Мази при микробной экземе. Как лечить микробную экзему медикаментозно и народными средствами
Микробная экзема - это инфекционно-воспалительное заболевание кожи, разновидность дерматита. Входными воротами является патологически измененная или поврежденная кожа, возбудителями служат различные бактерии и грибки. Для микробного заражения характерна пиодермия (нагноение на поверхности кожи). Среди всех микроорганизмов, вызывающих микробное воспаление, чаще встречается золотистый стафилококк. Профилактикой заболевания является лечение основной патологии. При правильной терапии можно рассчитывать на быстрое выздоровление.
Как выглядит микробная экзема
Инфекционная экзема имеет полиморфные клинические проявления. Часто развивается на фоне бактериально-воспалительного или грибкового поражения кожи. Бактериальная экзема занимает третье место среди всех инфекционных заболеваний кожи. Обычно поражаются места хронической инфекции, атрофии, постоперационных ран, свищей, травм. Экзема может появиться в зоне проекции варикозно расширенных вен конечностей. Хроническая форма болезни развивается на фоне снижения местного иммунитета.
Проявления зависят от состояния местного иммунитета и защитных свойств кожи. На пораженных участках появляются крупные мокнущие эрозии, который распространяются на здоровую кожу. Появляются очаговые воспалительные изменения с характерными элементами сыпи.
Для высыпаний характерен интенсивный кожный зуд. Элементы покрываются корочками, после отторжения которых остаются рубцы.Эпидермис покрывается папулами, везикулами с прозрачным содержимым, а также пустулами, заполненных гноем. Заболевание характеризуется обильной экссудацией (мокнутием). Воспалительные участки окружены фестончатыми белесоватыми краями. Эпителий вокруг них ороговеет и отторгается. Элементы сыпи сливаются друг с другом. Красные воспаленные пятна распространяются все дальше от входных ворот инфекции. Появление острых болей свидетельствует о поражении нервных окончаний. Часто отмечается воспаление волосяных фолликулов, начинается фурункулез. Здоровая кожа покрывается «отсевами» (небольшие папулы с тенденцией к нагноению).
Частая локализация
Наиболее частой локализацией инфекционной сыпи являются ноги. Микробное поражение возникает в местах повышенной механической нагрузки: на ступнях, ладонях, коленях и локтях. Локализация сыпи зависит от типа патологии.
Различают следующие типы экземы микробного типа:
- Нуммулярный. На кожных покровах располагаются монетовидные очаги (не более 3 см в диаметре) с фестончатыми границами. Поверхность эрозий красная с обильным экссудатом. Часто покрывается сухими пробками. Появляется микробная экзема на руках, спине и животе.
- Варикозный. Обязательным условием развития является варикозное расширение вен с сосудистыми расстройствами. Входными воротами служит трофическая язва. Для этого типа характерно разнообразие сыпных элементов, их четкие края, незначительный дискомфорт и сухость.
- Послетравматический. Появляется вокруг мест повреждения кожи. Обычно связан с иммунодефицитом или снижением защитных сил.
- Сикозиформный. Для патологии характерно появление экссудативных, единичных или соединяющихся зудящих папул багрового оттенка. Локализуется на носогубном треугольнике, подмышках и в паху.
- Экзема сосков образуется у женщин из-за травматизации ареол во время грудного вскармливания. Также может возникать у обоих полов при расчесывании (чесоточный или кожный клещ, аллергия) сосков. Ареолы покрываются круглыми очагами багрового оттенка. Кожа на сосках очень нежная, на ней быстро появляются вторичные эрозии и трещины. Для этой разновидности заболевания характерен сильный зуд.
Неадекватное лечение экземы такого типа способствует появлению новых элементов. Часто на фоне микробного воспаления отмечается сыпь аллергического характера, которая бывает разного вида. Микробная распространенная экзема проявляется пятнистой сыпью, пузырьками, гнойниками и плотными бугорками. Прогрессирование заболевания может привести к истинной экземе.
Причины возникновения и факторы риска
Микробная экзема имеет разнообразные клинические симптомы. Развивается на фоне снижения иммунной защиты. Для патологии характерен широкий ряд проявлений. Для подтверждения диагноза проводят посев отделяемого раны. Процент заболеваемости микробным типом экземы среди других кожных патологий довольно высокий.
При длительном контакте с больным необходимо принять профилактическую дозу антибиотика.
Часто возбудителями становятся золотистый стафилококк и β-гемолитический стрептококк. Для каждого возбудителя характерны свои специфические проявления. Хроническая и острая экзема вызывается и другими микробами:
- эпидермальный стафилококк;
- клебсиелла;
- протей;
- гонорейный или менингеальный диплококк;
- грибок рода Candida.
При воздействии на очаги антибактериальными препаратами эрозии заживают. Некоторые возбудители являются высококонтагиозными (заразными).
Заразен ли человек с инфекционной экземой
Экзема микробного типа – это заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы. Проникая через поврежденную кожу, они вызывают специфические изменения в ней. Заразна не сама экзема, а именно эти микробы. Но многие из них и так постоянно живут на коже человека, являясь ее нормальной микрофлорой. Однако контакт с заболевшим может оказаться опасным для маленьких детей, пожилых людей и беременных женщин. Рискуют здоровьем также люди со слабым иммунным статусом. К данной категории относятся пациенты с первичным или вторичным иммунодефицитом (СПИДом). В группу риска входят пациенты, проходящие химио- или иммуносупрессивную терапию.
При постоянном контакте с больным участком, даже люди без иммунодефицита могут «подхватить» инфекцию. Часто это родные или медперсонал, ухаживающие за больным.
Последствия микробной экземы
При адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный. Однако часто диагноз ставится на запущенной стадии. Очаги микробной инфекции покрывают значительную часть тела. Такие поражения могут привести к сепсису (заражению крови). Это состояние угрожает жизни.
При неправильно подобранной антибактериальной терапии нередко отмечают появление вторичных элементов. Гнойное поражение может проникать вглубь тканей, вплоть до инфицированная надкостницы и суставов. Сильно выраженные боли в костях говорят о присоединении остеомиелита.
Экзематозный микробный дерматит у детей характеризуется высоким риском осложнений. Иммунитет ребенка не способен противостоять массивной интоксикации. Очаги микробных эрозий увеличиваются в объеме, сепсис часто неизбежен.
Отличать микробную экзему нужно от таких заболеваний:
- стрептодермия;
- кандидоз;
- трофические язвы;
- псориаз;
- атопический дерматит;
- ретикулез;
- пузырчатка;
- истинная экзема;
- аллергический диатез;
- базальноклеточный рак кожи.
Для микробного поражения характерна вторичная заболеваемость. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводят бакпосев выделяющейся из бляшек жидкости. Также берут соскоб пораженного эпителия и рассматривают его под микроскопом. При подозрении на рак проводят исследование морфологии клеток.
При анализе биопсионного материала врач может выявить отек глубоких слоев кожи, излишнюю пигментацию эпителия, микроскопические пузырьки, инфильтрацию лимфоцитами с клетками плазмы.
Лечение инфекционной экземы
При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается терапии. Важно верифицировать возбудителя и провести тест на чувствительность к антибиотикам. Вылечить микробную экзему можно за 7-10 дней, при условии отсутствия осложнений.
Медикаменты
Выделяют два подхода к лечению: системный и местный. Системную терапию применяют при тяжелом течении заболевания. Обязательно назначают ее пациентам из группы риска.
Препараты для системной терапии:
- антибиотики (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны);
- противоаллергические лекарства (Супрастин, Лоратадин, Диазолин);
- успокаивающие средства (Глицин, настой валерианы, Адаптол).
Обязательно назначают препараты местного применения. К ним относятся крема и мази с антибактериальным компонентом (Левомеколь, Синтомицин, Метрогил-гель). При подозрении на грибковое инфицирование – антифунгальные мази (Клотримазол, Экзодерил, Фуцис-гель). Чтобы вылечить микробную экзему на руках, после мытья вытирают кожу одноразовыми салфетками. После чего наносят мази с подсушивающим эффектом. Применяются мази с цинком в составе (Банеоцин).
Народные методы
Лечение народными средствами – не альтернатива. Его используют только как вспомогательное к лечению медикаментами.
Как лечить экзему на ногах в домашних условиях:
- Настой чистотела. 50 г травы чистотела залить 1 литром кипятка. Настаивать 2-3 часа. Примочки с настоем накладывать на пораженные места. Спустя полчаса снять марлю и нанести подсушивающую мазь.
