Дизентерия (шигеллез). Дизентерия (шигеллез): симптомы и лечение
Дизентерия
- инфекционная болезнь, вызванная Shigella spp. Дизентерия передается фекально-оральным путем. Протекает с преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки.
Этиология, патогенез.
Варианты клинических проявлений острой дизентерии зависят от многих факторов, в том числе и от вида возбудителя.
Дизентерия Флекснера сохраняет наиболее типичные черты клиники, дизентерия Зонне нередко характеризуется бурным началом по типу пищевой токсикоинфекции
и протекает в виде острых гастроэнтероколитического и гастроэнтерического вариантов.
Значительно большим своеобразием отличается дизентерия Григорьева-Шига, при которой наиболее часто выявляются септическое течение, нейротоксикоз, заболевание осложняется тромбо-уремическим синдромом, лейкемоидными реакциями, кишечным кровотечением.
Клинические симптомы, течение.
Инкубационный период - от 1 до 7 дней (чаще 2-3 дня). По клиническим проявлениям дизентерию можно разделить на следующие формы.
I. Острая дизентерия
:
а) колитический вариант;
б) гастроэнтероколитический вариант.
По тяжести течения
они могут быть
:
легкие, среднетяжелые, тяжелые и очень тяжелые,
По особенностям течения
бывают:
стертые, субклинические и затяжные варианты.
II. Хроническая дизентерия
:
а) рецидивирующая;
б) непрерывная (затяжная).
III. Бактерионосительство шигелл:
а) реконвалесцентное;
б) транзиторное.
Типичные формы дизентерии (колитический вариант
)
начинаются остро.
Симптомы интоксикации:
лихорадка, ухудшение аппетита, головная боль, адинамия, понижение АД.
Признаки поражения желудочно-кишечного тракта:
боль в животе вначале тупая, разлитая по всему животу, постоянная, затем становится более острой, схваткообразной, локализуется в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком. Боль усиливается перед дефекацией. Появляются также тенезмы - тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Они возникают, во время дефекации и продолжаются в течение 5-15 мин после нее. Тенезмы обусловлены воспалительными изменениями слизистой оболочки прямой кишки.
При поражении дистального отдела толстого кишечника бывают ложные позывы и затянувшийся акт дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника.
Пальпаторно
отмечаются спазм и болезненность толстого кишечника, особенно в области сигмовидной кишки. до 10 раз в сутки и более. Испражнения вначале каловые, затем в них появляется примесь слизи и крови, а в более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество кровянистой слизи.
При легких формах самочувствие больных удовлетворительное, температура тела повышается до 38°С, лихорадка длится от нескольких часов до 1-2 сут, боль в животе незначительная, тенезмы и ложные позывы могут отсутствовать. Стул до 10 раз в сутки, не всегда в испражнениях удается обнаружить примесь слизи и крови.
Среднетяжелое течение
заболевания характеризуется более выраженными признаками интоксикации и колитического синдрома: температура тела повышается до 38-39 °С, лихорадка длится от нескольких часов до 2-4 сут, отмечаются тахикардия/снижение АД до 100 мм рт. ст.
Через 2-3 ч от начала болезни появляются периодические схваткообразные боли в нижней части живота, частые ложные позывы на дефекацию, тенезмы, затем Стул до 10-20 раз в сутки, испражнения скудные с примесью слизи и крови.
В анализе крови - лейкоцитоз.
Тяжелая форма дизентерии
протекает с высокой лихорадкой, до 40 °С или, наоборот, с гипотермией. Отмечаются резкая слабость, адинамия, аппетит полностью отсутствует. Больные заторможены, апатичны, кожа бледная, пульс частый, слабого наполнения.
стул более 20 раз в сутки, слизисто-кровянистый.
При тяжелом течении может иногда наступать парез сфинктеров, зияние заднего прохода, из которого выделяется кровянистая слизь. В анализе крови - лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ до 30 мм/ч и более.
При очень тяжелом течении заболевания
может развиться
картина инфекционно-токсического шока
: прогрессирующее падение АД, цианоз, чувство холода, головокружение, пульс едва прощупывается, олигурия;
картина инфекционно-токсической энцефалопатии
: психомоторное возбуждение, нарушения сознания, менингеальные симптомы.
При гастроэнтероколитическом варианте заболевания
отмечаются явления боль в эпигастрии, тошнота, рвота.
Симптомы колита в первые сутки могут быть слабо выраженными или отсутствовать, что создает трудности для диагностики. Ложные позывы, тенезмы, примесь крови и слизи в кале появляются обычно на 2-3-й день болезни.
Тяжесть течения заболевания определяется степенью обезвоживания: легкое течение гастроэнтероколитического варианта болезни не сопровождается симптомами обезвоживания, при среднетяжелом течении наблюдается обезвоживание 1-ой степени, при тяжелом течении - обезвоживание 2-3-й степени. При стертом течении острой дизентерии выявляются минимальные субъективные проявления болезни.
Субклинические формы дизентерии обычно диагностируются при бактериологическом исследовании, клинические симптомы выражены слабо. Подобные больные нередко считают себя здоровыми и никаких жалоб не предъявляют.
Хроническая дизентерия
диагностируется, если заболевание длится более 3 мес.
Оно может протекать в виде отдельных обострений (рецидивное течение), реже встречается непрерывное течение, когда периоды ремиссии отсутствуют. Реконвалесцентное бактерионосительство шигелл представляет собой продолжающееся выделение шигелл у лиц, перенесших острую дизентерию, сроком до 3 мес при отсутствии клинических проявлений болезни. Транзиторное бактерионосительство - однократное выделение шигелл у практически здорового человека, не болевшего дизентерией и не имевшего дисфункции кишечника на протяжении последних 3 мес.
Осложнения дизентерии.
