симптомами помогут справиться многочисленные успокоительные препараты, продающиеся без рецепта.
Существует несколько типов , они различаются по силе воздействия, по оказываемым побочным воздействиям, по способности помочь справиться с тем или иным нервным заболеванием.
Таблетки на травах
Самые многочисленные, но и самые слабые успокоительные препараты изготавливают из лекарственных трав. Преимуществом таких препаратов является почти полное отсутствие побочных эффектов, которые возможны только при редкой индивидуальной непереносимости. Таблетки можно без опасений применять для лечения .
В качестве сырья для таких таблеток используют корень валерианы, хмеля, пустырник, мяту и некоторые другие растения. Некоторые производители смешивают в одной таблетке несколько трав. Такие известные успокоительные средства, как «Новопассит» и «Персен», относятся к классу травяных таблеток.
Недостатком растительных препаратов является их слабая эффективность, если симптомы заболевания имеют ярко выраженный характер, то они вряд ли помогут.
Препараты брома
Бром оказывает хорошее успокаивающее воздействие на организм человека, поэтому препараты на его основе достаточно популярны. Длительный прием таких препаратов может привести к накоплению брома в организме, что приведет к снижению работоспособности, сонливости, апатии. У прием препаратов брома может вызвать выраженное снижение либидо.
Анксиолитики
Анксиолитики или, как их еще называют, транквилизаторы, это более серьезный успокоительных препаратов. Они оказывают выраженное седативное и расслабляющее воздействие даже при тяжелых нервных расстройствах. Анксиолитики способны подавить страхи, чувство , оказывают снотворный эффект.
Большим минусом этих препаратов является развивающееся со временем : во-первых, больному требуется все большая доза, чтобы добиться нужного эффекта, а во-вторых, при отмене препарата все проблемы могут вернуться с удвоенной силой. Поэтому, несмотря на то, что некоторые из продаются без рецепта, их стоит применять только по назначению врача, строго соблюдая рекомендации по дозировке и срокам приема.
Наиболее известны такие анксиолитики, как «Феназепам», «Фенибут», «Афобазол».
Барбитураты
В России популярны препараты на основе фенобарбитала, они действительно способны в очень короткий срок успокоить человека, но при постоянном приеме барбитураты могут вызывать настоящую наркотическую зависимость. Редкий же прием «Валокордина» или «Корвалола» действительно отлично помогает справиться с внезапной нервозностью.Видео по теме
Совет 3: Какие существуют эффективные успокоительные средства для детей
Немногие знают, что стресс может сопровождать ребенка с момента его рождения. Вследствие чего наблюдаются ночные комары, возбудимость, излишняя плаксивость и нарушения сна. Помогут в данном случае успокоительные средства.
Успокоительные отвары
Легким эффективным успокаивающим средством с повышенной возбудимостью и нарушенным сном являются специальные ванночки. Они приготавливаются с применением разнообразных трав. Например, крапивные, валериановые, лавандовые, мятные или хвойные отвары. Такую процедуру рекомендовано проводить в вечернее время, перед сном. Расслабляющие ванночки активно воздействуют на нервную систему , успокаивая его. Их можно назначать практически малыша и до более возраста.
Как правило, сборы для приготовления ванн приобретают в аптеках. Для малышей до года рекомендовано готовить отвар из одного вида трав. Для постарше отличный успокоительный эффект дает сбор на основе корня валерианы, травы череды, листьев мелиссы и пустырника. Сбор настаивают и заваривают заранее, а уже перед купанием настой добавляют в теплую воду.
Соль в успокоительных процедурах
Одним из успокоительных средств, допустимых к с раннего возраста, является простая морская соль. Она устраняет раздражения и оказывает тонизирующее воздействие на кожу. Применяют морскую соль для приготовления ванн. Подобного рода процедуры неврологи зачастую назначают с нервной возбудимостью и с проявлением рахита, с нарушением сна и родовыми травмами. Нередко ванны с морской солью прописывают в качестве общеукрепляющего средства.
С целью общеукрепляющего эффекта и профилактики нарушения сна используют небольшую концентрацию морской соли, в среднем 2-5 грамма на литр воды. Температура воды при этом составляет 37-38оС. Средняя продолжительность приема процедуры – 10-15 минут.
Препараты на основе растительных компонентов
Если человек понимает, что силы его покидают, необходимо задуматься о приеме успокаивающих препаратов. Лучше посоветоваться с лечащим врачом, чтобы он назначил эффективную терапию, исходя из анамнеза пациента. Для самолечения следует выбирать препараты на основе растительных компонентов. В составе могут присутствовать следующие травы: мелисса, мята, валериана, пустырник. Они же чаще всего встречаются в травяных сборах, чаях и настойках. Лекарственные препараты отпускаются в аптеке без рецепта врача. Не снижают работоспособность, почти что не имеют побочных эффектов. Можно только говорить об индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.Для быстрого и эффективного восстановления после стресса лучше всего получить рекомендации врача.
Человеку, ведущему активный образ жизни, не захочется каждый раз заваривать себе свежие чаи, настои дома, поэтому успокоительные средства можно и принимать, согласно инструкции. «Персен», «Новопассит», настой валерианы, «Цетрин» - эти препараты продаются в аптеке, в их входят только натуральные компоненты.
Сильнодействующие препараты
В тяжелых стрессовых ситуациях необходимо принимать сильнодействующие препараты. Здесь уже следует говорить о побочных действиях от их , они являются вредными для организма. Может появиться сонливость, вялость, скачки артериального давления. Принимать сильные препараты без контроля и рекомендации врача . Важно соблюдать дозировку и длительность курса. Из-за неправильного приема может развиться привыкание к лекарственному препарату. Плюсом является их быстрое действие. При соблюдении инструкции психологическое здоровье вскоре приходит в норму.Антидепрессанты - группа препаратов, которые широко распространены. Люди находят в них спасение и нормализацию психического состояния.
Существуют препараты, которые обладают двойным эффектом: успокаивают раздраженную нервную систему и нормализуют сон. «Меновален» относится к таким препаратам. В его состав входит перечная мята и валериана. Согласно отзывам покупателей, удобно лекарства. Не надо заваривать чаи, просто нужно запить капсулу небольшим количеством воды.
Связанная статья
Чтобы любое лекарство подействовало с максимальным эффектом, его необходимо правильно. Успокоительные средства исключением не являются. Но при их приеме следует учитывать и то, к какой группе они относятся, являются ли они препаратами растительного или синтетического происхождения.