- 100 г иголок сосны (ели) залить 1 л кипятка. Настаивать 2-3 часа. Пропитать стерильный отрезок марли, приложить ее к пораженной коже. Через полчаса нанести пудру с антибиотиком.
- Отвар крапивы с добавлением прополиса. 50 г листьев крапивы залить 1 л кипятка и варить на медленном огне 30 минут. Остудить, добавить 1 ч.л. настойки прополиса. Приготовить ванночки. Держать пораженный участок кожи в настое 40 минут. После чего промокнуть и нанести гель с антибиотиком.
Другие меры
Лечение микробной экземы на ногах и руках требует комплексного подхода. Применяют магнитную терапию, ультрафиолетовое облучение, озоно- и лазеротерапию.
Согласно статистике, экзема занимает лидирующие позиции в ленте различных кожных заболеваний. На ее счет приходится порядка 40% случаев обращений по поводу болезней кожи. Микробную экзему врачи диагностируют в 12-25% случаев обращений по поводу экзематозного поражения кожи.
В отличие от истинной или профессиональной экземы, микробная экзема развивается на фоне уже имеющихся болезней, а не вследствие обычного контакта с аллергеном, вызвавшим неадекватный иммунный ответ с активизацией лимфоцитов. Для ее развития требуется наличие на коже очагов поражения в виде царапин, ссадин, порезов, трофических язв, микозов (грибковые поражения), гнойных ран, экзематозных поражений аллергической природы.
Очаги хронической инфекции могут находиться как снаружи (экзогенная экзема), так и внутри организма (эндогенная патология). Во втором случае речь идет об одонтогенных инфекциях с локализацией в области головы и шеи, воспалительных патологиях ЛОР-органов, пищеварительной и мочеполовой системы.
Причины микробной экземы
Как мы уже поняли, возникновению микробной экземы на фоне рецидивирующих кожных заболеваний способствуют сбои в работе иммунной системы. Иными словами, дальнейшему развитию бактериально-воспалительного процесса способствует сниженный иммунитет.
Но с другой стороны, снижение иммунитета тоже не происходит на пустом месте. Сбоям в работе иммунной системы (аутоиммунным реакциям) и ослаблению защитных сил организма способствуют в первую очередь бактериальные и вирусные агенты. Часто повторяющиеся вирусные заболевания, хроническое течение бактериальных и грибковых патологий негативно влияют на состояние иммунной системы, у которой попросту нет времени на то, чтобы отдохнуть и набраться сил. Истощение иммунной системы приводит к сбоям в ее работе.
Расстройства ЦНС и патологии головного мозга, как основного регулирующего органа человеческого организма, также могут вызвать сбои в работе иммунной системы, приводящие к развитию экзематозных реакций кожи. Способствовать развитию микробной экземы могут также заболевания внутренних органов, таких как печень, почки, органы ЖКТ.
Экзема является одним из проявлений аллергии, развивающейся вследствие неадекватной работы иммунной системы, когда последняя слишком активно реагирует на некоторые раздражители. А значит, аллергические реакции вполне могут стать причиной развития различных видов патологии, как первичных, так и вторичных, таких как микробная экзема.
Нарушения работы эндокринной системы приводят к нарушению обмена веществ и колебания гормонального фона, что также сбивает с толку иммунную систему, которая моментально реагирует на любые изменения в организме.
В некоторых случаях можно отметить и влияние наследственного фактора. Неадекватная работа иммунной системы может быть обусловлена мутациями генов, которые передаются из поколения в поколение, или патологиями развития плода во внутриутробном периоде. Кстати, иммунная система человека развивается до 15 лет, а значит, воздействие негативных факторов в детском возрасте может привести к нарушению работы иммунной системы во взрослом.
Микробная экзема может развиваться на фоне уже имеющихся бактериальных и грибковых поражений кожи, длительное время незаживающих ран, варикозного расширения поверхностных вен с нарушением в них тока крови (застойные явления в сосудах кожи иногда приводят к развитию варикозной экземы).
Факторы риска
Факторами риска развития бактериально-воспалительной патологии кожи могут стать:
- недостаточная гигиена кожи,
- эмоциональная лабильность и частые стрессы,
- хронические заболевания,
- частые случаи инфекционных болезней,
- повышенная радиация или загрязненность окружающей среды,
- нарушение целостности кожи во время косметических процедур и недостаточный уход за нею (например, микробная экзема может развиваться на фоне посттравматической формы экзематозного поражения кожи, которое вызвано повреждением кожи при татуировке).
Патогенез
В основе патогенеза экземы, в том числе и микробной, лежит неадекватная реакция на антигены, поступающие в организм извне или формирующиеся внутри него. Антигены, вызывающие различные аллергические реакции в виде сыпи, зуда, отека и покраснения тканей, которые мы видим при экземе, принято называть аллергенами. Однако не все антигены (и не всегда) могут вызывать аллергическую воспалительную реакцию.
Чаще всего развитие микробной экземы наблюдается на фоне стрептококковой или стафилококковой инфекции, а также поражения кожи грибками. Однако не исключено и влияние других возбудителей различных воспалительных патологий.
Механизм развития воспалительной реакции основан на повышенной секреции простагландинов, вырабатываемых из жирных кислот и являющихся медиаторами воспаления, повышающими продукцию гистамина и серотонина и подавляющими реакции клеточного иммунитета. В тканях организма вследствие этого развивается воспалительный процесс, при котором повышается проницаемость стенок сосудов, образуется межклеточный отек (в данном случае дермы и эпидермиса).
Усугубляет и закрепляет неправильную реакцию иммунной системы ЦНС, в работе которой у пациентов с микробной экземой также замечены определенные сбои, влияющие и на процессы клеточного питания (трофику тканей).
Назвать определенную причину развития эндогенной экземы довольно сложно, как и объяснить, почему аллергическая реакция на внутренние возбудители имеет внешние проявления. Однако ученые могут с большой уверенностью ответить на волнующий многих вопрос: заразна ли микробная экзема? Нет, не заразна, поскольку она имеет аллергическую природу, а значит, не может передаваться контактным путем. Передать другим можно лишь бактерии, но никак не реакцию организма на них. Далее все зависит от состояния иммунитета человека, вступающего в контакт с больным.
Симптомы микробной экземы
Микробная экзема является одной из разновидностей экзематозного поражения кожи, а значит, для нее характерны симптомы, наблюдающиеся при развитии данной патологии: сыпь, зуд, шелушение, отек кожи. Но ведь эти симптомы характерны для многих кожных заболеваний, в том числе и аллергической природы. Как же распознать микробную. Экзему по ее внешним проявлениям.
Первыми признаками микробной экземы считаются эритема (сильное покраснение кожного покрова вследствие избыточного поступления крови в капилляры) в четко очерченными границами, отек тканей пораженной области и появление на них папулёзных высыпаний. Спустя некоторое время кожа на месте покраснения начинает трескаться, на месте папул появляются пузырьки с серозным содержимым. Через несколько дней на месте поражения образуются корочки желтовато-зеленого цвета.
Все это напоминает развитие дерматита, которым по своей сути и является микробная экзема.
Характерной особенностью большинства видов микробной экземы является ассиметричность очагов поражения. Да и сами они чаще всего имеют неправильную форму. Вокруг очага воспаления можно наблюдать своеобразный бордюр, образованный отслоившимися участками верхнего слоя кожи. По краю пораженной области расположены пустулы с гнойным содержимым, которые после вскрытия образуют желтоватые плотные корки.
После снятия корок под ними обнаруживается некоторое количество гноя. Если убрать гной, можно увидеть глянцевую поверхность синевато-красного или бордового цвета, на которой отмечается заметное мокнутие с очагами микроскопических кровоизлияний.
Еще одной важной особенностью микробной экземы, отличающей его от истинной формы заболевания, считается полиморфизм высыпаний с преобладанием гнойных элементов.
Чаще всего микробная экзема поражает верхние и нижние конечности, которые более всего подвержены травматизму, ее очаги можно заметить также на лице или в области сосков у женщин.
Микробная экзема на руках чаще всего образуется в области кисти и пальцев. Различают экзему кистей, пальцев и межпальцевого пространства с локализацией очагов в местах расположения кожных складок на соответствующем участке руки.
Реже экзематозные высыпания можно увидеть в районе запястий, предплечий и локтей.