Инфекционно-токсический шок,
Инфекционно-токсическая энцефалопатия,
Токсический мегаколон,
Перфорация кишки с развитием перитонита,
Пневмония
и др.
Для диагностики, помимо клинической симптоматики, большое значение имеет ректороманоскопия. В зависимости от тяжести выявляются разной степени выраженности изменения слизистой оболочки толстой кишки (катаральные, катарально-геморрагические, эрозивные, язвенные, фибринозные). Наиболее характерны для дизентерии геморрагические и эрозивные изменения на фоне воспаления слизистой оболочки.
Диагноз острой дизентерии устанавливается на основании эпидимиологических данных, клиники, с учетом результатов ректороманоскопии бактериологического исследования испражнений, однако отрицательные результаты посева кала не исключают диагноз дизентерии, так как удается выделить шигеллы лишь у 50-70% больных, имеющих характерные для дизентерии клинико-эпидемиологические данные.
Для подтверждения диагноза используют также иммунологические методы, позволяющие обнаружить антигены возбудителей и их токсинов в слюне, моче, копрофильтратах, крови и антитела к шигеллам. Для диагноза хронической дизентерии важно указание на перенесенную острую дизентерию в течение последних 3 мес. Дизентерию нужно дифференцировать от острого колита другой этиологии (сальмонеллезные и др.), а также амебиаза, балантидиаза, неспецифического язвенного колита, рака толстой кишки.
ЛЕЧЕНИЕ ДИЗЕНТЕРИИ.
Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, детей в возрасте до 3 лет, детей, посещающих дошкольные учреждения, ослабленных больных, работников питания, лиц, проживающих в общежитиях.
При легкой форме дизентерии возможно предписание только Базисной и
Симптоматической терапии.
При более выраженных клинических проявлениях показано назначение Антибактериальных препаратов:
- Этиотропные препараты:
Нитрофураны (фуразалидон , фурадонин по 0,1 г 4 раза в сутки, эрсефурил по 0,2 г 4 раза в сутки),
Оксихинолины (нитроксолин по 0,1 г 4 раза в сутки, интетрикс по 1-2 таблетки 3 раза в сутки),
Котримоксазол (бисептол по 2таб 2 раза в сутки или бактрим по 1 таблетки 2 раза в сутки),
Фторхинолоны (офлоксацин по 0,2-0,4 г 2 раза в сутки, ципрофлоксацин по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки),
Аминогликозиды, Цефалоспорины.При легком течении заболевания используют Нитрофураны, Котримаксазол, Оксихинолины,
При среднетяжелом - Фторхинолоны ,
При тяжелом - Фторхинолоны (при необходимости - в комбинации с Аминогликозидами ), Цефалоспорины в комбинации с Аминогликозидами.Назначается также: Метронидазол по 750мг внутрь 3 раза в день,10 дней.
Затем назначают Йодохинол по 650мг 3 раза в день, 20 дней. - Антидиарейные препараты лучше не использовать, так как они могут увеличивать продолжительность болезни и риск бактериемии.
- При обезвоживании проводится
Гидратационная терапия
.
При выраженной интоксикации
- Дезинтоксикационная терапия.
При выраженном болевом синдроме для купирования спазма толстой кишки используют Спазмолитики (но-шпа, папаверин). - Показаны Вяжущие средства
(викалин, викаир
, таннакомп).
Назначают Комплекс витаминов, включающий аскорбиновую кислоту (500-600 мг в сутки), никотиновую кислоту (60 мг в сутки), тиамин и рибофлавин (по 9 мг в сутки)
Для коррекции биоценоза кишечника использую т Бактерийные препараты: биоспорин, бактисубтил, энтерол.
После бактериотерапии с целью восстановления микрофлоры кишечника, назначают: Препараты, содержащие полезные бактерии : линекс, бифидумбактерин, витафлор и др. - При дизентерии Флекснера и Зонне применяют поливалентный Дизентерийный Бактериофаг.
Профилактика.
Желательно 3 повторных анализа кала
для подтверждения выздоровления и прекращения инвазии.
При оставлении больного дома в квартире проводят текущую дезинфекцию. За лицами, находившимися в контакте с больными, устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней. В очагах шигеллеза должен проводиться комплекс мероприятий, направленных на выявление источника инфекции и прерывание путей его распространения.
Прогноз благоприятный. Переход в хронические формы наблюдается при совершенной терапии относительно редко (12%).
Дизентерия, симптомы которой могут быть не ярко выраженными, является серьезным инфекционным заболеванием. Это опасный недуг, от заражения которым никто не застрахован. Ее еще называют болезнью грязных рук, от которой страдают взрослые и дети. Если не соблюдать правила личной гигиены, тогда не удастся избежать неприятных последствий. Вылечить болезнь бывает непросто. При дизентерии поражается толстый кишечник. В организме наблюдаются явления общего токсикоза.
Возбудитель инфекции
Возбудителями инфекции являются бактерии рода Шигелла. Микробы разрушаются, выделяя токсин. А болезнь при этом начинает развиваться. Возбудители дизентерии способны выживать во внешней среде. В отдельных случаях они могут сохраняться до 4 месяцев и дольше. Все зависит от температурных и влажностных условий.
Если они благоприятны, тогда шигеллы быстро размножаются в пище. Инфекция может подстерегать нас в салатах, вареном мясе или рыбе, молоке или молочнокислых продуктах, компоте и киселе. Грязные руки легко становятся ее проводником в человеческий организм.
Шигеллы представляют собой неподвижные грамотрицательные палочки. В них нет спор, и они не образуют капсул. Распространенным способом инфицирования считается фекально-оральный. Заражение происходит 3 путями:
- водным;
- контактным;
- пищевым.
Инфицирование осуществляется через предметы быта, пищу, почву, воду, руки. Бациллы выделяют экзотоксины, которые, в свою очередь, вызывают интоксикацию организма. Болезнь поражает кишечник и проявляется соответствующими симптомами.
