Пиелонефрит симптомы у мужчин лечение диета. Что это такое пиелонефрит: симптомы у мужчин
Пиелонефрит - это заболевание почек, при котором сильно воспаляется ткань паренхимы. В большинстве случаев данная патология наблюдается у женщин, однако иногда она поражает также и мужчин. Рассмотрим боле детально и методы лечения такого недуга.
Пиелонефрит у мужчин: причины
Вызвать пиелонефрит у мужчин могут такие факторы:1. Поражение почек вирусами, бактериями либо грибками.
2. Попадание инфекции (кишечная палочка, стафилококк и пр.).
3. Нарушение кровообращения в больной почке. Под этим подразумевается спазм сосудов или наличие бляшек в сосудах, из-за чего резко ухудшается кровообращение.
Более того, провоцирующими факторами к развитию пиелонефрита являются :
1. Сбои в мочевыделительной системе (бывает при рефлюксе мочи в почку из мочевого пузыря либо аденоме предстательной железы у мужчин).
2. Резкое снижение иммунитета.
3. Сильное переохлаждение.
4. Лечение некоторыми группами гормонов.
5. Понижение иммунитета вследствие развития сахарного диабета.
6. Несоблюдение человеком правил интимной гигиены.
7. Онкологические патологии.
8. Мочекаменная болезнь.
9. Установление катетера в мочевой пузырь.
10. ВИЧ-инфекция.
11. Недостаточное употребление жидкости.
12. Различные патологии строения почек.
13. Недержание мочи.
14. Пожилой возраст мужчины.
15. Простатит, особенно в хронической форме.
16. Различные венерические болезни.
17. Проведение открытых исследований почки, из-за чего в них попала инфекция.
Пиелонефрит у мужчин: симптомы и признаки
Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Каждая из таких форм протекания характеризуется своими симптомами.При остром пиелонефрите мужчина может наблюдать у себя следующие признаки заболевания:
1. Сначала повышается температура тела. Это первая реакция организма на воспалительный процесс и поражение микробами.
2. Возникает приступообразная боль в области поясницы. Также боль может быть ноющей или тупой. Обычными анальгетиками ее сложно купировать.
3. Больного начинает часто беспокоить головная боль. Он становиться слабым, бледным.
4. Наблюдается частое мочеиспускание. При этом мужчина может ощущать жжение и боль. Также бывают ложные позывы к мочеиспусканию.
5. Больного беспокоит тошнота, реже бывает рвота.
6. Часто возникает повышенная потливость.
7. Потемнение мочи.
8. Наличие крови в моче считается опасным признаком заболевания.
9. Появление неприятного запаха мочи свидетельствует об активном размножении болезнетворных бактерий.
Важно знать, что симптомы пиелонефрита могут несколько меняться. Это во многом зависит от конкретного типа бактерий, которые поразили почки.
Хронический пиелонефрит обычно развивается вследствие не долеченного острого воспаления почек. При этом болезнь годами может протекать монотонно, лишь изредка обостряясь. Симптоматика данной формы болезни менее выражена.
Основными признаками хронического пиелонефрита являются:
1. Периодически возникающие ноющие боли в области расположения почек.
2. Резкие перепады артериального давления (гипертония).
3. Недержание мочи.
4. Боль в нижней части живота.
5. Неприятные ощущения во время мочеиспускания (жжение).
В более запущенных случаях хронический пиелонефрит способен вызывать гнойный абсцесс почек. В таком состоянии человек нуждается в срочной госпитализации и начале адекватного лечения (иногда в реанимационных условиях)
Пиелонефрит у мужчин: особенности лечения
При появлении первых признаков пиелонефрита мужчине рекомендуется обратиться к врачу-урологу.
Общая схема лечения направлена на:
1. Устранение камней в мочеточнике, если они вызвали воспалением почек.
2. Купирование болевого синдрома и воспаления.
3. Подавление активности бактерий, поразивших почку.
Если человека беспокоит тошнота, наблюдается рвота или сильная интоксикация организма, то больной нуждается в госпитализации. Если же у больного стабильное состояние, то лечение может проходить в домашних условиях.
Традиционная терапия при пиелонефрите симптоматическая. Она предусматривает следующее:
1. Назначение препаратов для стабилизации артериального давления и температуры тела.
2. Назначение анальгетиков от болей.
3. Больному показано соблюдение постельного режима в течение нескольких дней, пока воспаление не спадет.
4. Для снятия острого воспалительного процесса назначаются такие препараты как Метамизол или Диклофенак.
5. Пациенту показан обильный прием жидкости.
6. Человеку желательно пребывать в теплом помещении и избегать переохлаждений, особенно если пиелонефрит имеет хроническую форму.
7. Назначение препаратов для нормализации работы почек (Фурадонин).
8. В обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты. Принимать их нужно не менее семи дней подряд, после чего следует сдать повторные анализы и при необходимости продлить терапию. Обычно для этой цели назначаются препараты группы фторхинолов и цефалоспоринов (Цефтриаксон, Ампициллин).
При хронической форме пиелонефрита пациент будет нуждаться в нескольких курсах антибиотикотерапии.
Если состояние пациента запущено и у него наблюдается гнойное поражение почек, то в таком случае больному показано срочное хирургическое лечение и дальнейшая медикаментозная терапия. Также для уменьшения интоксикации организма человеку может быть назначен препарат Регидрон.
Помимо этого, очень важным звеном в успешной терапии пиелонефрита является соблюдение лечебного питания. Такая диета имеет следующие положения:
1. Больному рекомендуется ограничить потребление соли, кислых, жареных и жирных блюд.
2. Для нормализации работы почек человеку желательно употреблять много жидкости, среди которой должен быть зеленый чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов и вода.
3. Следует полностью отказаться от употребления острых соусов и специй, спиртных напитков и кофе.
4. Запрещается употребление консервации, соленой рыбы, полуфабрикатов и колбасных изделий.
5. Основу рациона должны составлять каши на воде, отварное мясо и рыба, а также пюре из овощей.
6. Очень полезно кушать кисломолочные продукты (нежирный кефир, творог, сметана).
7. Из овощей можно кушать запеченную тыкву, кабачок, морковь, картофель и свеклу.
Соблюдать диетическое питание нужно на протяжении всего лечения.
Пиелонефрит у мужчин: лечение, осложнения и профилактика
При отсутствии своевременно проведенной терапии, пиелонефрит способен вызвать такие осложнения:1. Отек почки.