Какие бывают успокоительные средства
Успокоительные, или седативные, лекарственные препараты делятся на две категории. В первую входят те, которые имеют растительное происхождение, действующим веществом в них являются экстракты валерианы, пустырника и т.п. Ко второй категории относятся синтетические успокоительные средства, которые, в свою очередь, подразделяются на бензодиазепины и барбитураты. Кроме них успокаивающим действием обладают и антигистаминные препараты первого поколения, к которым относится, например, димедрол, имеющий выраженный снотворный эффект.Как правильно принимать седативные средства
Успокоительные средства растительного происхождения продаются в аптеках без рецепта врача. На сегодняшний день не проводилось исследований, научно доказывающих их и обосновывающих безопасную дозировку. Тем не менее, этот эффект есть, а дозировки следует соблюдать те, что указаны в инструкциях . Самым популярным препаратом этой категории является валериана. Принимать ее не следует с другими успокоительными , ни с синтетическими, не с растительными. Врачи не рекомендуют употреблять ее длительное время.Пустырник нельзя принимать во время , чтобы не спровоцировать выкидыш. Растительный препарат кава-кава, который также продают в российских аптеках в качестве успокаивающего, запрещено использовать в Германии, Швейцарии и Канаде, поскольку он отрицательно действует на печень. Побочных эффектов пассифлоры (страстоцвета) не зафиксировано, она считается вполне безопасным компонентом успокаивающих . А вот применять вместе с оральными контрацептивами нельзя – он нейтрализует их действие. Успокаивающие средства растительного происхождения лучше пить после еды, чтобы не спровоцировать расстройство желудка или гастрит.
К синтетическим средствам относятся барбитураты - , валокардин, а также бензодиазепины – реланиум, седуксен, диазепам. Первые относительно безопасны, но имеют небольшую продолжительность действия. Вторые действуют дольше, но имеют много побочных эффектов и вызывают привыкание, поэтому принимать их следует строго под контролем врача, который и выпишет на них . Синтетические препараты можно принимать в любое время, не зависимо до или после еды.
К общим рекомендациям можно отнести время приема успокаивающих препаратов: с 14:00 до 15:00 они действуют особенно эффективно. Нельзя совмещать их прием , могут быть самые серьезные. Не следует запивать их грейпфрутовым соком, а также напитками, содержащими танин и кофеин, которые провоцируют обратное действие и вызовут излишнее возбуждение.
Стрессы очень вредны для здоровья, и чтобы ослабить их и избежать развития депрессии и других серьезных заболеваний, рекомендуется использовать успокоительные средства. Однако важно понимать, что эти препараты сами могут стать угрозой здоровью, если выбрать их неверно.
Самые безопасные средства
Случается так, что у человека нет серьезных проблем, однако он нервничает из-за накопившейся усталости, мелких неприятностей, разрастающихся, как снежный ком, из-за . В этом случае принимать сильное нет смысла, достаточно выбрать легкий препарат. Лучший вариант – средства на основе трав: сборы, настойки, . Эффективными будут валериана, пустырник, мята. Если вы нервничаете в течение дня и к вечеру чувствуете себя измученным, эмоционально опустошенным или слишком взволнованным, пейте ромашковый чай.
Слабые лекарственные средства на основе трав не могут справиться с серьезными эмоциональными нарушениями и сильными стрессами, учтите это. Но зато при незначительных проблемах они восстановят нормальное психическое состояние без вреда для здоровья.
Успокоительное для ослабления сильных стрессов
Чаще всего люди используют успокоительное в случае, если сами не могут справиться со стрессом. Увольнение, развод, известие о тяжелой болезни или смерти близкого выбивают из колеи, и возникающие в результате негативные эмоции могут стать причиной нервного срыва, затяжной , апатии. В этом случае принимать успокоительные на основе трав зачастую бессмысленно. Подходящим вариантом могут стать препараты – они относительно безопасны, но действуют сильнее и быстрее травяных настоев и . Важно учитывать, что бром накапливается в организме со временем, если принимать регулярно. Результатом становится вялость, ослабление всех эмоций, снижение полового влечения, нежелание заниматься делами, которые прежде были важны для человека.
При серьезной психической травме врач может назначить транквилизаторы. Они оказывают резкое тормозящее воздействие на нервную систему и помогают даже при развитии тревожных расстройств и депрессии. Важно понимать, что речь идет об очень серьезном лекарстве, которое можно использовать только по рецепту врача. Эти препараты со временем вызывают привыкание, поэтому при затяжных психических расстройствах их дозу приходится увеличивать, что чревато появлением дополнительных проблем со здоровьем. Работать , пережившим сильную психическую травму или столкнувшимся с чрезмерным напряжением или депрессией, должен опытный врач. Самостоятельно выбирать успокоительное в таких случаях не следует.
Нарушение сна - это серьезная проблема, свидетельствующая о сбитом биоритме. Пока вы разбираетесь в причинах, необходимо поддержать силы организма и принимать успокоительное при бессоннице.
Вам понадобится
- - "Меновален"
- - "Мелатонин"
- - "Валериана"
- - "Этилбромизовалерианат"
- - "Валокордин"
- - "Фенобарбитал"
- - Листья мяты и мелиссы
- - Свекольный сок
- - Мед
- - Пустырник
- - Зверобой
- - Тысячелистник
- - Цветки ромашки
Инструкция
При любом недомогании человек не желает тратить время на выяснения и в аптеку. Чтобы не нанести нервной системе вред, стоит принимать таблетки на от бессонницы. К безопасным седативным препаратам относится "Меновален". Он снимает стресс, практически не имеет побочных эффектов и не вызывает привыкания. Данное успокоительное при бессоннице принимается курсами, целью которых является полное восстановление сна. Меновален хорош тем, что утром после его приема не ощущается сонливости.
Если вы перепутали день с ночью, стоит отдать предпочтение "Мелатонину". Медикамент изготовлен на основе гормона, вырабатываемого организмом ночью. Это не снотворное, а таблетки для естественного восстановления ритма. Препарат особенно подходит «совам», которые с трудом поднимаются по утрам.
Людям, которые предпочитают таблетки от бессонницы, понравится мягкое действие "Валерианы". Только нужно согласовать с врачом дозировку: при легком расстройстве сна помогут таблетки. При серьезных нарушениях в работе нервной системы нужны концентрированные капли.
Также можно воспользоваться "Этилбромизовалерианатом", "Валокордином", "Фенобарбиталом" или просто применять масло перечной мяты. Но лучше всего не лениться и взять на вооружение народные рецепты борьбы с бессонницей.
Фитотерапия занимает больше времени, чем лечение нарушений сна каплями и . Но и эффект от нее длится годами. Проще всего каждый вечер в качестве профилактики пить чай с листиками мяты и мелиссы. При отсутствии аллергии можно улучшить вкус напитка лимоном и медом. А вот сахар в успокоительном чае лишний – он, наоборот, возбуждает мозг, приводя к бессоннице.
При серьезном стрессе и депрессии показан пустырник. Сначала нужно приготовить настой, залив 3 десертных ложки измельченных листьев стаканом горячей воды и отставив под крышкой на четверть часа. Процеженный настой пить по десертной ложке 4 раза в день с одинаковыми интервалами между приемами. Чтобы не мучиться режимом, который иногда трудно соблюдать, можно пить чай. Заварка готовиться из пустырника, зверобоя, тысячелистника, мяты и ромашки, взятых в пропорции 2:2:1:1:1. На 1,5 стакана кипятка нужно засыпать 2 десертных ложки смеси. Пить перед едой и на ночь.
