Лечение сахарного диабета у кошек. Сахарный диабет у кошек
Одной из распространенных болезней эндокринной системы, связанной с нарушением выработки гормонов, является сахарный диабет. Этот недуг в последнее время все чаще диагностируется у домашних кошек. Так же как и у людей, у животных наблюдается несколько форм болезни. Своевременная диагностика и ранее лечение – залог возращения питомца к нормальному существованию и долгой жизни.
Болезнь развивается вследствие недостаточной выработки инсулина особыми клетками поджелудочной железы либо при сбое в организме, когда вырабатываемый гормон остается незамеченным для клеток-мишеней. При этом в организме резко повышается уровень глюкозы в крови. Нарушаются функции не только буферной системы организма, но и практически всех органов и тканей.
Ветеринарные специалисты считают, что причинами, приводящими к такому состоянию, можно отнести следующие факторы:
Способствующим фактором в механизме возникновения патологии является . Психоэмоциональное перевозбуждение нервной системы животного приводит к сбоям в работе желез внутренней секреции, нарушении выработки гормонов, патологии системы пищеварения.
Типы сахарного диабета у кошек
Заболевание обмена веществ характеризуется различным патогенезом и в этой связи может протекать по первому и второму типу. Развитие патологии первого типа связано с функциональным изменением в поджелудочной железе, при котором происходит гибель всех бета-клеток, продуцирующих инсулин. Такой тип болезни диагностируется у домашних кошек крайне редко.
Инсулинозависимая патология связана с невозможностью нормального функционирования поджелудочной железы и требует заместительной гормональной терапии. Владельцам пушистых питомиц следует знать, что это один из самых опасных видов недуга. Клинические признаки проявляются уже на стадии обширного разрушения секреторных клеток поджелудочной железы, и прогноз чаще является неблагоприятным или осторожным.
Развитие заболевания по второму типу связано с недостаточной выработкой специфическими клетками железы инсулина. В этом случае железистые ткани органа не отмирают, но вырабатываемого количества гормона недостаточно для нормального функционирования организма. Данный тип патологии, как правило, не предусматривает применение гормональных препаратов.
Второй тип диабета встречается в 70 — 80% случаев. Однако если своевременно не принять меры, патология может перейти в инсулинозависимый — первый тип недуга.
Некоторые специалисты склонны выделять и третий тип болезни, комбинированный. Эта форма заболевания связана и с разрушением бета-клеток, и с недостаточной выработкой инсулина здоровой тканью железы. Причиной эндокринного сбоя чаще всего являются заболевания поджелудочной железы воспалительного характера. Такой диабет носит название вторичного.
Статистика заболевания
Отечественные и зарубежные ветеринарные специалисты отмечают рост сахарного диабета среди домашних кошек в последние несколько лет.
Связывают это не только с распространенностью заболевания, но и с расширением диагностических процедур в ветеринарной практике. Согласно статистическим исследованиям, эндокринному недугу подвержены 2 кошки из 1000.
При этом ветеринары наблюдают половую зависимость в формировании патологии: коты, в отличие от кошек, чаще болеют диабетом. Отмечено также, что риск развития заболевания увеличивается у кастрированных самцов. Специалисты связывают это явление с ожирением. На долю патологии, развивающейся по второму типу, приходится примерно 2/3 всех случаев.
Согласно статистическим сведениям, первые симптомы заболевания в 50% случаев обнаруживаются у питомцев после 5 лет. Чем старше животное, тем больше вероятность обнаружения эндокринного заболевания. Замечено также, что кошки бурманской породы чаще других подвержены данной патологии.
Симптомы сахарного диабета у кошек
Клинические признаки в значительной степени зависят от типа заболевания. Так, при инсулинозависимой форме владелец может наблюдать следующие симптомы у питомца:
А) Ожирение. Б) Диабетическая нейропатия.
При развитии болезни второго типа у больного животного отмечаются следующие клинические проявления:
- Повышенный аппетит.
- Быстрый набор веса, ожирение.
- Полидипсия. Животное постоянно пьет воду.
- Учащенное безболезненное мочеиспускание.
- Состояние питомца, как правило, удовлетворительное.
В отличии от диабета первого типа, неинсулинозависимая форма не сопровождается запахом ацетона от животного.
Диагностика сахарного диабета у кошек
Поставить правильный диагноз, основываясь только на клинических признаках, при такой сложной болезни невозможно. На помощь приходят клинические и лабораторные методы исследования крови и мочи питомца.
При анализе биологических жидкостей одним из показателей заболевания является превышение уровня глюкозы в крови и наличие сахара в моче.
Помимо определения концентрации глюкозы, проводится общий анализ крови, определение инсулина, кислотно-щелочного равновесия. Владельцу важно знать, что все анализы необходимо сдавать только натощак.
Ветеринарный врач также даст указание выявить количество потребляемой воды питомцем. С целью установления патологии поджелудочной железы проводят ультразвуковое исследование. Для дифференцированного диагноза выполняют обследование сердца, печени, органов пищеварения.
О том, как правильно применять глюкометр у кошек, смотрите в этом видео:
Лечение сахарного диабета у кошек
Стратегия терапии при эндокринном заболевании зависит в первую очередь от типа недуга. Так, при диабете первого типа в обязательном порядке назначаются препараты инсулина короткого действия. В случае развития болезни по второму типу гормоны могут быть заменены сахароснижающими препаратами, или назначают инсулин среднего или длительного действия.
Таблетки сахароснижающие
Препараты, понижающие уровень глюкозы в крови, назначаются при втором и третьем типе недуга. Средства эффективно уменьшают концентрацию сахара в организме, уменьшают его негативное воздействие на органы и системы, улучшают состояние организма в целом. Кошкам применяют медицинские препараты, такие как Метформин, Глипизид, Гликвидон, Миглитол.
Сахароснижающие препараты
Инъекции инсулина
Применение гормонов сопряжено с трудностями в определении оптимальной дозы. Для этого в условиях клиники в течение 18 — 24 часов проводятся замеры уровня глюкозы в крови после введения определенной дозы инсулина. Выявляется время, продолжительность и сила действия гормонального препарата. На основании этих данных ветеринарный специалист составит схему применения инсулина в конкретном случае.