2. Нарушение работы пораженной почки.
3. Повышение белка в крови.
4. Переход болезни в хроническую форму.
5. Заражение крови пациента бывает в том случае, если бактерии, поразившие почку, попадут в кровоток.
6. Абсцесс.
7. Развитие воспаления в мочевой и половой системах больного.
Чтобы снизить риск развития пиелонефрита, мужчинам нужно придерживаться следующих рекомендаций врача:
1. Отказаться от курения и употребления спиртного, чтобы они не понижали иммунитет.
2. Каждый год нужно проходить профилактический осмотр простаты. При выявлении патологий следует сразу же их лечить, чтобы не запускать свое состояние.
3. При появлении у себя первых признаков пиелонефрита рекомендуется как можно быстрее обратиться к доктору и провести диагностику. Только так можно избежать перехода болезни в хроническую форму.
4. Избегать переохлаждений организма.
5. Своевременно лечить мочекаменную болезнь.
6. Стараться придерживаться диетического питания либо хотя бы минимизировать употребление соли, жирного и жареного.
7. Иметь защищенную половую связь и одну постоянную партнершу, чтобы свести к минимуму риск заражения венерическими заболеваниями.
8. Тщательно соблюдать правила интимной гигиены (принимать душ два раза в день, носить хлопковое белье и т.п.).
9. Нельзя надолго задерживать позывы к мочеиспусканию.
10. Каждый день нужно выпивать не менее двух литров чистой воды. Это нужно для нормального оттока мочи и насыщения организма необходимой ему влагой.
11. Регулярно принимать витаминные комплексы.
12. Практиковать закаливание или хотя бы регулярно заниматься физической активностью.
Пиелонефрит у мужчин – это заболевание, которое происходит в ряде тех случаев, когда патологические вирусы и бактерии инфицируют одну или обе почки. Кроме этого, происходит поражение и аппарата, где расположены почечные канальцы, и самой почечной лоханки, и паренхимы.
Мужчины не так подвержены этому недугу, как женщины, но этот факт все равно не позволяет оставлять такое опасное недомогание безо всякого внимания со стороны пострадавшего. Потому что микробы, которые занимаются распространением болезни, будут только плодиться, если не принять необходимые для выздоровления меры.
Но, к сожалению, порой симптоматика, сопровождающая это заболевание, довольно смазанная, поэтому лучше всего разобраться в таком состоянии, чтобы при первых намеках на возникновение пиелонефрита обратиться за врачебной помощью.
Мужчины в меньшей степени подвергаются атаке микроорганизмов, которые провоцируют возникновение пиелонефрита, если болезнь имеет восходящий характер. То есть если поднимается по мочевому каналу и носит бактериальный характер. Потому что анатомическая особенность мужской уретры оберегает их от того, чтобы микробы беспрепятственно, по широкому пути, двигались к месту расположения почек.
Уретра у мужчин длинная и извилистая, а тем более это узкий проход, и организмам, которые несут патологическую флору, трудно проникнуть незамеченным. Потому что даже при ослабленной иммунной системе срабатывают защитные функции внутренней выстилки слизистой и обычно, не добравшись до цели, они завязают там и удаляются из организма вместе со сбросом мочи. Но все-таки, при успешном забеге, они могут поразить почки и по восходящей линии.
Гораздо проще, и в этом заключается особенность нисходящего пиелонефрита у мужчин, микробам и инфицированным частям добраться до почек по кровотоку. Особенно если мужчина злоупотребляет алкоголем или никотином, а также начиняет свой организм бессчётным количеством жирной пищи. Дело в том, что если где-то в организме происходит воспалительный процесс, а еще хуже, если это гнойное воспаление, то инфекция, подхваченная кровеносной системой, будет продвигаться к незанятым территориям, а иммунная система в это время станет не только отражать атаки микроорганизмов очагового заболевания, а еще и помогать в отражении атак токсинов.
Наиболее частые причины возникновения пиелонефрита у мужчин
Так как признаки пиелонефрита у мужчин могут быть слабовыраженными, то стоит, после изучения ряда причин, которые могут провоцировать появление болезни, продиагностировать самостоятельно – не было ли в обозримом прошлом предпосылок к тому, чтобы развился пиелонефрит. И после этого уже изучать симптоматику.
В основном патогены, которые приводят к пиелонефриту у мужчин, бывают следующего характера:
- протей;
- энтерококк;
- палочка синегнойная;
- стафилококк.
Если у мужчины есть патологии, как физические, так и произошедшие механическим путем, то рефлюкс, то есть заброс мочи, может происходить обратно к почкам либо моча, из-за образования конкрементов, может долго стоять в лоханке, этот факт иногда является причиной пиелонефрита.
Следующие факторы, которые влияют на то, что может развиться патология, – это:
- работа, связанная с постоянным переохлаждением;
- ситуации, которые регулярно провоцируют стресс;
- ослабление иммунной системы;
- нервное и физическое истощение организма;
- заболевания хронического порядка;
- генетические и наследственные изменения в анатомическом строении мочеполовой системы.
Профилактика пиелонефрита у мужчин
Пиелонефрит у мужчин, его симптомы и то , которое потребуется для того, чтобы избавиться от недуга, можно предупредить, если предпринимать профилактические меры:
- Необходимо опорожнять мочевой пузырь по мере его наполнения, потому что искусственная задержка повышает риск развития воспалительных процессов.
- Мужчина должен соблюдать интимную гигиену, потому что разнообразные заболевания бактериального характера развиваются от того, что оседают на богатой патогенной флоре. Особенно такого правила стоит придерживаться тем мужчинам, кто ведет активную половую жизнь со многими партнершами.
- Стоит активно лечиться, если есть какие-либо хронические заболевания, которые могут стать причиной размножения патогенной флоры внутри организма.
- При работе во влажной и сырой среде необходимо держать в тепле и сухости ноги.
- Если на износ работает вся функциональная система, то стоит давать ей хоть короткую передышку.
- При патологических аномалиях необходимо обратиться за врачебной и, порой, за хирургической помощью, для того чтобы наладить четкую работу организма.
Возможные осложнения при возникновении такого заболевания
Если вовремя не провести у мужчин, то могут развиться разнообразные последствия, которые отразятся на работе всей мочеполовой системы. К примеру, вторично перенесенный недуг может привести к рубцеванию тканей почки, после этого они начнут сморщиваться и могут вообще перестать функционировать.
