Что такое шубообразная шизофрения: течение и симптомы. Шубообразная шизофрения: симптомы, течение болезни, лечение и прогноз Основные формы проявления заболевания
Шубообразная шизофрения — это особый вид заболевания, которое характеризуется чередованием у больного светлых промежутков, когда он практически не отличается от здоровых людей, и очередных приступов острого состояния. Данная шизофрения относится к наиболее распространенным формам.
Приступ чаще всего начинается и проходит бесследно, но в некоторых случаях может приводить к необратимым изменениям личности. Второй вариант называется шубой (что в переводе с немецкого означает толчок, или сдвиг).
Причины развития шубообразной шизофрении до сих пор малоизученны. Но достоверно известно то, что склонность к такому заболеванию передается по наследству. У мужчин она протекает более агрессивно. Чем раньше возникает патология, тем более злокачественное течение она имеет, в таких случаях нередко отмечаются быстрые и необратимые изменения личности и развитие слабоумия.
Как проявляется шубообразная шизофрения
Симптомы заболевания зависят от варианта течения. В клинической практике выделяется всего три вида разновидности такого рода шизофрении, она бывает:
- шизоактивная;
- параноидная, или приступообразно-прогредиентная;
- злокачественная.
Шизоактивная форма
В период развития заболевания на начальной стадии этой формы отмечается резкая смена настроения. В дальнейшем эта тенденция становится все более явной, развивается психоз, маниакальные тенденции и другие психические отклонения. В промежутках между приступами может отмечаться ипохондрический синдром, навязчивые состояния или истерия.
При шизоактивном типе шубообразной шизофрении изменения личности происходят реже, чем при других. И выраженность психических отклонений зависит от того, что преобладает в период обострения — психотическая симптоматика или смена настроения. В последнем случае дефект психики бывает менее выражен.
Параноидная
Перед развитием выраженной клинической картины у таких больных отмечается тенденция к изменению характера, они становятся замкнутыми, развивается некоторая эмоциональная тупость, притупляются интересы. Пациент становится подозрительным, в его высказываниях проступают параноидальные тенденции.
Заболевание может проходить в виде непрерывно текущего процесса, при котором в качестве светлых промежутков остаются бедовые или паранойяльные идеи. В другом случае наступает ремиссия без выраженных психотических расстройств, галлюцинации и бред проявляются только в период обострения.
Длительность приступов может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. В течение жизни больного обострение возникает приблизительно до трех раз. После этого отмечаются различной выраженности психотические проявления. Критическое отношение к своему состоянию во время приступа у пациента отсутствует.
Изменения личности при параноидной форме шизофрении носят разный характер. У одних они проявляются в виде незначительных расстройств, а у других развивается аутизм и невозможность существования в обществе.
Злокачественная
Данная форма шубообразной шизофрении дебютирует в подростковом возрасте. Для нее характерными признаками являются:
- длительные приступы (до года и более);
- выраженные психотические проявления;
- короткие светлые промежутки;
- склонность к непрерывному патологическому процессу;
- разнообразие симптомов;
- выраженность психических изменений личности в межприступный период.
Такое деление считается условным, и служит для описания процесса вариантов клинического течения шубообразной шизофрении.
Можно ли вылечить
Окончательного излечения на данный момент добиться невозможно, но современные методики и лекарственные средства могут на длительный период снизить вероятность очередного обострения, и уменьшить степень психических нарушений и отклонений у больного. При правильно подобранной терапии существует возможность позволить больным долгое время существовать в обществе и вести привычный образ жизни.
В зависимости от выраженности патологических проявлений и общего состояния больного оказание помощи может проводиться на дому, или в условиях стационара. Прежде всего, лечение шубообразной шизофрении начинается с приема нейролептиков.
Препараты нового поколения в виде монотерапии позволяют в значительной степени уменьшить выраженность клинической симптоматики и не допустить утраты основных характеристик личности больного. Но для этого следует принимать их достаточно длительное время.
Подбирать медикаменты, в зависимости от типа шубообразной шизофрении может только специалист. Их вначале используют в максимально возможных дозировках, но после ослабевания основных признаков обострения лечение пересматривается и происходит переход на поддерживающую дозу.
Признаки депрессии у таких больных купируются при помощи антидепрессантов, которые добавляются к нейролептикам.
Основными минусами такой терапии являются:
- необходимость пожизненного приема лекарственных средств;
- высокая стоимость препаратов;
- развитие паркинсонизма и необходимость использования противопаркинсонических медикаментов.
Для таких больных и близких им людей очень важным аспектом лечения является психотерапия. Это помогает больному наладить контакты с людьми и родственниками, и обеспечивает ему поддержку с их стороны.
Современная психиатрия выделяет множество различных форм шизофрении, особое внимание стоит уделить шубообразной или приступообразно-прогредиентной разновидности заболевания.
Одним из основных ее проявлений является возникновение острых приступов, между которыми присутствуют межприступные промежутки.
Периоды, для которых характерны острые проявления, могут проходить без серьезных последствий для больного, но в отдельных случаях они оставляют изменения, затрагивающие личность.