О симптомах, диагностике и лечении сахарного диабета у кошек, смотрите в этом видео:
Осложнения сахарного диабета у кошек
Коварство эндокринного недуга заключается не только в незаметности клинических признаков, но и в тяжести осложнений к которым приводит патология. Высокая концентрация глюкозы в жидкостях организма оказывает разрушающее воздействие практически на все системы больного животного.
Кетоацидоз
Одышка
При высокой концентрации глюкозы у животного развивается диабетический кетоацидоз. Состояние характеризуется высоким уровнем содержания в крови кетоновых тел, являющихся продуктами распада жиров.
Клинически явление проявляется резким запахом ацетона от больного питомца, неуемной жаждой, одышкой, нарушением сердечной деятельности.
Без оказания срочной ветеринарной помощи тяжелое состояние организма при диабетическом кетоацидозе нередко приводит к смерти животного. Вернуть питомца к жизни можно только инсулиновой и инфузионной терапией.
Диабетическая невропатия
Высокие концентрации глюкозы в крови приводят к поражению периферических нервных окончаний. Это явление клинически проявляется в виде слабости задних конечностей. У животного наблюдается неуверенная, шаткая походка. Больная кошка начинает ходить на всей стопе, не наступая на пальцы.
Гипогликемия и гипокалиемия
Снижение уровня глюкозы менее 3,3 ммоль/л носит название гипогликемии и является следствием высокого уровня инсулина в организме животного. Симптомы гипогликемии следующие:
- тревожное, возбужденное состояние животного;
- мышечная дрожь, тремор отдельных мышц;
- нарушение координации движения, шаткость походки;
- вялость, сонливость;
- обморок, потеря сознания.
Для животного опасность явления заключается в развитии гипокликемической комы и гибели. В домашних условиях необходимо экстренно повысить уровень сахара в крови. Для этой цели кошке вливают концентрированный раствор сахара в рот или подкожно вкалывают 10 мл 5% глюкозы. Животное должно быть экстренно доставлено в специализированное учреждение.
Гипокалиемия, характеризующаяся снижением концентрации калия, обусловлена несколькими причинами. Во-первых, выведению элемента из организма способствует частое мочеиспускание. Во-вторых, инсулиновые инъекции приводят к интенсивному потреблению калия клетками организма.
В результате развивается тяжелое состояние у больного животного. Наблюдается рвота, понос, развивается острая сердечная недостаточность. При неоказании срочной квалифицированной помощи наступает смерть.
Как контролировать уровень сахара у кошки
После установления диагноза и назначения лечения перед владельцем больного животного стоит важная задача – контроль за уровнем сахара в биологических жидкостях. Наиболее распространенным способом контроля в домашних условиях являются тест-полоски на определение сахара в моче. С их помощью владелец имеет представление о состоянии животного и может скорректировать рацион или применить соответствующие меры.
Более точным методом контроля являются ветеринарные глюкометры. Их применяют при тяжелых случаях диабета, когда необходимо иметь четкое представление об уровне сахара в организме.
Правила питания и выбор корма для кошки с сахарным диабетом
Помимо медикаментозного лечения больной кошки, немаловажное значение отводится диетическому питанию, которое назначает лечащий врач с учетом индивидуальных показателей сахара у питомца. Рацион должен быть богатым белковыми продуктами. Особое значение уделяется клетчатке. Пищевые волокна замедляют высвобождение и всасывание в кровь глюкозы. Углеводы даются животному по минимуму.
Кормить больного питомца следует небольшими порциями, 5 — 6 раз в день. Такой режим позволяет снять нагрузку с поджелудочной железы и способствует поддержанию концентрации глюкозы в крови на постоянном уровне в течение суток.
Ветеринарный специалист может назначить профессиональные лечебные корма. Как правило, выписанное диетическое питание носит пожизненный характер.
Корм для кошек при сахарном диабете
Сахарный диабет у домашней кошки является одной из сложных болезней, связанных с нарушением обмена веществ. Эндокринный сбой приводит к развитию патологических процессов практически во всех органах и системах организма. При несвоевременности диагностике и лечении осложнения могут привести к летальному исходу. Владелец должен понимать всю опасность заболевания и обеспечить питомцу квалифицированную помощь и грамотный уход.
терапевт, эндокринолог,
невропатолог, DVM, BSc
Сахарный диабет собак, кошек и человека имеет много общего. Тем не менее, механизм, который приводит к развитию диабета, и его проявления зачастую существенно отличается в зависимости от вида животного. А следовательно, и подходы к лечению тоже не во всём одинаковы.
Поэтому нельзя слепо переносить всё, что мы знаем о диабете людей, на собак. Так, например, неправильно разделять диабет собак на диабет 1-го и 2-го типа, как это принято у людей. Кроме того, очень многие препараты, хорошо помогающие людям, плохо работают или совсем не работают на животных. Есть и другие отличия. Итак, мы будем говорить только о собаках.
Что происходит в норме
Все клетки нашего организма нуждаются в глюкозе («сахаре») в качестве основного источника энергии. Глюкоза поступает в организм через кишечник из пищи или из внутренних запасов (гликоген печени, мышц и др.). Из кишечника или из внутренних запасов к местам потребления глюкоза разносится кровью. Однако, для большинства клеток недостаточно, чтобы кровь принесла им глюкозу, – необходимо также, чтобы гормон под названием инсулин передал клетке соответствующий сигнал, и клетка сумела этот сигнал воспринять. Этот гормон в организме образуется в так называемых островках Лангерганца в поджелудочной железе.
Итак, после еды глюкоза из кишечника поступает в кровь и её уровень в крови повышается. Поджелудочная железа чувствует это повышение и выбрасывает в кровь инсулин. Клетки организма воспринимают сигнал инсулина и переносят глюкозу из крови в цитоплазму (внутрь клеток). Уровень глюкозы в крови падает, клетки чувствуют «сытость», поджелудочная железа перестаёт выбрасывать в кровь инсулин.
Что происходит при диабете
При диабете происходит одно или оба из следующих явлений:
- поджелудочная железа теряет способность вырабатывать достаточно инсулина
- клетки организма теряют способность воспринимать сигнал инсулина
И в том, и в другом случае клетки «не понимают», что в крови уже достаточно глюкозы, и не переносят её внутрь. Как следствие, уровень глюкозы в крови остаётся высоким, в то время как клетки «голодают». Отсюда один из симптомов сахарного диабета – высокая глюкоза в крови.