А также, на фоне первичного недуга, способны развиться следующие сложные заболевания:
- Последняя стадия (называется пионефроз). Это происходит, когда первый недуг не диагностируется, и препараты для лечения пиелонефрита у мужчин не применяются.
- Почечная недостаточность в острой форме. Эта болезнь характеризуется тем, что появление ее стихийно и сопровождается нарушением в работе органов почек либо полным отказом почечной системы.
- Стадия, когда происходит хроническая недостаточность этого органа. Это запущенная степень пиелонефрита, когда рабочая функция почек исчезает постепенно.
- Может быть также диагностирован паранефрит. В этом случае гнойное воспаление с почки перекидывается на оболочку органа.
- Недомогание может также перетечь в папиллит некротический. Это осложнение обычно развивается, если пиелонефрит сильно запущен и человек уже долго лечится в стационаре, но болезнь не удается купировать полностью. Здесь состояние человека сопровождается и почечными коликами, и пиурией, и сильной лихорадкой, и на фоне всего этого – быстрым отказом почечной системы.
- Если же пациент доводит себя до крайнего состояния и не лечит заболевание, то возможно возникновение уросепсиса. В этом случае может произойти веерное распространение инфекции по всем органам, что приведет к летальному для больного исходу.
Может ли помочь диета при пиелонефрите
Мужчинам полагается, при диагностировании столь сложного заболевания, обязательно соблюдать и полностью исключить из рациона употребление следующих продуктов и напитков:
- спиртосодержащие жидкости, а особенно пиво;
- никотин;
- наркотические препараты;
- антибиотики, которые принимаются без контроля медицинских работников;
- фаст-фуд и полуфабрикаты;
- пища, которая содержит значительное количество соли;
- копчености.
Соблюдение предписанного рациона питания поможет победить болезнь в короткие сроки.
Заболевания мочеполовой системы возникают чаще среди женщин, что связано с особенностями строения половых органов и мочевыводящих структур. Но у мужского населения после 40 лет риск развития воспаления чашечно-лоханочной системы возрастает, что связано с возникающими проблемами с предстательной железой. Развитие пиелонефрита у мужчин имеет особенности: симптомы, диагностика и подходы к лечению отличаются от таковых у женщин.
Описываемое заболевание вызывается бактериальной флорой. Самым частым возбудителем у мужчин считается кишечная палочка. Этот микроорганизм в норме заселяет желудочно-кишечный тракт. При попадании в мочевые пути он вызывает острый пиелонефрит или обострение хронического процесса.
Среди других бактериальных агентов, вызывающих симптомы пиелонефрита у мужчин, встречается протей (Proteus miramilis), клебсиелла. Другие возбудители обнаруживаются реже.
Мужской организм становится уязвимым по отношению к мочевым инфекциям в 4-5 декаде жизни. Если в случае с женщинами для заражения достаточно лишь не соблюдать правила гигиены, то у мужчин это едва ли послужит фактором риска хронического пиелонефрита. Какие выделяют предрасполагающие факторы?
- Наличие воспаление в тканях предстательной железы.
- Диффузные изменения почечной паренхимы, например, при сахарном диабете.
- доброкачественная или злокачественная гиперплазия (опухоль) простаты.
- Нефролитиаз (камни в почках).
Отдельно рассматриваются в качестве риска различные виды рефлюксов. Речь идет о патологическом забросе мочи. Этому способствуют инвазивные вмешательства – уретроскопия, цистоскопия.
Как проявляется пиелонефрит у мужчин
Различают две формы заболевания: обструктивную и необструктивную. Первый вариант сопровождается нарушением уродинамики – нормального тока мочи. При необструктивном воспалении чашечно-лоханочной системы пассаж мочи не изменен.
На первый план среди признаков пиелонефрита у мужчин выходят проявления дизурии. Особенно это касается ситуаций, когда обостряется хронический пиелонефрит. Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Иногда акт опорожнения мочевого пузыря становится болезненным.
По утрам могут беспокоить отеки на лице. Обычно они локализованы в области глаз (вокруг век). Глазные щели становятся суженными, такой внешний вид называет facies nephritica – или «почечное лицо».
У пациентов с аденомой простаты или мочекаменной болезнью может нарушаться отток мочи. Больной мочится редко и в малых объемах. Нарастают признаки почечной недостаточности. У этого состояния свои симптомы и лечение.
Подъем АД и интоксикация
Гипертонический синдром сопровождает пиелонефрит довольно часто. Это связано с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Повышается систолическое и диастолическое артериальное давление. Значительно поднимается именно диастолическое давление. Уровень систолического изменяется не столь выражено. Пульсовое давление по этой причине становится меньше.
Интоксикационный синдром выходит на первое место у пожилых пациентов. Он проявляется ощущением зябкости, потливости. Температура повышается до субфебрильных, а порой и до фебрильных цифр. Пациенты жалуются на головную боль, головокружение и повышенную утомляемость, немотивированную слабость.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используют общеклинические диагнозы в первую очередь. В анализе крови повышается количество лейкоцитов, иногда лимфоцитов. Параллельно заметно ускорение СОЭ.
В моче обнаруживаются лейкоциты, цилиндры и даже бактерии. При сопутствующей мочекаменной болезни в анализе будут кристаллы солей и эритроциты. Для более точного установления локализации воспаления используется проба Нечипоренко. Проба Зимницкого необходима при хроническом процессе.
Дополнительными методами исследования считаются УЗИ и посев мочи. Ультразвуковое исследование подтверждает хроническое воспаление. Посев нужен для того, чтобы точно выяснит природу возбудителя. От этого зависит лечение пиелонефрита у мужчин.
Терапия
Исключает прием соленых продуктов. При обструктивном пиелонефрите ограничивается прием жидкости. Это необходимо, потому что существует риск развития почечной недостаточности. При необструктивной форме напротив питьевой режим расширяется.
Для этиотропного лечения (направленного на причину) применяют . Сначала они назначаются эмпирически («вслепую»). Затем уже после посева мочи схема терапии корректируется. Для первой линии лечения антибиотиками выбора считаются Ципрофлоксацин, Амоксициллин с клавулановой кислотой, а также Сумамед (Азитрокс).
При сопутствующем поражении простаты необходимо обеспечить отток мочи. Это могут быть блокаторы а-рецепторов (Омник, Тамсулозин). При аденоме назначают Финастерид.