Какие симптомы характерны для дизентерии?
Если рассматривать клиническую картину, проявляются различные признаки дизентерии. Выделяются 4 стадии:
- начальная;
- разгар болезни;
- угасание;
- выздоровление.
Часто для этого заболевания характерно острое начало.
Первые признаки болезни у взрослых людей:
- озноб;
- повышение температуры тела.
Лихорадка может длиться всего несколько часов или 5 дней. В отдельных случаях лихорадки может не быть, и температура при болезни не повышается. Обычно такие симптомы при дизентерии можно наблюдать у лиц со слабым иммунитетом и людей преклонного возраста.
Если поражается нервная система, и причиной этого является дизентерия, симптомы у больного будут следующими:
- слабость;
- чувство разбитости;
- лабильность настроения или апатия;
- падение артериального давления;
- головная боль;
- нарушение ритмов сердца.
Распознать недуг можно по признакам, характерным для колита. Пациенты жалуются на режущую боль в животе. Болевые ощущения обычно бывают в подвздошной области с левой стороны.
Боль усиливается перед каждой дефекацией. Появляются тенезмы - болезненные позывы к опорожнению кишечника. В прямой кишке они отдаются тянущей болью. При этом дефекация облегчения не приносит.
Частота стула может увеличиваться до 30 раз в день. При опорожнении кишечника выходит незначительное количество каловых масс. Нередко их общий объем равен менее 500 мл в сутки. В начале болезни стул жидкий и полужидкий. Вместе с ним часто выходит слизь.
Вскоре вместо кала появится слизь, сначала с кровью, а потом с гноем. У стула при дизентерии есть и другое название «дизентерийный плевок».
Разгар болезни длится от 2 до 9 дней. После него наступает фаза угасания всех проявлений дизентерии. Все симптомы исчезают. Выздоровление наступает не сразу. Лечить болезнь требуется как минимум несколько недель. Если не обратиться к врачу вовремя, тогда функциональные расстройства в организме сохраняются на протяжении долгих месяцев. И пациенту понадобится ждать выздоровления долго.
Если у человека снижен иммунитет, тогда инфекция может перейти в хроническую форму. Такой больной может представлять опасность для окружающих людей даже тогда, когда признаки болезни отсутствуют.
Какой бывает дизентерия?
Клиническая картина позволяет выделить следующие виды дизентерии:
- колитический;
- гастроэнтеритический;
- гастроэнтероколитический.
Первый вариант проявляется симптомами колита.
Для гастроэнтеритической разновидности дизентерии характерно одновременное наличие признаков гастрита и энтерита. Больного тошнит и рвет. У него обильный стул с водянистой консистенцией.
Когда у пациента гастроэнтероколитическая форма заболевания, тогда у него на начальной стадии заболевания преобладают симптомы гастрита. После этого возникает энтерит.
Как только присоединяется колит, объем стула становится меньше. В дальнейшем болезнь развивается по колитическому варианту.
Дизентерия, причины появления которой связаны с несоблюдением элементарных правил гигиены, может иметь затяжную форму. Пациент не сможет избавиться от недуга быстро. На выздоровление, как правило, уходит больше 2 месяцев.
При хронической форме периоды обострения чередуются с ремиссией. Рецидивы имеют симптоматику, напоминающую острый шигеллез. При бактерионосительстве инфекция размножается в кишечнике, а потом выделяется в окружающую среду.
При этом явных признаков болезни у человека нет. Одним из самых опасных видов дизентерии является амебиаз. Протозойное заболевание характеризуется поражением кишечника. Течение болезни осложняется возникающими абсцессами печени.
Недуг вызывает поражения легких или других внутренних органов. Возбудителем выступает дизентерийная амеба. Она может находиться в 3 формах:
- большой вегетативной, характерной только для больных;
- просветной;
- стадии цисты.
2 последние стадии встречаются у носителей болезни. На кишечнике образуются язвы, при заживлении которых образуются рубцы. Часто наблюдается кишечное кровотечение. Опасным осложнением считается абсцесс печени. Патологический процесс отзывается болью в правом подреберье.
Если у пациента обнаружили симптомы дизентерии, лечение недуга зависит от его вида. Чтобы поставить точный диагноз, требуется пройти специальное обследование. Самолечение категорически противопоказано. Самостоятельный прием лекарств не улучшит, а ухудшит состояние больного.
Лечение дизентерии
Своевременное обращение в медицинское учреждение за профессиональной помощью помогает избежать обезвоживания организма и тяжелых последствий. Лечение при дизентерии зависит от формы и вида заболевания.
Если острая форма дизентерии протекает легко, то ее можно вылечить в домашних условиях. Тяжелые формы заболевания надлежит лечить в инфекционном стационаре. Чтобы избавить больного от шигеллезной инфекции, требуются следующие методы лечения:
- специальная диета;
- постельный / полупостельный лечебно-охранительный режим;
- медикаментозная терапия.
При этиотропном лечении назначаются специальные антибактериальные средства, такие как Левомицетин, Аминогликозиды, Сульфаниламиды и др. При интоксикации организма внутривенно вводят коллоидные или солевые растворы.
Когда инфекцию удастся перебороть, наступает восстановительный период. В это время пациент должен принимать витамины, пробиотики, ферментные препараты и иммуномодуляторы. Чтобы эрозии кишечника зажили быстро, необходимо применять метилурациловые свечи, облепиховое масло с рыбьим жиром для микроклизм.
Помогут победить недуг и эффективные народные средства. Среди наиболее важных рецептов можно выделить нижеследующие:
- Смешайте порошки из карболена и чеснока в равных пропорциях. Сформуйте из полученной смеси таблетки. Каждая должна весить 0,3-0,5 г, принимайте по 1 или 2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды.