В норме почки не пропускают глюкозу из крови в мочу. Однако когда уровень глюкозы в крови повышается выше определённого предела, почки не справляются, и глюкоза начинает выходить с мочой. Таким образом, появляется другой симптом сахарного диабета – высокая глюкоза в моче.
Когда глюкозы в моче становится много, она вслед за собой «вытягивает» из крови воду. Как следствие, объём мочи всё увеличивается, и животное начинает много мочиться. Вода выводится из организма, организм обезвоживается, животное чувствует жажду и начинает больше пить. Отсюда два других симптома диабета: полиурия и полидипсия (обильное питьё и мочеотделение).
Так как клетки не могут ввести глюкозу внутрь, для организма такая ситуация является по сути голоданием. Он включает механизмы компенсации: у животного возникает чувство голода, и оно начинает есть больше обычного (хоть это и не приносит пользы, так как глюкоза остаётся в крови, а затем уходит с мочой), а также мобилизуются внутренние запасы энергии. Когда запасов гликогена в печени и мышцах уже не хватает, организм начинает использовать запасы белка и жира. Из-за расщепления белка уменьшается мышечная масса. Так появляется ещё один симптом сахарного диабета – повышенный аппетит наряду с потерей веса.
При массивном расщеплении жиров в организме образуется много кетоновых тел. Кетоновые тела также можно обнаружить в моче. Одним из кетоновых тел является ацетон, поэтому у животных, тяжело больных диабетом, в дыхании можно заметить запах ацетона. Кроме этого, увеличивается кислотность крови (уменьшается рН). Такая ситуация называется диабетический кетоацидоз и является критической. Без интенсивного лечения она может привести к гибели в считанные дни, а то и часы.
Высокий сахар в крови пагубно влияет на многие системы: из-за повреждения нервных волокон появляется слабость задних конечностей и стопоходящая походка, возникает диабетическая катаракта (мутнеет хрусталик глаза; у кошек встречается редко). Наличие сахара в моче создаёт отличные условия для роста бактерий, поэтому циститы также являются частым осложнением сахарного диабета.
Кто болеет диабетом
Чаще всего он появляется у кошек в возрасте от 9 до 11 лет. Чаще болеют кастрированные коты.
В чем причина
У собак основной причиной является наследственная предрасположенность.
Не углубляясь в механизм развития сахарного диабета, можно сказать, что в большинстве случаев установить точную причину его появления невозможно. Однако есть факторы, которые предрасполагают к сахарному диабету и в совокупности могут к нему привести.
Такими факторами являются:
- избыточный вес
- лечение гормональными препаратами
- панкреатит
- период первых 1-2 месяцев после течки или беременность
- другие гормональные нарушения.
Как поставить диагноз
Для постановки окончательного диагноза сахарного диабета не достаточно обнаружить какой-либо один из вышеупомянутых признаков, так как для каждого из них может быть много других причин, кроме диабета. Так, например, полиурия и полидипсия могут быть вызваны хронической почечной недостаточностью, глюкоза в крови может подняться просто от стресса, катаракта может быть просто «старческой», а повышенный аппетит наряду с потерей веса может быть вызван глистами. По этой причине, если вы или ваш врач подозревают у животного сахарный диабет, зачастую требуется проводить целый комплекс обследований, которые нужны и для того, чтобы поставить точный диагноз, и для того, чтобы обнаружить сопутствующие проблемы и осложнения. Эти обследования могут включать: анализы крови (общий, биохимический, кислотно-щелочной баланс, серийные измерения глюкозы, анализы на гормоны), анализы мочи, оценка количества потребляемой жидкости и выделяемой мочи, рентген, УЗИ, ЭКГ.
Итак, мы знаем, что у нашего животного сахарный диабет, то есть клетки организма не вводят глюкозу из крови внутрь. В большинстве случаев, чтобы преодолеть нехватку своего инсулина или низкую чувствительность к нему, необходимо введение инсулина извне.
Невозможно заранее предсказать, сколько точно потребуется инсулина для каждого конкретного животного. Однако, опираясь на вес животного и на предыдущий опыт можно начать с какой-то определённой дозы, а затем подстраивать количество и частоту введения инсулина в соответствии с реакцией организма. Для наиболее точного и быстрого подбора дозировки наилучшим средством является построение кривой глюкозы. Для этого глюкоза в крови измеряется каждые 1-2 часа после введения инсулина в течение 8-24 часов. Таким образом, можно узнать через какой промежуток после введения инсулин начинает действовать, на какой период приходится пик его действия, как долго и как сильно он действует.
Следующим этапом подбирается оптимальное время кормления животного. В зависимости от типа применяемого инсулина (короткого, среднего или длительного действия), от типа корма и от индивидуальных особенностей животного может быть порекомендовано кормление одновременно с введением инсулина, через какое-то время после введения, дробное и частое кормление маленькими порциями или обеспечение постоянного доступа к еде.
Дальнейшее наблюдение осуществляется владельцем при регулярном контроле со стороны лечащего врача. Состояние животного может меняться, чувствительность к инсулину может возрастать или падать, а также могут появляться сопутствующие заболевания. По этой причине необходимо периодически приходить на контрольные осмотры, проводить лабораторные исследования и иногда повторять построение кривой глюкозы.
Необходимо, чтобы врач или ассистент подробно объяснил и показал владельцу, как хранить, как набирать и как вводить инсулин.
Важно помнить, что влияние слишком высокой глюкозы в крови отражается на организме постепенно, в то время как падение глюкозы ниже нормального уровня (гипогликемия) может привести к фатальным последствиям очень быстро. Поэтому, применяя инсулин, задача ставится не привести глюкозу к нормальному уровню, а держать её чуть выше верхней границы нормы. Таким образом, мы будем уверены, что не заполучим гипогликемию.
По той же причине не так страшно «недо-дозировать» инсулин, как передозировать его. Поэтому если вы вводили инсулин, но остались не уверены, что попали куда нужно (например, почувствовали, что шерсть стала мокрая в месте инъекции), или не знаете вводил ли кто-то из домашних инсулин до вас, никогда не вводите инсулин повторно. Лучше один раз пропустить инъекцию, чем по ошибке ввести дважды.
Так как нередко встречаются некоторые трудности с приобретением инсулина в аптеках, рекомендуется всегда иметь дома одну запасную закрытую упаковку инсулина. Вскрытую упаковку инсулина обычно рекомендуется выбрасывать через 1.5-2 месяца, даже если она не израсходована полностью.
Кормление
Обычно сразу после трапезы глюкоза очень сильно повышается в крови, и организм больного диабетом животного не может справиться с такой нагрузкой. Поэтому смысл кормления при диабете заключается в том, чтобы обеспечить как можно более медленное поступление глюкозы из корма в кровь. Обычно это достигается подбором специальных источников пищевых волокон в нужной пропорции. Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков. Наилучшим решением является кормление специальными лечебными кормами. Если же по какой-либо причине это оказывается невозможным, нужно обсудить с врачом другие варианты. Как мы уже упоминали выше, частота и время кормления подбираются индивидуально.
Что же касается объёма корма, потребляемого за сутки, то тут очень важно кормить животное в таком количестве, чтобы оно оставалось худым. Полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет.
Когда бить тревогу
Если у животного появляются слабость, неустойчивая походка, дрожь, потери сознания, судороги, необходимо предложить животному поесть (если оно в сознании), а если оно отказывается от корма, намазать на слизистую рта (язык, дёсны) мёд, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.
Если уровень глюкозы в крови или моче повышается выше того, который был раньше, необходимо связаться с врачом в течение 1-2 дней.
Если уровень глюкозы в крови падает ниже 3 ммоль/литр, необходимо предложить животному поесть (если оно в сознании), а если оно отказывается от корма, намазать на слизистую рта (язык, дёсны) мёд, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.
Если уровень глюкозы в моче опускается до ноля и/или в моче появляются кетоны, необходимо проверить уровень глюкозы в крови.
Диабетический кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз – это критическое состояние, которое появляется, как правило, после того, как животное длительное время болеет диабетом. Однако в некоторых случаях диабет может за считанные дни привести к кетоацидозу. Как уже упоминалось выше, в этом состоянии организм мобилизует большое количество жиров в качестве источника энергии. Печень из этих жиров образует кетоновые тельца, одним из которых является ацетон. Это приводит к закислению крови и в течение короткого времени может привести к смерти.
Симптомами диабетического кетоацидоза являются: запах ацетона изо рта, вялость, отказ от пищи, рвота, понос, частое дыхание, пониженная температура, кома.
При появлении одного или нескольких из этих симптомов необходимо немедленно связаться с врачом.
Лечение животных в состоянии диабетического кетоацидоза заключается в первую очередь в применении инсулина и интенсивной терапии. Инсулин в таких случаях применяется не столько для понижения уровня глюкозы в крови, сколько для того, чтобы остановить выработку кетоновых телец в печени. Для этой цели используются короткодействующие виды инсулина, препарат вводится очень часто (каждые 1-2 часа) и под строгим контролем уровня глюкозы в крови. Капельницы нужны для того, чтобы восстановить водный, кислотно-щелочной и электролитический баланс в организме, для того, чтобы быстрее выводить из организма кетоновые тельца, а также для того, чтобы не дать глюкозе в крови упасть ниже нормы из-за введения инсулина в больших дозах.
Проблемные случаи
Если длительное время не удаётся стабилизировать пациента, причина может быть в следующем:
- неправильный набор и/или введение инсулина
- недействующий инсулин (закончился срок годности или не соблюдались условия хранения)
- ускоренный метаболизм инсулина (быстрое выведение из организма)
- эффект Сомоджи (слишком высокая доза инсулина может приводить сначала к резкому падению, а затем к сильному и продолжительному подъёму уровня глюкозы)
- одновременное применение других препаратов (особенно, гормонов)
- изменение внутреннего гормонального уровня (половой цикл у сук, гипер- и гипо-адренокортицизм, акромегалия и др.)
- сопутствующие инфекции (в частности, цистит, парадонтоз, дерматит) и другие заболевания
- ожирение (см. выше)
- истинная устойчивость к инсулину
- избыток жиров в крови
- антитела против инсулина.
Что можно сделать кроме инсулина
В большинстве случаев ни одно средство не может заменить инсулин при лечении сахарного диабета собак. Тем не менее, есть ряд мероприятий, которые могут, если не свести на нет, то, по крайней мере, существенно уменьшить потребность животных в инсулине. Для сук таким мероприятием является, прежде всего, стерилизация (удаление матки и яичников). Если диабет проявился в период первых двух месяцев после течки или беременности, то иногда стерилизация или просто окончание этого периода полностью избавляют животное от симптомов диабета. Однако предрасположенность к диабету остаётся, и в любой момент он опять может проявиться.
Другим важным моментом, касающимся полных животных, является уменьшение веса тела до нормального. Также важно повысить физическую активность животных (подольше гулять и играть с собаками).
Следует перейти на кормление специальными лечебными кормами (Hill"s w/d, Royal Canin Diabetic или др.).
Применение оральных гипогликемических средств
Глипизид (а также глибурид и глибенкламид) – усиливает выработку инсулина поджелудочной железой. При лечении диабета собак этот препарат неэффективен. Метформин – увеличивает чувствительность тканей к инсулину, а также уменьшает высвобождение глюкозы из внутренних запасов организма и синтез глюкозы в организме.
Метформин , возможно, мог бы помочь животным, у которых сохранилась какая-то способность вырабатывать инсулин, но побочные эффекты (летаргия, потеря аппетита, рвота) ограничивают его применение. На данном этапе требуются дополнительные исследования, чтобы делать выводы о целесообразности его применения.
Ванадий – это элемент, присутствующий повсюду. Вероятно, он обладает инсулин-подобными свойствами, а также практически лишён побочных действий, но, тем не менее, неэффективен сам по себе. Ванадий исследовался в форме дипиколината. Такая форма недоступна для приобретения. В качестве витаминной добавки продаётся сульфат ванадия, но его эффективность неизвестна.
Хром – в форме пиколината усиливает эффект инсулина у здоровых собак. Однако, у собак больных диабетом этого эффекта замечено не было.
Акарбоза – подавляет пищеварительные ферменты, ответственные за расщепления крахмалов (основных источников глюкозы в кишечнике). Как следствие, глюкоза более постепенно поступает в кишечник и более ровный уровень глюкозы поддерживается в крови. Препарат дорогой, обладает побочными действиями (понос, потеря веса), поэтому у собак он применяется только, если одного инсулина не хватает для контроля гипергликемии.