Некоторые приступы называются шубами или сдвигами, именно они оказывают воздействие на психическое состояние и оставляют дефекты разного типа, носящие необратимый характер.
Шубообразная шизофрения обладает собственной классификацией, все ее формы более детально будут рассмотрены ниже.
Шизофрения злокачественного типа определяется сроком возникновения самого первого приступа, обычно это происходит в подростковом возрасте. Все последующие приступы и обострения отличаются своей высокой длительностью, которая может составлять более года. При этом с течением времени сокращается периодичность и длительность промежутков между острыми приступами заболевания. В большинстве случаев на более поздних фазах шубообразная шизофрения такого типа становится полностью непрерывной.
Симптоматика является разнообразной и может изменяться при развитии недуга, основные проявления заключаются по большей части в проявлении кататонической разновидности расстройств или сенестопатии. Изменение психики пациента, которое возникает после них, фактически всегда имеет ярко выраженный характер и выявляется без дополнительных исследований.
При возникновении шубообразной шизофрении, относящейся к параноидной форме, затруднена диагностика недуга, поскольку на начальном этапе отсутствует проявление основных симптомов, обычно к ним приводят изменения, затрагивающие личность больного.
В большинстве случаев это проявляется в повышенной подозрительности, потере интереса к своим старым увлечениям, снижении числа проявляемых эмоций, образовании идей параноидного характера и прочих аналогичных симптомах
Последующее развитие такой шизофрении может быть непрерывным или в виде отдельных приступов, между которыми пациент чувствует себя вполне нормально. При втором варианте зачастую возникают галлюцинации или больной переходит в бредовое состояние, но спустя некоторое время симптоматика исчезает до нового приступа.
Клиническая картина
Четкие временные отрезки, во время которых у пациентов наблюдается обострение шубообразной шизофрении, относящейся к параноидному типу, не определены. Обычно они длятся не менее 3-4 недель на начальной стадии и могут достигать нескольких лет при сложных обострениях. Форма протекания недуга определяет основную симптоматику, если между приступами имеются определенные промежутки, то зачастую пациент страдает от острого галлюциноза. Во время промежутков не исключено сохранение остаточных последствий этого симптома, в том числе это касается наличия бредовых идей, что приводится к развитию аутизма.
Пациенты, которым был поставлен диагноз шубообразная шизофрения, подвергались множеству различных обследований, они показали, что вне зависимости от формы заболевания, ему свойственно последующее медленное прогрессирование. В отдельных ситуациях это может привести к последней стадии, которой является развитие слабоумия на фоне имеющейся шизофрении. В более редких случаях психика поражена меньше и у пациента остается лишь незначительный дефект личности.
Иногда данное заболевание протекает в шизоаффективной форме, в таком случае начальные симптомы можно наблюдать еще до возникновения первого приступа. Они обычно проявляются в заметном изменении состояния настроения, которое с течением времени становится все более явным и ярко выраженным, обретая паталогический характер. Больной все чаще начинает находиться в депрессии, его могут преследовать различные мании, он подвержен приступам истерии. При этом изменения, затрагивающие личность, не так заметны, как при других формах шубообразной шизофрении.
Классификация
У данного заболевания может быть самая различная симптоматика, что во многих случаях затрудняет процесс диагностики. Проявления могут быть полностью устранены или иметь необратимые последствия, которые в большинстве случаев сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента.
Подобная шизофрения делится на следующие виды
:
- Злокачественная разновидность, при которой первый приступ обычно происходит еще в возрасте 11-12 лет. Главным отличительным признаком является повышенная длительность приступов и очень маленькая продолжительность промежутков между ними. Болезнь очень быстро прогрессирует и в скором времени может обрести непрерывное течение. При наступлении ремиссии обычно имеется ярко выраженный дефект психики, особенности которого зависят от специфики протекания недуга.
- Параноидная разновидность отличается от предыдущей формы менее выраженными проявлениями и протеканием в более легкой форме. На начальном этапе отмечается постепенное отстранение человека от общества, потеря или значительное снижение имеющихся интересов, резкое повышение подозрительности к окружающим его людям, а также заторможенность эмоциональной реакции на происходящие события. Промежутки между острыми приступами могут сопровождаться наличием иллюзий, бреда или галлюцинаций.
- Шубообразная шизофрения, которая по своей форме, особенностям протекания и проявлениям наиболее близка к вялотекущему типу, отличается от других видов непрерывностью, при этом у пациента наблюдаются истерические припадки и нарушения восприятия самого себя, как личности. Прогрессирование заболевания и развитие клинической картины происходит очень медленными темпами, поэтому изменение состояния больного не всегда бывает заметным. Каждое обострение может иметь различие в интенсивности симптомов, во время них пациент впадает в состояние глубокой депрессии, а маниакальные наклонности проявляются лишь в редких случаях.
Предложенная классификация заболевания не может являться абсолютной, поскольку она направлена лишь на описание непрерывного процесса течения и дальнейшего развития недуга, а также изменений психики, которые он провоцирует.