Микробная экзема на ногах по своим проявлениям сходна с инфекционным дерматитом на руках. Излюбленными местами болезни являются стопы, голени и колени – места, наиболее подверженные травматизму с повреждением целостности кожного покрова.
Микробная экзема на лице чаще всего локализуется на щеках и в области подбородка. Заболевание в подавляющем большинстве случаев носит эндогенный характер, поскольку его причиной считается обострение хронических инфекций внутри организма.
Микробная экзема у детей
В детском возрасте микробная экзема является довольно распространенным заболеванием. Высокая двигательная активность на фоне минимального анализа рисков приводит к частым эпизодам травматизма с повреждением кожи. К тому же нежная детская кожа является очень привлекательной для различных видов кровососущих насекомых, оставляющих на теле малыша зудящие отметины.
Из-за несовершенства иммунной системы микробная экзема у ребенка развивается намного чаще, чем у взрослого человека. Этому способствует недостаточная гигиена рук и поврежденных участков. Малыши склонны расчесывать укусы и заживающие зудящие царапины, при этом руки и ногти не отличаются стерильной чистотой, а значит, являются источником бактериальной инфекции.
Иммунная система реагирует на внешний инфекционный фактор развитием воспалительной реакции с образованием гиперемии и отека тканей, а также гнойных высыпаний, которые впоследствии покрываются локализованными корочками с четко очерченной границей.
В младшем возрасте болезнь редко имеет эндогенный характер. Тем не менее, частые инфекционные патологии в детстве могут стать причиной ослабления иммунитета и развития эндогенной или экзогенной микробной экземы во взрослом возрасте.
Стадии
Как и любое экзематозное поражение кожи, микробная экзема имеет несколько стадий развития процесса:
- 1 стадия (начало болезни или эритематозная экзема) характеризуется покраснением ограниченного участка кожного покрова и появлением зуда на нем.
- 2 стадия (развитие болезни или папуловезикулярная стадия) отмечена появлением на гиперемированных участках отека и высыпаний (папул), которые со временем заполняются жидкостью.
- 3 стадия (разгар болезни или мокнущая экзема): самопроизвольное вскрытие пузырьков с выделением серозного содержимого, при этом на месте папул остаются углубления, в которых скапливается гной.
- 4 стадия (затухание болезни или сухая экзема) наблюдается после того, как воспаленный участок покрывается желто-зеленой или серовато-желтой сухой коркой.
Развитие болезни, особенно эндогенного характера, на любом из этапов может сопровождаться появлением новых очагов поражения.
Различают также острое и хроническое течение болезни.
Острая микробная экзема – заболевание, длящееся не более 3 месяцев. Очаги воспаления при этом отличаются ярким, насыщенным синюшно-красным оттенком, постоянным выделением влаги и сильным зудом.
Если патология не проходит в течение полугода, говорят о подострой стадии болезни (с 4 по 6 месяц включительно). При этом пораженный участок имеет менее насыщенный цвет, более плотную структуру и постоянно шелушится.
Хроническая микробная экзема отличается более длительным течением. Болезни свойственны периоды ремиссии и обострения. Во время ремиссии поврежденная кожа практически не отличается по цвету от здоровой, но имеет более плотную структуру из-за патологических изменений в эпидермисе. При обострениях можно наблюдать симптомы острой экземы.
Формы
Микробная экзема обычно проявляется в виде отдельных высыпаний, однако иногда ее очаги занимают достаточно большую площадь. Это характерно для эндогенной формы заболевания на фоне значительно сниженного иммунитета и предрасположенности к аллергическим реакциям.
Распространенная микробная экзема – это хроническая патология, для которой свойственно сокращение временных интервалов между периодами обострений и возникновение множественных очагов воспаления, покрывающих большую площадь кожного покрова. При этом лечение такой формы болезни является довольно затруднительным.
Микробную экзему по отношению к возбудителю патологии можно подразделить на бактериальную и микотическую . Возбудителем микотической экземы считается грибковая инфекция, чаще всего бактерии из рода кандида. Местом локализации микотической экземы обычно становятся ступни и пальцы ног в районе ногтевой пластины.
По характеру течения бактериально-воспалительного процесса на коже микробная экзема может быть:
- Нумулярной (она же бляшечная или монетовидная форма патологии),
- посттравматической,
- варикозной,
- сикозиформной,
- с локализацией в области сосков (экзема сосков),
- и как отдельный подвид, дисгидротическая экзема (Экзематозный дерматит).
Нумулярная микробная экзема – это образование на коже очагов поражения округлой формы. Очаги имеют небольшие размеры (порядка 3 мм), отличаются яркой окраской и желтыми гнойными корочками. Излюбленное место локализации – руки.
Посттравматическая экзема – развитие гнойно-воспалительного процесса вокруг поврежденных вследствие травмы (порез, царапина, рана, укус, ожог) участков кожи. Процесс восстановления тканей при этой форме патологии идет очень медленно.
Варикозная экзема возникает вследствие нарушения кровотока в капиллярах кожи. Застойные явления в тканях вызывают образование глубоких небольших по размеру ранок (трофических язв), вокруг которых и образуется экзематозное поражение, если в рану попадает бактериальная инфекция на фоне ослабленного иммунитета. Место локализации очагов неправильной формы – нижние конечности.
Сикозиформная экзема – гнойно-бактериальный процесс, возникающий на фоне воспаления волосяных луковиц, который получает свое развитие в районе волосистой части тела (усы, борода, подмышки, паховая область), и в дальнейшем распространяется на другие области. Для пораженных участков характерно сильное мокнутие и насыщенный цвет.
Экземой сосков страдают преимущественно женщины в период лактации. Причиной развития микробной экземы в этом случае становятся травмы груди при кормлении малыша на фоне недостаточной гигиены этой части тела. Может она встречаться и у больных чесоткой. Очаги поражения имеют яркий оттенок и плотную структуру, склонны к растрескиванию.
Дисгидротическая экзема с микробным компонентом – это появление на нижней части рук и ног (подошвы, ладони, пальцы) пузырьковых высыпаний, основной причиной которых считаются сбои в работе потовых желез, нарушения обменных процессов в организме, снижение иммунитета, предрасположенность к аллергии. Именно на этом фоне воздействие бактериальной инфекции приводит к развитию экзематозного поражения кожи.
Сильно зудящие элементы воспаления (как одиночные, так и группы) зарождаются глубоко в коже, постепенно возвышаясь над ее поверхностью. При механическом воздействии на элементы воспаления присутствует сильный болевой синдром. Болезнь характеризуется хроническим течением.
Осложнения и последствия
Несмотря на то, что микробная экзема не считается тяжелой и заразной болезнью, ее последствия и осложнения вовсе не так безобидны, как можно было бы предположить. При этом осложнения болезнь дает как при отсутствии лечения, так и при неправильном подходе к терапии, например при самолечении. Все-таки бактериальная инфекция с развитием гнойно-воспалительного процесса несет опасность не только дальнейшим распространением инфекции с охватом больших площадей (распространенная микробная экзема), но и возможностью развития генерализованной инфекции, поражающей глубокие слои кожи.
Появление множественных очагов поражения чревато повышением вероятности заболеть вирусными патологиями. Например, вирус герпеса, поражающий кожные покровы на разных участках тела в зависимости от типа вируса, может стать причиной серьезных патологий здоровья: ветряной оспы, имеющей тяжелое течение во взрослом возрасте, опоясывающего лишая, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, герпетиформной экземы, известной высоким уровнем летальности. Герпетическое поражение кожи может локализоваться в области лица, шеи, половых органов и анального отверстия, что создает дополнительные неудобства в связи с внешним видом пациента и болевыми ощущениями во время приема пищи и отправления физиологических нужд.
А сколько неприятных моментов приносит само заболевание. Непривлекательные пятна на коже с мучительным зудом в периоды обострения вызывают определенный физический и эмоциональный дискомфорт. Неприязненное отношение со стороны других людей, вызванное ошибочным мнением по поводу заразности болезни, зачастую становится причиной нервных срывов и бессонницы, провоцируя проблемы в профессиональной и личной жизни.
Запушенные формы болезни и запоздалое лечение становятся причиной образования на коже некрасивых рубцов и шрамов.
Диагностика микробной экземы
При появлении на коже различных высыпаний и зуда в первую очередь рекомендуется посетить врача-дерматолога, прежде чем предпринимать какие-либо меры по решению проблемы. Для начала нужно установить точный диагноз и выявить причину патологических изменений кожи, а сделать это может лишь врач-специалист.