Если имеет место мочекаменная болезнь, то назначают патогенетическое лечение. Пиелонефрит у мужчин при этом носит вторичный характер. Поэтому при использовании Цистона, Фитолизина или других средств, растворяющих камни, явления воспаления стихают.
Пиелонефрит – инфекционное заболевание. Если вовремя не лечить его, то оно завершается хронической почечной недостаточностью. Важно вовремя обращаться к доктору, а также своевременно проводить профилактику заболевания.
Симптомы и лечение пиелонефрита у мужчин напрямую зависят от течения, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий. Часто пациенты халатно относятся к собственному здоровью и не понимают до конца, к каким последствиям может привести подобное безразличие.
Классификация заболевания
Согласно МКБ 10, пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициального поражения почек. Как в любой другой патологии выделяют две клинические формы, отличающиеся по симптоматике и развитию:
- острую;
- хроническую.
Хронический пиелонефрит делится еще на три подтипа:
- рецидивирующий - включает стадии ремиссии и обострения;
- латентный - вялотекущий патологический процесс, при котором отсутствует симптоматика;
- пиелонефрическая сморщенная почка - патоморфологические изменения органа, сопровождающиеся нарушением функциональной активности мочевыделительной системы.
По локализации воспаление паренхимы может быть:
- очаговым;
- распространенным;
- односторонним;
- двусторонним.
Последняя форма считается самой тяжелой, так как в процесс фильтрации крови полностью нарушается, а вероятность формирования острой или хронической почечной недостаточности увеличивается в разы.
Причины и факторы развития
Пиелонефрит - заболевание, появляющееся исключительно из-за условно-патогенной или патогенной микрофлоры. В качестве возбудителей выступают микроорганизмы, описанные ниже в таблице.
ВАЖНО! При выявлении бактерии особое внимание уделяется L-формам - клеткам, лишенным плотной полисахаридной стенки, но не утратившим способность к развитию. Именно такие микроорганизмы приводят к хроническому течению воспаления.
К факторам, способствующим формированию пиелонефрита у мужчин, относятся:
- снижение иммунных сил организма;
- неправильное питание;
- пассивный образ жизни;
- пожилой возраст;
- эндокринные расстройства (сахарный диабет);
- вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм);
- нерациональный прием антибактериальных препаратов;
- сопутствующие заболевания мочевыделительной системы (цистит).
Распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники в почечную паренхиму.
Клиническая картина вариабельна, острая и хроническая форма обладают нюансами, которые стоит учитывать при назначении диагностики и лечения.
При активной фазе пиелонефрита больной может уверенно назвать время, когда ухудшилось самочувствие. Для нее характерны следующие симптомы:
- резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
- слабость;
- головная боль;
- озноб;
- чрезмерная потливость кожных покровов;
- тошнота, рвота (редко);
- боли в поясничной области: острые или тупые, ноющие, постоянные;
- снижение объема и изменение цвета выделяемой мочи;
- повышение частоты сердечных сокращений;
- артериальная гипертензия.
Хроническое воспаление отличается, включает такие признаки, как:
- температура до 37,5;
- недомогание;
- повышенная утомляемость;
- периодические ноющие боли в пояснице;
- снижение аппетита;
- постепенно нарастающая артериальная гипертензия.
По мере прогрессирования патоморфологических изменений в тканях у мужчин развивается почечная недостаточность, обладающая несколько иной клинической картиной.
Как диагностируют пиелонефрит у мужчин
Чтобы подтвердить развитие болезни у пациента, врач должен опираться на ряд данных, полученных в ходе осмотра, опроса, лабораторного и инструментального исследования.
Опрос
Доктор в первую очередь узнает жалобы мужчины, которые его беспокоят. Специалист обращает внимание на характер болей, длительность симптоматики и диурез.
Далее, собирается анамнез заболевания. Уточняется наличие подобных признаков раннее, сопутствующих патологий мочеполовой системы в виде цистита или ЗППП. Интерес представляет наследственность, образ жизни, в частности, рацион и наличие вредных привычек.
Осмотр
Уролог или терапевт после сбора необходимой информации просит мужчину раздеться до пояса для дальнейшего обследования. С помощью фонендоскопа прослушиваются легкие, сердце, тонометром измеряются показатели артериального давления, пальпируется живот.
Для выявления и дифференцировки патологии мочевыделительной системы врач обязан проверить симптом Пастернацкого или симптом поколачивания, при котором наблюдается увеличение болезненности почек при легком постукивании по правой и левой части поясницы.
Лабораторные исследования
Довольно информативным методом диагностики считается общий анализ мочи. В нем отмечается:
- лейкоцитурия - появление лейкоцитов в биологической жидкости;
- пиурия – образование и выделение гноя;
- эритроцитурия - наличие эритроцитов в моче.
Возможен бактериологический посев, позволяющий выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. На практике он применяется далеко не всегда, так как требует ожидания результатов в течение пяти дней, а лечение назначают сразу же после выявления заболевания.
В общем и биохимическом анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышается концентрация лейкоцитов, трансаминаз, мочевины и креатинина.
Инструментальная диагностика
Для того чтобы визуализировать мочевыделительную систему, определить ее структурные нарушения необходимы современные технические методы. Данные, полученные в ходе разных видов обследования, представлены ниже.
Диагностика | Заключение |
УЗИ | На начальных стадиях пиелонефрита: увеличение органа в размерах, уменьшение его подвижности при дыхании. |
При формировании абсцесса: наличие гипоэхогенного участка, не имеющего четкого контура | |
На поздних стадиях: уменьшение почки в размерах, «сморщивание» органа. | |
Рентгенография с контрастированием | Увеличение или уменьшение органа в размерах, отек паранефральной клетчатки, снижение выделительной функции. |
Магниторезонансная или компьютерная томография | Уточняется изменение размеров почки, наличие или отсутствие гнойных масс, структурные нарушения чашечно-лоханочной системы. |
Ультразвуковое исследование наиболее приемлемо, так как не имеет противопоказаний, не оказывает дополнительного негативного влияния на организм мужчины и доступен во всех медицинских учреждениях.
Прогноз и осложнения
Итог заболевания вариативен, при своевременной диагностике и лечении патология заканчивается выздоровлением. В 20-30% случаев возможна хронизация процесса.
В качестве осложнений пиелонефрита выступают:
- инфекционно-токсический шок;
- бесплодие;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- карбункул, абсцесс почки;
- гнойный паранефрит;
- сепсис;
- злокачественная артериальная гипертензия.
Летальный исход фиксируется чаще всего при появлении или инфекционно-токсическом шоке.
Лечение
Терапия начинается незамедлительно, пациента госпитализируют, назначают ему диету, этиотропные и симптоматические лекарственные средства. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Восстановление оттока мочи
Так как при пиелонефрите наблюдается снижение диуреза, а также интоксикация организма, доктора выписывают внутривенное капельное введение таких растворов, как:
- натрия хлорид;
- калия хлорид;
- кальция хлорид;
- натрия ацетат;
- глюкозы 5 или 10%.
Больному в виде таблеток назначаются диуретики - мочегонные препараты. Наибольшей распространенностью обладает Фуросемид, Спироналактон, Диакарб.
Антибиотики при пиелонефрите
Лечение базируется на применении антибактериальных лекарственных средств. При препаратами выбора считаются:
- цефалоспорины второго или третьего поколения (Цефтриаксон);
- фторхинолоны (Ципрофлоксацин);
- защищенные пенициллины (Амоксиклав).
Аминогликозиды назначаются лишь в том случае, если к остальным антибиотикам у микроорганизма нет чувствительности или у пациента наблюдаются симптомы аллергической реакции на перечисленные лекарства.
ВАЖНО! Запрещено заниматься самолечением, возможно развитие осложнений.
Симптоматические препараты
Для временного улучшения состояния пациента, снижения выраженности признаков пиелонефрита у мужчин в начале терапии доктор выписывает ряд дополнительных лекарственных средств. К таковым относятся:
- противовоспалительные, жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нимесил;
- спазмолитики: Папаверин, Дротаверин;
- медикаменты, снижающие артериальное давление: Каптоприл, Лозартан.
Если симптомы интоксикации выражены, клиника дополняется рвотой, внутримышечно вводится Церукал.
Физиотерапия
Данный метод лечения показан только при реабилитации пациента после . Запрещено проводить процедуры при следующих состояниях:
- активная фаза заболевания;
- запущенная хроническая форма;
- гидронефроз в стадии декомпенсации;
- поликистоз почек.
Для скорейшего восстановления работы мочевыделительной системы используют такие направления физиотерапии, как:
- амплипульстерапия;
- принятие лечебных ванн с минерализованной водой;
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- лазер;
- электрофорез с антибактериальными средствами;
- СВЧ, УВЧ.
Какой именно метод необходим мужчине, решает лечащий врач. Согласно рекомендациям доктор должен назначать не более трех видов оздоровительных процедур.
Народные методы
Наибольшей популярностью обладают настои из харлая, березовый, клюквенный сок, чай с добавлением гибискуса, а также отвары из толокнянки.
ВАЖНО! Не стоит выстраивать терапевтическую тактику исключительно на народных методах лечения, так как ни одно средство, сделанное в домашних условиях, не способно полностью восстановить работу почек и уничтожить инфекцию.
Хирургическое лечение
К операции прибегают в самых крайних случаях, когда консервативная терапия не дает результатов, а состояние больного стремительно ухудшается. В таком случае применяются четыре вида хирургического вмешательства:
- декапсулирование органа;
- пиелостомия;
- нефропиелостопия;
- нефрэктомия.
Последний тип подразумевает полное удаление почки. Подобный радикальный метод препятствует развитию сепсиса, инфекционно-токсического шока, а также формированию забрюшинной флегмоны.
Профилактические меры
Специфической профилактики не существует. Для предотвращения развития данной патологии необходимо выполнять несколько элементарных рекомендаций:
- соблюдать правила личной гигиены;
- вести здоровый образ жизни;
- правильно питаться;
- своевременно лечить заболевания не только мочеполовой системы, но и других органов.
Мужчинам стоит воздержаться от случайных половых связей, так как возбудители гонореи, сифилиса, хламидиоза могут также вызвать воспаление почечной паренхимы.
Среди всех заболеваний мочевыделительной системы пиелонефрит встречается довольно часто. Болеют им и дети, и мужчины, и женщины. Однако у мужчин этот недуг имеет свои особенности.
Что такое пиелонефрит
Это заболевание представляет собой воспаление чашек и лоханок почки и тканей, прилегающих к ней, которое влечёт за собой нарушение работы органа. Воспаление почечной лоханки и окружающей её ткани (паренхимы) происходит одномоментно или поочерёдно в зависимости от причин, вызвавших пиелонефрит. Изначально заболевание называлось «пиелит» - воспалительный процесс в почечных лоханках, однако от этого термина практикующие нефрологи отказались, так как изолированного воспаления в этой структуре, без участия окружающих тканей, не бывает.
Пиелонефритом мужчины болеют реже женщин в силу анатомических и физиологических особенностей. Мужчины страдают воспалением почек преимущественно в пожилом или детском возрасте. Это связано с провоцирующими факторами заболевания. Пожилые мужчины часто страдают аденомой простаты и мочекаменной болезнью, что является предрасполагающими к пиелонефриту болезнями, а у маленьких детей (до 7-летнего возраста) - низкая сопротивляемость организма инфекциям.
Классификация заболевания
Заболевание классифицируют в зависимости от клинического течения, путей передачи инфекции, локализации процесса.
Таблица - Классификация пиелонефритов
Первичному пиелонефриту, который также называют неосложнённым, не предшествуют никакие патологии или аномалии развития мочевыводящих путей, этот вид заболевания не связан с нарушением работы почек или затруднением оттока мочи. Вторичный (осложнённый) пиелонефрит развивается на фоне функциональных или органических нарушений в почках или мочевыводящих путях. Обструктивный пиелонефрит характеризует нарушение оттока урины из почек или почки, при необструктивном пиелонефрите проходимость мочевыводящих путей не нарушена.
Чаще всего встречается вторичное (возникшее вследствие других урологических заболеваний) обструктивное (с нарушением оттока урины из-за сдавления верхних мочевых путей) воспаление почек. Заболевание в такой форме диагностируют в 85% случаев.
Хроническая форма болезни может развиться из острого первичного пиелонефрита, а также иметь вторичное происхождение.
Причины и факторы развития у мужчин
Первопричиной пиелонефрита является инфекция. Чаще всего возбудителями являются грамотрицательные микроорганизмы (90% всех пиелонефритов), из них в половине случаев - кишечная палочка. Помимо неё причиной воспаления могут выступать стафилококки, стрептококки, а также вирусы, грибки, микоплазма. Возбудители могут попасть в почку гематогенным путём, то есть с помощью крови из разных источников инфекции в организме, например, кариозные зубы, больное горло, фурункулы и т. д. Если для размножения бактерий в почке есть благоприятные условия, такие как нарушение кровообращения или лимфообращения в паренхиме или застой мочи в лоханках и мочевых путях, то начинается воспалительный процесс.
Второй путь проникновения микроорганизмов в почку - восходящий. В таком случае в почечные структуры попадает урина, уже заражённая микробами. Это явление может произойти в случае обратного заброса мочи, то есть рефлюкса. Чаще всего рефлюкс происходит на уровне мочевого пузыря - мочеточников. Кроме этого, отток урины может нарушаться по причине разных врождённых аномалий строения почек, мочеточников, камней в почках, стриктуры (сужения) мочеточников, опущения почек. Все эти патологии способствуют застою мочи и размножению в ней микроорганизмов.
Провоцирующими факторами заболевания у мужчин выступают следующие:
- старческий возраст;
- камни в почках - мочекаменная болезнь;
- стриктура (сужение) уретры;
- простатит и аденома простаты;
- ЗППП - заболевания, передающиеся половым путём;
- сахарный диабет;
- урологические исследования - цистоскопия, урография, катетеризация.
У молодых мужчин пиелонефрит чаще всего связан с мочекаменной болезнью, в пожилом возрасте - с хроническим воспалением простаты или аденомой.
В результате этих заболеваний происходит сдавливание мочеточника увеличенной железой или нарушение проходимости мочи из-за камня в почке или мочеточнике. Застой урины способствует снижению местного иммунитета и провоцирует размножение патогенных микробов. То же самое происходит и при сужении уретры, которое может возникнуть в силу травм, различных воспалений или врождённых аномалий.
Заболевания, передающиеся половым путём, не могут вызвать пиелонефрит непосредственно, но они способствуют снижению защитных свойств слизистых оболочек и распространению инфекционного процесса на другие отделы мочевых путей.
Сахарный диабет вызывает нарушения кровообращения в тканях организма, снижает способность к заживлению, тем самым тоже провоцирует развитие воспаления в почках.
Хронический пиелонефрит чаще всего возникает как осложнение острого. Рецидиву заболевания способствует общее охлаждение организма, повышенные физические нагрузки, нервное истощение, нарушение уродинамики.
Доказано, что развитию хронического пиелонефрита способствуют особенности иммунной системы и генетическая предрасположенность.
Особенностью воспаления почек у мужчин является рецидивирующее течение заболевания, что связано с анатомической особенностью мочевыводящих путей - мочеточник окружён предстательной железой.
Симптомы и признаки острой и хронической форм заболевания
Основные признаки воспалительного процесса в почках:
- Дизурические явления;
- Болевой синдром;
- Лихорадка;
- Симптомы интоксикации.
Все эти проявления могут быть разной интенсивности или совсем отсутствовать в зависимости от причин, вызвавших воспаление, от характера, формы заболевания, сопутствующих патологий.
Дизурические явления - это особая группа симптомов, характеризующих нарушение нормального процесса выведения мочи:
- частое мочеиспускание;
- императивные (ложные) позывы - желание опустошить мочевой пузырь, когда он практически пуст;
- никтурия - частое мочеиспускание в ночное время;
- болевые ощущения, рези, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.
Болевой синдром может быть разного характера. Боль бывает тупой, ноющей, постоянной в области поясницы, внизу живота. Если начинает развиваться гнойный процесс, боль значительно усиливается. Она может приобретать интенсивный, резкий, колющий характер - это признаки почечной колики. Такая боль возникает при блокировании просвета мочевых путей слизистой пробкой или конкрементом при мочекаменной болезни, которая часто выступает провоцирующим фактором пиелонефрита.
При остром течении или обострении хронического процесса поднимается высокая температура. До критических цифр она поднимается при гнойных образованиях в почке - абсцессе или карбункуле.
Интоксикация организма проявляется общим ухудшением состояния, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, головными, мышечными, суставными болями.
Острый
Клинические проявления острого процесса напрямую связаны со стадией заболевания, сопутствующими патологиями, имеющимися осложнениями, возрастом больного, иммунитетом, общим состоянием организма.
Первая стадия - серозный пиелонефрит, продолжительность этого периода может варьироваться от 6 часов до 2 дней. Затем в почке начинается гнойная деструкция.
Таблица - изменения в почках
Стадии | Что происходит с больным органом |
Серозный пиелонефрит | Образование множественных воспалительных инфильтратов в паренхиме, почка отёчна, напряжена, увеличена. |
Апостематозный пиелонефрит | Появляется множество мелких гнойных очагов в верхнем слое почки и в мозговом веществе. |
Карбункул | Образуется в результате слияния гнойников или закупорки микробным эмболом почечной артерии. |
Абсцесс | Характеризуется гнойной деструкцией почечной ткани. Сформировавшийся очаг может прорваться в окружающие почку ткани и вызвать тяжёлые осложнения в виде гнойного паранефрита или флегмоны. |
Некротический папиллит или папиллярный некроз | Разрушение мозгового вещества почки, поражение почечных сосочков приводит к серьёзным нарушениям в работе органа. |
Деструктивные, гнойно-ишемические формы пиелонефрита бывают в основном при обструкции верхних мочевыводящих структур.
Клиническая картина острого пиелонефрита:
- Начинается болезнь с острой, приступообразной боли в области поясницы, которая усиливается при надавливании, движении, изменении положения тела.
- Температура повышается до 38–40 градусов, сильный озноб, интенсивное потоотделение.
- Интоксикация проявляется тошнотой, вялостью, упадком сил, головокружением, головной болью, сильной жаждой, тахикардией (усиленным сердцебиением).
- Количество мочи резко уменьшается, она чаще всего мутная, но может оставаться прозрачной, если мочеточник закупорен серозной пробкой или камнем.
- Мышцы в области поясницы ригидны (напряжены), можно прощупать увеличенную и сильно болезненную почку.
Присоединение гнойной деструкции усугубляет клинические симптомы. Боль приобретает постоянный характер, присоединяется гектическая лихорадка и потрясающие ознобы.
Гектическая лихорадка характерна для септических состояний и представляет собой значительные резкие спады и подъёмы температуры с интервалами в несколько часов.