- В 1/4 стакана крепкого горячего чая растворите 4 ч. л. сахарного песка. Добавьте 1/2 стакана свежевыжатого сока винограда из незрелых плодов. Если выпить полностью приготовленный напиток, тогда заметное улучшение состояния при дизентерии наступит уже через 1,5 ч.
- Пейте вместо чая отвар из ежевики. Действенный результат почувствуете в первый же день лечения.
- Голубику в виде сухих ягод широко применяют при лечении недуга. Из нее готовят лечебный отвар.
- Овсяные хлопья тоже могут использоваться в качестве целебного средства. 100 г хлопьев залейте литром холодной воды. Настаивайте в течение 4 ч., варите хлопья до появления густоты.
- Антимикробным средством является зеленый чай. 50 г чая залейте 1 л воды. Настаивайте в течение 30 мин. Кипятите чай 60 мин., время от времени помешивайте его, а потом процедите. Заварку снова залейте 500 г воды. Кипятите 10 мин. Процедите. Оба отвара соедините. Разлейте полученный напиток по банкам и простерилизуйте. Срок хранения средства 6 мес. в холодильнике, 3 мес. в комнате. Принимают средство по 1 или 2 ст. л. перед приемом пищи 4 раза в сутки.
- Настой из листьев жимолости прекрасно помогает даже при тяжелой форме болезни. 2 ст. л. цветков залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте отвар в течение 30 мин. Процедите, и отожмите жмых. Весь приготовленный настой выпейте за 1 прием. Пейте отвар 3 или 4 раза в сутки, пока не наступит полное выздоровление.
Профилактика дизентерии
Как и любая другая болезнь, дизентерия, симптомы нарушений деятельности ЖКТ вызывают у человека неприятные ощущения. В запущенной форме недуг становится опасным для жизни человека. Можно ли избежать заражения этим заболеванием? Для профилактики болезни требуется соблюдать необходимые санитарно-гигиенические нормы.
Предотвратить массовое заражение населения позволяет осуществление санитарного надзора за деятельностью предприятий, выпускающих продукты, и занятых в сфере общественного питания.
Постоянно осуществляется контроль за качеством воды в системе водоснабжения. Профилактические меры выполняются с целью предупредить массовое распространение кишечных инфекций. Должны соблюдаться все противоэпидемиологические и санитарно-гигиенические требования. При выявлении заболевания каждый случай подлежит обязательно регистрации. В обнаруженном очаге инфекции осуществляется дезинфекционная уборка.
Чтобы предотвратить распространение инфекции, нужно выявлять ее на первой стадии заболевания. Это позволит вовремя госпитализировать больного и вылечить его. Из инфекционной больницы пациент может получить выписку только тогда, когда пройдет трехкратное бактериологическое обследование.
Никогда не пренебрегайте мерами личной профилактики, доступными каждому. Мойте руки тщательно и регулярно. Если в помещении, где вы находитесь, залетела муха, избавьтесь от нее. Когда это насекомое садится на пищевые продукты, последним требуется термическая обработка. На своих лапках муха может переносить вредных возбудителей различных инфекций.
Руки требуется мыть не только перед едой, но и после посещения туалета. Когда вы возвращаетесь с прогулки домой, помойте обязательно руки. Излишняя осторожность не повредит. Если вы ехали в общественном транспорте, то вполне возможно, что держались за один и тот же поручень с больным человеком.
Когда нет возможности помыть руки, найдите альтернативное решение. Влажная салфетка - качественное санитарно-гигиеническое средство. Предназначение изделия очистить и увлажнить поверхность предмета. Влажные салфетки выпускаются в различных видах. Их можно использовать для личной гигиены, в косметологических, медицинских или бытовых целях, для ухода за домашними животными.
Наряду с влажными салфетками широко применяется антибактериальный спрей для рук. Этот небольшой флакон не займет в вашей сумочке много места, однако он поможет всегда держать руки в чистоте, независимо от того, где вы находитесь.
Дизентерия (дизентерия бактериальная, шигеллез) - инфекционное заболевание, передающееся фекально-оральным путем, вызывается бактериями рода шигелл. Бытует мнение, что дизентерия - это простой понос, оно неверно. Понос может вызываться помимо возбудителя дизентерии и многими другими факторами.
Причины дизентерии.
Заражение происходит через грязные руки, фрукты, овощи, молочные продукты и воду. Протекает болезнь с преимущественным поражением слизистой оболочки толстой кишки. Возбудители могут длительно сохраняться во внешней среде (до 1,5 месяца). На некоторых пищевых продуктах они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты и другие). Заболевание возникает при попадании в желудочно-кишечный тракт возбудителя и проникновении в кровь ядов, выделяемых ши-геллами. Дизентерийные токсины действуют на стенку кишечника, сосудов, центральную нервную систему, печень, органы кровообращения. В результате действия бактерий в слизистой оболочке тонкой кишки развивается воспаление с образованием глубоких язв.
Симптомы дизентерии.
Инкубационный период длится от 1 до 7 дней (чаще 2-3 дня). Типичные формы дизентерии начинаются остро и проявляются лихорадкой, ухудшением аппетита, головной болью, понижением артериального давления и признаками поражения желудочно-кишечного тракта. Боль в животе сначала тупая, разлитая по всему животу, постоянная, затем становится более острой, схваткообразной, локализуется в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком. Боль усиливается перед туалетом. Появляются тенезмы - ложные болезненные позывы на опорожнение кишечника, не сопровождающиеся дефекацией, а также тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец, возникающие во время дефекации и продолжающиеся в течение 5-15 мин после нее. Стул учащен (до 10 раз в сутки и более). В испражнениях появляется примесь слизи и крови, а в более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество кровянистой слизи. Возможны более легкие формы течения болезни (легкий дискомфорт в области живота) и тяжелые формы (с лихорадкой, полным отсутствием аппетита, побледнением кожи). В отсутствие лечения дизентерия может переходить в хроническую форму.