Лечение
Относительно недавно специалисты полагали, что ни одна из форм шизофрении не подвергается лечению, но на сегодняшний день был разработан ряд методик для избавления от этого недуга. Применение на практике современных фармакологических препаратов и некоторые другие способы воздействия на пациента позволили добиваться ремиссии с внушительной продолжительностью. При этом отсутствует нарастание позитивной симптоматики или каких-либо проявлений, провоцирующих необратимые дефекты в психическом состоянии. Больные в большинстве случаев возвращаются к привычной жизни и не имеют каких-либо ограничений при нахождении в обществе.
Медикаментозная терапия
Нейролептики составляют основу медикаментозной терапии, которая назначается специалистом при постановке соответствующего диагноза. Применение подобных препаратов необходимо для устранения основных клинических проявлений. При этом в большинстве случаев используется лишь одно средство, обычно выбор делается в пользу наиболее современных видов нейролептиков, среди которых можно выделить солиан или рисполепт. Курс таких препаратов позволяет в кратчайшие сроки прекратить или значительно замедлить прогрессирование основной симптоматики и не утратить пациенту личностные качества.
Также они в большинстве случаев являются и профилактикой положительной симптоматики, заключающейся в большинстве случаев в образовании навязчивых идей или галлюцинаций. Единственный существенный недостаток подобной терапии заключается в сочетании высокой цены на названные нейролептики и длительности курса, без которого невозможна ремиссия.
Выбор конкретного нейролептика зависит от типа шубообразной шизофрении, если специалистом была диагностирована параноидная форма, то в большинстве случаев назначаются следующие препараты:
- трифтазин;
- рисполепт;
- галоперидол;
- азалептин.
Названные препараты необходимы для устранения имеющихся галлюцинаций и подавления бредовых мыслей. После достижения данного результата назначается терапия поддерживающего типа, для которой необходимо значительное снижение дозировки или замена используемых нейролептиков более слабыми препаратми, например, солианом. При лечении шубообразной шизофрении злокачественного типа применяются более сильные средства с увеличенной дозировкой, например:
- аминазин;
- рисполепт;
- клопиксол.
При протекании недуга в вялотекущей форме не требуется применение сильных фармакологических препаратов, поэтому можно ограничиться курсом труксала или неулептила. При длительном нахождении пациента в подавленном состоянии комплекс лечения также будет включать в себя и различные антидепрессанты.
Основная сложность лечения заключается в том, что назначенные препараты необходимо принимать на протяжении всей жизни, что вызывает побочные эффекты, в частности, у больных зачастую развивается лекарственный паркинсонизм. Основной его симптоматикой является возникновение сильных спазмов, тремор и низкая мышечная активность. Многие специалисты назначают параллельный курс циклодола или акинетона для профилактики данного заболевания.
Психотерапевтическое воздействие
Психотерапевтические практики в большинстве случаев необходимы для повышения степени эффективности терапии. Поддержку в данном случае должен оказывать не только специалист, но и люди, с которыми контактирует пациент.
Проявление с их стороны повышенной раздражительности или проявление недоверия к возникающим бредовым мыслям способны провоцировать приступы агрессивного поведения, а также повышению замкнутости и отстраненности от людей.
Условия, в которых будет проходить лечение, определяются врачом и зависят от состояния больного. В периоды обострения пациент обычно помещается в стационар для оказания ему помощи, но при отсутствии угрозы для его здоровья или жизни окружающих людей, от госпитализации можно отказаться.
Однако для этого все родственники больного должны быть обучены основам оказания ему помощи в зависимости от имеющейся симптоматики. При наличии суицидальных помыслов рекомендуется осуществлять лечение под присмотром врача в условиях стационара, эти меры позволяют предотвратить возможные несчастные случаи.
Достаточно большой процент населения в нашей стране страдает Развиваться они могут на фоне врожденных патологий или быть приобретенными. Тяжесть таких болезней может быть разной, от легкой степени до случаев, при которых требуется изоляция пациента от окружающих. В нашей статье попробуем разобраться, что собой представляет шубообразная шизофрения. Симптомы, течение, лечение и прогноз для данной патологии также рассмотрим.
Суть заболевания
Этот вид заболевания называют еще приступообразно-прогредиентной шизофренией. Для нее характерно чередование острых приступов со светлыми промежутками. Последствия приступов могут не наблюдаться, а в некоторых случаях заметны некоторые изменения личности.
При таком заболевании бывают еще и такого типа обострения, которые именуются шубами, отсюда и название патологии. Они обязательно оказывают влияние на психику человека, осуществляя некий «сдвиг». Результатом является появление выраженного психического дефекта.
Клинические проявления шубообразной шизофрении
Для всех видов шизофрении характерны негативные изменения личности, при таком типе заболевания они начинают проявляться постепенно, после каждого приступа все нарастая. Шубообразная может на начальном этапе иметь следующие:
- Появляются
- Пациент начинает все свои действия рассматривать словно со стороны, он считает, что управлять ими и контролировать их не может.