Мышцы поясницы и живота резко напряжены, почка или обе почки очень болезненны. Общее состояние больного ухудшается, присоединяется обезвоживание, кожа очень бледная, черты лица становятся заострёнными. Артериальное давление понижено. Больной вынужден принимать неудобную позу, чтобы хоть немного облегчить боль.
Клиника первичного острого пиелонефрита без обструкции значительно отличается от вторичного пиелонефрита.
В первом случае ведущую роль играют общие признаки интоксикации организма, а местные симптомы (боль, дизурия) могут вовсе не присутствовать. Такая особенность зачастую приводит к ошибкам в постановке верного диагноза. Клиническая картина развивается быстро - от пары часов до одного дня. Характерны общий упадок сил, недомогание, температура поднимается до очень высоких цифр - 39–40 градусов, больной сильно потеет, его знобит, он жалуется на головные, суставные и мышечные боли, тошноту. Пульс слабый и частый, язык сухой, больной испытывает сильную жажду. Возможна рвота или понос.
Вторичный острый пиелонефрит обычно начинается с почечной колики.
Одновременно или сразу же после неё резко повышается температура до 39–41 градусов, присоединяются симптомы интоксикации. Кратковременное повышение температуры сменяется мнимым улучшением - она начинает снижаться до нормы, больному становится легче, боли уменьшаются. Однако, если не устранить первопричину обструкции мочевых путей, то через некоторое время (от нескольких часов до 1–2 суток) симптомы возвращаются - боли усиливаются, температура опять поднимается, вновь начинаются ознобы и ухудшение самочувствия.
Симптомы острого воспаления почек у разных людей могут отличаться.
Хронический пиелонефрит
При хроническом течении заболевания воспаление вначале захватывает отдельные участи почки, впоследствии деформируется весь орган, паренхима замещается соединительной тканью, что приводит к сморщиванию почки.
Хронический пиелонефрит может протекать латентно и иметь рецидивы.
- В фазе активного воспаления присутствуют симптомы, которые ничем не отличаются от острого пиелонефрита. Иногда обострение протекает без яркоих клинических симптомов, может присутствовать только дизурический синдром.
- Фаза латентного воспаления проявляет себя слабой симптоматикой либо вообще не проявляет. Главные признаки этой фазы - симптомы хронической интоксикации: упадок сил, головная боль, вялость, субфебрильная температура. Более показательными симптомами являются болевые ощущения в поясничном отделе или внизу живота, чаще ноющего характера, а также дизурические явления. Формируется стойкая артериальная гипертензия, в дальнейшем образуются отёки, чаще всего под глазами, могут также появляться на ногах. Отёки бывают после сна, по утрам, они мягкой консистенции, симметричные.
- Фаза ремиссии не проявляет себя никакой болезненной симптоматикой.
Диагностика заболевания
Тщательное обследование больного позволяет отличить пиелонефрит от патологий со схожими проявлениями:
- острые инфекции - менингококковая, тиф;
- патологии органов пищеварения, для которых характерен острый живот:
- язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
- приступ острого воспаления жёлчного пузыря, поджелудочной железы;
- аппендицит;
- туберкулёз почек;
- гломерулонефрит;
- киста или опухоль почки.
Так как клинические проявления воспаления почек очень обширны, большую роль в постановке диагноза играет лабораторное и аппаратное обследование больного, а также тщательный сбор анамнеза.
Анамнез
В диагностике вторичного пиелонефрита учитывают провоцирующие урологические заболевания - мочекаменную болезнь, простатит, стеноз уретры.
Осмотр пациента
Больной имеет характерный внешний вид - бледная, влажная кожа, сухой, обложенный язык, у него отмечается тахикардия, низкое артериальное давление. При прощупывании врач определяет резкую болезненность увеличенной почки, напряжение мышц поясницы и передней брюшной стенки. Симптом Пастернацкого положительный - при лёгком поколачивании по пояснице больного болезненность усиливается, после этого кратковременно появляется или увеличивается эритроцитоурия (эритроциты в моче).
Лабораторное обследование
Клинический анализ мочи показывает:
- повышенный уровень лейкоцитов;
- количество бактерий более 100 тыс. в 1 мл;
- низкую плотность;
- сдвиг Ph в щелочную сторону (в норме моча кислая);
- белок в моче.
Анализ мочи по Нечипоренко (исследование клеточного осадка в 1 мл мочи):
- повышенные лейкоциты (норма до 2 тыс. на мл);
- повышенные эритроциты (норма до 1 тыс. на мл);
- наличие цилиндров (в норме отсутствуют).
Анализ мочи по Зимницкому назначают для определения функциональных возможностей почек. Для этого собирается суточная моча, через каждые 3 часа новая порция в отдельную ёмкость.
Бакпосев мочи применяют для выявления возбудителя и правильного подбора антибиотика.
Аппаратное и инструментальное обследование
Аппаратное обследование больного даёт врачу наиболее полную картину заболевания.
- Для постановки диагноза в первую очередь проводят УЗИ почек. Посредством этого метода определяют форму, размеры почек, деформацию почечных структур, наличие и расположение конкрементов или опухолевых образований.
- Расширенную информацию о состоянии мочевой системы даёт экскреторная урография. Она позволяет более подробно изучить структуру и работу почечных лоханок, мочеточников, позволяет обнаружить камни, которые незаметны при других обследованиях. Урография даёт возможность обнаружить аномалии развития мочевой системы, отклонения в работе мочеточников и чашек, а также определить степень их проходимости.
- КТ (компьютерная томография) позволяет определить степень поражения паренхимы и обнаружить осложнения.
- Методы обследования с помощью эндоскопа - хромоцистоскопия, цистоскопия используются для выявления отклонений в работе больной почки. Метод применяют редко, с целью подтверждения диагноза или в случае необходимости катетеризации мочеточника для проведения лечебных мероприятий.
- Радиоизотопные методы - ренография и сканограмма - являются дополнительными к рентгенографии и помогают определить нарушения структуры и работы больного органа.
Лечение пиелонефрита
Терапевтическая тактика определяется патогенезом и клиникой заболевания.
Больных острой формой госпитализируют. Лечение назначается комплексное и заключается в постельном режиме, щадящей диете, противомикробной, дезинтоксикационной, иммуномодулирующей терапии, а также проводятся мероприятия для устранения обструкции мочевых путей
Длительность постельного режима определяется состоянием больного. Исключаются любые физические и психические нагрузки.
Медикаментозная терапия
Врач может назначить антибиотики из разных групп:
- Пенициллиновая группа: Аугментин, Амоксициллин, Оксациллин;
- Цефалоспориновая: Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим;
- Фторхинолоны: Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
- Аминогликазиды: Гентамицин, Тобрамицин;
- Тетрациклиновая группа: Доксициклин.
В некоторых случаях применяют комбинированную антибиотикотерапию. Антибиотики назначают на срок не менее 14 дней, иногда до 4–6 недель. При таком длительном сроке использования антибактериальных препаратов обязательно прописывают противогрибковые средства, витамины и антигистаминные.
Помимо антибиотиков назначают:
- сульфаниламиды (Уросульфан, Бактрим, Гросептол);
- нитрофураны (Фурагин, Фуромаг, Фуродонин);
- хинолоны (Нитроксолин).
Эти препараты используют для лечения лёгких, неосложнённых форм заболевания или при непереносимости антибиотиков.
Мочегонные средства в небольших дозах прописывают при хроническом пиелонефрите.
Иммуномодуляторы повышают сопротивляемость организма и предупреждают обострения хронического процесса: Тималин, Т-активин.
Нестероидные противовоспалительные средства назначают для снятия воспаления: Нимесулид, Вольтарен.
Препараты для улучшения почечного кровотока: Курантил.
В тяжёлых случаях, при бактериальном шоке применяют Гидрокортизон, Преднизолон.
Для устранения интоксикации больному вводят большое количество жидкости внутривенно: раствор глюкозы, Гемодез, физраствор, Реополиглюкин.
При нарушениях уродинамики проводят срочную катетеризацию верхних мочевых путей.
Если посредством катетеризации не удаётся убрать препятствие, затрудняющее отток мочи, то больному проводят операцию - декапсуляцию почки, пиелостомию или нефростомию (дренирование почечной лоханки).
Хирургическое вмешательство требуется при прогрессировании гнойных деструктивных форм: выбирают органосохраняющие операции, во время которых проводится декапсуляция почки, рассечение гнойного очага и дренирование его полости, а также лоханки. При тяжёлом клиническом течении и развитии уросепсиса больную почку удаляют - операция называется нефрэктомия.
Диетическое питание
Лечебный рацион играет важнейшую роль в выздоровлении пациента.
Диета должна содержать оптимальное количество питательных веществ, белков, витаминов, быть легкоусвояемой, исключать продукты, которые могут раздражать мочевыводящую систему, а также ограничивать количество соли. В острый период стол предпочтительно вегетарианский: молочные и кисломолочные продукты, паровые каши, пюре из овощей и фруктов, несолёный хлеб. По мере облегчения симптоматики пациенту нужно добавлять в рацион рыбу нежирных сортов, отварное или приготовленное на пару нежирное мясо, яйца, расширить ассортимент молочных блюд.
На весь период болезни запрещаются острая, жирная еда, любые консервы, маринады и соленья, крепкие бульоны, кофе, острые приправы, алкоголь, грубые овощи - лук, горький перец, хрен, чеснок.
Больному необходимо потреблять много жидкости: в общей сложности 2,5 – 3 литра, включая парентеральные растворы.
Питьё лучше употреблять в виде чая, фруктовых соков, отвара и настоя шиповника, фруктовых отваров, киселей, минеральных вод по назначению врача.
Очень полезен морс из клюквы, особенно при высокой температуре. В напитке содержится много бензойнокислого натрия, который превращается в гиппуровую кислоту, расщепляясь печёночными ферментами. Проходя через почки, эта кислота на местную микрофлору действует бактерицидно и усиливает действие антибиотиков.
Фитотерапия
Приём травяных отваров и настоев разрешён только по назначению и под контролем врача.
Рекомендуется отвар из крапивы двудомной, настой из листьев будры, сок подорожника, берёзовый, клюквенный соки, отвар толокнянки, ягоды земляники, брусники, почечные сборы с мочегонным и противовоспалительным действием.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия помогает снять воспалительный процесс, устранить спазмы, восстановить нормальный процесс оттока мочи.
Противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур:
- острый пиелонефрит в активной фазе;
- запущенная хроническая форма болезни;
- гидронефроз;
- киста почки.
Физиотерапевтические мероприятия при пиелонефрите:
- лечебные ванны;
- ультравысокочастотная и сверхвысокочастотная терапия (не назначается при мочекаменной болезни);
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- лазерная терапия;
- амплипульстерапия;
- электрофорез с противомикробными препаратами.
Обычно больному назначается комплекс из трёх разных процедур.
В фазе ремиссии больных хронической формой пиелонефрита направляют на санаторное лечение в Минеральные Воды, Трускавец, Карловы Вары, Пятигорск.
Видео - Пиелонефрит и его лечение
Прогноз, осложнения, последствия заболевания
Острое воспаление чаще всего заканчивается выздоровлением. Осложнения острого пиелонефрита:
- наиболее грозное - бактериотоксический шок;
- карбункул почки;
- пионефроз - заполнение гнойным экссудатом всех почечных структур;
- перинефрит - гнойный процесс захватывает фиброзную почечную капсулу;
- паранефрит - гной проникает в околопочечную клетчатку;
- папиллонекроз - деструкция почечных сосочков;
- сепсис;
- хронический абсцесс почки.
Сепсис, бактериотоксический шок, пионефроз и папиллярный некроз могут стать причиной смерти больного.
Хроническая форма воспаления почек может грозить развитием стойкой нефрогенной артериальной гипертензии, последствием которой могут стать инсульт, инфаркт миокарда. Затяжное хроническое течение зачастую приводит к сморщиванию почки, что становится причиной хронической почечной недостаточности, если процесс двусторонний.
Профилактика
Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо:
- своевременно устранять очаги инфекции в организме;
- не оставлять без внимания и лечить урологические заболевания;
- употреблять много жидкости для обеспечения нормальной уродинамики;
- избегать переохлаждений;
- соблюдать личную гигиену;
- вести правильный образ жизни, рационально питаться, укреплять иммунитет.
Пиелонефрит - заболевание, требующее обязательного лечения. Несмотря на то что пиелонефритом мужчины болеют реже, чем женщины, осложнения этого заболевания у них не менее серьёзны. Своевременно начатое лечение может спасти жизнь и сохранить здоровье.