Лечение дизентерии.
Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, детей в возрасте до 3 лет, ослабленных больных, а также при невозможности организовать лечение на дому. Назначают антибактериальные препараты, витамины, эубиотики, адсорбенты, щадящую диету.
Препараты, нормализующие кишечную микрофлору:
Эубиотики (Бактисубтил, Бифидобактерин, Лактобактерин, Линекс)
Энтеросорбенты:
Активированный уголь
Полифепан
Смекта
Рекомендуются слизистые супы, каши на воде, картофельное пюре, черствый белый хлеб, тертые антоновские яблоки. С 4-5-го дня болезни диету можно расширить, включив паровые котлеты, тефтели, отварное мясо, отварную рыбу, омлеты, кефир. С начала 2-й недели заболевания больного переводят на полноценное питание с исключением острых блюд.
При появлении первых признаков дизентерии больному необходимо выделить индивидуальную посуду. В этот период его не следует насильно кормить, давать лишь обильное питье, пока симптомы не прекратятся. Следует пить только некрепкий и несладкий чай, воду и апельсиновый сок. Хорошо пить молочную сыворотку, которая борется с распространением бактерий и способствует установлению здоровой микрофлоры в кишечнике. После прекращения острых приступов больному можно есть творог, рис, свежие зрелые фрукты, пить нежирное молоко. Рисовый отвар или рисовая каша, сваренная на воде вкрутую без соли, прекрасно помогают взрослым и детям при поносах. Мясо на это время должно быть исключено из рациона. Следует избегать употребления кофе, сахара, белой муки, алкоголя. При выздоровлении переходить на другую пищу следует очень медленно и осторожно: начать давать картофельное и морковное пюре, бульон, кисели. Затем можно давать мясо, свежую рыбу, яйца, сливочное масло, сливки, каши на воде из овсяной и гречневой крупы, молочные продукты, хлеб рекомендуется черствый (белый или серый).
Народные средства лечения дизентерии
Домашние средства лечения дизентерии
Смешать в равных по объему частях порошок из очищенного березового угля (карболен - аптечный препарат) и порошок из чеснока, приготовить из них таблетки по 0,3-0,5 г каждая. Принимать по 1-2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды при дизентерии, пищевых отравлениях, острых интоксикациях лекарственными веществами, отравлениях ягодами и бактериальными токсинами, метеоризме, коликах в желудке, для предотвращения поноса у больных, зараженных патогенными бактериями.
В 0,25 стакана горячего крепкого чая растворить 4 чайные ложки сахарного песка и добавить 0,5 стакана свежего кислого (из зеленых, незрелых плодов) сока винограда. Выпить всю порцию за 1 раз при дизентерии. Через 1,5-2 часа наступает улучшение.
Травы и сборы для лечения дизентериио здоровье www.сайт
Взять 1 столовую ложку сухого измельченного листа портулака, залить 1,5 стакана кипятка, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 30 минут, затем в отвар добавить кашицу из 1-2 зубчиков чеснока, настоять, укутав, 20 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при дизентерии.
Смешать 10 г листьев и цветов багульника, 25 г корня алтея и заварить их 1 л кипятка, настоять 1 час и процедитъ. Пить по 1 столовой ложке каждые 2 часа при дизентерии.
Проверенные народные средства для лечения дизентерии:
- Пить отвары из ежевики как чай. Положительный результат будет в первый же день лечения.
- Голубика ценится в народной медицине как противодизенте-рийное средство в виде отвара сухих ягод.
- Цветы и семена щавеля конского заваривают как чай, хорошо настаивают. Принимают утром натощак при дизентерии, желудочно-кишечных расстройствах.
- Настой коры дуба применяют при воспалении желудочно-кишечного тракта и дизентерии (чайную ложку измельченной коры залить 2 стаканами холодной кипяченой воды, настоять 8 часов, процедить). Выпить глотками в течение дня. Детям это средство не назначается.
- Овсяные хлопья употребляют при воспалениях желудочно-кишечного тракта, поносе, заболеваниях печени и сердца (100 г хлопьев залить 1 л холодной воды, настоять 4 часа, затем варить до густоты).
- Собрать корни алтея лекарственного (5 чайных ложек), и траву багульника болотного (2 чайные ложки). Смесь залить 1 л кипятка, настаивать 15 минут. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа.
- Очень сильное антимикробное средство – зеленый чай. 50 г сухого чая залить 1 л воды, настаивать 30 минут, кипятить 1 час, периодически помешивая, затем процедить. Оставшуюся заварку опять залить 0,5 л воды, прокипятить 10 минут, процедить. Оба отвара соединить, разлить в чистые банки или бутылки и простери-лизовать. Хранить до 6 месяцев в холодильнике, до 3 месяцев – при комнатной температуре. Принимать по 1–2 столовых ложки 4 раза в день перед едой.
- Одновременно с лекарственными средствами детям, больным дизентерией, рекомендуется давать по 30–60 г меда в день (в зависимости от возраста). Выздоровление наступает быстрее, так как мед способствует выведению из кала дизентерийных палочек.
- При тяжелых формах дизентерии помогает настой цветков жимолости. Залить 2 столовые ложки цветков 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить, отжать жмых. Весь настой выпить за 1 прием. Принимать по 3–4 раза в день до полного выздоровления.
- Соединить в указанных пропорциях: горец птичий (траву), лапчатку гусиную (траву) – по 1 части, подорожник большой (листья) – 2 части. Залить 2 столовые ложки смеси 2 стаканами кипятка, настаивать 30-40 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день перед едой.
Рецепты Ванги от дизентерии
- Связку растений очный цвет полевой (Anagallis arvensis L.) в течение 10 – 15 минут поварить в литре воды. Принимать отвар по одной кофейной чашке только утром, всего два-три дня.