Видео по теме
Совет 8: Что такое седативные средства, как они действуют
Седативными средствами называются психотропные лекарственные препараты, оказывающие успокаивающее воздействие на центральную нервную систему (ЦНС) без значительных нарушений ее функций. Применяются такие средства в медицине в основном для лечения невротических состояний.
Седативные средства и их виды
Препараты этой группы способны понижать возбудимость ЦНС, оказывать на нее регулирующее воздействие, восстанавливая равновесие между процессами возбуждения и торможения, и при необходимости усиливать процессы торможения. Седативные препараты оказывают менее выраженное психоседативное действие, нежели транквилизаторы, и не обладают гипнотическими и миорелаксирующими свойствами, и, что немаловажно, не вызывают атаксии.
При систематическом применении седативных средств в течение длительного времени, психическая лекарственная зависимость к ним не возникает. В рекомендуемых лечебных дозах седативные средства не способны обладать снотворным эффектом. Но, обеспечивая успокаивающее действие на ЦНС, они могут провоцировать наступление и углубление сна.
Различают седативные препараты синтетического и растительного происхождения. Из препаратов растительного происхождения широкое применение нашли средства на основе лекарственных растений таких, как: пустырник сердечный, валериана лекарственная, мелисса лекарственная, патриния средняя (валериана каменная), пассифлора инкарнатная, пион уклоняющийся и тропические растения семейства перцовых кава-кава. Фармакологические воздействия растительных седативных средств очень многообразны. К примеру, валериана лекарственная помимо седативного эффекта, связанного со снижением возбудимости ЦНС, обладает спазмолитическими свойствами, улучшает коронарное кровообращение, регулирует работу сердца, усиливает секрецию желез желудочно-кишечного тракта и улучшает желчеотделение.
Сходными с валерианой влияниями на организм обладает пустырник, оказывая также антигипертензивное действие и уменьшая частоту сердечных сокращений. Пассифлора и пион обладают дополнительно противосудорожным действием. Мелиссе присущи противозудное, антигипертензивное, спазмолитическое, и препятствующее аритмии действие. Помимо этого, она оказывает легкое желчегонное действие, благоприятным образом способствует восстановлению микрофлоры кишечника и активизации секреции желудочно-кишечного тракта. Кава-кава оказывает отличное снотворное, противомикробное, а также обезболивающее действие.
Лекарственные средства, обладающие седативным эффектом
Успокаивающее воздействие характерно также для некоторых лекарственных препаратов, которые зачастую не рассматриваются, как средства, оказывающие влияние на цнс. Для таких препаратов седативный эффект является сопутствующим основному фармакологическому воздействию. К примеру, выраженное седативное действие наблюдается при использовании диуретика ацетазоламида («Диакарб»), некоторых антигипертензивных средств - клонидина гидрохлорида («Клофелин»), или метилдофы. Седативным и в некоторых случаях даже снотворным эффектом обладают некоторые антигистаминные средства, в часности дифенгидрамина гидрохлорид («Димедрол») и дипразин.
Для достижения наилучшего терапевтического эффекта очень важен правильный выбор седативных препаратов или соответствующей комбинации лекарственных средств и установление наиболее эффективной дозы, которую может определить только специалист после предварительной консультации.
Совет 9: Как успокоительные средства влияют на организм: зависимость
Стрессы, затяжные депрессии или длительное напряжение оказывают негативное влияние на мозг. Хорошие успокоительные средства помогают справиться с проблемой, но многие типы препаратов, в том числе барбитураты («Нембутал») и бензодиазепины (такие как «Валиум» или «Ксанакс»), могут вызвать осложнения.
Успокоительные средства: определение
Существуют различные виды депрессантов ЦНС, большинство из которых воздействуют на нейротрансмиттерную гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). Нейротрансмиттеры - это химические вещества мозга, которые поддерживают связь между клетками мозга. ГАМК работает, уменьшая активность мозга. Хотя различные типы депрессантов ЦНС работают по-своему, в конечном итоге именно благодаря способности увеличивать активность ГАМК, достигается расслабляющий эффект, который помогает восстановить нарушенный сон и успокоить нервы.
Среди эффективных успокоительных препаратов выделяют следующие:
- Барбитураты, такие как «Мефобарбитал» (Mebaral) и «Пентобарбитал» натрия (Nembutal), полезны при лечении тревог, напряжениях и расстройствах сна;
- Бензодиазепины «Диазепам» («Валиум»), хлордиазепоксид HCl (Librium) и «Альпразолам» («Xanax») назначают для лечения тревоги, при острых стрессовых реакциях или приступах паники;
- Более расслабляющие бензодиазепины, такие как «Триазолам» (Halcion) и «Estazolam» (ProSom), могут быть назначены для краткосрочного лечения расстройства сна.
В более высоких дозах некоторые депрессанты ЦНС могут использоваться в качестве общих анестетиков.
Несмотря на многочисленные положительные эффекты, барбитураты и бензодиазепины должны использоваться в соответствии с предписаниями. В течение первых нескольких дней после приема назначенного депрессанта, человек может чувствовать сонливость, которая со временем пройдет. Если использовать успокоительное средство в течение длительного времени, организм привыкает и начинает требовать увеличения дозировки. Постоянное употребление успокоительных средств может вызвать сильную физическую зависимость. Поскольку все депрессанты ЦНС работают, замедляя деятельность мозга, то, когда человек перестает их принимать, мозговые работы могут выйти из-под контроля. При высоких дозах или при злоупотреблении многие из успокоительных препаратов способны вызвать бессознательное состояние и даже кому. Поэтому перед тем как купить средство, обязательно посоветуйтесь с доктором.
Побочные эффекты
Основной минус успокоительных препаратов – замедляется активность центральной нервной системы. Небольшие дозы снимают напряжение, а большие дозы способны нарушить восприятие времени и пространства, вызвать замедление рефлексов и дыхания. При этом снижается чувствительность к боли, нарушается мышление, становится невнятной речь. Передозировки вызывают бессознательное или шоковое состояние.
Депрессанты ЦНС следует использовать с другими препаратами только под наблюдением врача. Успокоительные средства не должны сочетаться с лекарствами или веществами, которые вызывают депрессию, включая лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, некоторые внебиржевые лекарства от простуды и аллергии или алкоголь. Использование депрессантов ЦНС с этими веществами, особенно с алкоголем, опасно и чревато серьезными осложнениями.
Успокоительные препараты: симптомы нездоровой зависимости
Человек чувствует необходимость в увеличении дозировки из-за уменьшения полученного эффекта.
После завершения курса человек начинает мучиться, быстро возвращается бессонница, беспокойство.
Для определения седативного, гипнотического или анксиолитического расстройства достаточно совпадения нескольких признаков:
- Снотворные или анксиолитики принимаются в больших дозах или гораздо дольше по времени (дозировка меняется без разрешения доктора);
- Существует желание уменьшить или самостоятельно контролировать употребление успокоительных препаратов;
- Слишком долгое восстановление после воздействия успокоительных средств;
- Не отпускает навязчивое желание постоянно принимать успокоительные средства;
- Проявляется неспособность контролировать себя, выполнять ежедневные дела по работе (негативное влияние препаратов на активность и физическое состояние);
- Обостряется потребность к лекарствам после стресса или личных проблем;
- Употребление успокоительных становится настолько приоритетным, что социальная, профессиональная и рекреационная деятельность либо полностью прекращается, либо резко снижается.
Существует несколько способов предотвратить злоупотребление рецептурными препаратами. При посещении врача укажите полную историю болезни, опишите свою проблему так, чтобы врач понял жалобу и смог назначить соответствующее лекарство. Если доктор назначает болеутоляющее средство, стимулятор или депрессант ЦНС, внимательно следите за указаниями и узнавайте о последствиях, которые может иметь этот препарат, особенно в течение первых нескольких дней, когда происходит адаптация. Никогда не используйте рецепт другого человека, не увеличивайте или не уменьшайте дозы самостоятельно!
Лечение зависимости
Несмотря на то, что в настоящее время не существует обширных исследований в отношении лечения барбитурата и бензодиазепиновой зависимости, пациенты, пристрастившиеся к этим лекарствам, должны пройти медицинскую надзорную детоксикацию. Стационарное или амбулаторное консультирование может помочь человеку во время этого процесса.
В современном обществе тяжело обходиться без подобных средств. Практически все испытывают напряжённые дни: зачёты, экзамены, проблемы на работе и в семье, важные мероприятия и т. д.
Седативные препараты делают человека менее раздражительным и более сдержанным, справляются с перепадами настроения, помогают избавиться от тревоги и легче заснуть.
Часто врачи выписывают успокаивающие средства при лечении каких-либо заболеваний, так как пациенты слишком переживают из-за своей болезни и на фоне этого испытывают сильный стресс. Перед плановыми хирургическими операциями человеку также назначают седативные препараты.
Какие лекарства оказывают седативное действие?
Выделяют следующие группы препаратов, которые обладают седативным эффектом:
- транквилизаторы;
- бромиды (натриевые и калиевые соли бромистоводородной кислоты);
- снотворные;
- антипсихотические средства;
- барбитураты;
- антигистаминные препараты 1-го поколения;
- Z-препараты;
- некоторые антидепрессанты;
- натуральные средства на основе трав.
Транквилизаторы оказывают достаточно сильное успокоительное действие. Помимо этого они обладают противосудорожным, миорелаксирующим, анксиолитическим (избавляют от тревоги), снотворным и гипнотическим (снижение внимания) действием.
Применение этих средств небезопасно, так как они могут вызвать привыкание, поэтому сам человек не может себе их назначить.
Большой популярностью пользуются барбитураты, они входят в состав корвалола, валокардина, барбовала. Но эти препараты тоже небезопасны и могут вызвать привыкание, принимать их нужно с осторожностью.
Бромиды – широко известные лекарства на основе брома, хорошо помогают при бессоннице и раздражительности. Сравнительно безопасны, но при накоплении в организме вызывают бромизм.
Проявляется бромизм в вялости, заторможенности, ухудшении памяти, апатии, снижении либидо у мужчин. Могут появиться кожные высыпания и зуд. Самые известные препараты из группы бромидов – «Бромкамфора », «Броменвал », «Калия бромид », «Натрия бромид ».
Антидепрессанты
Действие таких препаратов, как антидепрессанты, направлено на уменьшение либо предотвращение депрессии. Они действуют на медиаторы, отвечающие за настроение и депрессию, регулируя их концентрацию в организме.
На данный момент существует три группы антидепрессантов: трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибиторы моноаминоксидазы и ингибиторы избирательного поглощения серотонина. Именно первая группа, препараты которой были синтезированы в 1950-х годах, даёт выраженный седативный эффект.
Самые известные трициклические антидепрессанты с выраженным седативным эффектом: «Амилтриптилин », «Имипрамин », «Нортриптилин ».
Трициклические антидепрессанты увеличивают количество серотонина и норипинефрина в головном мозге. Но, вместе с этим, они блокируют и остальные медиаторы, из-за чего могут вызывать многие побочные эффекты. Антидепрессанты второй и третей групп – более современные, оказывают на мозг стимулирующее действие на мозг, а не успокаивающее, побочные реакции на них возникают редко.
Есть также антидепрессанты, не относящиеся ни к одной из перечисленных групп, поскольку состав и механизм действия у них отличается. Некоторые эти антидепрессанты оказывают успокаивающее действие (напр., «Тразодон »).
Антигистаминные средства
Антигистаминные препараты блокируют Н1-рецепторы, снимая симптомы аллергической реакции. Лекарственные средства этой группы делят на антигистаминные первого, второго поколения и современные – активные метаболиты. Антигистаминные первого поколения имеют многие побочные действия, одним из которых является седативный эффект.
Наиболее известные и используемые антигистаминные средства:
- «Димедрол » – сильнодействующий препарат, иногда назначают в качестве снотворного. Часто вызывает побочные эффекты;
- «Диазолин » – успокоительное действие слабее, чем у «Димедрола », в некоторых случаях может даже вызывать возбуждение в центральной нервной системе;
- «Супрастин »;
- «Пипольфен »;
- «Фенкарол » – антигистаминные с низкой противоаллергической активностью, действуют как успокоительное без выраженного седативного эффекта. Применяют в период развития привыкания к другим седативным и противоаллергическим средствам.
Препараты второго поколения – это антигистаминные, практически не оказывающие успокаивающего действия. К ним относится «Семпрекс », «Трексил », «Фенистил », «Гисталонг ». Активные метаболиты – самые современные лекарственные средства, такие как «Цетрин », «Телфаст ». Эти антигистаминные действуют без седативного эффекта. Они отлично подойдут людям, которым необходимо сосредотачивать внимание на чём-либо.
Натуральные средства
Лекарства на основе валерианы, мелиссы и пустырника применяют в качестве мягкого успокоительного средства в период незначительных стрессов, при бессоннице, неврозе.
Препараты валерианы хоть и растительного происхождения, но могут вызвать угнетение ЦНС в случае передозировки, что выражается в снижении работоспособности, подавленном состоянии.
Поэтому не стоит придерживаться такого мнения, что чем больше выпить лекарства, тем лучше оно подействует. Всегда соблюдайте дозировку.
Такие комбинированные препараты, как «Новопассит », «Пассифит », «Персен », «Фиторелакс », также изготовлены на растительной основе. Они не так сильно действуют на центральную нервную систему, как антидепрессанты или транквилизаторы, но зато их можно приобрести в любой аптеке без рецепта от врача.
Побочные эффекты
Какой бы препарат вы ни выбрали, нужно помнить, что каждое из седативных средств имеет побочные эффекты. Поэтому прежде чем приступать к приёму какого-либо средства, следует ознакомиться с инструкцией.
Седативные средства (от лат. sedatio – успокоение) оказывают регулирующее влияние на функции ЦНС, усиливая процесс торможения или понижая процесс возбуждения. К седативным средствам относятся вещества разной природы, и прежде всего препараты растительного происхождения с умеренным седативным действием .
Одним из наиболее распространенных средств является препарат валерианы лекарственной корневища с корнями ("Валерианы настойка" и "Валерианы экстракт густой"). Валериана входит в состав седативных сборов № 2 и 3. Она используется в различных комбинациях – "Персеи форте" (с мелиссой и мятой перечной), "Сонга ночь" (с мелиссой), "Ландышево-валериановые капли" ( + ландыша травы настойка). Последний препарат рекомендуется при лечении кардионеврозов и начальных проявлениях сердечной недостаточности. Препарат "Санасон лек" (валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + хмеля соплодий экстракт) эффективен при бессоннице, вызванной тревогой и страхом.
Препараты пустырника – "Пустырника настойка", "Ландышево-пустырниковые капли" – помимо седативного действия проявляют гипотензивную активность. За счет добавления к пустырнику душицы и тысячелистника "Бальзам Московия" показан не только при неврозах, но и при нарушениях оттока желчи. Препарат "Фито Ново-Сед" обладает седативным и анксиолитическим действием, способствует улучшению мозгового кровообращения, оказывает активирующее влияние на детоксицирующую функцию печени, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам. Эти эффекты обеспечивает дополнение травы пустырника плодами боярышника и шиповника, травой мелиссы и эхинацеи пурпурной. Препарат "Валемидин" применяется у взрослых при неврозах с повышением артериального давления. Содержит кроме настойки травы пустырника настойки плодов боярышника, корневищ с корнями валерианы, листьев мяты перечной и дифенгидрамин.
Умеренным седативным действием обладают препараты трава, корневища и корни пиона уклоняющегося ("Пиона экстракт", "Настойка пиона уклоняющегося"), экстракт травы страстоцвета мясо-красного ("Пассифлоры экстракт").
Не меньшее значение имеют препараты растений с мягким седативным действием: плоды боярышника, цветки боярышника, экстракт листьев и цветков боярышника, цветки липы, трава душицы обыкновенной, трава мелиссы лекарственной.
Извлечения боярышника помимо седативного проявляют гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое, кардиотоническое действие, что используется в препаратах "Боярышника настойка", "Крегиум", комплексных препаратах "Броменвал", "Фито Ново-Сед", "Кедровит", "Фиторелакс", "Демидовский сироп", "Седофлор".
Сочетание седативного и отхаркивающего действия препаратов душицы обыкновенной используется в препаратах "Грудной сбор № 1" и "Бальзам Первопрестольный".
Препараты мелиссы лекарственной – экстракт ("Ломагерпан") и настойка ("Мелисон") – используются при неврозах и повышенной нервной возбудимости.
Лекарственные растения обладают мягким действием, не накапливаются в организме, не вызывают токсических эффектов и лекарственной зависимости.
Седативными средствами являются бромиды. Препарат "Броменвал" наряду с бромидом натрия включает настойки боярышника, валерианы и рацементол. Препарат "Валокормид" кроме бромида натрия содержит настойки валерианы, белладонны, ландыша и рацементол. Препарат "Кардиовален" включает адонизид, экстракт плодов боярышника, настойку корневищ с корнями валерианы лекарственной, желтушника серого сок и камфору. Самостоятельно бромиды не используются из-за кумуляции и явлений бромизма при передозировке.
Как седативные средства применяются барбитураты в малых дозах и препараты, их содержащие (фенобарбитал ). Наиболее известной комбинацией является "Корвалол" (мяты перечной листьев масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат). Близкий состав – у препаратов "Валосердин" (душицы обыкновенной травы масло + мяты перечной листьев масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат), "Валокордин" (мяты перечной листьев масло + фенобарбитал + хмеля соплодий масло + этилбромизовалерианат). Успокаивающим действием обладают седативные нейролептики в малых дозах: хлорпромазин, левомепромазин ("Тизерцин"), тиоридазин ("Сонапакс"), алимемазин ("Тералиджен"), Они используются при психомоторном возбуждении при шизофрении, прочих психозах и олигофрении.
Седативные антидепрессанты пипофезин ("Азафен"), амитриптилин ("Саротен Ретард") проявляют тимоаналептическое и седативное действие. Они применяются при депрессиях, в том числе на фоне соматических заболеваний.
Антигистаминные препараты первого поколения отличаются выраженным седативным действием. К ним относятся дифенгидрамин ("Димедрол"), прометазин ("Пипольфен"). Дифенгидрамин самостоятельно применяется как снотворное средство. Антигистаминные препараты устраняют проявление аллергии, седативный эффект может быть полезен для усиления основного действия, но снижает реакцию на внешние раздражители.
Применение успокаивающих средств эффективно в тех случаях, когда заболевание связано с чрезмерным психо-эмоциональным перенапряжением и стрессом, при перевозбуждении ЦНС. Центральная (головной и спинной мозг) нервная система представлена на рис. 4.1. Длительное применение снотворных в качестве седативных средств нецелесообразно. Седативные средства противопоказаны водителям и работникам других специальностей, чей труд требует повышенного внимания и хорошей реакции.
Рис. 4.1.
Снотворными называются лекарственные вещества, которые у человека вызывают состояние, близкое к естественному физиологическому сну. В малых дозах снотворные оказывают седативное (успокаивающее) действие.
Среди снотворных различают:
- 1. Производные барбитуровой кислоты длительного действия: фенобарбитал ;
- 2. Комбинированные препараты, содержащие барбитураты: "Реладорм" (диазепам + циклобарбитал), а также уже упоминавшиеся выше как седативные "Корвалол", "Валосердин", "Валокордин".
- 3. Производные бензодиазепина: мидазолам, нитразепам, флунитразепам, лоразепам ("Лорафен"),
- 4. Н1-гистаминоблокаторы: доксиламии.
- 5. Бснзодиазепиноподобныс средства.
- 5.1. Циклопирролоны: зопиклон ("Имован").
- 5.2. Имидазопиридины: золпидем.
- 5.3. Пиразоло-пиримидины: залеплон ("Анданте")
- 6. Аналоги мелатонина (агонисты мелатониновых рецепторов): мелатонин ("Мелаксен"),
- 7. Прочие снотворные и седативные препараты: "Броменвал" (боярышника плодов настойка + валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + натрия бромид + рацементол), пиона уклоняющегося трава, пустырника трава.
Барбитураты угнетают функции ЦНС, они являются агонистами тормозного медиатора ЦНС – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Схема рецептора постсинаптической мембраны к медиатору ГАМК вместе с бензодиазепиновым рецептором представлена на рис. 4.2. Активация барбитурового рецептора увеличивает продолжительность открытия хлорного канала, активация бензодиазепинового рецептора увеличивает частоту открытия хлорного канала.
Рис. 4.2.
1 – бензодиазепиновый рецептор; 2 – хлорный канал; 3 – глиальная клетка; 4, 9 – ГАМК; 5 – митохондрия; 6 – глютаминовая кислота; 7 – глютаматдекарбоксилаза; 8 – синаптический пузырек; 10 – синаптическая мембрана; 11 – субсинаптическая мембрана; 11 – ГАМК-рецептор; 12 – ГАМК-модулин
Выделены следующие подтипы ГАМК-рецеиторов: ГАМК-А рецепторы (α, β, γ, δ, ε), ΓΑΜΚ-Β рецепторы и три подтипа ГАМК-С рецептора (р1-3). Активация ГАМК-А и ГАМК-С рецепторов приводит к открытию каналов, проницаемых для ионов хлора, что приводит к вхождению этих ионов внутрь клетки и гиперполяризации мембраны. ГАМК-В рецептор воздействует через G-белки на калиевые каналы. Важнейшее отличие между рецепторами ГАМК-А и ГАМК-С состоит в следующем: ГАМК-А-рсцептор быстро активируется и также быстро теряет чувствительность к действию медиатора. Последнее явление носит название десенситизиции . ГАМК-С-рецептор активируется медленно, но значительно менее склонен к десенситизации. Активация ГАМК-С-рсцептора происходит при значительно меньших концентрациях ГАМК, чем в случае ГАМК-А-рецсптора. С этим связаны различия в действии на ГАМК-рецепторы лекарственных препаратов.
Схема рецептора ГАМК-А представлена на рис. 4.3. Рисунок иллюстрирует три основных участка связывания на рецепторе ГАМК-А и хлорный канал. Субъединицы, составляющие рецептор, не показаны. Хлорный канал открывается в тот момент, когда две молекулы ГАМК связываются с соответствующим участком на рецепторе. Участки связывания бензодиазепинов и барбитуратов физически отделены друг от друга и от ГАМК-связывающего участка. Бикукуллин блокирует участок связывания ГАМК, вызывает судороги, является антогонистом ГАМК. Флумазенил конкурирует с бензодиазепинами (например, диазепамом) за участок связывания и считается их антагонистом.
Рис. 4.3.
Рецепторы ГАМК и влияющие на них препараты представлены в табл. 4.1.
Барбитураты обладают широким спектром фармакологической активности, в зависимости от дозы вызывают угнетение (седативное действие), сон и анестезию (наркоз), угнетают дыхание, индуцируют активность микросомальных ферментов печени. Отдельные препараты отличаются друг от друга по скорости наступления снотворного эффекта и длительности действия, что обусловлено особенностями химического строения.
Барбитураты не длительно применяются в качестве седативно-снотворных препаратов в случае противопоказания к приему бензодиазепинов. Кроме того, длительно действующие барбитураты – фенобарбитал – применяют для лечения эпилепсии и гипербилирубинемии. Препараты ультракороткого действия – тиопентал натрия ("Тиопентал"), гексобарбитал ("Гексенал") применяются в качестве средств для наркоза. Побочные эффекты барбитуратов многочисленны, включая нарушения функции ЦПС (сонливость, судороги, нарушения речи, депрессия, парадоксальное возбуждение у пожилых людей). Возможны нарушение дыхания вследствие угнетающего действия на дыхательный центр ЦНС, брадикардия, ортостатическая гипотензия, тошнота, рвота, диарея, поражение кожи, головная боль, лихорадка, гепатотоксичность, мегалобластическая анемия (при длительном применении фенобарбитала). Может развиться синдром отмены (бессонница при прекращении приема препарата). Для всех барбитуратов характерна способность нарушать структуру сна. Стадии медленного сна представлены в табл. 4.2.
Таблица 4.1
Рецепторы ГАМК и влияющие на них препараты
Стадии медленного сна
Таблица 4.2
I стадия – дремота (10%) |
II стадия – сон средней глубины (45-50%) |
III стадия – глубокий сон |
IV стадия – наиболее глубокий сон |
Дельта-сон (20%) |
|||
Отсутствие на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) α-ритма (ритм бодрствования). Появление низкоамплитудной медленной активности с частотой 3-7 в 1 с |
Появление ритма "сонных веретен" (колебания биопотенциалов, сгруппированные в пачки) с частотой 13–16 в 1 с (сигма-ритм). Появление К-комплексов (2–3-фазные высокоамплитудные потенциалы). Отмечается рост амплитуды колебаний и уменьшение ее частоты |
Появление на ЭЭГ медленной ритмики в сигма-диапазоне с частотой 2 в 1 с |
Доминирование высокоамплитудного медленного сигма-ритма |
У здорового человека сон начинается с первой стадии медленного сна (Non-REM- сон), которая длится 5–10 мин. Затем наступает вторая стадия, которая продолжается около 20 мин. Еще 30–45 мин приходится на период 3–4 стадий. Затем спящий возвращается во вторую стадию медленного сна, после которой возникает первый эпизод быстрого сна, который имеет короткую продолжительность – около 5 мин. Вся эта последовательность называется циклом. Первый цикл имеет длительность 90–100 мин. Затем циклы повторяются, при этом уменьшается доля медленного сна и постепенно нарастает доля быстрого сна (REM- сон), последний эпизод которого в отдельных случаях может достигать 1 ч. В среднем при полноценном здоровом сне отмечается пять полных циклов (рис. 4.4). Последовательность смены стадий и их длительность удобно представлять в виде гипнограммы, которая наглядно отображает структуру сна пациента (рис. 4.5).
Рис. 4.4.
* – наиболее яркие и запоминающиеся сновидения во время быстрого сна; х – рациональные сны во время медленной фазы
Рис. 4.5.
Лучше, чем барбитураты, переносятся производные бензодиазепинов, вызывающие сон, близкий к физиологическому сну. Препараты флунитразепам ("Рогипнол"), лоразепам ("Лорафен"), нитразепам ("Радедорм"), мидазолам оказывают седативно-снотворное и анксиолитическое действие (снимают тревогу, страх), взаимодействуя с бензодиазепиновыми рецепторами (БД1 и БД2) ЦНС. Снотворный эффект обусловлен тронностью (сродством) к БД1-рецепторам. Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами сопровождается активацией ГАМК-рецепторов, что приводит к ингибированию функциональной активности клеток ЦНС. Основное значение для снотворного эффекта имеет угнетение активности клеток ретикулярной формации.
Ретикулярная формация представляет скопление нервных клеток в центральных отделах ствола мозга. Нейроны ретикулярной формации благодаря большому числу ветвящихся и переплетающихся отростков образуют густую нервную сеть, откуда и возникло название – ретикулярная, или сетевидная, формация. Благодаря притоку соответствующих импульсов от органов чувств ретикулярная формация создает "рабочую атмосферу" в клетках коры и тем самым поддерживает состояние бодрствования. Ретикулярная формация – наиболее древняя часть ствола мозга и спинного мозга. Она представлена в виде сети из многочисленных ядер и связывающих их нервных волокон, которая связана со всеми структурами головного и спинного мозга и принимает непосредственное участие в их функционировании. Ретикулярная формация относится к постоянно действующей (бодрствующей) части мозга. Схематическое изображение специфических и активирующих систем головного мозга представлено на рис. 4.6.
Рис. 4.6.
1 – ядра зрительных бугров; 2 – ретикулярная формация; 3 – специфический афферентный путь; 4 – ответвления от специфического пути к клеткам ретикулярной формации; 5 – активирующая система
В отличие от барбитуратов производные бензодиазепинов не вызывают индукции микросомальных ферментов печени. Применяются для облегчения засыпания, увеличения продолжительности сна, подготовки к оперативному вмешательству (премедикации), лечения неврозов, сопровождающихся чувством тревоги и страха, как противосудорожные средства при парентеральном введении, для снятия алкогольной абстиненции. Препараты отличаются по длительности действия, что обусловлено особенностями химического строения. Мидазолам – средство при нарушениях сна и премедикации перед хирургическими операциями и диагностическими процедурами, для введения в наркоз и его поддержания. Нитразепам применяется для лечения нарушения сна и для лечения эпилептических (миоклонических) припадков. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин ("Феназепам") – анксиолитик с выраженнам седативным эффектом, облегчает засыпание у пациентов с неврозами и реактивными психозами.
Побочное действие со стороны нервной системы – дневная усталость, вялость, ощущение головокружения, оцепенелости, нарушение координации движений, нарушение способности сосредоточиться. При приеме снотворных, включая бензодиазепины, следует воздерживаться от опасных видов деятельности, требующих внимания, – вождения машины, работы с движущимися механизмами, избегать приема алкоголя. При применении больших доз, длительном лечении возможно нарушение артикуляции, походки, двоение в глазах, галлюцинации. Возможны парадоксальные реакции – повышенная агрессивность, возбуждение, страх, суицидальные наклонности, расстройства засыпания и сна. В редких случаях у предрасположенных пациентов возникает угнетение дыхания. Возможны аллергические реакции, весьма редко – повышение аппетита.
Препараты противопоказаны при лекарственной и алкогольной зависимости, наркомании, остром отравлении алкоголем, снотворными и другими психотропными препаратами, при беременности и лактации.
Препарат золпидем возбуждает омега-рецепторы в альфа-субъединице ГАМК-рецепторных комплексов, локализованных в коре головного мозга и ряде подкорковых структур. Взаимодействие с омега-бензодиазепиновыми рецепторами приводит к открытию каналов для хлора в клетках ЦНС и снотворному действию. Препарат не обладает способностью к кумуляции. При транзиторной и хронической инсомнии (бессоннице) у пожилых пациентов он улучшает способность к засыпанию, увеличивает продолжительность и качество сна, уменьшает число пробуждений. Побочные действия возникают редко. Препарат противопоказан при гиперчувствительности, острой или тяжелой дыхательной недостаточности, миастении, тяжелых нарушениях функций печени, беременности, грудном вскармливании, возрасте до 15 лет.
Препарат зопиклон ("Релаксон") – производное циклопирролона – агонист омега-1 и омега-2 бензодиазепиновых рецепторов ЦНС. Он повышает чувствительность ГАМК-рецептора к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в мембране нейронов каналов для входящих токов хлора и усиление тормозного влияния ГАМК в различных отделах ЦНС. Его назначают при ситуационной бессоннице, кратковре менной и хронической бессоннице, вторичных нарушениях сна при психических расстройствах. Сон наступает в течение 20–30 мин после приема и продолжается 6–8 ч. Противопоказания те же, что и у препарата "Золпидем", за исключением возраста до 18 лет. В связи с возможностью развития лекарственной зависимости длительно не применяется. Отмену следует проводить постепенно. Парадоксальные реакции (бессонница) чаще наблюдаются у пациентов пожилого возраста.
Препарат мелатонин ("Мелаксен") – синтетический аналог железы внутренней секреции (эпифиза). Его получают из аминокислот растительного происхождения. Он регулирует цикл "сон – бодрствование", суточные изменения физической активности и температуру тела (рис. 4.7), адаптирует организм к быстрой смене часовых поясов, понижает стрессовые реакции, тормозит секрецию гормонов гипофиза. Препарат не вызывает лекарственной зависимости при применении в физиологических дозах. Побочные действия в виде аллергических реакций, отеков, головной боли, тошноты, рвоты, диареи, утренней сонливости развиваются редко. Не следует применять водителям транспорта и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Рис. 4.7. Графики циркадианных (время, часы, в течение дня) биоритмов человека
Антигистаминные препараты дифенгидрамин ("Димедрол"), доксиламин ("Донормил") оказывают снотворное, М-холинолитическое действие. Доксиламин не изменяет фазы сна. Антигистаминные препараты сокращают время засыпания, повышают длительность и качество сна. Они эффективны при зудящих дерматозах и других проявлениях аллергии. Побочные эффекты связаны с М-холинолитическим действием – сухость во рту, запоры, задержка мочи. Противопоказания: глаукома, заболевания, сопровождающиеся задержкой мочи, возраст до 15 лет.
Следует помнить:
! Седативно-снотворные средства могут вызвать лекарственную зависимость!
! Все препараты снотворного действия замедляют реакции человека на внешние раздражители, поэтому снотворные нельзя назначать до работы и во время работы лицам, профессия которых требует быстрых двигательных и психических реакций (водитель транспорта)!
В результате неосторожного применения снотворных средств или при попытке к самоубийству возникает острое отравление снотворными средствами. В начальных стадиях отравления пострадавшие жалуются на слабость, сонливость, усталость, головную боль. В дальнейшем развиваются признаки глубокого угнетения ЦНС: потеря сознания, отсутствие реакции на болевые раздражители, ослабление рефлексов, угнетение дыхания, снижение температуры тела, расслабление скелетной мускулатуры, падение артериального давления. Для удаления снотворного средства необходимо промыть желудок, внутрь назначаются активированный уголь, солевые слабительные (сульфаты магния и натрия). Кислородотерапия, искусственная вентиляция легких, гемодиализ, профилактика пневмонии и пролежней проводятся в специализированном медицинском учреждении.
Седативные средства растительного происхождения, представленные в табл. 4.3, облегчают засыпание и могут быть рекомендованы при нарушениях сна.
Таблица 4.3
Седативные средства растительного происхождения при нарушениях сна
Препарат |
Применение, режим дозирования |
|
"Корвалол" |
Мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат |
Внутрь по 15–30 капель, предварительно растворив в небольшом количестве (30–50 мл) воды, перед сном. Разовая доза мри необходимости (например, при тахикардии) может быть увеличена до 40–50 капель. Детям – по 3–15 капель в сутки |
"Новопассит" |
Боярышника плодов экстракт + бузины черной |
2 таблетки, или 10 мл, для детей до года определяется из расчета 1 капля |
цветков экстракт + валерианы лекарственной корневищ с корнями экстракт + зверобоя продырявленного травы экстракт |
на 1 месяц жизни ребенка, для детей в возрасте 1–3 года – 10–15 капель, 3–5 лет – 20 капель, 5–7 лет – 25–40 капель, 7–12 лет – 40–45 капель |
|
Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + + мелиссы лекарственной травы экстракт + мяты перечной листьев экстракт |
Взрослым и подросткам старше 12 лет при бессоннице – по 2–3 таблетки или 1–2 капсулы за 1 ч перед сном. Детям в возрасте от 3 до 12 лет препарат назначают только под наблюдением врача и только в виде таблеток |
|
Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + + хмеля соплодий экстракт |
Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет – по 2–3 таблетки, покрытые оболочкой, за 1 ч перед сном |
Седативное действие
(sedativus
успокаивающий) – успокоительное действие, снятие или уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта, снижение возбудимости центральной нервной системы.
Лекарственные растения, обладающие седативным действием, облегчают наступление естественного сна, удлиняют лекарственный сон, снижают спонтанную двигательную активность, усиливают тормозные процессы и повышают порог возбудимости коры головного мозга.
Показания к применению:
повышенная нервная возбудимость, тревожность, нарушения сна, невротические реакции, .
Чаще всего в качестве седативных используют средства растительного происхождения: валериана лекарственная, пустырник сердечный, (валериана каменная), мята, пассифлора инкарнатная, тропическое растение семейства перцовых кава-кава и др
ранее также считали успокаивающим средством, причем седативный эффект приписывали содержащимся в шишках и железках хмеля горьким веществам - гумулону и лупулону. Однако позднее было установлено, что эти вещества успокаивающе влияют лишь на холоднокровных животных (лягушек), а на млекопитающих и человека не действуют. Тем не менее препараты хмеля (экстракт, настойку) иногда добавляют к некоторым комбинированным седативным препаратам.
Седативным действием
обладает ряд растений, содержащих сердечные гликозиды, особенно горицвет весенний. Экспериментальные исследования свидетельствуют о том, что седативное действие оказывают агликоны сердечных гликозидов - строфантидин, эризимидин. Слабые седативные свойства имеет также ментол, являющийся составной частью масла .
В клинической практике используются не только препараты отдельных лекарственных растений, но и комбинированные фитопрепараты - сборы лекарственных растений, оказывающих седативное действие (валериана и пустырник, успокоительные сборы и др.), для приготовления настоев, отваров; препараты, содержащие комбинации экстрактов различных лекарственных растений: растворы (ново-пассит, доппельгерц мелисса и др.), сухое вещество для приготовления чая (нервофлукс), драже (персен и др.). Выпускаются также препараты (например ПАКС), в состав которых помимо экстрактов лекарственных трав входят витамины, минеральные вещества.
Седативные средства растительного происхождения
Корневища и корни. Выпускаются измельченное сырье в различной упаковке; брикеты из измельченного сырья; настойка валерианы (на 70% спирте, 1:5) во флаконах по 30 мл; экстракт валерианы густой в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 0,02 г. Из измельченного сырья готовят настои (6; 10 или 20 г на 180 - 200 мл воды) или отвары (2 чайн. л. на 1 стакан воды), их назначают внутрь взрослым по 1-2 стол. л. 3-4 раза в день. Детям настой и отвар готовят из расчета 4-6 г сырья на 200 мл воды и дают по 1 чайной, десертной или столовой ложке (в зависимости от возраста). Настойку назначают взрослым по 20-30 капель на прием, детям - столько капель, сколько лет ребенку; кратность приема - 3-4 раза в день. Экстракт назначают взрослым по 1-2 таблетки на прием.
Валериана и ее компоненты входят в состав многочисленных растительных сборов и комбинированных препаратов, содержащих синтетические С. с. (бромиды, барбитураты) и препараты других групп.
Кава-кава
, корневища. Препараты «Антарес 120» (таблетки) и «Лайтан» (капсулы) содержат сухой экстракт корневищ соответственно по 400 и 50 мг, в т.ч. кава-лактон по 120 и 35 мг. Применяют в качестве седативного и снотворного средства, а также как дополнительное средство при острых и хронических энтероколитах, инфекции мочевых путей. Доза подбирается индивидуально. Возможные побочные эффекты: вялость, симптомы раздражения паренхиматозных органов, аллергические и парадоксальные (возбуждение) реакции. Противопоказания: острый и хронический гломерулонефрит, нефрозонефрит, почечная недостаточность.
, трава. Фильтр-пакеты содержат по 1,5 г лекарственного сырья. Настой готовят из расчета 1-2 фильтр-пакета на 200 мл воды, принимают после еды по 30-50 мл 2-4 раза в день, а с целью нормализации пищеварения - за 15-20 мин до еды.
, трава. Выпускается экстракт пассифлоры жидкий во флаконах по 25 мл. Назначают взрослым по 20-40 капель 3 раза в день в течение 20-30 дней. Противопоказания: стенокардия, инфаркт миокарда, выраженный атеросклероз.
Пион уклоняющийся
, трава и корни. Выпускается настойка пиона (10%, на 40% спирте) во флаконах по 200 мл. Назначают взрослым внутрь (до еды) по 30-40 капель 3 раза в день в течение 30 дней. После 10-дневного перерыва лечение можно повторить.
Пустырник сердечный
(трава). Выпускается резаное сырье, в том числе прессованное в круглых брикетах; настойка пустырника (на 70% спирте, 1:5) во флаконах-капельницах по 25 мл; экстракт пустырника жидкий во флаконах по 25 мл. Сырье используют для приготовления настоев (15 г травы на 1 стакан воды). Настой принимают внутрь, до еды. Взрослым назначают по 1 стол. л. 3-4 раза в день. Детям настой готовят и дозируют так же, как и настой валерианы. Настойку взрослым назначают по 30-50 капель 3-4 раза в день, детям на прием дают столько капель, сколько лет ребенку. Экстракт назначают по 15-20 капель (взрослым) 3-4 раза в день.
Фитопрепараты комбинированного состава
Ново-пассит
- раствор для приема внутрь во флаконах по 100 мл; содержит в 5 мл 150 мг экстрактов боярышника колючего, хмеля обыкновенного, зверобоя продырявленного, мелиссы лекарственной, пассифлоры инкарнатной, бузины черной, валерианы лекарственной. Применяется как седативное и анксиолитическое средство. Назначают внутрь по 5 мл (до 10 мл) 3 раза в день. Побочные эффекты: сонливость, легкая мышечная слабость, тошнота. Не следует принимать препарат в случае недопустимости сонливости, относительное противопоказание - миастения.
Персен (persen)
- седативный препарат растительного происхождения. Оказывает седативное и спазмолитическое действие. Экстракт корневищ с корнями валерианы вызывает умеренно выраженный седативный эффект. Экстракт мелиссы и экстракт мяты перечной оказывают седативное и спазмолитическое действие. Состав: сухой экстракт валерианы-50 мг, сухой экстракт мяты перечной - 25 мг, сухой экстракт мелиссы – 25мг.
Успокоительные сборы №2 и №3
- растительное сырье для приготовления настоев.
Сбор №2
: валерианы корневища с корнями (15%), пустырник трава (40%), хмеля шишки (20%), мяты листья (15%), солодки корень (10%).
Сбор №3
: валерианы корневища с корнями (17%), донника трава (8%), чабреца трава (25%), душицы трава (25%), пустырника трава (25%).
Настои готовят из расчета 8-10 г сбора на 200 мл воды, назначают внутрь по 1/4-1/3 стакана (взрослым) 1-2 раза в день после еды.