Внешний осмотр состояния кожи больного, очагов поражения и их локализации, изучение анамнеза и жалоб пациента позволяют врачу предположить экзематозное поражение кожи по таким симптомам как отек и гиперемия кожи, зудящая кожная сыпь, появление корочек на месте гнойных изъязвлений и т.п. Однако подтвердить диагноз «микробная экзема» могут лишь специальные лабораторные и инструментальные исследования.
Материал для исследований получают путем соскоба кожи с пораженного участка. В процессе этого врач осматривает поверхность тканей под корочкой на наличие мокнущего участка и кровоизлияний.
После этого проводится инструментальная диагностика полученного материала при помощи чувствительного микроскопа. При помощи микроскопии соскоба выявляют грибковых (микотических) возбудителей болезни. Бактериальная инфекция определяется путем погружения взятого во время соскоба материала в питательную среду. Очень важно не только выявить саму болезнь, но и точно определить ее возбудителя для назначения эффективных противомикробных или противогрибковых препаратов.
Если поражены глубокие слои кожи, врач назначает гистологическое исследование. Биоптат берется из самых глубоких слоев пораженного участка. Его изучение помогает установить выраженность воспалительного процесса, наличие в инфильтрате посторонних компонентов, например, плазмоцитов, продуцирующих антитела.
Если микробную экзему не лечить, есть большая вероятность ее перехода в истинную. При подозрении на изменение характера патологии врач назначает анализы (обычно ОАК) на эозинофилы, иммуноглобулин Е, уровень Т-лимфоцитов.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится между микробной и другими разновидностями экземы, а также с другими кожными патологиями со сходной симптоматикой (различные виды дерматитов, псориаз , а также аллергия, напоминающая своей симптоматикой начало экзематозных патологий).
Лечение микробной экземы
Поскольку запущенная микробная экзема склонна легко переходить в истинную, а также имеет другие неприятные последствия, ее лечение нужно начинать сразу же после появления первых признаков болезни. Поскольку в болезни на первый план выходит аллергический фактор, избавиться от которого уже невозможно, лечение микробной экземы заключается в облегчении состояния больного и купировании рецидивов воспалительного процесса на коже.
Для того, чтобы лечение оказалось успешным, нужно лечить не только внешние очаги болезни, но и патологии, ставшие причиной микробной экземы.
Комплексный подход к терапии бактериально-воспалительного заболевания включает в себя местное лечение, системную и физиотерапию, правильное питание.
Медикаментозная терапия
Препараты для лечения микробной экземы можно разделить на 2 группы:
- наружные средства для снятия внешних проявлений болезни,
- средства для внутреннего применения в составе системной терапии.
Наружные средства для местного лечения болезней кожи:
- растворы антисептиков для обработки поврежденных поверхностей и компрессов (борная кислота 2% р-р, резорцин 1% р-р, р-р бриллиантового зеленого, свинцовая вода),
- мази с подсушивающим эффектом (цинковая, ихтиоловая, нафталановая мазь),
- мази с антибиотиком («Бактробан» - мазь с антибиотиком, «Драполен» и «Деттол» - антисептические кремы с антибактериальным эффектом, эритромициновая, тетрациклиновая и др. мази),
- наружные средства для лечения грибковых поражений кожи (мази «Экзодерил», «Лоцерил» и др.) в случае микотической формы болезни,
- негормональные противовоспалительные средства («Радевит», «Эплан», «Фенистил», «Гистан» и др.),
- противовоспалительные мази и спреи, содержащие кортикостероиды, применяют в случае распространенной экземы, поражающей большую площадь тела («Адвантан», «Локоид», «Целестодарм» и др.),
- при обширных патологиях во время ремиссии – препараты, угнетающие синтез кальциневрина («Пимекролимус», «Такролимус»).
Лекарства для системной терапии:
- противоаллергические (антигистаминные) средства («Диазолин», «Зиртек», «Супрастин», «Ломилан», «Лоратодин») для снятия мучительных симптомов аллергии, таких как кожная сыпь, зуд, воспалительные проявления. Внутривенно капельно врачи могут назначить растворы хлорида кальция и тиосульфата натрия.
- препараты-иммуномодуляторы для снижения активности иммунной системы,
- противомикробные перроральные средства (антибиотики широкого спектра действия при микробной экземе борются с возможными бактериальными возбудителями болезни): «Ампициллин», «Офлоксацин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин», а также «Цефазолин» в виде в/м инъекций
- противогрибковые препараты («Флуконазол», «Фуцис» и др.
- успокоительные (седативные) средства, снимающие психоэмоциональное напряжение и позволяющие спокойно отдохнуть в ночное время (препараты валерианы и пустырника, легкие снотворные),
- витаминные комплексы, содержащие в достаточном количестве витамины группы В, Е и ретиноиды,
- кортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон», «Триамцинолон» и др.) при обширных тяжелых поражениях кожи,
- цитостатики («Циклоспорин», «Метотрексат») также назначают лишь в случае генерализованной инфекции.
Физиотерапевтическое лечение включает в себя множество методов физического воздействия, улучшающих состояние больных микробной экземой. Самыми эффективными методами считаются: облучение кожи лучами ультрафиолетового спектра (как вариант ПУВА-терапия), УВЧ-облучение, лазеро- и магнитотерапия, лекарственный электрофорез, озонотерапия.
Хирургическое лечение назначается преимущественно при варикозной экземе или для ее предотвращения.
Мази и перроральные средства для борьбы с бактериальной инфекцией
Поскольку болезнь имеет множественные внешние проявление, то мази при микробной экземе являются основными лечебными средствами, помогающими значительно облегчить состояние пациента, снимая воспаление и неприятные симптомы аллергии. А так как болезнь все же связана с бактериальной инфекцией, то никак не обойтись без наружных средств с противомикробным действием.
Мазь «Бактробан» - эффективное антимикробное средство для местного применения на основе антибиотика мупироцин, не имеющего перекрестной резистентности с другими антибиотиками, что дает возможность использовать его в составе комплексной терапии микробной экземы. Препарат предназначен для терапии стафилококковой и стрептококковой инфекции. Применяется в случае развития вторичных бактериальных патологий.
Тонким слоем мази покрывают очаги поражения 3 раза в день. Для нанесения используют тампон из ваты или бинта. Курс лечения – 10 дней.
Противопоказанием к применению мази служит лишь гиперчувствительность к компонентам лекарства.
Побочные эффекты выражаются преимущественно в реакциях гиперчувствительности с высыпаниями, жжением и зудом на коже. Реже применение мази может вызвать тошноту, гастралгию, головные боли, системные аллергические реакции.
«Тетрациклин» - 3%-ная мазь с антибиотиком бактериостатического действия, применяемого при инфекционных гнойных патологиях, включая микробную экзему. Она устраняет воспалительный процесс, заметно снижает активность патогенной микрофлоры, стимулирует регенерацию кожного покрова.
На пораженные места мазь можно наносить несколько раз в день (по назначению врача). Курс лечения также определяет лечащий врач.
Мазь не назначают при повышенной чувствительности к ее компонентам, тяжелых нарушениях работы печени, низком уровне лейкоцитов, наличии грибковой инфекции. В педиатрии используют с 8 лет. При беременности применяют лишь в 1 и 2 триместре.
При наружном применении антибиотик достаточно хорошо переносится. Изредка могут возникать местные реакции в виде жжения или зуда, гиперемии кожи. Системные реакции могут наблюдаться лишь при длительном использовании препарата.
«Эритромицин» в виде мази – бактериостатическое средство для местного применения, имеющее более широкий спектр антибактериальной активности.
Мазь можно применять для лечения кожи начиная с периода новорожденности. Наносить ее можно 2-3 раза в день. Терапевтический курс обычно составляет 6-9 недель.
Назначают его пациентам при отсутствии гиперчувствительности к компонентам препарата. В качестве побочных эффектов можно выделить местные аллергические реакции и проявления раздражающего действия лекарства.
В случае микотической и смешанной формы микробной экземы эффективной окажется мазь «Тридерм» , в составе которой присутствует кортикостероид бетаметазон, антибиотик из группы аминогликозидов гентамицин и противогрибковое средство клотримазол.
Наносят препарат на очаги поражения тонким слоем утром и вечером, не покрывая повязкой. Курс лечения устанавливает врач.