- 1 чайную ложу измельченной коры дуба настаивать на 2 стаканах холодной воды в течение 8 часов. Водный отвар коры дуба принимать вместе с красным вином.
- Растереть 1 фунт (450 г) имбиря. Положить в льняной мешок и вскипятить в 8 литрах воды. Набрать в ванну достаточно горячей воды, чтобы она при сидении покрывала тело до пояса и вылить отвар в воду. Если дизентерия острая, то можно взять половину дозы имбиря.
- Взять одну четверть фунта свежих ягод черешни и три четверти кварты старого крепкого виноградного вина. Настаивать на солнце или в теплом месте не менее двух дней. Затем процедить настойку, не выбрасывая ягод. Доза для взрослых: одна рюмка настойки на прием, а для детей: один наперсток три раза в день.
- При дизентерии больные должны соблюдать особый режим в отношении принимаемой пищи. Таким больным не рекомендуется принимать ничего соленого, острого и раздражающего. Ванга предлагала пить молоко, прокипяченное с раскаленными камешками, или молоко, в котором гасили железо. Можно есть также сушеный хлеб, чечевицу, сваренную в нескольких водах, похлебку со щавелем, бобы, варенные с уксусом.
- Приносит пользу и следующее средство: взять яблок, айвы и сушеной розы – по 170 г каждого и варить примерно в полутора литрах воды, пока воды не останется 500 г. Отвар процедить и добавить в него розового масла, после чего опять варить, а затем принимать по столовой ложке 3 раза в день.
- Нужно поить больного густосваренным соком незрелого винограда или ревеня.
Дизентерия является областью исследования врачей-гастроэнтерологов. Дизентерия у взрослых встречается так же часто, как и у детей. Заболевание одинаково возникает в любом возрасте, у пациентов любой половой принадлежности. Основным отличием дизентерии у взрослых является разная интенсивность симптомов (в зависимости от общего состояния организма). У детей характер заболевания часто стремительный, сопровождается быстрым обезвоживанием и требует немедленной госпитализации . Симптомы дизентерии у взрослых носят стремительный характер, развиваются быстро, ухудшая общее состояние больного. Дизентерия является высококонтагиозным недугом, поэтому распространение ее достаточно быстрое. Дизентерия требует врачебного вмешательства и быстрого купирования очагов инвазии.
Характер заболевания
Острая форма
Острая дизентерия характеризуется стремительным, часто первичным эпизодом заболевания. Симптомы заболевания проявляются ярко , интенсивность и степень воздействия на организм пациента определяются длительностью недуга, особенностями общего клинического анамнеза. Выделяют несколько форм течения острой дизентерии:
Первые признаки дизентерии у взрослого зависят от формы недуга, классификации возбудителей. Каждый тип острого поражения характеризуется особенными симптомами.
Хроническая форма
Хроническое течение недуга часто возникает после неадекватного лечения острой формы либо при ее длительном течении. Обычно хроническая дизентерия возникает при общем ослабленном иммунитете пациента, при регулярном несоблюдении профилактических мероприятий, при нескольких эпизодах инфекционного поражения кишечника и других органов эпигастрии.
Часто клинические проявления являются отражением формы течения заболевания. Хроническая форма редко имеет выраженную симптоматику, когда при остром течении пациент испытывает сильные признаки недуга. Виды дизентерии могут возникать в результате проникновения специфической среды в организм пациента.
Этиологические факторы
Инфекционное воспаление кишечника может быть причиной нескольких факторов, которые сводятся к несоблюдению гигиенических норм в обыденной жизни. Дизентерия у взрослых возникает по одному прямому пути — фекально-оральному , но пути заражения могут значительно отличаться. Таким образом, выделяют основные пути заражения:
Клиническая картина
Признаки появления инфекционной болезни часто характеризуются интенсивностью проявлений, сильно отражаются на общем самочувствии пациентов любого возраста. Симптоматическая картина при дизентерии имеет несколько стадий:
- начальный этап;
- пик болезни;
- снижение интоксикации;
- выздоровление.
Под начальным этапом понимают инкубационный период с постепенным нарастанием общих признаков интоксикации. Разгар заболевания характеризуется выраженными признаками в зависимости от формы течения дизентерии. Угасание сводится к постепенному выздоровлению. Стоит отметить, что выздоровление наступает через 2 недели после периода угасания , так как даже после видимого улучшения самочувствия пациент продолжает быть носителем. Среди основных признаков дизентерии выделяют:
- озноб и ощущение жара;
- лихорадочное состояние;
- разбитость и ослабленность;
- эмоциональная нестабильность;
- головная боль, мигрени;
- снижение артериального давления;
- нарушение сердечного ритма;
- болезненность в области эпигастрии.
Заболевание характеризуется первичными симптомами колита:
- появлением тенезмов (позывы к испражнению кишечника с сильными болями);
- сухостью слизистых полости рта;
- снижением кислотности пищеварительных соков;
- симптомы интоксикации нарастают стремительно, сопровождаются рвотой, разжижением стула (до 15 позывов в сутки).
Болезненность после акта дефекации не устраняется. Стул содержит кровянистые или слизистые вкрапления, что свидетельствует о развитии дисбактериоза . Обычно повышение температуры, понижение АД является предвестником кишечных расстройств, но при гастроэнтерическом варианте проявления недуга комплекс симптомов возникает одновременно. При выраженной интоксикации и при высокой частоте позывов может развиваться обезвоживание, которое опасно снижением отделяемой мочи, часто требует инфузионной терапии.
Хроническая дизентерия в периоды обострений предполагает частый стул с зеленоватой пенистой структурой, жидкой или кашицеобразной консистенции. При хронизации заболевания пациенты отмечают сильную потерю в весе. Своевременная диагностика и исключение возможных сопутствующих патологий позволяют значительно снизить риски опасных осложнений (брюшной тиф, перитонит, воспалительные болезни легких), остановить развитие патогенных состояний.