- Возникают паранойяльные идеи, которые приводят к появлению излишней подозрительности, человек везде ищет своих врагов, появляется бред величия.
Последующие симптомы возникают как качественно новые проявления психического расстройства. Приступы данного заболевания имеют разную клиническую картину. Чаще всего это:
- Депрессивно-галлюцинаторные состояния.
- Острые паранойяльные.
- Кататоно-депрессивные.
- Депрессивно-обсессивные состояния.
Это только небольшая часть, на самом деле проявления недуга гораздо шире.
Шубообразная шизофрения может иметь разную степень глубины формирующихся психических дефектов. Они отличаются не только вариациями, но и степенью прогредиентности.
В некоторых случаях такая форма заболевания близка к злокачественному виду и может закончиться шизофреническим слабоумием. В других ситуациях прогредиентные тенденции выражены слабо, и заболевание протекает в вялой форме, дефекты личности незначительные.
Довольно часто бывает, когда шубообразная шизофрения занимает промежуточное положение между двумя вариантами течения. Если спросить врача о том, насколько часто бывают приступы у таких пациентов, то он ответит, что практически третья часть всех больных этим заболеванием может переносить обострение всего один раз, а у других патология напоминает о себе раз в несколько лет.
От количества приступов прямо не зависят изменения личности. Даже многочисленные обострения могут не закончиться выраженными проявлениями дефектов психики.
Различные формы проявления заболевания
И все же, что собой представляет шизофрения шубообразная? Форма заболевания может быть разной. Выделяют следующие варианты:
- Шизоаффективный психоз.
- Приступообразно-прогредиентная форма, которая напоминает параноидальную разновидность патологии.
- Периодическая.
- Злокачественная форма.
Рассмотрим каждую немного подробнее.
Шизоаффективная форма шизофрении
В преддверии развития данной формы патологии могут наблюдаться периодические перемены настроения, которые постепенно проявляются все чаще и становятся более выраженными. Развиваются психотические симптомы, мания и депрессия.
В промежутках между такими всплесками возможно появление навязчивостей, ипохондрических и истерических расстройств. Если говорить про выраженные изменения личности, то шубообразная шизофрения данной формы, как правило, таковых не имеет. Дефект психики более заметен, когда в период обострений наблюдаются не нарушения настроения, а психотические симптомы.
Приступообразно-прогредиентная форма
Яркому развитию клинической картины данной формы предшествует видимое изменение характера пациента. Становится уже круг интересов, уплощаются эмоциональные реакции на окружающие события. Человек становится подозрительным, может высказывать паранойяльные идеи.
Заболевание может иметь непрерывное течение или приступообразное. При первом сценарии в промежутках между приступами у пациента сохраняется бред и Если патология протекает приступообразно, то в период ремиссии психотические симптомы практически отсутствуют, а во время обострений можно наблюдать галлюцинации и бред.
Приступы могут иметь различную продолжительность, это может быть месяц, а у некоторых пациентов они затягиваются на несколько лет. В течение всей жизни таких периодов может быть от трех и более. Во время обострений симптоматика определяется не только формой заболевания, но и стадией его развития.
Можно наблюдать следующее:
- Выраженные галлюцинации.
- Интерпретативный бред.
- Синдром Кандинского - Клерамбо.
- Парафрению.
Даже во время ремиссии заболевания можно наблюдать остаточные психические расстройства в виде фрагментарных галлюцинаций, бредовых идей. Пациентам не свойственно критическое отношение к приступам.
Для данной формы шизофрении характерны более или менее выраженные расстройства личности, начиная с незначительных изменений в характере и заканчивая полной неспособностью человека существовать в обществе.
Злокачественная форма заболевания
К сожалению, довольно часто данная форма страшного недуга развивается у детей подросткового возраста. Как протекает шубообразная шизофрения у подростка? История болезни, как правило, содержит информацию об обострениях, которые могут наблюдаться на протяжении года и более. В это время имеет место ярко выраженная психотическая симптоматика. В течение жизни таких обострений может быть 3 или 4, длительность ремиссии постепенно сокращается, и заболевание может приобрести непрерывное течение.
Проявления такой формы заболевания порой довольно разнообразны и изменчивы. Возможно появление разных симптомов, начиная с кататонии и заканчивая сенестопатией. В период между приступами выраженный психический дефект остается.
Периодическая, или циркулярная форма
Характеризуется одиночными депрессивными и маниакальными приступами. Бывает, что наблюдаются сдвоенные приступы, то есть один вид течения сменяет другой.
Если имеется шизофрения, шубообразное течение в этой форме напоминает депрессивный психоз. Самые первые приступы практически от него неотличимы. Последующие уже протекают с такими симптомами:
- Появляются идеи преследования.
- Фантастический бред.
- Кататонические расстройства.
- Веселое настроение может сменяться глупым поведением и дурашливостью, а стремление к работе - расторможенностью.
Терапия заболевания может разниться в зависимости от формы патологии, поэтому любое решение по этому поводу должен принимать только врач.
Причины развития шубообразной шизофрении
В настоящее время до сих пор до конца так и не поняли, какие причины приводят к тому, что развивается шубообразная шизофрения. Патологический генезис не выяснен, но считают, что факторы развития включают:
- Генетические особенности.
- Особенности конституции человека.
- Принадлежность к определенному полу и возрасту.
Распознать главную причину развития шизофрении сложно, но чаще всего это:
- Аномалии в развитии головного мозга.
- Наследственная предрасположенность.
- Истощение женского организма во время беременности.
Какой бы фактор ни вызвал развитие данной патологии, терапия должна проводиться всегда. Грамотный специалист поможет улучшить качество жизни пациента и максимально вернет его к нормальному существованию.
Симптомы заболевания
Чем чаще происходят приступы шизофрении, тем более заметной становится эндогенизация. Состояние больного усугубляется следующими состояниями:
- тоскливость;
- двигательная заторможенность;
- идеи виновности.
Если уже на этом этапе не приступить к адекватной терапии, то депрессия усугубляется, у человека появляются иллюзии, стремление свои мысли приписывать другим. При маниакальных состояниях преобладает экспансивный бред:
- преобразования;
- величия;
- изобретательства.
Обострения могут продолжаться до трех лет, отрицательная симптоматика осложняется эмоциональным снижением вплоть до аутизма. Но надо отметить, что грубые дефекты психики могут не проявляться. В некоторых случаях на фоне паранойяльных изменений развиваются аффективно-бредовые приступы. У многих пациентов шубообразная шизофрения симптомы имеет следующие:
- галлюцинации;
- бред отравления, интоксикации;
- депрессивные состояния, которые отягощаются идеей преследования.
Между приступами расстройства могут присутствовать в редуцированном виде, психические изменения личности постепенно становятся все более заметными. Если заболевание не лечить, оно может приобрести непрерывное течение.
Если имеется в виду детская шубообразная шизофрения, история болезни таких пациентов содержит информацию, что дети становятся безынициативными, постоянно раздраженными, отчужденными. Они переходят в оппозицию по отношению к окружающим, у них существенно снижается психическая активность. Галлюцинации чаще всего бывают зрительные, а вместо бредовых идей появляются бредоподобные фантазии. Такие дети часто проявляют недовольство, они капризны, появляется двигательная расторможенность при подъеме настроения.
Как развивается приступ шизофрении
Чаще всего приступы при данной форме заболевания проходят по одной схеме:
- Начальный этап болезни характеризуется эмоциональными нарушениями. Периоды приподнятого настроения сменяются безразличием и негативным отношением ко всему окружающему.
- Следующий этап сопровождается бредом. Пациенту кажется, что он - участник фильма, и вокруг него находятся актеры, которые руководят его действиями. Он также считает, что и мысли принадлежат не ему, их ему в голову вкладывают другие.
- Прогрессируя, заболевание осложняется антагонистическим бредом. Больной делит всех людей на два противоборствующих лагеря. Развиваются бредовые идеи и мания величия.
- Пик патологии проявляется катаноническими нарушениями. Пациент может совсем не реагировать на замечания, надолго застывает в одной позе. В таких случаях происходит помутнение сознания, человек начинает видеть фантастические видения, которые не соответствуют реальности.
- При наступлении регрессивного состояния вновь проявляются симптомы эмоциональных расстройств.
Надо отметить, что не всегда приступы проходят в таком порядке. Развитие может закончиться на одном из этапов, а другие будут проявляться в короткие промежутки времени. Продолжительность приступа может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.
Особенности шизофрении
Если принять во внимание многие проведенные исследования, можно сделать вывод, что у большинства пациентов, которые страдают шубообразной шизофренией, даже периоды ремиссии сопровождаются хроническими расстройствами, которые постепенно только развиваются. Степень заболевания и глубина поражения психики могут варьироваться.
Особенностью болезни являются колебания настроения, которые чаще всего наблюдаются перед развитием первого приступа. Со временем такие изменения становятся все более заметными, пациент может впасть в тяжелую депрессию, появляются мания и психотические симптомы.
В период между приступами для больного человека характерны истерики, навязчивость. Если сравнивать эту разновидность шизофрении с другими, то можно отметить, что изменения в психике чаще всего незначительные.
Терапия заболевания
Мы выяснили, что собой представляет шубообразная шизофрения. Симптомы, течение недуга также рассмотрели. Самое время остановиться на лечении. Ранее считалось, что такая патология практически не поддается терапии, но, учитывая современный уровень развития медицины, можно утверждать, что сейчас вполне реально добиться длительной ремиссии и улучшить качество жизни больного.
В основе терапии лежит прием нейролептиков. Они устраняют не только признаки психоза, но и характерные клинические проявления заболевания.
Чаще всего врачи предпочитают монолечение, то есть использование одного препарата, как правило, нового поколения. Сюда можно отнести:
- «Солиан».
- «Сероквяль».
- «Рисполепт».
Эти лекарственные средства замедляют нарастание симптоматики, предупреждают появление галлюцинаций, бреда. Существенным недостатком таких лекарств является их высокая стоимость, а лечение должно осуществляться длительно и систематически.