Троглитазон – увеличивает чувствительность тканей к инсулину
Сахарный диабет у кошек и котов считается довольно серьезным заболеванием. А ведь некоторые люди думают, что животные не страдают от «человеческих» болячек. Мало владельцев домашних питомцев в курсе того, что у четвероногих любимчиков тоже бывает сахарный диабет. Но в отличие от «человеческого» животное можно вылечить, только важно вовремя спохватиться и четко следовать всем назначениям ветеринара.
Если же запустить сахарный диабет у кошки, то можно навсегда испортить ей жизнь, «подсадив» на инъекции инсулина (хотя большинство владельцев решают усыпить питомца, лишь бы облегчить себе жизнь). Но если знать, почему развивается сахарный диабет у кошки, как он проявляется и как с ним справиться, то можно сохранить своему любимому усатику здоровье и жизнь.
Сахарный диабет – заболевание, при котором клетки поджелудочной железы прекращают вырабатывать инсулин либо же вырабатываемый инсулин «не видится» клетками организма. Инсулин необходим для того, чтобы поступившая в кровь глюкоза «проникла» внутрь клетки.
Организм испытывает чувство голода, когда концентрацию глюкозы в крови мала. Каждой клеточки необходимо это органическое соединение для внутриклеточных процессов. Если же данного сахара будет не хватать, то организм чувствует усталость, вялость, а ткани будут голодать. И если инсулина не будет в достаточном количестве (или же клеточки перестанут «воспринимать» от него «команды»), то глюкоза так внутрь клетки и не попадет, продолжая циркулировать с кровью по всему организму.
Виды сахарного диабета
У человека их два: первый (инсулинозависимый) и второй (не инсулинозависимый). У собак и кошек этих типов больше. А если точнее, то три. Но опять же сахарный диабет у собак отличается от кошачьего. Но сейчас мы поговорим про кошек.
Первый тип
Как и у людей, этот тип инсулинозависимый (ИЗСД). Если у животного данный тип диабета, то его поджелудочная не просто не в состоянии вырабатывать инсулин, часть клеток, отвечающие за это, «умерли». Поэтому можно смело сказать, что поджелудочная железа при ИЗСД разрушается.
К сожалению, заподозрить диабет владельцам удается лишь, когда поджелудочная сильно повреждена. Но здесь есть и хорошая новость – первый тип крайне редко регистрируется у животных.
Второй тип
В отличие от первого типа, при котором больному животному необходимо давать инсулиновые препараты (если поджелудочная не вырабатывает гормон), сахарный диабет у кошки второго типа считается не инсулинозависимым (ИНЗСД). И регистрируется такая форма диабета у 70% больных животных.
Хорошая новость в том, что при правильном подходе (консультация, осмотры регулярные, эффективные ВЕТЕРИНАРНЫЕ препараты) животное можно полностью излечить.
Инсулин либо не воспринимается клетками, либо его вырабатывается очень мало и его не хватает для полного усвоения глюкозы.
Третий тип
У животных есть и третий тип. Такой сахарный диабет у кошки развивается после перенесенного заболевания (особенно если есть какое-то хроническое, которое привело к патологическим процессам в поджелудочной железе или нарушению обмена веществ). Но стоит вылечить питомца, страдающего от хронического заболевания, как глюкоза в крови в пределах нормы.
Что происходит в организме кошки, больной сахарным диабетом?
Если разобраться с механизмом сахарного диабета, то сразу становится понятно, какие симптомы будут у животного. На самом деле все намного проще, чем может показаться на первый взгляд.
Глюкоза попадает в кровь. В норме при помощи инсулина она поступает в клетки, насыщает их, дает энергию. Когда количество глюкозы в крове становится мало, мы чувствуем чувство голода, то же самое и со зверушками. Однако если у питомца инсулин не вырабатывается либо же клетки на него не реагируют, то глюкоза внутрь клеточек не попадает. Разумеется, ткани остаются «голодными», все процессы внутри клеток замедляются или прекращаются.
К тому же из-за большого количества глюкозы кровь начинает густеть. А организм так устроен, что если кровь густа, то чтобы облегчить и ускорить ее передвижение по сосудам, клетки отдают свою влагу. Как результат, ткани обезвоживаются. Отсюда и усиленная жажда у животного. Ему необходимо восстановить клетки, поэтому и приходится много пить.
Мочеотделение также усиливается за счет огромного количества выпитой воды (несмотря на то, что большая часть впитывается тканями внутри организма). Но еще частое мочеиспускание связано с тем, что лишнюю глюкозу нужно вывести из крови, которая «прогоняется» через естественные фильтры – почки. В норме они не пропустят ни белки, ни глюкозу. Но когда ее количество зашкаливает, единственное спасение для животного, любыми способами от нее избавиться. Поэтому если сдать кровь и мочу на анализ, то обнаруженный в них сахар служит «индикатором» сахарного диабета у кошки (собаки, человека).
Но все-таки, откуда же берутся кетоновые тела и запах ацетона?
Это опаснейший процесс в организме, за которым последует разрушение головного мозга, кома и гибель животного.
Так как глюкоза не попадает в клетку, она остается «голодной» и истощенной. Но ей нужна органика для своих «внутренних процессов» и выработки энергии. Откуда же ее брать? Расщеплять жиры, раз углеводы не получается усвоить. Но одними из побочных продуктов распада жиров являются кетоновые тела. Из-за этого от животного пахнет ацетоном. А сами тела начинают циркулировать с кровью по организму, отравляя все, до чего «добираются».
Причины сахарного диабета у кошек
- Неправильное питание. Оно не только приводит к выпадению шерсти, рвоте или поносу, различным проблемам с пищеварением (гастрит, язва, энтерит, панкреатит), но и нарушению обмена веществ. А вот это уже и приводит к сахарному диабету. А, вообще, о последствиях неправильного питания можно рассказывать очень долго.
- Наследственность. Не секрет, что предрасположенность к диабету передается от родителей к детишкам.
- Ожирение. Это скорее предрасполагающий фактор. Ведь и лишний вес – следствие нарушения метаболизма.
- Гиподинамия. Если животное мало двигается, то и лишний вес быстро набирается. Как видите, почти все причины между собой тесно связаны.
- Хронический стресс. Опять же из-за нервов появляются проблемы с пищеварением. По причине стресса кошка не хочет двигаться, но вот «заедает» его. Что опять же приводит к ожирению и изменению обмена веществ.
- Вирусные инфекции. Особенно те, которые поражают пищеварительный тракт и приводят к панкреатиту (воспалению поджелудочной) и гепатиту (воспалению печени).
- Хронические заболевания внутренних органов.
- Терапия гормонами. С гормонами вообще нужно быть осторожными. Без ветеринара бесконтрольное использование подобных препаратов очень опасно, приводит к изменению общего гормонального фона. Помимо сахарного диабета у кошки могут быть и другие проблемы со здоровьем.
Симптомы сахарного диабета у кошек
Опять же разберем симптомы сахарного диабета у кошек в зависимости от его типа.
Первый тип
При первом типе сахарного диабета у кошек самым явным симптомом является сильнейшая жажда. Просто постоянно к миске с водой бегает. И так же часто посещает свой лоток. Просто замкнутый круг: пьет – писает – снова пьет- снова в лоток. В отличие от заболеваний мочевого пузыря или почек, процесс мочеиспускания безболезненный.
Кошка сильно худеет (хотя не всегда отмечается отказ от корма, нередко у кота просто зверский аппетит), шерсть тускнеет и выпадает.
Но явный признак сахарного диабета (первого типа) у кошки – это запах ацетона (из пасти, от мочи, даже от кожи). Так называемый симптом кетоацидоза (как он развивается, написано выше).
Помимо запаха ацетона будет еще шаткая походка, рвота и понос, сердце будет колотиться, словно бешеное. И этот симптом крайне опасен для жизни, и без экстренной помощи ветеринара здесь не обойтись.
Второй тип
Ключевые симптомы диабета у кошек второго типа:
- Аппетит усиленный, за счет чего вес набирается очень быстро.
- Жажда постоянная, и мочеиспускание часто.
- Однако запаха ацетона при данном типе не будет.
Нередко владельцы даже не догадываются, что животное больно, и продолжают его дальше перекармливать или же рацион остается неправильным до тех пор, пока все-таки не будут сданы анализы в клинике. Вот почему важно хотя бы раз в год посещать ветеринара с целью профилактического осмотра. Сдав кровь и мочу кошки, по результатам анализа сразу станет понятно: есть ли у кошки сахарный диабет или нет. Но хороший ветеринар попросит сдать анализ крови несколько раз, чтобы быть полностью уверенным в том, что у животного глюкоза высока из-за недостатка инсулина, а не по причине стресса или съеденного украдкой без ведома владельца корма. Хотя глюкоза в моче уже говорит о проблемах в организме.
Третий тип
Симптомы зачастую смешанные и зависят от того заболевания, по причине которого данная форма диабета и возникла.
Лечение кошки с сахарным диабетом
Самое важное – это то, что лечение кошки, больной сахарным диабетом, не может проводиться «человеческими» препаратами.
- Во-первых, многие из них просто не подходят для животных.
- Во-вторых, они не эффективны в отношении домашних питомцев.
Первый тип | Для лечения животного, страдающего от первого типа сахарного диабета, используют быстродействующий инсулин (инъекционный). Однако если проблема в том, что клетки не воспринимают гормон, то подход будет иным: придется подбирать препараты опытным путем, наблюдая за состоянием кошки в динамике. Лечение дорогостоящее и на всю жизнь. Далеко не все владельцы идут на это. |
Второй тип | Здесь немного проще. Инсулин нужен будет длительного действия. Он более мягкий, и не всегда такой препарат вводится внутримышечно. Есть и аналоги, которые даются через рот. Они медленно снижают концентрацию глюкозы (не резко). |
Третий тип | В первую очередь нужно избавляться от первопричины. Устраните ее, исчезнет и диабет у кошки. |
Лечение кошки от сахарного диабета всегда должны быть под контролем ветеринара. Есть тяжелые случаи, когда обычная схема неэффективна. Регистрируются это крайне редко, но все же бывает. К примеру, когда у кота истинное «непринятие» инсулина, или же так называемый эффект Сомоджи (сначала сахар в крови резко падает, а потом также стремительно подскакивает). Или же очень быстрый метаболизм, тогда вводимый инсулин будет выводиться практически сразу. Иногда у животного есть антитела к инсулину, тогда совсем тяжело.
Но есть и банальные причины, когда лечение не помогает. Это когда сам препарат неправильно хранился или же вводился. Или же если помимо инсулина принимаются иные гормоны. А еще если у котика остались заболевания (первопричины). При любом типе диабета важна диетотерапия. Без нее вам придется постоянно пичкать питомца инсулином и его аналогами.
Диетотерапия
Рацион должен состоять из белковой пищи. Углеводов по минимуму!
Ведь именно при расщеплении углеводов и происходит выброс глюкозы в крови. Белки же не дают такого резкого скачка, и сахар в крови в пределах нормы. Разумеется, полностью исключить углеводы не получится, ведь даже в малом количестве, но они присутствуют практически в каждом продукте питания. И только белковой пищей кормить опасно. Почки откажут. И обмен веществ еще больше замедлится. В результате начнется обострение диабета.
Практически все ветеринары предлагают владельцам перевести кошку на готовый сухой лечебный корм супер-премиум или же холистик класса, который подходит больным сахарным диабетом животным. Там все сбалансировано.
Еще один важный момент. Кормить придется часто!
Суть дробного питания знаете? Это когда часто, но небольшими порциями. Во-первых, так животное будут всегда сыто. Во-вторых, глюкоза в крови будет медленно повышаться. В-третьих, дробное питание помогает ускорить обмен веществ, что приводит к выздоровлению. Насколько часто – решит ветеринарный врач. Все рассчитывается индивидуально, исходя из тяжести заболевания.
Инсулин же вводится во время кормления (удобен жидкий препарат, который можно перорально давать) либо же сразу после.
Очень подробный вебинар о лечении диабета у кошек на видео:
Профилактика сахарного диабета у кошки
Следите за тем, что вы кладете в миску кошке
Не перекармливайте. Не кормите большим количеством углеводов. Да и одним мясом/рыбой нельзя (тем более сырыми), поскольку такое питание ухудшает обмен веществ (не только сахарный диабет у кошек разовьется, но мочекаменная болезнь почек). Никакого сладкого! Даже если кошка любит сладкое, ни в коем случае не давайте ей конфеты, шоколад, мороженное. Для абсолютно здоровых животных — это яд, а больным сахарным диабетом такое дается только в случае если глюкозу нужно быстро поднять (если ее концентрация в крови близка к нулю и животное теряет сознание).
Побольше прогулок и движения
Животное должно двигаться, особенно после еды. Это и для стула хорошо (не будет запора у кошки), и для переваривания корма, и в целом для здоровья.
Родословная
Выбирая себе животное нужно обязательно интересоваться его родителями. Все-таки генетика. По наследству куча заболеваний и предрасположенностей к ним передаются.
Профилактические ежегодные обследования у ветеринара
Сдавать кровь и мочу на анализ. Притом сдавать кровь только на голодный желудок! Только воду можно давать. Иначе сахар в крови будет повышен. К тому же на осмотре могут быть обнаружены запущенные или вяло протекающие воспалительные процессы (в том числе и в поджелудочной железе).
Не занимайтесь самолечением! Ни при каких условиях! даже если вам кажется, что этот препарат может помочь, на самом деле он может навсегда угробить здоровье вашему питомцу! И касается это не только гормональных препаратов. Многие владельцы даже не догадываются, что безопасный (относительно, если так можно выразиться) для нас и детишек парацетамол даже в малых дозах для кошек крайне опасен (приводит к почечной недостаточности и медленной и мучительной смерти).
Если у вас остались вопросы по сахарному диабету у кошек — пишите их в комментариях. Мы постараемся ответить!
У некоторых владельцев домашних животных складывается мнение, что сахарный диабет - это исключительно «человеческая» болезнь, и братья наши меньшие не знакомы с этим недугом.
Такое мнение в корне ошибочно: сахарным диабетом болеют все млекопитающие, в том числе представители семейства кошачьих.
Сахарный диабет - заболевание, являющееся прямым следствием нарушений в работе поджелудочной железы, её воспаления.
Орган этот состоит из нескольких типов клеточных структур, функции и назначение которых различны.
Первые отвечают за выработку пищеварительных ферментов, а вторые синтезируют гормон, контролирующий уровень сахара в сыворотке крови - инсулин.
Вследствие воспаления поджелудочной эти клетки полностью или частично перестают работать, вырабатывая недостаточно инсулина для нейтрализации сахаров.
Диабет у кошек симптомы: признаки диабета у кошек могут быть смазанными из-за специфической реакции организма. Какое-то время болезнь протекает бессимптомно, после чего чаще клинические признаки проявляются быстро и красочно.
Часто о наличии этого заболевания у питомца говорит:
- Общее недомогание, изменение поведения и вкусовых предпочтений. Полный или частичный отказ от корма на начальных стадиях.
- Сильная жажда, питомец много и активно пьёт.
- Частое мочеиспускание как следствие жажды.
- Питомец резко набирает или теряет вес.
- На поздних стадиях наблюдаются нарушения в работе нервной системы, мышечные подёргивания, судороги.
- Лабораторно: повышение глюкозы в крови.
- Лабораторно: глюкозурия (выделение большого количества сахара с мочой).
Причины этого заболевания так окончательно и не выяснены.
Существует множество теорий, согласно которым предрасполагающим фактором к возникновению болезни считают:
- Наследственную или генетическую предрасположенность.
- Избыточный вес.
- Применение гормональных препаратов для лечения некоторых заболеваний.
- Панкреатит.
- Редко - предтечковый период или беременность.
- Нарушения в гормональном статусе, избыток или недостаток некоторых гормонов.
- Неправильное, несбалансированное кормление.
В группе риска находятся все животные. Преимущественно болеют старые кошки, а также питомцы, достигшие возраста в 5 лет. Котята и молодые представители семейства кошачьих болеют редко, только в случае наследственной передачи заболевания.
Диагностика на сахарный диабет проста: для подтверждения диагноза берут на анализ кровь и по наличию глюкозы в ней, делают заключение.
Несахарный диабет у кошек встречается редко. Он проявляется комплексом врождённых аномалий, недоразвитым гипофизом или его опухолью.
Клинические симптомы чаще схожи с обычным диабетом, выработка инсулина и антидиуретического гормона полностью или частично прекращается, организм страдает из-за высокого уровня сахара в крови.
Лечение: препараты и лекарства
Для лечения сахарного диабета применяют исключительно внутривенное введение инсулина в дозировке, определяемой лечащим ветеринарным врачом.
На первых порах в клинику осуществляют несколько визитов, чтобы корректировать дозировку в соответствии с данными лабораторной и клинической диагностики.
В дальнейшем, при нормализации работы поджелудочной железы, дозу инсулина снижают.
Также назначают витаминные препараты.
Без инсулина лечение считают неполноценным и в 80% случаев улучшения отсутствуют, появляются все предпосылки для летального исхода.
То, как лечить диабет у кошек, должен определять исключительно работник ветеринарной клиники. Самолечение может оказаться губительным для здоровья питомца, вызвать нарушения в работе органов и систем организма.
Лечение сахарного диабета у кошек народными средствами в домашних условиях не даёт положительного результата.
Питание при диабете
Итак, чем кормить питомца? В качестве поддерживающей терапии больным животным назначают специальную диету, составленную ветеринарным диетологом.
Она не должна содержать тяжёлой для переваривания пищи, острых специй, прочих раздражающих пищеварительную систему веществ.
В рацион должны входить кисломолочные продукты без сахара с низким процентом жидкости.
Также больных животных часто переводят на кормление кормами премиум-класса.
У некоторых из них (Хиллс, Проплан, Роял Канин, пурина) есть специально составленные линейки продуктов для кошек с диабетом.
Корм при диабете для кошек лучше выбирать, тщательно изучая его состав.
Сколько живут кошки с диабетом?
Продолжительность жизни больных питомцев определяет исключительно качество и количество назначенного лечения, а также специфические индивидуальные и видовые особенности организма кошки.
При отсутствии лечения больные животные погибают на 15 - 30 сутки после яркого проявления симптомов и клинических признаков.
Это касается в первую очередь симптоматического проявления болезни, выраженной поражением нервной системы и судорогами.
Более «спокойные» и скрытые формы этого заболевания могут протекать бессимптомно от 2 до 5 лет, не демонстрируя явных симптомов.
Чтобы предупредить развитие этой формы сахарного диабета или выявить её на ранних стадиях, необходимо хотя бы раз в год посещать ветеринарного врача для взятия крови на анализ.
Это позволяет выявить не только диабет, но и целый комплекс серьёзных заболеваний внутренних органов, которые тяжело поддаются лечению на поздних, финальных стадиях.
Следует помнить, что это заболевание не приговор. Инъекции инсулина в правильной дозировке продлевают срок жизни питомца, не влияя на общую продолжительность. Кошки с диабетом могут прожить, как и все здоровые животные - 10 - 14 лет.
Помните! При проявлении общего недомогания животного, которое выражается отказом от корма, угнетением, отказом от игр, снижением двигательной подвижности, мутностью глаз, следует незамедлительно обратиться за консультацией к ветеринарному врачу.
Даже если вашему животному просто нездоровится, без какой-то конкретной причины, визит к специалисту не будет лишним.
- Похожие записи
У домашних животных нередко встречаются те же болезни, что и у людей. Так, у кошек могут развиваться различные эндокринологические заболевания, в том числе сахарный и несахарный диабет.
Как известно, в основе развития сахарного диабета лежит нарушение функции поджелудочной железы, которая теряет способность вырабатывать инсулин, необходимый для утилизации глюкозы. При этом у животного развивается гипергликемия - повышение уровня глюкозы в крови, дающая соответствующие симптомы.
Заболевание может развиться у животного любого пола и возраста, однако в большинстве случаев им болеют взрослые коты и кошки, особенно страдающие лишним весом. Болезнь может протекать в различных формах. Так называемый диабет 1 типа при лечении требует применения инсулина, который регулярно вводится при помощи подкожных инъекций. Вторая форма - сахарный диабет 2 типа - обычно корректируется соблюдением диеты, хотя бывают и более серьезные ситуации. требующие таблеток или уколов. Наконец, еще одна разновидность называется вторичным диабетом и возникает на фоне какого-то другого заболевания. Например, ему может предшествовать панкреатит. Относительное преимущество этой формы состоит в том, что во многих случаях при устранении причины исчезают и проявления сахарного диабета.
При несахарном диабете нарушение происходит в гипофизе. Из-за гормональных расстройств организм больной кошки начинает активно выводить воду и электролиты. Заболевание встречается в несколько раз реже, чем сахарный диабет. Заболевание может быть врожденным, при этом признаки проявляются в первые полгода жизни животного. Если же к нему приводят другие причины, например, опухоль мозга, оно проявляется у кошек старше 5-6 лет.
Признаки и симптомы диабета у кошек
- У кошек сахарный диабет порой бывает очень сложно диагностировать не то что хозяину животного, но даже опытному ветеринару. Заболевание может протекать с яркой симптоматикой, а может быть практически незаметным. Кроме того, не существует и единой клинической картины для всех форм заболевания.
- При 1 типе диабета кошка обычно худая, и у нее заметны явные симптомы заболевания. 2 тип обычно встречается у животных с нормальным весом или ожирением. У них признаки болезни, как правило, минимальны.
- К типичным симптомам сахарного диабета можно отнести жажду и увеличение объема выделяемой мочи. Некоторые кошки проявляют повышенный аппетит, наряду с которым происходит снижение веса, уменьшение объема мышечной массы, выпадение шерсти и ухудшение ее качества. Уменьшается физическая активность животного.
- Диабет 1 типа может осложниться таким состоянием, как кетоацидоз. При этом в крови накапливается большое количество кетоновых тел, оказывающих токсическое действие на организм. У кота в течение короткого времени нарастают слабость, появляется тошнота и рвота, сильно ухудшается общее самочувствие, животное со стороны выглядит нездоровым. Происходит учащение дыхания, с мочой теряется большое количество жидкости, кошку беспокоит сильная жажда. Если не предпринять экстренных мер, она может погибнуть.
- Чтобы поставить диагноз сахарного диабета, кошке необходимо сдать клинический и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. В биохимическом анализе и моче будет обнаружено высокое содержание глюкозы.
- Симптомы несахарного диабета у котят очень похожи на признаки описанного выше заболевания. Среди них - жажда, увеличение объема мочи и количества мочеиспусканий. Возможны выраженная слабость, снижение физической активности, иногда - судороги из-за обезвоживания. Важный диагностический признак болезни - бесцветная моча. Диагноз ставится по обнаружению повышенного количества натрия в биохимическом анализе крови и снижению удельной плотности мочи.
Лечение диабета у котов и кошек
При сахарном диабете 1 типа у котов проводятся инъекции инсулина короткого действия. Рекомендуется вводить его 2 раза в день, непосредственно перед кормлением. Дозировка определяется ветеринаром по результатам анализов. При легком течении диабета 2 типа состояние корректируется соблюдением диеты. При необходимости животному даются таблетированные сахароснижающие препараты, реже приходится вводить небольшие дозы инсулина.
При несахарном диабете кошка должна много пить. В качестве средства коррекции назначают препарат десмопрессин, который выпускается в виде глазных капель (капают по 1-2 капли под веко 1-2 раза в день) или в форме раствора для инъекций. В последнем случае средство вводится под кожу в дозе от 2 до 5 мкг 1-2 раза в день.
При редкой форме несахарного диабета, связанного с нарушением восприимчивости почечных рецепторов к гормону вазопрессину, для лечения применяют хлоротиазид от 10 до 40 мг на 1 кг веса животного. Препарат дается в таблетках 2 раза в день.
Питание и диета
Сахарный диабет требует существенных изменений в рационе питания кошки. Если у животного есть признаки лишнего веса, необходимо ограничить суточную калорийность питания и способствовать повышенной физической активности, что сможет привести к снижению веса. Уже под действием этой несложной меры состояние кошки может существенно улучшиться.
Если кошка страдает диабетом 1 типа, то питание, наоборот, должно быть усиленным. Наряду с этим, нельзя заставлять животное есть, если оно этого не хочет.
Кошка должна питаться небольшими порциями, так как при обильном приеме пищи происходит резкий скачок уровня глюкозы в крови, и пить достаточно жидкости. Лучше кормить больное животное с диабетом 2 типа 4-5 раз в день, понемногу. Из питания должны быть исключены углеводы. Рекомендуется высокобелковая пища с добавлением небольшого количества отварных овощей. Существуют специальные виды готовых кормов, которые содержат все необходимое для больного животного.
При несахарном диабете ключевым моментом является соблюдение водного режима. В рационе должны присутствовать овощи и полужидкие блюда - супы-пюре, кисломолочные продукты и т.д.
Отзывы и комментарии
Маргарита Павловна - 31 мар 2020, 18:31
У меня СД 2 типа - инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot . Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.