Дифференциальная диагностика
Диагностические мероприятия необходимы для быстрой установки диагноза, исключения серьезных патологических состояний со схожей симптоматикой. К основным методам исследования относят следующие:
- жалобы пациента;
- изучение клинического анамнеза;
- анализ крови (биохимический) ;
- анализ кала, мочи (развернутый);
- УЗИ органов брюшной полости;
- визуальный осмотр тела пациента (наличие или отсутствие сыпи).
- Отравление продуктами. При данном состоянии отсутствует сильная схваткообразная боль в подвздошной части брюшины из-за отсутствия поражения толстого кишечника. Отсутствуют и позывы к дефекации.
- Сальмонеллез. При сальмонеллезе кал имеет оттенок болотной тины, светло- или темно-зеленоватого цвета.
- Амебиаз. Заболевание не сопровождается повышением температуры тела, лихорадочным синдромом. Каловые массы включают в себя кровяные и слизистые составляющие, которые напоминают желе малинового цвета. Основной возбудитель — амеба.
- Холера. Заболевание не сопровождается выраженными признаками колита, начинается с сильного поноса, рвоты, а цвет каловых масс напоминает рисовый отвар. Отсутствуют ложные позывы к испражнению.
- Брюшной тиф. У заболевания отсутствуют признаки специфического колита, но зато появляется розовая сыпь, сильная гипертермия, поражается полость толстого кишечника.
- Кишечный колит. Если колит неинфекционной природы, то часто он возникает по причине токсических поражений организма при уремическом синдроме, при патологическом развитии тонкой кишки, холецистите, гастритах различной природы. Обычно заболевание не имеет сезонности и особенных предшествующих факторов на фоне общего здоровья пациента.
- Геморрой. При воспалении геморроидальных узлов, а также при запущенном геморрое после акта дефекации можно отметить появление кровянистых вкраплений в каловых массах. Заболевание протекает без выраженных воспалительных очагов в прямой кишке.
- Онкогенные образования. Рак толстого кишечника сопровождается сильной диареей с кровью. Характер стула регулярный. Присутствуют симптомы общей интоксикации, но стремительный характер болезни, как при дизентерии, отсутствует.
Своевременное определение дизентерии и типа ее возбудителя позволяет составить необходимый план лечения, ускорить выздоровление пациента, исключить риски осложнений недуга.
Дизентерия и беременность
Гестационный период у женщин любого триместра, осложненный течением дизентерии, является серьезным осложнением беременности. У будущей мамы отмечается сильная слабость, повышение температуры, признаки общей интоксикации, рвота и тошнота . Основной опасностью состояния является сильное сокращение маточной полости, что может привести к выкидышу или преждевременным родам. Приступы ложных позывов к дефекации провоцируют выпадение прямой кишки в результате частых подтуживаний.
Лечение дизентерии необходимо проводить в стенах стационара под постоянным контролем специалистов, которые знают все о дизентерии. После тщательной диагностики и прочих исследований (составление общего акушерского и гастроэнтерологического анамнеза) определяется общий клинический статус пациентки, назначается соответствующее лечение. Лечение дизентерии включает прием антибактериальных препаратов с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Все препараты должны быть максимально безопасными для плода и будущей мамы . Постельный режим, обильное теплое питье, сбалансированная диета и прием лекарственных препаратов — залог успешной терапии. Заболевание представляет опасные последствия для плода из-за возможности внутриутробного инфицирования.
Тактика лечения
Лечение дизентерии можно осуществлять как дома, так и в условиях стационара. Госпитализация обычно требуется при отягощенном течении недуга, с выраженной симптоматической картиной
. Госпитализация необходима и при невозможности лечения дома, без должного ухода за пациентами. Основной лечебный курс предполагает лечение следующими препаратами:
- антибиотики (из группы фторхинолов, аминогликозидов, цефалоспоринов);
- растворы солевые (регидрон, глюкосолан, оралит и другие);
- эубиотики (таблетки бактисубтил, примадофилус, линекс и другие);
- абсорбенты и энтеросорбенты (полисорб, энтеросгель, полифепан, смектин).
При необходимости рекомендуется применять спазмолитические препараты, вяжущие и витаминные средства от дизентерии. Параллельно необходимо обильное питье, прием иммуномодуляторов, различных ферментных комплексов, например, фестала, креона, мезима . Эффективным является средство метилурацил. Кишечная инфекция и ее хронические формы лечатся также микроклизмами, физиотерапевтическими процедурами. Пациентам важно соблюдать специальную диету, исключающую жирные, острые и прочие агрессивные продукты. Недопустимо употреблять алкоголь, кофе, молочные и сладкие продукты. Полноценное питание должно возобновиться лишь после 2-3-недельного курса лечения. Диета после заболевания должна быть обогащенной витаминами, сытной и полезной.
Методы народной медицины
Перед тем как лечить заболевание дома, необходимо проконсультироваться со специалистом. Лечение дизентерии у взрослых народными средствами позволяет облегчить состояние пациентов, усилить действие некоторых лекарственных средств, благоприятно влияет на микрофлору кишечника. К основным рецептам можно отнести:
- прополис на спирту с водой ;
- сок из лопуха;
- настои ромашки, чабреца, календулы;
- золотой ус, вода;
- чеснок и лук (чесночные настои);
- ягоды черешни или винограда;
- корень кровохлебки.
Травы и целебные экстракты в домашних условиях необходимо изготавливать с особыми знаниями. Многие врачи практикуют народную медицину наряду с назначенным медикаментозным лечением. Стоит отметить, что дизентерия не лечится только домашними рецептами . Медикаментозное лечение намного быстрее, чем нетрадиционные способы. При инфекционных воспалениях органов ЖКТ очень важна своевременность и быстрота для исключения рецидивов при хронической форме и осложнений при затяжном остром процессе. Продолжительность болезни также зависит от скорости начатого лечения.