Препарат не назначают при гиперчувствительности к его составляющим, при туберкулезе кожи и сифилисе, вирусных инфекциях кожи, варикозном расширении вен, угревой сыпи, герпетических поражениях кожи. Не применяют в педиатрии.
Побочные эффекты редко проявляются в виде раздражения кожи в месте нанесения (зуд, жжение, сухость кожи). Системные нарушения наблюдаются при использовании мази под повязки, при длительном лечении и при распространенной форме патологии.
Антибиотики при микробной экземе могут быть назначены как для наружного, так и для системного применения, чтобы полностью исключить бактериальный фактор, поддерживающий воспаление в очагах поражения. Антигистаминные и противовоспалительные средства в данном случае не смогут решить проблему самостоятельно.
В зависимости от бактериального возбудителя и тяжести патологии могут назначаться антибиотики широкого спектра действия разных групп: пенициллины (ампициллин), тетрациклины (доксициклин), макролиды (азитромицин, эритромицин), цефалоспорины (цефазолин) и в тяжелых случаях гнойных поражений кожи фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).
Применения антибиотиков широкого спектра действия дает возможность бороться не только с возбудителем болезни, но и предотвратить присоединение других инфекций в периоды обострения, когда очаги поражения наиболее чувствительны к влиянию патогенных микроорганизмов.
Лечение микробной экземы в домашних условиях
Поскольку для микробной экземы характерно хроническое течение воспалительного процесса, ее лечение не всегда оправдано проводить в стационаре. Стационарное лечение может быть назначено в периоды обострения при распространенной и других тяжелых формах патологии.
Обычно лечение микробной экземы проводится в домашних условиях. После проведения диагностики и постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение (обычно наружные средства и препараты для перрорального приема), которое нужно будет проходить преимущественно в периоды обострения.
Помимо вышеперечисленных препаратов для лечения микробной экземы, как патологии аллергического характера, можно применять энтеросорбенты. Приобрести их можно в любой аптеке. Стоят препараты недорого и вреда не принесут, зато помогут бороться с симптомами, вызванными интоксикацией организма вследствие аллергии. Хороший эффект дает прием активированного угля или препарата «Полисорб».
В период лечения экземы нужно соблюдать определенные меры предосторожности. Во время обострения болезни нежелательным считается воздействие на очаги поражения влаги и солнечного света. Загорать в остром периоде болезни нельзя. Ни в коем случае не перегреваться.
Нужно избегать использования средств бытовой химии из-за их отрицательного (аллергенного) действия на организм. Мыть посуду и стирать при экземе на руках можно лишь в защитных перчатках.
Средства гигиены должны быть щадящими, по возможности натуральными, включающими лекарственные растения с успокаивающим и противовоспалительным свойствами.
Обратить внимание нужно и на рацион питания. Диета при микробной экземе подразумевает исключение из рациона таких продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции, например, шоколад и тропические фрукты (цитрусовые), ягоды, куриные яйца, морепродукты. В блюдах не должно быть химических вкусовых добавок и красителей. Исключаются также спиртные напитки, сладкая газировка, маринады и соления, специи и приправы, кофе.
Питание при микробной экземе должно быть сбалансированным. Отсутствие яиц можно компенсировать нежирным мясом, вместо сладостей употреблять больше фруктов.
Во избежание обострений в рационе питания должны быть исключительно продукты, разрешенные при микробной экземе. Это кисломолочные и нежирные молочные продукты, свежие, отварные или тушеные овощи, местные фрукты, легкие диетические сорта мяса, каши. Полезны также овощные супы и бульоны, запеканки из овощей и творога.
Народное лечение
Микробную экзему, как и другие кожные болезни, можно лечить с использованием эффективных народных рецептов. Однако народное лечение болезни должно проводиться в комплексе с традиционным медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.
Приведем несколько полезных рецептов, которые можно с успехом использовать для лечения бактериальной экземы в домашних условиях.
- В качестве подсушивающего средства при мокнущей экземе любой этиологии полезно применять кашицу и сок свежего картофеля. Их используют для аппликаций (время воздействия 20 минут) и примочек, способствующих устранению отечного синдрома и стимулирующих восстановительные процессы в коже. В кашицу из картофеля можно добавлять мед, что лишь усилит лечебный эффект.
- Для борьбы с бактериальной инфекцией прекрасно подходят рецепты из чеснока. Чеснок можно использовать как в свежем (можно получить ожог!), так и в вареном виде. Его измельчают до кашицеобразного состояния и смешивают с медом в равных пропорциях. Наносить на пораженные участки смесь рекомендуется трижды в день. Время воздействия нужно обговорить с врачом.
Достаточно много рецептов народной медицины для лечения микробной экземы основаны на лечении травами. Отвары для примочек и аппликаций можно готовить из хвои и сосновых шишек (100 г сырья на 1 л кипятка), свежих листьев грецкого ореха (100 г листьев на ½ л кипятка), травяных сборов (в составе могут быть календула, череда, тысячелистник, зверобой, крапива, березовые почки, ромашка и др. лекарственные травы).
Полезно прикладывать к ранам также слегка размятые или отбитые ножом свежие листья бузины. Время воздействия – 15 минут.
В качестве внутренних средств можно использовать настои травы тысячелистника или корней одуванчика.
Гомеопатическое лечение
Поможет больным с микробной экземой и гомеопатия, лекарства которой отличаются относительной безопасностью и довольно эффективны при различных видах экзематозного поражения кожи.
Поскольку микробная экзема отличается хроническим течением, а при обострении наблюдается появление мокнущих ран, основным препаратом гомеопатического лечения будет считаться Графитес в виде гранул и мази.
Зато снизить вероятность и частоту рецидивов болезни вполне возможно, придерживаясь определенных правил:
- соблюдение специальной диеты, исключающей пищевые аллергены,
- лечение различных хронических патологий, особенно инфекционного характера,
- повышение иммунитета,
- отказ от вредных привычек,
- соблюдение личной гигиены при помощи натуральных средств,
- ношение одежды и белья строго из натуральных тканей, синтетика, шерсть и фланель запрещены,
- стабилизация психоэмоционального состояния, исключение стрессовых ситуаций,
- регулярный отдых на море в периоды ремиссии,
- при варикозной экземе ношение специальных чулок или забинтовывание ног в зоне поражения лечебными бинтами,
- регулярные профилактические осмотры у дерматолога (4-6 раз в год).
Экзема – это заболевание воспалительного характера, которое проявляется на поверхности кожи и меняет ее облик. Причины этой болезни до конца еще не ясны, несмотря на то, что встречается она достаточно часто.
Симптомы и причины
Инфекционная экзема чаще всего проявляется у подростков и пожилых людей. Если у человека возникает какое-либо заболевание, которое сильно истощает иммунитет, то в таком случае может возникнуть экзема. Также к причинам ее развития можно отнести:
- любое патологическое состояние кожных покровов грибкового, вирусного или бактериального происхождения;
- швы, оставшиеся после операции или травм;
- ссадины, свищи, язвы;
- отказ от лечения грибка;
- нехватка витаминов в организме;
- гормональный дисбаланс;
- ослабление защитных сил организма;
- генетическая составляющая и слишком чувствительная кожа;
- варикозная болезнь.
Экзема инфицированная – состояние кожи, которое возникает как следствие каких-либо ее повреждений. Именно по этой причине данное заболевание поражает чаще всего руки и ноги человека – они более чем любая другая часть тела подвергаются травмам. В открытую рану легко проникают различные микробы, и в случае их попадания в глубокие слои может развиться экзема.
Возбудителями заболевания, как правило, являются стафилококки, стрептококки и грибки. Лечение экземы необходимо начинать с устранения причины ее развития.
К основным симптомам инфекции можно отнести возникновение своеобразных очагов уплотненной кожи, имеющих явные контуры и воспаленный внешний вид. Из-за того, что происходит отторжение верхнего слоя кожи, может быть шелушение, пузырьки с жидким содержимым, гнойные корки и трещины.
Кожные проявления обязательно сопровождаются сильным зудом, который особенно тяжело переносится детьми . Ребенок способен травмировать и без того поврежденные поверхности путем постоянного расчесывания.
Заболевание проходит несколько этапов в своем развитии:
- 1 стадия: появление на поверхности кожи зудящих пятен красного цвета.
- 2 стадия: инфицирование, возникновение характерной сыпи.
- 3 стадия: появление мокнутия вследствие вскрытия пузырьков.
- 4 стадия: образование бляшек с коркой.
При дальнейшем развитии заболевания очаги могут поражать здоровые участки кожи. Типичные проявления инфицированной экземы можно увидеть на фото.
Диагностика
При обнаружении признаков заболевания необходимо обратиться к дерматологу и пройти обследование:
- Для уточнения диагноза может потребоваться проведение бактериологического посева. Это делается в целях выявления точного возбудителя болезни. С помощью посева также определяется восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам – это поможет определиться с дальнейшим лечением.
- Если есть причины предполагать грибковую природу экземы, то нужно сдать соскоб на микозы.
- В отдельных случаях может потребоваться гистологическое исследование фрагмента кожи из пораженного очага. Такой метод позволяет исключить другие заболевания.
Как лечить
После установления точного диагноза самым важным является своевременное назначение адекватного лечения. Терапия будет направлена на устранение причины, а также воздействие на очаги поражения.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение включает в себя:
- в зависимости от того, какой именно возбудитель экземы был выявлен, назначаются антибиотики или противогрибковые препараты;
- средства против проявлений аллергии;
- противовоспалительные препараты;
- антисептики;
- гормональные препараты;
- средства, регулирующие иммунную систему;
- успокоительные препараты;
- витамины и минералы.
Прием лекарственных средств направлен на устранение ярко выраженной симптоматики. После прохождения такого курса необходимо использование специальных мазей и кремов – это поможет не допустить повторения болезни.
Высокоэффективным наружным средством такого действия считается Листерин. Он хорош тем, что не содержит гормонов и каких-либо химических компонентов.
Быстро снять мокнутие, зуд и воспаление, а также заживить очаги экземы сможет цинково-нафталиновая мазь. Она крайне эффективна благодаря выраженному антибактериальному и антисептическому действию.
Методы физиотерапевтического лечения
Физиотерапия назначается при инфекционной экземе на ногах и руках совместно с медикаментозным лечением:
Все эти манипуляции направлены на закрепление результатов медикаментозной терапии. Необходимо также беречь кожу от негативного воздействия прямых солнечных лучей, снега, дождя и мороза .
Народные средства
Народные способы лечения микробной экземы хороши как дополнительные меры борьбы с этим заболеванием. Травы и отвары подходят для внутреннего применения:
Неплохой эффект могут оказать лекарственные растения, используемые в виде примочек и компрессов на очаги экземы:
- Кора дуба, зверобой, мята и череда совместно завариваются. Этот отвар применяется в виде компрессов.
- Черную редьку нужно нарезать тонкими ломтиками, прикладывать к ранам.
- Кружки огурцов используются для компрессов. Их можно приматывать к ранам бинтом и оставлять на ночь.
- Примочки из рыбьего жира используются в жидком виде для нанесения на бинт и прикладывания на больные участки кожи.
Хорошее заживляющее действие оказывают ванночки. В 7 л воды добавляется 1 столовая ложка креолина. В ванночке руки или ноги парят в течение 10-15 минут. Затем нужно дать коже просохнуть, не вытирая ее. Процедуру можно повторять на протяжении трех недель.
Профилактика
К профилактическим мерам борьбы с инфекционной экземой можно отнести:
- Личная гигиена. Душ нужно принимать два раза в день с использованием средств для своего типа кожи. Ни в коем случае нельзя брать чужие гигиенические средства. Периодически нужно менять предметы личной гигиены (мочалка, зубная щетка). Обязательным является мытье рук после посещения мест повышенного скопления людей. Все возникающие ранки необходимо тщательно обрабатывать антисептиками .
- Соблюдение правильного питания – немаловажный момент предотвращения экземы. В рацион нужно включать пищу, богатую витаминами, есть достаточное количество фруктов, но не допускать слишком большого потребления цитрусовых – они отличаются повышенной аллергенностью.
Неплохой эффект оказывают закаливающие процедуры – это способствует общему укреплению организма.
Заболевания эпителиальной ткани (кожи) распространены по всему миру.
Микробная экзема является одной из их разновидностей.
Она может проявляться по-разному, как и лечиться, поэтому подразделена на несколько видов, отличающихся определенными особенностями.
Ослабленная из-за недостаточно крепкого иммунитета, психологических переживаний или аллергии эпителиальная ткань всегда готова подхватить заболевание, она легко подвергается кожным недугам. В основном, бактериальная экзема бывает спровоцирована из-за того, что появляются и в дальнейшем развиваются вредоносные бактерии и микроорганизмы.
Что представляет собой
Многие ее свойства схожи с теми, которые имеют и другие виды экземы, но присутствуют и отличные особенности и проявления симптомов.
Как и другие формы экземы, она является заболеванием кожного покрова, сопровождающимся различными воспалительными процессами. Ее появление тесно связано с наличием вообще аллергических реакций в организме больного, нарушений в работе именной системы и проблем с нервной деятельностью.
Конкретно участки, пораженные недугом, не являются заразными. Поэтому экзема считается не передающейся болезнью. Однако, в отличие от других видов, с бактериальной экземой дело обстоит сложнее. Риск заражения существует, но носителями инфекции являются бактерии, которые возбудили заболевание (например, грибок стафилококк).
Микробная экзема отличается высокой рецидивностью. Пациенты, обладающие предрасположенностью к ней или которые сумели избавиться от нее, могут заболеть ей снова. Кроме того, вероятность повторного заболевания весьма велика.
Она может перейти в истинную, если не начать ее вовремя лечить.
Заболеванию характерно сопровождение сыпью сухого или мокрого типов, сильным зудом, жжением, появление красных пятнышек и других воспалительных реакций.
Чаще всего микробный вид экземы замечается в качестве повторного заболевания (вторичной инфекции), появляющейся на уже поврежденных участках кожного покрова. Причины возникновения, в основном, заложены в факторах, имеющих бактериальный характер. Болезнь появляется из-за поврежденного эпителия или становится последствием его первичного заболевания.
Так как микробная экзема вызывается и сопровождается слабостью работы иммунной системы, переживаниями на психическом уровне, общее состояние защищенности кожного покрова становится хуже. В результате этих явлений процесс выздоровления значительно затягивается. На самом деле, если бы проблема заключалась только в эпителии, все проходило бы легче. Потому что ранки, ссадины и язвы на коже, зараженные бактериями, и участки, находящиеся рядом с ними, совершенно безвредны.
А когда накапливается влияние сразу нескольких факторов, провоцируется микробная экзема. Она проявляется рядом с участками кожи, пораженными аллергией, обветренными и натертыми поверхностями, опрелостями и варикозом.
Из-за чего появляется
Факторов, которые играют роль в ее образовании, существует несколько. Их принято делить на общие, которые могут стать причинами и других форм экземы, и характерные, которые принадлежат лишь бактериальной. Обычно заболевание возникает не из-за влияния одного фактора, а объединения нескольких.
Общие причины:
- нарушения в работе важнейших процессов организма;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- нарушения именной системы.
Эти же причины характерны почти для всех форм экземы, в том числе и для микробной:
- чересчур чувствительная кожа к инфекционным болезням и вредоносным микроорганизмам;
- образования варикоза;
- травмы эпителиальной ткани: язвенные образования, ожоги, ранки, трещинки, обморожение и другие;
- заражение грибковыми инфекциями: микозами, лимфостазами;
- стрептококковые или стафилококковые инфекционные микроорганизмы и грибки рода кандида.
Каковы симптомы заболевания
Эти симптомы развиваются с особо быстрой скоростью и могут появиться уже в первые дни:
- образование красных пятнышек на коже;
- появление сыпеобразных поверхностей;
- образование пузырьков;
- отмирание эпидермиса.
Симптомы, характерные в течение всего прохождения бактериальной экземы:
- начинаются поражения кожи различного характера;
- страдают преимущественно гнойные места, язвы, царапины;
- поражаемые участки резко очерчены;
- верхний слой кожных клеток отмирает;
- центр воспалительного процесса покрыт возвышенностями, папулами или пузырьками, наполненными жидкостью;
- образуются мокрые, гнойные поверхности;
- наружный слой эпидермиса легко снимается касанием;
- поражения образуются маленькими поверхностями, разделенными между собой небольшими расстояниями, которые со временем будут уменьшаться;
- в основном, воспаление имеет монетообразную форму, но бывает и по-другому, края неровные;
- зуд и жжение выражены довольно сильно.
Формы и виды
Бактериальная экзема делится на несколько видов:
Как происходит лечение
Чтобы избавиться от заболевания, необходимо использовать комплексную терапию, состоящую из нескольких частей: медикаментов для внешнего и внутреннего применения, держания диет и соблюдения гигиенических мер.
Что относят к объектам внешнего применения
Наружным лечением считается применение:
- примочек;
- мазей;
- лосьонов;
- кремов;
- антисептических средств.
Большое внимание обращается на средства, имеющие антибактериальные свойства.
После выявления причины заболевания, а чаще всего — это появление какой-либо бактерии, лечащий врач назначает препараты, уничтожающие именно эту бактерию. Так что, в основном, подход к каждому пациенту индивидуальный. При лечении используются и узконаправленные лекарства, и препараты, имеющие вообще противовоспалительное воздействие.
Среди препаратов для наружного применения особо распространены:
- примочки со свинцовой водой;
- обработка жидкостью Кастеллани;
- ихтиоловая мазь, средства, изготовленные из дегтя (используются преимущественно при мокнутии);
- антибиотики: бактробан, деттол;
- мази против грибков: экзодрил, бифоназол;
- если состояние больного слишком запущенное, то кортикостероидные препараты (элоком, адвантан);
- средства, уменьшающие зуд и воспалительные процессы;
- спреи вроде ингалипта и каметона.
Если состояние пациента слишком тяжелое и требуется системное лечение, то применяют:
- антибиотики: цефазолин и доксициклин;
- антимиотики;
- кортикостероиды;
- препараты для десенсибилизации;
- внутривенные уколы: хлорид кальция и тиосульфат натрия.
Если начать лечение микробной экземы вовремя, то вмешательство этих средств не потребуется. Самолечение здесь неуместно и даже опасно. Лучше сразу обратиться к квалифицированному врачу, чтобы получить правильный курс лечения антибиотиками.
Обновление: Октябрь 2018
Экзема относится к группе широко распространенных кожных заболеваний и представляет собой хроническое воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы. Для экземы характерен полиморфизм высыпаний, склонность к мокнутию и весьма упорное течение, поэтому при экземе на руках, лечение должно быть комплексным, индивидуальным,
Заболевание приносит значительный психологический дискомфорт своему обладателю, поскольку высыпания чаще всего локализованы на открытых участках тела (стопы, руки и лицо). Заболевание протекает циклично, с периодами ремиссии и обострения. Вопрос, чем лечить экзему на руках, является актуальным, поскольку многие терапевтические направления имеют недостаточную эффективность, и заболевание вновь и вновь напоминает о себе.
Почему возникает экзема на руках?
Некоторые медики до сих пор относят экзему к группе идиопатических заболеваний, т.е. с невыясненной этиологией. Действительно, истинные причины развития экземы еще не изучены до конца, но имеется ряд факторов, доказано играющих важную роль в возникновении того или иного вида экземы:
Идиопатическая экзема как раз и является тем видом экземы, точная причина развития которой пока не установлена. Существует мнение, что в ее возникновении определенную роль имеют различные внутренние и внешние факторы, такие как:
- эмоционально-психическое напряжение
- психотравмирующие ситуации
- вегето-сосудистая дистония
- заболевания щитовидной железы
- сахарный диабет
- заболевания органов пищеварения
- наследственный фактор
Атопическая экзема возникает у людей со значительной склонностью к аллергическим реакциям (аллергия на пыльцу растений, пищу, шерсть животных). Также в группу риска этого вида экземы входят люди с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям (например, с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом, см. ).
Профессиональная экзема развивается при длительном негативном воздействии на кожу определенных химических веществ — хрома, никеля, формальдегида, красителей, моющих веществ. Профессиональная экзема изначально проявляется в типичном месте контакта кожи с химическим раздражителем – на руках, а затем способна распространиться и на иные участки кожи.
Микробная экзема поражает участки кожи с длительно присутствующим воспалительным процессом микробной или грибковой этиологии.
Существуют также такие виды экземы как себорейная, которая развивается на фоне персистирующего на коже головы грибка Malassezia furfur и варикозная экзема, которая локализуется на коже нижних конечностей и развивается вследствие плохого кровоснабжения на фоне варикозной болезни. А также детская экзема, которая чаще всего локализуется на коже лба, щек, подбородка. Но такие виды заболевания очень редко возникают на руках.
Общие причины экземы на руках – влияние внутренних и внешних раздражителей вкупе со специфической предрасположенностью кожи врожденного либо приобретенного характера, а также особенности эпидермиса, выраженные в склонности развития микропузырькового эпидермита, который характеризуется повышенной восприимчивостью организма к ряду раздражителей.
Некоторыми исследователями установлены следующие провоцирующие факторы, оказывающие влияние на возникновение и прогрессирование экземы:
- дефицит в питании микроэлементов
- недостаток витамина В6
- инвазии глистами (см. , )
- дефицит ненасыщенных жирных кислот;
- нарушение работы почек обменного характера
- дисбактериоз кишечника, воспаление желчного пузыря (см. , )
- иммунодефицит как врожденный, так и приобретенный
Симптомы экземы на руках
- Идиопатическая экзема
характеризуется весьма ощутимым . Высыпания чаще всего локализованы на открытых частях тела, в том числе и на руках – они могут быть эритематозные, папулезные, пузырьковые и характеризуются симметричностью. Острый процесс начинается с мелких пузырьковых высыпаний, которые при хронитизации процесса сливаются и вскрываются, образуя точечные эрозии. Хроническое течение болезни приводит к лихенификации кожи.
- Атопическая экзема
- При профессиональной экземе
поражены открытые участки тела в месте контакта с раздражителем (шея, лицо, предплечья, кисти рук). Прогрессирование экземы приводит к распространению поражений на другие участки кожи. Проявления болезни типичны и очень схожи с идиопатической экземой.
- Микробная экзема
наиболее часто выступает осложнением гнойничкового заболевания кожи и локализуется вокруг ран, в местах ожогов, язв и свищей. Изначально процесс имеет ограниченный характер – возникает одностороннее поражение с отслойкой роговой части кожи по периферии и или экссудатом в центре, который затем ссыхается в корки. Возле основного очага появляются отсевы гнойничковых элементов. При длительном течении микробной экземы типично поражаются симметричные участки кожи. Зуд маловыражен.
Лечение
Чем лечить экзему на руках? Хроническая экзема рук и других частей тела характеризуется длительностью течения. Лечение назначается индивидуально для каждого пациента и учитывает тип экземы, степень выраженности воспалительного процесса и индивидуальные особенности пациента (возраст, общее состояние, результаты лечения и пр.). На вопрос, как лечить экзему на руках, можно ответить одним словом – комплексно.
Общая медикаментозная терапия
Патогенетическая терапия является основным видом лечения, без которого вылечить экзему на руках невозможно. Данный вид терапии направлен на нивелирование или ослабление негативного влияния внешней среды либо измененных функций внутренней органов.
Когда диагностируется экзема на пальцах рук лечение часто включает неспецифическую терапию десенсибилизирующего действия: аутогемотерапию, гемотрансфузии, гирудотерапию, лактотерапию.
При тяжелом течении экземы проводится гемосорбция, энтеросорбция и плазмаферез.
Назначаются биостимуляторы: курсовые инъекции экстракта или плаценты по 1,0–1,5 мл.
При выраженных невротических расстройствах назначают:
- врач может назначить натрия бромид внутрь по 5-15 мл 3 р/день
- бромкамфору также три р/день в течение 2 недель
- только по назначению врача транквилизаторы в малых дозах — Нозепам, Фенозепам, Хлозепид не более 10 дней
- седативные растительные средства — Новопассит, Персен, Валериана, Настойка пиона, Седасен
Энтеросорбенты и препараты для снижения интоксикации:
- Среди энеросорбентов можно выделить Полифепан, Мультисорб, Энтеросгель, Атоксил, ) также кратким курсом не более 10 дней
- Внутривенные инъекции натрия тиосульфата 10-20 вливаний по 10 мл. или хлорида кальция
- При микотической экземе раствор гексаметилентетрамина
- Глюконат кальция внутримышечно 10-20 инъекций
Гормональная терапия
Упорная экзема пальцев рук, между пальцами лечится гормональными препаратами, которые используются только по назначению врача, кратким курсом, с постепенной отменой препарата и только в случаях крайней необходимости. Прием кортикостероидов имеет серьезные побочные эффекты и ряд противопоказаний, может способствовать развитию инфекционных процессов, обострению хронических заболеваний, поскольку снижает иммунитет (см. ).
Особенно опасно их длительное или частое неконтролируемое использование. При локализации экземы только на руках, пальцах рук можно ограничится использованием лишь местных гормональных средств, но в случае генерализации воспалительного процесса возможно назначение и пероральной гормональной терапии, она длится не более 10–15 дней в умеренных, контролируемых дозах:
- кортикотропин по 40 ЕД ежедневно (800–1000 ЕД на курс)
- преднизолон по 20-40 мг ежедневно
- триамцинолон по 10 мг ежедневно
- дексаметазон по 2,5 таблетки ежедневно
Витаминотерапия
Витаминотерапия показана для лечения любого вида экземы на руках. Однако учитывая последние исследования ученых к препаратам, содержащим синтетические витамины, следует относится очень осторожно (см. ):
- Витамин Е (масляный раствор)
- Аскорбиновая и никотиновая кислота
- Витамины группы В в инъекциях
- Фолиевая кислота
Антигистаминные препараты показаны при любом виде экземы на руках:
- При остром процессе показано парентеральное введение дифенгидрамина, хлоропирамина, прометазина
- При средней степени тяжести по 1 таблетке внутрь 2 недели 3 р/день
- Затем можно использовать препараты 2 и 3 поколения, такие как эбастин (Кестин 300 руб. 10 шт), цетиризин (Цетрин 150 руб. Зиртек, Зодак, Парлазин), Лоратадин (Кларисенс, Кларитин, Ломилан, Лорагексал, Лоратин), фексофенадин (Телфаст, Фексадин) дезлоратадин (Эриус, Лордестин, Дезал) см. полный .
- А также возможно применение Кетотифена — стабилизаторов мембран тучных клеток
Иммуномодуляторы
- Стимуляторы фагоцитоза, к ним относятся Полиоксидоний, Ликопид, Продигиозан
- Тимомиметики — это Тимоген, Тималин, Иммунофан
- По показаниям возможно использование — Стекловидное тело, раствор гумизоля, Плазмол, экстракт плаценты, применять их для лечения экземы на руках и теле можно только при хроническом процессе.
При дисбактериозе, нарушении пищеварения
Когда экзема сочетается с панкреатитом, прочими заболеваниями ЖКТ, гастродуоденитом, назначаются соли желчных кислот, ферментные препараты, пепсин — это Панкреатин, Эрмиталь, Креон, Фестал, Солизим, Энзистал, Панзинорм форте, Микразим, Пангрол, Гастенорм, Пепфиз, Биозим. Если экземе на руках сопутствует нарушение микрофлоры кишечника (см. ) используются курсы пробиотиков, таких как , Лактобактерин, (см. ).
При микробной экземе
При наличии гнойного процесса при микробной экземе применяют антибактериальные средства. Для максимальной эффективности проводимого лечения лучше произвести предварительно посев флоры и определить устойчивость и чувствительность возбудителя экземы к конкретным антибиотикам. Обычно применяют макролиды, цефалоспорины 2 поколения, фторхинолоны и аминогликозиды. При присоединении грибковой инфекции показаны или местное лечение антимикотиками — мазями, кремами.
Местная медикаментозная терапия
Показаны различные водные растворы, пудры, взвеси, пасты и мази. Выбор конкретной лекарственной формы и метода местного лечения экземы на руках определяется видом экземы и основывается на распространенности, локализации и степени выраженности воспалительных элементов.
Микробная экзема — при этом виде кожного поражения на корковые образования, на пустулы наносят следующие растворы:
- Красители — «зеленку», раствор генцианвиолета, метилвиолета
- Возможно использование аэрозолей и кремов полькортолона, пантенола, левовинизоля (см. список )
- В крайних случаях краткий курс лечения в виде примочек растворами этакридина лактата, резорцина
При ограниченных формах экземы, например, кистей рук, показаны слабовяжущие средства и зудоутоляющие составы с противовоспалительным эффектом в виде повязок либо примочек:
- жидкость Бурова
- свинцовая вода
- раствор резорцина 1–2%
- раствор сульфата цинка или меди 0,1%
- раствор нитрата серебра 0,25%
- 2–5% раствор фенола
- 0,5–1,0% ментоловый раствор
- раствор лимонной кислоты 1%
- подофиллиновая мазь от экземы на руках 0,1%
- димедроловая паста 2–5%
В случае остро протекающего процесса хорошим эффектом обладают присыпки из белой глины, окиси цинка, пшеничного крахмала. После стихания острой фазы назначают индифферентные пасты и мази, цинковое масло.
Если присутствует отек, мокнутие, эритематозное поражение, наличие эрозий, кроме резорцина, используют примочки из растворов галаскорбина, борной кислоты, танина, из лекарственных трав — отвары зверобоя, ромашки.
Когда начнет стихать острый воспалительный процесс используют смеси- Паста Лассара, цинковая паста, в них возможно добавление дополнительных противозудных, антисептических средств, таких как — паста нафталанная, ихтиоловая, борно-цинковая. В случае хронической экземы на руках в цинковую мазь можно добавлять следующие мази — борно-нафталановую, метилурациловую, дерматоловую, которые усиливают противовоспалительное действие.
Также по показаниям используются кортикостероидные мази от экземы на руках, среди которых можно выделить Элоком, Скин-кап (в нем присутствует мощный кортикостероидный препарат, о чем не указано в инструкции), Целестодерм, Адвантан, Флуцинар (см. полный список всех гормональных мазей с их побочными действиями в статье ). При микробной экземе лучше использовать не чистые гормональные мази, а с добавлением антимикотиков, антибиотиков или антисептиков - Лоринден С, Целестодерм с гарамицином, Тримистин, Травокорт, Кремген.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтические приемы способствуют разрешению воспалительных элементов и являются важной составляющей лечения. Применяются:
- 2-4-камерые ванны
- , ванночки с минеральной водой
- аэротерапия, электросон
- димедроловые ингаляции
- общая гальванизация
- диадинамотерапия
- сегментарное воздействие ультразвуком
- ультрафиолетовые облучения
- ультрафонофорез наружных лекарственных средств
- , озокеритотерапия
- , озонотерапия
- низкочастотное магнитное поле
- иглорефлексотерапия
- аппликации парафина
Диетотерапия
Рекомендуется отказаться от острой и соленой пищи, крепких мясных бульонов, яичного белка, жареного мяса, дичи, копченостей, консервации, сыров, колбас, пряностей, кофе, шоколада, спиртных напитков. Приготовление белковых продуктов (мясо, рыба) должно осуществляться диетическим способом. В целом же показана легкая молочно-растительная диета.
Народные средства от экземы
Когда имеется экзема на руках народные средства являются весьма эффективными и используются, как дополнение к основному лечению либо выступают альтернативой таковому при его неэффективности.
- Ванночки с солью
Сухая экзема рук хорошо лечится соленой водой. Соль (желательно морская) добавляется в горячую воду, примерно 2 столовые ложки на 1 литр воды. Такие ванночки при экземе на руках делаются в тазике с раствором и находятся там, пока вода не остынет. Можно делать такую процедуру ежедневно до наступления заметного улучшения.
- Домашняя эмульсия
При мокнущей экземе помогает домашняя эмульсия. В небольшую баночку вбивается одно курное яйцо, добавляется по 50 мл уксуса (столового) и воды. Затем эта смесь тщательно перемешивается до состояния эмульсии. Данной смесью на ночь смазываются пораженные участки кожи и накрываются сверху тканью. Утром засохшую пленочку смывать нельзя, а вечером необходимо повторить процедуру. Примерно в течение недели мокнутие разрешается и слазит сухая кожа.
- Сок каланхоэ
Хорошее лечебное действие оказывает сок каланхоэ лекарственного, которым следует регулярно смазывать пораженную кожу.
- Мать-и-мачеха
Снять неприятную симптоматику в виде зуда и подлечить экзему помогает мать-и-мачеха, которую нужно пропустить через мясорубку и добавить к ней парное молоко. Пораженные участки смазываются получившимся составом на ночь и урываются целлофаном. Облегчение наступает через 2-3 процедуры.
Противорецидивное лечение и профилактика обострений
В период ремиссии проводят курсовое лечение гистоглобулином. Важное значение имеет безукоризненное соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение интеркуррентных заболеваний. Соблюдение диеты помогает значительно продлить период ремиссии. Пораженные участки кожи должны быть защищены от любого негативного воздействия, как при выполнении домашних дел, так и в производстве.