Виды шубообразной шизофрении различны, поэтому выбор препаратов также не одинаков. Например, при параноидной форме отдают предпочтение следующим препаратам:
- «Трифтазин».
- «Рисполепт».
- «Азалептин».
Лечение злокачественной формы обычно сопровождается приемом:
- «Аминазина».
- «Клопиксола».
- «Рисполепта».
При наличии мягких форм назначают «Труксал», «Сонапакс», «Неулептил».
Родственники больного должны понимать, что лечение шубообразной шизофрении должно осуществляться только специалистом, недопустимо самостоятельно приобретать лекарства в аптеке - это может только усугубить состояние человека.
Не только препараты важны при лечении шизофрении, обязательна еще и психотерапия. Важно, чтобы больного поддерживали врачи и родственники: раздражительность и скептицизм приводят только к появлению агрессивности и отстраненности. Только при комплексной терапии шубообразная шизофрения прогноз будет иметь благоприятный.
Лечение может проводиться не только в условиях стационара, все зависит от степени заболевания и состояния пациента. Если больной не представляет опасности для себя и окружающих, терапия возможна и в домашних условиях.
Какой врач занимается терапией?
Помочь преодолеть данное заболевание могут невролог и психиатр. Лучше всего, если эти два специалиста будут работать совместно. Задача врачей состоит в следующем:
- Изучить, как проявляет себя патология во время приступов и между ними.
- Проанализировать анамнез жизни больного.
- Поговорить с близкими пациента.
Только после того, как диагноз подтвержден и определена форма заболевания, выбирается тактика лечения.
При современном уровне развития медицины даже самые тяжелые психические расстройства поддаются лечению. Может, это будет и не 100 % выздоровление, но качество жизни больного существенно может улучшиться, ремиссии будут иметь более продолжительный период. При малейших подозрениях на патологию психики обязательно посетите специалиста, только так можно не допустить усугубления заболевания.
Шизофрения – весьма распространенное тяжелое психическое заболевание. По статистике на каждую тысячу человек насчитывается от четырех до шести душевнобольных с подобным диагнозом. Из многочисленных разновидностей патологии часто встречается шубообразная шизофрения.
Симптоматика шизофрении сурова: бред, галлюцинации, аутизм, нарушения психомоторики, аффекты. Прогрессирующая болезнь постепенно разрушает рассудок человека, снижая адекватность и разрывая связи с реальным миром.
По типу развития выделяют три основные формы шизофрении:
- Непрерывнотекущая: к ней относятся злокачественная, вялопротекающая и прогредиентная (прогрессирующая).
- Рекуррентная (периодическая).
- Приступообразно-прогредиентная (шубообразная).
Для непрерывно текущей формы не характерны яркая манифестация и всплески. Болезнь развивается медленно, однако ремиссии наступают редко или не наступают вообще.
Для рекуррентной разновидности психического расстройства, наоборот, свойственны хорошо очерченные всплески, а за ними – длительные глубокие ремиссии. Она не приводит к глубоким изменениям в психике индивида.
Шубообразная форма недуга совмещает и приступообразный, и непрерывный типы патологии. Сам термин «шубообразная» не имеет ничего общего с шубой (как одеждой), а происходит из немецкого «schub», что переводится как «сдвиг, ступенька, толчок».
Заболевание протекает таким образом, что даже в периоды ослабления выраженности симптомов (ремиссии) помрачение сознания душевнобольного продолжает медленно усугубляться. Прогресс недуга становится очевидным лишь при следующем остром проявлении. При этом врачом отмечается, что у пациента появились новые, не наблюдаемые ранее симптомы, т.е. патология как бы «поднялась на следующую ступень».
Первоначально такие случаи диагностировали как обострения рекуррентной разновидности психического расстройства на фоне невыраженного, но непрерывного течения болезни. Однако последующий приступ обнаруживал у многих больных нарастание симптоматики. Иногда приступ (шуб) добавлял личностный сдвиг, психический надлом в клиническую картину болезни пациента.
Таким образом, в психиатрии была выделена отдельная разновидность недуга — приступообразно-прогредиентная шизофрения (она же шубообразная или шубная).
При данном виде недуга дефект психики может быть различен: от незначительных изменений (по вялотекущему типу) до слабоумия (как при злокачественном психическом расстройстве).
Симптомы и течение болезни
В соответствии с фазой недуга для каждого этапа характерны свои проявления.
Симптомы начальной фазы и фазы ремиссии:
- нестабильность эмоционального фона: настроение меняется от бодрого и жизнерадостного до подавленного, угнетенного, при этом изменения происходят волнообразно, циклами;
- ипохондрия: человек необоснованно подозревает у себя наличие тяжелых, даже смертельных заболеваний;
- истерики, капризность, раздражительность;
- сенестопатические расстройства (патология ощущений): больной жалуется на тягостные и навязчивые ощущения непонятного происхождения – жжение, покалывание, скручивание и т.д.
Прогрессия еще более утяжеляет и перемены в настроении, и черты депрессии. Всплеск характеризуется уже появлением психотической симптоматики:
- бредовые идеи разного масштаба;
- навязчивые идеи, мании — преследования, наличия врагов вокруг, величия и т.п.;
- деперсонализация: больной перестает себя ощущать единой личностью, может воспринимать как бы со стороны свои мысли или действия, теряет способность управлять собой;
- кататонические проявления (характерные психомоторные нарушения: навязчивые движения, ступор и т.д.);
- онейроидные нарушения: галлюцинации абсолютно фантастического содержания.
Конечно, вариативность клинической картины гораздо шире, и пиковые моменты проходят с разной степенью тяжести. Постепенно, от этапа к этапу, наблюдается развитие негативных личностных изменений у душевнобольного.
Классификация форм шубообразной шизофрении
В зависимости от прогрессирующей в обострении симптоматики недуг подразделяют на множество подвидов:
- с доминирующими чертами депрессии;
- в клинической картине лидируют фобии и навязчивые сомнения (навязчивости) на фоне депрессии;
- маниакальный;
- с доминирующей деперсонализацией (чувства измененности своей личности);
- синдром Кандинского – Клерамбо: автоматизмы психотического типа на фоне непомраченного сознания;
- с большинством симптомов психопатоподобного типа: нервозность, негативизм, агрессия на фоне утраты воли;
- кататонического и кататоно-гебефренного типа: бред, галлюцинации, кататонические нарушения;
- острый паранойяльный: паранойяльная симптоматика в сочетании с бредом, аффективными состояниями.
Обострения с преобладанием кататонии наиболее продолжительно и тяжело протекают.
Также длительным течением отличаются приступы с основной симптоматикой в виде деперсонализации и психопатии.
Особую опасность представляет манифестация болезни в подростковом или юношеском возрасте, в таком случае она часто принимает злокачественный характер. Приступы, перенесенные в детстве, чаще ведут к заметным дефектам личности.
Периодичность возникновения всплесков также индивидуальна. Часто больные шубообразной формой недуга переживают всего одно обострение за весь период течения болезни, либо они возникают достаточно редко: раз в два или три года.
Шизофрения, манифестирующаяся в позднем возрасте, обычно относится к шубообразной. Для полноценной клинической картины психиатру будет важно отследить весь доманифестный период, хотя он и насчитывает, возможно, десятки лет.
Вообще течение по шубообразному типу многовариантно, поэтому психиатрия обычно затрудняется дать четкий прогноз больному человеку. В медицинской практике известны случаи устойчивого облегчения и улучшения состояния пациентов после многих лет тяжелейших кататоно-бредовых приступов. И противоположные истории, когда в клинической картине наблюдались лишь незначительные всплески, перенесенные в юношеском возрасте, затем устойчивая многолетняя ремиссия, но в итоге — сильное повторное обострение фиксируется в зрелом или пожилом возрасте пациента.
Причины развития и диагностика
Причины появления шизофрении во многом еще не изучены. Среди основных теорий возникновения патологии ученые выделяют: дисфункции головного мозга, наследственность, стрессовые факторы в жизни человека, нарушения, полученные во внутриутробном периоде развития, а также интоксикации (наркоманию, алкоголизм).
Дополнительная информация. Отмечено, что более щадящими формами прогредиентного типа заболевания чаще страдают женщины, а тяжелыми – мужчины. Болезни, связанные с помрачением рассудка, сильнее бьют по мужчинам: они чаще лишаются работы, имущества, им сложнее адаптироваться после перенесенного обострения. У женщин заболевание, как правило, проявляется мягче и незаметнее для окружающих. После кризиса им легче восстановить полноценную социальную активность и личную жизнь.
Сложности диагностики именно этого вида недуга на начальной стадии заключаются в сходстве ряда симптомов с различными неврозами, психозами и психопатией. Однако со временем постепенные патологические изменения в личности больного становятся более очевидны.
Лечение и профилактика
Шизофрения шубообразная (как и иные разновидности патологии) лечится сочетанием курса медицинских препаратов и сеансов психотерапии. Естественно, обострения болезни требуют обязательной госпитализации в психиатрическую клинику.
Сроки окончания стационарного лечения нельзя подгонять под желания больного либо членов его семьи. Врачам необходимо добиться стабильного результата, поэтому наивно ожидать, что пациент будет выписан через несколько дней после купирования острых признаков и незначительного улучшения.
К сожалению, иногда качественное лечение психического расстройства требует многомесячного или даже многолетнего нахождения пострадавшего в больнице. Это впоследствии неизбежно приведет к разрыву его социальных связей, потере адаптации в окружающем мире.
Шизофрения: лечение и прогноз результативности. Современные медицинские препараты, возможность терапии народными средствами и гомеопатией. Консультирует врач-психотерапевт высшей категории, кандидат медицинских наук Галущак А.
Медикаментозное лечение обязательно включает в себя:
- курс нейролептиков: эти препараты снижают негативную симптоматику, а также купируют психоз и прогресс патологии;
- антипсихотики в качестве поддерживающей терапии.
Хочется отметить важность особого отношения к человеку, который прошел психиатрическое лечение. Близкие люди могут оказать ему неоценимую услугу, окружив заботой, теплом и пониманием. Также нужно следить, чтобы больной соблюдал принципы здорового образа жизни, принимал вовремя все назначенные ему лекарства. Для стабильности психики необходимы доброжелательная атмосфера в семье и полное отсутствие стрессов.
Обратите внимание, сам душевнобольной человек обычно не осознает своего заболевания, воспринимая все происходящее с ним как норму. Убедить его обратиться к врачу должны близкие люди. Вялотекущие формы заболевания могут быть особо опасны тем, что вызывают иллюзию отсутствия проблемы, достаточно серьезной для обращения к доктору. Это чревато развитием патологии, которого можно было бы избежать.
Несмотря на сложность такого заболевания, как приступообразная шизофрения, своевременное лечение существенно снижает проявление симптомов и увеличивает время ремиссий. И хотя природа этого психического расстройства до сих пор во многом не изучена, сегодня у многих больных есть шанс на полноценную жизнь.
Шубообразная шизофрения – это форма заболевания, которая характеризуется острыми или подострыми приступами с промежутками «просветления» между ними. Такой вид психического расстройства еще называют приступообразно-прогредиентным. Возникающие приступы, именуемые «шубами», могут наносить вред личности человека, провоцируя изменения, но иногда они проходят бесследно. Такое название имеет немецкое происхождение, и в переводе на русский язык слово «шуб» обозначает «сдвиг».
На сегодняшний день неизвестны точные причины возникновения шизофрении. Толчком для ее развития могут стать различные нарушения психики, а также генетическая предрасположенность.
Симптоматика
Изменения личности происходят при любой форме шизофрении, которая со временем прогрессирует и усугубляется. Но особенностью шубообразной формы является то, что во время приступов симптомы усиливаются либо возникают совершенно новые проявления. Ввиду особенностей организмов и степени дефектов психики клиническая картина шизофрении может быть совершенно разной, но есть некоторые общие признаки, говорящие о наличии заболевания:
- бредовые и навязчивые идеи;
- паранойяльные мысли и излишняя подозрительность;
- расстройство самовосприятия;
- галлюцинации.
Прогноз шубообразной шизофрении неутешительный, так как она может обернуться для человека слабоумием. Но иногда заболевание обретает вялотекущую форму с неярко выраженной симптоматикой, которая вызывает незначительные дефекты личности. Что касается частоты приступов, то примерно у трети пациентов за все время течения шизофрении наблюдается лишь одно обострение, в то время как у других людей заболевание напоминает о себе каждые 2-3 года. Правильно подобранное лечение позволяет сократить количество приступов, устранить негативные проявления и предотвратить дальнейшее развитие недуга.
Формы
Существует 4 формы шубообразной шизофрении, каждая из которых имеет свою симптоматику и особенности развития:
- Шизоаффективный психоз. Легкая форма недуга, которая проявляется перепадами настроения, периодической истерией, ипохондрией и сенестопатическим расстройством. Периоды обострения крайне редко обретают маниакальный характер и переходят в депрессивную форму. Кроме того, шизоаффективный психоз редко, в отличие от других форм заболевания, приводит к видимым изменениям личности.
- Параноидная шизофрения. Такая форма приводит к сильным изменениям характера пациента: эмоциональные реакции становятся слабовыраженными, значительно сужается круг интересов, проявляется подозрительность и возникают паранойяльные идеи. Течение параноидного расстройства психики может быть приступообразным или постоянным. В редких случаях недуг приводит к аутизму и неспособности нормально жить в социуме.
- Периодическая или циркулярная форма. В данном случае приступы имеют маниакальный и депрессивный характер. Они могут проявляться без перерыва либо с небольшим прояснением сознания. По мере развития заболевания у пациента возникает фантастический бред, мания преследования, кататонические расстройства. Довольно часто наблюдается глупое поведение и заторможенность.
- Злокачественная шизофрения. Данная форма психического расстройства проявляется в подростковом возрасте, и длительность приступов может превышать 1 год. Ярко выраженная симптоматика зачастую чередуется с короткими периодами «просветления». В течение всей жизни приступы обострения могут проявляться 3-4 раза. Основными признаками являются: сенестопатия и кататония.
Лечение
Ранее считалось, что шизофрения является хроническим заболеванием, которое невозможно вылечить. Но путем длительных исследований и изучения патологии удалось разработать методики и медикаменты, позволяющие устранять симптоматику и добиваться длительной ремиссии. Таким образом, пациенты, страдающие шубообразной шизофренией, получили возможность вести нормальный образ жизни.
Лечение основывается на применении медикаментозных препаратов и проведении психотерапии. Помещение пациента в стационар является необходимостью лишь в том случае, если его состояние граничит с критическим. В большинстве случаев назначают прием нейролептиков, которые подавляют активность нервной системы, устраняя тем самым симптомы шизофрении. Дозировка препаратов для каждого пациента устанавливается индивидуально.