Прогноз и профилактические мероприятия
Прогноз преимущественно благоприятный, при своевременном комплексном лечении острых форм дизентерии хронизация патологии возникает крайне редко. В некоторых случаях после перенесения инфекции могут сохраниться остаточные функциональные нарушения работы толстого кишечника (постдизентерийный колит).
Общие меры профилактики дизентерии подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, в пищевом производстве и на предприятиях общественного питания, контроль за состоянием водных источников, очистку канализационных отходов (в особенности дезинфекция сточных вод лечебных учреждений).
Больных дизентерией выписывают из стационара не ранее чем спустя три дня после клинического выздоровления при отрицательном однократном бактериологическом тесте (забор материала для бактериологического исследования производится не ранее двух дней после окончания лечения). Работники пищевой промышленности и другие лица, приравненные к ним, подлежат выписке после двукратного отрицательного результата бактериологического анализа.
Дизентерия – это острая или хроническая инфекция, которая протекает с явлениями общей интоксикации и поражает преимущественно толстый кишечник человека. Заболевание может иметь как острый, так и хронический характер. Возбудитель дизентерии у взрослых и детей – различные виды кишечных палочек, которые проникают в организм во время употребления зараженных продуктов питания или при контактах с больным человеком. Распространению дизентерии способствуют антисанитарные условия и несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Из-за этого дизентерия получила меткое название – «болезнь грязных рук».
Возбудитель дизентерии
Инфекция вызывается различными видами дизентерийных палочек. Как правило, наибольшую активность проявляют виды Зонне и Флекснера, которые селятся в складках толстой кишки. Во внешнюю среду возбудитель дизентерии попадает с испражнениями больного человека. Бактерии имеют свойство накапливаться в различных пищевых продуктах и воде. Распространению заболевания способствует низкая санитарная культура населения, несоблюдение правил личной гигиены, позднее обращение в медицинские учреждения. Нередко выявляется дизентерия у детей, особенно в первые два года жизни, что связано с любознательностью малышей и привычкой «тащить в рот» любые попавшие под руку предметы.
Попадая в желудок человека, часть бактерий погибает. Остальные возбудители дизентерии проникают в кишечник, где продукты их жизнедеятельности вызывают некротические и воспалительные процессы. При диагнозе дизентерия симптомы связаны с отравлением организма ядовитыми токсинами, которые всасываются стенками толстой и прямой кишок, попадают в кровь и вызывают общую интоксикацию. Наиболее тяжело такое отравление переносят маленькие дети и люди пожилого возраста, иммунная система которых недостаточна сильна для эффективного противодействия ядовитым веществам.
Дизентерия – симптомы заболевания
Инкубационный период дизентерии составляет 2-3 суток, но в некоторых случаях первые признаки болезни могут проявиться уже через несколько часов после употребления зараженных продуктов. К основным симптомам дизентерии можно отнести:
- жидкий стул с включениями слизи и кровяных сгустков;
- тенезмы – ложные позывы к опорожнению;
- тошноту, рвоту;
- головные боли;
- потерю аппетита;
- общую слабость, быструю утомляемость;
- обезвоживание организма;
- повышение температуры тела.
Дизентерия начинается остро. Первоначально пациенты чувствуют легкий озноб и понижение аппетита, но затем к этим проявлениям присоединяются тупые боли в животе и признаки токсикоза, который может варьироваться от легкой формы (незначительные судороги) до тяжелейших состояний, сопровождающихся спутанностью сознания и неврологическими расстройствами. Различна и частота актов дефекации – от 2-3 раз в сутки до практически непрекращающейся диареи. Как уже было сказано выше, при частом стуле дизентерия у взрослых часто сопровождается обезвоживанием организма.
У детей дизентерия развивается несколько иначе. У новорожденных болезнь часто характеризуется бессимптомным течением, но длится намного дольше, нежели у взрослых. Если обезвоживание сопровождается неправильной диетой и неадекватным лечением дизентерии, то в дальнейшем ребенок может страдать от дистрофии. У детей старше одного года обычно развивается энтероколитическая дизентерия. Симптомы дизентерии типичны для пищевых интоксикаций, проявляются довольно остро и наблюдаются в течение 7-8 дней. Для подтверждения наличия болезнетворных бактерий в кишечнике используются бактериологические исследования испражнений ребенка.
Дизентерия – лечение заболевания
В процессе лечения дизентерии огромную роль играет соблюдение строгой диеты. Из стандартного рациона больных исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой, которая раздражает кишечник. Пищу инфицированным людям дают в проваренном и протертом виде. Рекомендуются супы, безмолочные каши, суфле и фрикадельки, причем количество приемов пищи увеличивается при одновременном уменьшении разовой порции блюд. Поскольку дизентерия у взрослых и детей вносит серьезные коррективы в деятельность желудочно-кишечного тракта, диеты необходимо придерживаться в течение нескольких недель после выздоровления.
Противомикробные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах дизентерии. Учтите, что назначать те или иные лекарства должен только квалифицированный врач с учетом всех показаний и противопоказаний. При дизентерии у детей обычно прописывают ампициллин, при тяжелом течении – аминогликозиды и рифампицин. Кроме того, с первых часов заболевания необходимо начинать оральную регидратацию, которая призвана восстановить водно-солевой баланс. Если дизентерия характеризуется длительным течением, целесообразно использовать средства, повышающие иммунитет.
При лечении дизентерии большое значение имеет и восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Обычно для лечения дизентерии у взрослых и детей применяют бактериальные препараты – бификол и бифидумбактерин. Для нормализации кишечной деятельности используются вяжущие средства, спазмолитики и травяные отвары в возрастных дозировках.
Видео с YouTube по теме статьи: